Palestra Novembro Azul e a Saúde do Homem

[Música] Boa tarde pessoal muito obrigado por vir aqui participar dessa atividade que é uma atividade que tem tido periodicamente né Já é a segunda vez que eu venho aqui e e é um momento precioso um momento especial onde vocês têm acesso a um médico logista de excelência e vocês vão poder aprender tirar dúvidas e depois multiplicar esse conhecimento que vocês vão adquirir aqui na família de vocês os amigos de vocês então aproveitem esse momento Esse é um momento bem informal vocês podem perguntar interromper qualquer momento eu tô falando por mim mas Renan acredito que o

espírito é o mesmo e então sem mais delongas eh vou começar apresentando o Dr Renan que é médico urologista do Hospital de Clínicas de Porto Alegre ele é chefe do serviço de cirurgia robótica do Hospital da Brigada Militar e também coordenador do comitê de certificação de cirurgia robótica da Sociedade Brasileira de urologia cirurgia robótica é uma uma novidade talvez Dr rnan Fale um pouquinho sobre isso para nós O luí Felipe é nosso colega servidor aqui do Ministério Público há uns 12 12 anos trabalha na parte de comunicação visual responsável eh pela pelas mídias sociais aqui

da instituição é isso na verdade é o audiovisual que é toda parte de de transmissão de lives é parecido uhum e o Luiz eh acho que teve uma experiência com relação à à saúde do homem ele ele acho que participou ativamente em promover essa esse encontro né Muito obrigado Luiz por ter ter de nada ter trazido essa esse tema aí para nós eh o motivo da gente tá falando sobre isso agora é porque Novembro é conhecido como Novembro Azul é uma iniciativa não sei se nacional ou Mundial talvez Mundial inclusive eh voltada paraa saúde do

homem prevenção e tratamento das doenças que são próprias do sexo masculino então Eh sem mais delongas Renan palavra é tua obrigado Luciano go Ah só só só uma coisa pessoal quando vocês forem fazer perguntas eh tem que ser no microfone porque tem pessoas online e se vocês não falarem no microfone quem tá online Não vai escutar a pergunta só por isso tá ok então gostaria de agradecer ao convite do Ministério Público do Luciano em especial luí Felipe né um grande amigo para poder falar sobre saúde do homem câncer de próstata né uma um assunto extremamente

importante que a gente precisa debater E conversar para que vocês entendam o que que tá acontecendo o que que pode ser feito para para ajudar vocês eu vou fazer uma presentação rapidinha tá só pra gente eh contextualizar o assunto então Novembro Azul H alguns anos já ela surgiu essa campanha em função do câncer de próstata mas alguns anos isso tem se focado muito na saúde do homem não só no câncer de próstata e a gente eh se preocupa muito com isso porque o homem eh a gente sabe que não costuma se cuidar por uma série

de questões mas isso tem uma repercussão muito grande o homem vive em média 7 anos menos que a mulher e talvez um dos grandes fatores seja justamente isso o fato de não se cuidar eh e o homem tá suscetível a uma série de doenças né são doenças cardiovasculares entre elas o AVC o derrame né o infarto ah os câncer de pulmão próstata intestino eh e tudo isso h a gente precisa Lemar porque a questão de saúde do homem tá em volta de muita muito mito muito medo né o homem por uma questão social ele se

coloca numa posição de de Super Homem que não pode ficar doente ele não tem direito de adoecer eh e também é muito relapso a gente sabe disso né a gente estava comentando aqui antes que os homens acabam indo consultar muitas vezes empurrados pelas mulheres eles não vão ou só vão quando já tem algum sintoma já tem alguma doença se manifestando ou a mulher insiste muito isso é muito comum o homem Ele não se cuida isso é uma realidade ade é um fato então é importante a gente debater isso porque o homem precisa entender e reconhecer

que ele tem que se cuidar né o homem não é indestrutível ele tem doenças próprias da sua saúde mas tem doenças que são muito fáceis de serem eh controladas combatidas e curadas até basta simplesmente se cuidar isso é importante que a gente converse então Eh no Brasil a gente tem uma estimativa que homens com mais de 40 anos cerca de 2 ter deles não realizam um exame de toque retal e muitas vezes por preconceito por medo por desinformação tá então isso é importante a gente conversar eh cerca de Metade dos homens nunca fez o exame

simples de PSA que é o exame de sangue é uma simples coleta de exame de sangue e a gente eh Por que que a gente acredita que isso aconteça muitas vezes por medo né e um dos medos é o medo de fazer um diagnóstico o homem tem medo de descobrir que tem uma doença então ele não vai no médico ele não faz exame de sangue isso é é muito comum de a gente ver então o urologista além de de cuidar do câncer de próstata A Gente Tem se tornado eh uma o médico do homem de

uma maneira geral e por quê Porque o homem o homem e o urologista podem tratar e de doenças da próstata cálculos urinários problemas hormonais o problema de disfunção erétil que muitas vezes é o primeiro sintoma de uma doença cardiovascular isso é muito importante Às vezes o homem Vai consultar por um problema de disfunção erétil a gente vai ver que ele tem na verdade uma Diabete tem um problema eh de pressão alta de de colesterol alto que vai como sintoma aparecer uma disfunção erétil E é isso que faz ele procurar o médico então a disfunção erétil

muitas vezes é um termômetro da saúde geral do homem né então outras doenças do sistema geniturinário problemas de fertilidade uma série de doenças que o urologista consegue avaliar e de uma maneira geral tratar a saúde do homem tá então como eu disse poucos homens ainda cuidam e falam sobre a saúde né porque tem medo do exame se sente um superhero tem falta de prioridade com a saúde a questão da falta de cultura do Cuidado da saúde do homem o machismo que é muito comum entre nós ainda eh o medo de sentir dor no exame medo

de achar uma doença e descobrir alguma coisa como eu falei a síndrome do superh Herói né desorganização desleixo falta de cuidado com a saúde desconhecimento Enfim uma série de coisas que podem levar ao ao medo né e o exame de toque retal é um exame super simples rápido dura alguns segundos não dói é é completamente eh isento de riscos né ninguém vai ficar mais homem menos homem por causa um exame desses Então acho que a gente tem que eh tirar esse medo e combater isso nessas conversas tá eh E por que que a gente precisa

fazer o diagnóstico precoce né o câncer de próstata ele é um câncer mais comum no homem depois do câncer de pele é o segundo que mais mata perde só pro câncer de pulmão então é uma doença extremamente fatal letal senão cuidada não tratada um a cada sete homens vai ter a doença então é muita gente aqui infelizmente alguém vai ter Ah vai ter o diagnóstico da doença nos próximos anos Isso é fato a gente sabe que é uma doença extremamente prevalente a cada 8 minutos um novo caso é diagnosticado no Brasil e a cada 40

minutos um homem morre de câncer de próstata então uma doença muito muito comum e muito prevalente no nosso meio tá por outro lado é um dos cânceres mais curáveis é uma doença extremamente tratável principalmente se for feito diagnóstico precoce a gente consegue curar a imensa maioria dos homens e mesmo aqueles que TM doença que progride a gente consegue controlar com medicamentos com hormônios enfim esse homem vai viver muitos anos vai falecer de outra coisa diabetes pressão alta Enfim então é uma doença que tem que ser diagnosticada no início porque ela tem uma alta chance de

cura e de tratamento tá ã para a gente ter uma ideia então serão 72000 novos casos esse ano é muita coisa uma cidade inteira de de câncer de próstata e qual é a indicação dos exames de Diagnóstico precoce né a partir dos 50 anos para todos os homens ou a partir dos 45 anos nessas situações homens da Raça Negra Por uma questão genética eles têm doenças mais graves e mais cedo a obesidade é um fator de risco e antecedentes familiares e aqui é importante a gente lembrar que o câncer de mama é um fator de

risco para câncer de próstata Então quem tem um familiar irmã mãe prima com câncer de mama vai ter uma chance maior de ter câncer de próstata da mesma forma que se tiver um familiar com câncer de próstata aqui Acho que não ficou muito claro mas enfim Porto Alegre no Rio Grande do Sul desculpa são 4200 novos casos esse ano ano em Porto Alegre 640 novos casos é muita coisa mesmo né então o câncer de próstata é uma o que que é é uma doença na verdade que as células da próstata vão se multiplicar e se

dividir de maneira errada eh incorreta e de uma forma que eles podem que ela pode se espalhar e causar uma doença distância né que é a metástase [Música] ã e o que que a doença o que que pode causar a doença então o principal fator de risco pro câncer de próstata é a idade ou seja quanto mais idoso o homem mais velho maior a chance dele ter câncer de próstata os fatores hereditários como eu já falei a raça negra fatores hormonais podem estar relacionados também infecções tem algum possível fator de risco alguns tipos de infecções

virais poderiam causar câncer de próstata dieta eh Muito provavelmente a dieta rica em gordura animal em carne eh carne vermelha pode ter uma associação e aqui no Rio Grande do Sul obviamente a gente vai por isso pode ter mais incidência a obesidade também Pouco sol talvez também temha alguma relação e de novo o nosso estado tem esse problema de pouca insolação né e os sintomas é importante a gente falar mas é é importante também lembrar que o câncer de próstata não tem sintomas no início isso é muito importante a gente não pode esperar ter dor

sangramento na urina para achar que pode ter um câncer de próstata isso geralmente são sinais já da doença avançada no início não tem nenhum sintoma isso é o principal Alerta que a gente tem que fazer mas os sintomas que podem ocorrer são eles a dificuldade de urinar Ah demora para começar e para terminar de urinar Ah o sangue na urina ou no esperma também pode ser um dos sintomas diminuição da força do jato de urina a necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou durante a noite e dores ósseas que seriam já sinais de

doença metastática né ou seja doença já grave e avançada prevenção né a gente eh não a gente sempre fala que prevenção do câncer de próstata no Novembro Azul Mas isso é um termo incorreto a gente não consegue prevenir na imensa maioria dos casos na verdade a gente faz o diagnóstico precoce tá então isso também é importante entender tem homens que às vezes ficam chateados de fazerem exames todos os anos descobrirem um câncer de próstata venho aqui Todo ano faço exames e tô com câncer mas é para isso que existe o exame de Diagnóstico precoce para

pegar a doença no início fazer exames ou não fazer não vai diminuir a chance de ter o câncer o que acontece é que a gente vai conseguir pegar a doença no início e com isso ter uma chance maior de curar Tá mas a gente sabe que estilo de vida alimentação saudável atividade física talvez tenha um impacto grande e possa diminuir a chance de câncer alimentação saudável como eu falei e a prevenção secundária seria a avaliação periódica com urologista para fazer o diagnóstico precoce tá então o exame de próstata Por que que a gente faz o

exame pelo anos não é não é por sacanagem que a gente faz isso tá é porque a próstata ela fica em contato muito íntimo com o intestino então é muito fácil acesso a gente consegue sentir toda a consistência e tem tumores de próstata por isso que é importante o exame que não alteram o PSA e são geralmente tumores mais agressivos então a gente consegue diagnosticar só no exame de toque tá isso tem mudado um pouco nos últimos anos mas de qualquer maneira como a informação geral o exame de toque ele pode fazer o diagnóstico em

alguns casos que o exame de sangue não vai fazer Tá bom então é importante fazer o exame de toque e o exame de PSA que é o exame de sangue que vai nos auxiliar no diagnóstico precoce tá bom como eu falei cerca de 20% dos casos de câncer vão ter o PSA normal ou seja não vai ter alterado e exame de toque Talvez seja a única maneira de se fazer o diagnóstico nesses casos e depois disso a gente tem que fazer então a biópsia né Se tiver um exame de toque alterado o p é alterado

a gente vai coletar material para analisar e ver se realmente confirma um caso de câncer ressonância magnética enfim aí tem uma série de exames que a gente vai utilizar para fazer o diagnóstico correto e com relação ao tratamento a gente tem basicamente três opções um deles é vigilância ativa que é um tratamento pouco conhecido que é ah acompanhar o tumor parece uma coisa estranha mas existem alguns tumores iniciais e leves eh que se chama gison 6 é uma classificação que a gente utiliza que nesses casos a gente sabe que a doença ela não vai progredir

na maioria dos casos se a gente fizer somente o acompanhamento com exame de sangue ressonância ess os pacientes vão viver muito bem e não vão ter nenhuma complicação na doença às vezes o tratamento pode ser pior até que da doença então a gente faz um acompanhamento que é uma vigilância ativa nos casos em que isso não é possível a gente pode fazer tanto a prostatectomia radical aí tem a técnica aber laparoscópica robótica ou a radioterapia em alguns casos avançados a hormônio terapia também é possível e a quimioterapia tá e o que que é a prostatectomia

radical basicamente a gente retira a próstata né o foco da doença alguns gânglios da região e faz uma reconexão da bexiga com a uretra que é o canal da urina então a urina fica passando direto sem passar pela próstata então é um tratamento que hoje mudou muito é um tratamento menos invasivo menos agressivo e que a gente consegue ter resultados muito bons tá E para vocês entenderem ali a anatomia Porque que a cirurgia de próstata ou radioterapia pode em alguns casos causar alguns problemas de incontinência de disfunção erétil inflamações crônicas pela radioterapia porque a próstata

ela tá bem no centro da pelv rodeada por uma série de órgãos a bexiga o intestino e principalmente os nervos que são aqueles risquinhos pretos ali são os nervos envolvidos na ereção então a gente precisa retirar a próstata e ao mesmo tempo preservar esses nervos para conseguir manter ereção conseguir manter a continência isso a gente tem conseguido cada vez mais com a modernização dos tratamentos de cirurgia radioterapia preservar mais os tecidos e consequentemente os pacientes terem Menos efeitos colaterais do tratamento tá então acho que isso é importante a gente conversar aqui falar sobre saúde porque

a gente tem que pensar no futuro daqui 5 15 20 anos né não adianta a gente preocupar quando a doença aparece muitas vezes é tarde demais a gente precisa plantar hoje o que a gente quer colher em termos saúde no futuro e por isso que é importante conversar debater esse tipo de assunto ter essa essa conversa que a gente tá tendo hoje aqui certo acho que ainda era isso que eu tinha para falar nesse momento e enf fico aberto a questionamentos Obrigado Renan um monte de informação eh eu vou passar Quem sabe um pouco a

palavra pro luí que que gostaria de trazer acho um pouco da da experiência dele e a m intenção é é tentar desmistificar um pouco isso né h e e e inclusive o meu caso é um caso eh um pouco mais característico Porque eu tive câncer muito cedo né Eh normalmente é a partir dos 50 né Um pouquinho abaixo e eu tive com 47 46 ou 47 ag não me lembro e eh e eu sempre tomei cuidado com a minha com a minha saúde né Sempre fiz exames de eh exames prévios né e a cada ano

eu sempre fazia um exame de sangue para ver como é que tava colesterol para ver como é que tava PSA Até porque eu também tenho um histórico familiar né e o meu irmão com 18 anos teve câncer de testículo metastático foi até as costas dele e tá super bem graças a Deus e meu pai teve de próstata e teve de pele e teve de úvula que é onde na garganta aqui né e e minha mãe teve linfoma então era uma coisa que eu disse bom é bem possível que venha bater na minha porta em algum

momento né eh conversando com oncologista da família disse cara pode acontecer como não porque são cânceres bem diferentes assim mas pode ser que existe realmente algum algum componente e eh eh familiar aí genético né Eh uma herança uma uma herança hereditária E aí eh eu vim acompanhando havia feito o acompanhamento em temos 2024 2022 2021 né meu ps Tava perfeito eh tudo ok eh exame de toque perfeito também 2022 repeti o exame né No No início de Janeiro ali e houve uma alteração no meu PCA né procurei eh urologista eh e fizemos uma uma ressonância

paramétrica da próstata que não apareceu nada conclusivo assim eles dis não acho que pode ser uma prostatite né começamos a tratar com antibiótico não era o Renan a época era um outro médico H E eu acabei até depois trocando por Renan e né Renan por outros motivos aí eu fiz durante fevereiro de 2022 todo esse tratamento com antibiótico e repeti em março o PSA foi quando o PSA permaneceu inalterado partimos para pra biópsia né na biópsia o o profissional que fez a biópsia olhou e disse olha olhando a tu próstata tu não tem nada eu

vou tirar o material meio que aesmo mas olhando tu não não tem nada ã bom saí da da da biópsia bem tranquilo né disse bom não deve ser nada mesmo e acho que 15 dias depois deve ter ficado pronta a a a biópsia E como eu tava de sangue doce eu acabei demorando a levar no médico mas também não foi muito tempo levei mais 15 dias isso já era Maio em maio levei eh eh no médico e e ele me pediu um momento para analisar a minha a minha biópsia e foi daí que ele constatou

né que eu tinha um gisson 7 né né Eh um câncer de próstata eh o motivo El ele a abordagem que ele queria era abordagem de cirurgia eh robótica mas o motivo que eu acabei trocando é porque infelizmente a questão mais pessoal assim de da maneira de tratar o c da maneira de me tratar e tratar a doença e de como ele foi Não não eu não gostei Então me indicaram Renan inclusive depois fiquei sabendo que o meu médico ainda tava em curva de curva de aprendizado né do do do robô e a dis não

eu tenho um amigo que é assim o Renan e aí eu fui no Renan Renan me recebeu super bem lá levei os exames e aí ele me fez todo um contexto me deixou bem mais tranquilo me informou o que era um gisson 7 que era que era um câncer 4 mais 3 e enfim aí partimos pr pra opção da da cirurgia robótica né que eu acabei fazendo acho que um mês depois lá no hospital da Obrigada ocorreu tudo da melhor forma possível né os os grandes temores de um homem né que a questão da ereção

a questão do da da perda de urina né Eh no começo tu acaba tendo mesmo porque tu já não tens mais a a a próstata para segurar a bexiga né mas como previamente eu já havia feito ã eh com a fisioterapeuta fisioterapia já treinando a musculatura pélvica ali Acho que eu fiquei um mês um mês e meio com perda e depois as coisas foram se restabelecendo então assim das coisas importantes que eu tiro disso né Eh que foi a questão da prevenção de sempre tá olhando e fazendo os exames eh de tentar abordar o problema

e da forma mais rápida possível não deixar que ele que ele avançasse né procurar referências de bons médicos tá aí o Renan né E graças a Deus deu tudo certo eu tive uma recidiva bioquímica agora 2 anos depois ã mas algo bem tranquilo fiz 33 sessões de radioterapia que eu não tive nenhum tipo de de reação aí eu tô fazendo um tratamento de bloqueio hormonal também com leuprorelina ele zera a a testosterona pois o Renan pode falar um pouco disso eh mas já fiz exame já tá tudo bem então Janeiro aí a princípio já já

é vida normal Então o que fica é é realmente a gente se cuidar ter uma boa alimentação é uma coisa que eu acho que que tenha que que possa ter me ajudado bastante é que eu cuido bastante da minha saúde faço academia periodicamente tento me alimentar da melhor forma possível álcool muito socialmente assim então acho que isso acaba contando bastante acho que é basicamente isso bom pessoal acho que agora é o momento da gente começar a conversar então eh palavra de vocês a gente tá aqui paraa gente conversar Boa tarde Dr Renan eu me apresentei

ali a pouco para ele né Eh eu a pergunta que eu queria fazer o senhor espos Ela ali mas eu tenho ainda dúvidas que dos tratamentos depois de diagnosticado como um câncer Inicial etc tem a vigilância ativa e o senhor colocou que tem um um número ali o um riso não sei o quê glisson é uma classificação Uhum é porque uma das Perguntas quando que ficou muito em dúvida por que não fazer no meu caso né Poderia ter esse tratamento no caso de vigilância ativa inclusive ouv um um estudo científico de Oxford que vários que

fizeram 1 pessoas fizeram entre 56 e 69 9 anos e em 10 anos morreu 1% das pessoas sendo que oito foi da vigilância ativa cinco do da cirurgia e quatro da radioterapia então às vezes fica para paciente né dúvida sim o quanto realmente é significativo fazer a retirada da próstata em que condições assim por exemplo a vigilância ativa ela funciona naqueles casos mas eu desconheço esse caso aí do iso 7 que vocês falaram aí o meu número que eu me lembro na biopsia Saiu 3 + 4 é é sete uhum uhum isso isso aí aí

a a indicação é retirada é o a vigilância ativa É uma opção para tumores de baixo risco ou muito baixo risco existe uma definição baseada em PSA na biópsia uma série de coisas mas a gente classifica os pacientes em várias orias e os pacientes com baixo risco ou muito baixo risco podem fazer a vigilância é uma das opções porque a gente sabe que esses tumores na imensa maioria das vezes não vão progredir não vão causar metastase e não vão matar então a gente com certeza fez muito tratamento desnecessário ao longo dos anos quando eu terminei

a residência em 2008 a gente operava todo mundo que tinha câncer de próstata aparecia a biópsia positiva não interessava a gente operava fazia radioterapia Isso mudou então se é um tumor com volume baixo com com poucos fragmentos com PSA baixo com grau de agressividade baixo a gente pode optar por fazer a vigilância Ativa é uma das opções o que que é a vigilância Ativa é fazer tem vários protocolos depende da instituição mas o que a gente usa aqui é basicamente no momento que se faz o diagnóstico e se define por fazer a vigilância ativa a

gente precisa fazer uma rebi cópia em 9 meses para confirmar se esse tumor realmente é isso porque o tumor Aliás a biópsia a gente sabe são é uma amostra de toda a próstata são fragmentos milimétricos que se coleta por ultrassom faz uma biópsia aleatória ou focada se tiver uma área suspeita Mas é uma amostra é o mesmo que pesquisa eleitoral a gente pega uma amostra que pode ou não corresponder à realidade não vou te te interromper um pouquinho porque é justamente meu caso né Não sei se te recordas a minha primeira biópsia ela foi 3

mais 4 depois quando a minha próstata ela foi para análise 4 é É isso aí então a gente pega uma amostra aí se em 9 meses se confirmar que realmente é um tumor de baixo risco esse paciente segue no protocolo que é com acompanhamento com PSA com ressonância aí tem locais que fazem a biópsia a cada 2 anos então é um tratamento que não é não fazer nada não é fazer diagnóstico e vou ficar olhando os exames de sangue Sem Fim Não não é isso tem que se fazer um segmento fazer exames e dependendo a

situação envolve novas biópsias que é um exame descon confortável também né Então tudo isso mas é uma opção uma opção muito boa tem vários pacientes fazendo a gente tá participando tanto no clínicas quanto no moins de vento tá tendo uma pesquisa que é o vigia SUS o nome talvez acho que a maior pesquisa e mundial em termos de número de pacientes que estão sendo colocados em vigilância ativa e a gente tem visto que tem muito problema primeiro de biópsia a gente recebe o paciente com diagnóstico de fora A primeira coisa é revisar a biópsia no

clínicas ou no moins de vento e a taxa de alteração no dia dignóstico é de 60% tanto para mais quanto para menos e a ressonância é a mesma coisa a ressonância se a gente for fazer a rel laudar ela geralmente vai dar diferente então existe um problema de biópsia um problema de ressonância Varia muito de local para local Então tudo isso tem que ser levado em consideração mas no mundo real que os exames estão corretos digamos assim essa opção é super boa funciona bem cada caso obviamente é um caso né mas é uma opção muito

interessante an eu tenho vários pacientes que estão fazendo vigilância ativa a maioria que entra quando tá bem classificado bem diagnosticado segue anos a fil sem precisar nenhum tratamento a mais mas é uma proporção não é para todo mundo com certeza não é tumores mais agressivos gison 7 que é o 4+ 3 ou 3 + 4 gison 8 gison 9 gison 10 esses não podem fazer porque é um tumor muito agressivo que a gente sabe que vai evoluir se for fazer vigilância ativa não tem como respondeu muito bem obrigado né tá Primeiramente boa tarde a parte

que eu não entendi é a partir de que idade tem que fazer o exame do da prsta de maneira geral 50 anos tá isso é Regra geral ou a partir dos 45 anos se tiver histórico familiar se for paciente da Raça Negra pelo risco genético maior e alguns casos também se indica por obesidade e o Felipe é um exemplo aqui né tem histórico familiar de câncer de próstata fez um diagnóstico 47 né 46 super jovem então ele deveria e até começou a fazer o exame mais cedo né Aos 45 anos justamente por casos como dele

que vão ter um diagnóstico mais cedo da doença mas como Regra geral 50 anos aproveitando esse gancho eu vou fazer uma pergunta pro Renan então se a partir 50 anos pra população em geral ou um pouco mais cedo para pessoas com algum risco maior né a gente deve começar a fazer o rastreio da doença ou seja fazer exames em pessoas que não sentem nada para tentar detectar a doença precocemente e até que idade a gente faz isso porque eu não vejo pessoas com 90 anos fazendo rastreio de câncer de mama Até que idade a gente

deve fazer o rastreio eu pessoalmente tenho feito em torno 74 75 anos né porque a partir dessa idade a chance de que a doença Vá ser uma doença clinicamente significativa eh é menor tá claro tem Já operei pacientes com 78 79 mas não é o comum a gente vai até uma idade depois disso a gente sabe que os tumores não vão ser agressivos e se a gente for avaliar ah Homens com 75 anos ou mais e pegar a próstata praticamente 80% talvez até mais os pacientes vão ter f de câncer de próstata e a maioria

não sabe que tem nunca saberia que que tem câncer de próstata então nesses casos o tratamento é pior do que a doença se a gente for fazer uma cirurgia radioterapia a gente vai causar mais problema do que a própria doença Então existe um limite claro que isso é variável né tudo depende da expectativa de vida um paciente tem que ter pelo menos 10 anos de expectativa de vida para a gente pensar em fazer um rastreamento e pensar em fazer um tratamento né pelos riscos mas eu colocaria ass em torno de 74 85 mas tem exceções

Claro is um paciente super saudável eh que fez um diagnóstico de um tumor mais agressivo a gente tem tem indicação e pode nesses casos tratar assim o que o Renato tá nos dizendo é que tudo em medicina tem que ser individualizado conforme a situação de cada pessoa né então o o Luiz eh começou a fazer o rastreio mais cedo do que a maioria das pessoas e tem algumas pessoas que fazem o rastreio até mais adiante na vida se a pessoa é é m Eu até vou fazer uma colaboração sendo que que acontece o meu pai

tá ele até hoje se trata do câncer de próstata porque na verdade ele faz o bloqueio hormonal então às vezes ele faz o bloqueio por um período o PS dele estabelece eh estabiliza eh e aí ele para aí dá mais algum tempo tem alguma alteração ele volta então assim na verdade também se convive se vive com o câncer de próstata né E pode vir até se tornar uma doença eh eh eh não aguda é crônica né Daqui a pouco daqui 10 anos volta então é é uma realidade isso Inclusive acho que para todo paciente câncer

é isso é entender que eh tu tá bem agora mas que daqui a pouco ali na frente pode ter mais um probleminha que tu vai ter que cuidar de novo enfim mas daí vem a importância dessa desse cuidado prévio né então por exemplo meu pai tem isso ele volta tá sempre no médico olhando daqui a pouco vem e volta toma um remédio para mas nesse sentido eh quando a gente fala de câncer é uma é um nome uma palavra que assusta e a gente logo pensa assim ah é uma doença que vai nos matar não

é isso né pessoal mas é importante a gente saber que quanto antes a gente diagnostica maior a chance da gente se livrar de uma vez por todas dela e e os tratamentos que eh nos dão uma boa chance de resolver o problema é a cirurgia e a radioterapia né R é os tratamentos curativos seriam a cirurgia ou radioterapia cada um tem vantagem vantagens desvantagens né mas a cirurgia como eu mostrei ali é é a retirada da próstata a cirurgia evoluiu demais hoje a gente tem cirurgias robóticas e mamente invasivas que com isso a gente consegue

oferecer tratamentos com menos agressão organismo são incisões pequeninhas ao invés de um corte na barriga a gente consegue preservar a inervação que que tá ao redor da próstata com isso a gente consegue preservar melhor a continência e melhor também a questão da potência sexual que é obviamente importante pro homem e a radioterapia que também é um tratamento super efetivo cura muito bem a a doença mas também tem efeitos colaterais pela radiação ela pode afetar a bexiga o intestino enfim mas os tratamentos evoluíram muito e todos eles a cirurgia radioterapia tem taxas de cura muito altas

desde que obviamente se faça o diagnóstico precoce no início da doença quanto mais avançada as chances diminuem e são mais tem mais complicações do tratamento e uma coisa que acho que é importante falar sobre o o o rastreamento né isso tem uma sabe bem da da da da Polêmica que teve há uns 10 anos atrás com relação ao câncer ao rastreamento nos Estados Unidos saiu um trabalho grande em que se contraindicado Novembro Azul tem essa esse debate sobre fazer ou não rastreio populacional de mandar todo mundo fazer exame isso tem mudado a gente precisa em

cada caso discutir né Realmente e mandar todo mundo fazer indiscriminadamente exame de sangue exame de toque isso isso não é o correto mas a gente precisa conversar as pessoas TM que saber que existe né Eh porque a gente viu muito claramente depois desse trabalho os números de de pacientes com doença avançada aumentaram no mundo inteiro justamente pelo pela diminuição dos exames e agora com a pandemia a gente teve esse exemplo de novo teve pacientes que ficaram 2 3 anos sem fazer os exames e ali no clínicas a gente tem visto no ambulatório um aumento significativo

no número de cânceres avançados e de câncer metastático de próstata que a gente não via nos últimos anos então 2 anos depois da pandemia a gente começou a ver essa subida Justamente por isso por falta de exames de rotina pacientes que ficaram sem fazer o acompanhamento quando descobriram a doença a doença já tá avançada e outra coisa importante também o essa questão de fazer o exame de sangue frequentemente todo ano a cada do anos porque o PSA ele é um exame de sangue que tende a subir com a idade todo homem se a gente for

fazer ex PS ele vai subindo um pouquinho um pouquinho o problema é quando ele sobe muito rápido e essa subida rápida mesmo dentro da faixa de normalidade pode ser o indicativo de câncer ou seja o valor Digamos que seja 2,5 que é um valor de normalidade em torno de 50 50 anos se o meu exame o ano passado era 05 e esse ano ele tá 2 ele subiu muito de um ano para outro mas se pegar o valor de dois isoladamente ele tá normal se eu não tivesse feito exame no ano anterior eu não saberia

que essa subida aconteceu tão rápida então por isso que essa esse acompanhamento é importante pra gente saber se o PSA tá subindo muito rápido não Ah aproveitar o gancho aqui do Renan eu vou trazer um um um depoimento da minha experiência Eh meu sogro meu sogro eh ele paciente do Emanuel nosso colega ali do hospital ele tinha um PSA e um pouquinho aumentado um pouquinho só era oito o PSA dele só que a prosta dele era muito grande e aí o Emanuel olhou pro tamanho da prosta olhou PSA e disse olha esse PSA não me

não me preocupa muito meu sogo já tinha 80 anos não me preocupa muito esse PSA Mas nós vamos fazer o exame de toque e ao exame de toque ele detectou o nódulo E aí ele fez a biopse e era um câncer muito agressivo era um gison no meu sogro super saudável não tinha nenhuma cardiopatia fez a cirurgia tá muito bem obrigado curado do Câncer dele mas ele só fez o diagnóstico por causa do exame de toque então faz parte como o Renan falou no início né da exposição não se negligencia o exame de toque Luciano

até queria fazer uma colocação para mim isso é novidade que de que eh era possível ter o o câncer de próstata com o PSA normal eu te digo isso porque já ouvi de amigos né Não só fiz o PSA porque o meu médico disse que o que interessa é o PSA então tu vê na verdade ele pode estar com PSA Ok não fez o toque né em função do PSA Ok e daqui a pouco tá pode estar com problema isso tem tá mudando muito a questão do toque mas com certeza não é necessário mais fazer

todo ano né o que eu eu particularmente faço na primeira consulta a gente faz exame completo Toque PSA e se tá tudo bem a gente Segre com o PSA e pode fazer um toque A cada dois eventualmente 3 anos se o PSA vem numa numa elevação tranquila então Isso mudou não não é necessário também não tá errado sim mas pro primeiro o ideal é que faça é eu eu faço Acho que pelo menos o exame de toque Justamente por isso ele pode ter um PSA normal mas se a gente for fazer exame de toque já

ter algum diagnóstico né então não são poucos os casos que acontece isso mas acontece né a gente pode perder um tempo precioso esperando o PSA subir daqui não sei quantos anos ou até não subir a gente já operou vários casos no Hospital de Clínicas doença metastática com PSA normal porque é uma doença agressiva o que que é o PSA o PSA é uma substância que a próstata produz para manter o esperma líquido para não coagular o esperma coagula como sangue e o PSA é uma enzima que faz com que o esperma não coagule então ele

sobe em várias doenças de próstata no câncer na prostatite no crescimento então é uma é uma substância produzida pela célula normal quando é um câncer muito agressivo ele é tão alterada a célula Tá tão modificada que já não é mais uma célula da praticamente da pró já não produz PSA então aquele PSA vai est normal por tão agressivo que é o tumor Então são os casos até piores do que um um tumor que produz PSA em alta quantidade então nesses casos MT vai ser a única opção de fazer diagnóstico eh eu vou dar oportunidade pro

pessoal que tá online tem tem algumas perguntas aqui dout Camille bolzano pergunta se existem exames de DNA para verificar a probabilidade de uma pessoa ter câncer de próstata acho que seria tipo um pesquisa é Existe sim uma coisa que tá se começando a se tornar mais popular a gente tem disponível ainda são exames caros e que a gente indica eh Em algumas situações hoje por exemplo se tiver um familiar com diagnóstico de câncer muito agressivo ou diagnóstico de câncer de próstata cedo então por exemplo teu filho é um que tem quando for adulto indicação de

fazer exame de teste genético porque você teve um exame um tumor jovem Então são pacientes que tiveram tumores agressivos eh tumores numa idade precoce ou vários familiares que tenham câncer de próstata os Os descendentes têm indicação de fazer teste Gené diseram que inclusive posso fazer o do meu já para ir rastreando Qual é o gen que tem problema né sim Exatamente exatamente então tem tem sim testes genéticos para para predizer o risco de de câncer colega boa tarde obrigado aí pela oportunidade eh é comum eh entre Os relatos masculinos de quem consulta muitas vezes eh

uns fazem o exame do PSA e nem todos relatam e a questão do exame de toque né Doutor Existe algum protocolo que eh a ser seguido pelos médicos assim ou isso realmente tem casos que não é necessário porque eh Eu já conversei com pessoas que fizeram o exame e só o PSA uns relatam que tem o toque exame de toque outros não tem algum protocolo para isso é algum uma faixa do exame que é e o o recomendado tanto pela sociedade brasileira sociedade americana europeia é fazer o exame de toque tá o que tem mudado

e é é a a sequência de exames não fazer todo ano é o mais comum hoje né eu pessoalmente como eu falei eu costumo fazer pelo menos na primeira avaliação se eu não conheço paciente nunca vi eu acho que a primeira vez é importante fazer exame tem colegas que não fazem realmente tem colegas que vão só pelo exame de sangue é uma opção mas a recomendação ainda é de se fazer exame de toque tá pelo menos numa avaliação Inicial Eu acho importante porque justamente isso que a gente comentou dos tumores Ah indiferenciados que é o

termo que são tão a célula tão alterada que ela não vai produzir PSA mas já vai ter alteração no exame de toque então esses tumores a gente só consegue fazer o diagnóstico através do exame de toque tá então eu pessoalmente recomendo fazer pelo menos uma vez depois seguir com exame de PSA mas fazer todo o ano realmente não não é mais tão importante como se fazia antigamente hoje a gente faz menos exame de toque Obrigado colega aqui queria falar também Boa tarde a todos a respeito do o tratamento radioterapia e entre outros que vocês falaram

aí o custeio para nós trabalhadores da classe média baixa então os os tratamentos todos estão disponíveis Tá o que que acontece cirurgia por robô é uma técnica nova que ainda infelizmente não tá disponível mas é uma opção de tratamento tá ela com relação à cura do câncer ela tem a mesma chance de curar o câncer como uma cirurgia aberta tradicional que a gente faz e funciona muito bem a questão são os efeitos colaterais são menores com a cirurgia robótica mas tanto a radioterapia quanto a cirurgia estão disponíveis pelo SUS Hospital de Clínicas Conceição Santa Casa

todos eles fazem são cirurgias muito boas de se fazer não tem nenhuma necess vai ter registro de uma fila de espera existe o que tem hoje tem existe uma lei né uma lei federal que o paciente com diagnóstico de câncer de próstata de aliás de câncer na verdade qualquer tipo de câncer ele tem que ser atendido em até 90 dias né se eu não me engano é vocês são da da Lei sabe mais que eu mas enfim Acho que até 90 dias se eu não me engano não vou mentir 60 90 dias então tem um

diagnóstico de câncer de próstata tem que ser atendido em hospital nesse perído sim tá E vai ser tratado e vai ter um tratamento Pelo menos eu falo pelo Hospital de Clínicas ali os pacientes atendidos pelo SUS recebem um tratamento que não tem mesmos equipamentos mesmos exatamente não deixa nada a desejar né o robô é uma técnica diferente e que não tá disponível infelizmente ainda tem um custo né mas a o tratamento cirúrgico que vai causar vai curar o câncer ele aberto funciona tão bem do ponto de vista oncológico quanto a cirurgia por robô Então as

existe possibilidade de tratamento muito rápido aqui em Porto Alegre pelo menos no Rio Grande do Sul paciente que tiver o diagnóstico vai ser tratado rapidamente a fila de espera não não é grande para esses casos não A Outra vantagem inclusive pro empregador né Renan porque assim o que que acontece nos Estados Unidos principalmente eh se eu me recordo A grande maioria hoje já é feita por robô né sim e aqui eh e se constatou que o que acontece o trabalhador acaba voltando muito antes né Eh pro trabalho do que aquele que acaba fazendo uma uma

cirurgia ou laparoscópica ou aberta né né então isso já acontece nos Estados Unidos tomara que venha se tornar uma uma uma tendência no Brasil né porque também e existe esse Impacto né o trabalhador acaba ficando mais tempo em casa fazendo Robot el acaba retornando antes né é a recuperação é muito melhor isso sem dúvida a cirurgia aberta o paciente fica à vezes dois TR Dias internados os cortes são maiores obviamente e a surgia por robô às vezes vai tem alta no mesmo dia em menos de 24 horas né então a recuperação é melhor sem dúvida

mas para em termos de câncer do do e cura do câncer a chance é tão boa quanto e são tratamentos muito efetivos funcionam muito bem e estão disponíveis né o problema todo é o diagnóstico paciente ã via Sistema de Saúde Público consultar com urologista para depois fazer um PSA se o PSA hav alterado fazer uma biópsia isso realmente demora infelizmente tem pacientes que demoram fazer diagnóstico mas no momento que ele tem uma biópsia positiva mostrando que ele tem câncer esse prazo do diagnóstico até o tratamento é rápido e funcion muito B é mais um motivo

pra prevenção né do antes tu tiver fazendo os teus exames e olhando né dá aquela possibilidade de tu ainda ganhar um tempo porque se tu for deixando muito fazendo muito espaçado os exames periga tu ter uma urgência em que tu não vai ter acesso a ao serviço de saúde que precisa e assim o câncer de próstata ele ele se é que dá para dizer que tem alguma vantagem entre aspas é que é uma doença que na maioria das vezes não não é urgente o tratamento os tumores mais comuns que são o gison 7 a gente

tem já vários trabalhos mostrando que do momento do diagnóstico até o tratamento a gente pode esperar 6 meses sem nenhum problema no prognóstico Então se fizer o diagnóstico hoje for operado daqui 6 meses em tese esse paciente não vai ter nenhuma nenhuma complicação a mais Então é diferente de um câncer de pulmão de pâncreas que tem que ser operado muito rápido não pode esperar 30 dias que é um prazo muito grande pra próstata não a gente consegue ter um prazo maior de de de de espera se for o caso mas mesmo assim é difícil esperar

se meses por um tratamento isso realmente não acontece outra pergunta que eu i lhe fazer para quem é para quem vem lá muito jovem fazendo força Ah seria a aiso a doença mais provável a a se ter tipo Force Jou desde novo uhum sempre fez trabalhou com coisas pesadas Então seria isso não tem isso é uma coisa que pode acontecer né a sobrecarga na coluna é um é uma doença relacionada ao trabalho né por esforço algum sintoma er de disco não er no de disco Ah é dor nas costas pode ter irradiação pra perna né

quando tem compressão do nervo ciático pode dar dor lombar e é uma é uma complicação que pode existir do esforço crônico obviamente principalmente se não fizer atividade física né princípio seria dor nas costas o aluma coisa assim é é então por isso que é importante até fazer quem faz esforço repetitivo e muito esforço o ideal seria sempre fazer uma atividade física para poder compensar isso né entre outros outras vantagens da atividade física uma delas é essa diminuidor lombar para mim tá bom tá ótimo muito obrigado a dout Camille fez mais uma pergunta aqui relacionada às

biópsias da próstata eu acho que não ficou muito claro pro pessoal como é que é feita essa biópsia eh e e ela pergunta também sobre a qualidade da das biópsias no no SUS ou nos hosp sais privados bom como eu falei então no momento que a gente tem uma suspeita de câncer de próstata que seria ou PSA alterado ou o exame de toque alterado a gente indica a biópsia de próstata né porque aí sim a gente vai ter o diagnóstico da doença e a biópsia é feita com ultrassom ou transretal pelo reto mesmo então a

gente coloca um aparelho de ultrassom que vai enxergar a próstata e através desse aparelho se coleta material ou com anestesia local ou com sedação enfim mas se faz uma amostragem e hoje a gente tem também uma outra técnica que se chama transperineal o períneo é a região entre o ânus e o e o escroto que é aquela pele embaixo Então se coloca a agulha ao invés de passar pelo intestino que obviamente é contaminado né a gente faz transperineal com isso existe uma chance menor de contaminação mas de maneira geral os dois objetivam coletar material da

próstata para mandar para exame e aí no exame se vai ver se tem ou não câncer Qual é o tipo de câncer Qual é a graduação e qual é o tratamento que vai se fazer até vou vou dar um um testemunho mudou muito isso né quando meu pai fez até ele me acompanhou quando eu fiz a a a minha biópsia e ele se espantou com a rapidez que foi e disse eu voltei assim Acho que depois de uns 10 minutos ele que horas que tu começa não já acabei não mas como assim não teve que

fazer eu disse não é só uma uma uma anestesia local ali né e e e se coleta através de uma como se fosse uma uma pinça assim assim são acho que são 11 né 12 fragmentos e vai embora Eu praticamente não sentio nada só senti um um estalo assim claro que tu tem depois ali um pouco de sangue na na urina né mas fora isso é super tranquilo assim ver se consigo voltar al tem uma imagem porque a questão da biópsia então o que que acontece a a a biópsia é um fragmento do tumor olha

ali tá a biópsia então aquele aparelho a gente introduz pelo anos e coleta com aquela agulha o material da próstata certo então depois de coletado a gente manda paraa Patologia e vai se analisar Ah esses fragmentos tá Como é que é feita a análise a biópsia ela é um é um pedaço de tumor enfim tá ali a imagem aquela partezinha de baixo ali colorida aquilo ali é um fragmento de biópsia de próstata então o patologista vai analisar e baseado nesse padrão de imagem ele vai classificar o tipo de tumor Então isso é uma coisa que

depende muito da avaliação subjetiva do patologista e por isso que eu falei que tá esse trabalho que tá se fazendo aqui mostrou que 60% das biopsias Têm algum grau de incongruência ou para mais ou para menos o que é muita coisa né infelizmente e a gente sabe na prática tem biopas que a gente recebe de alguns locais mos de Porto Alegre mas do interior também que a gente sabe que são exames ruins e muitas vezes a gente pede para revisar em laboratórios de confiança e cada médico vai ter seu laboratório enfim é uma questão particular

mas a gente sabe locais que tem tem exames de melhor qualidade que outros porque esse exame infelizmente Depende muito da avaliação do patologista ali ele olha a imagem e ele vai dar uma classificação isso vai mudar felizmente nos próximos anos com inteligência artificial porque isso aqui nada mais é que um padrão de imagem Então já tem software mostrando eh resultados melhores ele vai analisar e em segundos ele vai dar o diagnóstico porque é um padrão que se repete mas isso Varia muito para entre médicos que avaliam mas isso tá mudando vai mudar felizmente com inteligência

artificial tecnologia a gente consegue eh padronizar melhor isso mas o que acontece é justamente essa avaliação vai depender de onde é feito do laboratório que é feito e isso pode infelizmente variar de lugar para lugar não sei ser essa pergunta eh eu gostaria só de contribuir um pouco também na minha experiência de vida eu aos 48 anos Comecei fazer a primeiro toque com o Dr rabolini que eu falei para vocês né e tive o acompanhamento Ah até o meu 60 e poucos tranquilo até o dia que eu tive uma prostatite então exame de toque não

aparecia nada quando apareceu uma prostatite foi p lá para cima processo infeccioso tomava os os antibióticos voltava ao normal PSA que fica nunca ficava baixo baixo não mas em três quatro por aí mas nada tinha em toque nada no pé s ao longo dos anos no tanto que eu tava só sempre diagnosticado em fazer a somente a cirurgia de hipoplasia benigna né mas o ano esse ano que foi que eu fiz o meu 73 para 74 agora ao fazer um diagnóstico através de ressonância magnética apareceu nas imagens Aí sim só no contraste uma pequena eu

acho que é mancha não sei o que foi que me levou a fazer aí a biópsia Inter perí e na biosa Inter perí que somente em julho agora apareceu que eu tinha o o um câncer dentro daquele TR qu que eu que tu fala aí a indicação pelo meu médico foi essa de falou de todos os aspectos de eu fazer a cirurgia né de tirada e eu optei pela robótica que é a que hoje é menos invasiva e tô contando com tdo aí para poder dar certo né com o senhor também e agradeço muito a

sua palestra aí foi Super eficiente tá Mundo Melhor vai ficar bem pode ficar tranquilo é mas essa questão da ressonância eu não entende esse detalhe enfim que é um detalhe do exame mas a ressonância é relativamente nova a utilização dela nos últimos 5 anos é uma ressonância magnética que mapeia a próstata então o paciente que tem indicação de fazer a biópsia a gente tem cada vez mais feito a ressonância antes Porque até então ainda se faz muita biópsia aleatória deu o PS alterado toque alterado vai pra biópsia são vários tiros na próstata porque a gente

não enxerga uma área alterada a ecografia não mostra mas a ressonância pode mapear e mostrar lá no terço médio esquerdo anterior da próstata tem uma área de 2 MM E aí o médico sabe a gente pode fundir as imagens da ressonância com ultrassom e aí direto naquele ponto coletar material isso aumenta a chance de Diagnóstico né porque é uma área que não se vê na no ultrassom não tem como enxergar a ressonância amra aquele pontinho lá no canto é uma área muito pequeninha aí vai lá coleta e aparece e ainda temos um mais específico aa

agora que é o petct com psma né É mas isso geralmente é para doença avançada não é pro diagnóstico é para ver se tem algum ponto de metá sim que é mais mais sensível ainda isso não exame super bom mas aí já para da doença mais avançada diagnóstico a gente não não costuma utilizar Ô até uma uma questão que eu me lembro que antigamente tinha a questão do Raspagem da pró tirar só um pedaço né queria que tu falasse um pouquinho sobre isso e e eu dou o meu testemunho quando quando eu disse não vamos

tirar tudo porque eu já tive filho não quero não quero mais ter nenhum tipo de de complicação e pelo que eu entendo quando mantém algum pedaço de pró é possível que ainda tu tenha algum retorno do Câncer né é são coisas diferentes o câncer de próstata e a doença mais comum que é a hiperplasia de próstata hiperplasia benigna que é uma doença super comum que muitos homens vão ter que é o inchaço da próstata e que tranca o canal Vocês estão vendo ali naquela imagem de cima o canal da urina passa no meio da próstata

né a próstata é como se fosse o ralo da bexiga então quando ela começa a cresceu que é muito comum e é benigno não é câncer esse crescimento pode apertar o canal e apertando o que que vai acontecer a urina passa apertada com dificuldade então o homem começa a ter que urinar várias vezes para esvaziar a bexiga tem que fazer força pra contrair para poder vencer essa pressão e a urina sai fraquinha sai o jato cortado então quando o tratamento com medicamento não funciona uma das opções é cirurgia raspagem é uma delas e a raspagem

Como diz a gente Raspa a parte interna para abrir aquele canal Mas isso não é para tratar o câncer né tratamento da hiperplasia benigna O que é o mais comum na verdade a gente sempre quando fala de próstata as pessoas pensam em câncer na primeira coisa câncer de próstata Na verdade o mais comum é a hiperplasia né Isso é super comum muitos homens vão ter e enfim se trata e não tem nenhum problema e mas o sintoma mais comum é isso a raspagem é uma das opções que é tirar essa parte interna que tá obstruindo

como se fosse literalmente um Rot rter a gente vai lá na no ralo e desentope aquilo que tá trancando pra urina passar com mais facilidade depois a acho que é o a última oportunidade a gente já tá encerrando aqui Oi boa tarde doutor eu tenho uma dúvida eu tô não sei eu tenho um uma questão eu quando eu tenho Tô tendo uma quando eu vou orinar eu tenho umas forte esp pontada e tem momentos que eu não consigo chegar até o local do banheiro e acaba se escando não automático isso pode accionar algums sintomas disso

Isso é um sintoma mais provavelmente ligado ao crescimento Benigno quando a bexiga quando a próstata vai crescendo e vai apertando a bexiga e se é um aperto uma obstrução por muito tempo 1 2 5 anos a bexiga vai ficando alterada vendo ali a parede da bexiga ela é um músculo que contrai Só que essa contração não pode ser com muita força ela tem que contrair quando a gente tem vontade a urina sai se fica por muito tempo a bexiga apertada a próstata trancando a bexiga vai engrossando Isso não pode acontecer porque ela é um músculo

se ela faz mais força ela engrossa só que isso tem uma consequência existe uma ela se transforma numa bexiga hiperativa ela começa a contrair mais do que deveria e quando dá aquela vontade dear ela começa a contrair contrair Às vezes a pessoa não consegue chegar no banheiro escapa perde o controle do al é inclusive eu eu tenho um relato que há muito tempo atrás eu tive uma cirurgia de no na região da retol Ali Aham eu tive uma que começou essa tipo uma secreção acabei tendo que optar por uma cirurgia que até o médico falou

que isso aí por enquanto é uma cirurgia mas aconselho que provavelmente futuramente possa vir o retornar de novo o problema e quando tem muitas vezes que me dá muita uma dor muito forte até na questão quando eu vou para urinar coisa assim sai uma cor escura e dá uma dor muito forte e tem momentos que tá uma muda as cor às vezes tá escura às vezes tá meia bem transparente e assador é bem forte mesmo tem vezes que eu não funcion nem ass segurar que se solta do nada é pode ser justamente disso né Claro

tem que fazer uma avaliação obviamente né mas uma das coisas que pode acontecer isso é a próstata tá crescida e causando uma obstrução e vai te dar esse tipo de sintoma dor dificuldade para orinar Então o que o senhor me orientaria é Procurar uma orientação de um médico para sobre isso is Sem dúvida tá muito obrigado nada então pessoal eu gostaria de eh eu como pai de um de um menino eh eu gostaria de também lembrar que apesar de ser muito mais raro do que o câncer de próstata o câncer de testículo é uma doença

que afeta homens jovens é uma doença muito mais fácil da gente diagnosticar precocemente porque examinando palpando o próprio testículo a gente consegue muitas vezes notar uma alteração um aumento um nódulo Então isso é uma coisa importante vocês saberem e passarem também pros filhos de vocês qualquer alteração que não tá no testículo procurar uma avaliação e o quanto antes porque ao contrário da próstata que é um câncer de crescimento lento arrastado que não faz muita diferença se a gente pegar ele agora para tratar ele ou daqui a 3S meses o de testículo ele é um câncer

de crescimento muito acelerado e perder um 2 3 meses pode ser a diferença entre curar ou não a doença eh eu gostaria que o Renan fizesse Quem sabe um um apanhado o que que tu gostaria que as pessoas se lembrassem dessa nossa conversa levar para casa o mais importante que a gente conversou hoje não acho que é o fundamental é o que eu falei no início é a questão das do Cuidado Com a saúde do homem né o homem tem que se cuidar não a próstata é uma das doenças mas não pode ser o único

foco dessas conversas o homem tem que se cuidar tem que fazer os exames isso que falou importante da questão dos meninos né as meninas costumam ir cedo já no ginecologista a mãe no momento que começa a falar de ter relação sexual já leva no ginecologista faz avaliação com os meninos isso não acontece deveria deveria se levar no urologista ou clínico geral enfim para conversar sobre doenças doenças sexuais sobre cuidado com com anticoncepção né a gente não tem ess essa cultura de levar o homem ou o adolescente o menino para consultar Então acho que a grande

mensagem que fica é o cuidado com a saúde do homem a gente precisa falar sobre mais mais sobre isso não negligenciar a saúde dos homens porque as mulher as mulheres a gente sabe se cuidam vão no médico desde cedo e nós não a gente não se cuida geralmente vai no médico quando tem uma doença e às vezes infelizmente Pode ser tard [Música] maisis então pessoal e nosso tempo esgotou agradeço a participação de todos tanto presencial quanto online e enfim continuamos à disposição lá no serviço biomédico né para conversar se vocês tiverem alguma necessidade OK boa

tarde a todos Até a próxima obrigado obrigado obrigado n [Música]