Tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca

tudo bom pessoal é meu nome é bruno sou editor da página questões de cardiologia estou fazendo esse vídeo como prometi pra vocês e o tema escolhido foi em seu card aca e pelo que a gente postou na página e perguntou pra vocês qual seria mais o foco da nossa esse nosso vídeo a maioria das pessoas que vêm pra falar sobre tratamento tratamento vencesse cardíaca toda vez que indica um grande mundo né é uma coisa por mais que você leia diretriz né tem que tem que vivenciar o tratamento dessas cardíaca para saber os detalhes que tem

muito detalhe o tratamento desse cardíaca nem sempre vou conseguir fazer todas as drogas nem sempre vou conseguir tratar o paciente como preconizado mas algumas coisas são importantes que vocês saibam respeitar também diz cândida uma delas é o é quais são as drogas que deve estar presente uma prescrição a primeira droga que tem que tá presença sem considerar sempre considera na sua prescrição beta-bloqueador lembrando que não é qualquer banco o bloqueador que a gente pode fazer na insuficiência cardíaca temos que a disposição carvedilol metrolon misoprostol existe também em diretrizes à consideração da nebulosa bug ball ele

tem uma uma consideração mais restrita para pacientes idosos como foi preconizado pelos senhores então tem paciente de 70 e 55 anos e pode considerar leblon mas como nós temos outras drogas forem mercado eu acho melhor a gente focar nesse nesse grupo metrolon carvedilol e obeso talvez o problema tem a vantagem de ser uma vez ao dia enquanto o cargo de diplomata provar os ontem duas tomadas diárias e e todos os sons são cargos eletivos na então é tem que tomar muito cuidado a gente sempre tentar colocar a dose do beta bloqueador na dose máxima tá

certo que quanto mais próximo da dose máxima melhor o efeito benéfico da da medicação tá bom só que às vezes a gente tem limitação bronco espasmo questões de pressão às vezes não consegue fazer a progressão é adequada e aí que entra uma classe nova de drogas porque grande parte do efeito benéfico do beta bloqueador mediado por freqüência cardíaca quanto mais eu consigo reduzir a freqüência cardíaca mas eu tenho um benefício é a longo prazo então entre uma classe nova que ainda brady naquela atua basicamente um paciente com o ritmo sinusal porque ela atua no canal

e f presente no coração e reduz a freqüência cardíaca com pouco efeito hemodinâmico então é se você tem dificuldade progredia dose de beta por outros motivos está indicado você inicial uso da embraer china para controle de freqüência lembrando que eu tenho que manter a freqüência desse paciente torno de 60 saindo dessa classe de controle de freqüência a gente parte com uma segunda classe de drogas que a gente entre os líderes da época os bloqueadores de receptores de ensino cujo principal objetivo é valorizar nosso paciente lembrando que quanto mais baixa a pressão que o paciente tiver

estiver tolerando essa pressão mais fácil vai ser gestão coração e vai ter uma resistência menor na decoração contrair ele vai ter uma resistência menor na na raiz da horta então fica mais fácil e além dos efeitos benéficos da dos medicamentos respeito de remodelamento cardíaco também lembrando que essas drogas atuam no sistema renina angiotensina dos terena e acabam tendo um benefício em paciente com insuficiência cardíaca sempre tentar começar com neca por mais que a gente tenha a questão da tosse no paciente com neca a diretriz ele apontou que o brasil é restrito à população que não

tolerou e ela então a maioria dos estudos não conhece o efeito eu tenho alguns efeitos benéficos a respeito da do efeito na na medicina que é por isso que o paciente consegue acabar tendo tosse então e eca ele acaba não tem que ser esquecido não pode ser deixado de lado bom outra classe que que acabou entrando agora que também tem um pouco a ver com o 11 é que acaba sendo o saco metrô com valsartana que também entra nesse nesse campo de de vasodilatação né de vários lutadores é é a droga nova tem alguns estudos

a respeito do uso dela inclusive com redução de mortalidade só que eu acho que ainda tem que ter um pouco de cautela com o uso dessas drogas eu acho que precisa de mais estudos para a gente ter um respaldo melhor eu prometo a vocês que eu fazer um vídeo detalhado do estudo para dengue que é já publicou um tempo atrás sobre isso volte lá na nossa página que vocês vão achar assim que foi publicada a droga é mas é urgente discutir com com um certo grau de maturidade a gente precisa pegar o estudo de ser

gaúcho tovim prometeu fazer um vídeo sobre isso pra vocês em outra classe de drogas que está presente na nossa prescrição é acaba sendo os inibidores do mosteiro não respiram lactonas do paciente que é sintomático - classe 2 idealmente classe 3 e 4 chegará o momento de descanso já que nessa classe é temos que considerar o uso dessa medicação tá certo até por questões de efeito de modelamento tem as questões de de função renal que limita à questão de potássio que também geralmente limita e alguns pacientes evoluem com ginecomastia então eles têm um certo grau de

dificuldade de progredir às vezes a dose mas é uma excelente droga e tem que estar presente nessas três classes de droga também está presente na prescrição de um paciente que se cardíaca lembrando que também tem que atuar na causa doenças cardíacas se o paciente de uma causa esquema que ele tem que ter tratamento para doença isquêmica não pode esquecer disso a furosemida furosemida é uma droga que entra na descompensação a droga que não afeta a mortalidade ela afeta sintoma no paciente com gesto tem que usar furosemida a furosemida entrou no âmbito do paciente com gestor

tá certo então é pra aliviar sintomas não tem efeito benéfico em mortalidade outra classe de drogas gente tem que considerar no paciente que a gente otimiza de beta bloqueador de inibidores da época ou vibrar e eu não atingir um nível de pressão adequada não atingir um grau de guarda natação adequado eu tenho que considerar a cena com nitrato que trazem o nitrato e também nos pacientes que têm função renal também não posso utilizar o desvio do eca e trazendo aquele traço também tem que ser considerado na minha percepção de insuficiência cardíaca e por fim não

é conhecer senao que a gente tem de drogas a partir do momento que eu o otimismo todo o tratamento do meu paciente que o paciente não ele permanece sintomático tem que começar a considerar um dos tratamentos é é para visando melhor clínica mas um deles é a questão do do re sincronizador o ressincronizador é uma medicação que que a culpa é um dispositivo que ele vai ter um maior benefício do paciente que tem br br é com que essa acima de 150 milissegundos então nessa população o recém organizador vai ter o maior benefício porque a

lógica do reciclado é o seguinte o paciente tem um bloqueio de roubo esquerdo ele começa a quando o coração diz clareza o ventrículo direito contrário primeiro e depois contraiu o ventrículo esquerdo primeiro o direito de contrair a a onda do ventrículo direito ela passa entre os que de pouco depois contra então os ventrículos eles se encontrarem em momentos diferentes se como o coração geralmente contrária o movimento de contração habitual do coração é de baixo para cima e girando que acontece se ele perde essa é sincronismo entre um lado e outro do coração o paciente e

acaba não tem uma performance de contração melhor em alguns pacientes viu que pacientes químico paciente o que é estimado que 150 milissegundos se beneficia muito dodô ressincronizador então tem que considerar esse tipo de terapia para isso de pagar esse tipo de paciente bom teve uma pessoa que perguntou sobre de boxe na advocacia hoje em dia é ter os trabalhos a respeito de boxe na advocacia já entra numa fase mais avançada aquele paciente que é não tolera muita medicação não tem muita opção de medicação para ele justamente porque tem um efeito de tentar melhorar alguma coisa

de decreto de de niro tropismo mas é fraco como como o efeito no trópico e tem um efeito benéfico de redução de freqüência cardíaca também então deve ser considerado geralmente usa no paciente que tem ser mais problema central está difícil controlar a frequência e pode ser que a gente precisa utilizar também tá bom então é basicamente isso queria falar pra vocês pessoal não deixe de seguir nossa página no no youtube kurt chama os amigos compartilha a bom seguimos juntos grande abraço