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eu falei não é possível atualizei o site Deixa eu ver se eu não tô vendo errado e foi um momento de muita felicidade e de alívio eu agora eu posso respirar que eu consegui o material do do estratégia é um material assim riquíssimo eu uso ele até hoje inclusive em algumas em alguns temas e ele tem fluxogramas ele tem e ilustrações que facilita muito o aprendizado até na nessa parte da residência estratégia me ajudou muito a est no topo da L porque justamente assim a metodologia de ensino muito boa é que realmente o conteúdo é

muito completo e ele é muito didático Eu não vi isso em outros cursinhos porque é tudo muito comentado tudo muito bem explicado e eu sabia que eu precisava fazer muita questão e e assim antes de assinar o estratégia eu tinha assinado outros cursinhos que não tinham isso e não era tão comentado igual do estratégia você não tinha essa liberdade tip Ah eu quero questão disso porque tem lá né Tem questões de infecto questões de questões de de medicina de família questões e você vai escolhendo o subtema então é muito organizado na plataforma fenomenal assim eu

adorei mexer com com a plataforma não tem como não gostar tem todos os tem todos os filtros que você precisa todos os temas que você precisa as principais instituções do país também estão lá então acho que tem mais nada mais que você espere que você precise de um banco de questões do que o que o estratégia oferece dos materiais que a gente tem no mercado Talvez seja mais completo assim no sentido da variedade de opções de estudo que ele fornece de de métodos de estudo que ele te permite estudar e da qualidade né Dos comentários

dos professores eu acho que é o pacote mais completo que a gente tem para estudar para residência mesmo se eu fosse definir o estratégia uma palavra acho que seria completude assim palavra ideal é um nome do cursinho que é estratégia eu acho que a gente tem que ter estratégia você não pode estudar de qualquer jeito você precisa ser objetivo e estratégico acho que não tem outro nome não se eu fosse definir o estratégia média em uma palavra seria acerto porque o estratégia acertou bastante Nas questões das provas que eu fiz porque engenheria reversa realmente funciona

muito bem e para mim é um dos melhores métodos que tem se você insistir naquilo que você quer dar forma corr estudar bem não tem erro você vai conseguir de uma forma ou de outra às vezes a gente não passa no lugar que a gente quer exatamente mas a gente consegue e se a gente quiser um lugar específico investir mais tempo também a gente CONSEG a mensagem que eu deixar foi aprovado agora é assim é persistência não desistir às vezes no momento não é o momento adequado tem diversas coisas que podde acontecer na vida mas

assim persistir eu acho que é o fundamental Nossa quando eu vi o meu nome na lista de aprovados eu não tava acreditando eu olhei e falei não é possível atualizei o site Deixa eu ver se eu não tô vendo errado e foi um momento de muita felicidade e de alívio eu agora eu posso respirar que eu consegui o material do do estratégia é um material assim riquíssimo eu uso ele até hoje inclusive em algumas em alguns temas e ele tem fluxogramas ele tem e ilustrações que facilita muito aprendizado até na nessa parte da residência estratégia

me ajudou muito a est no topo da lista porque justamente assim a metodologia de ensino muito boa é que realmente o conteúdo é muito completo e ele é muito didático Eu não vi isso em outros cursos porque é tudo muito comentado tudo muito bem explicado e eu sabia que eu precisava fazer muita questão e e assim antes de assinar o estratégia eu tinha assinado outros cursinhos que não tinham isso e não era tão comentado igual do estratégia você não tinha essa liberdade tip Ah eu quero questão disso porque tem lá né Tem questões de infecto

questões de questões de de medicina de família questões e você vai escolhendo o subtema então é muito organizado na plataforma fenomenal assim eu adorei mexer com com a plataforma não tem como não gostar tem todos os tem todos os filtros que você precisa todos os temas que você precisa as principais instituções do país também estão lá então acho que não tem mais nada mais que você espere que você precisa de um banco de questões do que o que o estratégia oferece dos materiais que a gente tem no mercado Talvez seja mais completo assim no sentido

da variedade de opções de estudo que ele fornece de de métodos de estudo que ele te permite estudar e da qualidade né Dos comentários dos professores eu acho que é o pacote mais completo que a gente tem para estudar pra residência mes se eu fosse definir o estratégia uma palavra acho que seria completude assim palavra ideal é o nome do cursinho que é estratégia eu acho que a gente tem que ter estratégia você não pode estudar de qualquer jeito você precisa ser objetivo e estratégico acho que não tem outro nome não se eu fosse definir

o estratégia média em uma palavra seria acerto porque o estratégia acertou bastante nas questões das provas que eu fiz porque engenheria reversa realmente funciona muito bem e para mim é um dos melhores métodos que tem se você insistir naquilo que você quer da forma corr estudar bem não tem erro você vai conseguir de uma forma ou de outra às vezes a gente não não passa no lugar que a gente quer exatamente mas a gente consegue e se a gente quiser um lugar específico puder investir mais tempo também a gente consegue a mensagem que eu deixaria

para quem não foi aprovado agora é assim é persistência não desistir às vezes no momento não é o momento adequado tem diversas que pode acontecer na vida mas assim persistir eu acho que é o fundamental Nossa quando eu vi o meu nome na lista de aprovados eu não tava acreditando eu olhei eu falei não é possível atualizei o site Deixa eu ver se eu não tô vendo errado e foi um momento de muita felicidade e de alívio eu agora eu posso respirar que eu consegui o material do do estratégia é um material assim riquíssimo eu

uso ele até hoje inclusive em algumas em alguns temas eh ele tem fluxogramas ele tem eh ilustrações que facilita muito o aprendizado até na nessa parte da residência estratégia me ajudou muito a estar no topo da lista porque justamente assim a metodologia de ensino muito boa é que realmente o conteúdo é muito completo e ele é muito didático Eu não vi isso em outros cursinhos porque é tudo muito comentado tudo muito bem explicado e eu sabia que eu precisava fazer muita questão e e assim antes de assinar o estratégia eu tinha assinado outros cursinhos que

não tinham isso e não era tão comentado igual do estratégia você não tinha essa liberdade tipo ah eu quero questão disso porque tem lá né Tem questões de infecto questões de questões de de medicina de família questões e você vai escolhendo o subtema então é muito organizado na plataforma fenomenal assim eu adorei mexer com com a plataforma não tem como não gostar tem todos os tem todos os filtros que você precisa todos os temas que você precisa as principais instituções do país também estão lá então acho que tem mais nada mais que você espere que

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que ter estratégia você não pode estudar de qualquer jeito você precisa ser objetivo estratégico acho que não tem outro nome não se eu fosse definir estratégia média em uma palavra seria acerto porque o estratégia acertou bastante nas questões das provas que eu fiz porque engia reversa realmente funciona muito bem e para mim é um dos melhores métodos que tem se você insistir naquilo que você quer forma estudarem tem você vai conseguir de uma forma ou de outra às vezes a gente não não passa no lugar que a gente quer exatamente mas a gente consegue e

se a gente quiser um lugar específico puder investir mais tempo também a gente consegue a mensagem que eu deixaria para quem não foi aprovado agora é assim é persistência não desistir às vezes no momento não é o momento adequado tem diversas coisas que podde acontecer na vida mas assim persistir eu acho que é o fundamental Nossa quando eu vi o meu nome na lista de aprovados eu não tava acreditando eu olhei e falei não é possível atualizei o site Deixa eu ver se eu não tô vendo errado e foi momento de muita felicidade e de

alívio eu agora eu posso respirar que eu consegui o material do do estratégia é um material assim riquíssimo eu uso ele até hoje inclusive em algumas em alguns temas Ele tem fluxogramas ele tem e ilustrações que facilita muito o aprendizado até na nessa parte da residência estratégia me ajudou muito a estar no topo da lista porque justamente assim a metodologia de ensino muito boa é que realmente o conteúdo é muito completo e ele é muito didático Eu não vi isso em outros cursinhos porque é tudo muito comentado tudo muito bem explicado e eu sabia que

eu precisava fazer muita questão e e assim antes de assinar o estratégia eu tinha assinado outros cursinhos que não tinham isso não era tão comentar so gramas ele tem e ilustrações que facilita muito o aprendizado até na nessa parte da residência me ajudou muito a estar no topo da lista porque justamente assim a metodologia de ensino muito boa é que realmente o conteúdo é muito completo e ele é muito didático Eu não vi isso em outros cursinhos porque é tudo muito comentado tudo muito bem explicado e eu sabia que eu precisava fazer muita questão e

e assim antes de assinar o estratégia eu tinha assinado outros cursinhos que não tinham isso e não era tão comentado igual do estratégia você não tinha essa liberdade tip Ah eu quero questão disso porque tem lá né Tem questões de infecto questões de ne questões de de medicina de família questões e você vai escolhendo subtema então é muito organizado na plataforma fenomenal assim eu adorei mexer com com a plataforma não tem como não gostar tem todos os tem todos os filtros que você precisa todos os temas que você precisa as principais instituções do país também

estão lá então acho que tem mais nada mais que você espere que você precise de um banco de questões do que o que o estratégia oferece dos materiais que a gente tem no mercado Talvez seja mais completo assim no sentido da variedade de opções de estudo que ele fornece de de métodos de estudo que ele te permite estudar e da qualidade né Dos comentários dos professores eu acho que é o pacote mais completo que a gente tem para estudar pra residência mesmo se eu fosse definir o estratégia uma palavra acho que seria completude assim palavra

ideal é o nome do cursinho que é estratégia eu acho que a gente tem que ter estratégia você não pode estudar de qualquer jeito você precisa ser objetivo e estratégico acho que não tem outro nome não se eu fosse definir o estratégia média em uma palavra seria acerto porque estratégia acertou bastante nas questões das provas que eu fiz porque Olá estrategistas sejam bem-vindos a mais um evento da nossa monitoria do enar a nossa monitoria que faz parte aí do nosso Sprint enar para e obviamente a prova doar que tá chegando pessoal então hoje ao vivo

aqui com vocês paraa nossa penúltima aula da Medicina preventiva antes da tão esperada a prova do enar que já está chegando pessoal então entramos no mês de outubro entramos no momento derradeiro onde a prova do enar se aproxima e é hora então da gente matar o pau aí mandar bem e obviamente crescer muito para ser aprovado aí na prova do enar que Ah logo logo chega então faltam poucas semanas aí pra prova do enar e hoje a gente vai continuar aqui os nossos estudos da Medicina preventiva vamos continuar firmes aqui no nosso aprendizado para quem

não me conhece meu nome é Marcos Oliveira um dos professores da Medicina preventiva do estratégia média e hoje a gente vai obviamente discutir temas relevantes temas muito importantes a gente deixou essas últimas duas aulas esses últimos dois encontros Exatamente pra gente poder discutir os temas de altíssima relevância pra prova do enari temas que a gente acredita muito que vão conter questões na prova desse ano prova que como vocês sabem bem será organizada aí pela Fundação Getúlio Vargas a FGV pessoal então para vocês verem o que a gente vai discutir hoje aqui no nosso encontro que

a gente vai tratar hoje aqui no nosso encontro eu coloco em tela cheia Então a gente vai falar um pouco de APS pessoal APS é um tema que sempre é importante nas provas de residência quando a gente pensa na medicina preventiva vamos falar um pouco de gestão do SUS leis princípios do SUS ou seja temas muito relevantes vamos dar uma pincelada em indicadores de saúde por último a gente fala de alguns outros temas em bioestatística eu sei que esse tema para muitos de vocês é difícil é complicado é um tema que as provas normalmente não

gostam de abordar mas é sempre o que aquele diferencial do candidato então quem sabe resolver uma outra questão de bioestatística Geralmente se dá bem na prova porque entra sem medo desse tempo tudo bem então por isso que a gente vai colocar algumas questões aqui pra gente poder trabalhar também esses conceitos atrelados à bioestatística Tudo bem então quem tiver aí no chat pode mandar a sua dúvida pode mandar o seu questionamento que eu vou respondendo aqui ao longo do nosso encontro em que a gente vai resolver aí questões de altíssimo nível altíssima relevância para PR prova

do enari de 2024/2025 corujas Então vamos com tudo vamos estudar firmes e fortes aqui agora pra gente poder evoluir na medicina preventiva evoluir nos conceitos que eu trouxe aqui para vocês através da resolução dessas questões Tudo bem então vamos juntos dar início aqui à nossa resolução e a primeira questão pessoal é uma questão bem legal da prova da Santa Casa de São Paulo prova recente do ano de 2024 que cobrou esse conceito atrelado aí A Hierarquia ação né pessoal a gente sabe que um dos ah princípios ou diretrizes organizativas do SUS trata da hierarquização e

é importante a gente entender o que compõe cada um dos níveis hierárquicos do Sistema Único de Saúde entender o que que é um serviço de nível primário o que que é um serviço que que tá presente que tá constante no que a gente chama de nível secundário de atenção e também o chamado nível terciário que são os níveis hierárquicos em que a gente vai organizar a atenção saúde no SUS pessoal então vamos ver o que essa questão abordava eles falam que uma criança Ela é conduzida pela sua família a uma unidade de pronto atendimento por

estar com uma crise asmática uma UPA pessoal ao ser avaliada pelo plantonista Foi verificado que será necessária a internação hospitalar e foi acionado o SAMU pessoal e o SAMU obviamente é um serviço que basicamente serve para transportar pacientes no contexto aí do nosso sistema único de saúde então Samu vai realizar a transferência dessa criança dessa unidade de pronto atendimento em direção por exemplo a um hospital geral que tem um porte maior do que a unidade de pronto atendimento e vai ser o local onde a gente vai internar essa criança com crise asmática tá bom e

ele pergunta Considerando o exposto assinale a alternativa que apresenta o nível de atenção em saúde que prestou o cuidado Inicial à criança pessoal então atenção com o comando da questão quem prestou o cuidado Inicial essa criança foi a unidade de pronto atendimento foi a UPA pessoal ela foi atendida lá na UPA e aí muita gente já fica Ah eu lembro que a UPA assim como a unidade básica de saúde ou a atenção primária Saúde São portas de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde então é bem provável que a unidade de pronto atendimento seja ou

pertença ao nível primário pessoal ao nível primário de atenção a Saúde ao primeiro nível de atenção e esse é um erro muito comum que alguns de vocês cometem pessoal a gente tem que entender o que Unidades de Pronto Atendimento não são mais unidades básicas de saúde elas são unidades que contam com um aparato tecnológico com uma densidade tecnológica maior pessoal é uma unidade de pronto atendimento e a gente sabe que nesse nível de hierarquização do SUS quanto maior for a densidade tecnológica quanto mais duras forem as tecnologias utilizadas mais a gente avança Então pessoal unidade

de pronto atendimento já faz parte da média complexidade e unidade de pronto atendimento que faz parte da Média complexidade portanto não pertence à atenção primária à saúde pertence à atenção secundária Então tem que ser taxativo aqui se eu estou falando de hospitais Gerais de pequeno médio porte da própria unidade de pronto atendimento ou do próprio serviço de transporte como é o caso do SAMU eu já estou falando de pontos que estão pertencendo ao nível secundário de atenção à saúde então aqui pessoal não se trata da atenção primária a atenção terciária você vai lembrar é de

altíssima complexidade então uma upa não é uma unidade de altíssima complexidade é de média complexidade a priori nós não definimos uma a a hierarquização que conste com um nível de atenção quaternária e promoção da saúde a priori como nós bem sabemos fica enquadrada ali como um nível de prevenção em saúde e não um nível hierárquico de atenção à saúde então aqui pessoal a resposta dessa questão vai ficar na alternativa B porque as Unidades de Pronto Atendimento elas pertencem a atenção secundária você deve estar se questionando Então como é que eu defino como é que eu

vou saber cada um desses aparatos de cuidados em saúde para qual nível ele está prestando o serviço a qual nível ele pertence então basta a gente estudar junto aqui o nosso flashcard então nível primário hierárquico do SUS pessoal basicamente vai conter as unidades básicas de saúde que fazem parte da chamada atenção primária saúde ou APS então nível primário de atenção à saúde nível primário hierárquico do SUS é basicamente a atenção primária à saúde no nível secundário vocês vão gravar é aquele que contém pessoal o maior número de pontos da nossa rede de atenção à saúde

a chamada média complexidade Então os ambulatórios de Especialidades fazem parte da nossa atenção secundária as upas ou Unidades de Pronto Atendimento serviço de atendimento móvel de urgência como o SAMU que é um serviço de transporte também faz parte do nível secundário de atenção à saúde e todo hospital de pequeno médio porte geralmente hospitais Gerais de pequeno médio porte também fazem parte da atenção secundária e por último o nível terciário pessoal a alta complexidade né Quem compõe a alta complexidade as unidades de cuidados em saúde de alta tecnologia Geralmente os hospitais de grande porte que possuem

unidades de terapia intensiva hospitais ou locais onde a gente tem procedimentos cirúrgicos de alta complexidade procedimentos como transplantes cirurgias de grande porte tudo bem além disso a gente vai colocar por exemplo como um terceiro elemento da atenção terciária as clínicas de hemodiálise Então você guarda com bastante carinho cada um dos componentes dos nossos níveis hierárquicos do Sistema Único de Saúde Então tem que ter isso gravado em mente pessoal próxima questão mais uma questão interessante de um conceito pessoal que tem Aparecido cada vez mais nas provas é um conceito que tá muito atrelado à organização agora

da atenção primária então primeiro a gente agora trabalhou nas outras questões ou na nossa primeira questão o raciocínio do que são os níveis hierárquicos do SUS agora a gente vai pensar o out nível hierárquico que nós não trabalhamos ainda primeira questão trabalhou atenção secundária Vamos trabalhar agora a atenção primária nessa questão olha só o que é dito no enunciado a organização dos serviços de atenção primária desse nível hierárquico em específico no Brasil ocorre por meio da estratégia de saúde da família é a estratégia que preferencialmente ordena e organiza a atenção primária saúde em nosso país

é dito que ela é organizada Com base no conceito de território e de equipes multiprofissionais como nós bem sabemos e eles falam o seguinte ó dentre os membros de uma equipe da esf nós temos os ACS ou agentes comunitários de saúde que possuem então um papel primordial considerando as suas atribuições e conhecimento da população adscrita ou seja população cadastrada naquela unidade básica de saúde se segundo a lógica da organização da estratégia de saúde da família ele nos questiona Qual das alternativas abaixo descreve corretamente a unidade territorial onde o agente comunitário de saúde ou ACS irá

atuar estrategistas então para muitos de vocês isso é uma coisa nova o que que é isso de área moradia microárea distrito sanitário Então pessoal Essa é a forma como nós vemos na atenção primária saúde a organização territorial na verdade a gente raciocina numa organização macro e dentro dessa organização macro territorial a gente vai subdividindo tudo bem e dentro dessa subdivisão a gente vai ver que existe um território específico que é o território de atuação do agente comunitário de saúde em linhas Gerais pessoal automaticamente você já tem que se lembrar né ah do modos operand de

trabalho dos agentes comunitários de saúde e nós sabemos ali até pegando conceitos da própria política nacional de atenção básica a pnab que os agentes comunitários de saúde eles ficam responsáveis sanitariamente por algumas pessoas por um número de pessoas em média aí 750 pessoas que vão compor famílias daquela região e essas pessoas ficam subdivididas dentro de um território que é o território Global onde base basicamente os profissionais daquela equipe ou daquelas equipes de estratégia de saúde da família que pertencem a aquela unidade básica de saúde atuam cada equipe dessas contém Obrigatoriamente se a gente pensar na

esf na estratégia de saúde da família que contém as equipes de saúde da família a CSS então a CSS T que estar presentes e qual que é a área Qual que é o ponto territorial onde os acss vão Então atuar e dentro desse território onde os ACS vão atuar estão localizadas essas pessoas essas famílias vocês vão se lembrar desse conceito é o conceito de microárea pessoal microárea é o território de atuação dos agentes comunitários de saúde então cada agente comunitário de saúde daquela equipe de estratégia de saúde da família tem uma microárea e dentro dessa

microárea nós temos as pessoas que estão sob responsabilidade daquele agente comunitário de saúde então isso aqui é mais um conceito direto para vocês gravarem Qual que é a área territorial de atuação dos acss as chamadas microáreas cada ACS possui uma microárea sob sua responsabilidade então aqui pessoal a gente vai assinalar o gabarito exatamente na alternativa c não se trata de área não se trata de moradia não se trata de Distrito sanitário a área territorial específica de atuação do agente com de saúde é uma parte do território chamada de microárea pessoal e aqui eu trago para

vocês o grande raciocínio quando nós fazemos essa subdivisão territorial na atenção primária à saúde a gente vai ter Então o quê um território macro que vai sendo aos poucos estratificado E é isso que as provas têm cobrado cada vez mais então quando a gente começa essa nossa Divisão a gente vai ver que o primeiro conceito mais macro de território é o chamado de território distrito ou de Distrito sanitário que é basicamente pessoal uma delimitação de um território assistencial que vai congregar diferentes pontos da rede de atenção à saúde sendo essa delimitação executada sob a ótica

político-administrativa ou seja baseado nesse raciocínio político-administrativo nós pegamos por exemplo né a a a uma determinada localidade e dividimos os distritos Os territórios normalmente são as cidades em si que fazem parte que compõem o que a gente chama de território distrito tudo bem na sequência dentro desse território distrito sob a ótica mais uma vez dos cuidados em saúde ofertados pela atenção primária à saúde nós iremos dividir o território distrito em diversas áreas ou áreas de abrangência então a gente chama isso de território área que basicamente pessoal é o próprio território de abrangência ou área de

abrangência que fica sobre a responsabilidade de uma equipe da estratégia de saúde da família ou de uma equipe de atenção básica basicamente pessoal seria a área de abrangência de uma unidade de saúde naquela unidade de saúde eu vou ter o qu equipes por exemplo de estratégia de saúde da família e essas equipes da estratégia de saúde da família vão obviamente eh compor né no seu escopo de atuação essas áreas essas áreas de abr ência que vão formar a área de abrangência global daquela unidade básica de saúde mais uma vez eu subdivido essa área de abrangência

em microáreas que exatamente vão ser os pontos básicos de atuação dos agentes comunitários de saúde Então dentro da área de abrangência de uma unidade básica de saúde eu vou subdividi-la em diversas microáreas dentro dessas micro eu tenho as pessoas e em cada uma dessas microáreas eu vou ter um quantitativo de pessoas que fica so a responsabilidade de um agente comunitário de saúde dentro da microárea Eu ainda posso fazer o pessoal a mínima divisão que eu tenho do meu território que é o chamado território moradia basicamente o território moradia representa exatamente os domicílios pessoal os domicílios

das pessoas que estão dentro da microárea são as casas das pessoas onde moram os indivíduos as famílias os usuários do Sistema Único de Saúde então Tudo começa com território distrito dentro desse território distrito eu vou ter várias unidades de saúde que vão possuir áreas de abrangência essas áreas de abrangência por sua vez vão ser subdivididas em microáreas que vão ser Os territórios de atuação dos agentes comunitários de saúde e dentro de cada uma dessas microáreas o que eu tenho eu tenho as menores unidades possíveis do território que são exatamente o Os territórios ou as moradias

dos indivíduos onde as famílias as pessoas os usuários estão localizadas Tá bom então tem que gravar esses conceitos tem que ficar atento com essa informação porque as provas tem cobrado isso cada vez mais então lemb de território distrito território área território microárea território morad tudo bem se a questão me perguntar como foi question nessa questão Qual que é o território de ação do ACS você vai lembrar que a microárea o território microárea próxima Questão questão clássica pessoal questão que você Não Pode pestanejar Não Pode Vacilar questão caiu na prova da Universidade de São Paulo de

Ribeirão Preto pessoal ou seja provas grandes gostam desse tema o enari gosta desse tema esse tema é fundamental a gente vai tratar aqui dos atributos da atenção primária saúde e a gente sabe bem o que são os atributos da atenção primária saúde Eu costumo falar é o modus operand a forma como os profissionais de saúde que atuam na atenção primária vão organizar o seu trabalho vão organizar o raciocínio do seu trabalho então eles usam esses atributos para nortear como eles irão atuar no dia a dia da atenção primária saúde e é muito frequente questões sobre

os atributos da ps dessa forma aqui é colocada uma situação problema e é questionado geralmente Qual que é o atributo que tá sendo desrespeitado Qual que é o atributo que está sendo aplicado Então vamos ao raciocínio dessa questão é dito o seguinte o secretário Municipal da Saúde de um município de m porte ele fez uma apresentação na reunião da comissão intergestores Regional sobre o aplicativo saúde em suas mãos que será então implantado em todas as unidades de atenção primária saúde de sua cidade para que os usuários possam agendar pessoal marcar consultas hã sejam consultas novas

consultas iniciais que ele chamou aqui de caso novo ou mesmo consultas de retorno de forma acessível fácil através do próprio celular das pessoas o usuário também poderá realizar o cancelamento de sua consulta e um novo agendamento em caso de necessidade o gestor da Saúde relatou que houve um grande investimento financeiro nessa estratégia digital que na visão da gestão irá facilitar a vida dos usuários na atenção primária saúde e ele pergunta na Perspectiva do usuário ou seja do ponto de vista do usuário a implantação desse recurso tecnológico se relaciona mais diretamente a qual atributo da atenção

primária à saúde então o que que a gente tem que ressaltar aqui e o próprio gestor fala isso ele quer facilitar a vida dos usuários da aps dessa cidade como permitindo uma maior facilidade de marcação de consultas na APS ele quer que essas pessoas consigam agendar consigam acessar mais facilmente a APS através por exemplo desse aplicativo de celular que permite marcação de novas consultas de consultas de retorno de cancelamentos reagendamentos Para quê Para que as pessoas consigam de forma mais flexível acessar conforme as suas necessidades a atenção primária saúde ou seja ele quer tornar esse

acesso mais fácil ele quer tornar esse acesso mais conveniente às pessoas para que então elas consigam marcar desmarcar reagendar consigam de fato acessar a atenção primária saúde e qual que é o atributo da aps que fala exatamente sobre acesso é um atributo homônimo pessoal é o acesso ou acesso de primeiro contato um dos quatro atributos essenciais da atenção primária à saúde então nessa questão pessoal nós estamos falando de continuidade do cuidado de criação de vínculos de um cuidado de longo prazo geralmente atrelado à mesma equipe profissional que fala a longitudinalidade que é de fato um

dos atributos essenciais da aps não a gente não tá focado em Cuidado de longo prazo a gente tá focado em permitir que as pessoas consigam acessar a APS de forma mais fácil através desse aplicativo Então não vai ser a longitudinalidade a nossa resposta integralidade pessoal é você pensar o quê num cuidado amplo num cuidado que atenda a todas as demandas dos indivíduos de fato se eu facilito o acesso eu começo a a minha primeira o meu primeiro degrau da escada da integralidade que primeiro a pessoa precisa acessar o serviço para depois ela ter um cuidado

integral Mas o foco aqui mais uma vez não é ofertar um atendimento que atenda às demandas dos indivíduos mas na verdade ofertar o atendimento em si ou seja permitir o acesso a coordenação da atenção ou a coordenação do Cuidado tá muito estelada ao papel de centralidade nos cuidados eh dos indivíduos dos usuários do SUS que a APS tem ou seja o indivíduo estando ou não no nível primário de atenção quem é a equipe de referência Dele quem cuida da saúde dele propriamente dita e que obviamente Vai congregar todos os cuidados que ele recebe também nos

outros pontos de atenção é a atenção primária saúde é a equipe da atenção primária à saúde mas o foco aqui também não é coordenar cuidado o foco aqui é permitir que o cuidado ele possa acontecer como permitindo que o indivíduo acesse à atenção primária saúde de forma facilitada através desse aplicativo então aqui a gente tá aplicando a atenção de primeiro contato ou o acesso de primeiro contato tudo bem É você entrar no SUS é você entrar na sua porta de entrada preferencial que é a atenção primária saúde por isso que a banca deu aqui o

gabarito como a alternativa de corujas e nunca é de mais lembrar nunca é demais gravar Quais são os atributos da aps e eu trago aqui para vocês o nosso flashcard de raciocínio a gente tem atributos ditos essenciais e atributos ditos derivados a gente já trabalhou os quatro atributos essenciais nessa questão que constituem-se na longitudinalidade na integralidade na coordenação da atenção ou na coordenação do cuidado e no chamado acesso de primeiro contato tudo bem E aí nós vamos lembrar dos chamados atributos derivados que são a orientação familiar a orientação Comunitária e a competência cultural a orientação

familiar e a orientação Comunitária mostram a preocupação de incluir nos cuidados do indivíduo um enfoque que leve em consideração o seu contexto familiar e o seu contexto comunitário e a competência cultural está atrelada à capacidade dos profissionais da atenção primária a saúde aplicarem a chamada alteridade que é reconhecer o outro e ao reconhecer o outro você reconhece as suas crenças as suas características culturais tudo que envolve a compreensão do indivíduo a respeito da sua comunidade de si e também da forma como ele interpreta os seus cuidados em saúde e você compreendendo mais profundamente o indivíduo

você aplica a chamada competência cultural sobretudo naqueles aspectos culturais tradicionais que influem inam o cuidado em saúde dessas pessoas então guardem Esses são os nossos sete clássicos atributos da atenção primária quatro atributos essenciais três atributos derivados perfazendo então aí sete atributos da atenção primária saúde tudo bem vamos passar paraa nossa próxima questão mais uma questão interessante mais uma questão que vai trabalhar conceitos atrelados à atenção primária saúde olha só que interessante essa questão durante um congresso que trata exatamente da pab a política nacional da atenção básica saúde um palestrante destaca a importância de se compreender

a realidade local e de planejar as ações de saúde com base nesse entendimento ele questiona qual conceito da pab esse palestrante está enfatizando pessoal eu vejo muitos alunos tendo uma dificuldade extrema em entender esse conceito mas ele é simples você tem que gravar esse conceito Por meio dessa questão porque o que esse palestrante falou é exatamente uma conceituação clássica atrelada à atenção primária saúde olha só o que ele fala ele fala pessoal um raciocínio um pouco óbvio demais mas que muitas vezes a gente se esquece como Profissionais de Saúde de aplicá-lo nós como Profissionais de

Saúde queremos Cuidar mas para cuidar dos indivíduos nós precisamos saber o que eles precisam Qual cuidado eles necessitam olha só o que ele fala nós precisamos compreender a realidade daquele local daquele território para que a gente possa ao compreender Essa realidade e portanto as demandas planejar as ações em saúde com base nesse entendimento É como se você fosse até uma localidade entendesse o que ela precisa perguntasse o que ela precisa para aí então você plane e obviamente executar as ações em saúde que atendam as demandas que atendam as necessidades dessas pessoas Então pessoal O que

que a gente tá pensando o que que a gente tá querendo conhecer aqui o território Então a gente vai ao território para entender os seus aparelhos sociais os seus aparelhos econômicos as suas questões sanitárias socioculturais o que Vai facilitar o que vai prejudicar a execução das ações de saúde e acima de tudo conhecer a sua população conhecer as suas demandas a isso pessoal nós damos o nome de territorialização é conhecer o território de atuação para entender o que esse território necessita o que nós temos de bom e ruim nesse território e como então nós iremos

a partir desse conhecimento planejar as ações de saúde que serão a posteriore implementadas quando a gente fala em conhecer uma realidade para planejar como nós iremos atuar a gente tá falando de descentralização que é uma das diretrizes organizativas do SUS não pessoal descentralizar é pegar um poder que antes estava nas mãos da união e passar parte desse poder em direção ao quê aos outros entes de gestão do SUS no caso os estados e municípios isso é descentralizar é tornar o poder o quê capilarizado em direção a os outros entes da gestão do SUS a gente

não tá tratando aqui de descentralização especialização pessoal é nem sequer se enquadra como um conceito específico aqui nesse contexto e nem como uma diretriz ou princípio do nosso sistema único de saúde então a questão não tá tratando disso e nós no nosso encontro que já tratamos e já falamos do que é hierarquização é subdividir é organizar o nosso sistema único de saúde em níveis de complexidade distinta onde do nível primário em direção ao ter ário eu vou ampliar a densidade tecnológica aplicada nos cuidados em saúde então aqui pessoal nós estamos tratando da territorialização esse conceito

é um conceito que vocês T que ter em mente O que é territorializar é conhecer o local de atuação é conhecer o ambiente onde eu vou atuar para que que eu preciso conhecer o território para entender as suas demandas e a partir dessas demandas eu vou colocar em prática as minhas ações após um planejamento voltado para essas demandas tudo bem um ponto fundamental que eu quis trazer aqui pra gente no nosso flashcard de raciocínio é entender como a territorialização ela funciona e a gente costuma dizer que a territorialização ela tem três grandes fases básicas que

precisam ser executadas para que a territorialização de fato funcione temos uma fase inicial que é uma fase chamada de Preparatória ou de planejamento a gente vai começar a levantar os primeiros dados compreender a localidade onde a gente vai atuar então a gente faz isso de um ponto de vista mais teórico então é aquela etapa onde a gente vai literalmente pegar mapas fazer a cartografia daquele local começar a entender onde nós iremos atuar na nossa próxima fase a gente vai a Campo pessoal a gente vai coletar os dados tanto dados prontos quanto dados que nós mesmo

iremos gerar chamados dados primários tudo bem e esses dados primários muitas vezes eles são coletados através o quê da conversa direta com os chamados informantes Chaves que são as pessoas que moram que vivem que conhecem o referido território após a coleta desses dados a gente parte paraa fase de análise de dados onde a gente monta o nosso ideário de territorialização E é só após essa fase que compreendidas as demandas e necessidades do território é que nós então iremos implementar o qu o nosso plano de ações para o cuidado da saúde das pessoas desse território e

a partir daí então a gente consegue fazer o quê um planejamento direcionado às demandas da das pessoas das famílias e da comunidade Tudo bem então esse raciocínio é importantíssimo que vocês tenham tudo bem próxima questão mais uma questão bem interessante aqui pessoal a gente vai tratar mais uma vez de atenção primária à saúde vamos lá considerando a organização do acesso à estratégia de saúde da família estamos falando de acesso mais uma vez e as recomendações do Ministério da da Saúde Ele pergunta sobre o que a gente chama de acesso avançado pessoal então hoje esse conceito

ele tem ganhado o quê uma notoriedade muito grande quando a gente fala de acesso à saúde na atenção Prim saúde a gente dá o nome desse conceito de acesso avançado o acesso avançado ele tem até um cod nome né até um um chavão assim que define o que que é o acesso avançado que é você resolver os problemas de hoje hoje então essa ideia de que a atenção primária saúde a porta de entrada preferencial ela é levada ao pé da letra através dos conceitos do acesso avançado ou seja se o indivíduo procura atenção primária à

saúde ele tem que ter acesso ele não pode chegar lá e ser mandado embora ele não pode chegar lá e não ser atendido então acesso avançado pessoal tá atrelado a isso a você conectar a porta de entrada para que ela funcione de fato como uma porta de entrada ou seja para que ela esteja sempre aberta a entrada dos usuários Tudo bem então acesso avançado tá muito atrelado a isso procurei uma unidade de saúde em específico da atenção primária saúde as unidades básicas de saúde recebi o qu algum tipo de atendimento esse atendimento não necessariamente vai

ser uma consulta médica um procedimento médico pessoal o acolhimento já faz parte do acesso avançado então a ideia de se avançado é essa para todas as demandas que surgirem na atenção primária saúde em especial essas demandas espontâneas que as pessoas vão lá e procuram a atenção primária eu vou ter uma resposta das equipes de saúde elas vão acolher essa pessoa elas vão compreender a demanda elas vão direcionar essa demanda resolvendo ali ou em outro ponto da rede de atenção à saúde o acesso avançado tem esse preceito básico o indivíduo tem que ter atendimento quando ele

busca a unidade bás de saúde quando ele busca a atenção primária à saúde Tendo isso em mente Pessoal esse conceito estrito do que é acesso avançado Vamos então em direção à alternativas ele quer que a gente aponte aquela que concorda com essa ideia de acesso avançado a alternativa a fala o seguinte pacientes com queixas agudas devem devem procurar unidade básica de saúde no dia específico para esse perfil de atendimento pessoal se a gente tá falando de um acesso avançado que está pronto e apto a receber a demanda no momento em que ela surge a gente

vai ter um dia específico para essa demanda a demanda espontânea a demanda aguda a demanda imediata ela pode aparecer a qualquer momento então eu não posso cercear limitar esse acesso a Dias específicos isso vai contra a ideia de acesso avançado isso vai em favor daquele modelo tradicional de funcionamento das unidades básicas de saúde quera você o quê ter Dias horários específicos para demandas específicas isso acaba limitando o acesso das pessoas e vai contra uma ideia de acesso avançado então a alternativa a não nos traz um conceito que concorda com a ideia de acesso avançado a

b fala que a agenda deve reservar pelo menos 80% das vagas para atendimentos a pacientes crônicos mais uma vez pessoal imagina uma agenda de uma unidade básica de saúde em que 80% das consultas 80% do tempo de disponibilidade daqueles profissionais está atrelada a um grupo específico de pacientes que são os pacientes crônicos que já possuem doenças crônicas e as demandas agudas e as doenças agudas elas não vão ser atendidas então ISO também vai contra a ideia de acesso avançado porque isso tira muito tempo de ah ah atendimento de disponibilidade das equipes de saúde de seus

profissionais para as demandas espontâneas que são o cerne do acesso avançado então mais uma vez a b assim como a traz uma conceituação clássica e antiga do acesso à saúde através das unidades básicas quando a gente tinha essa agenda rígida que prejudicava o acesso das pessoas sobretudo aquelas demandas mais imediatas mais agudas mais espontâneas a c fala que o agendamento programático modelo preferencial na atenção primária à saúde reserva Dias específicos da semana para atendimentos ao hiperdia E pré-natal mais uma vez isso é o conceito clássico de você ter um predomínio muito grande de demanda programática

você seja até as consultas agendadas e não ofertar um acesso avançado às pessoas pessoal o modelo preferencial hoje de organização do trabalho da atenção primária a saúde não é mais utilizar o quê a clássica rotina programática que tem ali uma ocupação grande do tempo de disponibilidade das equipes mas sim uma modificação desse raciocínio programático para um raciocínio que atenda a demanda espontânea o chamado acesso avançado então mais uma vez assim como a assim como a b a c nos traz esse conceito antigo e olha só o que a d Fala Busca se equilibrar o número

de atendimentos à demanda espontânea e os agendamentos futuros necessários ele coloca esse valor de cerca de 30% Mas isso também é algo questionável tudo bem Quanto que a gente vai determinar que vai ficar sobre o escopo da demanda espontânea que vai obviamente se aí a porta de entrada para esse acesso avançado e o quanto vai ficar obviamente H com consultas programáticas é algo que a gente obviamente ainda não define tão claramente assim mas no acesso avançado nós poderíamos até mesmo dizer que ah uma unidade de saúde onde a sua forma de organização do trabalho tem

como acesso avançado do seu CNE principal gente diria que a maior parte do tempo mais 50% do tempo vai ficar disponível para demanda espontânea mas a d que nos traz o melhor conceito que é esse conceito o quê de você ir invertendo essa relação de um predomínio programático para um predomínio de cuidados para demanda espontânea permitindo que qualquer pessoa obviamente pertencente ou não aquela área de abrangência consiga procurar essa unidade e ter algum tipo de acolhimento algum tipo de acesso é a ideia de acesso avançado portanto a d aqui é a alternativa que mais concorda

com esse raciocínio do que a gente chama de acesso avançado e aqui pessoal a gente tem uma definição um pouco mais Amilde assim uma definição um pouco mais precisa do que seria o acesso avançado olha só que interessante ó em geral pessoal a gente determina esse Marco de 48 Horas Tudo bem então no acesso avançado o indivíduo procura a unidade de de de atenção à saúde no nível primário de atenção unidade básica de saúde e ele vai ter que ser acolhido após esse acolhimento avaliação da demanda esse indivíduo ele tem um período de até 48

horas para receber de fato um atendimento específico para sua demanda que deve ser preferencialmente feito por algum profissional de saúde não necessariamente precisa ser o médico daquela equipe de referência do paciente então o resumo do acesso avançado é isso procurei a unidade de saúde sou acolhido minha demanda é avaliada Sobretudo com a classificação de risco em relação à minha necessidade a partir dali em até 48 Horas esse indivíduo ele vai ser atendido pela sua equipe de referência podendo esse atendimento ser feito pelo médico ou não Tá bom então a ideia do acesso avançado gira em

torno exatamente o quê dessa necessidade dessa demanda das de exatamente quando indivíduo tem uma uma uma demanda espontânea tem uma necessidade tem um motivo para procurar a unidade de saúde ele receba acesso ele receba acesso à saúde o que a gente chama de acesso avançado guardem esse Marco de 48 horas que seria o tempo aí necessário ou tempo máximo de espera para poder ter contato direto com algum profissional preferencialmente algum profissonal da sua equipe de referência tá bom passando para a nossa próxima questão mais uma questão é interessante mais uma questão que vai trabalhar aí

conceitos do nosso sistema único de saúde vamos lá vamos ler o enunciado dessa questão que é uma questão que já vai começar aqui a trabalhar um pouco mais de legislação do SUS pessoal então isso aqui é clássico não dá para se esquecer a gente vai perceber que essa questão vai trabalhar a lei 8142 que é uma das leis que compõe a lei orgânica da Saúde junto com a Lei 8080 ambas datadas aí do ano ah de 1990 vamos lá no Sistema Único de Saúde os conselhos e as conferências de saúde ocupam a condição de Instância

formal de exercício da participação da comunidade na construção das políticas de saúde a lei 8142 de 1990 mais precisamente de 28 de dezembro de 1990 instituiu os conselhos e as conferências de saúde como esses instrumentos de controle e participação social Lembrando que o controle e a participação social são ah ou ou melhor dizendo é né É porque é basicamente sinônimo né controle social participação social é uma diretriz organizativa do SUS e ele pergunta pra gente ó sobre os conselhos e as conferências de saúde esses foros de participação social vamos buscar pela alternativa correta vamos lá

alternativa a fala o seguinte ó a conferência de saúde ela reuni arse a a cada 4 anos com a representação do os vários segmentos sociais para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde apenas em nível Federal Então isso é uma dúvida que muita gente tem as conferências de saúde pessoal de fato elas são órgãos o quê elas são órgãos consultivos que a sua reunião para para propor as novas diretrizes e a maneira como a gente deve pensar as políticas de Saúde Público no nosso país de fato

essas reuniões elas são a cada 4 anos o que pouco a gente sabe é que nessa vocação feita pelo executivo para a Organização das conferências de saúde nesse modelo quadrienal ou seja de quatro em 4ro anos isso acontece em cada um dos níveis de gestão do SUS existe uma conferência em nível Federal vão existir conferências em níveis estaduais ou seja em cada um dos estados e em Teoria em cada um dos municípios tem que haver uma conferência de saúde tudo bem A cada 4 anos não apenas em nível Federal mas em nível municipal estadual e

em nível Federal nós iremos organizar as chamadas conferências de saúde tá bom então a alternativa apeca ao falar que ela só acontece de quatro em 4 anos no nível Federal e o nível estadual e o nível Municipal tem que ter conferência de saúde em todos os níveis Tá bom então errada a alternativa a alternativa B fala que o conselho de saúde é um órgão colegiado composto por representantes do governo prestadores de serviços do Profissionais de Saúde e usuários e ele se reúnem né o reuni a a cada dois meses então aqui muito cuidado o tempo

de reunião Ou seja de quanto em quanto tempo o conselho de saúde vai se reunir depende de cada conselho de saúde porque cada conselho de saúde se organiza e organiza suas reuniões de acordo com o Regimento Interno mas de uma maneira geral a regra básica para obviamente esse período seja o bom Tom né para o bom funcionamento de um conselho de saúde são reuniões mensais então de uma maneira geral para praticamente todos os conselhos de saúde sejam eles os conselhos de saúde municipais estaduais ou conselho de saúde e e o Conselho Nacional de saúde as

reuniões desses conselhos de saúde elas não demoram muito mais do que um mês para acontecer então elas são a priol mensais você percebe que a alternativa B determina que serão A cada dois meses o que está tá inadequado em geral essas reuniões ocorrem a cada mês ou seja são reuniões mensais tá bom incorreta por esse motivo alternativa b a fala que a representação dos usuários nos conselhos de saúde e também nas conferências será paritária em relação ao conjunto dos profissionais e gestores de saúde Isso está correto pessoal é o que nós chamamos de paritária participação

do povo sempre que a gente falar isso que as representações dos usuários Elas serão paritárias em relação aos demais segmentos a gente quer dizer o quê que seja numa conferência de saúde seja num conselho de saúde metade das cadeiras tem que pertencer aos representantes dos usuários ou seja 50% da representação que participará daquele conselho ou daquela conferência tem que ser de representantes dos usuários ou seja existe um predomínio metade está destinado aos representantes dos usuários por isso que a alternativa c está correta Esse é um conceito clássico que jamais pode ser esquecido a alternativa d

fala que as conferências de saúde e os conselhos de saúde terão sua organização Ah e normas de funcionamento definidas pelo poder executivo como eu já explicite essas normas de organização elas são estabelecidas no Regimento Interno das conferências e conselhos não é o poder executivo que executa essa a a a a determinação isso está e inadequado tá bom como a gente já determinou gabarito então na alternativa c nessa questão clássica trabalhando aí conselhos e conferências de saúde e aqui pra gente não perder essa oportunidade o nosso quadrinho clássico que tá presente lá no nosso material mas

que a gente vai sempre trabalhar o que que é um conselho de saúde O que que é uma conferência de saúde então em termos de reunião Ou seja de quanto em quanto tempo basicamente esses órgãos colegiados se reúnem é clássico pessoal conferências de saúde a cada quatro anos e a gente acabou de ver que pros conselhos de saúde em geral as reuniões elas são mensais lembrar dos objetivos ou funções de cada um desses órgãos colegiados os conselhos de saúde eles atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na Instância

correspondente incluindo seus aspectos financeiros tudo bem E também econômicos e lembrar do caráter de liberativo desse órgão colegiado por outro lado as conferências em saúde elas avaliam a atual situação de saúde e vão propor apenas propor porque elas são órgãos consultivos as diretrizes para formulação das políticas ã ã de saúde pública nos níveis correspondentes em especial para os próximos 4 anos tá bem além disso a gente sabe como eu já expliquei que os conselhos de de saúde eles são deliberativos Eles deliberam Eles tomam decisões enquanto que as conferências elas são só órgãos consuntivos elas fazem

proposição se isso vai ser acatado ou não pelos conselhos de saúde é outra história e sempre lembrar pessoal que os conselhos de saúde eles são perenes eles são permanentes mensalmente eles estão se reunindo enquanto que as conferências de saúde elas apenas se reúnem a cada quatro anos é lembrar pessoal em linhas Gerais que o nível de atuação tanto das conferências de saúde quanto dos conselhos de saúde ele vai se dar tanto no nível Federal quanto no nível Estadual quanto no nível Municipal para ambos os órgãos colegiados e por último sempre guardar pessoal que as normas

que definem como funcionam as conferências e os conselhos de saúde elas se dão a partir de regimentos internos próprios de cada um desses órgãos colegiados Então não é o poder executivo que tem essa atribuição de determinar Como funciona uma conferência ou um conselho de saúde tudo bem então tem que gravar esse raciocínio Maravilha questão bem interessante pra gente próxima Questão questão clássica pessoal questão típica não dá para ter uma aula que a gente vai falar de princípios diretrizes do SUS sem uma questão que cobre essa interpretação é uma questão muito similar àquela que a gente

viu em relação aos atributos da ps só que agora a gente muda o nosso raciocínio para princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde Então vamos lá em seu turno de atendimento de demanda espontânea você presencia um desentendimento no setor de triagem da UBS em que você trabalha você testemunha um paciente relatando nessa triagem que estava procurando a unidade para tomar alguma medicação para uma crise de dor lombar então paciente que chega ali com dor aguda demanda espontânea Tá bom por sua vez o profissional da triagem havia comunicado que este paciente não poderia ser atendido

naquela unidade pois ele residia em outra área identificando o risco de descumprimento dos princípios diretrizes do SUS você intervém e garante que esse paciente seja atendido naquela unidade e a questão te pergunta pessoal com muita atenção assinale a alternativa que corresponde ao princípio que foi ameaçado no relato pessoal muita gente ainda tem essa dúvida Poxa mas se um paciente que não pertence à área de abrangência daquela localidade ele chega com uma demanda espontânea eu devo atender pessoal você deve acolher aquela pessoa avaliar a sua necessidade a sua demanda e a partir disso tomar uma decisão

de atender aquele paciente naquele local de encaminhar esse paciente paraa unidade de referência dele de encaminhar esse paciente para outro ponto da rede de atenção à saúde se um homem chega nesse caso aí uma dor aguda procurando por uma analgesia não há menor problema em você acolher compreender a demanda daquele paciente naquele momento e você acha plausível né a gente pode fazer uma analgesia ali na própria UBS você mandar esse paciente para um pronto atendimento a gente vai esperar horas para ser atendido e talvez nem vai ser atendido você já tá com ele ali você

já é repres você já está representando o SUS e uma possibilidade do SUS cuidar daquela pessoa tá bom você vai mandar esse paciente paraa sua unidade de referência pode ser uma conduta se a gente vê que essa dor aguda não é nada muito grave mas nessa situação a gente simplesmente não pode fechar a porta da unidade e falar vai embora daqui porque isso fere Um clássico o princípio que a gente já tratou no nosso encontro aqui que é o princípio que defende o acesso das pessoas o acesso independentemente de qualquer outro fator então o fato

de não pertencer à área de abrangência daquela unidade não pode impedir que uma pessoa seja acolhida e recebida pelo SUS em uma porta de entrada preferencial e qual que é o princípio do SUS que determina que todos devem ter direito ao acesso à saúde o clássico princípio da universalidade pessoal então não pode se esquecer isso a universalidade a pregou que todas as pessoas têm o direito de cidadania de receber cuidados em saúde em qualquer nível de atenção Independente de fatores como cor da pele situação socioeconômica sexo idade ou mesmo se pertence ou não à área

de abrangência daquela unidade Então pessoal quando você garante o atendimento dessa pessoa que tava sendo mandada embora tudo bem você está defendendo a universalidade do acesso a gente não tá falando de participação da Comunidade aqui nós não estamos nós estamos falando de integralidade ou mesmo do clássico princípio da Equidade a gente tá falando em acessar em permitir que o indivíduo não vá para casa entre aspas de mãos a bananos sem ter recebido atendimento então isso aqui é uma clássica representação da universalidade e aqui pessoal para você printar para você guardar nós temos os nossos sete

pontos clássicos que constituem-se em princípios ético doutrinários e diretrizes organizativas do Sistema Único de Saúde você tem que ter uma definição Clara a respeito de cada uma delas na sua cabeça quando a gente pensa o quê pessoal quando a gente pensa em Sistema Único de Saúde e aqui inclusive nesse quadrinho pessoal a gente tá trazendo especificamente aquelas definições que são apontadas no texto da constituição federal de 1988 na constituição federal de 1988 antes da Lei 880 da Lei 8142 do próprio texto da pab a gente já falava em universalidade do acesso em igualdade das pessoas

no Sistema Único de Saúde na sua forma de organizar o sistema regionalizado hierarquizado e descentralizado com participação da comunidade e a gente já falava também em integralidade você deve ter percebido ou sentido falta de um terceiro princípio ético doutrinário a gente até falou aqui ó da integralidade e da universalidade e esse quadro eu gosto de colocar para te chamar atenção a Equidade pessoal ela não aparece nos textos nem da constituição federal de 1988 e nem no texto da própria lei 880 a gente não vai falar de Equidade nesses textos a gente vai começar a falar

de Equidade um pouco mais à frente em outros textos do Ministério da Saúde do SUS é que nós começamos a entender essa questão da Equidade E aí veio essa definição de um terceiro e tardio o princípio ético doutrinário do nosso sistema único de saúde que é a Equidade que é compreender que os indivíduos atendidos no SUS Eles são diferentes eles partem de pontos diferentes né para receberem seus cuidados em saúde e baseado nessas diferenças a gente vai tratar as pessoas de forma diferente ofertando geralmente mas para quem mais precisa Essa é a ideia de Equidade

mas lembre-se a Equidade por si não chega nem a aparecer nos textos da Lei 8080 e nem no texto da nossa Constituição Federal Nossa Carta Magna de 1988 tudo bem Passando paraa nossa próxima Questão questão bem interessante aqui mais uma questão que vai tratar agora daquele princípio que estava faltando a gente tratar já que ele não é falado nos nossos grandes baluartes aí de regulamentação do SUS é da Equidade que a gente vai falar nessa questão a Equidade é um dos princípios doutrinários do sistem anico de saúde tem que gravar isso é um dos princípios

ético ético doutrinários do SUS e está estritamente relacionado a conceitos de justiça e igualdade assinal a alternativa correta né sobre o conceito de Equidade que a gente acabou aqui de falar vamos lá o conceito de Equidade pessoal ele leva em conta que as pessoas são diferentes perfeito como a gente já havia descrito e que elas possuem necessidades diferentes estabelecendo um padrão de distribuição heterogênea de bem serviços quando a pessoa lê essa fase final da questão aqui fica em dúvida mas é isso mesmo pessoal a equidade de você entender que todos que estão sendo cuidados aí

no Sul são diferentes e se as pessoas são diferentes Elas têm demandas diferentes pessoas diferentes com demandas diferentes têm necessidades distintas umas precisam mais outras precisam menos Então imagina se a gente ofertar a mesma atenção para todas as pessoas quem precisar mais vai ter menos acesso vai ter menos atenção vai ter menos Cuidado então a ideia da Equidade é isso é ao final do processo equiparar os indivíduos que são diferentes como através de uma distribuição heterogênea dos serviços de saúde através de uma distribuição desigual dos cuidados em saúde parece estranho falar isso mas é a

realidade uma distribuição desigual ela só se dá porque as pessoas são desiguais as pessoas são diferentes e é por isso que eu trato os desiguais de forma desigual eu não posso ofertar a mesma atenção para uma pessoa que já tem mais do que aquela que tem menos porque se eu faço isso eu mantenho as iniquidades em saúde se eu quero acabar com essas iniquidades e ofertar uma melhor igualdade ah por exemplo no acesso ou nos cuidados em saúde eu tenho que ofertar mais para quem tem uma demanda maior Esse é o raciocínio que Norte a

Equidade e a alternativa a ela está correta nesse ponto ao falar dessa maneira tudo bem alternativa B fala que a Equidade é um conceito do direito e não se aplica aos Serviços de Saúde pessoal a idade é um dos princípios ético doutrinários do nosso sistema único de saúde Então ela tá sim atrelada a obviamente Serviços de Saúde a forma como eles funcionam AC fala que igualdade e Equidade são sinônimos e ambos os conceitos são princípios doutrinários do sistema de saúde brasileiro a gente viu que a igualdade ela é sim um princípio do SUS a igualdade

ela nos Visa dizer o que olha as pessoas elas vão ser cuidadas sem preconceitos elas não vão ser vistas de forma diferente pelos seus caracteres intrínsecos Tudo bem então a ideia de igualdade é todos têm o mesmo direito a partir de todos terem esse mesmo direito Alguns vão receber mais porque tem mais necessidade e outros vão receber menos porque tem menos necessidade mas todos irão receber cuidados em saúde sendo vistos de forma igualitária mas tratados de forma desigual porque as suas diferenças demandam necessitam nos pedem que assim seja Tá bem então não se esqueçam disso

igualdade não não é um princípio ético doutrinário do SUS os três princípios éticos doutrinários do SUS são a universalidade a integralidade e a Equidade e lembrar que igualdade não é sinônimo de Equidade muito pelo contrário são conceitos distintos diferentes tá bom a alternativa d fala que Equidade é a distribuição homogênea de bens e serviços a cada pessoa ou seja é tratar igual os desiguais não pessoal é tratar de forma desigual então por isso que a distribuição ela tem que ser heterogênea a alguém vai receber mais do que o outro ou seja o que um ou

outro irão receber vai ser diferente a é fala que Equidade é oferecer um padrão de bens e serviços de forma igualitária para todos porque todos somos iguais perante a lei de fato todos somos iguais perante a lei Mas a Equidade nos aponta nos ensina que se os indivíduos são diferentes eu quero e acabar eu quero eliminar as desigualdades eu preciso tratá-los de forma desigual é através do tratamento desigual dos diferentes que eu equipar os indivíduos tá bom incorreta alternativa é por esse motivo como já havíamos apontado de fato o gabarito fica na alternativa a e

aqui Pessoal esse quadrinho né Essa figurinha é muito importante pra gente entender o que é a ideia de Equidade e o que ela objetiva ao final das contas percebam nós temos uma garotinha maior um garotinho menor e ambos querem acessar um pote ambos querem pegar um pote Vamos pensar que esse pote é por exemplo o acesso à saúde ou acesso à melhores condições de saúde se eu trato as pessoas com igualdade aqueles que TM mais porque as pessoas são diferentes tendem a continuar tendo maior acesso do que aqueles que são menores aqueles que são menos

favorecidos por outro lado se eu saio da igualdade e parto paraa Equidade Olha a diferença dos meus banquinhos eu vou ofertar um banquinho maior para aquele que tem uma menor estatura para que no final ambos Consigam ter o mesmo acesso Ou seja que as desigualdades sejam finalizadas sejam minorados Equidade Tá bom então esse é o raciocínio que vocês precisam ter essa é a ideia para não se esquecer mais de que Equidade é reconhecer a diferença e tratar as pessoas com a diferença porque elas são diferentes tudo bem Passando para a nossa próxima Questão questão também

bem teórica aqui que apareceu na prova do ces RJ ano de 2024 é uma questão que trata pessoal de um tema que apesar de ser antigo que é o pacto pela saúde de 2006 ele continua pessoal caindo muito nas provas tudo bem então vamos à resolução dessa questão vamos a resolução desse exercício olha só o que ele fala a respeito da portaria número 399 de 2006 do Ministério da Saúde que divulgou o chamado pacto pela saúde tudo bem e lembrar né que o pacto pela saúde ele tem o pacto em defesa do SUS né como

um dos seus pontos chave tem o pacto pela vida e tem o pacto de gestão esses três pactos objetivavam nortear e consolidar o SUS e suas diretrizes como uma política de saúde de longo prazo tudo bem E aí ele quer a incorreta a respeito do pacto pela saúde vamos lá as prioridades do pacto articuladas e Integradas em três componentes são como eu já expliquei o que compõe é o chamado pacto pela saúde o pacto pela vida o pacto em defesa do SUS como uma política de saúde de longo prazo e o pacto de gestão do

SUS Então tem que lembrar isso os três componentes do pacto pela saúde pacto pela vida pacto em defesa do SUS e pacto de gestão do SUS isso aqui tá correto lembrando a questão que é alternativa incorreta a b fala o seguinte ó a estratégia de saúde da família deve ser reconhecida como estratégia prioritária para o fortalecimento da atenção básica devendo no seu desenvolvimento considerar as diferenças locorregionais isso era um outro ponto fortemente defendido pelo nosso pacto pela saúde que essa compreensão que hoje a gente já começa a ter como uma compreenção mais consolidada de que

o nível básico que o nível primário é a base é o ponto fundamental é a chave é o esteio do nosso sistema único de saúde e nesse contexto quando eu estou reorganizando fazendo a a a nossa atenção primária funcionar cada vez melhor a estratégia preferencial de reordenação E reorganização é exatamente a estratégia de saúde da família isso estava muito bem descrito no nosso pacto pela saúde Isso está correto a alternativa c falou o seguinte ó a implementação da política nacional de saúde da pessoa idosa é uma das prioridades definidas para o ano de 2006 dentro

do componente do pacto de gestão do SUS então o que que você vai lembrar pessoal que existiam prioridades dentro do chamado o quê pacto pela vida uma delas era essa defesa era essa a a priorização da população idosa já vendo já compreendendo aí a nossa transição demográfica onde a população idosa cresce cada vez mais então lá em 2006 já tinham essa consciência da importância de se cuidar da nossa população idosa tudo bem porém p pessoal Isso faz parte do pacto pela vida e não do pacto de gestão do SUS o pacto de gestão do SUS

não tinha como ponto chave falar sobre a priorização da implementação de uma política nacional de saúde para população idosa então a grande pegadinha da alternativa c é falar exatamente isso que uma dessas prioridades do pacto pela vida pertencia ao pacto de gestão do SUS Então tá aqui a nossa incorreção esse pontinho final da alternativa c a de fala que o pacto em defesa do SUS envolve ações concretas e articuladas pelas três instâncias federativas no sentido de reforçar o SUS como uma política de estado mais do que uma política de governos perfeito É aquela ideia de

você defender de você defender a existência do SUS e o pacto em defesa do SUS trabalhava Exatamente isso conforme aponta alternativa d por último a alternativa é fala em fortalecer a capacidade de resposta do sistema de saúde às doenças emergentes e endemias ou seja isso junto pessoal com a necessidade de implementar uma política nacional de saúde para pessoa idosa eram prioridades pertencentes ao pacto pela vida isso está correto tudo bem como a gente pode ver o que a questão queria era a incorreta e a incorreta é exatamente a alternativa c se você ficou em dúvida

Muita Calma Vamos ver o nosso Flash card de raciocínio para você entender Quais eram esses três pactos que compunham o pacto pela saúde então primeiro pacto em defesa do SUS é autoexplicativo pessoal e e observem como Inclusive a questão copiou um desses excertos ó ações concretas e articuladas pelas três esferas reforçando o SUS como a política de estado e defendendo os princípios da constituição federal de 1988 e lembrar que dentro do pacto de Defesa do SUS no a gente tinha também esse outro elemento importante que é a carta dos direitos dos usuários do SUS o

pacto de gestão do SUS pessoal estabelece Então as prioridades relacionadas e atreladas diretamente à gestão desse sistema que é algo complexo então falava em definir as responsabilidades sanitárias de cada Instância gestora ou seja União estados e municípios além de estabelecer as diretrizes pessoal as diretrizes fundamentais do nosso sistema único de saúde quando a gente fala da sua gestão como Essa gestão deve ser feita e por último a gente vai lembrar do pacto pela vida e tinham esses compromissos essas prioridades entre gestores do SUS para impactar a situação de saúde da população brasileira a partir desse

ano que é o ano de 2006 Quando foi lançado o pacto o pacto pela saúde né o pacto que foi esse CNE né que continha então os outros três pactos pela vida pela gestão do SUS e em defesa do Sistema Único de Saúde tudo bem Passando para a nossa próxima questão essa questão é uma questão interessante uma questão que você tem que ter em mente para se lembrar de como o nosso sistema único de saúde ele é pensado Por que que o nosso sistema único de saúde ele é universal O que que ele defende Tá

bom então entender estruturalmente do que se trata o SUS o que está por trás do raciocínio de ser um sistema Universal e a gente chama isso pessoal de tipologia de sistema de saúde a gente vai ver que pelo mundo a gente tem diversos tipos de de sistemas de saúde com diferentes características no Brasil a gente tem uma reunião de vários tipos de sistema de saúde e aquele que predomina que é o nosso sistema público é o SUS é um sistema Universal dentro dessa tipologia Vamos então procurar aquela que melhor enquadra o Sistema Único de Saúde

eu já começo lendo a alternativa é o SUS é um sistema privado pessoal não é um sistema público no sistema estatal Municipal e estadual de acesso à saúde Tá bom então não é um sistema privado um sistema público a alternativa a fala o seguinte é um sistema público de acesso Universal Sim a gente sabe qual que é o nosso princípio ético doutrinário mais basal a universalidade do acesso com provisão de serviços ah exclusivamente pública e aí a gente vai tomar um pouco de cuidado a gente lembra pessoal que o SUS ele não só atua através

da sua rede própria que é a sua rede pública propriamente dita mas o SUS também estabelece contratos e convênios com entes privados preferencialmente aqueles entes privados que são instituições eh filantrópicas e sem fins lucrativos mas também instituições privadas que têm fins lucrativos Porque se o SUS quer ser universal de fato e integral de fato ele precisa o quê não medir esforços para ofertar o acesso máximo e atender a todas as demandas da população então é por isso que existe uma coisa chamada de complementariedade ou princípio da complementariedade que é essa ideia de que o SUS

não vai dar conta de fazer tudo sozinho sempre e ele vai precisar conclamar chamar o ente privado então guardem isso é sim o sistema público é sim o sistema de acesso Universal mas a provisão dos seus serviços ela é pública e privada tudo bem ela não é apenas pública o SUS não faz tudo em sua rede própria tá bom ele também oferta atenção à saúde através de entes privados que são obviamente entre aspas contratados pelo SUS para oferecer esses serviços a b fala que é um sistema público de Seguro Social não pessoal se quando a

gente fala em Seguro Social a gente vai lembrar lá antigamente das caixas de aposentadorias e pensões dos institutos de aposentadorias e pensões essa ideia de modelo de Seguro Social é um modelo que que não é um modelo inclusivo é um modelo excludente porque no modelo de Seguro Social você compra um Seguro Social você paga por um Seguro Social e o SUS nós entre aspas não pagamos diretamente pelo nosso ento mas que a gente obviamente contribua com o financiamento do SUS através do pagamento de impostos quando a gente vai ser atendido no SUS a gente não

desembolsa um dinheiro do nosso bolso diretamente para fazer esse pagamento então a ideia de Seguro Social não está atrelada ao sistema único de saúde não está atrelada ao modelo B Veridiano de organização de sistemas de saúde que é exatamente a base e e Fundamental de raciocínio do SUS Tá bom então guardem essa informação o nosso sistema público de saúde ele não é um sistema de seguro social tá bom incorreto alternativa b a alternativa c fala o seguinte ó é um sistema público de acesso Universal com provisão de serviços público e privado como a gente discutiu

o SUS oferta atenção pública em sua rede própria e também atenção pública em rede privada pessoal então isso tá correto e a alternativa d fala que é um sistema público mais uma vez de Seguro Social com provisão de serviços público privado lembrem-se o nosso sistema não é um sistema de Seguro Social mas é um sistema de acesso Universal Tá bom então incorreta a alternativa d Como já havíamos explicitado a alternativa c será o nosso gabarito e aqui pra gente gravar pessoal os três grandes modelos os três grandes exemplos hoje de sistemas e assim de de

Pilares de sistemas de saúde são esses ó o sistemas de acesso Universal tá bom onde o estado vai prover o acesso de todas as pessoas pessoas à saúde de forma gratuita a base disso é a ideia do modelo B Veridiano tá bom que obviamente é o que inspirou o SUS e que foi ele fundamental pra criação do NHS britânico e também dos outros sistemas de acesso Universal no mundo como o sistema canadense os sistemas de proteção residual pessoal são aqueles encontrados em países do Hemisfério Norte em geral da América do Norte como os Estados Unidos

que é o grande exemplo de de sistema de saúde com seguro e ou melhor dizendo com proteção residual que é os sistemas smi anos o que que é isso parte da população mais carente acaba tendo algum a a alguma ajuda do governo para poder acessar a saúde e as demais pessoas que não são incluídas nesses grupos de maior carência tem que pagar livremente no mercado pelo acesso à saúde tá bom então por isso que é chamado de proteção residual a gente só protege uma parte da população e não toda ela e o clássico modelo de

Seguro Social modelo bismarque ano a gente não tem contra isso em países da Europa como a França a Alemanha em países como o Japão Onde existem ali caixas de aposentadorias e pensões seguros de aposentadorias e pensões que são pagos por classes de trabalhadores por trabalhadores ou seja São pessoas que estão incluídas formalmente no mercado de trabalho se reúnem com seus empregadores E aí conseguem obviamente criar o quê essas previdências privadas tanto para acesso à aposentadorias e pensões quanto para acesso à saúde então o modelo de Seguro Social o clássico modelo bismarque ano que predominou no

Brasil antes da constituição federal de 19 8 e obviamente da criação do Sistema Único de Saúde Tá bom então guardem essas informações que elas são importantíssimas passando para a nossa próxima questão agora a gente vai entrar um pouco aí nos conceitos atrelados a indicadores de saúde Então vamos com tudo aí pessoal tratamos aí de SUS tratamos de atenção primária vamos pros indicadores de saúde a gente vai tratar pessoal de razão de mortalidade uma perna aqui pessoal isso tem caído muito nas provas talvez das questões de indicadores de saúde seja seja assim o tipo de questão

que mais tem caído nas provas hoje falar do espectro da mortalidade materna tá bom alternativa fala o seguinte né quer que a gente busque a correta em relação basicamente ao cálculo da rmm que é a razão de mortalidade materna e fala o seguinte ó a razão de mortalidade materna computa todas as mortes de mulheres grávidas ou seja de gestantes que morreram durante a gestação ou até 42 dias após o parto o conceito pessoal né ele tá até correto Porém quando ele fala que a gente vai vai computar todas as mortes aí tá o erro porque

na razão de mortalidade materna a gente só inclui as mortes maternas por causas obstétricas qualquer morte materna por acidentes ou violências não é incluída na razão de mortalidade materna então o espaço temporal em que a gente vai pegar as mortes maternas tá correto é toda morte materna que acontecea durante a gestação parto ou até 42 dias após o parto ou seja por her pério por causas obstétricas ou seja causas atreladas à gestação eu não incluo mortes a entais e violentas ou seja mortes por causas externas na razão de mortalidade materna quando ele fala que a

gente vai computar todas as mortes de grávidas ele fala que a gente vai computar também essas mortes acidentais e incidentais o que está inadequado a b fala que as razões de mortalidade materna e o próprio nmis materna serão ambas elevadas em locais com baixas condições socioeconômicas de fato pessoal uma razão de mortalidade materna elevada significa que muitas gestantes falecem seas gestantes estão falecendo é porque provavelmente os cuidados em saúde para as Mulheres nesse período da vida é ruim que tá de fato atrelado a baixas condições socioeconômicas mas o que é o nmis materno o nmis

materno é a quase morte de uma gestante Ou seja é uma gestante que geralmente evoluiu com uma condição potencialmente ameaçadora à Vida e dessa condição ela se agravou por uma condição de fato ameaçadora à Vida e quando a mulher chega Nessa condição grave ela só tem dois desfechos ou ela vai morrer ou ela vai se salvar e pra gente conseguir salvar uma mulher de um quase evento de morte ou seja impedindo que essa paciente faleça que essa gestante Vá a óbito é porque a gente vai ter que aplicar alguma tecnologia em saúde a gente vai

ter que aplicar algo positivo ali para salvar a vida dessa gestante então números elevados de nirm materno indicam que nesse momento crítico que algumas gestantes acabam evoluindo o sistema de saúde veio e interviu de forma oportuna e salvou a vida dessa gestante eu estou pensando em salvar a vida da gestante ou seja em medir o seu óbito obviamente o qu eu vou ter que ter um sistema eficiente um sistema de qualidade um sistema bom que não é esperado em regiões com as condições socioeconômicas ruins então se eu tenho elevados níveis de inermis materno isso me

mostra que em condições de alta gravidade onde eu tinha dois desfechos ou a morte ou salvar a vida da gestante eu tô conseguindo salvar se eu tô conseguindo salvar é porque eu tenho geralmente um sistema de saúde efetivo para cuidados críticos o que eu não Espero encontrar em locais H que apresentem baixas condições socioeconômicas Esse é o erro da Alternativa b de bola a fala que instituições com alta complexidade de atendimento obstétrico apresentam altas razões de mortalidade e ni hermis materno pois atendem muitas mulheres em condições potencialmente ameaçadoras à vida pessoal até de fato Eu

esperaria em uma instituição de alta complexidade um alto índice de nmis materno Já que é lá que eu tô salvando essas vidas é lá que eu tô gerando essa eh esse evento que é chamado de nmis porque eu estou salvando a vida das Gestantes porém se eu estou salvando a vida das Gestantes eu estou impedindo que elas morram Ou seja que o caso delas vá parar na razão de mortalidade materna então em instituições de alta complexidade de atendimento obstétrico eu até posso esperar sim altos índices de nmis materno dada a complexidade e a gravidade dos

casos que eu atendo mas se eu tenho uma instituição de qualidade eu vou ter muito mais Ni hermis Do que óbitos maternos e portanto eu tendo a reduzir minha razão de mortalidade materna nessa instituição então a c não está adequada quando a gente estabelece esse raciocínio e por último a Def fala que as razões de morte materna e ni hermis materno representam mulheres com as mesmas condições potencialmente ameaçadoras à Vida porém que tiveram desfechos clínicos diferentes ou seja são mulheres que tinham uma situação de saúde de alta gravidade e que só Tinham dois desfechos ou

morrer e serem computadas na razão de mortalidade materna ou entre aspas sobreviver à morte que é a ideia do nmis materno e obviamente não morrerem Então essa é a ideia de fato tanto as mulheres que vão parar na razão de mortalidade materna porque faleceram essas gestantes que morreram quanto as mulheres do nmis elas são pacientes são gestantes com condições potencialmente ameaçadoras à Vida a diferença é que os desfechos são distintos algumas falecem e vão ser computadas na razão de mortalidade materna as outras não falecem e obviamente farão parte do chamado nmis materno Tudo bem então

corretíssima a alternativa d que será Portanto o gabarito da nossa questão e no nosso flashcard de raciocínio a gente vai só pormenorizar esses conceitos para que você não se esqueça mais dos conceitos mais fundamentais mais importantes atrelados à razão de mortalidade materna Então olha só que esquema interessante em um aqui pessoal nós temos então todas as mulheres gestantes partur ou puérperas até o 4º dia após o parto ou seja o final da gestação propriamente DIT Então são as grávidas em geral que são passíveis de ser incluídas por exemplo na razão de mortalidade materna tá bom

dentro desse grupo de gestantes pessoal infelizmente algumas vão evoluir com complicações obstétricas dentro desse grupo de gestantes que vão evoluir com complicações Cub estéricas a gente vai ter aquelas complicações que são graves graves o suficiente para que a gente o quê tenha um potencial de ameaça à vida dessas gestantes Então são as gestantes que apresentam as chamadas condições potencialmente ameaçadoras à Vida ou cpav dentro desse grupamento de gestantes com as cpav a gente tem aquelas que vão se agravar ainda mais evoluindo então com condições que não são só potencialmente ameaçadoras à vida mas que são

propriamente ditas ameaçadoras à Vida e a gente dá o nome disso de Cave dentro do Cave a gente tem o quê as gestantes muito graves e como a gente já acabou de explicitar na questão dentro das Gestantes muito graves dois desfechos são possíveis ou sobreviver a condição gravíssima e a gente chama isso de quase morte materna porque ela não morre ela sobrevive é um nmis materno E se ela morrer vai ser um óbito materno e se esse óbito materno estiver atrelado obviamente a complicações obstétricas já que essa é a ideia do nosso esquema a gente

vai ter aí uma morte por causa obstétrica direta ou direta e portanto esse óbito vai ser incluído na chamada razão de mortalidade materna então é muito importante gravar essa sequência de raciocínio é muito importante ter uma boa compreensão a respeito desse espectro da morb mortalidade em gestantes da morb mortalidade de materna tá bom próxima Questão questão bem direta de um indicador de saúde de um índice pessoal que ele aparece muito nas provas e você não pode se esquecer dele é o famoso indicador de suar emura ou razão de mortalidade proporcional e ele pergunta de forma

bem simples pra gente Pessoal o suar emura ele é uma taxa ele é um coeficiente ele é uma proporção ou ele é uma subtração E aí pessoal pra gente lembrar com muita facilidade do que se trata o indicador de suar Mura basta a gente lembrar como ele é calculado em gerais pessoal no indicador de suar Mura eu vou computar óbitos dividido por óbitos pessoal então eu vou pegar todos os óbitos em uma determinada população todas as mortes por todas as causas em todas as faixas etárias e vou colocar no meu denominador enquanto que no meu

numerador eu vou escolher especificamente apenas os óbitos que ocorrerem indivíduos com idade maior ou igual a 50 anos então perceba se eu estou pegando todo os óbitos estou incluindo todos os óbitos e dentro desses óbitos eu estou extraindo uma parte ou seja só as mortes indivíduos com idade maior 50 anos e colocando no meu numerador percebam que o meu numerador está incluído no meu denominador e quando eu tenho o numerador incluído no denominador eu tenho uma proporção tanto é que como eu já expliquei para você já explicite para vocês o codinome do índice de suar

Mura ou do indicador de suar Mura é é razão de mortalidade proporcional Qual que é a minha proporção óbitos indivíduos com idade maior ou igual a 50 anos dividido pelo total de óbitos em toda a minha população em todas as faixas etárias e assim então a gente calcula o indicador de suaro per Mura que é uma proporção Qual que é o objetivo dessa proporção quantificar o percentual de óbitos em indivíduos com e e e idade mais longeva idade mais avançada maior igual a 50 anos estão acontecendo em minha população quanto maior for essa proporção basicamente

maior será pessoal maior será a minha qualidade de vida qualidade de acesso à saúde naquela localidade porque as pessoas estão morrendo em idades mais avançadas Tá bom então guardem essa fórmula de cálculo que é a fórmula de cálculo do índice do saró para memura o total de óbitos ocorridos indivíduos com uma faix etária maior a seg igual 50 anos multiplicado por 100 geralmente esse índice ou indicador é dado em termos per uais em relação ao total de óbitos ocorridos na população tem que ter em mente o indicador de suar Mura vai que ele aparece na

sua prova do enar Fique atento passando para a nossa próxima questão que é uma questão que também vai mesclar conceitos atrelados ao próprio indicador do suar emura vamos juntos resolvê-lo é dito o seguinte ó sabe-se que os indicadores de mortalidade representam uma fonte fundamental de informação demográfica geográfica e de causa de morte esses dados são usados para quantificar os problemas de saúde e determinar ou monitorar prioridades e metas em saúde já os indicadores de morbidades tem a função de medir a ocorrência da doença a lesão lesão e incapacidade na população e nesse contexto de indicadores

de mortalidade e morbidade ele quer que a gente busque pela alternativa correta olha só o que ele fala na alternativa vai ver que essa questão é uma micelânia vai cobrar vários conceitos importantes para vocês a taxa Geral de mortalidade Ou seja a taxa bruta de mortalidade ela é alcançada quando se divide o número de óbitos por determinada doença em relação ao número de casos da mesma doença pessoal a gente dividir óbitos por uma doença por casos confirmados daquela doença nós estamos calculando a taxa de letalidade ou coeficiente de letalidade ou coeficiente de Fatalidade daquela situação

a taxa Geral de mortalidade pessoal ela é calculada dividindo-se o total de óbitos na população pela população total Tá bom então a gente não pode confundir isso se estou falando de uma taxa Geral de mortalidade eu não vou levar em consideração a apenas os casos confirmados daquela doença no meu e denominador Tá bom então isso aqui tá inadequado a alternativa B fala o seguinte ó a proporção de óbitos de pessoas com 75 anos de idade ou mais em relação ao total de óbitos em um dado local é e período é conhecida como sarop memura ou

indicador de suaro memura muito cuidado a gente viu que não é maior ou igual a 75 anos mas sim maior ou igual a 50 anos então aqui temos um erro em relação à definição conceitual da fórmula de cálculo do indicador de suaro emur a fala pessoal das curvas de Nelson de Moraes aí vocês vão lembrar o que que são as curvas de Nelson de Moraes são curvas plotadas a partir da avaliação da mortalidade proporcional em faixas etárias específicas incluindo a faixa etária dos indivíduos com idade maior igual a 50 anos ou seja o próprio indicador

de suop Mura ele fica incluso dentro da plotagem e montagem das curvas de Nelson de Moraes tá bom ele fala o seguinte ó a curva de Nelson de Morais é uma representação gráfica da mortalidade proporcional perfeito como eu acabei de explicar sendo que a sua curva do tipo 4 ou em J invertido representa uma realidade de condições muito baixas de saúde muito pelo contrário pessoal a curva tipo 4 de Nelson de Moraes que de fato tem uma morfologia em J invertido e ela é uma curva que essa parte do J aquela parte elevada do J

né que seria isso aqui ó né Isso seria um J né e eh eh eh melhor dizendo o a a curva né do tipo 4 na verdade a gente nem Poderia chamar ela de J invertido né Ela Na verdade é um J adequado não invertido né isso aqui também é um erro dessa alternativa a curva tipo 4 de Nelson de Moraes é a curva em j a curva em J invertido pessoal é a curva do tipo do né de Nelson de Moraes então a curva em j é a curva do tipo tipo 4 e como

eu expliquei essa parte elevada do J aqui na curva de Nelson de Moraes é para me mostrar que boa parte dos óbitos dessa população ocorrem indivíduos com faixas etárias mais avançadas em geral faixa etária maior ou igual a 50 anos Então pessoal guardem essa informação na curva tipo 4 de Nelson de Moraes que é a curva em j e não em J invertido eu observo uma razão de mortalidade proporcional com predomínio nas faixas etárias maiores ou iguais a 50 anos mostrando uma longevidade elevada dessa população o que eu espero em locais onde eu tenho condições

de saúde muito elevadas inclusive a gente fala ó se tem uma curva do tipo quatro de Nelson de Moraes eu estou em uma localidade onde o nível de saúde ele não é muito baixo muito pelo contrário ele é elevado ele é alto então aqui a incorreção da alternativa c a d pessoal ele vai falar especificamente de um daqueles clássicos coeficientes ou taxas que estão inclu dentro do espectro da mortalidade infantil que é a taxa de mortalidade Neonatal tardia a gente sabe que o período Neonatal ele vai do Nascimento até 28 dias incompletos tudo bem e

obviamente se eu estou falando de uma taxa de mortalidade Neonatal tardia eu vou sair do período Neonatal precoce que vai exatamente do Nascimento zero dias de vida até sete dias incompletos então entre sete e 27 dias de vida eu tenho exatamente o quê o período Neonatal tardio e para calcular portanto a taxa de mortalidade Neonatal tardia eu vou pegar exatamente os óbitos neonatais entre 7 e 27 dias ou seja os óbitos neonatais que ocorreram no período Neonatal tardio vou multiplicar por 1000 e dividir pelo total de nascidos vivos para determinar Sim esse coeficiente ou daxo

isso aqui está correto e por último na alternativa L fala que a letalidade pode ser definida como uma proporção de óbitos por uma determinada causa o grupo de causas em relação ao total de óbitos em um determinado período a gente já viu que a letalidade ela leva em consideração o total de óbitos por uma condição X em relação ao total de casos dessa condição X Tudo bem então a gente não vai fazer aqui uma proporção óbito por óbito mas sim uma avaliação entre o total de óbitos por uma doença em relação ao total de casos

confirmados então a definição de letalidade também está inadequada como a gente já havia apontado gabarito aqui na alternativa d e aqui a gente só para se lembrar disso é lembrar exatamente desse raciocínio né a gente tem quatro tipos de curvas de Nelson de mores a curva tipo um que é chamada curva em n invertido a curva Tipo dois que como a gente já tinha explicitado é o tal do J invertido a curva do tipo três ela pode ser chamada de curva em V ou curva em U E como a gente acabou de observar ali a

curva do tipo quatro é a curva em J pessoal e aqui a gente tem o uma progressão do raciocínio em relação à qualidade do ou o nível de saúde da população daquela localidade curvas do tipo um estão atreladas a níveis muito baixos de saúde curvas do tipo dois a níveis baixos curvas do tipo TR a níveis regulares e níveis elevados de saúde são observados na curva do tipo 4 Era exatamente isso que a questão estava cobrando então guardem esse quadrinho printem aí essa informação para você ter isso em mente tudo bem para você ter isso

em mente quando for resolver a sua prova né fique bem atento com isso curva tipo um tipo trê e tipo quatro né e e e e e Tipo dois também vem na sequência ali de raciocínio para você entender a morfologia da curva e automaticamente atrelar essa morfologia de curva ao nível de saúde daquela população então curva do tipo quatro ou curva em J nível elevado curva do tipo dois ou curva em J invertido nível baixo muito baixo curva invertido curva do tipo um e curva do tipo TR é a curva em u ou em V

que é aquele nível de saúde dito regular tá bom passando para nosso Próximo exercício é um exercício que muita gente tem dificuldade pessoal mas aqui é bom para você se lembrar e se habituar e ganhar mais uma informação aqui pessoal nessa questão que apareceu na prova da Unifesp de 2023 foi cobrado o seguinte ó o coeficiente de fecundidade pessoal O que é o coeficiente de fecundidade ele quer que a gente saiba o que é esse coeficiente de fecundidade e como ele é calculado Qual é a sua fómula de cálculo pessoal quando a gente fala em

fecundidade a gente vai sempre lembrar no número de filhos que uma mulher deveria ou poderia ter ao longo do seu período fértil então o primeiro raciocínio para toda e qualquer taxa de fecundidade é lembrar tudo bem É entender que nós vamos ter que ter para calculá-la né para calcular esse indicador as mulheres em idade fértil e os filhos em potencial que elas vão gerar então é sempre uma conta relacionada a número de nascidos vivos e também obviamente mulheres em idade fértil e o primeiro ponto que a gente vai sempre lembrar é que o período fértil

das mulheres a priori é classicamente considerado a faixa etária que vai dos 15 aos 49 anos Tá bom então com isso ente a gente já consegue ter uma ideia básica de como a gente vai calcular esse coeficiente de fecundidade Observe aqui ele fala em mulheres de 12 anos ou mais na mesma área ou ou E no meio desse período pessoal Não é esse o raciocínio a gente viu que o período fértil das Mulheres Não começa aos 12 anos mas sim aos 15 anos e não se estende indefinidamente até mesmo quando a mulher se torna idosa

a gente sabe que esse período de fertilidade feminina ele é o que ele tem uma validade especial ele só só vai até mais ou menos 49 anos basicamente aqui a gente tem também ó população de mulheres da mesma área no meio do período de novo a gente não pode incluir todas as mulheres no coeficiente de fecundidade já que nem todas as mulheres são capazes de gerar filhos tudo bem principalmente se elas estiverem fora do período fértil aqui a gente fala em população da mesma área no meio do período mais uma vez a gente tá considerando

toda a população de mulheres o que está inadequado e aqui na alternativa a a gente tem exatamente o nosso gabarito é o número de nascidos vivos em uma determinada área e período pra gente ter essa ideia do total de crianças nascidas tá bom e eu vou pegar ali no meu coeficiente de fecundidade para colocar em seu denominador apenas as mulheres em idade fértil ou seja mulheres que estão aí com a faixa etária entre 15 e 49 anos na mesma área no meio desse período Tudo bem então sempre lembrar que a nossa coeficiente ou a nossa

constante epidemiológica aqui é o número 1000 Tá bom então pro cálculo do nosso coeficiente de fecundidade a gente vai sempre lembrar eu pego o número total de nascidos vivos naquela área naquele período e coloco no meu numerador multiplico por 1000 e divido pela população de mulheres em idade fértil Qual é esse intervalo de idade fértil entre os 15 e os 49 anos então para você guardar para você não mais se esquecer o coeficiente ou a taxa de fecundidade sempre vai levar em consideração o número de nascidos vivos dividido pelo número de mulheres em idade fértil

e aí você vai gravar essa faixa dos 15 aos 49 anos no meio do período multiplicado por 1000 pra gente ter esse resultado por 1000 e e e e eh nascidos vivos tá bom ou por 1000 mulheres em idade fértil Maravilha próxima Questão questão interessante questão que inclusive apareceu na prova da FGV é uma questão que a gente não pode se cansar de resolver é um conceito pessoal que às vezes a gente esquece porque às a gente não dá muita atenção mas que aqui ele era definitivo para você acertar esse exercício questão da prova da

FGV banca do enari desse ano de 2024 pessoal então tema quente é tema recente aí que apareceu em prova para concursos médicos da própria FGV eles falam o seguinte ó dados fornecidos pelo ipea informam que a pandemia de covid-19 diminuiu a expectativa de vida dos brasileiros em aproximadamente 4,4 anos essa avaliação levou em ação o uso de indicadores como a gente inclusive trabalhou isso naquela questão da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo o coeficiente Geral de mortalidade e ele quer que a gente e e expresse aqui a fórmula de cálculo do coeficiente Geral de

mortalidade então primeiro ponto Pessoal vocês já sab né se é um coeficiente Geral de mortalidade eu vou pegar o total de óbitos da população Então tem que estar constante ali o total de óbitos da população Nós também já definimos como é que vai ser o nosso denominador da fórmula de cálculo a população total naquela área no período avaliado então quando a gente parte paraas alternativas a gente observa que tanto a c quanto a d quanto a e vão falar de número de nascidos vivos isso não faz parte do coeficiente Geral de mortalidade pessoal isso está

inadequado então é o número de óbitos dividido pelo número de habitantes e aqui tá o grande detalhe que eu quis trazer para vocês nessa questão Exatamente porque foi isso que a banca queria ele queria a definição clássica da constante biológica utilizada para esse cálculo em específico do coeficiente Geral de mortalidade que é a constante de 1000 é sempre por 1000 habitantes pessoal então tem que gravar isso pra prova tem que ir pra prova com isso em mente pessoal com isso bem cristalizado quando a gente vai fazer o cálculo do nosso coeficiente Geral de mortalidade A

constante epidemiológica que vai dar ali ó por 1000 habitantes é o número 1000 não é o número 100 se a questão te cobrar por 100 habitantes por 10.000 habitantes por 1 milhão de habitantes aí você adapta mas a definição o conceito de coeficiente Geral de mortalidade está apontado aqui na alternativa B é o número total de óbitos por todas as causas daquela população multiplicado por 1000 pra gente ter o coeficiente por 1000 habitantes dividido pelo número total de habitantes daquela localidade então guardem isso pessoal guardem essa informação primeiro lembrar sempre de disso muitas vezes fo

é questionado em prova é determinar e afirmar Com certeza o coeficiente Geral de mortalidade o coeficiente de mortalidade geral ele é ruim como indicador de saúde por quê Porque basicamente ele pega só o total de mortes ele não avalia as causas pormenorizadas e aí pessoal ele não consegue me determinar ou definir o quê um efeito comparativo entre populações a depender da situação uma população com o IDH elevado lá da Noruega pode ter um coeficiente Geral de mortalidade maior do que uma população africana com baixo IDH Tudo bem então pra gente poder comparar populações onente a

gente padroniza esses coeficientes porque eles não levam por exemplo em consideração a estrutura etária da população Então tem que ter esse raciocínio em mente se te perguntarem se o coeficiente Geral de mortalidade o coeficiente de mortalidade geral é um bom indicador para expressar as condições de saúde de uma população não porque ele só tá avaliando o total de óbitos sem pormenorizar nada tá bem e lembrar que o seu o cálculo é feito exatamente pela relação entre o número total de mortes naquela população número total de óbitos e a população total daquela localidade sempre sendo dado

por 1000 habitantes por definição tá bom se a banca pedir por 1000 ou por 100.000 ou por 10.000 ou por 100 você adapta o coeficiente mas por definição a gente sempre multiplica por 1000 na nossa constante epidemiológica Tá bom agora então a gente vai começar a trabalhar conceitos para finalizar o nosso encontro atrelados Obrigatoriamente a estatística médica e nada melhor do que começar a compreender as variáveis aqui que são fundamentais na compreensão de qualquer conceito em bioestatística Olha só o que essa questão do CSP de 2024 trabalhou para aferição dos fenômenos clínicos epidemiológicos são produzidos

os tipos de dados e ele fala sobre essa análise ele quer que a gente assinale as assertivas que estão corretas olha só o que ele aponta ó são exemplos de dados nominais dicotômicos o tipo sanguíneo e o sexo então quando ele fala que um dado uma variável ela é nominal é porque ela não é quantificada em números e de fato o grupo sanguíneo o sexo da pessoa das pessoas não são e variáveis quantificadas em números tá bom são nominais portanto porém pessoal quando a gente vai falar e de uma variável nominal que é uma variável

categórica ela pode ser dicotômica ou seja ela só tem duas categorias ou el ou ela pode ser Poli atômica onde ela tem mais de duas categorias e sem entrar muito na questão do sexo onde a gente poderia dizer olha ela é dicotômica ou é homem ou é mulher se a gente não entrar nesse mérito e avaliar o grupo sanguíneo A gente vai ver grupo sanguíneo pessoal tem o AB tem o o tem o a tem o b ou seja só aqui a gente tem pelo menos quatro categorias então o tipo sanguíneo pessoal é sim uma

variável e é categórica uma variável nominal mas ela não é dicotômica ela é poot nómica então a gente já elimina a primeira assertiva a segunda assertiva fala sobre graus de força muscular que variam de zero até 5 de fato pessoal aqui nós temos mais uma variável nominal mais uma variável categórica e dentro das categóricas a gente tem exatamente essas variáveis ordinais quando a gente tem uma ordem uma graduação e aqui se eu estou graduando graus de força muscular com uma hierarquia sendo o grau mais baixo zero e o maior grau C de fato eu estou

diante de dados ordinais que tem uma ordem que tem uma hierarquia a ser estabelecida a terceira assertiva fala que existem dois tipos de dados intervalares que são os dados contínuos e os dados discretos os dados contínuos são aqueles dados intervalares o quê Que eles vão admitir todo e qualquer tipo de valor são Dados infinitos que assumem por exemplo valores não inteiros por outro lado quando eu falo em dados discretos ou descontínuos eu só irei assumir valores inteiros classicamente quando eu falo em dados intervalares eu estou pensando na maior parte das vezes em variáveis né do

tipo numéricas que de fato podem ser contínuas ou discretas tá bom correta então a nossa segunda assertiva a nossa terceira assertiva fala o seguinte ó como exemplos de dados contínuos ou seja de valores contínuos nós temos o peso corporal e a pressão arterial de fato pessoal o peso e a a a a a a pressão arterial podem sim assumir valores não inteiros ou seja valores fracionários Isso está correto ao assumirem esses valores e fracionários não inteiros automaticamente a gente está diante de dados contínuos de variáveis numéricas contínuas correta então a nossa terceira assertiva e como

a questão ela pede que a gente aponte quantos itens estão corretos você vê que a fala que não tem nenhum item correto a gente V que tem três itens corretos a d fala que existem apenas dois itens corros corretos isso está inadequado a c fala que existe Apenas Um item correto e por último a a fala que todos os itens estão corretos não dos quatro itens as quatro assertivas apontadas a gente viu que três estavam corretas tá bom Por isso que a gente marca aqui o gabarito na alternativa B de bom E aqui pessoal o

nosso flashcard de raciocínio basicamente ele vai trabalhar isso essa é a ideia de classificação das variáveis quanto a sua natureza e o que que a gente pode observar quando a gente faz essa avaliação essa classificação é exatamente isso que a gente tá apontando a gente vai ter variáveis quantitativas que não são variáveis avaliadas especificamente quanto as suas qualidades mas sim quanto ao seu valor numérico e as variáveis qualitativas que não obviamente São não são classificadas quanto o seu valor numérico mas sim quanto a sua qualidade e aqui dentro das quantitativas como a gente já explicitou

as contínuas cujos valores podem ser fracionários e as discretas que os valores são exclusivamente inteiros mas ambas quantificadas numericamente já as qualitativas elas são divididas em ordinais quando eu estabeleço uma ordem uma hierarquia em nominais quando eu não estabeleço isso exemplo ali de variável do tipo qualitativa ordinal né Por exemplo os níveis de escolaridade de uma população eh eh os graus de força muscular como a própria questão apontou nominal cor dos olhos né sexo dos indivíduos grupos sanguíneos não tem uma ordem não tem uma hierarquia Tudo bem por isso que a gente chama de nominal

isso aqui é ponto fundamental pra gente ter compreensão passando paraa nossa próxima Questão questão da Faculdade de Medicina do obc questão interessantíssima que vai dar um conceito fundamental para você pra prova olha só o que ele aponta nessa questão cinco estudos de cort prospectivos foram realizados para examinar a associação entre vaginose bacter Ana e parto prematuro os resultados desses cinco estudos estão ilustrados na figura seguinte que são expressos como riscos relativos em um intervalo de confiança de 95% qual o estudo que mais Provavelmente tem o maior tamanho da amostra Olha que interessante Então esse pontinho

específico aqui ó para cada um dos estudos pessoal é o risco relativo que foi calculado e a partir desse risco relativo percebam que nós temos o quê os intervalos de confiança tá bom como todos nós sabemos se o intervalo de confiança passa pelo número um ele é o intervalo de confiança que não é válido e para aquela amostra estudo no caso dessa questão aqui no estudo D não houve associação entre exposição e desfecho E aí pessoal olha só o que ele nos pergunta qual é o estudo que teve a maior amostra e qual que é

essa ideia pessoal toda vez que a gente vai fazer um estudo a gente estratifica uma parte da população para poder estudar a gente nunca estuda a população como um todo que seria a maneira ideal de estudar qualquer desfecho tá bom Por quê Porque aqui a gente estaria estudando todo o grupamento de indivíduos e eu estudar todo o grupamento de indivíduos Obrigatoriamente a gente teria uma visão Global da estimativa do efeito na população que é o que a gente quer saber como o fenômeno se apresenta na população como a gente não consegue fazer isso a gente

tem que pegar uma parte da população que é a amostra porém pessoal quanto maior for a nossa amostra mais representativa Ela será da nossa população e como é que isso se expressa no intervalo de confiança que foi o que a questão nos deu com o estreitamento do intervalo de confiança a gente sabe que o intervalo de confiança é um intervalo de valores no caso aqui em que a gente tem 95% de confiança que a real Estimativa de efeito na população está sendo encontrado Tá bom então dessa forma se eu tenho um intervalo de confiança mais

mais estreito significa que eu tenho menos opções desse valor então estou mais próximo de encontrá-lo já que eu tenho menos valores para me mostrar E isso acontece exatamente naqueles estudos em que eu tenho o quê um intervalo de confiança curto que é o intervalo de confiança preciso Estreito E por que que essa estimativa que o intervalo de confiança tá me dando ela é mais precisa porque provavelmente eu avaliei mais indivíduos da população mais representatividade da minha população Então se você for observar esse gráfico aqui qual é o estudo que tem o intervalo de confiança mais

estreito é exatamente o estudo a é o estudo que tem exatamente o intervalo mais curtinho e por ter o intervalo mais curtinho muito provavelmente era o estudo mais preciso que usou uma maior amostra da população então guardem esse conceito para todo sempre para suas provas quanto mais estreito for o intervalo de confiança maior foi a amostra estudada ou seja mais da população eu consegui ver e portanto mais maior foi a minha precisão da Estimativa de efeito já que o meu intervalo de confiança é exatamente mais curto mais estreito pessoal guardem esse conceito de bioestatística porque

ele pode aparecer na sua prova passando para nossa próxima Questão questão interessante questão bem legal pra gente entender como os dados de uma amostra com distribuição normal se distribui em relação aos desvios padrão então uma questão que muita gente a gente tem dificuldade mas eu vou mostrar para você como resolver essa questão facilmente olha só o que ele fala ó pesquisadores realizaram um estudo Seccional para investigar os fatores Associados à prevalência do excesso de peso na adolescência E aí pessoal dentro da minha amostra ele me fala que eu tinha adolescentes entre 11 e 19 anos

a idade média Ou seja a média de idade dos Adolescentes selecionados para compor essa população foi de 15 anos e os desvios padrão da Média foram de 1,5 anos observou-se Então olha o que ele fala um padrão simétrico ou seja uma curva simétrica de dispersão das idades observadas em torno dessa média de 15 anos típico de uma distribuição galciana E aí ele quer que a partir dessa avaliação a gente faça então um raciocínio nas alternativas então o que que ele acabou de me falar eu tenho uma curva de gaus pra distribuição da minha amostra o

centro dessa minha distribuição é exatamente a idade de 15 anos e para correr pros meus desvios padrão que são de 1,5 anos eu tenho exatamente o quê esse ideário central de uma média de 15 anos e aí o que que eu vou me lembrar pessoal que obviamente eu tenho na curva de gaus uma distribuição que vai seguir o seguinte padrão mais um desv ou melhor dizendo aqui vou colocar menos um desvio padrão aqui eu vou colocar mais um desvio padrão ao lado eu Posso acrescentar menos do desvio padrão e aqui mais do desvio padrão e

aqui eu vou acrescentar os TR desvio padrão e aqui mais TR desv padrão então perceba que eu vou estar acrescentando esse des padrão e o que que a distribuição Gal me fala que entre -1 e mais um desvio padrão eu tenho em média pessoal a observação de cerca de 66% dos dados da minha amostra entre -2 e mais 2 desvio padrão eu tenho observação de cerca de 95% dos dados da minha amostra e entre -3 e mais 3 eu tenho cerca de 99% dos meus dados apresent é isso que você tem que gravar pra prova

quando a gente pensar em distribuição galciana olha só o que ele vai perguntar alternativa a 5% das idades observadas são maiores do que 18 anos então vamos lá se eu caminho 1,5 anos a cada desvio padrão para mais ou para menos vamos fazer o seguinte raciocínio em mais em mais um desvio padrão eu vou est com a idade de 16,5 anos em mais do des padrão eu vou ter somado mais 3 anos então vou est com 18 anos e obviamente se eu somar mais 1,5 eu vou ter 19,5 anos aqui em mais três desvio padrão

vamos fazer a conta ao contrário se eu retirar 1 e me para ir para menos um desvio padrão eu vou cair para 13 anos e meio tudo bem se eu tirar obviamente mais 1 e meio eu vou cair para 12 anos se eu tirar daqui 1,5 eu vou cair para 10,5 anos tá bom Então essas são as idades para cada um dos desvios padrão quando ele fala que 5% das idades observadas serão maiores do que 18 anos observem bem com 18 anos eu tô em mais dois desvio padrão e de fato vão me eu já

vou ter observado dentre eh ou entre menos e dois ve padrão e mais dois ve padrão cerca de 95% das minhas observações então só V me restar para mais 3 padrão e menos 3 padrão cerca de 5% da minha avaliação porém pessoal cerca de 5% é para todo o restante então basicamente pessoal eu poderia dizer que não seriam 5% das idades observadas para maiores de 18 anos mas sim cerca de 2,5% porque eu tenho que dividir isso tanto para cima do mais 2 padrão quanto para baixo então não seria 5% seria cerca de 2,5% ele

fala que a idade mediana é maior que a idade modal e menor que a idade média Então isso é um conceito clássico em toda a distribuição simétrica galciana o valor central da média é igual a moda e também igual a mediana então aqui pessoal a idade mediana é igual à idade modal que é igual à Idade Média então em curvas galanas em distribuições normais a média é igual à moda que é igual à mediana isso aqui tá inadequado a alternativa c fala o seguinte ó 95% das idades observadas estão contidas entre 13,5 e 16,5 anos

não pessoal entre 13,5 e 16,5 anos a gente tá entre mais um e menos um desv padrão onde a gente tem 66% da amostra 95% tá entre 12 e 18 anos como a gente viu ali na nossa definição de distribuição baseado na ideia de uma curva galciana e a fala o seguinte ó a idade mediana e a idade modal são igual a 15 anos como a gente acabou de explicitar em distribuições simétricas em distribuições galanas o que que eu tenho pessoal Qual que é o raciocínio que eu vou ter que a moda é igual a

mediana e a mediana é igual à média se a minha média é de 15 anos eu tenho uma distribuição galciana eu espero que a idade mediana e a idade modal também sejam de 15 anos então essa a ou essa conceituação chave você tem que ter em mente tá bom não pode se esquecer e aqui apenas para você guardar e printar essa curva Essa é a ideia chave que nós temos de uma curva galciana a maneira como a distribuição de dados se dá ao redor da minha média Central baseado em -1 + 1 - 2 +

2 e -3 e + 3 padrão é essa entre -1 e +1 desvio padrão eu tenho cerca de 68 das minhas observações entre -2 e +2 95% entre -3 e mais 3 cerca de 99% das minhas observações tudo bem isso tem que ficar gravado printem essa imagem porque essa é a forma de distribuição de dados dentro de uma curva galciana tá bom passando para nossa próxima Questão questão que vai trabalhar um conceito que muita gente tem dificuldade que é o conceito de valor P olha só o que essa questão Cobra em um estudo sobre amamentação

e inteligência de acordo com a escolha da mãe 165 crianças que eram muito pequenas ao nascer receberam leite materno enquanto 145 receberam a fórmula infantil na idade de 8 anos esse coeficiente esse QI né dessas crianças ele foi medido o q médio do grupo da Fórmula infantil foi de 92,8 enquanto ã que o grupo que recebeu o leite materno tinha um q maior cerca de 103 por meio de um teste de comparação de médias verificou-se que essa diferença entre osar fórmula ou o aleitamento materno no QI ela teve um valor de p menor do que

0,01 classicamente a gente usa um valor de p para significância estatística baixo de 0,05 aqui eu tive um valor ainda mais baixo tudo bem E aí ele pergunta com base nessas informações assinale a alternativa correta E aí pessoal é muito importante entender Qual que é o conceito do valor p o valor P pessoal ele quer me mostrar o seguinte qual que é a minha probabilidade de eu estar observando uma diferença entre os grupos de estudo e essa diferença ser observada mesmo na presença de uma hipótese nula verdadeira ou seja de eu estar observando a diferença

sem a diferença existir de eu estar observando o efeito igual ou maior a esse que eu estou observando no estudo sem que de fato exista uma diferença entre os grupos o nosso objetivo nos estudos é buscar pela diferença e provar que a diferença é Real o valor P vai nos dar nessa missão ao nos apontar qual a probabilidade dessa diferença estar sendo observada mesmo sem ela existir se essa probabilidade for muito baixa eu consigo rejeitar a hipótese nula e aceitar que a diferença é real se essa probabilidade for um pouco mais alta Eu não vou

poder aceitar que existe diferença e geralmente Qual é o marcador o nível de significância que eu uso para essa probabilidade o valor de 5% ou 0,05 nesse caso aqui perceba que o valor P ele tá muito abaixo de 0,05 o que me mostra o quê que a diferença observada nesse caso aqui Muito provavelmente ela é real eu vou poder acatar a hipótese Alternativa de que a diferença entre o grupo que tomou o leite materno e aquele que tomou fórmula em relação aos cas é real me indicando um certo grau de causalidade entre usar a fórmula

infantil ou o leite materno na influência com o q Esse é o raciocínio do valor P vamos começar pela alternativa d para dar dinam a questão a d fala o seguinte ó a probabilidade de que o tipo de leite ofertado a f k subsequente é inferior a 0,001 na verdade pessoal a probabilidade de que o tipo de leite utilizado materno fórmula não afete o q ela é muito baixa por isso que a gente vai aceitar que o fato de os indivíduos terem usado os leites diferentes vai ter afetado Provavelmente o q e essa relação foi

causal então a dela tá invertida né na verdade não é a probabilidade que o tipo de leite aptado a ftil QI ela é inferior muito pelo contrário a probabilidade de que isso não tenha uma real causalidade é que é muito baixa que é inferior a 0,001 tá bom a fala o seguinte ó o tipo de leite ofertado a criança não tem relação com que subsequente se a gente viu que o valor de p ele tá abaixo do nível de significância estatística significa que a relação observada no estudo ela tem um fundo causal real e a

gente pode aceitá-lo Portanto o tipo de leite ofertado da criança ele tem sim relação com que ISO consequente do ponto de vista estatístico dado o valor de p abaixo do nível de significância estatística a b fala que há evidências causais de que a alimentação com fórmula para bebês muito pequenos reduz o QI Aos 8 anos não foi esse o raciocínio o raciocínio ele tem que ser interpretado de uma forma um pouco diferente A ideia é que crianças que estão expostas ao aleitamento materno em comparação com crianças expostas à fórmula infantil apresentam um que maiores ou

seja o leite materno é um fator atrelado a um q maior e não o uso da Fórmula é que diminui o q das Crianças Tá bom então incorreta interpretação da Alternativa b e a alternativa a fala o seguinte ó se o tipo de leite ofertado não não estrategistas estiver relacionado ao que subsequente a probabilidade de nós observarmos uma diferença de que médio igual ou maior a que foi observada é menor do que 0,0 00 ou seja exatamente a definição do valor P que está sendo apontada aqui na alternativa a ou seja se de fato essa

relação causal não existir e se o leite materno não influenciar o QI dessas crianças a probabilidade né disso estar acontecendo inclusive da gente vê uma diferença maior ou igual né mesmo com o leite não influenciando ela é muito baixa ela é inferior a 0,01 001 e é por isso que a gente vai aceitar a gente vai acatar aqui a hipótese Alternativa de que a diferença ela é real que a probabilidade dessa diferença ela não existir de acordo com o valor p é muito baixa é inferior a 0,01 tudo bem ou 001 e aqui só para

você ter isso em mente essa definição em mente aí está escrito Ó o que que é o valor P valor p é a probabilidade de encontrarmos uma diferença maior ou Igual àquela que foi observada no estudo caso a hipótese nula ou seja a hipótese que me fala que não existe diferença entre os grupos seja verdadeira ou seja é a probabilidade de nós estarmos encontrando uma diferença entre os grupos estudados mesmo com a real né ausência de relação presente Tudo bem então guardem isso em mente por isso que a gente fica querendo quantificar o valor P

para saber qual que é a probabilidade de fato da diferença observada ela não existir ou ela existir na presença de uma hipótese nula real ou seja de fato não existe diferença entre os grupos mas eu tô vendo no estudo Qual que é a probabilidade disso tá acontecendo é o valor P quanto mais baixa for essa probabilidade melhor porque maior vai ser a minha tendência em ter uma causalidade real nessa relação bom e por último aqui a gente vai trabalhar um outro tema pessoal que cai muito na prova do Unifesp que a gente coloca sempre como

uma aposta importante para provas como aenar que avaliação de testes estatísticos pessoal quando a gente pensa em testes estatísticos não tem que ter medo nas provas de residência tem que pensar o seguinte para definir qual teste estatístico usar eu tenho que definir Quais são as variáveis que vão ser correlacionadas porque a ideia do teste estatístico é essa é você entender qual teste eu aplico para aquela correlação entre variáveis Tudo bem então tem e tem isso em mente descul as variáveis e descubra Por conseguinte o teste Que Será aplicado Olha só como você resolve esse tipo

de questão na prática aqui ele fala o seguinte ó o volume máximo de oxigênio n lado o vo2 máximo é usado como uma medida do Funcionamento físico sem homens saudáveis participar então de uma pesquisa que objetivava verificar se esse eh volume máximo de oxigênio n lado em mil litros por kg de peso por minuto diminui quando se aumenta o tempo em minutos da realização de atividade física e ele pergunta qual teste estatístico poderia ser utilizado para verificar se esse vo2 máximo está relacionado com o tempo de atividade física Então pessoal geralmente a última frase da

questão é que me coloca Quais são as as duas variáveis que vão est sendo correlacionadas e quais são essas duas variáveis o volume de oxigênio máximo inalado versos o tempo de atividade física e aqui eu tô tratando de variáveis o quê pessoal de variáveis qualitativas ou de variáveis quantitativas vo2 máximo é um volume pessoal é um volume então uma variável numérica quantitativa e tempo a mesma coisa outra variável quantitativa aí você sempre vai gravar sempre que nós tivermos correlacionando ano duas variáveis numéricas a priori o grande teste estatístico a ser utilizado é a correlação linear

de peon pessoal então tem que gravar isso correlação linear de peon está atrelado até um teste né de análise bivariado ou seja de duas variáveis numéricas se eu tivesse tratando pessoal de uma variável numérica e uma variável por exemplo dicotômica categórica eu usaria o teste t se eu tivesse tratando de uma variável dicotômica né ou melhor dizendo de uma variável numérica com uma variável categórica poot aí eu utilizaria o a nova Se eu estiver tratando de duas variáveis quantitativas dicotômicas é quando eu uso o teste de q quadrado então o raciocínio para resolver esse tipo

de exercício ele é mais simples do que parece o foco dele tá todo em descobrir quais são as variáveis duas numéricas correlação de piron duas categóricas que quadrado geralmente uma categórica com uma numérica sendo que essa categórica ela é dicotômica teste t uma categórica com uma numérica sendo que essa categórica ela não é dicotômica Ou seja ela não só trabalha duas categorias mas s mais de duas categorias ela é poliatômico an nova Então é isso que você tem que ter em mente é essa tabelinha que eu quero que você guarde para as provas ó testes

estatísticos descubra as variáveis e determine Por conseguinte quase que de forma instantânea e mecânica qual vai ser o teste utilizado então duas variáveis num numéricas correlação de peon ER o caso da nossa questão duas variáveis categóricas dicotômicas q quadrado uma variável numérica e uma variável categórica dicotômica teste t de Student e por último se eu tiver uma variável numérica e uma variável categórica que não é dicotômica mas sim politômica ou Poli atômica eu vou Izar a vou utilizar exatamente o a nova pessoal então era isso é isso que você tem que gravar pra prova quando

a gente pensa em testes estatísticos tá bom maravilha pessoal finalizamos aqui então o nosso noss encontro de hoje finalizamos a nossa oitava aula pessoal aqui da nossa monitoria do Sprint enar para te preparar aí com esses conceitos importantíssimos paraa prova do enar deixo aqui as minhas redes sociais Marcos PV Oliveira caso você queira discutir algum tema dessa aula aqui que não ficou 100% claro para você ou qualquer outro tema da Medicina preventiva ou de prova de residência comigo lá Pode ficar à vontade para mandar mensagem deixo aqui também o nosso site med.estrategia.com se você quiser

continuar a conhecendo nos produtos do estratégia médio e como a gente sempre fala pessoal não se esqueçam de acompanhar o estratégia médio nas suas outras redes sociais como o Instagram o telegram e o tiktok e obviamente aqui no YouTube não deixe pessoal de se inscrever no nosso canal ativar o o Sininho da notificação e também obviamente compartilhar os nossos vídeos com os colegas que também estão estudando para as provas de residência médica e para o enar Já que todo esse conteúdo que a gente tá fazendo aqui do enar tá ficando disponibilizado aí gratuitamente para você

no YouTube tudo bem Espero que vocês tenham gostado do nosso encontro tenham gostado da nossa aula te vê numa próxima e eh eh eh aula semana que vem a gente já tem mais uma aí para vocês vai ser um prazer reencontrá-los pessoal um grande abraço para vocês e até a próxima Nossa quando eu vi o meu nome na lista de aprovados eu não tava acreditando eu olhei eu falei não é possível eu atualizei o site Deixa eu ver se eu não tô vendo errado e foi um momento de muita felicidade e de alívio eu agora

eu posso respirar conseguir o material do do estratégia é um material assim riquíssimo eu uso ele até hoje inclusive em algumas em alguns temas eh ele tem fluxogramas ele tem eh ilustrações que facilita muito o aprendizado até na nessa parte da residência estratégia me ajudou muito a estar no topo da lista porque justamente assim a metodologia de ensino muito boa é que realmente o conteúdo é muito completo e ele é muito didático Eu não vi isso em outros cursinhos porque é tudo muito comentado tudo muito bem explicado e eu sabia que eu precisava fazer muita

questão e e assim antes de assinar o estratégia eu tinha assinado outros cursinhos que não tinham isso e não era tão comentado igual do estratégia você não tinha essa liberdade Ah eu quero questão disso porque tem lá né Tem questões de infecto questões de questões de de medicina de família questões e você vai escolhendo subtema então é muito organizado na plataforma fenomenal assim eu adorei mexer com com a plataforma não tem como não gostar tem todos os tem todos os filtros que você precisa todos os temas que você precisa as principais instituções do país também

estão lá então acho que tem mais nada mais que você espere que você precise de um banco de questões do que o que o estratég [Música] oferece dos materiais que a gente tem no mercado Talvez seja mais completo assim no sentido da variedade de opções de estudo que ele fornece de de métodos de estudo que ele te permite estudar e da qualidade né Dos comentários dos professores eu acho que é o pacote mais completo que a gente tem para estudar pra residência mesmo se eu fosse definir o estratégia uma palavra acho que seria completude assim

palavra ideal é o nome do cursinho que é estratégia eu acho que a gente tem que ter estratégia você não pode estudar de qualquer jeito você precisa ser objetivo estratégico acho que não tem outro nome não se eu fosse definir estratégia média em uma palavra seria acerto porque o estratégia acertou bastante nas questões das provas que eu fiz porque a engenheria reversa realmente funciona muito bem e para mim é um dos melhores métodos que tem se você insistir naquilo que você quer dar forma correda estudar bem não tem ir você vai conseguir de uma forma

ou de outra às vezes a gente não não passa no lugar que a gente quer exatamente mas a gente consegue e se a gente quiser um lugar específico puder investir mais tempo também a gente consegue a mensagem que eu deixaria para quem não foi aprovado agora é assim persistência não desistir às vezes no momento não é o momento adequado tem diversas coisas que pode acontecer na vida mas assim persistir eu acho que é o fundamental