HISTOLOGÍA del HÍGADO Parte 1

continuando con el tema de glándulas anexas al tubo digestivo ahora vamos a hablar del hígado el hígado hablando anatómicamente es la glándula más grande del cuerpo humano y pesa aproximadamente 100 g todas las sustancias que se absorben en el intestino pasan a través de la vena aporta excepto los lípidos que pasan que se absorben en los vasos quilíferos y de ahí se van a los vasos linfáticos igual anatom icamente tiene dos caras que es la cara diafragmática que vemos en la parte de arriba y la cara visceral que se ve en la parte de abajo

pero eso es una descripción pues meramente anatómica Así que vamos a lo que nos interesa que es la fisiología y la histología el hígado es una glándula que tiene tanto función endócrina como exócrina en cuanto a su función endocrina tenemos que produce diferentes proteínas como albúmina lipoproteínas glucoproteínas también produce factores de coagulación que son la protrombina y el fibrinógeno globulinas no inmunitarias que son globulinas transportadoras Alfa y Beta participa también en el metabolismo y almacenamiento de algunas vitaminas como la a d y K ayuda a mantener la concentración de glucosa en sangre gracias a sus

reservas de glucógeno y en el feto y recién nacido funciona como órgano hematopoyético en cuanto a su función exócrina se encarga de producir la bilis y ya Eso es todo lo que hace como función exócrina la bilis es un líquido verde que contiene minerales colesterol grasas fosfolípidos pigmentos y ácidos biliares uno de estos pigmentos es la bilirrubina que es un derivado de la descomposición de la hemoglobina la hemoglobina que viene de los eritrocitos que se degradan en el vaso al cumplir con su vida media los ácidos biliares también llamadas sales biliares ayudan a la digestión

y la y a la absorción de grasas en el intestino el 80% de estos ácidos biliares se reabsorben en el hilum y el otro 20% se excreta en las eses y son los que le dan el color en cuanto a la Irrigación del hígado es una glándula que tiene una Irrigación doble tiene Irrigación tanto venosa como arterial y estas están dadas por la vena Porta y la arteria hepática la vena puera le da el 75 por de la sangre al hígado mientras que la arteria hepática solo aporta el 25% la vena aporta se forma por

la unión de la vena mesentérica superior que viene de los intestinos y la vena esplénica que viene del vaso las características de esta sangre es que tiene poco oxígeno pero tiene abundantes sustancias nutritivas y todas las secreciones endócrinas que vienen del páncreas y las células enteroendócrinas del intestino esto a través de la vena mesentérica superior también contiene eritrocitos y sus productos de degradación que vienen del vaso a través de la vena esplénica la arteria hepática se origina en el tronco celíaco y la sangre que viene en esta arteria pues tiene mucha oxigenación pero pocos nutrientes

En comparación con la sangre que viene de la avena Porta ahora un dato importante es que una rama de la vena Porta una rama de la arteria hepática y el conducto biliar interlobulillar forman una tríada portal aquí lo pongo entre comillas lo de la tríada porque en realidad es una tetrada es decir está compuesta por cuatro estructuras que la la estructura que faltaría aquí serían los basos linfáticos sin embargo se describe como tríada porque muy pocas veces se pueden ver estos vasos linfáticos bien Ahora vamos a ver la organización estructural del hígado algunos datos importantes

que debemos saber para conocer Cómo está formado este órgano como cualquier glándula está formado por un parenquima y un estroma el parenquima es la parte funcional de la glándula y el estroma es la la parte estructural la parte que le da sostén Entonces el parénquima está formado por cordones de hepatocitos de una célula de espesor y que están separados por capilares sinusoidales esta imagen de aquí es un lobulillo clásico estos cuadritos que se ven en Rosa son los hepatocitos formando cordones este es uno Este es otro y Este es otro entre estos cordones vemos estos

capilares que están en color azul estos se llaman capilares sinusoidales en cuanto a la parte del estroma tenemos que el hígado está cubierto por una cápsula de tejido conjuntivo fibroso que se llama cápsula de gison El tejido conjuntivo de esta cápsula se invagina y forma el estroma que es el que rodea aquí al lobulillo y le va a dar el sostén entonces aquí hay una triada portal con una rama de la vena Porta rama de la arteria hepática y el conducto biliar interlobulillar la circulación va en este sentido va de abajo hacia arriba y de

afuera hacia adentro esto que vemos aquí son los capilares sinusoidales aquí en esta otra imagen tenemos un esquema de El sinusoide Y estos son los cordones hepáticos este es uno y Este es otro aquí en el sinusoide es un capilar entonces tiene su recubrimiento de células endoteliales y el espacio que hay entre los cordones y las células endoteliales se llama espacio perisinusoidal o espacio deed lo importante de este espacio es que se encuentra esta célula que se llama célula de hito o célula estrellada que más adelante vamos a hablar de ella y en este espacio

es donde se da el el intercambio de sustancias entre el plasma hacia los hepatocitos y del hepatocito hacia la sangre como recordatorio aquí tenemos los tipos de capilares que son tres el capilar continuo el capilar fenestrado y el capilar discontinuo el capilar continuo tiene sus células endoteliales que están todas muy juntitas y tienen uniones ocluyentes luego capilar fenestrado también tiene sus células endoteliales con orificios o fenestras esto permite que el plasma salga hacia el espacio exterior esto se se ve sobre todo en el riñón para filtrar la sangre luego tenemos el capilar discontinuo o capilar

sinusoidal este es el que encontramos en el hígado su células endoteliales También tienen orificios o fenestras Pero estos son más grandes Además de que están más separadas unas de otras y su membrana basal es discontinua esto permite que se filtre mucho más el plasma que en los capilares fenestrados ahora para describir el parénquima o la parte funcional de la glándula lo vamos a dividir en estos tres lobulillos que son el lobulillo clásico el ovulo portal y el asino hepático el ovulo clásico es este que tenemos en la primera imagen y así a grandes rasgos tiene

una forma hexagonal en el centro tiene esta vena que se llama vena central y en los ángulos o en los vértices está formado por una triada portal luego sigue el lobulillo portal que este tiene en el centro la triada portal el cual tiene forma triangular y en el centro tiene la triada portal y cada uno de sus vértices tiene una vena central de un lobulillo clásico por último tenemos al asino hepático el cual tiene forma romboidal con su eje mayor que va de una vena central a otra y su eje menor de una triada portal

a otra y de esta forma identificamos tres zonas una dos y tres y también de este lado ahora vamos a describir a detalle cada uno de ellos Empezando por el ovulo clásico ya dijimos es una masa de tejido más o menos de forma hexagonal y está compuesto por pilas de cordones de patoc sitos separadas por sinusoides aquí están los cordones de patoc sitos en color rosa y los sinusoides o capilares sinusoidales en color azul y en medio la vena central y en cada ángulo una triada portal aquí vemos una imagen al microscopio de esta estructura

aquí está la vena central aquí los cordones de patoc sitos separados por los sinusoides que son Estos espacios en blanco que se ven y en cada ángulo una triada portal y aquí lo vemos claramente por estas líneas que son capas de tejido conjunto que forman el estroma Aquí está muy bien delimitado el hexágono pero este no es un hígado humano es un hígado de cerdo en el hígado humano estas capas de tejido conjuntivo no están muy bien definidas y por lo tanto la la forma del hexágono la tenemos que hacer con líneas imaginarias no como

esta que sí se ven muy claramente en esta imagen vemos la triada portal con mayor aumento donde identificamos las tres estructuras que dijimos son una rama de la vena Porta una rama de la arteria hepática y un conducto biliar interlobulillar cómo identificamos cada estructura Esta es la la vena Porta la rama de la vena Porta y lo sabemos porque es la más grande vemos que tiene eritrocitos aquí adentro su pared es delgada y su forma no es tan regular no es así tan tan redondita a veces está un poco bueno su forma es un poco

irregular y a veces se ve un poco aplastado luego tenemos esta otra estructura que sabemos es la arteria porque tiene células endoteliales pero su pared es más gruesa esto porque tiene una capa de células musculares lisas y además también vemos que su forma sí es un si está muy redondita pues es muy regular su forma por último tenemos al conducto biliar interlobulillar y sabemos que es este porque este no tiene células endoteliales si observamos bien sus células se ven cúbicas estas células se llaman colangiocitos Y esta este conducto va a ser el encargado de drenar

la bilis producida por los hepatocitos ahora vamos a describir el lobulillo portal este como ya dijimos tiene forma de triángulo y su centro su centro su eje morfológico es el conducto biliar interlobulillar es decir el conducto que se encuentra en la tríada portal cada uno de sus ángulos o vértices es una vena central y con líneas imaginarias trazamos los bordes este lobulillo se utiliza para describir al hígado como una glándula exócrina donde esto sería la parte glandular la parte secretora y esta sería la parte conductora el conducto biliar por el cual drena la secreción exócrina

Y por último tenemos al asino hepático o asino derap Port se llama así por el doctor que lo describió el cual tiene una forma de hexágono el cual tiene una forma de rombo con su eje mayor de una vena central a otra y su eje menor de una triada portal a la otra y el cual identificamos tres zonas la zona número uno es la que está más cercana al eje menor la zona número tres es la más cercana a la avena central y la zona número dos es la que se encuentra en medio y vamos

a describir la importancia que tienen estas zonas y bueno para esto hay que recordar cómo va la circulación del hígado entonces la sangre que está aquí que entra por la vena Porta y por la arteria hepática va en esta dirección de afuera hacia dentro de esta forma entonces las células los hepatocitos que se encuentran aquí en la zona uno son las primeras en recibir la oxigenación de la sangre pero también las primeras en recibir las toxinas que vengan en la misma por lo tanto ante una situación de intoxicación esta las células que se encuentran en

esta zona son las que sufrirían más daño pero por el contrario si tenemos una otra situación en la que haya una poca perfusión por la razón que sea estas células son las que van a recibir la mayor cantidad de oxígeno y por lo tanto son las que van a sufrir menos daño Entonces digamos que aquí la zona uno tiene sus ventajas y desventajas luego vamos a la zona tres que es la más cercana a la avena central y poniendo la misma situación como son las últimas en recibir la sangre que viene en esta dirección si

hay este toxinas en la sangre estas células son las que están más a salvo digamos porque las que reciben primero todo son las de la zona uno y la zona dos pero ahora en la otra situación si tenemos una hipoperfusión las células que se encuentran en esta zona son las últimas en recibir el poco oxígeno o la poca sangre que viene por lo tanto son las primeras en dañarse Entonces igual digamos que son sus ventajas y desventajas que sería lo opuesto a la zona uno y ya por último la zona dos pues no tiene límites

definidos ni ninguna característica especial solo es un intermedio entre la uno y la tres bien Ahora no sé cuánto tiempo llevemos de video pero todavía falta más información entonces para no que en este video no sea tan largo y para que no se aburran pues lo vamos a dejar hasta aquí la parte uno y ya en otro video Será la parte dos donde hablaremos detalle de los cepat citos y las diferentes células que hay en el hígado y también el sistema de conductos biliares Entonces nos vemos en la parte dos