Capitulo 27 Filtração Glomerular

E aí Oi e agora a gente vai falar do Capítulo 7 vai tá falando da filtração glomerular beleza é bem mais rápido não tem segredo aqui a gente fala da situação lógico a Thiago você vai falar uma coisa gigante rapidinho assim eu vou falar aqui importante galera não vou ficar me pegando em detalhes que eu acho assim que não vai servir muito para nossa vida aí certo porque o que eu acho para mim a fisiologia o que eu quero mostrar para vocês aqui besta bom bom quando a gente fala de filtração glomerular só já sabe

temos a nossa cápsula de boa Tá bom então ó temos a nossa cápsula de boba nós temos a nossa arteriola aferente o novelinho capilar e arteríola eferente tão morta ele lá frente EA arteríola eferente pessoal tudo que sair é daqui do nosso novelinho capilar e passar para cápsula de bom uma vai ser conhecido como filtrado glomerular certo e é isso que eu quero que vocês lembram que levem para o resto da vida de vocês porque quando a gente fala de insuficiência renal aguda e crônica e fala disso aí a gente fala de síndrome nefrítica nefrótica

fala disso daí bom pessoal então eu quero que vocês tenham em mente isso daí bom e quando a gente fala da filtração glomerular e que a gente tem que entender que é o seguinte o filtrado glomerular que eu vou colocar agora FG guardem isso para a vida de vocês bom toda vez que eu falar FGTS o trás do glomerular saiba aqui eu quero que vocês entendam que ele é muito um pouco seletivo Tá certo então ele não seleciona quase nada do que será filtrado quase tudo que está no meu sangue passa para cápsulas de bolo

Olha que coisa doida então ele quase não não posso sim a cara pode ir vai embora então Praticamente tudo que a gente tem no nosso sangue ali no nosso plasma passando ali pode ser filtrado como exceção certo a gente vai ver que não que a gente não tem no nosso não quer dizer que não tem não deveria ter então a gente vê que eles têm uma duas exceções apenas certo então muito pouco seletivo então coloquem aí exceto e para as proteínas bom então a gente vai ver que a gente não tem proteínas e hemácias e

o glóbulos vermelhos ali certas células no sangue então eu não não deveria ter proteínas e nem hemácias no nosso filtrado glomerular e na maioria dos casos a gente não tem mesmo quando a gente fala de medinho bonitinho a gente não tem problemas e meia mas você pode bom que acontece um pouquinho acaba passando e certo é massa de massas É lógico patológico mesmo mas as proteínas mesmo de forma fisiológica pode passar um pouquinho mas não é para passar não deve passar então é muito pouco seletivo Durante a filtração só que a gente vai ver que

a reabsorção ela é muito seletiva Tá bom então coloque em aí ó que a reabsorção e é muito a seletiva a igreja pessoal E olha que loucura aqui se vocês olharem no capítulo ele vai colocar vários exemplos ele vai falar se aumentar um pouquinho aplicação conta de urina que a gente forma aí não sei o que eu não quero saber se usei eu quero mostrar para vocês o que é o filtrado glomerular Tá bom eu trago o Gamer lá é todo aquele sangue vai passar por essa região do nosso modelo capilar sai para o espaço

aqui da cápsula de bomba certo que é o espacinho urinário aqueles que depois vai para casa de Roma por essa situação que acontecer vai ser consultado glomerular e a gente vai ver que a filtração glomerular nos rins dois rins ela tem uma uma certa frequência aí tá bom a gente vai ver que os nossos jeans eles conseguem filtrar a próxima da mente 125 ml por minuto de sangue então os nossos rins eles conseguem filtrar 125 ml de sangue por minuto é bom ou a 180 litros por dia pessoal Vocês conseguem imaginar que daqui ó para

cá sair 180 litros de sangue por dia sangue naughty filtrado né Você imagina que se tudo isso fosse virar urina então Claro que não dá né isso em cinco litros de sangue como que eu vou urinar 180 agora a gente né é impossível Então a gente vai ver se a maior parte desse citado vai ser reabsorvido bom pessoal então a gente filtrou 180 litros por dia ou 125 ml por minuto e absorve a maior parte né A gente vai ver que a nossa reabsorção que ele está falando ela vai ser de 178,5 litros por dia

bom E aí no caso sobra um litro e meio aí que vai ser eliminado esse meio é urina certo do Sol então a tia como você falou no capítulo passado 146 é isso daí 400ml E tomara falei para fazer e fala meio vai nessa média tá bom ou mais ou menos um litro e meio de urina por diga que vai eliminar então ó filtrei 180 litros por dia reabsorve 178,5 Sobrou um e-mail que é urina que vai ser eliminado do meu forno fisiológico mesmo pessoal E aí o que que eu preciso saber é o seguinte

e esse filtrado de 180 litros por dia plano ele representa isso daqui pessoal ó representa Vinte por cento do fluxo renal é bom Vinte por cento do fluxo renal Então se a gente falou que o fluxo renal ele era de 1100 ml um minuto Vinte por cento que é 125 ml por minuto aí vai ser filtrado bom então é mais ou menos essa essa base aí que que a gente tem bom é ele representa Vinte por cento do nosso cenário aí outro detalhe que a gente tem que saber muito importante é o seguinte para que

haja se o Tratado glomerular para que consiga empurrar o que está no nosso capilar ali para a cápsula de Bowman uma nem a gente tá falando algumas pressões estão envolvidas e as nossas queridinhas que a gente já conhece aí pressões hidrostáticas e pressões coloidosmótica sou as famosas forças de Starling pessoal eu preciso saber preciso tem valores em vou ter que decorar pô e assim facinho facinho facinho não tem segredo já dominam essa questão das forças de arena Capítulo 16 Então é isso que aqui eles têm a nossa cápsula de boa mano tá bom pessoal tá

pula de boa mano e aqui a gente tem o nosso tá Pilarzinho ali o nosso novelinhas capilar né bonitinho a gente tá falando ali ó Tá certo então essa estrutura que eu quero arteríola aferente mesa arteríola eferente mesa pessoal E aí o que que a gente vai ter aqui as forças que a gente já tá falando são as forças de Starling E aí eu quero que vocês lembrem o seguinte eu tenho uma está dentro do nosso capilar e que tudo que está dentro do capilar lá para minha casa de boa se vai ser conhecida como

pressão hidrostática glomerular tá bom ela empurra tudo que está aqui dentro lá para fora e eu tenho uma força que se eu ponha essa daqui tá bom empurra tudo que está lá na cápsula de bomba para dentro do capilar e vai ser conhecida como pressão e Tática da cápsula de bom uma empurra tudo que está aqui fora para dentro certo eu tenho uma força dentro do meu capilar que puxa tudo que está dentro da raça de bomba para dentro do capilar e vai e como pressão coloidosmótica glomerular ela puxa o que está aqui fora lá

para dentro e ao mesmo E do mesmo jeito tem uma força aqui puxa tudo que está dentro do capilar para fora pressão osmótica da Tô de boa mano e puxaria tudo lá que está lá dentro para fora pessoal E aí o que que a gente precisa lembrar a pressão hidrostática e a pressão que a água faz durante é a pressão da água exercida nas paredes dos vasos ou no caso de fora nas paredes da Nossa Casa de Bomba de pressão coloidosmótica é a pressão for formado o exercida pela proteína que puxa a água né então

a pressão hidrostática burra que a pressão coloidosmótica quem forma a pressão hidrostática dentro do nosso Pilarzinho ali e pressão arterial a gente já viu isso daqui Informa a pressão coloidosmótica e as proteínas a gente já viu isso também bom pessoal então é o Capítulo 16 certo é isso que eu quero que vocês sempre só que essas pressões Elas têm valores certo então a gente vai ver que a pressão hidrostática glomerular quem está falando aqui ela vai ter um valor de 60 milímetros de mercúrio bom já a pressão hidrostática da cápsula de Bowman e ela vai

ter um valor de 18 milímetros de mercúrio tá certo aí a pressão coloidosmótica glomerular ela vai ter um valor de 32 milímetros de mercúrio beleza pessoal E aí olha que interessante a pressão coloidosmótica da cápsula de goma ela vai ser zero porque lembra que eu acabei de falar para vocês proteínas não devem sair aqui eu não tenho proteína aqui certo então proteína não é filtrada já vou explicar para vocês O porquê disso daí tá bom então a pressão coloidosmótica na cabeça de goma é zero porque eu não tenho proteínas da cápsula de boa beleza pessoal

e olha só que interessante Então eu tenho uma pressão de 60 milímetros de mercúrio empurrando para fora e duas pressões empurrando para dentro que juntas vai formar para gente 50 mililitros de em 60 - 50 que aos 60 para fora e 50 puxando para dentro Eu tenho uma pressão de 10 milímetros tiver Cure o que vai ser a pressão de filtração o glomerular Tá certo pressão de filtração glomerular 10 mm de mercúrio empurrando tudo que está dentro do meu capilar Zinho lá para minha para minha cápsula de boba certo por mando o nosso filtrado glomerular

pressões pessoal isso é básico se Vocês entenderam bem aula 16 dezesseis vocês não vão preocupar com esse daqui não bom pessoal então para que haja filtrado a gente está trabalhando bom e eu acabei de falar que proteína não deve ser filtrado por que que a proteína não é filtrada e eu quero que vocês saibam que precisa entender o porquê que a proteína não vai ser filtrado para a gente entender porquê que a proteína não vai ser estrada a gente tem que conhecer pessoal como está formada a membrana glomerular a bom que a gente tem uma

membrana glomerular aí eles precisa conhecer as estruturas que formam então e vamo lá a primeira coisa que a gente tem que entender é por exemplo aqui o meu a gente tem um capilar não se esqueçam que o capilar que forma aqui de trouxe luz a Pilar PIB só no Vivo que vai estar bem formando ali esse aonde acontece trabalho é um capilar do tipo fenestrado quando a gente falou Lembra que eu falei que era um capilar Zinho ele era do tipo de Mestrado ele tinha umas pequenas janelinhas fé nestas em latim que significa janelinhas né

então a gente tem um endotélio fenestrado depois a gente também tem uma membrana basal bom então a gente tem uma pequena membrana basal e aqui galera lembra aqui no nosso no vidro capilar ali a gente tem os processos ou dos Itália Existem os podócitos Esse é comum ruim pequeno uma pequena célula que ela pega esse junta nesse capilar o que ela tem os processos primários e secundários esses processos como se fossem os pezinhos dos podócitos e permitem uma pequena alteração esta ali então a gente teria aqui pessoal ó os processos o doce tários Tá bom

então é basicamente assim e vai estar formada a nossa membrana glomerular Ah tá bom então eu vou até dar um nome para essas estruturas aqui ó o processo é o doce tário a membrana basal o e endotélio o sinistrado Tá certo Essas são as três estruturas e olha que legal essas fé nestas aqui ó que são esses pequenos horas essa janeirinhas a gente vai ver que elas tenham um tamanho aproximado de 9 a 18 na verdade né é um tamanho de um polo de 8 nanômetro bom e que as nossas proteínas e ela tem um

tamanho de seis na Nobre Você acabou de falar que a proteína ela é menor do que ocorre mas ela não pode ser filtrada por que que ela não pode ser filtrada galera é o seguinte tanto o meu endotélio fenestrado quanto a minha membrana basal quanto os processos publicitários apresentam cargas negativas então cargas negativas é e qual é a carga que a gente tem nas nossas proteínas negativa Ah beleza então negativo com negativo se repelem e por isso ainda não deve ser Estrada pode acontecer pode pode ser fisiológica código só a gente tiver um ligeiro aumento

na nossa temperatura corporal pode acontecer atração de proteínas aí tá bom o aumento da temperatura pode aumentar um pouco a permeabilidade pode alterar um pouquinho essas características aí e permitem a filtração de proteínas e a gente desse proteinas ilustrado ela vai ser reabsorvido porque se a proteína sair na nossa urina proteinúria isso significa problema renal Tá bom mas assim um pouquinho alguma coisinha uma outra sempre acaba escapando beleza mas é mínimo não deve ser seu carro e graças a essa membrana glomerular que a gente tá falando aí beleza pessoal então é basicamente era isso que

eu queria falar para vocês agora é só para gente já ir terminando a nossa aula os detalhezinhos é é Uns detalhes bestas mas tem que ter é uma forma de raciocínio que eu quero que vocês entendam bom então ó eu vou apagar aqui dela E aí é basicamente raciocínio agora a gente vai falar para que vocês entendam e depois da nossa alma já termina já então pensem o seguinte comigo toda vez que aumenta a minha pressão hidrostática da cápsula de boba o que que vai acontecer com o meu filtrado glomerular da Olha só qualquer desenhar

fácil para você entender ele não não pense novamente aqui ó o desenho que eu acabei de fazer bom então agora eu acabei de falar dessa pressãozinha aqui que empurra tudo que está aqui fora lá para dentro e a pressão hidrostática da cápsula de goma toda vez que essa pressão aumenta o que que acontece com o meu filtrado glomerular diminui certo diminui o filtrado glomerular porque é uma força se opondo a situação Tá bom quando que eu botei isso daqui por exemplo um cálculo renal o cálculo ele vai lá ele obstruir a passagem aquele explicado não

consegue passar ele começa a retornar então ele aumenta o a pressão hidrostática da cápsula de bom é um cálculo Zinho ali poderia fazer isso daí outro detalhe toda vez que aumenta a pressão coloidosmótica glomerular ou seja aquela pressão que eu tenho dentro do meu capilar aqui puxa tudo que está lá fora para dentro pessoal ou seja aumenta o número de proteínas aqui dentro do nosso lado Tá bom toda vez que aumenta a a cola 12 mostra dentro do meu glomérulo capilares que vai acontecer filtrado glomerular diminui o nosso filtrado certo vai diminuir o nosso filtrado

glomerular beleza pessoal agora uma terceira toda vez que aumenta a nossa pressão hidrostática do glomérulo ou seja toda vez que aumenta aquela força burra tudo que está lá dentro para fora o que que acontece com o nosso filtrado Aumentar o nosso filtrado glomerular certo então é só questão de lógica para vocês pensarem o que está acontecendo aí para vocês caso caia uma perguntinha e vocês entendam Tá bom agora só para terminar na sala como que sistema nervoso atua e como os hormônios atuam em relação ao filtrado glomerular então em nosso sistema nervoso simpático quando e

a gente tem alguns hormônios que podem interferir nossos filtrado glomerular é bem rapidinho bem simples também e deixa eu salvar essa tela aqui ó Esse é o seguinte quando o nosso sistema nervoso simpático você pode influenciar na nosso filtrado glomerular e que eu quero que vocês entendam escola eu simpático ele pode promover umas vasos a constrição uma das artérias renais e de todos os vasos renais na verdade né e quando isso acontece que que eu quero que vocês entendam diminui o fluxo renal é só diminuindo o fluxo renal automaticamente Diminui a pressão dentro do meu

perto de mim na pressão diminuir a pressão hidrostática certo então ó Diminui a pressão hidrostática glomerular diminui o pressão hidrostática do anular e nos filtrado glomerular certo então pô Como que os simpáticos podem interferir no nosso filtrado glomerular diminuindo ou ficado glomerular colo uma vez do vaso constrição beleza bom em relação aos hormônios Quais são os hormônios que podem aumentar e que podem diminuir o nosso filtrado glomerular que ele está falando aí então a gente tem a nora epinefrina e a gente tem a epinefrina e a gente tem aí endotelina e lembrem-se pessoal são todos

os hormônios que promovem a contração dos vasos a beleza contração dos vasos contrai o vaso de menor fluxo o diminui pressão hidrostática glomerular automaticamente diminui filtrado glomerular aí Em contrapartida a gente tem óxido nítrico e prostaglandinas e promovem a dilatação o doce vasos Tá certo pessoal e essa dilatação aumenta o fluxo é automaticamente aumenta a pressão hidrostática glomerular Aumentar o nosso filtrado glomerular certo E esses são os hormônios básicos aí que a gente tem que conhecer e tem último hormônio que eu deixei ele por separar quebra é o que é mais nossa grande beleza e

aí ó o último hormônio que eu quero que você conheça vai ser a nossa anjo eu te ensinar dois que quer falar muito dela tá bom a nossa anjo eu te ensino a dois e ela tem a função é que a gente vai ver uma função protetora certo do nosso filtrado glomerular ela é protetora do filtrado glomerular porque o que que ela vai fazer pessoal a gente vai ver que ela contrai a arteríola eferente bom e na verdade ela teria ação sobre todos os vasos do nosso I entendam isso todos os lados nós rir sofreria

a contração da nossa Angeles mas não se sabe por que alguns mecanismos ainda não explicados os vasos antes estão antes do glomérulo eles não sofrem a contração acredita-se e arranjos em cima dois quando ela promove a contração de todos os ela estimular esses vasos que estão antes por exemplo então a pensem aqui ó só para ficar claro que eu quero falar para você então a gente tem ó Oi deixa só lugar por aqui bom então ó pensa em que a gente tem aqui ó aquele não vídeozinho capilar que eu acabei de desenhar para vocês né

Então pessoal que que a gente tem aqui a arteríola aferente e arteríola eferente acredita-se que a angiotensina ela consegue atuar livro de todos os lados do nosso Então ela promove a contração da referentes Ok nesses vasos que estão antes do nosso vídeo capilar ele ela estimula E essas células endoteliais Secreta em óxido nítrico e a gente já sabe que o óxido nítrico é um potente vasodilatador então ao mesmo tempo que contrai a arteríola eferente de lata a arteríola aferente bom então pessoal olha só que interessante é basicamente isso daqui ó eu tenho uma dilatação da

frente o e uma contração tá referente estão vendo que eu tenho uma resistência aqui ó aumenta a minha resistência e aí o que começa a acontecer com esse maior fluxo chegando e eu tendo pequenos poros aqui na nossa membrana baixa ele tem o pequenos poros o que que acontece pessoal eu aumentei a resistência aqui só que eu aumentei o diâmetro desse vaso aqui então começa a aumentar a pressão hidrostática dentro do nosso novilho capilar ali e estimula a saída aumentando o nosso filtrado glomerular a gente vê que a nossa Angeles ensinadores ela aumenta o nosso

entrado glomerular por causa desse mecanismo aí bom pessoal então a gente vai ver que isso daqui no capítulo 19 vai fazer vão ver aqui para controle da pressão arterial isso tem que acontecer certo então Galera Era isso que eu tinha para falar para você está ficando bem 6 do Capítulo 20 o mais rápido que é o Calma né uma hora e meia aí tirando Sem Fim de tirou de ter vale então falamos dois capítulos em uma hora e meia uma pessoal tem muito mais coisas Tem um monte de detalhada não não sei se vocês quiserem

Com certeza sempre é válido a leitura do livro certo não vou falar que não é sempre válido Lê porque tem alguns detalhes que eu acabo não falando que os outros cobram na aula na prova então a nossa falou e pegue me aquilo lá também para prova mas pela fisiologia pela vida tem alguma dúvida e se não ficou dúvida a gente termina na sala aqui e aí só queria explicar a pergunta que eu falei no começo da aula que fizeram na aula passada aqui quiser já tá liberado que quiser saber o porquê da pergunta da aula

passada pode acompanhar aqui rapidinho é bem rápida explicação bom pessoal então é o seguinte Me perguntaram não lembro quem foi que perguntou não lembro quem foi que perguntou na aula passada Porque durante uma vez e isso não se faz o soro glicosado a 5 porcento ou seja porque a gente não vai glicose para o paciente com AVC não é que não da glicose para o paciente com AVC paciente com AVC a gente tem que controlar a Glicemia dele esse aí que é o ponto chave que eu tava vendo lá bom pessoal então o que que

acontece o ABC é conhecido como acidente vascular cerebral ou seja um vaso se rompe ou a gente tem mais Kenia compressão é a contração de um vaso que não chega sangue no nosso lá no nosso nosso cérebro né então a gente pode ser AVC hemorrágico ou AVC e m e aqui basicamente a gente se refere ao ABC n bom bom então quando eu falo de avc isquêmico ou só o que seria a isquemia a isquemia quando eu tenho abajur inscrição dente que não permite a passagem de sangue naquele tecido ali e aí quando não passa

sangue não chega oxigênio e as minhas células começam a sofri isso é a causa do ele é o sofrimento da célula e isso é isso queria olha sério pode acontecer no coração né que é muito farto pode acontecer no intestino que eles têm infarto mesentérico né então a gente pode ter esses eventos isquêmicos em vários mas quando a gente fala amigo cerebral é o abc espelho e o que que acontece quando isso daqui começa a acontecer pessoal lembra que o oxigênio é a principal fonte de energia que a gente tem nosso corpo certo então o

oxigênio que tá e faz com que tudo funcione bem com que todas as bombas celulares funcionem quando eu não tenho como que eu consigo suprir aquela energia ali que tá faltando no meu cérebro o momento através da quebra da glicose Tá certo a gente quebra a nossa glicose num processo conhecido como ele é glicólise né ou aquela via glicolítica que a gente conhece né então a gente tem a nossa via glicolítica Olá pessoal o que que acontece quando eu quebro a minha glicose eu separo ela e formam ácido pirúvico ou seja forma 2 piruvatos lembra

que uma molécula de glicose quando eu quebro ela lá forma 2 piruvatos o ou ácidos pirúvico esses ácidos que só por esse processo aqui ó só e quebrar a minha molécula de glicose formar o ácido pelo que eu já tenho duas moléculas de dia de tecido formado na verdade forma 14 né duas são para o processo de quebra e duas moléculas de ATP é o que soma então eu já tô gerando energia para essas bombas que estão trabalhando ali só que o que que acontece esse ácido pirúvico quando ele é formado ele se não é

convertido a acetilcoa que é acetil coenzima-a que vai entrar no breve ele começa a ser maléfico para nossa célula ele começa a promover a degradação intracelular e para que não promova a degrada aí para que ele esteja convertido assistir aí eu preciso de oxigênio Então olha só pensa em mim diminuiu o oxigênio tá bom Por que que eu estou tendo mais que me ali diminuiu o oxigênio a partir e diminui o nox oxigênio eu entro na Via glicolítica quebra glicose para formar ácido pirúvico formei dois a suspiros esses ácidos para se converterem assertivo a eu

preciso de oxigênio mas eu não tenho oxigênio chegando então eles vão ficar ali panguando fica ali eu posso deixar direito da minha célula não posso mais um acabar com a minha célula que que eu faço com esses ácidos então eu converto ele a ácido lático beleza pessoal e o ácido lático ele consegue sair da minha célula e para o espaço intersticial beleza quando ele vai para o espaço intersticial ele não gera dano na minha célula vai só que ele forma um processo conhecido como acidose a beleza pessoal essa acidose no caso que está acontecendo ali

no nosso cérebro por causa desse processo aqui por causa da formação de ácido lático Então eu tenho muito ácido sendo produzido ali e acidose ela pode ser muito prejudicial para o nosso corpo a gente vê que quando começa a acontecer a acidose aí pessoal ela pode promover é o rompimento de enzimas pro pede para o rompimento divisor cima que tem enzimas proteolíticas essa promovendo a proteólise de estruturas intracelulares ela pode fazer com que cessem os processos éticos de bombas nas membranas das nossas células tá bom e aí o tudo isso daqui que eu tô falando

tem a ver com a Glicemia acredita-se ainda estuda aqui assim ó e os estudos que fizeram então assim não tem nada muito certo mas é praticamente isso mesmo já tá quase provável bom acredita-se que toda vez que a minha Glee o Almir Eu tenho um aumento da glicemia o que que eu estou fazendo eu estou dando mais glicose para aquele tecido que já está sofrendo seu tem seu dou mais glicose já está sofrendo eu produzo mais ácido lático eu aumento a produção de ácido lático e passa ter o maior sofrimento do aquele tecido Ou seja

eu aumento o processo químico do meu paciente é o pior a condição dele tá bom então o que acontece quando o paciente sofre um AVC não é que eu não posso dar o soro glicosado para ele assim por cento Na verdade eu tenho que controlar a Glicemia do meu paciente como eu faço teste glicêmico o grupo teste e veja como que tá se ela tiver muito elevada tipo igual 180 para cima é o prato de baixar ela eu tento uma isso ele dá uma baixadinha nela mas ela entre 120 e 140 por ali só que

olha o Detalhe a Glicemia muito baixa e eu também é prejudicial para o nosso paciente porque a glicose energia para nosso corpo eu também não posso deixar lá baixar mão se ela baixa para valores muito inferiores de 80 e tudo mais o que que eu tenho que fazer eu tenho que dar um jeito de levar essa crescimento nessa situação eu posso dar oblíquo usadas por exemplo para esse paciente aí tá bom pessoal então é basicamente isso o porquê que acontece que a gente é que foi a pergunta que foi feita eu não soube responder na

hora porque infelizmente as minhas aulas de AVC foram na verdade eu nem tive eu estudei por conta né eu nem teve aula de AVC mas assim é muito importante é estudar desse agora mas é basicamente Foi por isso e eu fui pesquisar porque eu também fiquei curioso por causa dessa questão aí não sei se Ficou claro que eu quis falar para vocês mas entendam avc isquêmico ou hiperglicemia piora o quadro que você aumenta acidose local ali você aumenta a isquemia ou o sofrimento do tecido todas as É mas não que você não possa estar consigo

lá agressivo do paciente Espero que tenha ficado claro essa dúvida que ficou da aula passada tá bom pessoal isso é patológico quero que você se prendam é isso aqui ó eu só questão de curiosidade mesmo que eu também achei legal mas era isso daí beleza pessoal obrigado por todos aí pela atenção é Espero que tenha ajudado um pouquinho esses dois capítulos certo ir na próxima aula a gente vai conversando mais um pouquinho ver como que vai ser certo então na próxima aula será o capítulo 28 Depois que terminar o 28 A gente volta 19 a

beleza pessoal obrigado vocês aí até a próxima aula na quarta-feira a gente se ver Capítulo 28 um abraço a todos E aí