PAPEL DOS RINS NO CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL - Fisiologia (Capítulo 19)│Guyton e Hall

capítulo 19 regulação a longo prazo né que envolve esse carinha aqui que é o rim a gente vai entender como ajuda para regular pressão a longo prazo o rim ele vai ter dois mecanismos principais né de controle da pressão arterial o primeiro mecanismo que o rim acaba utilizando o controle do débito de água e débito de sal ou cloreto de sódio que a gente consome por qu quando eu tenho muita água pense em plasma por exemplo então se eu tenho muito plasma eu tenho se eu tenho muito líquido dentro do meu vaso sanguíneo el aumenta

a minha pressão arterial como que eu vou perder esse líquido uma das formas de eu perder esse líquido é através da urina se eu tô com uma pressão arterial muito alta um dos mecanismos de controle que o rim pode fazer né a longo prazo isso respondendo a dias ou meses ele vai excretar mais diurese né você vai urinar mais para baixar sua pressão arterial já ao contrário é verdadeiro também se você tá hipotenso tua pressão tá baixa o que que o rim vai fazer ele vai impedir que você urine para manter esse líquido dentro do

vaso pra sua pressão não cair tanto e outro mecanismo também que o rin utiliza né é excreção ou reabsorção de sódio por quê acabei de falar da água com vocês mas tem o sódio também esse carinha aqui que os novos estudos nos Dizem que o sódio ele acaba sendo um dos principais vilões até para pressão arterial porque o rim ele consegue trabalhar bem com o sódio Mas não tão bem quanto a água a água ele consegue excretar livremente já o sódio pra algums mecanismo pra gente excretar o sódio para fora o controle renal vai ser

através do controle de água e Sódio tem dois mecanismos aqui que o livro nos traz que é diurese de pressão e natriurese de pressão o que que é isso acabei de falar para vocês aumento a minha pressão arterial tá muito alta né O que que o rin pode fazer ele pode fazer uma diurese de pressão o que que é diurese de pressão você vai urinar mais já a natriurese natrium a gente não tem o na que é o símbolo da Tabela Periódica do sódio natrium se referindo a sódio natriurese sempre que tivesse Ures no final

eu tô me referindo a alguma coisa que tá sendo excretado na urina é diurese tenho natriurese então tô excretando sódio excretando sal pela minha urina por eu escritaria sal a gente viu que um dos mecanismos que a água ela usa utiliza para se deslocar pelo nosso organismo é osmose um dos principais gradientes de osmóticos para que aconteça essa deslocação da água de um local pro outro é o sódio porque o sódio ele acaba mais concentrado num lugar e a água Vai tentar o quê diluir esse sódio né Ele vai tentar equilibrar esse meio quando eu

tô excretando o sódio eu acabo excretando água junta esses dois mecanismos são o mecanismo Inicial que a gente tem de controle do do rim que seria excreção de água e excreção de Sódio tem esse conceito aqui o que Você consome de água e que você elimina de água tem que ser igual exemplo aqui eu tô bebendo 2,5 l de água só que eu tô urindo andando 1 l só tirando as perdas insensíveis que a gente vai ver também eu tô retendo água né E se eu tô retendo água eu vou aumentar minha pressão arterial ou

vou fazer um mecanismo de edema ou ao contrário Bebi só somente 1 l de água e meu rim fez com que eu urinasse 2 l ou seja tô provocando uma desidratação eu tô perdendo líquido no meu plasma e também no meu espaço intercial isso vai ter várias consequências né uma delas é a hipotensão o cenário del depois quando você esver na prática Clínica vocês vão perceber que o paciente Principalmente quando é grave a gente sempre controla esse balanço hídrico vê o que entrou de de soluções para ele e o que ele conseguiu eliminar nesse jeito

a gente consegue avaliar a função renal do paciente por exemplo Ah eu ofertei 2 l de soro fisiológico com meu paciente que ele tava na UTI só que ele urinou só 500 ml Talvez seja um indicativo que a função renal dele não esteja tão bacana a gente acaba avaliando se o paciente tá respondendo ou não ao tratamento né para ver se ele tem uma injúria ou lesão renal aguda ou crônica pela excreção de diurese um mecanismo Inicial né de controle da pressão arterial do rim vai ser ou ele pode fazer uma diurese de pressão que

é perder líquido no caso para diminuir a pressão ou natri que é jogar sódio para fora para tentar controlar a pressão arterial outro mecanismo que o rim acaba utilizando para controlar a pressão arterial é nosso sistema renina angiotensina quando acontece uma redução da minha pressão arterial lá no meu rink eu tenho uma região lá do do meu nefro que é chamado mácula densa nessa mácula densa também eu tenho algumas células que é chamado célula justaglomerulares que que elas fazem quando elas percebem que o fluxo renal Ou seja a pressão arterial caiu e consequentemente o fluxo

renal para essão caiu também essas células lá do meuin do ajusta glomerulares elas vão secretar renina renina nada mais é que uma enzima secretada pelo meu rim quando eu tenho uma redução da minha pressão arterial que que essa renina vai fazer aqui eu tenho um anotes sinog menio é como se fosse uma proenzima que acontece quando minha pressão arterial baixa muito que a renina vai fazer ela vai clivar ele esse angiotensinogênio e vai transformar esse angiotensinogênio em angiotensina um beleza e essa angiotensina um faz o quê ela até tem uma ação vaso constritora né Essa

angiotensina um que foi produzida pela renina cando o angiotensinogênio angiotensina um vai tá lá na minha corrente sanguínea ela vai passar numa região o meu pulmão meu endotélio pulmonar ele possui outra enzima que é a eca que é enzima conversora de anoten que que essa eca vai fazer ela vai pegar minha angiotensina um e ela vai transformar numa angiotensina do aqui era um peptide com 10 aminoácido ela foi lá e quebrou e transformou num com oito aminos mas não importa a eca né que é enzima conversora de anjun encina ela vai quebrar a ensina um

e vai fazer com que ela vire angiotensina do a angiotensina do aí ela já é uma lembra que a gente viu das substâncias vasoconstritoras tinha nor adrenalina vasopressina e ho tensina 2 a angiotensina 2 ela já é um vaso constritor potente Essa angiotensina eu já consigo ter um aporte na minha pressão arterial porque ela vai fazer vaso constrição secreteia essa ensina dois pela eca ela vai ter dois mecanismos principais né Essa jenina ela não dura tanto tempo na corrente sanguínea é questão de minutos ela vai agir retendo o sal e aumentando minha pressão arterial certo

mas vai chegar um dado momento que ela vai perder sua função ela ela tem que ser inativada né ela deixa de de cumprir essa função vaso do constritor tem outra enzima que vai inativar essa angiotensina 2 e o nome dessa enzima que angiotensinas na nossa prova caiu essas três questões na verdade caiu uma questão perguntando né quem secreta a renina né que são a não sei se ela justa glomerulares elas secretam renina interage com o angiotensin gênio girando a angiotensina um essa angiotensina um Ela vai viajar pro meu corpo vai chegar lá no meu endotélio

no meus capilares pulmonares eu vou ter outra enzima que é ECA enzima conversora de angiotensina que ela vai quebrar essa angiotensina 1 e transformar ela em angiotensina dois a angiotensina dois já é um agente vasoconstritor pesado ela já consegue fazer uma vasoconstrição importante consequentemente aumentar a minha pressão arterial vai agir lá no meu rim depois a gente vai entender como que ela vai agir no meu rim para aumentar a pressão arterial para que vocês entendam agora ela aumenta a minha pressão arterial e vai chegar um dado momento que ela vai ser inativada quem inativa ela

é essa outra enzima aqui anoten sinasa que que a gente viu ang tensina 2 ela aumenta ela faz vasoconstrição e aumenta a minha pressão arterial paciente que ele tem tensão crônica ele tem uma secreção é demasiada de angiotensina 2 tem dois fármacos que a gente acaba utilizando aqui para bloquear essas vias aqui de formação da ensina dois lembra que a gente falou que a ensina um vai ir lá pro meu pulmão e vai ter a eca lá que é a enzima conversora de ensina que vai clivar ela eu uso a medicação já devem ter ouvido

falar que é o enalapril o captopril são fármacos né são medicamentos que eu inibo ação da enzima conversora deensino por isso quando eu dou inalapril pro meu paciente para baixar a pressão arterial um dos colaterais dessa medicação T tose porque ele age lá no pulmão porque lá que a enzima conversora da angiotensina está depois que forma essa angiotensina dois essa angiotensina dois tem mais um detalhe né quando ela se forma ela vai estimular a secreção de mais outra substância entra Nossa osterona Qual que é o mecanismo da osterona depois que eu produzir essa angiotensina do

essa angiotensina dois Ela vai viajar pela minha corrente sanguínea Um dos lugares que ela vai se depositar né que ela vai entrar em contato é minha glândula adrenal lembra que a glândula adrenal ela secreta adrenalina mas ela também secreta cortisol e secreta a erona Ou seja a aldosterona né vai ser estimulada a ser secretada pelo alto nível de angot encina 2 e a aldosterona ela faz o qu ela ajuda a fazer reabsorção de água e sódio lá no meu rim se eu reabsorve água e sal eu aumento a pressão arterial logo se eu secreto onina

dois e eu estimulo aldosterona a aldosterona vai fazer eu reter mais líquido porque ela faz com que eu re absorva mais sódio e água se esse vídeo Foi útil para você curta compartilhe com os amigos se inscreva no nosso canal e até o próximo vídeo Y