Teórico N° 1: Generalidades de huesos, músculos y articulaciones. Dr. Luciano Esborrat.

y pensamos con los teóricos de aparato locomotor es el aparato locomotor es uno de los aparatos de la vida de relación cuya principal misión va a ser la de permitirnos el movimiento para desplazarnos en nuestro medio por ejemplo el aparato locomotor va a estar formado por huesos articulaciones y músculos por lo que vamos a comenzar este teórico haciendo unas consideraciones sobre estas estructuras comenzamos por los huesos los huesos son órganos duros que van a estar constituyendo el esqueleto el esqueleto está formado aproximadamente por 206 huesos digo 206 porque el número puede variar depende de cómo

se cuenten algunos autores dan 208 otros 204 pero en general más o menos son 206 los huesos van a estar unidos por articulaciones no siempre es así algunos huesos no y este esqueleto como habíamos dicho tiene dos grandes partes el esqueleto axial y el esqueleto apendicular el esto axial es el esqueleto del tronco y de la cabeza el cráneo a la columna las costillas del esternón el esqueleto apendicular es el esqueleto de las extremidades se hacía en el miembro superior o el miembro inferior tenemos tres tipos de huesos que los vamos a clasificar de acuerdo

a si predominan unas dos dimensiones o ninguna y este es un típico hueso largo donde predomina una dimensión sobre las otras dos vemos que claramente hay una dimensión que es el largo que predomina sobre las otras dos y este es un número que es uno de los huesos que entra en el siguiente teórico estos huesos largos tienen una parte central que se llama diáfisis y dos extremidades que son la sepi physis y la unión entre la epífisis y la diáfisis se llama metafísica entonces los huesos largos tienen una día crisis una epífisis y metafísica los

huesos planos son aquellos huesos en donde hay dos dimensiones que predominan sobre una tercera por ejemplo este que es el omóplato tenemos el largo y el ancho que predomina claramente sobre la otra dimensión que es el espesor esos son los huesos planos y finalmente tenemos los huesos cortos como por ejemplo este donde son las tres dimensiones aproximadamente iguales entonces tenemos huesos largos donde predomina una dimensión sobre las otras dos y que tienen una diálisis una epífisis y una metafísica huesos planos donde predominan dos dimensiones sobre una tercera y huesos cortos donde son las tres dimensiones

aproximadamente iguales y uno mira la superficie de un hueso que se ve así como la vara verá los trabajos prácticos vamos a reconocer que hay un montón de accidentes algunos son saliencia que se llaman apófisis otros son superficies articulares que la vamos a reconocer porque son lisas otros son rugosidad es donde se insertan generalmente ligamentos o tendones y estas estructuras no son todas igualmente importantes por eso carlos teóricos les vamos a señalar cuáles son los accidentes socios más importantes que ustedes tienen que recordar los huesos van a tener una estructura la podemos ver en un

hueso que ha sido cortado este es un fémur cortado en el plano coronal si ustedes ven hay una parte que parece como una esponja por eso se llama hueso esponjoso y una parte más densa más compacta que se llama hueso compacto entonces el hueso estructuralmente tiene un hueso esponjoso y un hueso compacto que se ven muy fácilmente en un hueso cortado en un hueso que está roto se reconocen fácilmente estas dos partes estructuralmente distintas en los huesos en un hueso largo como por ejemplo este a nivel de la diáfisis uno va a reconocer hueso compacto

por fuera formando una capa relativamente gruesa en el centro un espacio una cavidad medular y en la epífisis la mayor parte de la epífisis de huesos con coso con una delgada capa de hueso compacto y si nosotros hacemos un corte así un corte perpendicular al eje mayor del hueso vamos a ver que esa diáfisis en todos los casos de huesos largos tiene esta forma y esta forma decimos que es forma prismática triangular esta es la forma de la diáfisis de todos los huesos largos en general del miembro superior del miembro inferior siempre va a responder

a esta forma y la parte periférica de hueso en la parte del hueso compacto en el centro tenemos una sola de hueso esponjoso formado por trabecular y en el medio una cavidad que se llama cavidad medular que en este corte en la sección transversal es cilíndrica no reproduce la forma triangular de la diáfisis en el caso de los huesos planos tenemos dos capas de hueso esponjoso perdón de hueso compacto con una capa en el medio de hueso esponjoso a veces esta capa de hueso esponjosa y las otras dos se tocan en los huesos que forman

la bóveda craneana esto se ve muy bien y esta parte se llama diplo es esto y esto se llaman tabla interna y tabla estable interna la que está dentro del endocraneal y externa a la que está hacia fuera y en el caso de los huesos cortos aproximadamente el mismo espesor en toda su superficie de hueso compacto y por dentro hueso esponjoso formado por esas trabecular que recién mencionábamos todos los huesos por fuera están revestidos por lo que se llama 'el peri' ostión el periódio es una membrana del tejido conjuntivo que reviste externamente todos los huesos

excepto en las superficies articulares en los puntos de inserción de tendones o ligamentos ahí no hay periodos cómo se forman los huesos esto lo van a ver también en histología hay un proyecto que se llama cosificación que pueden ser de dos tipos la osificación fibrosa cuando se forma a partir del tejido conjuntivo de mesénquima como por ejemplo el caso de los huesos de la cara o de la bóveda del cráneo y en otros huesos como por ejemplo los huesos de las extremidades o los huesos de la base del cráneo se forma a partir de ese

tejido mesénquima tico se forma cartílago y a partir de ese cartílago de forma hueso esto se llama osificación endo cumbral estos implicación endo contral en el caso de los huesos largos por ejemplo un hueso que se está formando a partir de un molde de cartílago y imagínense que esto es cartílago de un hueso que esta información en este cartílago van a aparecer esos puntos de osificación en lo contrario generalmente es un punto en la diáfisis y uno o más puntos la cespe physis es así ficación va avanzando va progresando hasta que se van a unir

la osificación de la diáfisis con la sepi physis cuando deja de crecer en largo el hueso hasta que hueso crece hay una zona de unión acá que se llama cartílago de conjunción entre la diáfisis y las especies eso es lo que permite que el hueso crezca el largo hasta que ya no perece más cuando ese cartílago significa totalmente esto lo van a ver también en histología algunos casos especiales son los huesos murcianos que son huesos accesorios que están en el cráneo y que no le vamos a dar ninguna importancia otros son los huesos sesamoideo que

son los que están en el espesor de los tendones algunos son importantes como por ejemplo la rótula y otros que están en la mano y en el pie que no tienen importancia por lo menos para usted el primer año no quiere decir que estas cosas no sean importantes son importantes para la persona por ahí que se dedica específicamente a mano oa pie pero lo que ustedes le vamos a exigir acá en primer año es muy poco bueno dejamos los huesos y pasamos a las articulaciones las articulaciones son los medios de unión que hay entre los

huesos oa veces entre los cartílagos entre un hueso y otro hueso y la serie de estructuras que los mantienen unidas cuyo conjunto es la articulación como clasificamos estas articulaciones tenemos tres grandes tipos de articulaciones que son las sin artrosis las vías tro sis y las amplias dosis la sina artrosis son articulaciones inmóviles articulaciones que no tienen movilidad para nada ejemplo típico los huesos del cráneo si ven los cráneos en los trabajos prácticos van a ver que hay un montón de huesos que se ven estos se llaman sutura donde según un hueso con el otro y

no hay movilidad para nada esas son las sinapsis si quiere decir unión artrosis viene de otros del griego articulación articulación unida pegada no hay ninguna movilidad está sin artrosis se van a clasificar en cinco en dosis sin primero sis según halla entre los huesos cartílago o tejido fibroso y eso va a depender si los huesos se formaron por osificación end o condral o por sindicación fibrosa y dentro de la simple bros y si tenemos una clasificación entre tipos o cuatro tipos mejor dicho basada en la forma de las superficies que se articulan sí esta que

vimos recién por ejemplo acá esta cultura que tiene como dientes así se llama estructura en cada uno a veces entre un hueso y otro hueso hay una superficie cortada a bisel así y otra así está dispuesta como una escama como las escamas de un pez ejemplo está y eso se llama sutura escamosa y a veces las dos superficies son planas como por ejemplo está acá de los huesos propios de la nariz que se llama sutura armónica hay otro tipo que cuando tenemos una ranura esto se llama skin de less is no es tan importante la

clasificación de la sina artrosis porque tienen poca patología no difícilmente nosotros le preguntemos en un examen cómo se clasifican las y neurosis no son tan importantes si la necrosis las de artrosis son articulaciones que tienen movilidad que son la mayoría de las articulaciones móviles en la mano en el codo esas son las diestros y son las articulaciones que tienen movilidad y en el medio están las antier tro sis anf y quiere decir de los dos lados por ejemplo todo el mundo escuchado un anfibio en una vez amplia otros y se están entre las diez taxis

y las centros y son articulaciones seis móviles ejemplo típico de anti artrosis la columna vertebral en la sampietro sis hay un hueso y otro hueso y en el medio hay un ligamento que se llama ligamento interóseo fibroso phibro cartilaginoso esas son las anti antro sis y hay un ángel tros is un tipo donde se desarrolla un esbozo de cavidad articular entre hueso y hueso en el medio del ligamento interóseo hay un esbozo de cavidad articular esa es la vía otro anti el proceso que el ejemplo más conocido es la sínfisis puyana entre el pubis hay

un ligamento en tercio y un esbozo de cavidad articular entonces las antillas dosis tenemos dos tipos la propiamente dicha y la diestro y artrosis como las simples y puyana y vamos a centrarnos un poquito más en las diestros es la de artrosis son las articulaciones más importantes son las que tienen más patología son las que más vamos a ver acá en los trabajos prácticos y las que más importancia les vamos a dar en los que os dijimos que las de artrosis son articulaciones móviles cuáles son los componentes de una de artrosis en primer lugar tenemos

las superficies articulares cuando ustedes miran un hueso van a ver que las superficies articulares son zonas más listas que otras por eso generalmente son fáciles de reconocer esas superficies articulares repetidas de un cartílago articular que es cartílago y anillo después esto van a estudiar la histología que es un cartílago ya lino ese es el cartílago particular que reviste las superficies articulares qué más tenemos la cápsula articular todo esto está rodeado de una cápsula fibrosa que se llama cápsula articular ustedes en los libros pueden leer que la cápsula tiene forma de manguito el manguito era una

prenda que se usaba muy antiguamente se una cosa ya no se la ve para nada que tenía forma de tubo era para calentarse las manos donde se colocaban las dos manos así y tenía esta forma por eso es que ustedes van a leer la cápsula tiene forma de manguito lo más probable es que ninguno te haya visto un manguito yo tampoco es una cosa bastante vieja pero aún así se sigue utilizando esa expresión en los libros de texto esto es la cápsula articular la cápsula articular puede tener algunos lugares donde es más espesa esos espesamiento

se llaman ligamentos entonces qué son los ligamentos son espesamiento de la cápsula articular todo esto sería la cápsula reticular no a veces hay ligamentos que son extracapsular es sí que van de acá acá y que generalmente proceden de la regresión fibrosa de otros músculos que ahora son ligamentos por ejemplo en la clase que viene vamos a ver ligamentos por acá humedales son este este caso donde se inserta esta cápsula articular cuando ustedes estudian articulaciones van a leer que hay una carilla por lo menos donde describe la línea de inserción de la cápsula articular y acá

en nuestra cátedra eso no se lo vamos a preguntar hay una frase que a nosotros nos enseñaban siempre que era lo que teníamos que decir teníamos que tenerla preparada donde se inserta la cápsula articular a escasos milímetros de las superficies articulares y extras de superficie articular a pocos milímetros se inserta la cápsula articular no tiene sentido memorizar esa línea que es complicadísima hay algunas excepciones que son importantes por ejemplo la articulación de la cadera por ejemplo de articulación del codo ya las vamos a ver pero en general eso se cumple siempre donde se inserta la

cápsula articular a escasos milímetros de las superficies articulares que otra cosa tenemos acá entre la superficie articular la superficie y la cápsula queda todo un espacio que se llama la cavidad articular esto es todo exclusivo de las 10 tras las ansias dosis y las sin artrosis no tienen que había articular esta es la cavidad articular que está ocupada por el líquido sinovial allí hay un líquido lubricante está pillando la cara interna de la cápsula articular hay una membrana que se llama membrana sinovial a veces podemos tener algunas otras cosas por ejemplo en la articulación del

hombro la articulación de la rodilla puede haber otras estructuras que son los rodetes y meniscos los rodetes son estructuras fibrosos cartilaginosas que permiten la concordancia entre las dos superficies articulares a veces dan mayor amplitud a la superficie de articulación pero el rodete está pegado a una de las dos superficies articulares en otros casos como por ejemplo en la rodilla en la articulación temporo maxilar yo puedo tener esto qué es un menisco que también es un fino cartílago que permite la concordancia de las superficies articulares pero que no está adherido a ninguna de las dos superficies

articulares solamente está fijo a la periferia de la cápsula articular ese sería un menisco entonces todo esto que mencionamos hasta ahora son las partes de la articulación de una diestros y si superficies articulares cápsula articular ligamentos superficie articular cartílago articular ocasionalmente puede haber rodetes y médicos y todo eso en sí en una articulación vamos a ver ahora cómo se clasifican las 10 dosis a veces yo les pregunto en los exámenes finales cómo se clasifican las diestros is y la pregunta es en base a qué criterios se clasifican y eso a veces es difícil de entender

uno dice si son en artrosis creo que el trocito coidh es bueno pero cómo se clasifican las de artrosis se clasifican en base a la forma de las superficies articulares ese es el criterio para clasificarlas dentro si la forma de las superficies articulares esa forma puede ser segmentos de fecha como por ejemplo esto de las superficies va a ser convexa y la otra va a ser cóncava por ejemplo esto es un segmento de cera esto también está va a ser con cava y la otra va a ser con mex estas son las en artrosis ejemplo

típico de la articulación escápulo humeral las en artrosis van a tener como principal característica los amplios movimientos en todos los ejes después cuando veamos la articulación en sí lo vamos a ver pero son articulaciones muy móviles así que nos permite mover el miembro superior en todos los ejes otras articulaciones son las con díaz las escondidas tienen superficies articulares en forma de cóndilo o semi elíptica una va a ser convexa otra va a ser con cava por supuesto por ejemplo que vemos acá estos son códigos son los cóndilos del occipital que se articulan con la primera

vértebra que es el atlas ellas son articulación escondidas otras veces hay partículas superficies articulares con forma de polea y son tróclea artrosis esas son las articulaciones que permiten movimientos de flexo extensión como por ejemplo el codo esas articulaciones tienen superficies articulares en forma de polea si miramos acá el húmero vemos que esto que está acá tiene forma de polea es la tróclea humedal si las superficies articulares tienen forma de segmentos de cilindro o sea una cosa más o menos así esas son troqueles y tienen movimientos de rotación en un eje único que es el que

pasaría por el medio del supuesto cilindro esas son las articulaciones tro coidh es ejemplo típico las articulaciones del cúbito y el radio entre sí otras veces las superficies articulares son planas por ejemplo la articulación que entra en el teórico siguiente entre la clavícula y el omóplato las articulaciones se llaman otro días superficies articulares planas y si las superficies articulares son planas van a permitir solamente movimientos de deslizamiento entre sí estas son las antro díaz otro tipo son las articulaciones de encaje recíproco articulaciones de encaje recíproco tienen superficies articulares en forma de silla de montar y

como es una silla de montar en un sentido va a ser cóncava y en el otro sentido perpendicular va a ser convexa y la otra superficie va a ser exactamente al revés en el sentido que una es cóncava la otra será convexa y en el sentido que es convexa la otra será cóncava así es una silla de montar el ejemplo típico de encaje recíproco hay en la mano y la articulación calcagno idea en el pie y finalmente tenemos que considerar a los músculos los músculos son órganos que tienen movimiento y tenemos que considerar dos tipos

de músculos el músculo liso y el músculo estriado esos nombres tienen que ver con una disposición de los filamentos de actina y miosina que con se mira el microscopio uno tiene aspecto liso y otro tiene aspecto estriado eso lo van a ver oportunamente en histología el músculo liso es el músculo que forma las paredes de las vísceras por ejemplo el estómago el músculo estriado es el músculo esquelético el músculo que van a ver acá en la mayoría de los trabajos prácticos siguientes de este módulo por lo menos también lo van a ver como músculo involuntario

y músculo voluntario un músculo está formado por un cuerpo o vientre una porción más densa que es tejido fibroso denso estoy tejido muscular que son los tendones porción extendido sas hay una clasificación según la forma que tenga el vientre ven y forme semi perform en no le damos tanta importancia a ello a veces los músculos son así a veces no a veces tienen un tendón el vientre se inserta por fibras carnosas en su otro extremo los músculos se pueden insertar en los huesos algunos se insertan en la piel como vamos a ver los músculos de

la mímica algunos se insertan en cartílagos del músculo de la laringe algunos músculos tienen un vientre y otros tienen más de un vientre como vamos a ver el bisel el tríceps el cuádriceps esos músculos tienen varios vientres otra vez es el músculo tiene un tendón un vientre un tendón intermedio y otro vientre cuando hay dos vientres separados por un tendón intermedio eso se llama músculo de gástrico en cabeza y cuello vamos a ver un músculo de gastro es llamas y músculo y gástrico otro lobo y oidio y los músculos están todos recubiertos por una telita

de tejido fibroso de tejido conjuntivo que se llama aponeurosis y separando los distintos planos musculares hay estás aponeurosis o el nombre más correcto es fácil porque aponeurosis viene de nervios fácil como deben llamarse estas láminas de tejido conectivo que cubren los cuerpos musculares oyentes bueno con esto terminamos el teórico de genera idea de aparato locomotor y seguimos con el siguiente teórico donde ya pasamos al miembro superior