COMO FUNCIONA A RADIOTERAPIA

radioterapia talvez esse seja o maior nome que nós podemos usar para representar uma aplicação da radiação e da radioatividade no nosso dia a dia né não tem outra aplicação maior talvez do que o tratamento do Câncer através de radioterapia vamos ver como é que esse processo aqui é feito o que eu quero lembrar para você aqui nessa aula que eu sou físico formado pela Federal do Paraná e sou Mestrando em física nuclear o que que eu quero dizer com isso eu não sou um médico então eu não vou entrar aqui em quesitos médicos de tratamento

mas eu vou mostrar tudo que acontece com o tratamento de radioterapia do ponto de vista da física e que eu trouxer aqui sobre medicina é o que você consegue encontrar em livros na literatura na internet etc não sou especialista em nada então você precisa consultar o seu médico se você quiser dúvidas mais específicas sobre isso mas vamos falar sobre a física aqui da radioterapia Primeiro de tudo a gente tem que dar aqui uma pescoçada e tentar ser um pouco médico e falar sobre o que é basicamente o câncer então eu não vou entrando entrar em

detalhes técnicos mas é mais ou menos uma célula que tenha uma alteração ali genética e ela começa a se reproduzir sem parar Então as nossas células normalmente elas param Em algum momento a reprodução delas a divisão na verdade né na reprodução a divisão delas Em algum momento a célula do câncer não vai fazer isso isso faz com que eu trouxe aqui ó tem umas células que começam a se dividir uma seta e aqui você tem uma região que tá com câncer essa região acaba acumulando puxando vaso sanguíneos puxando ela precisa de alimentação para viver isso

faz com que os outros órgãos sejam afetados e você vai perdendo o funcionamento dos outros órgãos então o que que a gente tem que fazer a gente tem que tentar matar literalmente essas células que estão se reproduzindo de forma desordenada e como é que a gente pode fazer isso utilizando radiação então aqui você tem o símbolo da radiação da radioatividade o nosso objetivo na radioterapia é isso aqui é você ter uma célula cancerígena lá um tumor e você vai jogar radioatividade e radiação nela para que ela para que essa radiação mate a célula como que

ela vai matar lembra lá a radiação tem o poder de penetrar No Teu DNA da célula e fazer alteração dela ou simplesmente matar a célula diretamente essa radiação for muito forte Então esse é o objetivo da radioterapia matar a célula do câncer mas deles isso não vai causar problema nas células que estão ao redor no passado isso acontecia a gente já vai ver qual é a minha função aqui como Mestrando em física nuclear em física médica Qual que é a minha função é justamente calcular o lugar que a gente vai aplicar a radiação ali Então

aqui tem alguns tratamentos de radioterapia né algumas fotos aqui que eu trouxe para você essa esse tipo de tratamento a gente chama de teleterapia Por que que a gente chama de teleterapia pele quer dizer a distância então é uma terapia a distância o paciente não tá em contato direto com a radiação radiação vender algum outro lugar mas aqui eu quero mostrar algumas imagens para você né Tá vendo aqui eu passei te fazendo uma uma um procedimento ali de tratamento do câncer na cabeça ele tem que ficar muito parado aqui por isso é colocado essa máscara

nele por quê Porque a gente nós físicos medimos a dose de radiação e o diâmetro para atingir justamente o tumor nós tentamos lá fazemos as contas do computador e no papel e para mostrar o equipamento tem que atingir essa região aqui e às vezes é uma distância de um fio de cabelo então por isso que o paciente tem que ficar completamente imóvel ele não pode se mexer a dele se ele se mexer vai acontecer alguma coisa com ele não só que o tratamento não vai ser efetivo porque a radiação não vai estar pegando direto no

câncer ali que precisava esse outro caso também aqui é uma rádio terapia aplicada à distância o paciente tá imóvel aqui e tá sendo aplicado a radiação através desse tubo aqui esses outros casos aqui ó são máquinas às vezes um pouco mais antigas que usavam Fontes radioativas Hoje em dia a gente usa raio-x basicamente eu vou mostrar para você e também o paciente fica parado aqui essa máquina aqui ela vai girar e vai atingir o câncer de diversos ângulos Então não fica parado no seu lugar por exemplo tá com câncer no cérebro ele tá numa região

do teu cérebro a máquina vai girar e vai jogar radiação ao redor do tumor inteiro então nós fazemos os cálculos muito precisos é uma técnica extremamente confiável confia em fazer a radioterapia tem muitos físicos e cientistas por trás disso para fazer o melhor tratamento para você Quais quais eram as técnicas antigas esses equipamentos ainda existem tá mas elas não são tão utilizadas mais que é o seguinte vamos olhar aqui para esse desenho Olha só que esse cair é muito interessante cara o paciente tá aqui deitado na maca tá vendo ó no equipamento ele fica parado

aqui completamente imóvel aqui você tem um equipamento e tal depois a gente vai ver e aqui em cima métricas antigas dos equipamentos antigos ficavam uma fonte de Cobalto ou de Césio pode ser o Césio 137 então era Cobalto ou Sérgio basicamente voltando aqui na imagem ficaria aqui ó Nessa cápsula aqui essas fontes de Cobalto de Sérgio e aí o que que aconteceria Em algum momento o paciente é posicionado ali e aqui nessa parte seria aberto uma portinha tipo e abrir um espacinho assim ia ser exposto a radiação e o Césio Cobalto são radioativos a gente

já viu isso emitem partículas alfa beta e Gama e etc essa radiação ia sair ali pelo tubo e atingiu o câncer ali do paciente essas aqui são técnicas mais antigas deles qual é o problema dessa técnica aí é que você não tem como desligar o Cobalto e o Sérgio não tem como você chegar assim a beleza eu coloquei uma fonte de Cobalto ali uma fonte de Césio sei lá daí eu tiro ali e joga fora e acabou a radiação não lembra o tempo de meia vida que é o que eu trouxe aqui na imagem para

você a radiação ela permanece porque porque o elemento Cobalto o elemento Césio tem um tempo de meia vida que é o tempo que vai levando para que metade de caia radioativamente mais metade mais metade mais metade até que tem uma quantidade insignificante da radiação mas às vezes isso pode levar décadas para acontecer E aí causa acidentes radioativas a gente vai ver no futuro o acidente com o Césio 137 que aconteceu em Goiânia basicamente foi isso tinha um aparelho desse de radioterapia a cápsula de Sérgio tava lá dentro foi descartada de forma incorreta abriram vazou o

Sérgio e contaminou uma cidade inteira maior sedentar radiológico da história do mundo então essa técnica desses equipamentos com a fonte radioativa do Cobalto do Césio que joga ali a radiação e ataca o câncer para matar as células é uma técnica que pode causar acidentes se não for muito bem tratada não é acidente com o paciente e não entende errado a técnica é extremamente segura o que pode para usar é o descarte depois desse Cobalto desse Sérgio depois que o hospital fecha seu Hospital mudar de lugar e etc porque repetido não tem como você desligar a

radiação do Cobalto e do Césio eles são elementos químicos naturalmente e radioativos não tem como bloquear o que eles estão emitindo eles vão funcionar até ele se desgastarem totalmente pela minha vida como que é hoje em dia as técnicas mais avançadas a gente utiliza uma coisa chamada acelerador linear nesse caso aqui é possível desligar essa radiação porque porque nós não estamos usando elementos radioativos tipo Cobalto e Sérgio nesse caso aqui do acelerador linear nós estamos acelerando elétrons e gerando Raio X é o raio X que vai atingir a célula do câncer que é um tipo

de radiação a gente já viu e vai matar essa célula do Câncer Beleza deixa só tomar uma água Então hoje em dia é uma técnica diferente porque porque agora você pode realmente desligar a radiação porque o raio X Ele é produzido enquanto o elétron tá sendo acelerado já vou mostrar para você a partir do momento que você desliga a máquina desligou a radiação não vai ficar contaminado no ambiente o técnico não vai condicionado com ele a pessoa também não então hoje em dia as técnicas avançadas usam acelerador linear vamos ver o que que é isso

como que o acelerador linear por dentro então vamos entender veja que o desenho da máquina aqui é mais ou menos o mesmo ó só que aqui Antigamente você tinha Cobalto e Sérgio tá vendo eu tô passando Mouse aqui ó nesse cabeçote tinha Cobalto e Césio o paciente vai ficar nessa maca aqui Azul tá vendo ó é aquele chama de mesa de tratamento e o que que vai acontecer aqui você tem um canhão de elétrons ó electrogran o canhão de elétrons eu vou acelerar esses elétrons aqui uau utilizando Campos magnéticos Campos elétricos e Campos magnéticos esse

Eletro vai acelerar e Em algum momento aqui por causa dos imãs ele vai ter um desvio da trajetória dele esse desvio vai ele para baixo existe o processo na física que a gente já vai ver chamado efeito brammstelong que quando você desvia Um elétron ele acaba emitindo raio x deles é o mesmo raio X que eu uso lá para ver se eu quebrei o braço é o mesmo raio X é a mesma tipo de radiação só que aqui ela tem uma potência maior Para justamente matar a célula cancerígena Qual que é a vantagem desse tipo

de equipamento aqui do acelerador linear é justamente aquela que eu falei você não você consegue desligar a radiação a partir do momento que eu terminei o tratamento eu venho aqui Aperta o botão o elétron Para de ser acelerado E aí não tem mais radiação ser demitida então o paciente vai embora beleza no outro caso aqui dentro o paciente vai embora e continua o Sesi continua o Cobalto se isso aqui o dia for jogado na natureza vai ter um vazamento radioativo Então essa técnica atual ela é melhor certo onde que vem esse efeito Bremen deles quem

que inventou isso ninguém inventou isso aí é da natureza Tem certas coisas que a gente estuda na física que são da natureza mesmo e é assim que acontece o objetivo da física é descrever Mas pensa o seguinte que que acontece pensa que eu tenho o átomo aqui eu tenho o núcleo atômico e aqui essas bolinhas azuis são os elétrons aqui desse átomo tá vendo uma representação didática e aqui na posição 1 eu pego um elétron qualquer um outro Eletro que tá em outro lugar e eu faço através de um campo magnético do campo elétrico ele

será acelerado próximo desse núcleo atômico aqui ó então ele vai do U para o 2 quando ele passa perto do núcleo atômico ele sofre o processo de repulsão ou de atração nuclear isso faz com que a trajetória desse eletromude por isso que ela é curvada ali o núcleo atômico puxa ele e desvia a trajetória dele e aí a natureza nos dá de presente uma coisa que é um efeito chamado Breno está longo em alemão que significa quando você desvia a trajetória de um elétron ele acaba emitido essa radiação por causa desse desvio na forma de

Raio X E é essa radiação aqui essa setinha aqui que vai ser jogado lá do teu paciente por isso que chama acelerador linear do equipamento que faz radioterapia hoje em dia porque você tá acelerando eletros desviando eles numa trajetória lá no determinado momento na máquina quando desvia a trajetória tem o efeito Bremen e emite raio-x e esse raio-x atinge o câncer da pessoa e destrói a célula matando o câncer ali se você fizer o tratamento corretamente Beleza então basicamente Essa é a ideia do efeito Bremen e esses aceleradores líderes desculpa eu trouxe aqui de volta

juntei as duas coisas o efeito breve está look com o acelerador linear Então vamos voltar aqui ó que que acontece nessas setinhas aqui tracejadas pretas ó eu tenho os elétrons sendo acelerados por Campos elétricos e Campos magnéticos nesse momento aqui eles vão ter contato com algum tipo de átomo E aí por causa de Campos elétricos e magnéticos e esse desvio faz com que esse raio-x sejam produzidos e o paciente vai estar deitado aqui nessa maca e vai receber essa radiação essa radiação vai interagir com os átomos ali do câncer que estão lá dentro do núcleo

da célula E aí isso vai matar o câncer vai matar aquela célula cancerígena simplificadamente sem entrar muito em quesitos médicos é esse o procedimento físico que acontece E aí vem a minha parte como Mestrando em física nuclear física médica que é o seguinte beleza deles e se eu quiser fazer uma tomografia Então aqui tem uma moça que tá deitada ali ela tá com seis respostas obviamente ela vai entrar na máquina para receber a dose lá da tomografia para fazer a tomografia certo Por que que a gente faz essa tomografia justamente para a gente poder olhar

onde que tá o câncer perto de outros órgãos porque porque nós não podemos jogar radiação em cima da pessoa inteira isso vai causar problema nas células que são sadias também não só do Câncer a radiação não vai agir só no câncer vai agir em tudo então nós temos como físicos e como médicos outras pessoas temos que medir essa dose de radiação e fazer contas para que atinge exatamente o que nós queremos que atinja então o paciente antes de fazer a radioterapia ele vai passar por uma tomografia nessa tomografia que é o que a moça tá

fazendo aqui é simplesmente para ver o corpo dela por dentro Então aqui tem a mama tem o coração tem o pulmão e tem o tórax essa imagem aqui vai ser dada pela tomografia Então vai ter o câncer de mama em alguma região aqui e o nosso objetivo é beleza tá nessa posição aqui então nós vamos atacar exatamente nessa posição lá do tratamento de radioterapia então Geralmente quem faz radioterapia tem que passar por uma tomografia antes para fazer os cálculos corretos de onde vai ser atacada a radiação aqui eu trouxe um exemplo de câncer de próstata

olha aqui ó Então veja só eu tô com o câncer aqui a tomografia você tem a bexiga tem a próstata e tem o reto então Imagine que o câncer está em alguma região da próstata eu tenho que jogar a radiação de um ponto muito específico porque porque senão vai atingir a bexiga e vai atingir o reto então o paciente que vai fazer a tomografia ele vai fazer com esse objetivo de ver como tá tudo ali por dentro para que a gente faça as contas depois lá os físicos e jogue a radiação no ponto específico então

o paciente vai fazer uma tomografia nesse caso também e também tem outra coisa que é o seguinte o outro exemplo aqui de uma tomografia que foi feita que é justamente você ajustar porque porque existem certos órgãos que podem receber uma certa dose de radiação outros órgãos podem receber uma dose menor outros podem receber uma dose maior então nós físicos nós temos que fazer a conta para dose de radiação que cada órgão pode receber também enquanto a radiação tá vindo lá do equipamento e passando pela pessoa então Aqui nós temos os ajustes ó eu faço uma

medida Inicial e depois eu volto no computador faço as contas novamente para medir exatamente onde a radiação vai ser jogada ali para curar o câncer da pessoa então é um tratamento muito seguro baseado em muitas contas físicas e matemáticas não é jogado radiação e você aleatoriamente é feito muita conta para que atinge exatamente aquele ponto que eu preciso para tratar aqui eu trouxe é uma dose corrigida de um ponto para o outro ó na figura a eu fiz uma medição aqui foi feito uma medição de uma região que tinha câncer tá vendo ó que era

aqui é o ponto em vermelho tá vendo ó que tá em vermelho a primeira conta que foi feito a veja que é o verde ficou fora ó não encaixou direito com a linha vermelha tá vendo ó então o que que vai acontecer eu vou perder a radiação aqui numas partes ó que não vai chegar em lugar nenhum e não vou estar atingindo a região vermelha completamente que a região justamente Onde está o câncer e aí eu vou lá faço as contas novamente e venho aqui olha só agora assim ó bateu completamente a linha verde com

a linha vermelha você nem vê a linha vermelha mais significa o quê que nesse caso aqui do B eu vou jogar a radiação exatamente onde eu preciso ali do Câncer então é muito seguro esse tipo de tratamento realmente hoje em dia a técnica é muito desenvolvida para isso que é uma ideia que a gente fala né como que vai ser o futuro tem uma frase que é dêem um tumor e eu irradio ou seja as técnicas estão tão avançadas hoje em dia que você pode fazer qualquer ter qualquer tipo de tumor que a gente vai

conseguir fazer a conta para jogar radiação dele por isso que tem fazer engraçada né me deu o problema aí que eu vou jogar radiação nele essa máquina aqui que eu tô te mostrando ela é muito interessante porque porque ela mesma vai fazer as contas sozinhas Então ela é uma máquina ó muito parecida com aquela que a gente já tinha visto um Megatron e aqui tem uma boca do aparelho e aqui eu trouxe uma outra imagem dessa boca do aparelho tá vendo ó essa boca que você tá vendo aqui em azul desse lado ela é essa

aqui Vista aqui por baixo tá vendo Qual que é a diferença disso aqui para o que eu acabei de te mostrar aqui essa conta aqui é o físico que faz essa conta aqui é a máquina que faz essas aletas aqui da máquina Cara isso aqui é muito interessante elas vão se ajustar conforme o teu órgão que você precisa tratar então elas vão se ajustar do tamanho da tua próstata do tamanho do teu coração do tamanho da tua mama aqui eu tenho um exemplo de um ajuste dessas aletas para um câncer de próstata então o paciente

fez a tomografia ele joga o nosso físico jogamos os dados da tomografia da máquina a máquina vai ajustar as aletas para que fique exatamente do formato que precisa para atacar a próstata exatamente Então as aletas aqui se mexeram ó Elas estavam aqui de um outro formato tá vendo e aquela se mexeram para ficar exatamente naquela posição do câncer de próstata daquele paciente então é um tratamento mais individualizado do tratamento de radioterapia é uma coisa extremamente interessante isso aqui cara Então veja aqui que eu trouxe outra imagem para você lembra que eu falei que a máquina

gira conforme ela vai girar concorda que a configuração da próstata daquele paciente ele vai ser diferente então vamos ter desenhos diferentes então cada posição aqui a máquina Vai Girar eu vou tendo configurações diferentes das aletas para que ataque totalmente só que isso aqui é feito e milésimos de segundos a mudança assim da máquina enquanto ela vai girando as aletas vão se mexendo e vão se adaptando ao formato da próstata daquele paciente e cada ângulo de ataque lembra que eu falei ó aqui na seta Verde tem um ângulo destaque na amarelo tem outra o objetivo é

atacar aqui a próstata verde de volta vermelho e azul Então vai girando emitindo radiação e atacando aquele problema beleza vamos voltar aqui fazer uma um uma recapitulação do que a gente viu Beleza eu falei que eu não sou médico sou físico mas o que que é basicamente o câncer é uma célula que começou a se multiplicar sem controle isso tá causando problema do corpo beleza como é que nós podemos matar isso nós podemos fazer quimioterapia que é o tratamento químico ou radioterapia que é esse tratamento aqui como o nome já diz radioterapia utiliza radiação radioatividade

então nosso objetivo é jogar radiação radioatividade na célula do câncer e matar essa célula se você matar todas as células acabou o câncer Teoricamente beleza da deles mas isso não vai causar problema nas outras células vai por isso que a gente viu acabou de ver as outras coisas ali Vamos chegar lá aqui tem o tratamento lembra que eu falei que o paciente precisa ficar completamente parado porque porque nós fazemos contas do tamanho de um fio de cabelo então o paciente realmente tem que ficar aquela radiação seria efetiva no tratamento do câncer é um procedimento extremamente

seguro não caia em Notícias falsas de que é perigoso você não vai ficar radioativo não vai acontecer nada além disso para você nós vamos atacar exatamente o que nós precisamos atacar que a doença que tá te atacando também então aqui temos alguns exemplos de tratamento né as técnicas antigas você utilizava Cobalto e Sérgio qual era o problema disso a radiação era permanente Por quê a máquina desligava paciente embora ele não ficava radioativo nada disso mas o Cobalto e o Césio continuavam lá no equipamento se um dia esse equipamento fosse jogado fora teria que esse Cobalt

o serem levados para algum lugar específico e eles vão ficar lá por durante muitos anos décadas milênios talvez porque porque eu tenho tempo de meia vida que é o tempo que leva para que metade daquele elemento desapareça e assim vai indo assim vai indo então poderia causar acidentes na técnica moderna nós utilizamos aceleradores lineares nesse caso você pode desligar a radiação Como que você faz isso nesse equipamento aqui que é muito parecido com outra só que em vez de ter um elemento químico lá o radioativo nós vamos acelerar elétrons através dessa aceleração dos elétrons ocorre

o efeito Bremen que libera raio x Esse raio-x é o que vai ser jogado lá no câncer do paciente para matar essa então é o mesmo processo de jogar radiação só que a criação dessa radiação é de forma diferente no tratamento antigo era uma radiação natural essa aqui é feito dentro de uma máquina e ela pode ser desligada o objetivo meu como físico nuclear como físico médico é justamente fazer essas medidas de onde vai ser atacado aquela aquela radioterapia como que nós fazemos isso mandamos o paciente fazer uma tomografia vai medir todos os órgãos tudo

que tem ao redor E nós vamos fazer a conta para que tudo se ajuste a gente ataque exatamente o câncer que a gente quer atacar no futuro que é o que essa frase para você é justamente equipamentos o grande desenvolvimento hoje da física nuclear da física médica não tá tanto no tratamento mas no desenvolvimento de equipamentos que vão fazer mais coisas sozinhas então Aqui nós temos um equipamento que ele vai se ajustar sozinho ao formato do tumor que a pessoa vai ter isso aqui vai ser uma coisa muito interessante porque porque lembra que eu falei

a máquina gira você tem que atacar de várias frentes desse tumor beleza Então esse foi o procedimento de radioterapia é um processo complexo eu falei para você não sou médico sou físico mas é basicamente essa forma que nós temos para tratar o câncer hoje em dia e tentar protelar a morte o máximo que a gente puder beleza obrigado e tchau