MSc. João Perini: Como melhorar o Sono e as Emoções [Ep. 012]

Salve salve galera sejam todos muito bem-vindos a mais um Wesley Delano gari podcast Muito obrigado pela sua audiência muito obrigado por compartilhar os episódios e fortalecer e reforçar o nosso trabalho aqui o meu convidado de hoje ele veio para falar sobre um tema de bastante importância inclusive sugiro e digo que possa ser até um tema de importância de saúde pública que são transtornos emocionais principalmente ansiedade e depressão Mas além disso o meu convidado de hoje é coordenador técnico de uma clínica onde se atende milhares de pacientes literalmente nos âmbitos psicológicos a gente vai falar mais

para frente e isso gera uma série de inputs que podem ser importantes para sua vida e tanto se você for um profissional da área da saúde mental da saúde em geral quanto se você for uma pessoa que está ouvindo eventualmente sofre de alguma condição psicológica ou algo parecido João obrigado pela presença O João é psicólogo mestre neurociências e atualmente a psicólogo clínico e professor Obrigado pelo seu tempo aí cara obrigado Wesley O João é você é coordenador técnico da bi Health e inclusive nós somos sócios né o João toca a parte técnica lá da nossa

Clínica onde a gente já tem 35 Quantos psicoterapeutas são lá olha hoje nós temos 38 psicólogo psicólogos dois nutricionistas dois psiquiatras psiquiatras e também um time de gestão e administração bastante Ampla Quantos pacientes tem ativos olha atualmente no dia de hoje nós temos 1.3 mais de 1.300 parceiro Ok tem ideia mais ou menos Quantos pacientes passaram lá já olha aproximadamente 2.000 uns 2 mil paciência é Clínica tem uma retenção bem interessante né que o pessoal trabalha bastante forte ali na psicologia baseada em evidência e isso gera uma retenção do público por cá respeitar as preferências

e fazer uma intervenção séria mas um dado aqui interessante que a gente levantou a gente vocês vê né Eu sou sócio do cara nem sei Quantos pacientes tem ativos de trabalho muito bem organizada quem aí trabalha com empresa sabe disso a gente tem um gráfico que eu peguei aqui que você me enviou e eu achei muito interessante quando a gente comentou lá no viver de Psicologia Experience é um gráfico que vocês colhem a demanda que o paciente quando se inscreve lá para ser atendido na clínica em forma né e uma coisa que me chamou bastante

atenção é a porcentagem de pessoas que dizem ter problema de sono cara 2.7% de pessoas que procuram uma clínica de psicologia de milhares dois apenas 2.7% relatam ter problema de sono Imagino que isso na parte na vida real não seja esse número não se traduz assim né exatamente foi um dado interessante porque se levantamento foi feito no ano passado né Lembrando que a birrafta ela tem 11 meses de existência e a gente fez um levantamento de mais ou menos 600 700 pessoas né onde a gente perguntou para essas pessoas porque elas procuraram a Abby relf

e de maneira surpreendente talvez nem tanto né responderam que aparentemente não tem um problema de sono né ou seja pouquíssimas pessoas têm e de fato Essa não é a realidade dos nossos pacientes né quando a gente observa e trata o paciente lá na clínica a gente percebe que a desregulação da rotina é um dos principais fatores para manutenção do Estado Clínico né obviamente há exceções mas de forma majoritária desregulação de sono de alimentação de atividade física Talvez seja o nosso grande problema Hoje é a ser enfrentado dentro de uma equipe que atua de maneira interdisciplinar

Agora se a gente ver né um número de onde as pessoas respondem né de maneira muito pequena né que tem problema de sono né a gente entende que é uma demanda imensa porque o Brasil nas últimas nos últimos levantamentos Inclusive tem um levantamento da USP né mostrando que praticamente 70% da população brasileira Tem algum tipo de ajuste de toma caramba velho imagina o ônus no sentido escolar e de trabalho né perfeito porque a dificuldade do cérebro de funcionar com restrição de sono ela é muito bem delineada pela ciência já há muito tempo mas obviamente que

a diferença entre esse dado que a gente coletou e de uma pesquisa epidemiológica é obviamente é um instrumento que é utilizado então quando a pesquisa epidemiológica faz seu levantamento você utiliza um questionário ou até mesmo algum tipo de dispositivo que mede esse tipo de qualidade de qualidade ou de baixo qualidade de sono nós aqui utilizamos a a descrição do indivíduo nós perguntamos Qual é o motivo porque ele Procurou a behavio e Obviamente as pessoas elas têm Muita confusão sobre o que acontece na vida delas até porque a gente já sabe que as pessoas que têm

restrição de sono Ou seja que dorme mal né tanto dorme pouco ou dorme com baixa qualidade elas elas têm dificuldade de se auto avaliar então elas têm uma limitação cognitiva e entender o que tá acontecendo com elas e obviamente restrição de sono vai repercutir em outros parâmetros por exemplo com desiguação do próprio moro ou até mesmo de dificuldades interpessoais por exemplo com briga com namorado com filho e assim por diante esse dado então indica que sim claro levando em consideração que o instrumento da que o estudo levantamento da USP utilizou um instrumento padronizado mas ainda

assim eles fizeram isso dentro de uma amostra populacional Imagino que é heterogênea né Eles estudaram meio que todo mundo do Novo mais velho e chegaram num dado de 70% na nossa Clínica as pessoas em Nossa Clínica As pessoas dizem que tem apenas 2% das pessoas dizem ter problema de sono então relato subjetivo das pessoas que chegam até nós claro que é uma amostra menor e ainda assim a nossa amostra ela é mais envezada porque a pessoa procurou Teoricamente deveria ser mais que 70% já dentro de uma amostra é envezada porque tá procurando ajuda psicológica ou

seja podemos concluir aqui previamente tirar como conclusão prévia que grande parte das pessoas não sabe que dormem mal que que acontece cara primeiro Por que que as pessoas dormem mal por que que tem 70% de pessoas que dorme mal e o que que tem a ver no contexto ambiental com isso e por que que essas pessoas não sabem que estão dormindo mal perfeito eu acho que eu começo pela última pergunta Por que que as pessoas não sabem que estão dormindo mal primeiro Porque de fato restrição de sono uma dificuldade de você organizar sua vida vai

levar um sono mais inquieto né um sono um pouco mais agitado isso naturalmente não é reparador a pessoa não descansa e se ela não descansa o comportamento dela o processamento de informações do cérebro fica prejudicado então a capacidade avaliativo do indivíduo olhar para dentro dele e dizer Olha eu tô passando com algum tipo de problema interno é muito difícil para ele inclusive tem um dado bem interessante mostrando essa incapacidade dos indivíduos se auto avaliarem quando tem recessão de sono isso é um ponto importante nesse caso então só para aproveitar o gancho o sujeito o sono

a privação de sono resulta na modificação na atividade de determinadas áreas do cérebro Imagino que sejam áreas ali do da insula que são áreas envolvidas pela intercepção é a capacidade que a gente tem de sentir os estados fisiológicos internos perfeito e a pessoa resulta numa Ela não ela não consegue é tipo uma pessoa que está com febre e não sabe o que tá com febre exatamente imagina que existem a parte mais externa do cérebro né que é chamada de corte né a parte da casquinha do cérebro ela é um uma das partes mais prejudicadas nessa

nessa baixa qualidade de sono então quando o indivíduo ele tem restrição de sono mas isso obviamente a gente não tá falando de uma noite mal dormida a gente tá falando de semanas meses ou até mesmo anos dormindo mal e isso vai trazer um impacto significativo na na comunicação dos neurônios né imagina que o cérebro é formado por muitos 86 bilhões e quando você tem essa privação de sono Você tem uma má comunicação Entre esses neurônios então o cérebro todo é afetado obviamente principalmente aqueles componentes parte do cérebro são relacionados à atenção porque imagina né quando

você tá prestando atenção em alguma coisa externa você você precisa desse circuito desse cérebro funcionando adequadamente Mas pense também que quando a gente está prestando atenção internamente a gente tá voltando a atenção para aquilo que tá acontecendo nosso corpo ou nas nossas experiências né do passado até mesmo na projeção em relação ao futuro você precisa coordenar a sua atenção e atenção é a primeira a ser prejudicada pela revisão de sono então essa dificuldade Se auto avaliar mas olha Além disso né chama atenção para talvez essa dificuldade as pessoas entenderem que sono é uma coisa importante

e dois e que isso afeta a saúde delas a gente tem que considerar também que é só não ainda é uma coisa pouco discutida ainda na né a gente vive uma sociedade ainda que ela tem muito interesse em produtividade então relacionamento interpessoal ou até mesmo o trabalho o cuidado dos filhos se torna uma prioridade e a própria vida do indivíduo da rotina se torna uma coisa um pouco secundária então muitas vezes as pessoas estão irritadas mas elas não conseguem fazer essa Associação Clara de que elas já estão a semanas dormindo mal e na verdade o

problema é outro o problema é o trabalho o problema é o barulho que tá acontecendo na casa dela ou qualquer outra coisa então eu acho que as pessoas não conseguem estabelecer essa relação entre sono e saúde e por que que você acha que existe esse número de 70% potencialmente pelo estilo de vida desregulado eu acho que as pessoas conforme a forma como a gente vive hoje ela é incompatível com uma boa noite de sono Ah então obviamente há exceções né Talvez eu e você somos exceções aqui porque a gente sabe disso e como a gente

cuida da nossa saúde e a gente tem então só agora a população de modo geral dada várias circunstâncias né Tanto do ponto de vista de própria sobrevivência as pessoas precisam sobreviver e muitas vezes ela não tem ela não tem um trabalho adequado ou até mesmo um lugar adequado para que ela consiga operar bem a sua vida então por exemplo pessoas que são que vivem em ambientes urbanos né com muito barulho ou com desajuste fora da natureza daquilo que deveria ser a luminosidade gera um impacto negativo na vida delas o próprio uso de dispositivos eletrônicos à

noite antes de dormir é um problema né Então essa luminosidade que é disparada pelas telas torna muitas vezes uma dificuldade grande do indivíduo pegar no sono não só luminosidade como também nos estímulos que estão na tela né o cara olhando o WhatsApp ele estressado do trabalho sem dúvida Então você tem por exemplo luminosidade das Telas ou da própria iluminação artificial que diminui né que diminui a quantidade de melatonina né que é o hormônio do Sono nos horários que deveriam que deveria estar alto então por exemplo ele mais ou menos aqui chutando que a maioria das

pessoas deveria dormir por volta das 9:30 10 horas da noite isso não é igual para todo mundo mas na média é esse horário as pessoas estão fazendo o quê nesse horário geralmente celular ou assistindo Netflix a quantidade de paciente hoje em dia que tem televisão no quarto você você ficar você fica impressionado a televisão de modo geral não deve estar no quarto né no quarto é um lugar para relaxar principalmente e nesse período onde as pessoas precisam estar relaxadas para ter uma boa noite de sono elas estão fazendo outra coisa e tem outras questões né

Por exemplo pessoas que trabalham nesse horário e ou estudo né Por exemplo na nossa graduação foi de noite né A gente fica até 10 horas lá e quem não sabe dividimos o apartamento na graduação durante quatro anos e tinha que pegar um busão lá para ir para o nosso bairro que era só 10:45 lembra não tinha outra se tivesse tinha que fazer baldeação e isso consequentemente já dificulta bastante O cara chega em casa mais pilhado né e dificulta a gente conseguir dormir mas digamos assim isso é uma parte das pessoas que por hora não tem

muito o que fazer até conseguir resolver esse problema certo é médicos fazem plantão no início de carreira para conseguir ter dinheiro pacientes que estão fazendo faculdade de noite e tudo mais o problema é quando a pessoa tem a possibilidade de ter uma rotina de sono saudável e não tem e é o que a gente vê na maior parte das vezes das pessoas que dormem mal é o que eu via bastante cara era que a pessoa pelo fato dela dormir mais tarde por terças e por estimulações de noite consequentemente no outro dia ela acordava mas cansada

e deixava para fazer as tarefas intelectuais ou mais importantes no final da tarde porque tá mais esperta tá mais Alerta né pelo fato de tá mas tá mais Alerta pelo fato de conseguir ter comido ter tomado cafeína sei lá ter tomado estimulante e consequentemente isso eleva o nível de alerta de novo e vira um ciclo onde a pessoa não dorme bem nunca né cara perfeito e até porque a gente já sabe que a partir desde 2017 a gente já sabe que a gente tem E sabe como isso funciona né a ciência já descobriu isso desse

desse reloginho interno que a gente tem dentro da gente Então imagina esse indivíduo aí que tá jogando para mais tarde né as suas atividades né tá dormindo tarde acordando tarde ele empurrou né Ele teve aí estímulos ambientais principalmente luminosidade estímulos sensoriais né de que estimulam um alerta jogadas para mais tarde e esse reloginho ele é obedece a essas a esses arrastadores então cada vez você vai ter um indivíduo né quando ele deixa a luz muito uma luz intensa ligada ligada à noite né jogando vídeo game ou fazendo algum tipo de atividade complexa que exige força

tensional né um esforço para você entender aquela informação você vai ter aí um disparo de vários sinais que vão deixar você mais Alerta e isso obviamente né vai arrastando gradativamente ao longo de vários dias o seu relógio biológico para ele acordar mais tarde então você vai dormir mais tarde e acordar mais tarde porque esse relógio biológico ele precisa ser ele precisa respeitar né a gente precisa entender que esse relatório precisa ser respeitado 24 horas ou seja ele toda a cada 24 horas ele fecha um ciclo então se você arrasta para mais tarde você vai estar

empurrando né empurrar a noite para mais tarde então você estica a noite você naturalmente vai estar esticando também a sua manhã a sua tarde assim por diante Então mas a natureza né Ela é Implacável as regras naturais elas precisam ser obedecidas e quando a gente transgride essa regra a gente sofre por conta é por isso que privação do sono é um problemão né para é um fator de risco importante para diversos tipos de quadros clínicos Porque existe uma incompatibilidade é um comportamento incompatível com o que a gente foi selecionado durante devolução tal qual sedentarismo obesidade

estresse crônico tudo isso são questões incompatíveis Ou seja é um sistema que está mantendo a existência de um fenômeno num tempo que não era para existir né Por exemplo o estresse rápido Agudo é importante para nossa sobrevivência caso a gente vai passando numa rua e um cachorro raivoso sair correndo atrás de nós é importante ter liberação corticoide liberação de adrenalina cortisol para a gente ter o reflexo de luto fuga né caracterizado pelo Walter Canon lá em 1940 agora a gente ter esses hormônios circulando na nossa corrente sanguínea de forma crônica por muito tempo isso consequentemente

gera uma série de prejuízos por isso inclusive que o estresse é um fator de crônico é um fator de risco para o desenvolvimento de depressão por isso por exemplo por essa incompatibilidade evolutiva por exemplo que sedentarismo e ou obesidade que normalmente vem acompanhado junto né Na maioria na maior parte dos casos é um fator de risco altíssimo para a doenças e por isso que a maior causa de morte hoje são doenças cardiovasculares né cardio metabólicas justamente porque grande parte das pessoas na aula do Alex e do Lincoln a gente viu isso está ficando cada vez

mais obesa com sobrepeso entrando nesse vamos finalizar o sono aqui antes de um entrar no próximo tópico que eu quero nesses itens é como dormir bem cara para quem está assistindo em casa agora primeiro para quem está assistindo em casa né aí beleza então vocês falaram ali vocês têm um dado da clínica de vocês que é 2.7% das pessoas reclama de sono mas dados epidemiológicos na ciência mostra que aproximadamente 70% das pessoas dormem mal Isso indica que a gente não utilizou nenhum instrumento né pessoal por isso que a gente não achou um dado parecido com

que a ciência achou porque nós pedimos para as pessoas apenas um alto relato a gente não passou nenhum instrumento validado para medir então é um [ __ ] de um dado esse que a gente encontrou de 2.7%, e 70% na sociedade isso indica que todo esse meio aqui dorme mal mas não sabe não sabe relatar que ele dorme mal é um indicativo né para quem tá em casa Como saber se dorme mal e como dormir bem legal perfeito acho que o primeiro critério é você utilizar é entender como você acorda a câmera indivíduos que acordam

mais alertas mas não é a maioria de quem dorme mal geralmente não acorda muito bem acorda meio cansado acorda cansado é uma coisa um pouco contraditória para quem dormiu então se você dormiu é a tendência é você acordar minimamente disposto obviamente que tem aí um ponto importante é que existe logo quando você acorda existe a inércia do sono então em torno de 10 20 minutos você tá naquele movimento inerte ainda né que você tá despertando então leva Entendo aí seria o quê é natural mas assim como é que é o do ponto de vista de

na prática a pessoa tá mais lenta não consegue prestar atenção muita coisa exatamente tem indivíduos né Aqui tem que fazer sempre a ressalva de que tem indivíduos que acorda esperto da cama vão lá começa a trabalhar tudo bem existem mas é normal que as pessoas nos 10 a 20 primeiros minutos quando acordo Elas têm uma certa inércia né um pouco um pouco um pouco de dificuldade de você pensar naquilo que tá acontecendo na sua vida né Você tá mais sonolento aparece um pouco que você tá com uma certa preguiça Inicial Agora passando 10 20 minutos

a tendência é você se sentir bem né você já começar a entender aquilo que você precisa fazer ao longo do dia né vai sair imaginar aquilo que você que Quais são as tarefas que você tenha ao longo pelo menos daquela parte da manhã né então você consegue organizar que você tem que fazer um café da manhã que você ou seja também um outro ponto importante você precisa depois de 10 20 minutos você já começa a sentir algum tipo de interesse em comer por exemplo o que a gente vê muito na clínica indivíduos que não tomam

café da manhã porque não sentem fome e talvez seja um sinal importante de que alguma coisa já não anda bem nele então um dos principais critérios aqui que a gente pode já começar a pensar de uma forma prática é como indivíduo acorda tá e geralmente o nosso Alerta né na média na maioria das pessoas ele não vai estar nas primeiras horas da manhã a maioria das pessoas vai ter um aumento do Alerta por volta das nove 10 horas da manhã onde você vai estar com a sua processamento do seu cérebro a todo vapor esse esse

exemplo é de quem dormiu bem é de quem dormiu bem Ou seja é aquilo que é esperado indivíduos que mantém um grau de sonolência né sente sono ainda até nove 10 11 horas da manhã tem alguma coisa já sinalizando que não tá bem agora tem outro ponto importante é que nosso Alerta geralmente ele cai mais ou menos né ao meio-dia até uma hora da tarde isso é natural Principalmente depois do almoço através até algumas pessoas um pouquinho antes é ideal inclusive quando as pessoas sempre um pouquinho de sono né logo depois do almoço nesse horário

podem ser Compensados com o momento de relaxamento até mesmo uma soneca de 10 a 20 Tá mas assim a sonolência diurna é tanto de manhã quanto à tarde já é um excelente indicativo tá eu acho que as pessoas elas elas precisam se sentir bem operante ao longo do dia e muita dificuldade né dificuldade de prestar atenção naquilo que elas estão fazendo né a procrastinação é um exemplo disso né você tem dificuldade de começar a tarefas é um sinal também de indicador de dificuldade de qualidade de sono mas antes de tudo isso a gente tem também

pensar quantas horas seria adequado para uma pessoa dormir né então pessoas que dorme quatro cinco horas todas as noites obviamente não é um tempo adequado a gente sabe que adultos saudáveis eles precisam dormir de sete a nove horas todas as noites e isso é variável então Tem indivíduo que dorme sete e isso já é suficiente tem alguns indivíduos Mas isso é extremamente raro que tem uma diminuição dessa quantidade de sono de vídeos que sentem bem com seis horas mas isso é a exceção a regra de 7 A 9 então se você já tá dormindo menos

já é um já é um indicador menos de 7 horas já indicador para prestar atenção sonolência de urna obviamente Isso já é um sinal que as coisas não vão bem e o interessante é que a pessoa quando for fazer esse teste não chegue 9 da manhã que tá com sono e se enche de café né ou seja o teste se você que tá em casa e quer experimentar ver se seu sono tá bom Tira um dia para você acordar e tenta ficar o dia todo sem tomar nenhum estimulante café energético coca-cola coisas com cafeína chás

com cafeína e aí a ideia então é que essa pessoa por volta de 15 a 20 minutos depois de acordar começa a sentir mais Alerta Devido os hormônios tá tudo circulando normal um aumento de cortisol corretamente de adrenalina redução da melatonina e depois do almoço pode ter uma queda ali dar uma sonolência depois volta volta o alerta de novo até de noite quando desceu o sol começar a sentir sono Exatamente esse é o bonito e o ideal é que de fato a partir vai 7 8 9 horas da noite a tendência é gradativamente a nossa

Alerta diminuir se você tá pilhadão naquele horário Isso já é um sinal que alguma coisa também não tá andando direito então por exemplo Ah João mas sei lá eu tenho um filho meu filho se machucou as 8 horas da noite se machucou feio quebrou o braço obviamente que você vai ficar mais pilhado você vai ficar alegre para resolver o problema mas pensando no ponto de vista aqui mais é ideal possível né ou seja sete oito horas da noite a gente já diminuindo as demandas né do nosso ambiente ou seja onde a gente já encerrou nosso

expediente a gente já tá se encaminha já tomou um banho né Já jantou já tem um ambiente um pouco mais relaxante é natural que a gente esteja mais já iniciando já esse estágio então indivíduos que estão nesse horário né de sete oito nove horas da noite muito pilhados esse é um sinal que seu relógio biológico está arrastado para para frente né Ou seja você deveria já tá relaxando mas não você vai dormir lá por volta das meia-noite uma duas três horas da manhã e só sente sono naquele momento tem alguma coisa muito errada aí perfeito

e assim pessoal só fazendo um parênteses aqui a gente sabe que tem pessoas que chegam tarde do trabalho que pega um busão que não conseguem dormir cedo e tudo mais nós estamos falando que isso é crime que a pessoa tá vacilando nós estamos falando aqui que quando estiver tudo organizado na sua vida e você tem que olhar um pouco para o sono porque às vezes a vida tá organizada e é possível você melhorar a qualidade do seu sono só que pelo fato de você ser ignorante no sentido ignorar mesmo você ignora essa parte por não

saber é você acaba perpetua estilo de vida desde adaptativo disfuncional tá como dormir bem João para quem está então beleza A pessoa já sabe avaliar Alice tá dormindo mais mais ou menos como que a pessoa pode tentar fazer estratégias para dormir bem perfeito o primeiro ponto mais importante Lembrando que eu falei sobre o nosso reloginho biológico aquele relóginho entendendo a gente tá então dentro da nossa cabeça dentro do nosso cérebro tem uma uma velha duas bolinhas ali que chama núcleo super aqui asmático tá é uma bolinha de neurônios que comanda o negócio todo então a

hora que você precisa estar Alerta a hora que você precisa tá tá descansando Ou seja é um grande Maestro dentro da sua cabeça dizendo quando você tem que ficar alerta quando você tem que relaxar e dormir a questão é que esse relógio biológico ele sofre interferências do nosso ambiente né e a principal interferência né que ele sofre né Ele é regulado pelo um estímulo importante que tá no nosso contexto é a luminosidade então que você tem você tem um ciclo né a gente se organiza na sociedade por um ciclo de 24 horas né Tem um

período de dia onde tem sol tem alta luminosidade e tem um período de baixíssima luminosidade que a noite e por que que eu falo que é baixíssima luminosidade porque no mundo natural existe a lua a luz das estrelas se algum grau elas podem interferir nessa luminosidade Talvez né pensando no ponto de vista mais primitivo né dos nossos antepassados que existia lá era uma fogueira e a luminosidade da Lua né quando tem né A Lua tá aí refletindo a luminosidade do Sol tem um grau de luminosidade muito baixo CT a ideia né hoje a gente consegue

fazer uma mensuração de casa desse nível de luminosidade usando o nosso telefone a gente instala um aplicativo e a gente consegue medir a luminosidade se você fizer esse teste em casa né se você tiver longe da luz artificial você vai ter uma luminosidade muito baixo qual que é os looks da lua olha geralmente você vai ter uma nomeadagem menos de cinco looks Olha só cinco Lembrando que um dia ensolarado ele vai ter 10.000 20.000 às vezes dependendo do lugar se tá perto da da linha do Equador você vai ter uma luminosidade extrema assim looks pessoal

l u x é uma unidade de medida da luz e você consegue baixar um aplicativo no seu celular você bota aí na sua Play Store Apple Store sei lá como é que chama aí é bota ele e o X é vai aparecer algum aplicativo compatível aí que permita você mensurar com a sua câmera quantos looks tá tá chegando ali no Onde você está vai ressaltar que é importante você ficar atento se no aplicativo está configurado pra câmera de trás porque às vezes você vai tentar mensurar apontando para o sol e a câmera para tua cara

E aí vai dar pouco lucros mesmo no aplicativo que tá errado é que você configurou na câmera errada então imagina né a gente tem então a luminosidade né extrema luminosidade durante o dia e baixíssima luminosidade durante a noite obviamente que todo mundo aqui né provavelmente que tá ouvindo é inteligente suficiente e entender que a luminosidade natural ela assumiu né Muito tempo das nossas vidas né exceto as pessoas que estão muito retiradas dos centros urbanos agora Centro Urbano que mais tem luminosidade artificial e a gente tem que lembrar que essa luminosidade artificial ela bagunça o sistema

como todo tá então aquele Maestro né do núcleo super aqui asmático lá no seu cérebro ele sofre a interferência principalmente à noite né interferência do ponto de vista natural dessa luminosidade artificial Então ela ela desajusta ela vai empurra para mais tarde onde você deveria estar diminuindo já o seu Alerta Então imagina você tá num ambiente extremamente iluminado à noite o seu hormônio do sono que é melatonina ela vai ser disparada mais tarde Principalmente quando você vai estar no ambiente escuro então o ideal é que principalmente aqui falando da luz e como regular o seu relógio

biológico você dormir bem aqui é você Diminuir drasticamente a quantidade de luminosidade do seu ambiente antes de dormir João quanto tempo tem a literatura vasta sobre isso tá tem gente que tem cientistas que mensuraram aí que dizem que uma hora é suficiente tem gente que diz que 4 horas talvez não seria suficiente enfim há um não há um há um consenso atual inclusive saiu um paper muito interessante onde eles reuniram vários cientistas vários estudos e eles tentaram chegar a uma um consenso né do quanto que é adequado na média lembre-se gente ciência trabalha com média

né então isso não necessariamente serve para todo mundo porque Inclusive tem uma vasta literatura recente mostrando que a variabilidade individual é gigante nessa nessa sensibilidade à luz tá E lembrando não é a luz visível é a luz que está estimulando uma célula específica do seu olho e tá mandando um sinal químico lá para o seu núcleo para que asmático tá mas a questão é o seguinte pelo menos três horas antes de dormir nós precisamos nos precisamos estar no ambiente de baixíssima luminosidade quanto de preferência menos de 10 Lux tá então essa quantidade de luz né

ela tem que ser baixa antes da gente dormir nesse caso é realmente se você não prestar atenção nisso e não se esforçar para chegar nesse número você não vai conseguir porque uma luz de teto uma luz branca no teto de uma cozinha em casa emite uns 300 lucros perfeito uma lâmpada comum é emite isso 200 a 300 e isso já mas isso não me atrapalha eu vou reforçar uma coisa importante há uma variação Inter individual tem gente que tem uma extrema luminosidade antes de dormir dorme bem tá tudo certo mas essa não é a regra

a maioria das pessoas Elas têm uma uma sensibilidade maior a luminosidade significa que ela vai dormir ela vai dormir porque ela não precisa necessariamente só de melatonina para dormir mas sujo o sono né sujo o sono você piora a qualidade da arquitetura do Sono exatamente então né Em resumo você tem duas duas pressões acontecendo para que você durma uma é uma pressão homeostática né tá muito relacionada a um sinal químico chamado adenosina né que ajuda você sentir fadiga e sentir fadiga à noite é importante é fundamental então tem essa pressão acontecendo e tem a pressão

é é cerca de Ana então tem esse reloginho biológico dizendo que precisa dormir então se você tá muito cansado antes de dormir né Por volta das sete oito nove 10 horas da noite Isso é ótimo mas você tem que também ajustar o seu relógio biológico através da luminosidade nesse caso baixíssima luminosidade para que você induz um sono de alta qualidade aí você sugere O que que a pessoa utiliza uma lâmpada vermelha uma lâmpada de luz quente indireta tipo um abajur lá no canto da sala perfeito ou seja o ideal é a gente medir porque as

nossas impressões a gente o nosso cérebro Ele sempre tá fazendo cálculo Lembrando que o nosso cérebro ele faz um cálculo equivocado geralmente quando a gente está dormindo mal então quando a gente olha para o ambiente não mas esse ambiente aqui tá escuro é o suficiente na maioria das vezes não é então a gente precisa instalar o aplicativo né para quem é mais metódico talvez até adquirir um um medidor de luz específico mas não há necessidade acho que o telefone já faz o seu papel e a gente mede aí Você mede a luminosidade E você começa

a organizar o seu ambiente para que aquilo seja ajustado tá uma das pressões do sono que você comentou ali seria a capacidade de a pressão do cansaço da Fadiga né E essa pressão ela é induzida peladonosina inclusive os autores perfeito é uma pressão para você dormir que vem começando a acontecer no final da tarde associado ao ciclo circadiano correto é meio que um combo perfeito para você apagar e ter uma noite de sono reparadora O problema é que a cafeína a ação da cafeína para quem assistiu o podcast do Lincoln a ação Uma das uma

das dos mecanismos de ação da cafeína é antagonizar o receptor de adenosina impedindo que adenosina faça essa sinalização para o sleep Pressure essa pressão para dormir então acredito que um uma das recomendações também para dormir bem seja cortar cafeína né pelo menos uma hora da tarde ali e eu particularmente sou casado de manhã café à tarde na verdade a minha grande recomendação para quem quer melhorar a performance a tarde seria um cochilo ou um descanso ao meio-dia ao invés de se entupir de café você reduz drasticamente para você que não é psicólogo e não atende

em clínica de psicologia para quem é para quem atende e sabe a importância disso mensura isso nos seus pacientes a entender do que a gente tá falando é impressionante velho porque quando a pessoa tá no trabalho e fica mais ansiosa por performance tá procrastinando normalmente ela vai pegar um café perfeito e aí vai tomando sem vontade de tomar um café e quando vê a pessoa tomou velho 500 mg de cafeína no E aí meu ferrou Ah mas eu sou resistente a café mas a sua arquitetura do sono fica ruim toma o café e dormir de

Certeza que alguém tá falando agora tomar um café duro mas a sua arquitetura do sono fica ruim se você se você tomar café usa cafeína e dorme eu acho que esse é Talvez seja um grande sinal que tá com alguma coisa muito errada também porque a tendência é você não juntamente só tem alguma coisa muito errada dentro do seu sistema cara então assim não tem como gravar isso a gente não tem como dizer mas assim a tendência indivíduos que toma algum estimulante lembrando ele é um psico estimulante ele estimula o funcionamento do cérebro então eu

já ouvi várias pessoas falando mas eu tomo café e sinto sono cara tem alguma coisa muito errada é tipo se você botar um nitro no motor de um carro e ele não dá mais rápido exatamente alguma coisa errada bomba não tá indo certo não tá chegando o suficiente mas ainda lembrando bom nós temos então uma forma de regular esse relógio biológico que é diminuição de luz mas lembrando né a gente tem baixa luminosidade a gente tem aí antes de dormir o ambiente perfeito a gente tem que lembrar que a gente precisa diminuir a atividade de

neurônio tá então pensa o seguinte seu cérebro ele é uma maquininha de processar informações se você der informações para ele ele vai processar então no momento e isso é muito comum né você tá lá no João mas eu já fiz a higiene do sono eu já diminui luminosidade tomei meu chazinho aqui para para começar a relaxar mas não consigo dormir né que que você tá fazendo não tô aqui no celular mas tô no celular fazendo o quê não eu tô aqui comprando tipo assim gente compra ou algum tipo de estímulo né importante potente no seu

telefone ou qualquer parte do seu ambiente vai levar um aumento da atividade principalmente noradrenética do cérebro Ah ele vai aumentar a capacidade do cérebro processar informações Ficar alerta e tudo aquilo que a gente não quer é que o indivíduo Fique Alerta à noite então uma coisa uma coisa aqui que a gente tem que pontuar é que durante a noite principalmente antes de dormir as pessoas precisam Obrigatoriamente ficarem entediadas as pessoas atualmente Elas têm muita dificuldade de lidar com o tédio tá então a gente precisa estimular o tédio Como ler um livro né então tem uma

paciente uma vez que ela falou nós vamos eu não gosto de ler coisa Entediante porque me dá sono gente está ótimas caixa é esse momento você precisa ler tá porque porque daí você vai relaxar vai ficar entediada e vai gerar esse tipo de de de condição para que o seu sono seja reparador os animais fazem isso né você trabalhou num laboratório com camundongo né Você lembra né quando o animal tá tá se organizando para dormir o que que ele faz movimento repetitivo de fazer ninho né ele tem esse comportamento naturalmente organizado dentro do sistema dele

é um algo instintivo dele então esse movimento repetitivo né ajuda ele a Gerar Tédio e diminuir a percepção do ambiente estimulante então algo repetitivo algo Entediante é super bem-vindo nesse momento e o resto de manhã alguma orientação diferente então nós temos baixa luminosidade e relaxamento à noite né E temos inclusive uma recomendação relevante é que é o seguinte você tem baixo luminosidade à noite pouca estimulação à noite o ideal é que a gente inverta isso durante o dia é que a gente tenha mais estímulos durante o dia então por exemplo se quiser fazer uma atividade

física de manhã bem recomendado não precisa ser nada muito extenuante para você não gerar muita fadiga mas a luminosidade tem que ser alta tá e não é 300 lucros como a gente vê nessas lâmpadas como comuns a gente precisa estar exposto a uma luminosidade extremamente alta como a gente observa e consegue medir na luminosidade natural Então se a gente colocar lá o nosso telefone medindo a luminosidade de um dia ensolarado a gente vai ter 10 20 30 mil looks e é que a gente precisa tá então a gente se expor a luz natural sempre que

possível mas se não estiver disponível essa alta luminosidade a gente precisa criar ela e aqui eu só trago um exemplo o que que eu atendi uma vez um paciente que morava brasileiro morava talvez ainda more um país nórdico né no país lá no estribo norte do mundo né lá perto da Dinamarca cinza e noite muito ou seja você tem um período do ano Dias muito longos né e alguns períodos do ano Dias extremamente curtos né Então imagina você o seu sistema tem que se adaptar a isso né então o que que a gente fez e

olha só que interessante ele nunca ouviu nada disso tipo assim pô a sociedade vive na naquele lugar parece que se adaptou mas ninguém fala de como melhorar seu sua qualidade de vida através do da regulação do relógio biológico o governo não fala sobre isso parece que as informações não chegavam para ele que que a gente começou a fazer né de manhã principalmente no horário que ele precisava tomar sol e não tinha sol ele comprou uma lâmpada super potente e deixava no ambiente onde ele estava e à noite né se o dia tava um pouco mais

longo naquele dia ele fechava todas as janelas fazia um blackout a partir das 7 horas da noite então ele ele utilizou de conhecimento científico para potencializar a quantidade de luz de manhã e diminuir a noite dado que o local a geografia dele não permitia isso então a gente tem que usar o conhecimento a nosso favor perfeito perfeito Então seria diminuir luzes à noite e se expor a luz durante principalmente o início do dia principalmente luz natural abrir a janela botar mesa de escritório na frente da janela passar com o cachorro 30 minutos na rua coisas

assim todos os estímulos potentes devem ser considerados naqueles horários que você precisa aumentar seu Alerta e para finalizar esse tópico do Sono João e a galera que faz trabalho de turno médico enfermeira que trabalham policial Nossa policial me manda muita mensagem que trabalha 48 24 por 48 né não sei exatamente como é que é o negócio que eles fazem mas que trabalha é uma 24 horas e fica até 48 em casa como é que fazem primeiro eu tenho pena dessa galera por isso que eles ganham mais né Olha tô ferrando a saúde deles tem aí

tem vários porque lembrando policial o médico enfermeiro mas tem a galera da indústria também tem tempo que tem duas que fica aberta 24 horas cara muito brasileiro trabalha no Japão também é comum isso daí eles fazem o pior cenário cara que é você trabalhar um mês de noite e um mês de dias exato entendeu não tem acampa o país que mais se suicida então então vamos lá né imagina eu não acho a gente primeiro a gente tem que sempre considerar a qual é a lei natural a lei natural é que não existe indivíduos né humanos

que são noturnos se não existe indivíduo noturno você naturalmente precisa estar acordado durante o dia e dormir durante a noite Essa é a regra Essa é a Lei e é isso que precisa ser organizado na sua vida mas João Eu trabalho com policial eu trabalho como médico enfermeiro ou talvez até numa indústria cara eu faço o seguinte para você eu acho que é melhor você já começar a pensar no plano b aquilo que você vai fazer de agora em diante eu entendo o drama de muitas pessoas que precisam da grana precisam estar trabalhando num turno

velho mas tem muita gente que não precisa tá e tem muita gente que tenha a flexibilidade e opta por esse estilo de vida eu digo para essa galera que tá optando por esse tipo de de Conduta que repense e para quem não tá tentam organizar a saída nos próximos dois anos aí sei lá exatamente e na medida do possível inclusive talvez com até conversar com um profissional da saúde para tentar diminuir os danos disso né porque existem formas de você diminuir os danos se não significa que você vai ter um plano desempenho mas por exemplo

tempo atrás muito tempo atrás eu tenho uma médica e essa médica ela fazia plantão mas ela não fazia plantou porque ela quis de porque ela precisava fazer porque ela queria porque ela achava que se adaptava bem isso claro no momento que eu expliquei para ela né dado a demanda lá tava tendo muita irritabilidade estava brigando com todo mundo tava com muita dificuldade de gerenciar as emoções bebendo álcool e começa a tranqueragem decisões erradas né comprando coisas que não são necessárias É mas daí tem que trabalhar velho porque eles normalmente fazem isso os médicos ganham bem

né é um plantão é dois pau exato 1.800 numa noite exato Então ela fazia eu lembro o número exato foi muito tempo sei lá 20 plantões num mês o que que a gente combinou né dado um período ela começou a passar passou o primeiro lugar fazer 15 pode ser 10 né E aí começou a se organizar fazer uma rede de Network para começar a pensar o plano B né então ela começou a conversar com daí Porque dela reduziu o plantão né começou a viver um pouquinho melhor começou a sobrar um pouco mais de tempo para

começar a planejar a vida dela né porque antes era só plantão só plantão não sobrar tempo para nada brigava com todo mundo e ele tava uma droga bom agora eu faço menos plantão não preciso parar com tudo e consigo fazer um planejamento eu consigo conversar com os meus colegas Então ela começou a fazer abrir uma rede de contato tem uma pessoa que eu gosto muito faz tanto tempo que eu não falo com ela eu vou lá mandar um e-mail para ela perguntar para ela se tem uma vaga numa clínica Onde eu posso trabalhar durante o

dia e assim por diante consigo colocar os filhos dela e numa escola adequada enfim conseguiu gerenciar muito melhor eu acho que essa essa é a forma mais importante é que a gente consiga tornar esse processo de mudança de estilo de vida de uma forma gradual mas muita gente não vai conseguir sozinha ele vai precisar de uma pessoa para ajudar e o que que você vê na no sentido de depressão ansiedade de estresse na clínica esse que você falou dessa médica por exemplo que é uma dificuldade de tomar a pessoa toma mais decisões né consequentemente uma

decisão ruim começa a criar um cenário para que se exista um comportamentos compensatórios aquela decisão um exemplo essa médica por exemplo briga com o marido briga com o namorado briga com os pais sei lá com alguém da empresa e aí usa como mecanismo compensatório comprar coisas caras desnecessárias usar álcool comer de forma demasiada e isso automaticamente foi comprar coisas caras faz com que ela precisa de mais dinheiro então tem que dar mais plantão e entra num ciclo estressante né cara e aí entra num quadro é muito próximo do desenvolvimento de uma depressão eu vejo aqui

que do questionário que você trouxe aqui dos dados 5.1% das pessoas relatam que procuraram ajuda por conta de estresse sse é 70% da sociedade dorme mal e dormir mal gera estresse 50% da sociedade Brasileira hoje tá com sobrepeso ou obesidade e muito disso é associada ao estresse Imagino que esse dado aqui também não se reflita não reflita realidade ou seja muitas pessoas provavelmente vivem sobre um estresse crônico mas não sabem o que que é o estresse porque a galera em casa muitas vezes acha que o estresse é você explodir com alguém tá estressado né é

exato Ah tá estressada tá me dando nos nervos sei lá o que que é o estresse cara por que que pode ter muita gente assistindo nós agora que vive no estresse crônico não sabe perfeito o estresse ele pode ser produzido por vários aspectos né obviamente a gente tem que deixar aqui exemplificado que o estresse Agudo né como se mesmo disse ele é uma resposta natural Então quando você tem um problema na sua vida o seu fisiologia vai ser regular para você resolver aquele problema né Então você vai ter um disparo de vários sinalizadores químicos né

Por exemplo na hora adrenalina no cérebro adrenalina na periferia né no tronco nas pernas nos braços onde aumenta a frequência cardíaca você vai ter também um aumento do hormônio de estresse que é o cortisol que é muito importante para você resolver o problema isso é aumentar a capacidade do seu cérebro de processar informações sua pupila dilata sudorese acontece né resposta ao suor aumenta né você aumenta a quantidade de suor na sua pele Obviamente você precisa resfriar seu sistema então tem uma série de respostas fisiológica para se adaptar aquela condição tá então você tem aí um

problema eu pego por exemplo Acho que muita gente que assiste a gente vai estar tem filho né filho é uma preocupação constante dos Pais né não significa que você precisa estar constantemente observando e monitorando seu filho a todo momento Mas a gente sempre tá Alerta né Por Um possível perigo Então essa resposta ou estresse né quando acontece algum problema ou muitas vezes para antecipar uma queda uma um problema na escola ou qualquer outro lugar a gente precisa dessa resposta stress para a gente resolver o problema e isso é maravilhoso né imagina você tem uma resposta

fisiológica onde você aumenta a capacidade computacional do seu cérebro a medida que ao longo quando acontece uma diminuição dessa preocupação ou seja aquele estímulo que causou esse estresse some da sua frente do seu contexto você volta um princípio de homeostase ou seja o seu corpo sua fisiologia tudo volta ao normal está de base o problema tudo isso vai estar muito alinhado com aquilo que a gente a gente vive não só no nosso meio nosso ambiente mas principalmente dentro da nossa cabeça o cérebro tem uma capacidade imensa de Recordar informações de gravar informações tem um autor

que eu gosto bastante né que é os sapos que ele separa o stress de duas formas o stress fisiológico aquele que tá muito alinhado com a com aquilo que acontece no nosso ambiente por exemplo como a possível risco de queda de um filho né e ele se machucar ou até mesmo o estresse psicológico né que é uma preocupação excessiva com aquilo que vai acontecer né mas não só isso também tem as preocupações daquilo que aconteceram né que a gente conhece na psicologia como ruminação então você consegue produzir estresse de uma forma ambiental ou seja através

dos estímulos ambientais que acontece na sua vida nosso corpo também reage né a os estímulos internos os seus pensamentos a forma como você pensa gera uma liberação de glicocorticoides por exemplo como o cortisol e isso a curto prazo de novo não é um problema é a continuidade isso ao longo de 24 48 72 semanas meses anos vivendo dessa forma e isso obviamente Impacta de forma significativa o seu sistema como todo Ou seja é impossível o seu sistema Ficar alerta todo tempo ele precisa repousar tem um autor que eu gosto bastante também que é o Eric

candel é quicando eu não sei como é que pronuncia o nome dele neurocientista ganhou o prêmio em 2000 por explicar neurobiologia das memórias da formação das memórias via síntese proteica inclusive no podcast das memórias do Adriana Vocês ouviram a história dele e Os experimentos que ele fez ele ele fez uma série de estudos já colaborou em uma série de estudos né cara fala que o candel ganhou Nobel pela memória acho que se ele só estudou isso mas esses cara colavam colaboram com muitos outros Laboratórios né e ele foi foi bastante importante também na áreas em

alguns estudos sobre estresse e depressão e ele falou que uma pessoa com ele explica em alguns colaboradores em alguns dados mostrando que pessoas com ansiedade por exemplo da pessoa que você falou que tem uma um estresse é um estresse psico psicológico que fica pensando pô e pensando que aconteceu o que vai acontecer o corpo dela de fato tem uma liberação de sinalizadores químicos muito parecido com uma pessoa que tem um estresse real né Então aquela pessoa que tem um estresse por um cachorro saiu correndo atrás dela vai ter uma liberação de sinalizadores químicos parecida com

uma pessoa que tem um estresse psicológico ou seja um pensamento alguma coisa assim o problema é que a gente vê na literatura que muitas pessoas que têm essa estresse crônico durante muito tempo tem uma chance aumentadíssima de desenvolver depressão porque o estresse esse caracteriza principalmente pela elevação do hormônio do estresse que é o cortisol é uma forma é um biomarcador do estresse né existe uma síndrome chamada síndrome de cushing que os pacientes têm um tumor na Itu Itália no hipotálamo em algum lugar do eixo hpa que responde o estresse e essa pessoa não tem um

cortisol que respeita o nível o ciclo circadiano ela tem cortisol alto o dia inteiro e dentro desse grupo de pessoas específicos que tem síndrome de cushington labilidade emocional e ou depressão tem uma prevalência de 80% sendo que depressão na sociedade é 8%. veja que é 10 vezes mais tem pessoas com 10 vezes mais pessoas com depressão quando comparado a um grupo sem aquele problema muito provavelmente pelo cortisol elevado como é que como é que a gente faz a clínica João manejo Digamos que essa pessoa então tem estresse é uma pessoa estressada pensamento Ficaria um ruminando

meu Deus eu fiz aquilo eu fiz aquilo vai acontecer aquilo sempre estressada sempre sempre vigília sempre Alerta vai acontecer alguma coisa vai dar algum problema eu fiz alguma cagada e logo vão acontecer vão aparecer isso ou aquilo não vai dar certo isso começa a culminar no aparecimento de uma depressão como é que você vê isso na clínica como é que chega para você um paciente com esse tipo de condição perfeito perfeito você está falando dos corticoides né Lembrando que quem consegue observar muito bem isso né eu falo de criança porque primeiro eu sou pai eu

acho que tem muito pai assistindo a gente pai e mãe você pega dá uma medicação por exemplo a base de Dexametasona para uma criança né comportamento dela é do tipo depressivo né ou seja Dexametasona aumenta a sinalização de cortisol você tem um comportamento absolutamente diferente de uma criança Claro é um É uma medicação que é muito utilizada principalmente criança tem muita tosse né então quando tem uma tosse que não passa com outras medicações o pediatra vai lá e dá alguma medicação com Dexametasona ou parecidos e similares né E esse uso ele é muito restrutivo é

uma receita muito específica né uma receita especial até inclusive que é adequado quando uma criança toma por cinco dias década três dias na verdade já começa um sintomas né a criança chora por qualquer coisa fica super irritada dorme mal assim no sentido de que ela fica mais agitada durante o sono Acorda mais cedo dorme menos inclusive Olha só o comportamento da criança muda Dr drasticamente né e é uma medicação controlada e fala É deve ser usada em momentos muito especiais mestrado Eu induzia depressão mas é bizarro a resposta emocional induzida por esse tipo de droga

no organismo numa porque imagina né um aduto ele tem a capacidade capacidade Você viu que ele vai vai desenvolver isso muito bem né até a capacidade de entender o que está acontecendo a criança não tem essa capacidade de saber Claro a gente explica para uma criança né ó tá tomando uma medicação Então você vai ficar mais chorosa né vai ficar mais difícil para você e a gente obviamente pai e mãe tem que ter calma nesse momento né Então imagina se tem pais né que dão a diminuição desse tipo de medicação e que não tem uma

capacidade de autocontrole né de de capacidade de entender isso pode chegar a um momento de punir a criança porque ela tá fazendo aquilo né e é tá completamente fora do controle dela enfim só chamo isso atenção porque isso tá muito alinhado principalmente com sintomas depressivos se você vai ver uma pessoa que chega no consultório geralmente ela tá assim ela chora com mais facilidade ela dorme mal ela se alimenta mal ela tem uma dificuldade de pensar com clareza de entender as emoções e quando uma pessoa deprimida né devido com depressão ele chega ao consultório uma das

primeiras coisas que a gente faz obviamente a ouvir né levantar o histórico Clínico desse paciente mas juntamente a gente já vai dando uma luz para se esse paciente esse cliente entender o que tá acontecendo Então a gente precisa ensinar como a cabeça dele funciona nesse cenário entender que naquele momento por exemplo teria que quando a pessoa tá irritada ela tá por exemplo ruminando ela tá lembrando de algum evento muito estressante na vida dela e ela tá trazendo aquilo à tona e como a gente disse antes né existe esse estresse psicológico produzido pelos pensamentos e quando

eles são ruminativos o indivíduo precisa reconhecer isso ele precisa entender quando ele tá ruminando quando tá muito combinando o passado né se preocupando muito passado ou até mesmo a gente não transtorno de ansiedade muito comum o indivíduo ficar imaginando o futuro O que é ótimo é uma habilidade Nossa que a gente tem Nossa espécie que é fantástica mas quando isso foge da gestão do controle do indivíduo ele fica constantemente pensando no futuro e geralmente tirando conclusões precipitadas que uma coisa muito ruim vai acontecer e isso é dramático para o indivíduo que sofre de depressão juntamente

com transtorno de ansiedade na verdade ansiedade depressão são duas coisas que andam juntos é exatamente então é muito difícil você encontrar um indivíduo Você pode encontrar indivíduos com assim tem uma tendência maior indivíduos que tem transtorno de ansiedade mais bem caracterizada agora indivíduos são deprimidos e não são ansiosos Eu particularmente nunca vi na literatura é muito bem demonstrado que ele há sintomas de ansiedade também então de modo geral a depressão é uma ruminação sobre o passado uma preocupação excessiva com aquilo que aconteceu uma culpa muito grande principalmente e obviamente uma demoníase né uma falta de

prazer naquilo que ele está fazendo e geralmente pensamentos relacionados a a ansiedade estão muito ligadas ao futuro mas aí eu chamo atenção para uma coisa importante que é essa essa catastrosização ou seja o indivíduo ele tá muito preocupado com aquilo que vai acontecer no futuro e ele tem uma uma dificuldade e ele tem uma quase uma certeza de que não vai dar certo ele não vai conseguir resolver o problema então a gente vai precisar ajudar esse indivíduo a entender e fazer um cálculo muito mais preciso daquilo que acontece na vida dele que talvez aconteça no

futuro tem um estudo muito legal que chamando mais por transição de ansiedade Mas isso também tá intimamente relacionada a depressão é que os sentidos fizeram uma estrutura muito legal eu adorei o desenho desse estudo porque eles eles fizeram uma pergunta né várias perguntas para os pacientes né Principalmente com tag né que é transtorno de ansiedade generalizada eles eles perguntaram o seguinte ó O que que você tá cal Lembrando que vai acontecer de ruim do seu futuro e as pessoas escreviam né vai acontecer isso isso isso em relação ao meu futuro e Dentro de algumas semanas

esses indivíduos foram perguntados de novo mas perguntados o que que realmente aconteceu de ruim na vida deles para ter uma ideia mais de 95% dos indivíduos né das vezes que Eles responderam que que estavam imaginando uma coisa muito ruim acontecer na vida dela não aconteceu exato projetaram no cenário eles só que aqueles neurônios do eixo hipotálamo pitu e tal e adrenal que responde liberando glicocorticoides entre muitas aspas Eles escutam esses pensamentos então mesmo não se concretizando para o cérebro quando vai acontecer o cérebro é certeza né exatamente uma certeza que vai acontecer ou seja naquele

momento que os cientistas perguntaram né aquele grupo de ciências Perguntaram para os indivíduos aquilo que você tem certeza eles não tinham dúvida ia acontecer o indivíduo que tem uma que tem uma pessoa de ansiedade generalizada geralmente eles não tem muita dúvida da catástrofe que vai acontecer e principalmente é que eles têm certeza que não vão dar conta eles não são capazes de resolver o problema E aí mora o psicólogo nesse caminho de dizer de sinalizar para o indivíduo principalmente a partir do histórico dele da experiência do próprio paciente em dizer assim cara você já tá

aí na sua vida Há quantos anos bom tá 35 anos a gente vai relembrar isso é um é uma tarefa muito importante no psicólogo Recordar quais foram entre aspas aqui as vitórias do indivíduo quantas vezes eles ele passou por situações muito parecidas ou até piores e conseguiu sobreviver certo então você consegue encontrar na vida no histórico do indivíduo elementos que subsidiam uma uma clareza maior para ele entender que ele é capaz de resolver esses problemas e muitas vezes que esse problemas não existem isso é importante salientar né então a gente precisa fazer um cálculo né

entre o passado e o futuro dizer ó você tá me dizendo que você passou por experiências parecidas e você superou e e você vai precisar encontrar principalmente em relação a as projeções do Futuro Quais são os fatos os elementos concretos que tornam essa previsão verdade porque na maioria das vezes que os indivíduos fazem esses cálculos não são verdades são distorções da própria realidade e você imagina que devo existir uma uma imagina não tenho certeza porque eu também atendi muito em clínica né eu falei imagina no sentido de como se eu fosse um telespectador assistindo existe

uma resistência muito grande dos pacientes em aceitar que primeiro é muito baixa a probabilidade daquele evento catastrófico acontecer e segundo se acontecer ele tem repertório comportamental para lidar com aquilo e o paciente fica muitas vezes resistente para caramba né cara ele não consegue identificar que ele conseguiria lidar com aquele problema se acontecesse perfeito como é que ocorre o manejo nesses casos perfeito eu acho que primeiro é o tempo né a gente vai precisar dar tempo para os pacientes né imagina né um indivíduo que passou toda sua vida preocupado com o futuro né E principalmente a

gente tem que levar em consideração daquilo que aconteceu e das pessoas que reforçaram isso na cabeça dele também né ou seja geralmente indivíduos catastróficos eles vêm de um lar catastrófico muitas vezes né então a gente tem que lembrar que há um reforçamento ambiental que condiz com a regra que ele construiu na cabeça dele então esse é um ponto importante Talvez esse paciente precisa repensar Quais são as companhias dele por exemplo né se você é catastrófico e só se relaciona com pessoas catastróficas a tendência esse sistema se reforçar né então a gente vai ter que ajudar

o paciente também pensar de quem de quem ele se aproxima de quem ele mantém as relações Talvez né se ele casou com uma pessoa catastrófica a gente vai ter que ajudar Inclusive a direcionar o atendimento para o cônjuge também né para que Ele eles entendam que isso acontece mas as pessoas são mais inflexíveis né que tem mais dificuldade de de encontrar uma estratégia comportamental Mais adaptativa primeiro ponto é tempo né Eu acho que esse é o principal componente o segundo eu acho que é a regulação também da fisiologia né porque essa rigidez muitas vezes ela

vai precisar daquilo que a gente sabe muito bem que existe na neurociência que a tal da neuroplasticidade né então você precisa encontrar elementos que tornam esse cérebro um pouco mais maleável Tá pensando o seguinte o indivíduo que ele é muito rígido ele já tem um caminho no qual ele já encontrou para resolver seus problemas por exemplo vai acontecer uma coisa muito ruim no futuro o que que eu vou fazer para me livrar desse tipo de preocupação uma estratégia comportamental desde adaptativa a pessoa ligar TV então eu tô muito preocupado com aquilo que vai acontecer no

futuro eu vou ligar a TV peraí calma mas é uma estratégia para sair fora assim porque ele não ele não precisa ficar pensando naquilo porque pensar naquilo é desconfortável né tem que lembrar disso então a gente vai buscar encontrar estratégias mais adaptativas na vida dele né e de maneira gradativa tá essa é uma forma então ao invés por exemplo de eu ficar preocupado com aquilo que vai acontecer no futuro e ligar a televisão bom talvez eu a minha cidade aumentou o que que eu posso fazer além de ligar a televisão Será que eu posso caminhar

com meu cachorro Será que eu posso ir para academia fazer atividade física Será que eu posso buscar a minha rede de apoio para conversar sobre isso Será que o psicólogo também ele me deu um dever de casa e eu uma tarefa de casa eu posso fazer essa tarefa agora para entender esse padrão de pensamento e gradativamente mudar esse padrão então é uma estratégia mas de novo pessoas que têm mais rigidez elas vão precisar de elementos que facilita esse processo atividade física é um deles né o segundo Talvez vá ser necessário uma medicação a gente sabe

que as medicações principalmente aquelas que aumentam a liberação de serotonina elas são modulat dias né Elas ajudam o indivíduo a encontrar outros caminhos dentro do cérebro dele das experiências dele para construir um novo comportamento muito mais adaptado aquilo que ele tem dentro do Repertório dele nesse caso da medicação o como é que funciona na clínica o pessoal precisa muito de psiquiatra não Quando Você encaminha um paciente para psiquiatra como é que é a sua interação Inclusive a Psiquiatra da Nossa Clínica da bi Health a Doutora Juliana teve aqui no podcast se eu não me enganou

Episódio 3 né com ela se eu não me engano Episódio 3 onde a gente também falou sobre história da psiquiatria medicamentos psicofarmacologia e tudo se vocês tiverem interesse em ir lá assistir aquele Episódio está disponível aqui no canal e também se vocês tiverem interesse em ter atendimento pela Clínica behealth o link para para entrar em contato aqui deixar seu cadastro se você quiser e precisar de ajuda ou souber de alguém que eventualmente queira ser atendido pela nossa equipe o link também tá aqui da descrição do vídeo aqui embaixo no YouTube como é que lá João

tu manda é para psiquiatra porque assim cara eu tive péssimas experiências de pacientes que passaram em diversos psiquiatras eu não tô aqui falando mal da classe psiquiatra até porque se fosse para comparar com a psicologia acho que a gente tá bem pior acho que no nosso caso tem mais bizarrice do que no caso dos que é da classe médica psiquiatra ela ainda assim eles não acho que não estariam muito longe nessa a gente tá na frente mas se olhar para trás a gente enxerga eles porque Cara eu já tive paciente por exemplo com transtorno de

personalidade de borderline que foi em cinco seis psiquiatras renomados e uma vez eu perguntei qual foi a consulta que mais durou em tempo claro que mais durou acho que durou uns 25 minutos entende e bom transtorno de personalidade bicho até um outro médico amigo meu eu mandei para ele para fazer uma troca de ideia né com o Renato isso é bipolar velho tem nada de borderline porque eu também desconfiei do diagnóstico porque personalidade personalidade lá na infância Começou cedo infelizmente muitas pessoas acham que porque o paciente se auto se corta né da o diagnóstico de

borderline como se só o borderline se auto mutilasse é comum no borderline existe automutilação pela baixa regulação emocional mas não é exclusivo do borderline Bipolar é muito comum também se automutilar e na nossa Clínica a gente resolveu esse pepino né não existe consulta de 20 minutos com psiquiatra e principalmente não existe silêncio entre psicólogo e psiquiatra né de maneira nenhuma até porque quem passa mais tempo com o paciente é psicólogo tá então por isso que a gente tem então essa porta de entrada lá na clínica né Lembrando que para você entrar né como paciente você

vai ser encaminhado lá por uma lista de espera obviamente a gente tem uma demanda gigantesca o assistente vai fazer o agendamento entrar em contato Talvez esse vídeo vai sair daqui umas algumas semanas então considerando as contratações que a gente está fazendo aí é quanto tempo mais ou menos a pessoa ficaria ou conhecido da pessoa ficaria na lista de espera eu particularmente sinto um pouco de vergonha de falar isso né porque eu gosto que as pessoas quando chegam lá elas sejam imediatamente atendidas eu tenho uma prerrogativa e dizer assim cara a pessoa precisa ser atendido no

mesmo dia no sentido de agendar só a sua a sua a sua avaliação enfim agora a gente tá com uma lista de espera que demora entre duas a quatro semanas Ou seja você deixar o seu nome lá vai levar pelo menos aí semanas Ah cara eu vou te falar a empresa tem pessoal a empresa tem 11 meses e a gente tem 70 pessoas por dia entrando na lista de espera nos últimos nas últimas semanas 70 por dia porque porque por isso que o João vai falar agora a gente tem um atendimento que a gente trabalha

em cima de uma lógica de prática baseada em evidência Então você vai receber um atendimento Clínico cientificamente fundamentado de acordo com as suas preferências respeitando a sua subjetividades e as suas individualidades e consequentemente também por experts que sabem aplicar aquela técnica Esse é o Pilar da Psicologia baseada em evidência o Pilar da Psicologia baseada evidência é dar para você a melhor evidência Clínica por um profissional que saiba aplicar as evidências clínicas e de acordo com as suas preferências individualidades e subjetividades fazendo um bom vínculo terapêutico Então por tipo também por isso a gente tem uma

série de pessoas buscando atendimento e pouca rotatividade né perfeito é comum pessoas ir sair de psicólogo é eu tenho uma prerrogativa que é o seguinte eu prefiro atender menos entender melhor talvez muitas empresas que cuidam de saúde pensa uma forma diferente não eu não abro mão na qualidade então é uma coisa importante mas a qualidade não tá só no atendimento psicológico ou técnico né no caso do médico psicólogo enfim mas também não atendimento das pessoas que quando elas chegam Então a gente tem um grupo né de indivíduos que fazem um agendamento Então todo o nosso

agendamento ele é ele é personalizado ele é para você então as pessoas vão conversar com você né então os assistentes de agendamento vão entrar em contato com as pessoas da lista de espera e eles vão conversar e entender Qual a melhor demanda para quem encaminhar esse esse paciente né que é cliente e esse primeiro atendimento ele vai ser feito por um psicólogo né a partir de uma demanda né do gráfico que a gente conversou aqui né então tem o assistente geralmente ele quer entender Quais são os motivos porque você tá ali né não simplesmente mandar

para qualquer psicólogo não a gente tem porque a gente tem um corpo de profissionais que trabalham conosco muito variado Então a gente tem aí mestres doutores Se não me engano a gente tem 15 pessoas mais velhas meninas mais novas por exemplo tem meninas que chegam para atendimento com problema relacionado à sexualidade eu não vou mandar para o Zé perfeito que é um terapeuta um pouco mais velho tá ouvindo aí eu não sou velho cara mas é um homem né Mas velho Às vezes a menina e ela tem muitas vezes preferência qualquer atendimento com uma mulher

porque eu sei que me abrir mais em questão de abuso sexual não sei baixa libido aí não fala pro terapeuta né então tem que ter um vínculo favorecido perfeito ou seja Então essas preferências são respeitadas e outra o grau de de o grau acadêmico dos próprios profissionais né a gente tem doutores a gente tem Mestres a gente tem especialistas em sexualidade a gente tem especialistas em tda em TDAH Enfim então a gente tem um corpo muito grande e variado de profissionais com várias especialidades idades e obviamente também homens e mulheres homens e mulheres né terapeutas

psicólogos aqui são meio a meio se a gente tem mais ou menos metade homem metade mulher e a gente procura manter esse número mais ou menos próximos porque a demanda é mais ou menos também equilibrada Então a primeira a primeira contato que o cliente né nesse momento já é paciente ele vai ter com um psicólogo Ah João você podia abrir para eu receber um atendimento exclusivo psiquiátrico a gente entende que isso não é uma nossa forma de trabalhar a gente entende que como psicólogo ele tá mais tempo né mais tempo com o paciente ele vai

dar subsídio para o psiquiatra tomar melhores decisões Então esse esse em contato uma duas três quatro sessões até o psicólogo entender o que tá acontecendo na vida esse indivíduo ele já fez uma grande anamnese do caso dele e se o psicólogo e aqui Muito importante se o psicólogo entender que esse paciente precisa de um atendimento interdisciplinar nesse caso com o médico psiquiatra é o psicólogo que vai encaminhar e ele não vai encaminhar diz assim ah vai lá ó tem um paciente que você atender não é assim ele vai dar fazer toda uma comunicação né sobre

o caso já levantando hipóteses hipóteses diagnósticas o pontos quentes que podem estar dificultando a vida desse paciente e daí psiquiatra vai entrar enfim o paciente vai ser conectado com o psiquiatra e o psiquiatra vai atender esse paciente então esse psiquiatra ele vai estar munido né de um grande acabou-se de conhecimento sobre o paciente antes da antes mesmo do da primeira consulta e Isso facilita muito do psiquiatra obviamente e também no sucesso do da resposta terapêutica do paciente e mais porque a gente também tem o nutricionista lá na equipe né então onde nutricionista quando convidado para

esse time os três interagem entre si mas não só o psicólogo ou psiquiatra eu nutricionista Lembrando que tem um agente muito importante aquiesley que é o paciente quem melhor sabe da vida do paciente não o paciente a gente já teve experiências muito legais e a gente tá procurando organizar isso cada vez mais onde sentam né junto né nesse ponto de vista aqui virtual né todos os atendimentos são online né mas onde sentam o psicólogo o paciente o psiquiatra e se necessário nutricionista Então esse grupo de pessoas discutem o caso entre si e encontram Qual é

o melhor caminho de tratamento a chance né de aquilo que a gente encontra na literatura né desse modelo interdisciplinar de atendimento é uma probabilidade muito maior de melhora né porque tu tem várias cabeças pensando Então imagina assim são quatro computadores superpotentes organizando ataco o problema por vários lados vários lados e aí a chance de uma parada uma parada legal também de ter contato de do psicólogo ter contato com psiquiatra é o fato de efeitos adversos de medicamento perfeito normalmente quem mais percebe isso é psicólogo não psiquiatra psiquiatra muitas vezes vê o paciente uma vez por

mês uma vez a cada dois meses ele tem que ter tempo medicamento funcionar também né comprar o medicamento fazer tudo aquilo acontecer já o psicólogo tá vendo toda semana perfeito Às vezes tem algum efeito colateral importante essa comunicação perfeito eu penso assim o psicólogo é um grande chamador de atenção a terapia é isso gente a terapia é você tá ouvindo paciente e você o psicólogo encontrar elementos importantes para chamar atenção do paciente para chamar atenção do psiquiatra né também para direcionar a intervenção do psicólogo Então quando você pensa né O que é importante dentro desse

manejo né E às vezes muita coisa passa despercebida é por isso é relevante que o profissional de saúde principalmente o psicólogo faça-se acompanhamento semanal né geralmente é uma sessão por semana mas isso não é uma regra é a média né Então dependendo do caso você é muito grave Pode ser ampliado né escola pode ter duas vezes por semana três vezes por semana dependendo do caso e gradativamente quando o paciente começa a melhorar a gente começa a se passar as sessões né cada 15 dias cada 30 dias isso é muito legal porque dá autonomia para o

paciente andar pelas próprias pernas perfeito é isso bicho final né Legal você acha que o contexto atual tá favorecendo o desenvolvimento de quadros de ansiedade depressão por exemplo uma questão que eu sempre era uma enxurrada assim no consultório era um problemas relacionados a comportamentos não necessariamente o difícil né porque o vício quando a gente bota a palavra vício no meio das coisas eram um monte de discussão chata desnecessária necessária alguns aspectos acadêmicos mas pouco úteis para o paciente né se ele quer saber ou não serviço não importa não importa que tá tendo uma disfunção na

vida dele dentro de uma análise de contextual daquele comportamento é o que que você você vê assim eu vejo que na época que eu atendia bastante que é muito comportamento compulsório sabe de compulsão assim tipo paciente tinha um problema de não largar o celular não precisa estudar porque tinha ficado no Tik Tok pornografia comer demais álcool e consequentemente isso é fator de risco para abrir uma série de quadros né ou consequência de uma série de Quadros por exemplo pacientes com toque pacientes com TDH pacientes com depressão são mais propensos a ter algum vídeo de comportamento

no sentido de compulsão É frequente isso tá cada vez mais muito o que a gente observa dentro da literatura Principalmente quando a gente vai estudar neurociências a gente começa a entender que existe algum tipo de conexão dentro tudo aquilo que a gente está vivendo nossa sociedade então vamos lá a forma como a gente se organiza como sociedade ela é um grande editor de problemas de desajustes de comportamento né quando por exemplo a gente olha a desorganização da sociedade principalmente em centros urbanos isso vai desde a poluição violência barulho não é uma coisa que pouca gente

fala né sobre o barulho da cidade cara vou para São Paulo quase ficou louco então brasileiro do [ __ ] as doenças transmissíveis também né quando você vê por exemplo o resultado daquilo que a gente viu nos últimos anos da pandemia por exemplo isso impacta a saúde das pessoas né num nível que a gente nem imaginava Então são tantos fatores que promovem esse desajuste comportamental é que a gente fica difícil de saber o que que é o que né porque os transtornos mentais principalmente os desajustes comportamentais escondidos uma série de de fatores que são aí

importantes para o desfecho né quando a gente olha um tipo de de comorbidade transtorno agora a gente pode resumir isso tudo né quando a gente olha principalmente esses desajustes de comportamento daquilo que a gente conhece como controle cognitivo ou até mesmo funções executivas né então regiões no cérebro né parte do cérebro são importantes para que você consiga lidar com as condições da sua vida então por exemplo para você largar o telefone você precisa ter um uma capacidade né de você inibir um comportamento impossível né onde você o seu celular tá lá em cima da mesa

e você no ímpeto né de pegar aquele telefone você precisa entender Qual é o prejuízo que ele pode causar da mesma forma o cigarro da mesma forma os relacionamentos abusivos por exemplo né Claro dado as dimensões de cada transtorno né até mesmo por exemplo nos transtornos obsessivos né Principalmente a checagem a checagem que é muito comum né Então imagina um indivíduo tendo que a todo momento checar a porta porque ele tá com muito medo que alguma coisa invada a casa dele e assim por diante você observa que boa parte desse tipo de desregulação desajuste do

comportamento tão ligados a Essas funções executivas aí esse controle cognitivo que tá muito ligado a três grandes componentes né que é o sistema inibitório né de você inibir um comportamento eu acho que as pessoas estão com muita dificuldade de fazer isso porque porque você tem aí estimulações principalmente de Recompensas rápidas né E isso reforça ainda mais sistema rápido você tem uma dificuldade inclusive de memória de trabalho né aquela capacidade de você atualizar as informações que estão dentro da sua cabeça para que você faça as tarefas né E de você ter flexibilidade em ajustar o seu

comportamento aquilo que a gente falava sobre flexibilidade cognitivas capacidades muito essa rigidez excessiva das pessoas Então você tem esses três componentes né Principalmente aqui a gente pode resumir chamar de controle cognitivo Se você olhar todos os transtornos a maioria a maioria ou todos os transtornos Tem algum tipo de vínculo com essas regiões do cérebro com essa esse mau funcionamento desse controle cognitivo Então mas isso vem da onde principalmente da dificuldade de construir aprendizado em cima desse sistema tá então a gente tá tendo um comportamento muito mais voltado a Recompensas rápidas e uma dificuldade você organizar

sua vida para que você ganha alguma coisa melhor no futuro isso vale tanta atividade física quanto a alimentação Então você inibir o seu comportamento de comer um doce gigante agora para que você faça uma refeição adequada é um problema e isso tá muito implicado estilo de vida é um indivíduo que tem que trabalhar muitas vezes precisa trabalhar 15 horas por dia talvez vai ter faltar tempo para ele almoçar adequadamente Ele vai tentar suprimir a sua necessidade calórica de uma forma muito mais rápida isso é ruim para o cérebro porque o cérebro precisa ser estimulado principalmente

nessa região principalmente a predição aí de componentes mais a médio e longo prazo então se você olhar o dsm ou qualquer tipo de manual relacionada a transtornos mentais boa parte dos nossos problemas estão relacionados a esse controle cognitivo que tá frágila muito fragilizado e isso obviamente não começa na vida adulta começa na infância Então quando você tem um Desenvolvimento Infantil prejudicado isso vale desde uma nutrição ruim na infância quanto abuso na infância estresse uso de telas e videogames de forma excessiva por exemplo vão trazer esse tipo de prejuízo na vida adulta né então A ideia

é que a gente consiga organizar nossa vida para que a gente estimule mais esse esse benefício a médio e longo prazo né Por exemplo você dormir bem vai trazer um benefício a média longo prazo se você dorme mal há muito tempo você dormiu uma noite bem não vai não vai mudar muito vai mudar muita coisa mas é o primeiro passo então eu vejo que a forma como a gente organiza nossa sociedade ela é prejudicial né prejudicial principalmente com a forma como a gente vive esse mundo muito rápido de muitos estilos principalmente muitos estímulos rápidos e

o grande mediador disso hoje na minha opinião psicólogo é o cara que vai ajudar esses indivíduos e assim Calma lá isso aqui realmente é importante na sua vida o que é importante na sua vida e dali em diante os passos vão acontecendo para que o indivíduo pera aí eu não preciso fazer 25 plantões num mês eu posso fazer eu posso fazer 10 e montar um planejamento para eu melhorar a minha vida inclusive na vida da própria família é terapia quase um curso sobre você né Muito muito específico e você vê resistência da galera quando preciso

buscar terapia no caso em Nossa Clínica é esse realmente é um dado enviesado porque a galera que chega ali muitas vezes chega já me ouviu falar viu podcast aqui entende a importância modéstia parte uma das coisas que eu mais me orgulho assim na minha vida foi ter conseguido valorizar mais a profissão do psicólogo por meio dos podcast que eu participei dois milhões de views que tem meus vídeos no YouTube com esse podcast aqui agora favorecendo com que aquele paciente que não procuraria muitas vezes até Doutora Ju a Psiquiatra da clínica que veio aqui ela falou

que tem muito homem procurando terapia faz isso aí um tempo atrás não existia cara só com quando a mulher é obrigava os pais mandavam o horizonte buscar ajuda [Aplausos] você vê que essa esse entendimento Geral do público tá quebrando o Tabu e a barreira da Galera achar que psicóloga coisa de louco eu tenho certeza disso é porque porque as pessoas eu acho que como como existem pessoas que estão divulgando ciência tão divulgando a psicoterapia a saúde como um todo elas estão nas redes sociais as pessoas estão seres humanos estão nas redes sociais elas estão consumindo

mais até de forma Quase que entre aspas aqui obrigado ou seja a informação chega lá né e em algum grau isso pode ser interessante para as pessoas existem dois elementos então a disponibilidade de informação Isso facilita muito esse processo mas também tem o desconforto das pessoas né ou seja o que que motiva o indivíduo a buscar psicoterapia geralmente é o desconforto Então quando você consegue unir o desconforto dos indivíduos que estão sofrendo junto com uma predição de que isso pode ser melhorado a tendência das pessoas procura ajuda é mas eu vejo uma uma um movimento

muito diferente mais ou menos 2019 eu atendi as exclusivamente presencial Wesley eu tive eu tive um consultório mais ou menos por dois anos consultório onde eu atendia presencialmente o paciente que chegava presencialmente sem nenhum tipo de informação sobre o que é psicoterapia sobre o que que é cérebro funcionamento das emoções ele é absolutamente diferente do indivíduo que hoje vem para a clínica de uma forma já psicoeducada ele é diferente e eu não eu falo isso porque eu percebi isso também ou seja as pessoas já chegam falando né pô já faço higiene do sono [ __

] não tá dando certo mas é a gente ajusta e todos os psicólogos concordo plenamente comigo todas as vezes que eu encontro os Psicose inclusive no no vlp Experience a gente viu isso psicólogo atender o paciente da beha porque já vem psicoligada é muito mais fácil entre aspas porque ele já sabe o básico valoriza né cara demais ou seja a compreensão da pessoa por que que ele tá ali o que ele precisa fazer então o paciente Ele te escuta ele ouve e a tendência geral é as pessoas se engajarem naquele processo até o final até

melhorar porque eles de fato acreditam que a melhora e há melhora uma dúvida nenhuma claro que há altos e baixos dentro desse processo inevitável isso acontece qualquer pessoa mas eu acho que esse reforço externo acontecendo através da publicação de conteúdo sobre Ciência psicoterapia o trabalho do psicólogo é fundamental nisso né Eu acho que a gente vai conseguir chegar ao momento eu acho que a gente está se encaminhando muito bem que a gente o psicólogo vai ser tão respeitado quanto cardiologista talvez mais talvez mais porque o cardiologista diz para é só correr e fazer atividade física

enfim e cuidar da saúde a gente ensina a fazer isso é diferente e você vê que qual que é a diferença entre o cara que chega em termos de desfecho assim de acompanhamento de aderência do cara que chega sabendo mais ou menos a importância da terapia e daquela pessoa que chega meio que Obrigada ali para uma pessoa é assim eu vejo que as pessoas têm a tendência muito maior e eu consigo olhar isso nos dados daquilo que a gente já observa de forma administrativa lá na real Então a gente tem um sistema que a gente

consegue avaliar quando o paciente recebe Alta quando ele desiste enfim e os pacientes que são mantidos né então eu acho que é hoje a gente tem uma dificuldade em dar alta para os pacientes muito psicólogo relata isso para mim cara o paciente não quer parar de fazer terapia entendeu em algum grau isso é importante né para a pessoa se manter aí mas a gente quer que o indivíduo seja que tem a sua capacidade de autonomia de sua própria vida e que ele não dependa do psicólogo mas a terapia também pode ser vista como uma forma

de você gerem ajudar a gerenciar sua vida eu acho que tem esse ponto importante mas eu acho Essa não é a regra a tendência do ser humano ser autônomo e conseguir resolver as suas demandas então a gente vê esse grupo mais recente agora de pessoas que querem continuar terapia independente do seu transtorno ou de qualquer outra coisa por outro lado eu vejo que a gente tem um grande potencial Inclusive eu vou me esforçar bastante para Até final do ano a gente tem uma ferramenta que a gente consiga avaliar melhor isso então a gente tá estudando

uma ferramenta online onde a gente consegue fazer um acompanhamento do paciente em tempo real ou seja a gente consegue saber um como é que tá o vínculo terapeu terapêutico dele né Aquela aquele aquela aquela crença que o paciente tem o psicólogo aquilo que ele deposita como importante dentro da terapia então a gente consegue medir isso através de um instrumento padronizado essa é uma parte né e dentro dessa ferramenta a gente também consegue avaliar o que esse indivíduo está sentindo e como ele tá sentindo tá então existem ferramentas instrumentos validados né uma espécie de uma espécie

não é São dois questionários um que avalia a o vínculo terapêutico com terapeuta 2 1 que avalia o sofrimento subjetivo dele o que que tá vivendo o que tá passando dentro da cabeça dele né e junto com esses dois formulários a gente consegue junto desse sistema a gente tem um sistema de Inteligência Artificial que consegue prever o principalmente Aquele caso que não vai engajar na psicoterapia a gente consegue através desse sistema dizer se esse paciente vai ter um prognóstico positivo ou negativo e a gente consegue sabendo que é negativo a gente consegue agir antes do

paciente existe da psicoterapia então a gente consegue antecipar uma desistência mesmo antes do paciente saber que ele que por uma prevenção do cara parar de ser tratado perfeito então ah João mas o cara podia ter um suicídio chegar num comportamento existe dentro desse sistema sob escalas inclusive e a gente sabe obviamente que o paciente tem uma tendência natural a falar a verdade nesse tipo de questionário tá raras exceções o indivíduo ele omite esse tipo de informação mas ele tem por exemplo uma pergunta lá falando sobre se ele tá fazendo uso e abuso de substâncias E

se ele tá fazendo uso de abusando de substâncias o psicólogo fica imediatamente ele recebe um feedback dentro do sistema dele e ele consegue prever e dar as orientações para o paciente intervir nessa legal nesse caminho aí você pode dizer assim aí eu sei lá se existe algum Clínico que tá ouvindo a gente não mas eu sou muito bom em prever abandono de paciente a questão é que o nosso cérebro é muito a gente acha que é muito bom a gente erra de forma miserável em relação aquilo que a gente tá atendendo o paciente eu tenho

uma ideia clínicos experientes eles acertam muito perto do zero zero por cento assim um dois por cento é uma é uma margem ridícula de quanto um clínico sabe se o paciente vai melhorar ou não a inteligência artificial desse sistema ele acerta entre 80 e 100% das vezes foram 80 foram o mínimo já tá ótimo exatamente então ele dá uma uma predição daquilo que vai acontecer com o paciente que pode acontecer e mais ele te dá indicadores Claros daquilo que tá acontecendo na vida do cara então por exemplo se ele tá bravo com você você consegue

identificar isso que acontece o paciente fica bravo com quem com certeza é então ele consegue dizer que se o paciente está bravo com terapeuta por alguma coisa que ele disse ou alguma coisa que porque a comunicação é um problema né aquilo que eu que eu penso aquilo que eu digo que você entende que que você ouve a uma distância muito grande e no processo de terapia psicoterapia é um processo de comunicação que fala né Total Então se houve algum tipo de ruído né nessa comunicação esse tipo de instrumento consegue que identificar é extremamente importante para

a manutenção do vínculo né Muito uma coisa fundamental na verdade é uma escala de vínculo é uma escala de aliança terapêutica ela mede o quanto de aliança terapêutica existe e obviamente tudo isso é com com fim do paciente ter uma melhor prognóstico então a gente evita que ele saia no momento delicado na vida dele que tá usando droga que tá no comportamento com risco suicida que vai fazer alguma alguma besteira enorme com uma decisão mal tomada que depois repete por meses aquela decisão Então essa esse sistema ajudaria a antecipar isso antes de acontecer e realizar

uma intervenção perfeito e isso eu sou um grande entusiasta da tecnologia para ajudar nesse caminho porque imaginésia E aí a gente tem um monte de informação é e ainda mais imagina que um paciente ele por algum motivo sei lá ele ele recebeu alta do tratamento dele e a gente sabe que a psicologia comportamental ela tem aí um follow up né Tem um tempo um tempo para mais boa parte dos casos em que ela eficaz então mais ou menos seis meses um ano dois anos até dois anos a gente sabe que a psicoterapia ela mantém a

remissão de sintomas mesmo na ausência da terapia perfeito mesmo porque já tendo alta então o que você fez lá de 12 18 Sei lá talvez mais 25 30 sessões e depois você recebe alta e depois o que acontece que esse paciente sabe então hoje com a forma como a gente está vivendo a nossa sociedade e aí eu trago o ponto positivo da tecnologia porque não esse paciente pode receber um e-mail com questionário sobre a Como anda a saúde dele legal depois de 365 dias da alta receber um e-mail e e a minha pergunta é por

que que a gente não assim hoje a gente pode fazer isso né só que quem pensa nisso né meio que isso sabe o paciente eu vejo que a gente tem o paciente ele acredita que a gente pode ajudar ele e a gente vai ajudar mas e depois né Porque que a gente não pode continuar ajudando ele até em sites sobre a própria saúde talvez mandar um e-mail com questionário ou com alguns contexto algum vídeo que possa ajudar ele a refletir às vezes com os bulletpoints das conclusões que mais forem eficácias enquanto ele estava por processo

terapêutico lembra que essa ferramenta tal você teve uma boa resposta ele é realmente aquela época tava bem melhor por causa disso e eu vou reforçar aquilo que eu disse antes o terapeuta ou até mesmo as empresas que vem que que vendem saúde né que vendem um estilo de vida um pouco mais saudável né uma melhora nesse ajuste comportamental eu acho que elas têm uma grande responsabilidade sobre isso né sobre o paciente e muitas vezes não se dão conta de quanto que a gente pode ajudar as pessoas depois do do tratamento de ser finalizado é porque

porque o terapeuta a minha avaliação ele é um grande chamador de atenção Ele disse cara dá uma olhada nisso daqui presta atenção nisso as vezes passa despercebido né o exemplo o exemplo clássico que eu adoro indicar as pessoas O smartwatch O smartwatch ele é um grande chamador de atenção Nossa então quando a gente olha lá no smartwatch né olha um pouco tá meio mal a frequência cardíaca tá em 150 e eu tô sentado tem alguma coisa errada meu amigo e você nem tá percebendo que tem uma coisa errada ou que dormiu mal ou que tá

muito tempo sentado ele dá sinais para a gente se movimentar Inclusive tem um estudo muito legal que é uma metanálise de metanálise isso é legal né você pega um monte de estudo né que foi já avaliado depois isso depois que os estudos foram feitos o cara foi um grupo lá foi lá pegou aqueles estudos fez uma grande análise e teve um outro grupo que realizou esses estudos mostrando a eficácia desses tipos de dispositivos no feedback para aumentar a quantidade de atividade física que os indivíduais Mas é claro né cara é um meu é um negócio

que se torna substrato para você tomar decisão totalmente porque é modulador absurdo e a grande alimentação desse trabalho é que ele pegou trabalhos que porque geralmente magnesem os estudos assim relacionado ao comportamento humano ou parâmetros aí fisiológicos e metabólicos eles estão muito relacionados a estudos de curto prazo né estudos duram aí seis meses um ano dois É muito raro você ter estudo de três quatro cinco dez anos não é difícil né É muito difícil é muito caro fazer isso então uma grande limitação Desses desse trabalho é que talvez o impacto né o impacto da melhora

dos dos componentes fisiológicos dos indivíduos dado pelo tempo porque a maioria dos estudos que foram selecionados é até um ano mas imagina se esses dispositivos fossem usados E aí chama atenção para ter mais estudo sobre isso e impacto na vida toda do indivíduo é um efeito subestimado né provavelmente é maior Exatamente é tipo estudos com psicoterapia cara tem alguns estudos com psicoterapia cognitiva comportamental eles são estudos de ordem mais pragmática porque você existe uma diferença muito grande quando você vai fazer um estudo e analisar o desfecho da intervenção quando você faz um estudo onde você

por exemplo Deixa claro nos critérios na metodologia que você vai retirar as pessoas que não foram as sessões Digamos que quer fazer uma análise do efeito da psicoterapia cognitivo comportamental em pacientes com depressão com ansiedade sei lá beleza monta um estudo você submeteu sem pacientes lá a um grupo de terapia e sem pacientes são um grupo a fila de espera que seria o Placebo ele fala bom depois de 18 sessões 20 sessões no planejamento estruturado lá de intervenção você vê que 30% dos pacientes Não compareceram a 50% das sessões se tirar esses pacientes da análise

final é óbvio que você vai estar superestimando o efeito porque só tá analisando aqueles que foram no entanto a indicação da psicoterapia cognitiva ao comportamental ela para você analisar a efetividade dela e não a eficácia existe uma diferença entre você analisar eficácia de uma intervenção a eficácia da terapia cognitiva comportamental você estaria analisando nessas pessoas que receberam e foram em todas as sessões certo a efetividade da psicoterapia cognitiva comportamental você estaria analisando incluindo as pessoas que não foram as sessões porque porque eu posso te dar um remédio muito eficaz mas pouco efetivo se um remédio

é muito eficaz se você tomar ele nós Digamos que esse remédio de enjoo de dor de cabeça e insônia e é um remédio para o coração beleza ele pode ser muito eficaz se você analisar aí ele é eficaz se você analisar naquele grupo de pessoas que tomou o remédio porque você ficou monitorando ali saco para tomar agora se você der esse remédio para sem pacientes talvez 10 aguentem os efeitos colaterais então é efetividade do medicamento é ruim porque ninguém vai usar ele é eficaz mas ninguém usa então é pouco efetivo perfeito e a psicoterapia cognitiva

comportamental sentença e mostrado eficaz efetiva ela é eficaz ou seja se você analisa só os pacientes que fizeram a psicoterapia cognitiva comportamental você vê eficácia Mas ela é efetiva também mesmo colocando no cálculo aquelas pessoas que faltaram sessões elas melhoram mais com outro grupo perfeito então é uma ferramenta absurda de manejo de transtorno psiquiátrico porque tem pouco efeito colateral né é dura muito tempo um ano dois depois de falar up pelo menos e hoje pode ser feito online como na nossa Clínica perfeito perfeito ele em casa e mais é assim Acho que a TCC ela

veio para revolucionar e muitos aspectos principalmente Claro dentro do manejo Clínico a gente vai falar de coisas doloridas mas a gente sabe que existem abordagens e que ficam machucando as pessoas em tentar reviver aquele evento apenas né então volta muito no tempo falar muito da infância de um período muito sofrido até se ela é muito mais ligada a atualização daquilo que tá acontecendo no indivíduo agora né eu que aquilo que vai acontecer no futuro claro que a gente vai falar do passado entender o que aconteceu mas eu vejo eu vejo muito paciente é triste por

conta de abordagens que trazem uma repercussão negativa na vida deles por conta disso você ficar machucando as pessoas né daquilo que tá daquilo que aconteceu na vida delas né a gente sabe por exemplo que a TCC para insônia é um excelente instrumento na verdade é a primeira recomendação dentro dos manuais é é ajuste né do comportamento para sono enfim tem todo um manejo relacionada a insônia Quando você vai para uma e a gente sabe que por exemplo para você lidar com seus traumas uma das formas mais eficiência você dormir bem né já lembro aqui de

uma paciente que passou por um período desse né ela fez sei lá cinco anos terapia Mas é uma abordagem duvidosa né ou seja sem embasamento científico o que aconteceu ela veio para mim a primeira coisa que a gente começou a fazer a primeira coisa é ajustar o sono dela ajustar a rotina dela tinha dificuldade de sair do trabalho dela né numa pessoa tinha um vínculo muito importante numa instituição ela tinha muita dificuldade de se afastar do trabalho no horário adequado para que ela consiga dormir mas ela podia fazer ela só tava com medo da repercussão

negativa disso então a gente ajustou isso a gente raramente falou sobre os traumas dela e ajustou o sono dela e a rotina o que que aconteceu Claro a gente entrou com medicação também por conta da gravidade mas ela dormindo bem que que aconteceu ela começou a sonhar com o trauma dela E aí ela começou a reviver aquilo dentro o sonho dela e a gente falava sobre isso mas não era o ponto Central né então gradativamente gradativamente Aquela aquele desconforto imenso que ela tava sentindo começou a desaparecer retirada a medicação recebeu alta tá bem Maravilha João

Outro ponto que a gente tem de braço né hoje aqui dentro das psicoterapias é o viver de Psicologia né certo é para quem é psicólogo e está ouvindo nós aqui ou vai se formar em psicologia o que que é o viver de Psicologia Qual que é o objetivo dele que que a gente tá pensando aí psicologia eu acho que ele tá começando a ser um bebê antes ele era um embrião agora ele é um bebezinho bem pequenininho acabou de nascer Mas ele já vem forte ele vem forte porque na minha na minha concepção eu acho

até certo então você vai concordar comigo que o ver psicologia é ele ele pode ser ele pode ser entendido de muitas formas mas com certeza ele é um espaço ele é um espaço para que os profissionais da Psicologia mas aqui acho que logo mais a gente vai abrir para outras outras áreas ele é um espaço de compartilhamento de informação e conhecimento certo onde as pessoas os profissionais eles podem se sentir acolhidos com conhecimento de alta qualidade mas principalmente com a troca né E principalmente sobre aquilo que é o conhecimento deles também então a gente tem

um espaço onde eles podem assistir aulas que estão aí que a gente pode dizer que estão na fronteira do conhecimento sobre psicologia e neurociências e não só isso né psicologia neurociências modelo de negócio e também de contabilidade Marketing e agora também finanças pessoais né porque a gente sabe que que não adianta só ganhar dinheiro tem que saber administrar o dinheiro também então a gente tem um combo gigantesco que resolve muito problema da vida dos psicólogos e dos Profissionais de Saúde de modo geral principalmente aquilo que faltou Na graduação Ah eu acho que a graduação Ela

é super importante as Universidades são é altamente relevantes na vida das pessoas mas obviamente que elas são incompletas até porque quando você começa um curso de Psicologia ou qualquer outro curso já começa desatualizado né não e tem interesses né cara interesses políticos interesses de pauta muitas vezes a prática clínica fica um pouco de lado parte das universidades brasileiras exatamente eu acho que tem muito Universidade boa tem muita graduação boa eu vejo muita gente defendendo por uma curso é maravilhoso tem professor é mais ruim do que bom mas não é isso assim não é isso não

é isso é assim não é a regra a regra é o meu curso é é Tem dificuldades eu não tenho tudo aquilo que eu gostaria de ter ou pelo menos aquilo que eu preciso ter né eu sei que conservação não vai ter tudo mas assim o elementar né psicologia baseada em evidências ponto e é isso aí que tem que entrar no currículo tudo aquilo que for construído né Além disso beleza vale a pena mas tu Entendes que o cerne do negócio tem que estar lá tipo assim pode ter pauta tu pode em algum grau eu

acho que as pessoas vão fazer isso em algum momento público é importante também agora você tá no centro da Universidade você no seu curso e você tá discutindo só pauta política tem alguma coisa muito errada o que você tem que discutir é Ciência lá dentro tudo aquilo que foi feito nas adia ciências desse centro Beleza pode desistir grêmio estudantil né algum protesto precisa ser feito tá tudo certo eu acho que esse é o caminho é o papel da Universidade também encontrar forma de fazer isso mas isso não pode ficar maior do que a ciência do

que a literatura está aí para demonstrar pra gente Pessoal se vocês tiverem interesse em participar do viver de Psicologia fique de olho principalmente no meu Instagram e no viver de Psicologia lá no Instagram e do viver de psicologia e assim que tivermos novidades lá a gente vai postando para quem tiver interesse aí João como é que a galera te encontra aí nas redes sociais ah procura aí o Instagram e o João Penny pode chama lá a gente bate um papo eu tenho uma tendência a produzir um pouco mais de conteúdo mas gradativamente vou fazer isso

tá mais lá mas a gente sempre vai se encontrar o nome aqui embaixo logo logo Alguém chama lá para atendimento perfeito Tem um formulário vai ter um link na descrição vai ter um formulário mas obviamente eu vou pedir paciência né as coisas estão acontecendo a empresa não tem nem um ano de de trabalho e a prerrogativa é atenda bem né com calma e a gente e as pessoas que estão esperando a gente vai exigir que aconteça mais rápido possível mas isso obviamente gradativamente a gente está contratando treinando pessoas né A gente só contratar pode ter

20 pessoas lá tem nada assim se a pessoa que tiver ouvindo tiver com uma urgência absurda pode procurar um profissional mais próxima e obviamente beleza postinho de saúde alguma coisa fechou pessoal obrigado pela sua atenção mais uma vez aqui lembra né de curtir o episódio e compartilhar e nos vemos no próximo assunto