EBSERH | 1º SIMULADO | PROVA DE MACAÉ-RJ/FGV/2024

aqui é o professor R pass com muita alegria estamos iniciando Mais uma jornada de preparação de Alto desempenho de alta performance rumo a sua aprovação na EBS com a banca escolhida agora FGV a banca hoje que está realizando a maior parte dos grandes concurso na área da saúde e uma banca que tem uma credibilidade e que nós temos uma previsibilidade do que ela cobre em cada temática então estamos juntos com vocês toda a nossa equipe aqui você está bem-vindo a nossa Oria EBS 2025 com foco total na banca FGV e aprofundamentos necessários que nós precisamos

fazer então nós tivemos aqui a escolha pela EBS da banca FGV Então temos aqui gente que o novo edital agora pode sair a qualquer momento e a EBS pode abrir mais de 18.000 novas vagas até 2028 Então temos uma previsão de muitas e muitas vagas e o concurso vigente está convocando pessoas em diversos hospitais a gente espera que convoque muito mais e que os aprovados que estão no cadastro de reserva nas primeiras posições sejam convocadas isso é o justo e a gente está observando que EC está no movimento de muitas convocações mas precisa acelerar e

vamos lá para as as novas informações sobre os concursos que virão no caso o concurso debc 2025 nós tivemos aqui o presidente dabc atualmente falando que teremos olha recursos para 60 grandes obras quatro novos hospitais novos 3400 leitos de alta complexidade para o SUS na EBC então nós temos uma necessidade muito grande tendo em vista a abertura de novos leitos e também a reposição de pessoal que nós sabemos que a rede EC está Ampla e necessitando de uma melhor organização de pessoal para desempenho de suas atividades como hoje um centro de excelência no Sistema Único

de Saúde nós temos aqui que o Presidente sancionou recentemente lei para ampliar a captação de recursos para hospitais universitários e essa lei aqui com eh facilidades agora para novos recursos serem investidos na rede EBC veja só a mudança permite que verbas sejam tidas como ações típicas do SUS sem precisar eh serem comprometidas aqui com demandas de outros Ministérios então a rede poderá receber em emendas parlamentares da cota de saúde dentre outras eh ações ou seja gasto mínimo com saúde aqui e consequentemente mais recursos para a rede EBC do Ministério da Educação que já tinha e

também do Ministério da Saúde agora potencializando ainda mais as ações de serviços da EBC e sua expansão e qualificação nós temos aqui gente que notícia de novembro de 2024 os hospitais universitários da rede EBS receberão repasse de mais de 1 bilhão do Ministério da Saúde veja só é essa realidade sendo colocada em prática e nós temos aqui o que estudar na EBC com base nos últimos editais nós que temos a nossa empresa com característica forte na preparação da BS desde o seu início então nós temos uma experiência muito grande a gente também lhe agradece por

estar aqui conosco você fazer parte dessa família desse time de quem estuda de quem vence de quem é aprovado porque sabe que o estudo organizado direcionado com foco é essencial para isso então Quais são as temáticas que nós precisamos estudar agora antes da publicação do edital e provavelmente quando o edital for publicado e vai manter os mesmos conteúdos a gente precisa aguardar o edital e vamos já estudando nós temos na parte conhecimentos básicos aqui com a pontuação gente de 30 pontos Olha só nós temos português com 10 questões raciocínio lógico com 10 questões agora raciocínio

lógico o peso é menor é 0,5 Isso foi o que aconteceu no último concurso da EBC legislação do SUS com 10 questões e um peso maior e legislação da EBC com 10 questões e um peso aqui mais é consistente e a parte específica com 20 questões e peso 1,52 ou seja 30 pontos para a parte específica das profissões e 30 pontos paraa parte básica O que é importante frisarmos que a parte básica faz uma grande grande grande diferença todos os temos com especial atenção aqui para legislação do SUS legislação da BS e português e em

relação ao raciocínio lógico d o máximo possível para fazer o que for possível da sua prova então vamos Seguindo aqui nós temos gente um novo cronograma aqui que nós vamos disponibilizar da EC focado na FGV será lançado logo após sair o edital e a gente faz esse cronograma detalhando que você vai estudar dia após dia qual o conteúdo aqui do nosso preparatório da nossa plataforma que envolve tanto o nosso curso completo com a mentoria agora focada na FGV e também com os nossos livros o foco Total gente agora em especial nesse momento é na mentoria

FGV para conhecermos e nos aprofundarmos aqui com relação a essa banca e nós aqui do site nós temos Praticamente tudo dessa Banca dos últimos 15 anos devidamente atualizado isso é muito importante frisar nós tivemos inúmeras atualizações nos últimos anos e as nossas questõ elas são adaptadas quando necessário para corresponder com a realidade t em vista que a banca FGV ama adora trazer temas atualizados nas suas provas nós temos aqui por onde começar a nossa mentoria FGV do curso completo aqui do site hom passo Qual é a ordem de prioridade Você tá em um nível de

estudo aí você vai analisar como você vai se organizar de acordo com sua necessidade o primeiro ponto gente o mais importante É concluir todos os simulados por temas da FGV baixar os pdfs estudar cada uma das temáticas de conhecimentos específicos aqui no caso para vocês da área de enfermagem vou dar aqui um exemplo olha só isso aqui são simulados por tema nós temos aqui por exemplo saúde da criança aí nós temos o simulado só com questões da banca FGV algumas questões de complemento temos imunização e assim sucessivamente a quantidade aqui gente é muito relev levante

então é muito conteúdo Mas você vai se organizar para estudar dois temas desses por semana que é viável tranquilamente e seguindo aqui o nosso cronograma de estudo nós temos também que concluir todas as provas da FGV de língua portuguesa estudar português por provas é essencial e depois vai direcionando os conteúdos a professora Ana Paula aqui você já conhece que comenta muito bem cada uma das provas e vai estudando a teoria de forma concomitante isso é essencial concluir a revisão completa do SUS da FGV que nós temos essa revisão com todas as questões de Sus dos

últimos 10 anos da banca FGV por tema isso é algo gente que é um tesouro é um conteúdo lapidado em que você consegue estudar uma temática complexa como SUS que inclusive foi o tema de maior problema para os candidatos na última prova debc para você ter uma base sólida nós estamos aqui com vocês então vamos lá focar também nesse conteúdo e nós temos o treino e revisão com o banco de questões da FGV por temas todas as questões da FGV por temas estão no nosso banco de questões para você revisar e assistir ao comentário quando

tiver necessidade e resolver também provas anteriores da FV comentadas nós temos as provas todas comentadas Professor aí fica muita coisa para mim Eu prefiro estudar por temas aqui os simulados por temas e o banco de questões as provas comentadas como é que eu faço Olha a quantidade de provas gente nós temos aqui muitas provas comentadas a exemplo da prova da Assembleia Legislativa do Tocantins da Secretaria Estadual de Saúde do Mato Grosso que foi desse ano de Macaé que é essa prova que nós estamos aqui comentando aí você pode escolher algumas provas até para sentir e

fazer essa análise do seu desempenho Fazer uma avaliação fazer esse diagnóstico situacional da banca FGV E aí pode focar especialmente por temas Então tudo isso disponível para vocês aqui no nosso site alum passo no curso com completo na mentoria por um valor que é extremamente acessível a gente não perde essa característica vocês já nos conhecem então o valor ass um pouco mais de r$ 2 que você vai dividir pode dividir até em 12 vezes ou seja extremamente acessível não é uma barreira para o seu estudo a gente precisa agora organizar o nosso cronograma e ir

à Batalha e concluir todos os conteúdos vamos lá sem perder tempo vai ser um final de ano repleto de estudos a gente vai precisar ter aqui uma disciplina muito grande nesse momento para que você tenha uma boa preparação estamos aqui gente fechando essa nossa análise que é importante não adianta você já querer ir para Questão questão sem fazer um planejamento um plano de ação por isso que a gente já traz aqui para vocês tudo de forma bem organizada e nós temos o cronograma com esse objetivo que você já tem disponível tá temos aqui gente por

onde revisar e aprofundar pelos nossos livros ó Tratado de enfermagem do SUS Você já conhece mais os livros de português para curso de raciocínio lógico matemático são essenciais revisão aqui por mapas mentais as tabelas esquemas gráficos resolver as questões de cada capítulo seguindo o cronograma de estudo novo cronograma será liberado após o edital e também aguarde gente o novo livro atualizado legislação Dev já está na gráfica gente então vai ser liberado nos próximos dias para vocês o livro inclusive com todas as questões do último concurso com as temáticas novas da legislação dabs com mapas mentais

está brilhante fiz a revisão final do livro professora Olívia que fez essa atualização e o livro está imperdível então nós preparamos sempre tudo com planejamento antecipação E é isso que você também precisa organizar o seu estudo você que faz parte do nosso time aqui da nossa equipe aqui dessa família de estudos com o objetivo de mudar de vida então gente temos aqui o raio x olha só não para as novidades mas são tudo complementares uma coisa complementa a outra que Raio X é esse professor da banca FGV nós já temos no banco de questões só

na parte de enfermagem mais de 10000 questões todas atualizadas e divididas por tema por ordenação dos temas olha o que é que nós temos aqui por exemplo sal da criança 97 questões sal da mulher 96 questões Clínica Médica 83 questões é uma banca que cobra também muito conteúdo de clínica médica CME e resíduos sólidos em saúde 81 questões imunização 72 questões vocês estão vendo aqui os temas mais relevantes mais importantes que nós precisamos priorizar na preparação deve ser aqui nesse raio Sis que vocês vão ter no material de vocês que vocês vão baixar e o

pdf você terá aqui eh uma análise do que é mais importante e de cada tema o que estudar Principalmente agora já adianto eu não posso ficar apenas com isso mais importante o que é mais provável porque a prova de ser a gente precisa fazer um estudo de forma Ampla do seu edital e ampliar um pouco essa B por isso que a gente traz também questões de outras bancas para complementar as arestas para que a gente tenha uma preparação de fato séria e que não lhe engane então gente nós temos aqui diversas temáticas Professor urgência e

emergência não é o tema mais cobrado sim olha só nós temos aqui urgências traumáticas com 72 questões nós teremos aqui urgências clínicas com 54 questões e no próximo slide nós teremos suporte base de vida que nós dividimos em três etapas e assim sucessivamente em fundamentos de enfermag nós temos 65 questões e exame físico que faz parte de fundamentos nós temos 62 questões temos extremamente aprofundado pela banca FGV que está aqui para vocês no topo dos temas que devem ser priorizados e assim sucessivamente vocês vão verificando aqui olha só suporte básico e avançado como eu tinha

falado 40 questões mas quando fazemos esse apanhado de urgência emergência é a disciplina mais cobrada nas provas da banca FGV e assim sucessivamente e é importante frisarmos Olha só para acessar o banco de questões do FGV você basta clicar aqui no link de cada disciplina ó olha só quando eu coloco aqui já aparece o hiperlink e você vai direto pro banco e já pode começar a estudar lá e resolver e ver os comentários quando tiver necessidade e fazer um estudo de forma Ampla esse banco gente tem que ser prioridade máxima especialmente agora antes de sair

o seu edital que você tem tempo vamos fechar cada um desses bancos Começando por onde por aqueles que são mais prováveis de serem explorados na sua prova nosso raio x aqui da banca FGV dos últimos concursos dos últimos 15 anos aproximadamente Então tudo atualizado então nós precisamos aqui fazer um estudo de forma Ampla Olha só todos os temas gente e esse banco gente ele está em continua ampliação e atualização atualmente ó 1448 questões e nós estamos já atualizando colocando as questões do enar colocando essas questões agora de Macaé dentre outras que estão sendo e abordadas

pela banca FGV vamos lá gente e aí essencial estudarmos Com base no Raio X e identificar os assuntos com maior probabilidade de serem cobrados de acordo com as provas FGV não apenas os assuntos mas dentro de cada temática Quais são os principais tópicos isso a gente prioriza Mas estuda tudo esses assuntos devem ser estudados com maior prioridade Claro no entanto Todos devem ser estudados todos os temas devem ser estudados de acordo com a edital baixe gente o pdf com os links de acesso direto do banco de questões do FTV aqui o pdf tá no grupo

que é esse PDF dessa nossa apresentação tá participe também do nosso grupo de estudo para receber todos os materiais gratuitos vai ser uma programação muito intensa que nós vamos ter aqui com vocês então semanalmente nós teremos materiais que você precisa focar para não deixar acumular Essa é a convocação que eu faço a vocês com motivação com organização com disciplina estaremos juntos nessa jornada o link aqui em nossa página do Instagram você tem acesso ao nosso grupo de estudo dentro inst e pode também acessar os grupos do WhatsApp fica seu critério Então temos aqui gente agora

a nossa prova que nós vamos comentar que já dando início aqui a última prova de concurso elaborada pela banca FGV recentemente que é a prova da Prefeitura de Macaé FGV 2024 a gente está realmente trabalhando de forma séria com planejamento antecipação e com equipe maravilhosa tanto de professores como equipe acadêmica de coordenação como também a nossa equipe operação Equipe técnica aqui da ditor a gente agradece estamos muito felizes e especialmente com você que está aqui nos assistindo dando seu e eh eh tempo aqui reservando seu seu tempo para estar aqui conosco nesse projeto da aprovação

EBC 2025 Vamos lá gente olha só nós vamos para as questões banca FGV é uma banca muito séria mas todo mundo pode errar gente todo mundo erra Na verdade até a banca fcv às vezes comete alguns Deslizes vamos para questão número um professor pelo amor de Deus falamos tão bem da banca FGV e já vamos começar com a questão que é problemática Vamos à questão número um da nossa prova de Macaé de acordo com a lei número 880 de 1990 a organização de atendimento público específico especializado para as mulheres e vítimas de violência doméstica em

geral faz parte do seguinte dispositivo do suiz olha só aqui tá falando gente de um princípio do SUS que foi incluído em 2017 que traz o atendimento olha só a organização de atendimento público específico ó atendimento ele é específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral com o atendimento especial gente para eh mulheres que tiveram algum tipo de problema de mutilação da violência e fazerem cirurgias plásticas reparadoras atendimento psicológico e o que for necessário então nós temos aqui inclusive em 202 4 nós tivemos um parágrafo único Desse nosso princípio lá no

artigo 7 da Lei 380 que fala sobre a privacidade e sobre a segurança da mulher que é vítima de violência eh doméstica e está sendo atendida em unidade de saúde para proteger ali a segurança dela e a privacidade não deixando ninguém entrar no local de atendimento especialmente o possível agressor Então o que é que nós temos gente qual seria a nossa resposta aqui princípio é um dos princípios que dispositivo da leit 380 é esse Um dos princípios aqui então a gente tem que ter muito cuidado seria então a resposta letra B mas a banca ela

achou por bem colocar letra C como atribuições Quais são as atribuições do SUS estão elencadas gente no artigo 15 atribuições comuns 200 federativos artigo 16 17 18 19 200 federativos eh de forma específica nós temos as competências do SUS lá no artigo 200 da Constituição Federal nós temos o de atuação do SUS no artigo 6 da Lei 380 vai falar sobre vigilância saúde vigilância sanitária epidemiológica vai falar sobre eh a orientação alimentar e Vigilância nutricional dentre diversas ações que são ali do campo de atuação do SUS artigo 6º da Lei 380 que corresponde às competências

do SUS do artigo 200 da Constituição Federal nós temos os objetivos do SUS que estão elencados no artigo 5º que nós temos os três objetivos temos os princípios do artigo 7º da Lei 8080 e aqui Colocou a banca como atribuição Vamos ler o nosso artigo 7º da Lei 880 Olha só as ações serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituição Federal obedecendo ainda os seguintes princípios aí nós teremos aqui gente uma quantidade grande de princípios são

15 princípios dentre eles nós teremos aqui o 14º que é organização vou até grifar aqui para vocês organização de atendimento público Olha só específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral pegou esse trecho aqui que é o mesmo trecho que tá aqui ó a organização do atendimento público específico especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral Infelizmente essa questão ela apresentou de forma errada como resposta a letra C mas nós sabemos que a resposta correta é letra B Professor o que fazer na hora da prova gente não tem o

que fazer na hora da prova você vai vai ficar pensando ah será que se a banca tá aqui com algum erro ou não não você responde aquilo que você sabe o correto aqui e o que nós estamos aprendendo aqui que é um dos princípios do SUS a prova aqui de Macaé por ser uma prefeitura não foi anulada essa questão eu não entendi o motivo Até pedi aqui o pessoal para conferir mais de uma vez lá o gabarito definitivo oficial De toda forma não é algo comum da banca FGV na verdade é a primeira vez que

eu vejo algo nesse sentido é gente algo que não é comum eu que já comentei mais de 180 questões da banca FGV que estará inclusive disponível para vocês sobre SUS fiquem tranquilo acalma o coração de vocês vocês vão responder muitas questões que eu vou trazer para vocês Inclusive essa eu vou colocar lá novamente pra gente fazer uma discussão mais aprofundada lá sobre o SUS tudo certo gente faz parte do jogo e não é isso que vai definir quem vai ser aprovado ou não o que é que a gente precisa sempre focar e ter segurança que

é uma banca de respaldo claro que um concurso deve ser nós teremos uma quantidade de recurso quando tiver algum problema se ocorrer muito grande e certamente existe toda uma necessidade é uma banca que trabalha há muitos anos há décadas e de forma séria Resumindo a resposta é letra B mas a banca escolheu letra C como atribuição e não tem relação nenhuma eu acredito que tenha sido um erro lá de gabarito mesmo e não de elaboração vamos Seguindo aqui gente agora vamos falar sobre o subsistema de acompanhamento à mulher no serviço de saúde nós teremos uma

quantidade impressionante no nosso simulado que nós vamos fazer agora de Sus da banca FGV de questões sobre as mudanças da Lei 380 mas é impressionante a quantidade de itens toda a prova da FGV cobra a atualização da Lei 380 que na verdade foram inclusões da Lei 380 A exemplo aqui desse importantíssimo subsistema de acompanhamento à mulher no serviço de saúde que foi instituído em 2023 Olha só há pouco mais de um ano gente então subsistema importantíssimo que que nós precisamos difundi-lo porque ainda nós temos esse direito não sendo eh respeitado e garantido em muitos lugares

do nosso país Lembrando que esse subsistema não é apenas no SUS É na saúde em instituições públicas e privadas então em consultas em exames e em procedimentos que são realizados em unidades de saúde públicas ou privadas toda mulher tem direito a um acompanhante gente então tem o direito de fazer se acompanhar por pessoa maior de idade durante todo o período de atendimento isso aqui é para proteger a mulher na sua privacidade sua segurança e nós observamos quantos casos que tem de mulher que são expostos a violência durante um tratamento de saúde algo inadmissível não só

a violência sexual mas outros tipos de violência então Teu acompanhante é algo que é lei é um direito de todas as mulheres que a gente precisa defender e eu fico impressionado Aqui nós temos várias pess assistindo vários Profissionais de Saúde assistindo nossa aula fico impressionado como muitos profissionais não querem a seguraa de direito então a gente precisa difundir isso ao máximo eu já ouvi pessoas dizendo assim eu não quero saber de lei nenhuma eu como profissional em particular eu não permito a entrada de tal pessoa em uma cirurgia enfim de um acompanhante is é abominável

isso é desumano isso é estarrecedor então a gente tem uma lei aqui que precisa ser cumprida e precisa ser difundida e nós Profa de saúde temos esse papel então nós temos a nossa questão número dois sobre a temática vamos lá com base nas Exposições legais acerca do SUS assinal a afirmativa correta letra A as comissões de intergestores bipartite tem a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde Olha só gente articular políticas e programas de interesse para a saúde cuja execução envolva áreas não compreendidas no do SUS Aqui nós temos comissão intergestores

bipartito e tripartito que Estão dispostos na lei 80 e a comissão intergestores regionais que estão dispostas e lá no nosso decreto 7508 essas comissões intergestores entre gestores são espaços de negociação são foros de pactuação da gestão compartilhada do SUS não tem relação nenhuma com essas comissões aqui que seriam qu as comissões Inter T ais que são subordinadas essa palavra mesmo ao Conselho Nacional de saúde e Aqui nós temos exemplos da Lei 380 como a vigilância sanitária farmacoepidemiologia recursos humanos Ciência Tecnologia saúde trabalhador temas que são de áreas que não exclusivas da saúde e que são

importantes de serem aqui comissões intersetoriais em saúde e aqui nós observamos letra falsa porque não é a comissão gestores bipartite e sim as comissões intersetoriais do SUS no SUS né que vão atuar no SUS letra b o conselho de saúde é um órgão com representação de vários segmentos sociais até aqui tudo ok que tem a função de avaliar olha só a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes quem que avalia como é que a saúde tá E propõe diretrizes para melhoria é o conselho de saúde

ou é a conferência de saúde gente aqui nós temos as conferências de saúde o conselho de saúde é um óg permanente que vai propor é diretrizes melhoria vai fiscalizar as ações inclusive nos aspectos econômicos e não o papel do da conferência das conferências de saúde veja que aqui é uma questão Ampla de vários temas vamos para a letra C pessoal eu falei para vocês que as provas da FTV são bem elaboradas aí eu com outra questão que tem uma atecnia tem um probleminha tem uma omissão aqui então vamos lá então aqui não tivemos uma tranquilidade

nessa prova de Macaé algo que não é comum nas provas do FGV vamos lá ter cuidado FGV fazer uma revisão na elaboração dessas questões especialmente legislação do suiz Parece que foi batizado aqui né gente Então temos na letra C ó toda mulher tem o direito de ter um acompanhante ma maior de idade durante consultas exames e procedimentos realizados nos serviços públicos de saúde é em serviços públicos e privados omitiu os privados em serviços públicos e privados teve uma omissão independentemente de notificação prévia de fato não precisa ter notificação pode ter esse atendimento então essa questão

foi a única resposta possível por quê Porque aqui nós tivemos uma omissão de não colocar o serviço privado e não disse assim somente do serviços públicos não restringiu mas omitiu mas vamos lá Essa é uma das respostas ainda possíveis nós verificamos que não tem como dizer que comissões intergestores bipartite são as são as comissões intersetoriais tá gente não tem como dizer que o conselho de saúde vai fazer o papel das conferências então é aquela aquele erro que é incontornável agora existe um erro de questão de a tecnia das bancas de ter omissões Então a gente

vai analisar e verificar se achamos erros incontornáveis nas demais alternativas letra D aqui inclusive vocês podem conferir artigo 19j tá da nossa lei 880 o processo de planejamento da Saúde deve ser integrado Olha só planejamento da Saúde integrado sim descendente sempre do nível Federal até o nível local isso aqui é o contrário processo de planejamento inclusive de orçamento também do SUS tem tem que ser ascendente gente olha só ele não é descendente ele é ascendente do nível local até o Federal é o contrário tá compatibilizando-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de

recursos aí vai compatibilizar com os recursos que tem de fato letra D é inaceitável tem uma incongruência muito forte e na letra e o atendimento na modalidade Telessaúde É restrito a algumas profissões da área da saúde e deve ser realizado sempre com consentimento livre e informado do paciente sendo vedado para os atendimentos de primeira consulta Olha só gente então o que é que a gente tem aqui nós temos vários erros nós temos que é restrito a algumas profissões não é restrito então ele é para todas as profissões da saúde e ele é vedado para os

atendimentos de primeira consulta não necessariamente pode ter uma primeira consulta via Telessaúde então sendo permitido ó permi T então é aquele tipo de coisa aqui nós vamos ter que procurar a melhor resposta nós identificamos erros incongruentes contrários ao que tem na legislação do suiz já na nossa resposta na letra C nós tivemos uma omissão que não falou serviços privados portanto é a única que na hora da prova você tem como ali pensar em ser a resposta também é uma questão que deveria ter sido anulada porque não foi condizente com a legislação a gente tem que

ter muito cuidado com isso mas sempre analisar cada um dos itens e vamos seguindo questão número três agora aqui uma questãozinha tranquila gente sobre a resolução 553 de 2017 que fala que atualiza a carta dos direitos e deveres da pessoa usuária da Saúde tema esse que foi impressionantemente cobrado na prova debc com duas questões em cada uma das provas tanto nível técnico como de nível médio como de nível superior e muitas muitas pessoas erraram O que significa que é o tema mais cobrado da banca FGV não por exemplo 8080 é mais cobrado mas nessa prova

que em específico deve ser foi a temática mais explorada por isso que a gente não pode ficar em preso a estatísticas cada prova tem uma realidade outra situação geralmente a banca FGV as questões são incontestáveis aqui a gente teve em três questões duas contestáveis ou seja são estatísticas que não condizem com a realidade como todo então a gente tem que ter muita atenção nisso Vamos lá gente aqui sobre essa nossa carta de acordo com a resolução do Conselho Nacional de saúde 553/2017 vamos avaliar cada um dos itens e é auto explicativo aqui item um a

promoção e a proteção da saúde devem estar relacionadas com as condições sociais culturais e econômicos tudo isso tem que ser levado em consideração das pessoas incluindo aspectos incluídos aspectos como segurança alimentar e nutricional perfeito item um então é verdadeiro com isso já elimina aqui letra e letra c e letra A só podemos ter aqui entre letra b e letra D porque eu sei que a item Um item um é claramente verdadeiro item dois o serviço de saúde devem ser organizados segundo a demanda da população e não limitados por produção ou quantidades de atendimento pré-determinados nós

vamos limitar por um determinado eh eh padrão de produção a gente tem que atender o quê a integralidade por isso que não pode ser limitados ó não limitados quando diz isso eu atendo aqui a universalidade e a integralidade para atender as necessidades de saúde de toda a população e a universalidade tá então atendendo aqui a universalidade e a integralidade esse item aqui está verdadeiro com isso já elimino letra D então fico aqui entre letra b v v aí eu vou confirmar se o último item falso o usuário tem direito à visita diária com duração máxima

de 1 hora Olha só gente tem duração máxima imagina só uma pessoa que precisa de 1 hora e 1 Minuto será que isso condiz com os direitos dos usuários da Saúde eu vejo que aqui não tá muito bem encaixado exceto nas unidades de internação de alta complexidade ou com restrições clínicas que não pode ter aqui o atendimento na verdade tem limitação que não condiz com os direitos dos usuários do suiz por isso que aqui está falso mas nós vamos aqui trazer o que nos fala e o que é transcrito da nossa carta aqui do Nossa

resolução o direito de visita diária não inferior a 2 horas Olha só gente não pode ser inferior a 2 horas esse direito claro que a pessoa pode ficar menos que 2 horas mas o direito ela tem o direito de pelo menos 2 horas preferencialmente abertas essas consultas em todas as unidades de internação com ressalvas à situações técnicas não indicadas por exemplo na UTI não tem como a pessoa ficar e 2 horas entendeu então tem algumas situações técnicas que devem ser levadas em consideração mas aqui a gente é não inferior a 2 horas nesse sentido nós

verificamos que a resposta foi a nossa letra b e nós vamos continuar com a nossa brilhante equipe aqui para fazermos os comentários dessa prova Olha como a gente gosta de trabalhar de forma sempre atual então gente o nosso banco de questões da FTV é algo que a gente vai melhorando continuamente e muitas outras novidades a gente vai preparando claro que você precisa estudar com foco não dispe não procure materiais quando sai um concurso debc e tem uma enxurrada de materiais de tudo cont jeito tudo cont telado veja um material em que você precisa seguir aquele

planejamento aquele cronograma para você concluir porque você tem muitas ações aqui conosco Então vamos lá quem é que é aprovado na EBC quem estuda de forma organizada quem acredita no seu potencial quem sabe que estudar é o caminho e precisamos ter disciplina foco não apenas sonhar com aprovação mas fazemos a nossa parte de fazer uma preparação exitosa porque isso que será o resultado lá da sua prova com o seu nome no Diário Oficial sendo convocado e tomando posse e mudando de vida estamos com vocês Fala galera tudo bem com vocês professora Rebeca Rocha aqui da

editora brasileira e passo site Rômulo passo mais uma vez com você E hoje nós vamos estar discutindo essa prova aqui que foi cobrada lá no município de Macaé do Rio de Janeiro onde a gente vai poder tirar nossas dúvidas e assim poder ampliar nosso leque de conhecimentos então é são algumas questões não são muitas mas que são importantes nós discutirmos e assim sairmos firmos desse conteúdo que estamos debatendo no momento Então vem comigo não vamos perder tempo e vamos lá então como eu falei para vocês nós estamos aqui nesse momento de discussão dessa prova tá

essa provinha que foi em Macaé do Rio de Janeiro onde a banca foi a FGV e para aqueles que não me conhec ó professora Rebeca Rocha Quem Não segue no Instagram segue lá que sempre estamos trazendo dicas de estudos para vocês também tá bom então dando continuidade vamos paraa questão número quatro que fala o seguinte com base nas orientações da Anvisa para a prevenção das infecções relacionadas a cateter umbilical arterial e venoso assinale afirmativa cor reta Então a letra L traz é contraindicado o uso de clorexidina alcoólica ou aquosa na assepsia do coto da região

periumbilical gente não é contraindicado tá eu posso tanto fazer o uso da clorexidina alcoólica quanto da acosa para fazer antissepsia ali do coto então isso aqui está incorreto porque não é contraindicado falso letra B recomendo se não utilizar tintura de odo pelo Impacto sobre a glândula tireoide do Neonato verdadeiro no Neonato a gente e orienta não utilização de tintura deodo justamente pelo Impacto que pode ter na glândula tireoide verdadeiro letra B gabarito da questão letra C ele fala recomenda-se aplicar pomada antimicrobiana tópica no sítio umbilical não é orientado o uso de pomada antim Riana tá

é contraindicada não tem essa recomendação então está errada a letra C letra D O catéter umbilical venoso deve ser mantido por no máximo 20 dias a gente sabe que o catéter umbilical venoso ele pode ficar de 7 a 14 dias então o tempo máximo são 14 dias e não 20 dias deixando alternativa errada também aqui seriam 14 dias e quando eu falo do catet umbilical arterial deve ser mantido por no máximo 15 dias ele também deixa errado porque aqui que a gente já tá falando do catéter arterial umbilical o arterial umbilical pode permanecer por no

máximo 5 dias ele trouxe para nós 15 dias por isso que vai estar errado tá então aqui são C dias então letra B gabarito da questão número qu e vamos paraa questão número C que diz o seguinte acerca dos requisitos de boas práticas e funcionamento dos serviços de saúde analis as afirmativas a seguir colocando V para verdadeira e f para falsa então item um ele fala em Serviços de Saúde com mais de 20 trabalhadores grife essa quantidade aí de trabalhadores é obrigatório a instituição de comissão interna de prevenção de acidentes que a CPA gente isso

aqui está verdadeiro é a n5 que traz recomendação acima de 20 profissionais trabalhadores sim tem que ser constituído uma Cipa verdadeiro tá verdadeiro item dois o serviço de saúde deve garantir que todos os usuários recebam suporte imediato de vida quando necessário sim se for necessário é uma obrigatoriedade s no serviço garantir verdadeiro item três o serviço de saúde deve estar inscrito e manter seus dados atualizados no Cadastro Nacional de estabelecimento de saúde que é o CNS Com toda certeza deve se manter todo o cadastro lá em dias verdadeiro então a gente fica uma sequência aqui

de vvvvv tudo V letra d o gabarito aqui da questão número C questão bem tranquila né e a gente fala um pouquinho sobre a dengue quando eu falo de dengue eu tenho que lembrar que ela é uma doença dinâmica né que apresenta aquele quadro febril Agudo acompanhar de cefaleia mialgia artralgia astemia pode ter as questões das alterações gastrointestinais náuseas vômitos diarreia e essa febre lá até 7 dias então quando a gente tá falando da dengue ela pode ter esse dinamismo da doença de casos assintomáticos ou alg assintomáticos e até evolução paraa morte e na dengue

a gente tem que ter um olhar diferenciado de ante de presença de sinais de alarme porque é quando aumenta a permeabilidade vascular eu vou ter perda de plasma e se esse pdo de plasma for volumoso intenso aí eu já entro no sinais de choque então quando eu tenho aquelas alterações de permeabilidade vascular com o início da perda de plasma a gente vai ter ali a presença dos sinais de alarme queer dizendo Fique atento Você precisa fazer um um um volume maior você precisa já fazer uma intervenção né nesse indivíduo Então a gente vai ver que

os sinais de alarme eles estão caracterizadas ali pelas alterações da permeabilidade vascular e o início ali da perda plasmática Então a gente vai ter aquelas dores abdominais intensa contínua referida ou AP palpação a gente vai ter vômitos persistente a gente vai ter sangramento de mucosa a gente vai ter a hipotensão postural a gente vai ter a presença do aumento do fígado né 2 cm ali do rebordo costal eh os derrames cavitários com acite com derrame pleural derrame pericárdico Então a gente tem essas presenças como também a gente vai ter o aumento progressivo do hematócrito por

quê Porque se eu tô perdendo o líquido do meio intravascular pro meu extravascular esse meu sangue vai ficando mais concentrado concentrado por isso que eu tenho a emoc concentração ali progressiva como sinal de alarme então a gente precisa ficar atenta nesses sinais de alarme porque é bastante cobrado na prova e às vezes ele confunde sinais de choque sinais de alarme sinais clínicos da doença que se apresenta ali na fase febril da doença e eles ficam confundindo para levar o candidato ao erro então fica ali bem atento porque sinais de alarme é algo que cai muito

na sua prova vem comigo e vamos discutir eles agora então quando a gente fala dos sinais de alarme na dengue a gente vai ter aquela dor abdominal intensa referido a palpação e contínua o acúmulo de líquido né que é os derrames cavitários ali a nível de abdomen com acite a nível plural com derrame floral e o derrame pericárdico a gente tem a letargia e a irritabilidade bem comum na criança sangramentos de mucosa vômitos persistentes essa hipotensão natural ou lipotímia a hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal e o aumento progressivo do hematócrito

D Então vai ter na aquela emoc concentração Tá bom então visto aqui os sinais de alarme a gente responde agora bem segura a questão número seis fala o seguinte durante o atendimento a um paciente com dengue o profissional de enfermagem identificou um sinal de alarme Entre esses sinais está a letra L3 caleia intensa gente cefaleia intensa faz parte ali de um quadro da fase febril do dos sintomas clássicos da deng mas não é um sinal de alarme né a letra B ele fala o sangramento grave não sangramento grave já deixou de ser sinal de alarme

ele já vai ter ali eh como um sinal de gravidade Tá bom vamos lá letra C A ão postural sim a hipotensão postural é um sinal de alarme juntamente com a lipotímia e ele se configura letra ser verdadeiro é um sinal de alarme letra D O sangramento como sinal de alarme a gente tem um sangramento de mucosa tá mas aí a gente já tem eh o grupo D que é o o o paciente que tá com disfunção de órgãos sangramento volumoso já tá em outra característica não como sinal de alarma e sim sangramento de mucosas

d o pulso filiforme de cró Deo também não é sinal de alarme letra e a febre alta e persistente também a gente sabe que ali é uma questão da da das características febris da doença e não como um sinal de alarme Ok Lembrando que eu tenho que estar Atento que é na no momento da deserves da febre quando eu tô tendo uma diminuição da febre que eu começo a apresentar ali ou os sinais já de alarme da doença geralmente é quando vem desaparecendo as febres que começa sinais de alarme ou evolução para Sinais de gravidade

Tá bom então a vez que a gente viu isso a gente vai pra questão aqui número sete questão número sete vai falar o seguinte em agosto de 2024 a Organização Mundial de Saúde voltou a declarar o mipox né que era monke pox uma emergência de saúde pública Global com base nas definições e orientações do Ministério da Saúde relacionada a essa doença analise afirmativas seguir com v nas verdadeiras e f para as falsas então a letra ele fala a mipox é caracterizada por lesões Profundas e bem circunscritas cuja progressão se dá através de Estágios sequenciais específicos

formação da mácula páula vesícula pústula e crosta gente verdadeiro Lembrando que essas lesões ela podem se apresentar ali na toda a pele região Palmar região poat região de genitália tá item dois ele fala o seguinte entre os critérios de definição dos casos suspeito está a exposição prolongada sem proteção respiratória com um caso provável confirmado de mipox nos 35 dias anteriores ao início dos sinais de sintomas Não não são 35 dias são 21 dias tá então a gente tem que lembrar ali do periodo Zinho de incubação é com o período máximo 21 dias quando a gente

pode iniciar os sinais de sintomas se em contato com o caso suspeito ou confirmado ali da doença desde que você não tenha eh eh proteção alguma então isso aqui vai estar falso item três a vacinação pós exposição É recomendada para as pessoas que tiverem contato direto com fluidos e secreções corporais de pessoas suspeitas verdadeiro prováveis ou confirmes com monkeypox mipox cuja exposição seja classificada como alto ou médio o risco gente isso aqui está verdadeiro então nessa situação teria a indicação de duas doses da vacina com o intervalo de 28 dias tá essas situações em que

você entrou lá em contato com fluidos corporais de uma pessoa suspeita ou confirmada da doença então verdadeiro a gente tem uma sequência de vfv até o momento só são essas né Então as afirmativas são respectivamente vfv vfv está na letra ser gabarito aqui da nossa Questão questão número oito uma questão bem tranquila fala o seguinte assinal a opção que apresenta um fator de risco para as complicações em pacientes com Síndrome gripal aí ele traz na letra a adultos maior igual a 55 anos não é 55 anos são 60 anos então aqui vai estar falso letra

B ele fala crianças menores de 5 anos são menores de São menores de 10 anos são crianças menores que 5 anos em especial as menores de 2 anos e de maior gravidade menores de 6 meses então não são 10 anos letra C idoso com hanseníase em tratamento gente isso não é um fator de gravidade gestante em qualquer idade gestacional gestante em qualquer idade gestacional Sim ela é fator de risco para complicação da da síndrome gripal letra L fala puer para até quro semanas após parto não é até quatro semanas pós parto é até duas semanas

pós parto por isso que a letra e ela vai estar errada então letra d o gabarito da nossa questão Lembrando que doenças hepáticas renais né cardiovasculares são outras possíveis complicações para síndrome gripal Beleza então letro d o nosso gabarito da questão número o questão a antes de irmos pra questão número nove vamos falar um pouquinho sobre a simples gente nesse momento eu peço que você Preste bastante atenção no que eu vou te falar a c dentro das ists é uma das doenças mais cobradas em provas de concurso quando se fala em ST e a gente

precisa estar atenta a todos os detalhes dessa doença a gente vai falar aqui a questão das fases da doença né porque eu só vou poder caracterizar as manifestações clínicas de acordo com a fase da doença se ela tiver na fase primária eu vou ter aquela lesão geralmente única indolor de fundo Limpo de borda bem limitada Então a gente vai ter uma característica ali da do cancro duro então cancro duro Cuidado para não confundir com cancro mole que não tem nada a ver é a característica ali da fase primária da cíl primária se nós falarmos de

latente o nome já tá dizendo ele tá em latência Ele tá dormindo então ele não vai apresentar sinais de sintomas alguns eu só vou diagnosticar simples por meus desam sorológicos porque ele não tem manifestações clínicas para eu fazer uma investigação então é a ces latente eu tenho a latente recente a latente tardia aquela com menos de um ano de evolução latente recente até um ano de evolução e a latente tardia com mais de um ano deol ção tá e a cifle secundária a gente já vai ter características daquela disseminação sistêmica na pele aquelas lesões eh

que são as roselas cfl dá muito em região Palmar plantar a gente per as características dela logo adiante e até se área eu já vou ter um comprometimento eh cardiovascular Tá bom então vamos ver aqui um pouquinho das fases da cif Então a gente tem aqui a cif latente que a gente já disse que eu não tenho nenhum sinal e sintoma da doença eu só faço diagnóstico por meio de testes sorológicas por quê Porque eu não tenho manifestações clínicas para fazer a investigação a sífilis primária eu vou ter aquela úlcera bastante rica no treponema né

que o treponema pálido é o agente causador da doença e geralmente essa lesão ela é única indolor que dura em geral de oito de três a 8 semanas e um período de incubação de 10 a 90 dias ela tem uma borda bem definida irregular base endurecida e fundo Limpo quem o cancro duro essa lesão que geralmente é únic indolor que dá ali a nível de genitália já na cifle secundária eu vou ter aquelas lesões cutâneo mucosas que elas vão aparecer ali se semanas a se meses depois do cancro duro que o cancro duro é essa

fase aqui essa lesão que se aparece na fase primária inicialmente as erupções MA L eritematosa pouco visíveis placas mucosas lesões acidentadas com duração em média de 4 A 12 semanas já na cíl terciária que é de 15 a 25% das infecções não tratadas entre 1 a 40 anos depois do início da infecção Então a gente vai ter o acometimento do sistema nervoso e cardiovascular então percebam aqui que eu só vou caracterizar as manifestações clínicas a depender aí da fase que eu tiver pass cí então a questão no ele fala um paciente adulto com suspeito de

cíes apresentou manchas no corpo que não coçam gente se tá disseminada se tá no corpo com certeza é a secundária com toda a certeza incluindo Palmas das mãos e plantas dos pés só para confirmar aí que é secundária mesmo além de febre malestar dor de cabeça e ínguas pelo corpo aqueles linfonodos palpáveis né de acordo com as manifestações clínicas apresentadas esse paciente apresenta cifes com toda a certeza secundária Ok então letra b e agora a gente fala um pouquinho da pós da profilaxia pós exposição então quando tô falando de profilaxia pós exposição é porque o

me expus a um tipo de risco pode ser pela violência sexual pode ser por exposição a material biológico né então você teve um acidente com material biológico e a gente tem até 72 horas para indicar o uso da do do uso dos antirretrovirais nessas situações excedeu 72 horas não tem mais indicação de fazer o uso da Pepe que é a profilaxia pós exposição quando é que eu devo iniciar a PEP o mais breve possível o mais rápido possível antigamente algumas os manuais anteriores trazia preferencialmente nas duas primeiras horas mas os mais recentes desde 2022 2024

ele não Traz essa questão da determinação da hora ele fala o mais rápido possível mais breve possível iniciar a profilaxia para os casos indicados Então a gente vai ter a utilização de três antirretrovirais sendo dois de uma mesma classe de antirretrovirais e o outro de outra classe de antirretrovirais Então a gente vai vai aqui dar uma olhadinha nesse nesse esquema terapêutico a gente vai ver que é um esquema terapêutico que tem uma boa barreira tá E é a indicação hoje com tratamento de 28 dias 28 dias ininterruptos Beleza então quando a gente fala do esquema

de de profilaxia para a profilaxia pós exposição nós temos que incluir três antirretrovirais se dois inibidores da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo associada a outra classe de inibidores que pode ser de transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo ou um inibidor de protease ou um inibidor de integrase enfim são dois inibidores de transcriptase ref anál de nucleosídeo com outro de qualquer uma dessas classes Então a gente vai ter o uso do esquema preferencial a lamivudina o tenofovir Dol gravi e a duração do tratamento são 28 dias então essa combinação desse esquema profilático ele tem menor número

de efeitos adversos E baixa interação medicamentosa o que propicia uma melhor adesão ao manejo Clínico presta atenção nessa observação que eu já falei que o primeiro atendimento após a exposição ao HIV ela é caracterizada uma urgência e deve ser iniciada o mais precocemente por possível tendo o limite de 72 horas após a exposição excedeu 72 horas não tem mais indicação de fazer uso da pep tá bom e agora uns Pontos importantes que nós trouxemos para vocês que nós devemos realizar o aconselhamento pré e pós teste para detecção do HIV investigação de tuberculose em todos os

pacientes que forem soropositivos para o HIV deve se investigar a questão da tuberculose realizar o aconselhamento para para as situações de riscos de transmissão de HIV e ists fazer vacinação dos pacientes soropositivos salva algumas exceções vai depender lá do Estado imunológico se é ali questões de vírus vivo né então a gente vai ver a questão do CD4 para ver o risco benefício e as reais indicações iniciar precocemente a terapia antirretroviral fazer a profilaxia da transmissão vertical do HIV iniciar a terapia antirretroviral em todas as gestantes independente da situação ou da contagem de ltcd 4 com

o objetivo de alcançar supressão viral o mais rapidamente possível então são algumas observações aqui frente a às possíveis infecções né não é nem possíveis infecções ao paciente soro positivo em si ou seu risco de Exposição então na questão número 10 ele traz o seguinte com base nas recomendações do Ministério da Saúde acerca do protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia pós exposição de risco a PEP a infecção pelo HIV e STS e hepatites virais analis as afirmativas a seguir assinale v para as verdadeiras e f para as falsas então o item um ele traz entre

os materiais biológicos com risco de transmissão do HIV estão líquido aminiótico secreções nasais urina e Seme gente entre os materiais biológicos que tem risco a gente sabe que o líquido aminiótico sim é um o semem também é mas secreção nasal e urina não tá então aqui vai estar falso item dois a PEP está contraindicado nos casos em que o teste rápido para HIV da pessoa exposta tem resultado não reagente o tr1 não reagente a pessoa exposta Gente pelo amor de Deus nem se fosse a pessoa fonte eu tenho que avaliar se ele não teve risco

imagine a pessoa exposta a pessoa exposta ela não teve nem tempo ali de cria anticorpos para dar positivo né então a gente vê que isso aqui está completamente falso por isso que a gente nem tem ali a indicação mesmo por que que a gente faz o teste rápido para excluir e ela ter infecções eh anteriores por qu caso eu faça um teste rápido na pessoa exposta e dep positivo Então ela já era infectada não foi devido o acidente não foi devido a exposição que naquele momento que ela adquiriu o vírus é uma infecção passada então

por isso que a gente faz o teste rápido para ver se essa paciente esse indivíduo exposto não já tinha infecção passada porque se eu confirmar uma positividade eu não vou fazer a profilaxia pós exposição eu tenho que entrar com esquema terapêutico de tratamento e não de profilaxia então isso aqui está completamente falso falso item três ele fala recomenda-se imunizar todas as pessoas expostas não previamente vacinadas sim se ela não foi previamente vacinada ou sem documentação de vacinação prévia e sem indícios de infecção por o o o vírus da Hepatite B O hbcg não reagente independente

da idade sim verdadeiro iso é uma conduta recomendada porque se eu não tenho um esquema terapêutico não ten um esquema e de vacinação ou não tenho uma comprovação e eu tenho ali que eu tenho hbsag não reagente então sim eu tenho indicação de fazer a vacinação nessas situações então verdadeiro e tem três então fica falso falso e verdadeiro até o momento falso falso verdadeiro letra b o gabarito da questão número 10 e agora a gente fala um pouquinho sobre o monitoramento do processo de esterilização então quando eu estou falando em monitorar o processo de esterilização

tô falando uma forma de identificar se essa esterilização ela foi eficaz ou não e a gente tem diversos indicadores né Eh integradores tanto físico como químico como biológico para para monitorar esse processo vamos falar um pouquinho sobre eles então quando eu falo em monitoramento do processo de serialização eu devo lembrar que ele deve ser realizado a cada carga em pacote teste desafio com integrador químico que tem que ser classe 5 ou classe 6 conforme a RDC 15 de 2012 segundo a rotina definida pelo próprio CML pela empresa processadora com cuidado que nas provas ele coloca

aqui integrador químico classe 4 classe 5 classe 3 classe 4 a gente sabe que a recomendação é que seja classe 5 ou classe 6 porque são integradores que reagem a todos os parâmetros críticos do ciclo de esterilização tá bom o monitoramento do processo de esterilização com indicador físico deve ser registrado a cada ciclo grif í por favor porque a cada ciclo Quando eu falar de indicador físico e o monitoramento do processo de uação dos produtos para saúde implantáveis falou de implantáveis lembram que é obrigatório eu ter um indicador biológico a cada carga tá então são

aqui orientações importantes e só complementando essas informações de monitoramento é que o teste Boy Dick que é um integrador classe dois ele deve ser realizado é Obrigatoriamente no primeiro ciclo do dia antes de liberar a primeira carga cuidado com esse nome É obrigatório o test bodic Porque nas provas eles colocam é possível não não é possível é obrigatório e o que é obrigatório é mandatório tá então uma vez que a gente viu isso vamos falar um pouquinho desses indicadores que monitoram o processo de esterilização então nós temos recomendado seis tipos de indicadores químicos o tipo

um é aquele no qual ele é um indicador de processo cuja a função identificar e diferenciar os artigos que foram reprocessados do que não foram eles têm a presença de fita termocrômica o que que isso que ele tá querendo dizer que o tipo um é aquele que ele não avalia a eficácia da esterilização Ele não disse ess esterilização foi boa ou ruim ele só diz se esse material passou pelo processo de esterilização ou não passou pelo processo de esterilização como é que eu sei que ele passou Lembra que eu falei que tem fitas termocrômico entra

em contato com calor ele muda a coloração então para isso que serve só dizer esses produtos aqui passaram porque você vê a mudança na cor ali tipo a fita zebrada no papel grau cirúrgico nas laterais tem que muda a coloração quando entra em contato com calor mas ele não me diz a qualidade dessa esterilização então vou ter que utilizar outros integradores químicos que é a recomendação é que seja o classe 5 ou classe se mas eu posso utilizar também outras formas tá que a gente vai falar ali o indicador biológico é obrigatório realizar diariamente e

toda vez que tiver também e produtos implantáveis eu tenho que realizar indicador biológico em cada carga Mas voltando aqui pro indicador químico classe um ele não mede eficácia da esterilização só diz se o produto passou ou não passou pelo processos de esterilização Lembrando que eles têm as fitas termocrômico indicador Tipo dois é o teste de por o que que esse teste de boy Dick faz gente presta atenção depois a gente ler o teste de Bock ele serve para valar a eficácia da bomba de vácuo das autoclaves pré vácuos então ele vê se essa dentro do

interior da câmara ele conseguiu retirar todo o ar residual e ali ter uma boa penetração do vapor quando esse teste de boy Dick ele não é ele não é favorável o que que acontece ele fica todo manchado diz que tem bolsões de ar Então essa essa essa esse papel de bodic esse artigo lá de boy Dick ele fica todo manchado de forma não uniforme de forma heterogênea então ele fica todo manchado então eu sei que ali tem um problema na bomba de vácuo daquela Autoclave que ela não tá fazendo uma boa esterilização tem ar lá

no interior da câmera que tá fazendo com que esse teste Bic fique todo manchado então daí eu tenho que impedir a liberação da carga para esterilização e uso dentro da das instituições tá então teste boic ele é um teste que avalia a eficácia da bomba de váo das autoclaves pré váo ele é obrigatório ser feito no primeiro ciclo do dia antes de liberar a primeira carta obrigatório grifa esse nome Coloca aí bem grande porque na prova eles traz é possível realizar o Test bodic no primeiro ciclo do dia não é possível é obrigatório Tá então

vamos lá é um indicador para uso em testes específico cuja finalidade é testar a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo e detectar falhas no funcionamento da bomba de vácuo e consequentemente a presença de ar residual já o tipo três é um indicador que ele mede um único parâmetro designado a reagir a determinado parâmetro específico do ciclo de esterilização nem é utilizado tá bom o Class o tipo quatro ele é um multiparamétrico ele responde a dois ou mais parâmetros críticos do ciclo de esterilização cuidado que a prova vai colocar para vocês ele responde a

três ou mais a quatro ou mais não é é dois ou mais cuidado que quando ele coloca esse tipo de indicador é bem aí que ele coloca o erro na tua prova o classe 5 e o classe 6 são aqueles que é recomendado né o classe 5 ele reage a todos os parâmetros críticos do ciclo de esterilização e o classe 6 também ele monitora todos os parâmetros do ciclo específico de esterilização porém ele não reage até que aproximadamente 95% do ciclo seja concluída então a diferença do tipo 5 e o tipo 6 que o tipo

5 ele é um integrador e o tipo se ele é um emulador e o tipo seis apesar do classe 5 e o classe 6 responderem a todos os parâmetros críticos do ciclo de esperial ação o classe 6 Ele só responde quando aproximadamente 95% 95% do ciclo já estiver sendo Concluído OK então super fácil aqui a gente vai paraa questão número 11 e assim a gente finaliza nossas discussões de hoje o que que ele fala o reprocessamento de materiais requer monitoramento através de testes indicadores químicos e biológicos nesse sentido ainal a opção que apresenta produtos para

saúde cuja carga só deve ser liberada para uso após leitura negativa de um indicador biológico gente falei de indicador biológico eu só posso liberar se for negativo né tipo boic também mas tipo Eles não trazem na literatura esse termo mas o biológico sim só pode ser negativo que que acontece eu falei para vocês que o indicador biológico tá para monitoramento ele deve ser realizado diariamente uma vez no dia porém se tiver produtos implantáveis aí eu devo realizar cada ciclo que tiver um produto implantado lembra que eu falei isso então você lembrando disso você responde essa

questão Olha só ó deve ser liberada para uso leitura negativa de um indicador biológico para produtos implantáveis com toda a certeza é para produtos implantáveis porque aí cada vez que eu tiver um produto implantável cada cículo eu tenho que utilizar um indicador biológico Ok letra A de cara aqui gabarito da questão número 11 Aí a gente vê aqui e a gente finaliza nossas questões de hoje com a frase que mais toca o coração e que de verdadeir ir M transforma que é estuda que a vida muda gente então foi um prazer imenso estar aqui com

vocês discutir nessas poucas questões mas de suma importância tirando dúvidas e aprimorando acrescentando conhecimento de vocês e lembre-se sempre quando você tiver dúvida quando você errar em uma questão vai lá e ó complementa aquela informação no seu resumo Para quê Para que você quando vai fazer a revisão você esteja aquele resumo mais completo possível dentro das questões que você teve fragilidade que você teve dificuldade e que por você entrar em contato várias vezes você não erra mais não fica triste se você tiver errando questões porque é diante dos erros que a gente cresce então valorize

os seus erros não menospreze os erros não menospreze o início as dificuldades elas são importantes para crescer e é errando o que a gente aprende então ó beijo no coração fiquem com Deus até a próxima tchau pessoal Olá pessoal eu sou a professora Kelly coelha um prazer estar aqui com vocês Espero que todos estejam bem e vamos lá comentar aqui algumas questões da banca FGV da Prefeitura de Macaé Rio de Janeiro tá vamos aqui comentar algumas questões acerca de saúde da mulher e também sobre saúde da criança tá então algumas questões aqui que caíram dessa

prova a primeira questão que nós vamos comentar vai abordar aqui a temática sobre hipertensão na gestação tá gente então cuidado pra gente não confundir hipertensão na gestação de pré-eclâmpsia ou hipertensão crônica que são conceitos diferentes tá então para eu ter né ali uma hipertensão na gestação eu preciso ter o valor da pé ass sistólica maior ou igual a 140 e ou pa diastólica maior ou igual a 90 Lembrando que é um ou outro né aqui o e ou pode muitas vezes elas estão associadas elas acompanham né uma quando aumenta a outra também acompanha mas existe

situações em que existe uma desproporção ali Entre uma e outra e nesse caso se uma das duas ultrapassar o valor então no caso da sistólica ela for maior ou igual que 140 independente do quantitativo que a diastólica for se ela for menor que 90 não tem problema mesmo assim ela já se caracteriza como hipertensão arterial sistêmica na gestação tá bom gente então é e ou E aí essas medidas elas precisam ser repetidas né então esses valores são mantidos em medidas repetidas as condições de medição ela tem que ser eh condições ideais né Então essa pessoa

ela tem que ter ali um repouso né então o equipamento também tem que ser adequado né e em pelo menos três dias diferentes com duas medidas em cada avaliação E aí aqui a gente tem a conceituação né Igual nós falamos muito cuidado para não confundir né porque a prova ela na verdade ela sempre eh Quer tentar né Eh trocar conceitos então aqui na hipertensão n nas síndromes hipertensivas na gesta na gravidez aqui a gente tem algum alguns conceitos que precisam ser levado em conta quando a gente for paraa prova né então aqui nas síndromes hipertensivas

na gravidez o primeiro conceito que nós vamos falar é da hipertensão arterial sistêmica crônica tá ou seja essa mulher ela já era hipertensa e ela descobriu essa hipertensão durante a gestação mas os fatores que fizeram com que aquela hipertensão ocorresse não estão relacionadas com a gestação e aí o conceito fala sobre isso ó hipertensão arterial sistêmica registrada antes da gestação no período que precede a 20ª semana de gravidez ou além de 12 semanas depois do parto tá então se essa hipertensão ela apareceu antes da 20ª semana isso quer dizer que os fatores relacionados à gestação

das alterações do organismo não justificam aquele aumento pressórico antes da 20ª semana e por isso essa mulher ela é considerada hipertensa crônica tá E também tem além de 12 semanas depois do parto tá já a hipertensão gestacional aí aqui sim a hipertensão ela está sendo né ali a relacionada com os fatores fisiológicos que acontecem na gestação tá então aqui é uma hipertensão detectada depois da 20ª semana contudo é uma hipertensão sem complicação porque ela tem ausência de proteinúria e ela pode ser transitória quando ocorre normalização depois do parto ou crônica se a hipertensão persistir tá

gente então cuidado porque tem algumas provas que colocam hipertensão gestacional e aí ela coloca com proteinúria para poder te confundir Lembrando que a hipertensão com presença de proteinúria já configura uma pré-eclâmpsia Tudo bem então aqui nesse caso a hipertensão gestacional ela tem que ser sem proteinúria tá para dizer que é apenas a hipertensão já a prcl né aqui ó aparecimento da Hipertensão e proteinúria maior ou igual a 300 por 24 horas 300 mg em urina 24 horas depois a 20ª semana de gestação em mulheres previamente normotensas então aqui eu já tenho uma relação né de

complicação e aí a gente vai chamar aqui um asterisco importante ó a presença da proteí é dispensável no diagnóstico da pré-eclâmpsia se o paciente gente já apresentar níveis pressóricos que caracterizam comprometimento de órgão alvo tá ou seja se a pressão ela tiver tão alta o suficiente para poder causar lesão em órgão alvo por exemplo alteração renal alteração hepática mesmo que ela não tem a proteinúria já é configurado pré eclâmpsia exatamente por conta das complicações que já estão ocorrendo tá então mesmo na ausência de proteinúria isso é importante a gente lembrar tá bom e a e

clamps superposta a hipertensão arterial sistêmica crônica tá então o que que seria isso gente é uma mulher que é hipertensa crônica e que agora após a 20ª semana de gestação ela começa a apresentar complicações mas ela era hipertensa crônica já e por isso que é uma pré-eclâmpsia superposta a hipertensão arterial crônica Ó tem elevação aguda da pa agregam-se proteinúria trombocitopenia ou normalidades da função hepática em gestantes portador de hipertensão arterial crônica com idade eh gestacional superior a 20ª semana ou seja ela era hipertensa e agora a gestação traz complicações tá então todas essas complicações que

estão aparecendo neste momento após né a 20ª semana são oriundas da da gestação contudo o que não é oriundo da gestação é a hipertensão arterial que ela já era crônica tá e a eclâmpsia eu sempre alerto vocês disso aqui né é uma pré-eclâmpsia complicada por convulsões que não podem ser atribuídas a outras causas gente então para eu dizer que aquela mulher tem eclâmpsia ela precisa ter tido convulsão se ela não teve convulsão ela não teve eclâmpsia tá muito cuidado com a iminência de eclâmpsia que são aquelas mulheres que apresentam os escotomas visuais dor epigástrica ela

tem a sintomatologia mas ela não convulsionou isso é uma iminência de eclamp tá mostrando sinais que aquela mulher ela pode convulsionar e ela pode convulsionar a qualquer momento mas para dizer que ela teve uma eclâmpsia ela precisa ter tido a convulsão e aquela convulsão não pode ser atribuída a outras causas tá bom bom E aqui tem um osso atco que fala sobre a pré-eclâmpsia que a gente tem que ter atenção ó a pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria pode se considerar o diagnóstico quando houver sinais de gravidade trombocitopenia creatinina né aqui maior que 1,1 MG por

decil ou duas vezes a creatinina basal elevação de duas vezes das transaminases hepáticas Edem agudo de pulmão dor abdominal sintomas visuais ou cefaleia convulsões em outros diagnósticos alternativos tá ou seja isso aqui também configura pré-eclâmpsia porque essa mulher ela já tá apresentando sinais de gravidade né então são sinais bem né ali que já mostram comprometimento inclusive de órgão alvo né ou seja são sinais que mesmo na ausência de proteinúria a gente considera que aquela mulher está em preamps sim tá bom pessoal vamos aqui então na questão 12 com base na classificação dos distúrbios hipertensivos na

gestação e considerando os critérios de medição um aspecto que caracteriza a hipertensão gestacional é vamos lá letra a presença de pa no caso a pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 com proteín núa bom gente vamos lá aqui ele tá pedindo a caracterização somente da hipertensão gest tá então se eu tenho uma presença de uma PA diastólica maior ou igual ao 90 eu já tenho uma hipertensão gestacional tem porque é um ou outro ou o aumento da da pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 e ou a pa diastólica maior ou igual a

90 contudo pessoal cuidado porque aqui ele colocou com proteinúria a proteinúria ela é um sinal de pré-eclâmpsia né Ou seja é uma hipertensão que já está complicada que já tem ali um sinal de complicação e aí com a proteí núria já caracteriza pré-eclâmpsia e ele quer aqui o que é hipertensão gestacional então portanto a letra a ela não caracteriza apenas a hipertensão gestacional aqui eu tenho uma pré-eclâmpsia tá bom na letra b ó ocorrência antes da 20ª semana de gestação gente uma hipertensão que a acontece antes da 20ª semana ela é uma hipertensão crônica Ela

não é uma hipertensão gestacional Então nem precisaria do valor para eu poder caracterizar a hipertensão gestacional ou crônica não até porque a caracterização da pa é vai ser a mesma aqui Gente o que vai caracterizar que não é uma hipertensão gestacional seria o fato dela ter acontecido antes da 20ª semana tá bom Então nesse caso aqui antes da 20ª semana eu não considero uma hipertensão gestacional né Vamos aqui na letra C ó presença de eh pressão arterial sistólica maior ou igual a 138 com sinais de gravidade bom gente aqui ok Você tem uma uma pressão

arterial sistólica que ainda não caracteriza né porque ela tá ali no limítrofe né C 38 então tem que ser maior ou igual a 140 aqui ele colocou sinais de gravidade então você poderia falar assim professora mas se ela já tem uma pressão que caracteriza sinais de gravidade seria o quê pré-eclâmpsia né gente então lembre-se disso se colocou que tem sinais de gravidade vai caracterizar pré-eclâmpsia Tá bom então cuidado aí porque mesmo que ele ainda colocou uma pressão mesmo se ele tivesse colocado uma uma pressão né uma pea sistólica que cara caracterizasse uma hipertensão gestacional sinais

de gravidade pra gente não né não conta para hipertensão gestacional também caracteriza caracterizaria uma pré-eclâmpsia Tá bom então item também errado aqui a letra c na letra D história de hipertensão arterial antes da gestação gente uma história de hipertensão arterial antes da gestação é uma hipertensão crônica né então se é antes da gestação é hipertensão crônica e na letra é presença de pa sistólica maior ou igual a 140 sem sinais de gravidade aí sim eu tenho uma caracterização da Hipertensão gestacional mesmo que não tenha citado aqui a diastólica como nós falamos é um ou o

outro bom gente vamos falar um pouquinho aqui agora das diretrizes né nacionais de parto normal e pessoal Saúde da Mulher não tem prova que seja de Saúde da Mulher específica ou que não seja específica gente cai muito questões sobre as diretrizes nacionais de parto normal tá super né em ênfase é uma diretriz que é muito cobrada nas provas então diversas bancas cobram e a FGV também vocês vão ver aqui e normalmente pessal é esse tipo de questão aqui que eles pegam aqueles itens de recomendação quem já viu aí o manual que já leu o guia

de diretrizes de assistência ao parto normal vai ver que são várias recomendações numeradas né E essas recomendações O que as provas costumam fazer pegar o item mudar uma palavrinha para poder deixar o item incorreto Tá mas ele é bem cima do que está no manual normalmente é contrl c control v e ele vai ali trocar termos termos que são recomendados ou não recomendados E aí ele vai alternando tá bom então esse tipo de questão aqui é clássica gente questões clássicas que falam de saúde da mulher aqui das diretrizes de assistência ao parto normal Vamos aqui

na letral a profilaxia antibiótica para ruptura prematura de membranas no termo é recomendada em mulheres com período de latência superior a 12 horas gente Nós já chegamos aqui com a alternativa correta tá certinho Essa é uma das recomendações que mais cai em prova esse tempo né De quanto tempo vai ser recomendada a profilaxia antibiótica para mulheres que estão ali né com uma ruptura prematura de membrana no termo né E aí quanto tempo né de latência ela precisa ter para poder fazer essa profilax antibiótica ela tem que ter uma latência um período de latência super criou

a 12 horas para que seja Realizado a profilaxia antibiótica beleza gente questão clássica que cai muito aqui nas provas em geral tanto da banca FGV quanto da banca decan quanto da das mais diversas bancas que vocês imaginarem vamos aqui na letra b a eliminação de mecônio durante o trabalho de parto de forma isolada é indicação de cesárea E aí gente é não não é indicação de Cesária tá ele coloca aqui ó não é indicação de Cesário Tudo bem então a eliminação de mecônio dur durante o trabalho de parto de forma isolada não é indicação E

aí ele coloca o seguinte que se houver ali eh mecônio significativo deve ser assegurado o ambiente hospitalar mas mesmo assim ainda não é indicação de cesariana tá então a não ser que você tenha sinais de que esteja ali com um comprometimento né Eh fetal que você tenha risco aí relacionado a um sofrimento fetal que vai ser indicado a cesariana Tudo bem então na letra c a fase latente do primeiro período do parto é caracterizada por um grau substancial de apagamento cervical e dilatação mais rápida gente eles trocaram os termos tá Então essa é a caracterização

da fase ativa e não da fase latente tá se vocês olharem lá é control c cont control V que eles fizeram do guia mas no lugar de fase latente é a fase ativa Tudo bem então a fase ativa que vai ser caracterizada por esse grau substancial de apagamento cervical e dilatação mais rápida ali até né da mais rápida que 5 cm até a dilatação completa tá bom na letra d recomenda-se a pelvimetria clínica de rotina na admissão de gestantes saudáveis de risco habitual Gente o que que é a pelvimetria lá nas diretrizes nacionais ele também

cita sobre a pelvimetria Mas ele não fala o que que é tá gente essa pelvimetria ela é uma medição das dimensões el pélvicas para verificar se tem aquelas desproporções cfal pélvicas tá ou seja se tem alguma desproporção entre o tamanho da pelv materna e da cabeça do feto tá E o que ele tá falando aqui é que não recomenda a pelvimetria clínica de rotina ou seja toda mulher que chega eu vou lá e faço uma medição né da pelvimetria isso que ele tá falando que não é recomendado de rotina e né as pessoas falam assim

toda vez gente que tiver essa questão rotina as diretrizes nacionais de parto normal uma das questões que ela bate muito na tecla é questão do Cuidado individual da Necessidade se aquela gestante tem a necessidade daquele cuidado ou não então o que é muitas vezes de rotina para todo mundo não vai ser para todo mundo tá então uma das questões que as diretrizes nacionais de parto normal né ela recomenda isso cuidado individualizado né o que antes era de rotina para todo mundo agora a gente vai ter que ter essa avaliação individual tá e na letra e

no primeiro período do trabalho de de eh no primeiro período do parto de parturientes de risco habitual deve-se registrar a frequência cardíaca materna de duas em duas horas gente Um item que também cai muito se eu posso alertar vocês eu também vou alertar sobre as medições que tem nas diretrizes tanto de frequência cardíaca materna quanto de frequência cardíaca fetal tá então todas essas medições elas caem muito então frequência cardíaca materna é de uma em uma hora Tá bom então será de uma em uma hora por isso que esse item está errado tá bom bom gente

vamos falar um pouquinho sobre o índice de Apgar agora falar de saúde da criança contudo ainda tá ligado né bastante aqui as questões relacionadas com o nascimento né então está diretamente ligado aqui com o nascimento e por isso isso que é comum esses assuntos se relacionarem né então vamos lá falar dos cinco parâmetros que a gente avalia aqui na escala de né na escala de áa o índice de iga então a gente avalia os parâmetros relacionados à frequência cardíaca ao esforço respiratório ao tonos muscular a irritabilidade reflexa e a cor né para cada uma desses

itens gente o valor ele pode variar de zero a dois né então zero é quando ele tá tá completamente ausente esse parâmetro o um é quando ele está presente mas ele está anormal e o dois é quando ele está presente e está normal tá então toda vez que um parâmetro desse for ausente ele não estiver ou ele estiver no pior prognóstico possível é zero tá quando ele tá presente mas ele tá ali anormal um e quando ele tá presente ele está normal dentro do que é esperado para o parâmetro dois tá sobre a frequência cardíaca

então né se ela tiver ausente nós já falamos que é zero se ela F lenta menor que 100 batimentos por minuto vai ser um E se for normal maior que 100 batimentos por minuto vai ser dois o esforço respiratório né que é ali a caracterização né do padrão respiratório se for ausente zero se ele for presente mas tiver irregular né com choro fraco né ali uma respiração lenta que a gente considera irregular será número um né valor um e se tiver regular com choro bom e forte né no caso vai ser dois o tônus muscular

se for flacidez Total beber todo flácido né ou seja não tem tonos né zero alguma flexão dos membros Nas extremidades um e se tiver boa movimentação né aquele bebê que espermia né movimento enta bastante tanto os membros superiores como os inferiores dois a irritabilidade reflexa né a resposta aos estímulos que forem sendo realizados Então essa irritabilidade aquele bebê que tem que ter uma irritabilidade reflexa porque faz parte ali né da dos estímulos e também da da do que o bebê precisa apresentar ali no Nascimento né se tem ausência né dessa irritabilidade é zero se essa

irritabilidade ainda não tá presente mas ainda não tá normal ele apresenta algumas reações como caretas um agora se é um bebê extremamente irritado que é o que a gente quer chorando espirrando empurrando né você vê aquele bebê bastante irritado aí o valor é dois na cor se tem cianose ou palidez cutânea ali de forma completa né zero corpo rosio extremidades cianóticas um e completamente rosio 2 tá E aí Lembrando que o melhor prognóstico vai ser 10 né e o pior prognóstico vai ser zero então aqui quanto aos valores ó então na classificação do iga um

sofrimento grave vai ser de zero a três pontos um sofrimento moderado intermediário vai ser de quatro a seis pontos e ausência de dificuldade na adaptação à vida à Vida extrauterina de S A 10 pontos Lembrando que a gente Verifica o Apgar né de forma padrão no primeiro e no quinto minuto de vida vamos lá então na questão 14 simbora na assistência ao recém-nascido entre os sinais avaliados na escala de ap gar estão gente muito tranquilo né Ele só tá perguntando daqueles cinco itens que a gente avalia né os cinco padrão né aqueles cinco itens para

avaliar depois cada um individualmente né então na letra a cor da pele a gente avalia sim avaliamos avaliamos saturação de O2 gente a saturação de a2 ela não é avaliada O que é avaliado é o esforço respiratório tá na letra B pressão de pulso e débito urinário gente nós avaliamos o quê a frequência né ali cardíaca né então a gente vai avaliar né A questão relacionada à frequência cardíaca mas não é através da pressão de pulso né a gente verifica ali né de forma conjunta junto com os outros itens mas a gente verifica ali a

presença né de uma frequência cardíaca que seja maior que sem batimentos por minuto e menor que 100 batimentos por minuto né e o débito urinário a gente avalia não né então mesmo que você ficasse com dúvida se a a pressão de pusto a gente poderia caracterizar o débito urinário não é caracterizado né então item errado na letra C pressão arterial gente a gente verifica pressão arterial não né E a frequência respiratória né frequência respiratória a gente avalia não só a frequência respiratória a gente avalia todo um padrão respiratório porque a gente avalia presença né de

choro se ele é irregular se ele é irregular Então não é apenas a frequência respiratória a frequência respiratória inclusive é até difícil de você fazer uma contagem ali você avalia algo maior né então o correto seria esforço respiratório Tá bom mas aí você já Tiraria a pressão arterial aqui porque a gente não avaria pressão arterial e já iria desconsiderar esse item na letra D ó esforço respiratório por quê Porque ele vai além Ele é são mais coisas avaliadas do que apenas uma frequência respiratória né a gente avalia um padrão né então o esforço respiratório ele

vai além Então beleza e o perímetro cefálico gente perímetro cefálico não é avaliado na escala de á e na letra e tonus muscular gente a gente avalia sim né o tônus muscular a gente avalia e a irritabilidade reflexa também Portanto o nosso item correto é a letra e que é nosso item correto que tem os dois né sinais avaliados aqui na escala de a Vamos aqui na questão 15 de acordo com as disposições do Ministério da Saúde da Sociedade Brasileira de Pediatria assinale a opção que indica um fator de risco para o desenvolvimento de hiperbilirubinemia

significante em RN que são maiores que 35 semanas de idade gestacional Vamos lá gente isso aqui pessoal tem tanto no guia da Sociedade Brasileira de Pediatria que fala sobre os cuidados relacionados ali eh o manual de orientações que tem as condições relacionadas a icterícia neonatal né Bem como o guia do Ministério da atenção à saúde ao recém-nascido Volume 2 tá então isso aqui essas essas recomendações elas constam nesses dois guas na letra A mãe diabética gente e a mães a mãe ser diabética é um fator de risco para um bebê ter né ali hiperbilirubinemia significante

quando ele tem maior que 35 semanas gente aí é é sim viu pessoal tá lá dentro do tem um quadrinho que fala Quais são os fatores de risco tá E aí eles falam o seguinte que mães né diabéticas ah que essas mães né que são insulinodependente apresentam maior né a os bebezinhos né que são filhos rns de mãe insulina inde dependente apresentam maior níveis de bilirubina né que aqui no caso os bebês que não TM né esses eh esse fator de risco e aí atribuída a grande quantidade de emassa fetal que é recebido né ah

esse bebê ele tem maior risco de fazer hiperbilirrubinemia tá então apresentam maiores níveis de bilirrubina né do que os outros bebês que são atribuídas a essa grande quantidade de hassas fetais que são recebidas dessas mães que são diabéticas Tá bom então a letra A aqui é a nossa alternativa correta já o letra B aqui é o sexo feminino gente lá lá na nos itens relacionados eles colocam o sexo masculino como um fator de risco tá E aí o que eles colocam de justificativa né Que várias literaturas trazem é que a o sexo masculino gente ele

tem o maior ele é o um dos né quando a gente relaciona né sexo feminino e masculino o sexo masculino ele é mais afetado pela g6pd tá que é a glicose se fosfato desidrogenase que essa essa questão né da deficiência da g6pd ela é um fator que pode eh está associada com o risco maior do que outros né a hiperbilirubinemia e ela afeta mais o sexo masculino por estar ligado ao cromossomo x do que o sexo feminino tá então quando a gente vê a questão de proporção né entre bebês do sexo masculino e do de

bebês do sexo feminino o bebê os bebês de sexo masculino tem ali a uma maior incidência né ali da deficiência de gcpd e como a hiperbilirrubinemia também tem uma associação com essa deficiência o sexo masculino ele tem maior né risco é um fator de risco para essa pro desenvolvimento de hiperbilirubinemia significante tá em rns maiores que 35 semanas na letra C peso ao Nascimento eh de 3 Kg né 3.000 G pessoal lá no na lista eles trazem o seguinte ele traz a idade gestacional tá o peso ele não está relacionado como um fator de risco

para esses bebês que TM ali maior que 35 semanas tá então ele coloca a idade gestacional então idade gestacional de 35 36 e 37 semanas independente do Peso ao nascer tá então o peso ao nascer para esses bebês que T maior que 35 semanas não é um fator de risco tá e sim a idade estacional na letra D ó equiter iscia após 48 horas do Nascimento gente lembre-se que a hequiterícia patológica que é aquela hequiterícia que a gente tem né uma maior preocupação ela acontece antes de 48 horas então o que ele traz lá que

é aiter que aparece nas primeiras 24 a 36 horas então não é após 48 horas então aqui ó é nas primeiras 24 36 hor tá porque essas que aparecem mais rapidamente são as que estão relacionadas né com uma incompatibilidade sanguíne né com uma questão relacionada ali por exemplo a uma deficiência de g6pd e Então são querías que aparecem mais rapidamente e na letra é irmão com histórico de quería Neonatal com ou sem necessidade de tratamento gente é contar ele coloca realmente a história eh do irmão então irmão com histórico de cía Neonatal com necessidade de

tratamento ou seja ele necessitou ali de uma fototerapia ele necessitou de uma de uma kernit não kitos é a sequela ele precisou de uma ex sanguíne transfusão né então Então são bebês que já tiveram al uma necessidade de tratamento né então esse sim entra como fator de risco tá e o que eles relacionam ali que pode ter uma possível eh poliformismo genético Ou seja já tem uma tendência genética a fazer o desenvolvimento da hiperbilirubinemia né então entra como um fator de risco não quer dizer que vai apresentar gente quando a gente fala que é um

fator de risco é que aqui a gente vai ter que ter uma maior atenção com aquele bebê o maior controle né vai ficar de olho ali principalmente naquelas primeiras horas de vida que é quando tem ali o aparecimento dessa hiperbilirubinemia significante beleza gente então a nossa alternativa correta vai ser a letra A mãe diabética Vamos aqui na questão 16 o método Canguru é um dos modelos que compõe o programa de humanização no pré-natal e Nascimento acerca desse método analise as afirmativas a seguir assinale v pela para as verdadeiras e f para as falsas vamos lá

pessoal falar um pouquinho aqui sobre o método Canguru e tem um manualzinho do ministério que cai muito né que é o guia de método Canguru atenção humanizada ao RN que é exatamente o guia que foi cobrado aqui nessa questão da FGV tá primeiro item o método Canguru é um modelo de assistência ao recém-nascido prematuro e sua família internado na unidade tratamento intensivo Neonatal E aí gente o meto Canguru é um modelo de assistência para esses bebês com certeza né porque a tendência é a gente né ter um cuidado ali né mais humanizado você favorecer aquele

vínculo né que normalmente antes né claro que depois da da pnh né a gente tentou trazer mais essa humanização principalmente para essas unidades em que tem tratamento intensivo que são unidades fechadas mas o método Canguru ele é um Marco né para para humanizar esse cuidado e trazer ali né muitos benefícios para aquele bebê principalmente a vinculação né de toda a família com aquele bebezinho que tá em um processo de internação né naquela unidade de tratamentos intensivos Tá bom então item verdadeir issso aqui próximo item um dos pilares do método Canguru é o estímulo aleitamento materno

incentivando o contato precoce a presença constante da mãe junto ao recém-nascido gente verdade ir issimo tá por isso que nas nas unidades que são humanizadas e que que tem ali o método Canguru a mãe ela pode ficar o tempo que for né ela pode ficar ali o tempo todo você tem que ter um alojamento ali pra mãe canguru né exatamente para ela ter condições de ficar de permanecer na unidade para poder estar junto ao bebê tá então tem que ter uma unidade ali de alojamento para aquelas mães cangurus né Ela pode ter acesso livre à

unidade né E aí essa presença constante vai fazer com que você favoreça esse víc e o próximo item a posição Canguru consiste em manter o recém-nascido de baixo peso em contato pele a pele na posição vertical junto ao peito dos Pais verdadeir issimo né é aquela é aquela posição bem característica aqui do método Canguru tá bem verdadeiro aqui o item portanto todos os itens são verdadeiros referente aqui ao método do Canguru né questão bem simples aqui sem pegadinha né Vamos aqui paraa questão 17 de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde em crianças de

6 meses a menores de 2 anos de idade a vacina covid-19 deve ser administrada preferencialmente no gente vamos lá isso aqui não se deve somente à vacina de covid-19 mas ele citou a vacina de covid-19 porque é uma vacina nova né recente aí as pessoas poderiam ficar em dúvida se houvesse uma recomendação diferenciada em relação às outras vacinas e não tem tá essa recomendação em administrar em menores de 2 anos em um determinado músculo que seja mais seguro que seja um né um músculo com que recebe um volume ali de forma adequada para essas vacinas

E aí a vacina de covid-19 a gente sabe que é 0,5 ml né então normalmente se for outras vacinas que são intramusculares igual é a covid-19 que for um volume ali né de 0,5 ml a gente sim vai utilizar uma mesma musculatura para os menores de 2 anos e aí a gente vai dar outras preferências de músculo para os acima de 2 anos né então vamos lá aqui na letra a Deide gente o deltoide ele é para acima de 2 anos tá ele é um músculo que pode ser utilizado para vacina covid-19 bem como para

outras vacinas intramusculares para os maiores de 2 anos tá na letra B dorsoglúteo gente o dorsoglúteo ele é um músculo que ele não é utilizado para vacinas tá então o guia o normas e procedimentos de imunização ele não coloca o doç glúteo como um músculo de escolha até porque ele é muito vascularizado ele tem umas inervações que Principalmente nesse menor de 2 anos ele ainda não vai estar completamente desenvolvido e mesmo assim você tem opções de músculos muito melhores do que o doso glúteo tá então doog glúteo ele para a vacina ele não vai ser

um músculo de escolha tá portanto item errado na letra se ele colocou o reto femoral gente ele ele citou três músculos aqui que vocês não não vem com frequência serem falados porque eles não são músculos de primeira escolha para a vacinação né que seria o reto femoral né e o vasto Medial tá então eles são músculos que eles são bem próximos ali do vasto lateral da coxa mas tanto o reto femoral que ele fica ali né Ah bem acima ele fica a medialmente né ao vasto lateral né Bem bem de forma bem centralizada ali na

coxa mas ele é um músculo muito irrigado quando você vê em comparação com vasto lateral então ele tem muito mais irrigação ele tem enervação né que tem ali o maior risco de ser eh ah de de né de você atingir ali fazendo uma intramuscular então o reto femoral ele não vai ser um músculo de escolha paraa vacinação Tá ah nem vai ser de primeira escolha para outras medicações intramusculares até porque a gente tem várias outras melhores escolhas do que o reto femoral tá na letra D A nossa alternativa correta que é o vasto lateral da

coxa a gente utiliza Ele nessa siglas inha aqui ó vc VLC né que é o vasto lateral da coxa que ele é sim um músculo Seguro né para ser feito nos menores de 2 anos ele é um músculo de eh eh técnica fácil tá então assim quando você compara o vasto lateral da coxa com a ventroglútea eh o vasto lateral da coxa ele é uma técnica mais simples de ser feita pela maioria dos profissionais por isso que ele é um músculo que normalmente o guia né fala bastante dele Exatamente porque ele é ali uma técnica

mais fácil de ser realizada do que a ventroglútea por exemplo que também é um músculo bastante interessante de ser utilizado na imunização né e o vasto medial da coxa ele é também um dos músculos ali que ele faz parte desse complexo né de vasto lateral vasto Medial reto femoral são músculos que estão ali na coxa né ele está parcialmente encoberto ali pelo reto femural então ele fica ali só uma partezinha dele aparecendo mais pra parte interna da coxa e ele ali não é um músculo de fácil acesso nem um músculo de escolha pra gente poder

fazer imunização tá e em geral também intramusculares tá bom tem vários outros músculos que são mais fácil acesso né mais seguros do que por exemplo um vasto medial da coxa beleza gente então item errado portanto a letra D que é o vasto lateral da coxa que deve ser administrada preferencialmente a vacina covid-19 em menores de 2 anos né crianças de 6 meses a menores de 2 anos porque a covid-19 ela só é recomendada a partir de 6 meses Tá mas o vaso lateral da coxa ele pode ser usado de forma geral ali PR os menores

de 2 meses não tanto que as vacinas que a gente faz ali ao ncer que tem intramuscular a gente pode utilizar o vaso lateral aos dois aos quatro e aos 6 meses também tá bom então a nossa alternativa correta vai ser a letra D bom pessoal finalizamos aqui essa parte eu vou ficando por aqui foi um prazer estar estar com vocês ó um beijão e até a próxima Olá pessoal sejam todos muito bem vindos eu sou a professora ud núzia e nós estaremos resolvendo algumas questões da FGV questões que caíram num concurso recente da Prefeitura

de Macaé no Rio de Janeiro esses assuntos também podem cair na prova de vocês e a nossa função é deixar vocês aí super atualizados vamos lá resolver essas questões ver o que é que tá caindo nas provas Vamos junto então vamos começar falando de um assunto que sempre tá presente nas provas código de ética profissional de enfermagem o nosso código de ética ele foi atualizado ele foi atualizado através de uma resolução a resolução 564 de 2017 Então essa resolução do cofem ela trouxe atualizações ao nosso código de ética e vocês podem encontrar Nas questões falando

assim sobre o novo Código de Ética não é é tão novo assim é de 2017 Mas como ele foi atualizado em 2017 as questões elas exploram essa nomenclatura aprova o novo Código de Ética então vocês já sabem o que Ao que se refere o nosso código de ética ele tá dividido em direitos deveres proibições infrações e penalidades O que é que começa lá como é que ele começa ele começa falando dos direitos direitos são conquistas direit é é algo que o profissional ele pode escolher fazer ou não é um direito dele é um direito adquirido

tá depois do Capítulo um que é o Capítulo dos direitos vai vir o Capítulo dois que é o Capítulo dos deveres aqui não tem escolha aqui o profissional ele deve executar ele tem que realizar aquilo que consta no código de ética como dever depois dos deveres vai vir o capítulo TRS que vai tratar da proibições que é algo que não pode ser executado em hipótese alguma pelo profissional de enfermagem a gente vai ver algumas proibições depois a gente vai colocar isso nas questões para ver como que isso tá sendo explorado em prova então vamos lá

o capítulo TRS que trata das proibições no nosso código de ética profissional de enfermagem lá no artigo 77 vem falando que é proibido executar procedimentos ou participar da assistência à saúde sem o consentimento formal da pessoa ou de seu representante ou responsável legal exceto em iminente risco de morte então é necessário que haja um consentimento perdão é necessário que haja um Hum deixa eu pintar aqui marca texto é necessário que haja um consentimento formal da pessoa ou de seu representante ou responsável legal para que a gente Execute os procedimentos de enfermagem os procedimentos de assistência

à saúde lá no artigo 91 vem falando que também é proibido delegar atividades que são ativas do enfermeiro a outro membro da equipe de enfermagem exceto nos casos de emergência presta atenção que ele falou emergência e não urgência em casos de emergência ou seja de extrema necessidade O Enfermeiro ele pode delegar um atividade que é privativa a outro membro da equipe de enfermagem e também lá no parágrafo único diz que fica proibido delegar atividades que são privativas a outros membros da equipe de saúde então não pode delegar nem a outro membro da equipe de enfermagem

e nem a outro membro da equipe de saúde atividades que são privativas do enfermeiro então a gente acabou de ver aí dois artigos que falam das proibições vamos ver aqui também o artigo 92 que fala de mais uma proibição é proibido delegar atribuições dos profissionais de enfermagem previstas na legislação para acompanhantes e ou responsáveis pelo paciente Porém tem aqui um parágrafo único desse artigo que diz que o dispositivo acima não se aplica nos casos de atenção domiciliar para o autocuidado após apoiado então o Enfermeiro ele não pode delegar atividades que são privativas do enfermeiro a

outro membro da equipe de enfermagem e também não pode a outra pessoa da equipe de saúde Ok outras pessoas que aqui compõem a equipe de saúde se a atividade privativa do enfermeiro ele deve executar ele não pode delegar e em relação aos profissionais de enfermagem a gente também não pode delegar atividades que de enfermagem aos acompanhantes ou responsáveis pelo paciente exceto a não ser que a gente esteja falando de um paciente que está em atenção domiciliar nesse caso específico quando a gente precisa desse autocuidado apoiado onde a família participa também desse cuidado ao nosso paciente

a gente vai precisar orientar e delegar algumas atribuições que são de enfermagem mas isso aí a gente vai entar essa família executar essa atividade de forma correta porém não é não é permitido é uma atividade proibido a gente não pode delegar exceto se for atenção domiciliar então prestem bastante atenção ok a gente já viu várias vezes esses eetos sendo explorados nas provas o não se aplica sendo explorado nas provas isso aqui tem que ficar de olho então vamos lá falar um pouquinho do Capítulo 4 como a gente vinha com and o nosso código de ética

ele vem lá com direitos deveres proibições infrações e penalidades vamos entender um pouquinho agora das infrações das penalidades pra gente resolver questões e ver como que isso c na prova então agora falando um pouquinho do nosso Capítulo 4ro do novo código de ética profissional lá no capítulo 4ro vem falando das infrações e penalidades aqui no artigo 110 di que para a graduação das penalidades e respectiva imposição consideram-se O que são essas penalidades que ele tá falando aqui que vão ser graduadas se o profissional fizer algum tipo de infração cometer algum tipo de infração Como assim

professora se ele não fizer algo que deve ser feito ou se ele eh acabar fazendo algo que é proibido ou algumas atividades que são direitos dele ele acaba executando de forma errônea isso pode levar eles a receber uma penalidade então se for cometido um tipo de infração será gerado uma penalidade e o que é que vai ser utilizado como graduação como balança para identificar o tipo de penalidade que esse profissional ele pode ou não eh eh receber Primeiro vamos entender quais são são essas infrações e o que é que vai pesar ou não para que

ele receba aquela penalidade então aqui no artigo 110 vem falando sobre a graduação dessas penalidades e respectiva imposição O que que a gente vai levar em consideração a gente vai levar em consideração a gravidade da infração o quão grave foi o que aconteceu a gente também vai levar em consideração as circunstâncias a agravantes e atenuantes da infração Então o que é que vai ser pesado O que é que contribuiu O que é que teve uma influência para que aquilo ali acontecesse o dano causado e o resultado foi um dano grave não foi foi levou à

morte do paciente isso é gravíssimo então é importante a gente ver aí qual é o dano que foi gerado e o resultado final daquele tipo de infração cometida além de isso também serão vistos os antecedentes do infrator já tem história de ter feito algo do tipo é alguém que já fez um cometeu um tipo de infração e agora voltou a cometer uma outra infração ou a mesma infração tudo isso vai ser colocado numa balança para que seja classificado o grau da penalidade essas infrações elas podem ser consideradas leves moderadas graves ou gravíssimas e a partir

daqui a gente vai definir qual é a penalidade tá essa moderada ela é novidade é novidade porque ela veio no novo código de ética sendo incluídas infrações como leves moderadas graves ou gravíssimas e a partir daqui desse dessa dessa graduação aqui que vai ser identificada a gente vai ver que elas podem ser leves moderadas graves ou gravíssimas professora me explique melhor o que é que faz com que eu diga assim essa penalidade é leve ou essa penalidade é grave ou é gravíssima a gente vai precisar identificar o que é que aconteceu são consideradas infrações leves

aquelas que ofendam a integridade física mental ou ou moral de qualquer pessoa sem causar debilidade ou ainda aquelas que venham a difamar organizações da categoria ou instituições ou ainda que causem danos patrimoniais ou financeiros Então dessa forma a gente vai ter aí uma graduação de uma infração como leve moderada Então são consideradas infrações moderadas aquelas que provoquem debilidade temporária de membro sentido ou função na pessoa ou ainda aquelas que causem ó danos morais danos mentais perdão Já desci sem terminar de finalizar aqui danos mentais danos morais danos patrimoniais ou financeiros e as graves as graves

são aquelas que provocam perigo de morte debilidade permanente de membro sentido ou função aquelas que causam ó dano moral irremediável na pessoa ou ainda que causem danos mentais Morais patrimoniais ou financeiros e por fim a gente tem as gravíssimas as gravíssimas elas são aquelas que provocam a morte debilidade permanente de membro sentido ou função ou ainda dano moral irremediável na pessoa então Vocês conseguem visualizar aí quanto a integridade E quanto a moral como essas infrações elas podem ser classificadas eu vou pontuar aqui o que é que sempre a gente tá vendo Associação Nas questões falou

em infração leve a gente vai ver que pesa muito a questão de sem debilidade as questões trazem muito isso é uma infração aconteceu tal coisa mais sem debilidade sem debilidade é leve falou em debilidade temporária moderada debilidade temporária moderada falou em perigo de morte não levou a morte chegou a causar danos que levaram a perigo de morte a gente fala em grave a grave também a gente vai ter debilidade permanente do membro na gravíssima a gente tem a morte E também temos uma debilidade permanente do membro sentido ou função Então o que vai diferenciar a

grave e a gravíssima é o perigo de morte e a morte e aí vocês Cuidado para não se atrapalhar em relação à moral a gente vai levar em consideração na Leve difamação de organizações da categoria levou a danos patrimoniais ou financeiros todas elas vão falar de danos patrimoniais ou financeiros porém a gravíssima vem falar de dano moral e mediável na pessoa e a grave também fala de dano irremediável na pessoa então tem aí os pontos mais importantes para vocês ficarem atentas atentos o que é que pode o que é que não pode tá sendo explorado

nas provas chamei aí a atenção de vocês o que é que é fácil o que é que é importante vocês fixarem leve sem debilidade moderada debilidade temporária grave debilidade permanente e perigo de morte gravíssima debilidade permanente e morte esses daqui são os pontos que mais são explorados nas provas de vocês então vamos lá começar a resolver questões ver como que esse código de ética ele pode cair nas provas a gente acabou de lembrar como que ele tá constituído Capítulo 1 2 3 e 4 Porque é importante saber essa sequência porque às vezes as questões trazem

assim em relação ao artigo 10 vocês sabem artigo 10 é lá no comecinho o nosso código de ética vai até artigo Cent e tanto então artigo 10 é lá no comecinho né professora é e a senhora falou que o capítulo um é o Capítulo dos direitos exatamente então vocês já tão aí organizando na cabeça de vocês que se trata de um direito então a questão ela pode trazer o conteúdo no qual se refere aquele artigo descrito no código de ética ou ela pode trazer a numeração E aí Vocês conseguem ter noção de onde isso tá

em relação a sua posição no código de ética profissional vamos pra questão de número 18 agora vamos comigo ó questão de número 18 diz assim com base nas disposições do Código de Ética de enfermagem analise as afirmativas a seguir primeira afirmativa diz assim é ido ao profissional de enfermagem executar procedimentos ou participar da assistência à saúde sem o consentimento formal da pessoa ou de seu representante legal exceto iminente risco de morte isso aqui tá corretíssimo a gente acabou de ver tá lá no artigo 77 e é uma proibição de ver ele juntos e identificamos que

de fato é uma proibição perfeito primeira tá correta segunda afirmativa são consideradas infrações leves aquelas que ofendem a integridade física mental ou moral de qualquer pessoa sem causar debilidade a gente também viu isso há pouco é o artigo 111 e isso aqui vem falando lá do capítulo quat das infrações e penalidades então isso aqui é falando sobre as infrações e penalidade segunda afirmativa tá correta também terceira afirmativa em casos específicos O Enfermeiro pode delegar atribuições dos profissionais de enfermagem previstas na legislação para acompanhantes e ou responsáveis pelo paciente não são em casos específicos é apenas

nos serviços de atenção domiciliar com autocuidado eh eh conjunto né então isso aqui tá lá no artigo 92 e não é em alguns casos específicos é apenas nos serviços de atenção domiciliar sendo assim a terceira afirmativa ela tá incorreta não vai participar do nosso gabarito e ele pergunta é correto o que se afirma em letra correta letra D um e dois apenas estão corretas a terceira incorreta letra d o gabarito da questão 18 agora a gente vai vai falar um pouquinho sobre outro conteúdo que tem caído muito nas provas vocês sabem coisa nova cai em

prova sempre tá sendo explorado a gente acabou de falar um pouquinho sobre o código de ética deu aquela revisada deu aquela relembrada agora a gente vai falar de processo de enfermagem a gente viu O processo de de enfermagem sendo muito explorado por uma resolução de 2009 é 358 de 2009 e teve atualização recente a gente tem uma nova resolução a resolução do cofem número 736 de 2024 2024 coisa super novinha agora em 2024 sai uma nova resolução dando nomes diferentes às etapas do processo de enfermagem isso daqui também pode cair na prova de vocês ah

professora mas eu tô estudando paraas provas pros concursos e vez e outra cai uma questão falando da 358 de 2009 então fica atento ao título da questão se você tá fazendo diversas provas de concurso Pode ser que você encontre alguma questão que explora a 358 de 2009 mas a gente tá falando de atualizações e a gente tá resolvendo questões de um concurso recente que já explorou a nova resolução falando do processo de enfermagem Então vem cá vamos relembrar o que é que trata essa resolução falou de processo de enfermagem a gente lembra que tem a

nova resolução a resolução 736 de 2024 de 17 de Janeiro ó Janeiro de 2024 então resolução nova assunto novo conteúdo que pode tá aí na prova de vocês o processo de enfermagem como ele tá organizado ele continua sendo organizado em cinco etapas não vamos esquecer que quando a gente fala de processo existe um processo etapas que serão seguidas Eu sempre faço uma associação quando a gente vai fazer um bolo a gente segue um processo primeiro Bate o ovo põe o leite depois o trigo existe um processo etapas a serem seguidas Ah eu posso trocar eles

em algum momento posso isso não vai mexer muito no resultado final mas Eu preciso de uma ordem cronológica para que essas etapas elas aconteçam se eu trocar uma etapa com a outra pode ser que o resultado final ele não saia como esperado então é importante que a gente entenda que essas etapas elas estão interrelacionadas elas estão interdependentes elas são recorrentes e cíclicas eu posso voltar a qualquer momento em uma dessas etapas e reorganizar aquele processo que eu comecei a fazer relacionado àquela minha assistência saúde tá então vamos só relembrar aqui essas etapas elas são interrelacionadas

interdependentes recorrentes e cíclicas E aí vamos lembrar Quais foram as que mudaram a primeira etapa a gente fala que é etapa de avaliação de enfermagem antes ela era falar ela recebi o nome de coleta de dados ou histórico de enfermagem ela não tem mais essa nomenclatura porém a etapa de avaliação de enfermagem ainda é a etapa de coleta deixa eu agitar aqui ainda é a etapa de coleta de dados dados esses que são Dados subjetivos dados objetivos por que é que mudou de nome agora recebe o nome de avaliação de enfermagem porque ela é muito

mais do que só coleta o Enfermeiro que tá ali ele tá conversando com o paciente ele tá dando uma série de informações e o enfermeiro já tá ali ó juntando esses dados ele já tá analisando aquela situação então é uma etapa muito macro não é só coleta ele faz já ele já tá fazendo inferência Sobre aquelas informações colid por isso que ela é o nome é ela recebeu o nome agora de avaliação de enfermagem esquece coleta de dados e cuidado para vocês não se atrapalharem por quê a etapa de avaliação de enfermagem na 358 de

2009 ela era a nossa última etapa porém agora ela é a primeira etapa E as questões gostam de confundir vocês e colocarem o que é que significa avaliação de enfermagem com aquilo que se falava lá na 358 de 2009 então vocês não podem se atrapalhar com isso a 736 de 2024 a primeira etapa do processo de enfermagem ela vem falando de avaliação de enfermagem que consiste na coleta de dados subjetivos e coleta de dados objetivos certíssimo depois que eu colho esses dados eu vou fazer o que a gente chama de julgamento clínico e essa palavrinha

aí ela é batata para est associada ao diagnóstico de enfermagem que é a nossa segunda etapa do processo de enfermagem então a segunda etapa deixa eu mudar aqui a corzinha a segunda etapa ela é justamente o diagnóstico de enfermagem professora O que é o diagnóstico de enfermagem quando a gente identifica os problemas existentes as vulnerabilidades as disposições para melhorias dos comportamentos de saúde e a gente faz ó o [Música] julgamento Clínico falou em julgamento Clínico você já fecham etapa de diagnóstico de enfermagem sem sombra de dúvidas essa segunda etapa aqui ó não mudou ela continua

com o mesmo nome não recebeu outra nomenclatura ainda é de diagnóstico de enfermagem a gente agora depois que faz esse julgamento Clínico a gente vai construir o que a gente chama de plano assistencial essa etapa aqui que é a etapa de planejamento de enfermagem é justamente a etapa onde a gente constrói o plano assistencial esse plano assistencial deverá envolver priorização de Diagnósticos de enfermagem também determinação de resultados quantitativos e ou qualitativos esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde o que de fato eu posso eu devo colocar lá no meu plano assistencial Quais são os

resultados que eu quero alcançar Isso aqui faz parte do planejamento de enfermagem e a tomada de decisão terapêutica que é declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções ações atividades e protocolos assistenciais então planejamento é etapa onde eu construo o meu plano assistencial ou a minha prescrição de enfermagem vocês também podem achar assim sendo explorado Nas questões essa etapa aqui a terceira etapa ela não mudou de no nome ela continua com a mesma nomenclatura planejamento de enfermagem depois que a gente avalia faz diagnóstico faz um planejamento a gente vai botar em prática então quando a gente

fala em colocar em prática a gente chega na etapa de implementação de enfermagem a etapa de implementação de enfermagem é a etapa de intervenções eu vou colocar em prática aquilo que eu tracei no meu planejamento essa etapa de intervenções ela deve ser apoiada nos seguintes padrões os padrões que a gente diz que são padrões de cuidados de enfermagem que são aqueles prescritos pelo enfermeiro os padrões de cuidados interprofissionais que envolvem as demais profissões e os padrões de cuidados em programas de saúde que são aqueles protocolos assistenciais aquela prescrição de medicamento padronizada solicitação de exame de

rotina complementar tudo isso que tenha lá realmente como base os programas de saúde essa parte aqui de implementação não mudou de nome também mas tem uma coisinha nova que é justamente essa parte de padrões de cuidado de enfermagem padrões de cuidado interprofissionais e padrões de cuidados de programa de saúde O que é que fica isso existem algumas atividades de enfermagem que a gente vai executar que fazem parte das prescrições do enfermeiro por exemplo não precisa ninguém me dizer que tem que mudar decúbito do paciente Isso é uma atividade de enfermagem não precisa ninguém me dizer

como é que deve ser feito o curativo O Enfermeiro ele sabe como deve ser feito técnica séptica e tudo mais então isso são padrões de cuidados de enfermagem em outros momentos Vai ser necessário fazer uma implementação com padrões de cuidado interprofissionais junto com a nutrição junto com a prescrição médica a gente vai precisar realizar padrões de cuidados interprofissionais e também temos os padrões de cuidados em programas de saúde que é justamente as prescrições de medicamentos por exemplo que são padronizados exames de rotina que contém lá em programas do Ministério da Saúde a gente tem um

embasamento para executar Isso então isso aqui também é novidade fiquem de olho essas três etapas diagnós planejamento e implementação não mudaram a etapa que mudou foi a primeira avaliação de enfermagem e a última que recebeu o nome de evolução de enfermagem então a Quinta Etapa é justamente a etapa de evolução de enfermagem e a palavra evolução de enfermagem ela é uma avaliação dos resultados alcançados eu tracei os resultados que eu queria lá no meu planejamento né aqui eu vou ver se os meus resultados Eles foram ou não alcançados aqui a evolução Você lembra igual o

Pokémon evoluiu eu vou ver se o meu paciente ele evoluiu se ele conseguiu chegar naquilo que eu tracei como resultado esperado por que que eu tô fazendo essa Associação porque eu já peguei questão de concurso falando que a etapa de evolução de enfermagem consiste no registro da evolução do que aconteceu o registro é importante ele faz parte de tudo isso aqui do processo de enfermagem ele deve de fato deixar registrado tudo que o enfermeiro e tudo que o profissional de saúde tava ali realizando naquele paciente se foi ou não aquele resultado atingido a evolução ela

existe ela é importante porém a etapa de evolução de enfermagem a etapa de avaliação dos resultados alcançados eu vou ver se aquele resultado alcançou ou não tá eu vou ver se o paciente evoluiu Como foi essa evolução e a partir daqui eu posso voltar a qualquer momento para uma dessas etapas porque elas são interdependentes interrelacionadas recorrentes e cíclicas E aí a gente pode est aí retornando para qualquer uma dessas etapas e reorganizando o que for necessário OK processo de enfermagem aí ó top se cair na prova vocês já sabem e não vão se atrapalhar numa

questão como essa ainda falando sobre essa mesma resolução que trata aí das etapas do processo de enfermagem a gente também vai ver que os técnicos e os auxiliares de enfermagem conforme o disposto na lei 7498 de 1986 e o decreto número 94.406 de 1997 que regulamenta essa lei que é a lei do exercício profissional então a nossa lei do exercício profissional conforme o que tem escrito nessa lei os técnicos e os auxiliares de enfermagem participam do processo de enfermagem com anotações de enfermagem bem como na implementação dos cuidados prescritos e a sua checagem sobre a

supervisão e orientação do enfermeiro aqui presta bastante atenção aqui comigo ó ele falou anotação de enfermagem e a gente tem que lembrar que anotação de enfermagem é diferente de evolução de enfermagem a anotação de enfermagem ela pode ser executada pelos técnicos e auxiliares de enfermagem e isso tem lá na resolução 736 de 2024 tudo certinho tá eu tô falando de acordo com o que tem lá na nossa resolução sobre o processo de enfermagem Então ela diz que eles participam do pe com anotações de enfermagem bem como na implementação dos cuidados prescritos e sua checagem sobre

a supervisão e orientação do enfermeiro só lembrando que de diagnóstico de enfermagem é privativo do enfermeiro prescrição também é privativo do enfermeiro e ele deixa bem claro aqui que eles participam com anotações de enfermagem que que são registros pontuais a evolução a gente quem faz a evolução de enfermagem é o Enfermeiro ela vem contando né como que aquele paciente ele se comportou naquele período de 24 horas ou o que é que aconteceu em relação a a a a ao paciente a anotação é pontual é um registro de sinais vitais é um um registro de algo

que realmente aconteceu de forma pontual e aí a implementação dos cuidados o técnico auxiliar participa então ele vem explicando bem direitinho quem quem são essas pessoas que integram a equipe de enfermagem e como elas participam do processo de enfermagem ele também diz lá na na 736 de 2024 que a documentação do pe deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente seja ele físico ou seja ele eletrônico deve ser registrado cab ao enfermeiro registro de todas as suas etapas e aos membros da equipe de enfermagem a anotação de enfermagem a checagem da

prescrição e a documentação de outros registros próprios da enfermagem isso aqui gente tá lá ó no artigo oitavo vou deixar aqui aqui ó artigo sétimo Caso vocês queiram dar uma olhada sabe onde tá tô deixando aí para vocês também tem lá na 736 dizendo que na educação Permanente em saúde e enfermagem na formação de profissionais em nível médio graduação e pós-graduação devem ser contempladas temáticas que favoreçam a qualificação dos profissionais para implementação do pe vamos estimular essa galera colocar o processo de enmagem em prática vamos inserir isso lá na hora da formação profissional na hora

da graduação nos cursos de pós--graduação nível médio tudo lá adicionar Essa parte aí do processo de enfermagem artigo 10º é que tá lá falando sobre isso os profissionais devem empenhar-se para a criação de políticas institucionais de incorporação de resultados de Pesquisas acerca do pe Então os profissionais eles devem empenhar-se adicionar fazer participar de pesquisas que envolvem o processo de enfermagem e suas etapas na prática se corresponsabilizando no processo de translação de conhecimento isso aqui é o que professora isso aqui é fazer ciência isso aqui é mostrar com evidências científicas que o processo de enfermagem de

fato ele é efetivo ele participa ele melhora a prática profissional é dar uma certa robustez ao processo de enfermagem isso aqui também tá lá na 736 de 2024 tá no artigo 11 e por fim diz que essa resolução entra em vigor na data de sua publicação revogando-se às disposições contrárias em especial àquela resolução antiga que falava do processo de enfermagem que é a resolução do cofem número 358 de 2009 E aí no final diz que essa resolução foi publicada no Diário Oficial da União em 23 de janeiro de 2024 e sendo assim todos os editais

publicados A partir dessa data já poderão abordá-la Então a gente tem que ficar de olho coisa nova pode est caindo em prova Vocês precisam ficar aí atentos tá bem tranquilo vamos responder questão agora questão aí da Prefeitura de Macaé FGV 2024 FGV já vem trazendo a nova resolução gente na prática assistencial quando o Enfermeiro realiza intervenções [Música] ações e atividades previstas no plano assistencial de de enfermagem ele está colocando em prática a seguinte etapa do processo de enfermagem Então vamos lá entender Qual é a etapa do processo de enfermagem onde o Enfermeiro ele realiza intervenções

ações atividades que estão lá previstas no plano assistencial ele traçou um plano e agora ele tá realizando aquilo que ele traçou no plano é exatamente isso que diz no título da questão 19 na letra A ele tá colocando em prática a evolução letra b a avaliação letra C diagnóstico letra D planejamento ou letra e implementação gente a etapa de planejamento ela existe depois que a gente faz o plano assistencial a gente vai colocar em prática a gente vai arregaçar as mangas da camisa e vai executar aquilo ali e ele quer saber justamente isso que etapa

é essa onde ele vai colocar em prática o que ele traçou no plano é etapa de intervenção Então a gente tem aí a letra e como o nosso gabarito da questão a etapa de implementação de Enfermagem onde a gente vai executar aquelas intervenções que a gente traçou para serem executadas no nosso plano assistencial Vamos só lembrar aqui comigo pra gente nunca mais se atrapalhar qual é a primeira etapa a primeira etapa é etapa de avaliação segunda é etapa de Diagnóstico terceira planejamento quarta implementação e por fim a etapa de evolução que é aqui qu etapa

isso aqui vocês não podem se atrapalhar em hipótese alguma Cuidado para vocês não se atrapalharem com isso aqui questão importante e pode aí ficar de olho para não se atrapalhar em avaliação de enfermagem que agora é a primeira etapa tá bem vamos lá vamos continuar falando mas dessa vez Vamos falar de diagnóstico de enfermagem especificamente a gente vai falar sobre a taxonomia da Nanda aí então vê só como que a questão trouxe isso aí ó no diagnóstico de enfermagem com base na taxonomia da Nanda as influências que aumentam a vulnerabilidade de indivíduos famílias grupos ou

Comunidades a um evento não saudável são denominadas vou pintar o que é que ele quer ele quer saber influências que aumentam a vulnerabilidade de indivíduos famílias grupos ou Comunidades a um evento não saudável Ele quer saber o que danado é essa influência O que é que influencia Ele quer saber se é fator fatores de risco Ele quer saber se é condições associadas Ele quer saber se são fatores relacionados populações em risco ou características definidores e aí presta atenção na construção do diagnóstico da Nanda a gente vai ter o título do diagnóstico esse título ele só

vai ter a carinha do paciente se a gente adicional o que a gente chama de indicadores diagnósticos os Ades diagnósticos são informações que são usadas para diagnosticar e distinguir um diagnóstico do outro por exemplo se o meu paciente ele tem diabetes ele tem uma integridade da pele prejudicada e ele tem diabetes é algo que diferencia e que é específico dele eu preciso pensar quando eu for construir o meu plano no que é que eu posso fazer também para controlar aquele diabetes se é um paciente que não tem diabetes Mas tem uma doença por exemplo exemplo

circulatória que também não facilita a cicatrização eu preciso pensar em algo que Facilite isso aqui para que ele não tenha problemas circulatórios e consiga fechar aquela ferida que tá aberta então quando eu falo de indicadores de agnósticos São justamente informações que serão usadas para diagnosticar e distinguir um diagnóstico do outro e aí nesses indicadores diagnósticos O que é que lá na Nanda a gente geralmente vai utilizar como indicadores diagnóstico fatores de risco condições associadas fatores relacionados populações em risco e características definidoras na construção do diagnóstico de enfermagem a gente vai adicionar esses indicadores diagnósticos vamos

falar de cada um desses aqui para vocês entenderem esses que estão aqui descritos n na questão são cinco indicadores diagnósticos Mas vamos entender aqui cada um deles Só lembrando a gente vai ter diagnósticos diagnóstico de enfermagem na Nanda com foco no no problema a gente vai ver vai ter diagnósticos de risco diagnósticos de promoção à saúde e diagnósticos de síndromes e dependendo do de como a gente for construir esse diagnóstico a gente vai precisar adicionar por exemplo características definidoras que são a prova o que realmente tá me mostrando ali naquele paciente para que eu diga

que de fato aquele diagnóstico ele é realmente relacionado a ele fatores de risco fatores relacionados são fatores que potencializam aquilo ali que fazem com que aquilo ali de fato possa ser potencializado por aquele problema de saúde ou algo que o paciente tem características definidoras são provas população em risco e condições associadas são algo que são condições que eh o profissional enfermeiro ele não pode modificar esse paciente Ele carrega Isso faz parte de um diagnóstico médico ou uma população em risco que realmente tá envolvido naquilo ali que aquele profissional ele não pode modificar Ok vamos entender

cada um deles eu vou falar o que cada um deles significa para vocês ficarem afiadíssimos mas vocês precisam saber que a gente tá falando aqui de indicadores diagnósticos tem lá na Nanda esses indicadores diagnósticos eles se referem justamente nas informações que podem ajudar na seleção do melhor diagnóstico de enfermagem pro paciente quando eu falo de fatores de risco que são bem parecidos com fatores relacionados porém os fatores de risco eles são determinantes eles fazem o quê eles aumentam o risco então quando eu falo de diagnóstico de enfermagem de risco eu tô adicionando um fator de

risco são situações que se associam a um estado de uma maior vulnerabilidade deixa eu escrever aqui para vocês vulnerabilidade então eu aumento a vulnerabilidade daquele passa quando eu ponho um fator de risco eu mostro que realmente aquilo ali tem tem aumenta o risco dele desenvolver um problema ele não tem ainda ele não aconteceu o problema mas eu tenho uma chance maior Para acontecer o fator relacionado são causas ou fatores contribuintes são circunstâncias que podem estar relacionadas ao evento Então circunstâncias relacionadas ao evento quando eu falo por exemplo de fator de risco Eu lembro que é

algo que pode influenciar para aquilo acontecer um exemplo paciente tem risco de queda relacionado à idade ao uso de muletas um exemplo ele ele utiliza algo que pode fazer com que ele esteja mais vulnerável para aquele problema que a gente identificou ele não caiu ainda mas ele tem um risco de queda e aí a gente vai selecionar um fator de risco que vai fazer com que a gente identifique que de fato ele é mais vulnerável para cair é basicamente isso que é um fator de risco os fatores relacionados são circunstâncias que vão influenciar ou que

podem potencializar aquela causa aquele problema lá que está relacionado ao meu paciente os fatores relacionados eles vão integrar o meu diagnóstico com foco no problema então eu tenho quando a gente constrói a gente coloca assim o título do diagnóstico e depois a gente coloca relacionado vamos lá integridade da pele prejudicada Eu sempre tô usando o mesmo porque fica mais fácil vocês construírem integridade da pele prejudicada relacionado ao diabetes evidenciado por lesão em Alex direito tô aqui só construindo com vocês quando eu falo que é relacionado a algo eu digo que é uma circunstância que tá

relacionada ao meu evento eu digo que é justamente uma causa ou um fator contribuinte para que aquilo ali aconteça Então existe um fator contribuinte é uma causa um fator contribuinte é uma circunstância relacionada àquele evento tá vamos para mais fácil também vamos falar de característica definidora O que é essa característica definidora a característica definidora é um sinal ou sintoma é um sinal ou sintoma seja ele subjetivo ou objetivo eu sempre digo é a prova é justamente aquele indício é o que foi observado não tem como dizer que não aconteceu porque tá ali paciente está com

uma dificuldade para respirar Ox como é que eu sei eu tô vendo ele com tiragem intercostal eu tô vendo retração de fúrcula eu eu tô vendo a queda na saturação Então a prova a evidência aquilo que diz ali o sinal ou sintoma é justamente a característica definidora é o que realmente tá me dizendo que aquele diagnóstico de fato existe já populações em risco e condições associadas são coisas mais atualizadas na Nanda mesmo tá eh O que é uma população em risco são grupos de pessoas que partilham alguma característica que faz cada membro ser susceptivel a

um determinada resposta humana então eu vou colocar aqui ó grupos específicos e aqui a gente lembra que essas características elas não são modificáveis pelo enfermeiro essas populações em risco é justamente um grupo específico cada membro tá susceptível a uma determinada resposta e isso é algo também muito específico tá a gente não muda um exemplo população Ribeirinha tá ali naquele local todo mundo tá sobre o mesmo risco porque todo mundo tá inserido naquela situação ali tá condições é só associadas as condições associadas são diagnósticos médicos lesões procedimentos dispositivos médicos ou agentes farmacêuticos e isso aqui também

são não são independentemente modificáveis pelo enfermeiro Então deixa eu colocar aqui ó diagnóstico médicos então coloquei aqui para vocês terem noção do que é que constitui O que é que são esses indicadores diagnósticos deixa botar assim oi perdão indicadores diagnósticos Então são informações que vão ajudar na seleção daquele diagnóstico específico pro nosso paciente então coloquei aí para vocês o que é de fato que são cada um deles uma coisa que é importante que ele pergunta né Ele quer saber quais são as influências que aumentam a vulnerabilidade de indivíduos Então vamos direto pra questão aqui como

vocês viram o que é que aumenta essa vulnerabilidade O que é que vai mostrar a gente que tem uma certa influência e que é construído no diagnóstico de enfermagem de risco é justamente os fatores de risco os fatores de risco são as influências que aumentam a vulnerabilidade o paciente ele não caiu ainda ele é uma pessoa vulnerável eu construí eu percebi que ele tem um risco para alguma coisa mas tem um fator de risco que vai aumentar que vai me dizer que ele é mais vulnerável que aquilo ali pode acontecer com ele então perfeito fator

de risco é justamente Esse aumento de vulnerabilidade ele vai justamente ser ele vai justamente fazer parte né do que é influenciável para que esse paciente tenha esse diagnóstico condições associadas diagnóstico médico lesões entre outros fatores relacionados são as causas ou os fatores contribuintes né são as circunstâncias relacionadas aquilo ali causas ou fatores contribuintes populações em risco são as pessoas que são mais propensos a uma resposta diferente do convencional e características definidoras são aqueles indícios observados sinal ou sintoma questão 20 aí finalizada com sucesso falamos aí um bocado sobre diagnóstico de enfermagem da Nanda com ele

é construído o que é que tem o que são os indicadores diagnósticos Para que serve vocês conseguiram entender e diferenciar cada um deles explorei bastante aqui a gente agora vai falar um pouquinho de um dos assuntos que também tem caído bastante nas provas que é Segurança do Paciente vamos falar sobre o núcleo de Segurança do Paciente Só lembrando né Eu sempre gosto de falar de onde é que a gente puxa essa informação a gente teve em abril de 2013 ada a política nacional de Segurança do Paciente a política nacional de Segurança do Paciente foi instituída

através de uma portaria a portaria número 529 de abril de 2013 529 de 2013 então vocês vão ver que essa foi a portaria que veio falar sobre o nosso programa nacional de Segurança do Paciente a gente teve aí implementação de iniciativas paraa Segurança do Paciente a gente teve aí a primeira vez falando sobre o que era o núcleo de Segurança do paciente e aí Para apoiar essa política a Anvisa publicou uma RDC a RDC nú 36 de 25 de julho de 2013 então no mesmo ano a gente teve uma RDC que veio apoiar aquela política

aquele programa programa nacional de Segurança do Paciente essa RDC aqui ela torna o núcleo de Segurança do Paciente obrigatório então na R c36 vem lá obrigatoriedade do núcleo de Segurança do paciente e o que é esse núcleo de Segurança do Paciente é a Instância do serviço de saúde criada para promover e apoiar a implementação e ações voltadas para a Segurança do paciente então eu não tinha como falar de Segurança do Paciente eu criei um programa eu vim lá a nível Ministério da Saúde criei tudo isso e como é que eu vou pedir ajuda Como é

que esse esses hospitais todinhos dispersos pelo Brasil inteiro vão me ajudar eles vão construir um núcleo que é o núcleo de Segurança do paciente e esse núcleo é uma Instância do serviço de saúde que é criada para promover e apoiar a implementação de ações voltadas paraa Segurança do Paciente eles vão me ajudar dessa forma então só aí ó para vocês entenderem o porquê da criação dos núcleos eu precisava de apoio lá naquele local específico Ok E aí é um componente extremamente importante na busca pela qualidade das atividades desenvolvidas nos serviços de saúde sempre vocês vão

ver qualidade das atividades Segurança do paciente associadas em todas as definições que vocês tiverem estudando qual é a função primordial do núcleo de Segurança do paciente a função primordial é integrar as diferentes instâncias que trabalham com riscos na Instituição Considerando o paciente como sujeito e objeto final do Cuidado em saúde sujeito e objeto final do Cuidado em saúde é uma Instância promotora de prevenção controle e mitigação de incidentes em especial aqueles eh eventos adversos que podem levar danos no nosso paciente então quando eu falo de núcleo de Segurança do Paciente eu tenho que lembrar que

eu não tô falando de nada que seja punitivo ó Isso tem caído nas provas então não existe uma punição nem recompensa para minimizar aqueles problemas que podem acontecer com assistência em saúde então quando a gente fala de núcleo de Segurança do Paciente vocês lembram é uma Instância promotora de prevenção controle e mitigação de incidentes principalmente os eventos adversos que podem ser danosos ao paciente Ok vamos lembrar Quais são os princípios e diretrizes seguintes relacionados ao núcleo de Segurança do Paciente a melhoria contínua dos processos de cuidado e o uso de tecnologias da Saúde Então essa

é um dos princípios é uma das diretrizes melhoria contínua disseminação sistemática da cultura de segurança isso aqui ó importantíssimo a gente vai construir e vai incentivar as pessoas a pensarem diferentes a participarem dessa cultura de segurança por isso que não existe algo de punição e nem de recompensa a articulação e a integração dos processos de Gestão de Risco a garantia de boas práticas de funcionamento do serviço de saúde saúde em seu âmbito de atuação então aqui a gente tá falando de princípios e diretrizes do núcleo de Segurança do Paciente Vocês entenderam O que é para

que serve por foi criado e a questão Pergunta assim ó de acordo com as disposições acerca da Segurança do paciente em Serviços de Saúde a notificação dos eventos adversos deve ser realizada mensalmente pelo núcleo de Segurança do paciente então de fato essas notificações elas devem acontecer os eventos adversos devem ser mensalmente preenchidos pelo nsp até até quando os eventos adversos devem ser preenchidos eles devem ser preenchidos até o primeiro dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância eles devem ser preenchidos até o sétimo dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância até o

décimo dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância até o 10º dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância ou até o 15º dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância até quando gente até quando é que a gente deve realizar a notificação dos eventos adversos até quando gente se eu tô no mês de agosto eu devo notificar até o 15º dia útil de setembro então não esquecer que até o 15º dia ú do mês subsequente ao mês de vigilância óbitos se for óbito relacionado a um evento adverso eu tenho que notificar

em até 72 horas após o evento Então falou de óbito relacionado a evento adverso vocês lembram ó que o período muda é 72 horas após o evento como ele pode trazer isso aqui também ele pode trazer com datas Então vamos imaginar que ele colocou que hoje é dia 20 do mês até que data Pode ser aí vocês sabem que até o 15º dia útil presta atenção 15º dia útil Olha a palavra tá do mês subsequente aí vocês fazem uma continha e vê aí eliminando e coloca lá a data respectiva Isso é uma das possibilidades de

exploração desse conteúdo de forma diferente Ou eles podem colocar até o dia 15 do mês não é até o dia 15 do mês é até o 10 15º dia útil do mês então vocês também podem se atrapalhar nisso aí mas vocês são nossos alunos não vão se atrapalhar não tá vocês vão dar aí o show de vocês não esquecer que se for óbito relacionado a evento adverso ele tem uma notificação diferente até 72 horas após o evento Ok tudo certo tranquilo tudo certo então vamos finalizar eu acho que já é a nossa última questão é

não ainda tem outra questão achei que essa daqui já era a nossa última questão Mas vamos falar de um assunto importante aqui ó Vejam Só uma paciente adulta sexo feminino internada para realizar uma intervenção cirúrgica eletiva então uma cirurgia eletiva apresentou os seguintes valores entre outros no hemograma o que que essa mulher apresentou vamos lá ela apresentou um hematócrito igual a 37 por ela apresentou uma hemoglobina igual a 13 G por Dil e ela apresentou leucócitos igual a 5100 Mm C nesse caso é correto afirmar que ele quer saber o que é correto afirmar em

relação a esses exames do hemograma Ele quer saber se os três três valores estão normais se os três valores estão abaixo do normal se o hematócrito está abaixo do normal e os leucócitos e a hemoglobina estão normais se os leucócitos estão acima do normal e o hematócrito e a hemoglobina estão abaixo Ele quer saber se a hemoglobina está acima do normal e o hematócrito está abaixo do normal e os leucócitos estão normais vamos relembrar aqui dos valores de referência para o para o hemograma vamos lá como é que é constituído um hemograma o hemograma ele

vai ter a série vermelha que é justamente o eritrograma que vai mostrar como é que estão as células vermelhas do sangue as hemácias como que elas estão a gente vai ter a série branca que é o leucograma que vai mostrar justamente como estamos leucócitos eu tenho muito ou leucócito E aí quando eu falo leucócitos eu tô falando de todos os leucócitos eu tô falando de linfócitos bastões segmentados eosinófilos todos os que estão envolvidos lá que são as células brancas do sangue que são os leucócitos e quando eu falo de plaquetas eu tô falando do plaquetograma

ou seja Justamente a terceira parte lá do hemograma onde vai mostrar como que estão essas plaquetas Qual é a importância antes de tudo de pedir um hemograma numa cirurgia eletiva né a gente vai analisar se esse paciente tem riscos cirúrgicos ou complicações que podem vir caso ele apresente alguma alteração nesses exames porque é uma cirurgia que eu marquei que eu posso ver se tá tudo ok e que eu tenho uma menor chance de trazer complicações para esse paciente quando eu analiso a série Vermelha ou e hemácias hemoglobinas hematócrito o que é que eu vou identificar

se tem alterações que me mostrem que esse paciente tem um risco já de anemia e se ele tiver anemia Qual é o maior problema que eu posso ter se ele tem anemia ele tem uma alta chance de no pós-operatório eu precisar fazer uma hemotransfusão por exemplo porque ele vai perder sangue na cirurgia todo paciente perde sangue numa cirurgia por menor que seja existe um sangramento Então eu tenho um risco grande de levar complicações intra e pós-operatórias além de aumentar a chance de uma hemotransfusão então a série vermelha vai me dar essa característica Só lembrando quem

é a hemácia a hemácia é a molécula que a gente tem dentro do nosso sangue né que vai carregar o oxigênio esse oxigênio ele vai se ligar uma molécula de hemoglobina então no nosso exame de sangue a gente vai ver que lá na na série Vermelha ou no eritrograma a gente vai ter hemácias hemoglobina hematócrito VCM hcm e isso a gente tem uma aula maravilhosa de fundamentos de Hematologia onde vocês vão ver cada uma dessas definições Mas vamos entender os mais importantes que a gente olha a gente olha Emes que é para ver as hemácias

tem ali aí tem uma média de 4 a 5 milhões de hemácias esses valores vão mudar de laboratório para laboratório e vão mudar de homens e mulheres pela própria constituição corporal Então existe uma diferença tá e de criança para adulto também então eu tô falando aqui um valor genérico para vocês entenderem Então as hemácias é justamente essa quantidade aí normal entre 4 e 5 milhões hemoglobina O que é hemoglobina é uma m mula que vai se ligar o oxigênio e vai carregar oxigênio pros tecidos então se eu tiver com hemoglobina muito baixa algum tecido não

vai receber oxigênio e eu tenho uma chance grande de levar uma isquemia e esse paciente pode ter complicações no na cirurgia e no pós-operatório então a hemoglobina ela é extremamente importante pra gente verificar nesses exames de sangue então a hemoglobina Ok você Vocês entenderam a importância dela valores de referência a hemoglobina ela vai mudar um pouco de homem e mulher mas o ideal é que ela esteja acima de 10 acima de 11 Isso significa que ela tá carregando oxigênio pros tecidos e o hematócrito O que é esse hematócrito esse hematócrito é a porcentagem de hemácias

que estão ali circulando ou que estão ali naquela coleta específica de sangue essa porcentagem de emass ela varia de mulher 35 a 45 e de homem 40 a 50 Então vai ter aí uma mudança no nosso hemograma da questão ele vem falando que o hematócrito tá 37% é um hematócrito que tá aí dentro dos parâmetros que eu falei 35 a 45 para mulheres então é um hematócrito que tá ó Ok tá tudo certo já botei aqui um ok a hemoglobina n na nossa questão ele diz que a hemoglobina tem uma hemoglobina de 13 e a

gente falou que a hemoglobina o ideal é que ela esteja acima de 10 ou acima de 11 isso também é muito de cada cirurgião tem cirurgião que acima de oito tá fazendo cirurgia dependendo do do paciente como ele tiver E aí se não tiver o que é que ele vai fazer ele vai estimular esse paciente a melhorar Essa anemia para depois fazer a cirurgia ok mas a hemoglobina é ideal que ela esteja acima de 10 acima de 11 paciente com 13 ok também então a taxa de hematócrito e de hemog bobina aqui na nossa situação

ela tá ok Nossa paciente pela Série vermelha pode realizar sim a cirurgia mas ele trouxe mais uma taxa os leucócitos os leucócitos totais estão em 5100 na nossa paciente O que é que os leucócitos vão nos mostrar se os leucócitos tiverem muito altos esse paciente ele pode estar com algum inflamação ou alguma infecção e se eu tenho uma infecção à distância numa qualquer essa infecção ela pode ser uma fonte de microrganismos que vão contaminar a ferida cirúrgica e que eles devem ser pesquisados e tratados com antecedência nos pré-operatórios da cirurgia eletiva para prevenir complicações do

pós-operatório ou até mesmo uma infecção muito maior que esse paciente pode apresentar Então se o paciente tem um número de leucócitos Muito alto isso me sugere que ele tem uma infecção ou uma inflamação e o ideal é que ele trate essa infecção ou essa inflamação antes de ir paraa cirurgia para que ele não tenha complicações pós-operatórias O que é ideal em relação aos leucócitos ou a série branca ou ao leucograma os leucócitos totais devem estar até 10.000 não mais que 10.000 paciente com 5100 tranquilo também ela pode pelos leucócitos realizar a cirurgia tem uma outra

taxa que não tá aqui mas que às vezes a gente também vai identificar que é as plaquetas as plaquetas o ideal é que elas estejam entre 150 e 450.000 por isso tudo porque se o paciente tiver com as plaquetas muito abaixo eles podem ter um risco grande de ter sangramentos ou se tiver muito acima eles podem desenvolver uma trombose então alterações plaquetar podem também trazer riscos cirúrgicos para nosso paciente entendido que a série vermelha a série branca e a série plaqueta pla das plaquetas também são importantes de identificar e compreendido valores e o porqu identificar

Vamos responder essa questão 22 aqui sem pestanejar as três os três valores eles estão dentro do esperado e os três valores estão normais letra A é o nosso gabarito da questão os três valores estão normais a paciente não tem chance de ter infecção os leucócitos estão dentro da normalidade a hemoglobina vai conseguir carregar o oxigênio para aqueles tecidos à distância durante a cirurgia porque ela tem uma hemoglobina legal e o hematócrito ele tá me mostrando que essa paciente ela não está com anemia aí Severa tá tudo certo a gente pode mandar ela paraa cirurgia sim

finalizamos 2ª questão vamos para um esquema importante aqui vamos falar de um teste teste famosinho o teste de feston que teste é esse esse teste ele mede o grau de dependência a nicotina ele vai permitir uma avaliação e manejo do tabagismo então a pessoa que a gente conhece que é tabagista a gente vai aplicar o teste de Fest strong e vai ver se esse indivíduo ele tem ou não uma dependência a nicotina então todo paciente deve ter aferido o seu grau de dependência a nicotina que é a dependência da nicotina que mantém o vício e

causa os sintomas de nas pessoas que tentam parar de fumar fazendo com que 90% delas voltem a fumar dentro de um ano então a gente vai conseguir identificar o grau de dependência a nicotina se é mais fácil ou menos fácil fazer com que esse indivíduo que tá tentando parar de fumar ele consiga parar de fumar e aí a gente tem aqui uma uma definição bem legal que eles podem também cobrar e eh a dependência nicotina que mantém o vício e causa os sintomas de nas pessoas que tentam parar de fumar fazendo com que 90% delas

voltem a fumar dentro de um ano se esse resultado quando a gente for fazer o teste vocês vão ver se der acima de seis maior que seis esse paciente ele pode apresentar sintomas de síndrome de abstinência o que faz com que ele tenha uma maior dificuldade a parar de fumar Então ele pode apresentar o que a gente chama de síndrome de abstinência e isso faz com que ele tenha aí uma maior dificuldade e 90% dessas pessoas voltam a fumar dentro de 1 ano Então vamos lá ver como que é esse teste é um teste que

é constituído por seis perguntas ó 1 2 3 4 5 6 são seis perguntas O resultado vai variar de 0 a 10 e qualquer profissional de saúde pode aplicar a primeira pergunta ela diz assim ó em quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro e aí a gente vai pontuar em 3 2 1 ou zero se assim que acorda ele já pega o cigarro aí dentro de 5 minutos se 6 a 30 minutos a gente pontua com dois 30 a 60 minutos um e depois de 60 minutos zero a segunda pergunta é você

acha difícil ficar sem fumar em lugares onde é proibido por exemplo na igreja no cinema em bibliotecas entre outros sim ou não um ou zero então quandoas respostas tendenciar né a a maior dependência O valor vai ser maior então aqui ó quando ele acorda aqui se ele tem essa necessidade em lugares que é proibido terceira pergunta qual o cigarro do dia que traz maior satisfação se é o primeiro da manhã ou outros ele também vai pontuar um ou zero aqui no quarto Quantos cigarros você fuma por dia se é menos de 10 de 11 a

20 21 a 30 ou mais de 31 e a gente vai pontuar 0 1 2 ou 3 conforme aquele indivíduo vá falando Quantos cigarros ele fuma por dia só lembrando que a pontuação ela vai aumentando conforme ele fume mais cigarros então conforme a dependência for maior o número vai ser maior questão de número CCO você fuma mais frequentemente pela manhã sim ou não um ou zero e a questão de número seis você fuma mesmo doente quando precisa ficar na cama a maior parte do tempo sim ou não um ou zero também E aí aqui a

gente vai ver do resultado de dependência que é justamente quando se soma os pontos a gente considera como uma dependência muito baixa se for zero a dois pontos então aqui vai ser mais fácil fazer essa retirada ou descontinuar o tabagismo a gente considera uma dependência baixa três a quro pontos média cinco pontos é justamente a metade do valor da escala né não é de 0 a 10 a pontuação então 5 média 6 a 7 elevada e 8 a 10 muito elevada e só lembrando que acima de seis pontos pode apresentar sintomas da síndrome de abstinência

então aqui ó 6 7 8 9 10 a gente vê que é elevada ou muito elevada o grau de dependência e que isso isso pode fazer com que esse indivíduo Apresente o que a gente chama de síndrome de abstinência entendido o teste vamos realizar a questão que a gente tem relacionada a esse esquema o Programa Nacional de Controle do tabagismo Inclusive eu tenho visto muitas questões de concurso explorando o Programa Nacional de Controle do tabagismo questões de provas de Oncologia vem explorando ele eu tenho sempre vendo na ele presente nas questões tá então fiquem aí

atentos também porque é uma das coisas que a gente tem batido muito em cima então o Programa Nacional de Controle do tabagismo é responsável por articular a rede de tratamento do tabagismo no SUS uma das ações iniciais como parte do protocolo Clínico para o tratamento dos pacientes é a realização do teste de farest esse teste tem como objetivo avaliar o que é que esse teste avalia letra A o grau de dependência do paciente a nicotina gente a gente já chegou no nosso resultado Esse é o objetivo mesmo da aplicação do teste é identificar o grau

de dependência o quão dependente Ele está ele acorda de manhã ele vai fumar um cigarro ele fuma mais de mais de 31 cigarros por dia é um é um paciente que tem uma satisfação no primeiro cigarro da manhã Eh acha difícil deixar de fumar nos lugares que são Lugares Proibidos para fumar é um paciente que fuma mesmo doente precisando ficar de cama fuma mais pela manhã tudo isso mostra o grau de dependência do paciente a nicotina letra A o gabarito da questão 23 na letra B vem falando do efeito nocio do tabaco na saúde do

paciente não é até podia confundir aí vocês mas vocês já sabem que não é o grau de dependência as comorbidades associadas ao uso do cigarro também não é os fatores de risco modificáveis e não modificáveis também não é o estado de saúde geral do paciente e as suas limitações isso aqui também não é o que esse teste é responsável por identificar gente finalizamos aqui a nossa resolução de questões queria deixar um abraço apertado para vocês dizer que vocês continuem aí nos estudos que não desanimem e eu vou repetir aquela frase que realmente entra na cabeça

da gente e faz a gente entender que todo esse propósito não será em vão estuda que a vida muda Até mais Olá por aqui o professor di mora seja muito bem-vindo muito bem-vinda aqui a nossa mentoria nós estamos na mentoria da banca FGV e nós iremos trazer aqui uma prova comentada prova recente que foi da Prefeitura de Macaé no Rio de Janeiro Então vamos analisar aqui questão por questão aqui importante do que caiu nessa prova aqui em relação ao nosso conteúdo então estamos juntos e venha junto comigo né Nós estamos aqui ó prova comentada da

Prefeitura de Macaé aqui relacionado com a banca FGV que foi agora recente de 2000 e 24 Então vem junto comigo aqui pra gente fazer essa análise tá Então olha só primeira coisa que a gente vai falar aqui rapidinho porque tem uma questão cobrou isso aqui a gente precisa explorar são alterações alterações da frequência respiratória Então vamos analisar aqui primeiro pra gente falar aqui Brad pineia que que a gente entende como Brad pineia Brad pineia a respiração é lenta e olha só superficial ocorre fisiologicamente durante o sono né então isso é normal é natural e também

em atletas né devido o seu condicionamento físico e ela pode ser secundária também ao coma diabético e a depressão do centro respiratório devido ao aumento da pressão intracraniana e a intoxicações exógenas né Eh normalmente nós teremos quando tiver ali menos de 12 respirações por minuto como é definido pelo livro de Poter tranquilo taquipneia agora a gente tem aqui o contrário eu tenho o quê respiração rápida isso superficial né então você nota aqui que é superficial em ambas as situações aqui que a gente já definiu está presente em casos de doenças pulmonares restritivas dor torácica distúrbios

do diafragma e alcalose metabólica além de aparecer em quadros de febre tá então guarda que é normal a gente ter esse aumento da frequência ventilatória né normalmente maior do que 20 respirações por minuto aqui também de acordo com Poter diferente aqui da hiperpneia o o que é que a gente tem na hiperpneia ocorre uma respiração rápida e olha o detalhe agora olha a diferença gente profunda E aí o que é que eu tenho aqui a gente tem que em relação à demanda metabólica vai est aqui com um aumento né ali da sua e amplitude né

da da da profundidade né melhor dizendo E ela vai Tá rápida né então é isso que a gente precisa caracterizar a respiração é difícil e normalmente ocorre durante o exercício né muitas vezes é isso que a gente eh lembra aqui a pineia é a respira é quando a respiração cessa durante vários segundos Ou seja a falta de movimento respiratório e a hiperventilação Olha só falou de ventilação lembra do CO2 né isso aí vai ser muito importante a hiperventilação eh ela acaba né sendo uma frequência e profundidade de respirações aumentado aumenta tanto frequência como aumenta a

profundidade também e algumas vezes ocorre a chamada hipocarbonoso diminuição da pressão pacial de CO2 né se a gente visse ali a gasometria do paciente teria uma redução da chamada pco2 né Ou seja eu teria ali uma hipocarbonoso hipercarbia o paciente hipoventilação a reter CO2 e tem tendência para ter uma um aumento da pco2 tá muitas vezes é isso aqui que vai ter ali a definição da hipoventilação esse acúmulo ali do CO2 Então falou de ventilação Você lembra que tá muito relacionado com o CO2 respiração de cusma U né então o que que a gente precisa

lembrar caracteriza por inspirações rápidas e amplas intercaladas por inspirações rápidas com pouca amplitude e curtos períodos de apin vou repetir para você ó caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas intercaladas por inspirações rápidas com pouca amplitude e curtos períodos de apneia sua principal causa é a cetoacidose diabética Então falou de cetoacidose diabética galera tem que lembrar disso aí por quê Porque na cetoacidose diabética o meu organismo Ele tá em um caráter ácido eu tenho uma acidose metabólica então para tentar compensar essa situação o paciente ele tende a fazer ali uma inspiração rápida Ampla né muitas vezes

ali na tentativa de eliminar CO2 né para dessa forma tentar compensar esse estado de acidose metabólica na verdade a gente tá citando aqui aeto acidose diabética mas geralmente nos quadros de acidose metabólica é isso que vai acontecer ali como tentativa de compensação Maravilha show de bola respiração de chin stocks uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias Olha o detalhe cada vez mais profundas até atingir o máximo para depois crescer né também ali gradualmente até uma nova pausa está relacionada a insuficiência cardíaca hipertensão intracraniana entre outras causas também que podem levar a respiração do tipo

Chin stocks respiração de bio o que é que acontece a respiração é a normalmente superficial e apresenta um padrão irregular uma série de três ou quatro respirações é seguida por um período de apneia né então é irregular né aquela coisa né ali bem caótico quando a gente vê o gráfico as causas inclui meningite depressão respiratória e lesão cerebral tipicamente a nível do bubo Maravilha Então guarda aí se não esquece então a gente tem aqui os gráficos pra gente fazer uma análise olha só a Brad pineia onde a gente percebe aqui uma redução tanto da frequência

como também ali a respiração que ela torna-se eh superficial na taque pinela também tá superficial nota que ela não é Ampla né mas a frequência ventilatória ela tá ali aumentada na hiperpneia você já percebe aqui que eu tenho um aumento né em relação à profundidade e também vai tender a ela estar ali aumentar essa frequência né Eh como a gente visualiza aqui no gráfico na apneia ó não tem nenhum movimento nenhuma incursão na hiperventilação você percebe que a profundidade ela tá bem aumentada né então o paciente ele vai inspirar profundamente e vai est rápido também

né isso aqui muitas vezes acaba causando o quadro né que a gente chama de hipocarbonoso [Música] valor da pco2 pco2 né então ficou aqui um pouquinho errado Vou até apagar aqui para ficar mais bonitinho aqui para você aqui porque na verdade ficou parecendo um o ali na e o que é que a gente tem é uma redução aqui normalmente da P CO2 né devido ali o quadro de hipocarbonoso né da pco2 e aqui a gente tem um suspiro Olha o suspiro foi o que aconteceu gente ó el tá vindo aqui nessa frequência e de repente

ele Ó o suspiro foi aqui né Olha só esse aumento da amplitude e aqui o fisiológico né que é o que a gente tem aqui normalmente uma frequência ali em torno de 12 a 20 ventilações por minuto né e aqui a gente tem o período inspiratório e a expiração Maravilha e a gente tem aqui mais alterações Olha só padrão de cusma você pode eh ter uma visualização nesse padrão aqui bem característico né que alguns livros eles trazem nesse padrão de ma outros trazem com essa apresentação gráfica que é uma apresentação até mais tradicional né como

foi falado existe ali né um curto periodo Zinho de apneia né muito curtinho né Mas eh e a gente viu na definição né mas você pode ter esse outro padrão aqui que a gente tá visualizando também chamado aqui nesse padrão aqui que a gente vê da direita de padrão de cantani né então é interessante lembrar disso Chin stocks olha o que é que eu tenho aqui em Chin stocks ó a gente tem aqui um aumento gradual você percebe que ele vai aumentando aumentando aumentando e depois ó chegando num amplitude ele diminui diminui a gente tem

aqui o período de apneia né ali um periodo Zinho de apneia que vai acontecer assim como a gente tá vendo aqui ó no padrão que ele é um pouquinho diferente onde você também tem aqui essas oscilações ó mas ele sobe na amplitude depois ele diminui então lembra aumenta aumenta aumenta diminui diminui diminui período de apneia depois volta tudo de novo e s Chin stocks e padrão de bio é um padrão totalmente ir regulável Você pode encontrar também ali semelhança gente é em relação a um uma nomenclatura quando ele chama de respiração atáxica Beleza então você

lembra disso tá então Tranquilo guarda aí Sen não esquece que é importante então show de bola a gente vem aqui para essa questão de número 24 eh que a banca ela trouxe o seguinte a FGV Acerca das alterações do Ritmo respiratório analise as afirmativas a seguir e assinale v para a verdadeira e f para a falsa vamos analisar vem junto comigo vamos ver aqui vamos jogar aqui com essa banca a respiração de chim stocks caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas Pera aí meu amigo calma na verdade eu tenho um aumento gradual da amplitude Então não

é respiração já de cara ali rápida e ampla ela vai aumentando ele bota intercaladas por respirações rápidas com pouca amplitude curtos períodos de apnea não isso aqui tá mais parecido aqui com o padrão de cus maú do que com chim stocks o que ele tá falando então você bota aqui que tá falso esse item segundo sego item na hipoventilação a frequência respiratória é anormalmente baixa e a profundidade de ventilação é deprimida né na hipoventilação isso que acaba levando a um quadro de hipercarbia isso aí tá verdadeiro e o terceiro item ele diz a respiração de

bio também conhecida como respiração atáxica Maravilha até aí a gente viu isso falei para você é caracterizada por um aumento de apneia seguido de um movimento de movimentos respiratórios irregulares exato né gente aquele padrão que é assim aí de repente ó Vira lá uma bagunça aí volta a pinear de novo aí volta lá sem padrão nenhum definido isso aí é o padrão de bio né então tranquilo isso aqui tá verdadeiro a gente marca aqui o item B porque tá falso verdadeiro verdadeiro gabarito da questão de número 24 a gente já começa aqui com a letra

B de Bora para cima porque o Foguete da aprovação ele não tem ré e vamos seguindo e olha só guarda isso revisa volta de novo aí nesse conteúdo tá com dúvida tira sua dúvida mas não progrida se você estiver com dúvida tá então volta lá na explicação ver tudo de novo né então é isso estamos junto a vantagem do online é exatamente essa Tranquilo então vem junto comigo Olha só vamos falar sobre tipos de angina angina estável que é angina estável é uma dor previsível né e consistente que ocorre durante um esforço mas olha os

detalhes aqui olha só é aliviada pelo repouso ó falou aqui que alivia repouso característica de angina estável ou então pelo uso de nitroglicerina nitrato né usou Nitrato né que o Nitrato gente eh a nitroglicerina a gente usa muito aqui no Brasil também exordio né que é o mononitrato isossorbida ou dinitrato isossorbida e aí o que é que acontece nos Estados Unidos é que usa muito a nitroglicerina ali por comprimido spray borrifado aí o que que acontece eh você faz esse comprimidinho pro paciente ele é um Vas latador coronariano então a tendência é que aumente o

fluxo sanguíneo nas coronárias por conta da vasodilatação e reduz a isquemia coronariana levando ali a uma um obviamente há um aumento do suprimento sanguíneo pro miocárdio e vai passar a dor que o paciente tá cindindo porque a dor é por conta do quê da isquemia entendeu então por isso que esses medicamentos os nitratos eles tendem a melhorar o desconforto melhorar o quadro de angina no paciente agora quando a gente fala da angina instável o que é que acontece ela também é chamada de angina olha só o detalhe pré infarto tá Por quê Porque é muito

semelhante galera Não dá muitas vezes você distinguir se o cara tá tendo um infarto ou não só vai ali só com exame Clínico vai precisar de marcadores de necrose miocárdica eletrocardiograma tá para poder fazer essa distinção ou angina crescente né ou in crescendo também chamado assim refere-se à dor torácica cardíaca que em geral acontece enquanto se está em repouso e que normalmente não vai ser aliviada por Nitrato agora outro quadro também importante que aparece mais nas Quest é a chamada angina variante e angina variante também é chamada de angina de prins metal Guarda esse nome

prins metal angina de prins metal normalmente ela vai acontecer devido a um vasoespasmo ali de uma artéria coronária isso que vai acabar acontecendo né então é também conhecida como angina de prin metet ou angina vaso espástica devido esse vaso espasmo é uma forma de angina instável em geral ocorre quando se está em repouso sendo tá do espasmo da artéria coronária mas geralmente esses períodos eles são períodos Breves né e que não duram tanto tempo ali como quando a gente fala de angina instável que dura geralmente ali eh mais do que 15 minutos 20 minutos né

angina instável né angina de prin metal geralmente ela tem um período que ela dura menos do que isso tranquilo mas que pode levar alterações eletrocardiográficas como por exemplo lá supr desnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma show de bola angina tratável ou refratária O que é isso é a dor torácica incapacitante grave que normalmente ali já é refratária a medidas que foram feitas no paciente como por exemplo a angioplastia né e não resolveu o problema do paciente aí a gente chama de refratária né então Eh isso que a gente precisa definir angina microvascular caracteriza-se por do

torácica com artérias coronárias epicárdicas normais os maiores vasos da superfície cardíacas eles eles estão normais e aí você tem ali é angina microvascular porque essa obstrução é na microvasculatura né por isso que recebe aí essa definição e aí a gente vem aqui para alguns detalhes Olha só eh quando a gente vem aqui os asteriscos né que a gente tem aqui por exemplo na angina estável né deix só voltar aqui ó angina estável Ela também é conhecida como angina estável crônica angina clássica ou angina de esforço isso aqui é para estável aí na angina instável o

que é que a gente tem informações adicionais é designada como angina PR infar é um tipo de ó Síndrome Coronariana Aguda quem é Síndrome Coronariana Aguda Professor aí você não pode esquecer meu amigo é infarto agudo do miocardio ou angina instável isso aí é o que a gente chama de Síndrome Coronariana Aguda Tranquilo então é isso que a gente precisa eh definir E aí a gente tem aqui ó e requer tratamento imediato porque o paciente está em risco aumentado de infarto agudo miocárdio arritmias cardíacas ou Morte cardíaca súbita E aí a gente tem aqui um

outro detalhe que também muito importante você não pode esquecer ó pega aqui e em relação a esses três asteriscos que a gente tem aqui da angina variante ou angina de prins metal muitas pessoas que apresentam angina variante também apresentam aterosclerose coronariana intensa de pelo menos uma das artérias coronárias e o espasma Acontece muito próximo eh ali da área de bloqueio já então isso é importante pra gente definir então estável angina estável são episódios leves curtos no máximo ali de 15 minutos normalmente essa fonte aqui a American Heart Association né relacionadas aqui com atividades com maior

demanda por oxigênio né como por exemplo quando tá fazendo um esforço físico um exercício e angina instável sintomas em repouso e dura mais de 20 minutos eh São graves né esses sintomas e de início recente né ali um início abrupto né um início eh que eu tenho ali súbito Tranquilo então a gente vai segindo que a questão número 25 ela vai tratar sobre essa temática né E aí olha só a FGV explorou um paciente deu entrada em uma unidade de saúde apresentando dor torácica que após avaliação foi classificada como dor definitivamente anginosa com base nos

critérios de caracterização da dor Tasca angina e e angina perdão analise as afirmativas a seguir assinale v para a verdadeira e f para a falsa Vamos pro primeiro item o desconforto da dor anginosa geralmente é descrito com pressão aperto ou peso no tórax próximo à região do externo gente isso aqui é um item que ele encontra-se verdadeiro normalmente ele é descrito dessa forma é ah Professor Como assim ah não a sensação de pressão de aperto de peso no tórax né muitas vezes é isso que o paciente ele descreve e muitas vezes o paciente não tá

descrevendo uma sensação de dor Ah tá doendo ele sente um des conforto ele pode Sentir uma queimação ele pode sentir e como se fosse um peso no peito ele pode sentir como se tivesse eh ali tendo um aperto né como se fosse rasgando né então às vezes ele define dessa maneira e não necessariamente como sendo uma dor uma sensação dolorosa Então a gente tem aqui agora é o segundo item que ele trata assim como a dor anginosa a dor não anginosa também pode ser precipitada por esforço porém não é atenuada por nitratos veja bem o

que ele tá falando assim como a dor anginosa a dor não anginosa né Não anginosa também pode ser precipitada por esforço porém não é atenuada por nitratos a gente sabe que a dor anginosa né ela tende a ser atenuada por nitratos né então a gente sabe disso então já fica meio controverso esse item e o segundo tópico aqui que a gente eh tem aqui relacionado com isso ele tá falando que a dor não anginosa ela também pode ser precipitada por esforço não normalmente a dor não anginosa ela não é precipitada por esforço normalmente a do

anginosa é que é então isso aqui tá falso a gente vai pro terceiro item o desconforto anginoso estável tá falando estável é mais comum em pessoas do sexo masculino acima de 65 anos e tem duração maior do que 15 minutos gente não dura mais do que 15 minutos porque é estável dura menos do que 15 minutos então isso aí tá falso então verdadeiro falso e falso verdadeiro falso e falso é o que nós verificamos aqui no item d de Deus né E nós seguimos aqui que pra nossa questão de número 26 que a banca FGV

explorou um tema bem importante aqui olha só de acordo com as diretrizes atualizadas da Américan Art Association na assistência a um paciente com intoxicação Olha só por cianeto o tratamento Inicial recomendado é administração D galera só para explicar para você rapidinho cianeto normalmente eh vai ser produzido quando eu tenho a queima de substâncias plásticas né Por exemplo tem uma uma situação de incêndio e aí queimou ali estruturas plásticas por exemplo né Eh Imagina aí equipamentos né como por exemplo eh som televisão que foi queimada coisa dessa natureza tende a liberar eh esse gás que é

o gás cianeto E aí o que que acontece esse gás ele é extremamente prejudicial uma das situações importantes que a gente tem de de exemplos né de problemas catastróficos que já aconteceram tem até um seriado interessante que é o seriado da boate Kiss né que foi o que ocorreu aí uma situação muito assim foi ali um verdadeiro desastre que aconteceu múltiplas vítimas naquela situação e que eles tiveram intoxicação por cianeto tá E aí o que é que acontece galera eu tenho que entender aí essa alteração ela vai acontecer a nível da respiração celular então você

precisa utilizar um antídoto muito específico e esse antídoto muito específico que trata aqui nas alternativas é a hidroxicalciferol gente hidroxi balamina é o antídoto do da intoxicação por cianeto a gente marca aqui o item d de Deus na locona não porque esse aqui seria intoxicação pro opioide eh flumazenil seria por benzo de azepic azul de metileno não porque ele não tá relacionado com isso azul de metil Pode ser aí uma eh uma droga vasoativa inclusive né bicarbonato de sódio Não porque ele é usado no contexto intoxicação por antidepressivos tricíclicos eh por exemplo né O bicarbonato

de sódio mas nesse contexto aqui não então a gente marca aqui na questão número 26 o item d de Deus e guarda aí anota essas informações antídoto da intoxicação sieto você já guarda para não esquecer hidróxi balamina maravilha então vem junto comigo porque a gente vai falar um pouquinho agora de maneira breve É claro aqui sobre o algoritmo de cuidados pós PCR para adultos o que é que eu faço depois que o paciente ele volta da parada cardiorespiratória olha só a gente entra na chamada fase de estabilização onde Olha só teve retorno da circulação espontâneo

eu entro aqui na parte ventilatória inicialmente ó manejo da via aérea posicionamento do tubo endotraqueal Ou seja eu vou posicionar ele o tubo endotraqueal no paciente se ele não tiver sido intubado controlar os parâmetros respiratórios ajustando uma frequência ventilatória para 10 ventilações por minuto tentando ali uma meta de manter um alvo de saturação entre 92 a 98% guarda isso que onde tem número tem questão uma pco2 entre 35 e 45 MM de mercúrio professor e a gente mantém também eh aqui o controle de parâmetros hemodinâmicos né nessa fase de estabilização inicial exatamente manter uma pressão

arterial sistólica maior do que 90 mm de mercúrio e uma pressão arterial média maior do que 65 MM de mercúrio Então essa daqui é a minha fase de estabilização inicial aqui é claro né Ó vou realizar aqui ó só voltando aqui ó um scg de 12 derivações para ver se não tem alterações ali eletrocardiográficas importantes e considerar intervenção cardíaca de urgência se tiver lá no Eletro por exemplo o infarto agudo miocárdio com super desnivelamento do segmento ST você v lá alterações por exemplo ó Opa Professor apareceu super desnivelamento do segmento ST lá no eletrocardiograma então

é um indicativo ali de que tem uma lesão cardíaca né ou se houver choque cardiogênico ou então se o paciente necessitar de suporte circulatório mecânico ali for precisa Então considera intervenção cardíaca de urgência o que que ele tá falando com intervenção cardíaca de urgência gente é nada mais nada menos do que o cateterismo pra fazer uma angiografia e avaliar a possibilidade de lesão ali e e se tem uma artéria culpada que precisa ser desobstruída simplesmente isso Tranquilo então considero nessas situações eh show de bola aí vem para cá ó atende a comandos o paciente atende

a comandos não ele não atende então ele está comatoso faz o controle direcionado temperatura que agora olha só 2023 isso aqui é de antes de 2023 esse algoritmo aqui ele foi lançado nas recomendações de 2020 tá 2023 a gente passou a chamar somente controle de temperatura antigamente O que que a gente fazia a gente recomendava manter de 32 a 36 GC nas primeiras 24 horas pacientes que estão com matosos no pós PCR show de bola né aí o que que acontece essa faixa ela largou um pouquinho agora a gente considera de 32 A 37,5 de

32 a 37,5 GC então isso aí foi uma atualização que nós tivemos em 2023 nas recomendações ali nos destaques que saíram da American H Association né da sociedade americana do coração show de bola Então olha só realizar um atc de cérebro monitorar o eletroencefalograma outros manejos para o atendimento ao doente crítico ou seja considerar ali a o leite de terapia intensiva para esse doente agora se ele voltou tá desperto faz outros manejos ali para o atendimento ao paciente crítico ele não vai precisar ali desse neuro prognóstico né avaliar e tratar rapidamente etiologias reversíveis tratar as

causas da PCR né solicitar consulta de especialistas para o eh para o manejo contínuo desse paciente aí a gente vem aqui para essa questão número 27 Ela traz aqui o seguinte um parâmetro a ser mantido nos cuidados pós PCR de um paciente adulto é pco2 menor que 35 de mercúrio não é de 35 a 45 tá errado pco2 maior do que 45 de mercúrio não tá errado né gente ó isso aqui eu vou manter uma pco2 de 35 a 45 MM de Mercúrio é o valor normal né saturação de O2 acima de 98% tá errado

gente é de 92 a 98% nem eu posso eh ter um quro de hipóxia e nem posso ter um um quadro de hiperoxia então a gente titula fo2 do paciente lá no ventilador mecânico para manter um alvo de saturação entre 92 e 98% Maravilha Bora para cima bora meu amigo vamos que vamos pressão arterial médio maior do que 65 de mercúrio Professor achei meu gabarito Tá certo isso aqui tá certo tá certíssimo meu amigo pressão arterial média maior do que 65 de mercúrio pressão arterial sistólica maior do que 90 e aqui ele tá botando ó

menor do que 90 tá errado aqui o item é gabarito da questão 27 letra D de Deus e a gente vai seguindo vamos porque temos que ir questão de número 28 olha só o que a FGV explorou ó teminha sobre ventilação mecânica na ventilação mecânica invasiva a quantidade de a ofertada pelo ventilador a cada ciclo ventilatório é denominado olha só tá falando quantidade de a se é quantidade de a é um volume que eu tenho e ele tá perguntando a cada ciclo ventilatório bem gente car is é a definição que a gente tem de volume

corrente isso é o volume corrente porque é a cada ciclo ventilatório tranquilo show de bola agora veja bem vamos ver aqui quais são as outras definições que a gente tem fluxo inspiratório não fluxo inspiratório não é isso esse fluxo inspiratório ele vai ser definido quando nós temos um paciente que vai ser ventilado na modalidade de ventilação controlada a volume né Então Eu determino ali o fluxo que o fluxo ele é o quê é a quantidade de ar que vai tá entrando de acordo com o intervalo de tempo isso é o fluxo tá então eh não

tem nada a ver aqui a gente marcar isso volume corrente o item B Sim Isso é plausível né De acordo com o que a gente falou pressão de platô não pressão de platô a gente consegue quando e nós fazemos uma manobra lá no ventilador mecânico chamada de pausa inspiratória ao fazer essa pausa inspiratória nós conseguimos encontrar a pressão de platô tem a pressão de pico que é a pressão máxima ali na via aérea E aí eu tenho a pressão de platô que é também chamada de pressão de acomodação alveol tá também chamada de pressão de

pausa pode ser chamada assim também né justamente porque ela é conseguida na pausa inspiratória Tranquilo então não tem nada a ver com isso aqui pressão de platô fração inspirada de oxigênio não isso é a concentração de O2 que eu tô fornecendo para o paciente também que a gente chama muito de fio2 tá a fração inspirada de O2 tranquilo eh que normalmente no H ambiente ela tá a 21% e na ventilação mecânica inicialmente normalmente a gente coloca ali em 100% e vai titulando para manter valores de saturação adequados para manter uma relação pao2 fo2 também adequada

né então a gente titula relacionado com isso pressão respiratória final positiva não isso aqui é a Pipe essa Pipe é o que vai manter ali a pressurização alveol manter os alvéolos abertinhas né e manter ali uma pressão positiva né durante até Inclusive a fase respiratória né então é muito importante lembrar disso então o gabarito da questão de número 28 aqui a gente tem o item B de Bora para cima que foguete não tem ré vamos aqui agora ver outros detalhes importantes relacionados conteo de ventilação mecânica também mas agora falando de ventilação mecânica não invasiva paciente

não foi invadido por um tubo endotraqueal e ou por exemplo não tá traqueostomizado não tá com ventilador mecânico conectado E nós vamos fazer ali uma vni para ele uma ventilação não invasiva pode ser através das modalidades de CPAP que é uma pressão contínua nas vias aéreas ou de bipap que é uma pressão em dois níveis né onde eu tenho a epap e a ipap né que é a pressão durante a inspiração e a pressão durante a inspiração tá então expiração e inspiração Então a gente tem dois níveis de pressão na no CPAP a gente tem

uma pressão contínua na via aérea durante toda a fase ali do ciclo ventilatório tanto inspiração como expiração show de bola Então é isso que a a gente precisa definir e como é uma ventilação não invasiva ela é feita com algumas interfaces como por exemplo máscaras e nasais oro nasais eh a Total Face né que pode ser também uma máscara utilizada ou até mesmo com aquele capacete que você coloca lá no paciente chamado de Elmo né o Helmet né que muitos conhecem assim também que foi muito utilizado aí e muita gente ficou conhecendo por conta da

pandemia da covid-19 Tranquilo então lembra disso aí aí vamos aqui porque Quais são as contraindicações da ventilação mecânica não invasiva a gente tem contraindicações absolutas que seria por exemplo o paciente necessita de ser intubado então não tem como ficar fazendo vni pro paciente porque ele precisa ser intubado e ele precisa ser intubado ou por uma insuficiência eh respiratória ou ou então cardiovascular ou então neurológica né Eh parada cardíaca ou parada respiratória não tem como eu fazer ventilação invasiva não não invasiva perdão pro paciente porque aqui gente ele não tá respirando então é uma contraindicação e

a gente tem as relativas como por exemplo incapacidade de cooperar proteger as vias aéreas ou se houver secreções abundantes se a gente resolver essas causas Então tá resolvido o problema falências orgânicas não respiratórias como por exemplo encefalopatia arritmias malignas ou hemorragia digestiva grave com instabilidade hemodinâmica rebaixamento do nível de consciência exceto na acidose hipercápnica em DPOC né então indicação relativa tá cirurgia facial ou neurológica trauma ou deformidade facial e situações com alto risco de aspiração é uma contraindicação relativa se resolver o problema a gente consegue fazer a vni obstrução de vias aéreas superiores em anastomoses

de esôfago recente né fez uma cirurgia de esôfago por exemplo então evita-se pressurização acima de 20 cm de água tranquilidade Total a gente vem pra questão de número 29 a banca FGV explorou Olha só o uso da Vent venação mecânica não invasiva tem demonstrado redução na incidência de pneumonia comparando com a ventilação mecânica invasiva é claro que tem muito mais chance do paciente desenvolver né a chamada pve pneumonia associada à ventilação mecânica quando ele tá com uma prótese ventilatória né instaurada ali no seu sistema respiratório né como é o caso da intubação eh orotraqueal tranquilo

eh contudo Existem algumas situações que contraindicam essa prática uma das contraindicações ele tá perguntando absoluta gente absoluta a gente viu que eu tinha ali praticamente e duas situações muito importantes quais eram essas situações Professor necessidade de intubação de emergência parada cardiorespiratória ou parada respiratória então quando a gente olha para cá cirurgia facial não isso aqui é relativo parada cardíaca aí sim isso aqui é contraindicação absoluta é porque o paciente ele não tá respirando não tem como fazer vni alto risco de aspiração não é eh relativa né anastomose de esôfago recente relativa né a gente evita

pressurização acima de 20 cm de água e obstrução de vias aéreas superiores é relativa também Tranquilo então a gente tem aqui na questão de número 29 né então o gabarito da questão letra B de Bora para cima que foguete não tem ré e a gente vai passar agora aqui para analisar uma outra questãozinha que ela vai est relacionada com escala de coma de Glasgow assunto batido aí nas provas já você precisa dominar a escala de coma de Glasgow e vem junto comigo né porque a a escala de coma de Glasgow ela avalia aqui alguns parâmetros

importantes né como abertura ocular que o máximo que o paciente ganha é quatro e o mínimo é um a melhor resposta verbal onde o máximo que ele ganha é cin e o mínimo é um e a melhor resposta motora onde o máximo que ele ganha é seis e o mínimo é um professor mas tem a questão do Glasgow com avaliação Pilar Sim mas primeiro você faz a escala vendo esses três scores que eu falei para você relacionado com a abertura procular melhor resposta verbal e melhor resposta motora a questão da avaliação pupilar é depois que

eu calculei o score da escala de com de Glasgow com esses três parâmetros que a gente falou abertura ocular melhor resposta verbal e melhor resposta motora eu faço a avaliação pupilar e para cada pupila que não estiver fotorreagente eu vou descontar um ponto tá então da dessa escala de coma de Glasgow Então o que é que acontece se ambas as pupilas estiverem reagindo eu não desconto nenhum ponto ele ganhou zero na avaliação pupilar agora se somente uma pupila tiver reagindo a outra não estiver fotorreagente uma pupila não está fotorreagente eu desconto um ponto então ele

ganha menos um se ambas as pupilas não estiverem fotorreagentes Então são duas pupilas agora que não estão fot reagentes Eu vou descontar dois pontos Então ele ganha menos do né então eu calculo o score e depois vou subtrair dois pontos Deu para entender então olha só a gente vai fazer a avaliação aqui em relação à abertura ocular quando eu faço a avaliação da abertura ocular do paciente ela pode ser Olha só olha só abertura ocular ela pode ser espontânea se ela é espontânea o meu paciente ele ganha quatro né então ele vai ganhar quatro Agora

se ele só abre os olhos ao chamado ele perde um ponto ele ganha três se ele eh só abre o olho quando sente dor né quando você faz um estímulo de pressão eh no paciente então ele perde mais um ponto ele ganha dois e se tiver ausente ele ganha um a ah Professor entendi Maravilha tudo certo agora a gente vai pra melhor resposta verbal o meu paciente ele pode estar orientado se ele tá orientado ele ganha cinco se ele tá confuso ou se ele tá desorientado ele ganha quatro se ele tá apresentando palavras inapropriadas ele

ganha três e se ele tá apresentando sons incompreensíveis perde mais um ponto ganha dois se não tem nenhuma resposta se tá ausente ele ganha um professor falta agora a melhor resposta motora exato então a a gente vê o seguinte se o paciente obedece a comandos ele ganha seis né eu falo mostra dois dedos lá do seu braço direito ele vai lá Mostra para mim bota a língua para fora botou a l para fora então ele tá entendendo o que eu tô pedindo ele obedece a comandos Então ele ganha quanto professor ele ganha seis é a

melhor resposta motora que eu quero show de bola não quero saber se tá mexendo o braço não t saber se ele obedece a comandos agora olha só localiza estímulo de pressão que é isso tentei fazer o a resposta motora ver se ele conseguiria e obedecer a com não tá obedecendo a comandos eu vou lá faço um estímulo de pressão esse estímulo de pressão pode ser a prega trapezoidal pode ser ali uma pressão na região supraorbital ou pode ser uma pressão ó com uma canetinha lá no leito ungueal do paciente né você apertando aqui nessa parte

aqui né para gerar uma pressão normalmente o que a gente dá uma preferência ali é no trapézio para você fazer essa esse essa pinça ali no trapézio apertando se o paciente ele vai com a mão localizando aquela região então ele localiza o estímulo Então se localiza o estímulo esse paciente ele ganha cinco né porque ele não tá obedecendo a comandos agora se quando eu faço ali o estímulo ao invés de localizar o meu paciente ele Dobra o braço mas ele não consegue passar do nível da clavícula ou seja ele não chega a localizar o estímulo

mas ele faz uma flexão ainda normal né em relação a essa resposta motora então ele perde um ponto ele ganha agora nesse caso quatro se o meu paciente ele começa a apresentar agora quando eu fiz esse estímulo eh fiz lá o estímulo ao a invés dele fazer uma flexão normal ele começou ó ficar com os braços assim com atitude de flexão anormal estereotipada né então membros inferiores esticados normalmente ali rotacionados internamente né então o que é que vai acontecer perde mais um ponto a chamada postura de decorticação né é uma flexão anormal ele ganha três

se a resposta é uma resposta em extensão não se esticando tudo lá memos superiores membros inferiores também esticados em extensão postura de descerebração perde mais um ponto quanto é que ele ganha professor ele vai ganhar dois e se não tem nenhuma resposta ele ganha um professor então eu vou somar o que o paciente Ele ganhou na melhor resposta na na abertura ocular perdão na melhor resposta verbal e na melhor resposta motora Tudo bem então vamos imaginar aqui ó abertura ocular o meu paciente ele ganhou eh quatro melhor resposta verbal ele ganhou cinco e melhor resposta

motora ele ganhou seis Professor quando eu somei aqui a soma né do Glasgow do paciente a escala de coma de Glasgow ela deu igual a 4 + 5 vai dá 9 + 6 deu 15 só que eu fiz a avaliação P Pilar professor e quando eu fiz a avaliação pro Pilar o que foi que aconteceu presta atenção o detalhe da avaliação pupilar ambas as pupilas elas estão fotorreagentes elas estão foto reagindo então não desconto nenhum ponto é menos z0 agora se só uma pupila tá foto reagente a outra não está uma não está Então se

uma não está um ponto vai ser men1 então o Glasgow com avaliação pupilar vai ser 15 - 1 deu quanto Glasgow p o Glasgow com a avaliação pupilar deu 14 Professor agora ambas as pupilas elas não estão fotorreagentes então tu vai descontar dois pontos então vai ser 15 - 2 esse Glasgow com a avaliação Pilar você tem que indicar que tá fazendo com a avaliação Pilar para não dar errado então Glasgow P que a gente chama é Glasgow P ele vai ser o Glasgow de 13 né nesse caso aí show de bola Deu para entender

então ficou fácil né vamos ver aqui e em relação à nossa questão de número 30 eh Prefeitura de Macaé a banca FGV explorou na avaliação do comprometimento neurológico de um paciente por intermédio da escala de coma de Glasgow foi observada uma resposta motora com extensão anormal Professor como é que eu chamo extensão anormal é descerebração aí olha só assinale a opção que apresenta uma característica dessa resposta aí ele tá falando extensão plantar extensão plantar é o que ele tá falando aqui pra gente será que isso aqui é característico não na dec cação eu também posso

ter né então não necessariamente eu tenho isso né Essa extensão plantar né Eh e normalmente não é nenhuma extensão né que a gente tem na verdade o que a gente tem galera e até Houve aqui uma confusão por minha parte né peço até perdão é uma flexão plantar que normalmente você vai ter eu acabo flexionando pé e não fazendo extensão né normal é isso que eu tenho rotação interna das pernas né gente você pode até ter um padrão como esse Mas isso não é específico aqui tá não é algo específico relacionado aqui com a descerebração

tá e cotovelos em extensão rígida Aí sim cotovelos em extensão rígida foi até o que eu fiz aqui para você como é que fica Professor ó se esticando lá os cotovelos com extensão bem rígida Exatamente isso a postura de descerebração tranquilo aí ele bota braços e mãos em posição de C braços e mãos em posição c não não é isso cotovelos Punhos e dedos fletidos também não não é isso aqui o que é o característico então a gente marca aqui com tranquilidade gabarito da questão número 30 letra C de certo letra C de concurso e

olha só vamos aqui pra questão de número 31 galerinha Saira galerinha Saira tranquilo Saira como diz o professor Evaldo Rocha né Eh o que é que a gente tem aí ó tem um lugar diferente lá depois da Saira Pois é vamos sbora vamos pra última Olha só banca FGV explorou com base com base na classificação das drogas quimioterápicas de acordo com o seu potencial de causar lesão de pele assinale a opção que apresenta um quimioterápico classificado como vesicante vesicante vesicante Professor o que é vesicante o que é irritante O que é uma droga vesicante com

é uma droga irritante as pessoas confundem isso droga vesicante é aquela droga que se houver um extravazamento dela o que é que vai acontecer Ela Corre um alto risco de causar necrose necrose tecidual maravilha então ela é uma droga vesicante né você pega uma nor adrenalina da vida por exemplo uma droga vesicante agora você pega por exemplo eh uma droga que ela causa inflamação que causa febrite eh flebite né perdão que causa ali uma irritação né tecidual né um processo inflamatório mas não que não leva né um processo de necrose a gente chama de uma

droga irritante irritante show de bola então vamos ver aqui o o comando da questão porque ele tá pedindo para mim ó assinal a opção que apresenta um quimioterápico classificado como vesicante tá então vamos lá eh quando a gente fala aqui de drogas vesicantes eu vou até botar aqui porque tem muitas drogas muitas drogas que elas são drogas quimioterápicas tá então drogas cantes vamos anotar aí Guarda para mim tem drogas que pertencem a classe das antraciclinas né como por exemplo eu vou colocar aqui só pra gente guardar aqui como a doxo doxorubicina doxorubicina Ane certo como

a da rubina certo é com a aqui ó da rubina Tranquilo então Guarda aí essas informações e da rubina tá e da rubic n que pertence aí à classe das antraciclinas né Você pode botar aqui ó número um antraciclinas antraciclinas show de bola aí tem aqui também um outro grupo que são os antitumorais antitumorais e a gente tem aqui drogas como por exemplo e a datino micina [Música] trona n Então tudo isso aqui é droga que pertence a essa classe e a gente tem aqui ó essa classe aqui que são chamados alcaloides alcaloides da vinca

ah professor não Nunca nem ouvi falar sobre isso alcaloides da vinca aí você bota aí vou botar aqui entre parênteses aqui vimblastina vimblastina outro exemplo aqui que é a Cristina ó vim Cristina olha que massa vim Cristina show de bola aí tu guarda porque ele tá falando vesicante então alcalis da vinca tu já vai marcar aqui porque é uma droga vesicante ah Professor bacana entendi entendi e drogas irritantes tem como Senem dar exemplos tem drogas irritantes aqui também usadas aqui como essa teraputica aqui de drogas que são antineoplásicas né a gente tem aqui por exemplo

aqui os agentes ó agentes alquilantes agentes alquilantes Professor Cite exemplos aqui de Agentes alquilantes cito da carbas tá então Nome feio né estranho esquisito a gente tem aqui também antraciclinas que elas não chegam a ser também irritantes mas aqui eu vou botar só mais um um quadro aqui pra gente ver dois aqui né dois que é o quadro dos inibidores inibidores da topo isomerase inibidores da topo isomeras a gente tem aqui drogas como por exemplo lá o etoposídeo Tá etoposídeo show de bola aí quando a gente vem para cá a gente vem derivados da Platina

drogas como por exemplo a Cisplatina Isso aqui é uma droga que ela é irritante ela não é vesicante então vou botar um izinho aqui porque ela é irritante tá agentes alquilantes gente a gentes alquilantes a gente viu que é o quê irritante eh anticorpos monoclonais não anticorpos monoclonais Você pode ter ali graus de irritação que podem acontecer também né Rib dores da topoisomerase a gente viu aqui drogas irritantes Tranquilo então a gente marca aqui qual o que é vesicante alcaloides da vica drogas como vimblastina como a vin Cristina e a gente marca aqui com tranquilidade

o gabarito da questão número 31 letra A de aprovação tá aprovação e olha só Chegamos aqui ao término Já é depois da Saira que a gente encontra essa frase top de linha aqui que é estuda que a vida muda nós estamos juntos um forte abraço e até a próxima i