Exame Físico - Aula completa (Profª Juliana Mello)

o Olá pessoal vamos para mais uma vídeo aula que deu em frente hoje falando sobre o exame físico nós já temos aqui no canal vídeo aula introdutória deste tema e agora nós vamos entrar aí nos sistemas prioritariamente os sistemas mais cobrados aí pelas bancas nos concursos públicos e residências Esse é o foco desta vídeo aula mas antes já se inscreve no canal Ative o Sininho para você não perder as novidades Não deixe de nos seguir nas nossas redes sociais na nossa página do Facebook também no nosso Instagram marca lá nossa página com a hashtag aluno

em frente que nós queremos te conhecer e nós vamos também compartilhar a sua postagem e também já te informo que está disponível no nosso site oficial a nossa apostila digital em pdf o nosso ebook com estudo já desse tema completo tá esse material é focado no concurso público e residência em enfermagem e saúde então lá você vai ter todo o conteúdo os sistemas mais cobrados e também diversas questões para você treinar sobre as algumas pessoas já né Me perguntaram você nesse material tem o exame físico de todos os sistemas tem tudo mesmo das propedêuticos para

isso você teria que ter o Bates o porto ou as árvores aí na sua casa Um livro desse tamanho tá o nosso material pessoa ele é focado no que você precisa saber para sua aprovação Este é o foco do nosso canal aqui e pra te dar um direcionamento adequado para que você não estude um livro inteiro para que você não perca tempo estudando conteúdos que não estarão na sua prova que não são recorrentes aí nas eleições nós estamos aqui para te direcionar então nosso material e focado no que realmente você precisa saber e para você

conferir os nossos materiais é só você entrar no nosso site o link está aqui na descrição deste vídeo Então pessoal depois da vinheta van Oi gente para mais uma vídeo aula 1 bom então vamos lá pessoal como eu já falei para vocês né nós já temos aqui no canal lá vídeo aula introdutória sobre exame físico na visual introdutória nós detalhamos de forma bem aprofundada as propedêuticas utilizadas no exame físico então é nós estudamos a fundo a inspeção a palpação a percussão e ausculta tá nós já discutimos naquela vídeo aula detalhadamente essas técnicas se você não

assistiu ainda é só você clicar no card que vai aparecer aqui em cima na sua tela agora que você vai ter acesso aí então é esta vídeo aula eu recomendo que você assista ela antes de você vir para esta aula hoje nós vamos aqui avançar um pouco mais no conhecimento Então nós vamos começar falando sobre avaliação né de cabeça e pescoço o que prioritariamente nós temos aí neste assunto e que pode ter grandes chances de estar na sua prova tá quando a gente fala de exame físico de cabeça pescoço pessoal e pensar que a cabeça

centraliza os órgãos dos sentidos que são importantes né Para nossa proteção das ameaças externas De que forma a gente vai se proteger através dos sentidos da visão do olfato do paladar então a cabeça ela centraliza tudo isso os órgãos que desempenham Essas funções no nosso corpo de nos dar essa resposta né as ameaças externas e para começar um exame físico de cabeça e pescoço nós sempre começamos o exame pela cabeça tá E quais técnicas que nós vamos utilizar aqui neste exame deixa o exame nós vamos utilizar com propedêuticos a expressão EA palpação tá essas são

as duas técnicas utilizadas quando a gente fala de exame de cabeça e pescoço Beleza então pensando né por regiões lá no crânio o que que nós vamos avaliar né Nós vamos avaliar aqui no crânio tamanho e simetria lesões que podem estar localizadas né a presença desse os laços tumores ósseos hematomas ou até de nódulos que podem também estar presentes no couro cabeludo quando a gente fala de crânio né Nós temos que você vai também o tamanho desse crânio né claro que isso varia pessoal de acordo com a idade né e também com Biotipo do paciente

Existem algumas alterações por exemplo que nós podemos verificar aqui como a micro e a macrocefalia que nós já podemos identificar aqui só pela inspeção e pela palpação do crânio quando nós temos por exemplo a hidrocefalia que é um acúmulo de líquido né cérebro-espinhal Nós temos por exemplo já logo ali o exame físico nós constatamos um aumento do crânio desproporcional em relação a face do paciente então nós conseguimos observar essas alterações aqui em relação ao cabelo né Por exemplo nós podemos observar a distribuição dos cabelos a quantidade alterações na cor de cabelo né a higiene do

paciente a seborreia de algum parasito né os famosos piolhos por exemplo tudo isso deve ser observado porque pessoal porque isso também dica né o estado de saúde do paciente tanto físico quanto mental quando psíquico né Então tudo isso nós vamos avaliar aqui na região do crânio beleza seguindo aí né Nós temos então também avaliação da Face tá na fácil nós vamos também observar a simetria alterações na coloração da pele do paciente paciente pode estar cianótico pode estar apresentando palidez pode ter presença de manchas e manchas importantes que podem indicar Inclusive a presença de lesões dermatológicas

nesse paciente apresenta também de movimentos involuntários que podem estar Associados nem alguma condição Clínica desse paciente também a presença de edemas nessa Face à presença de massas então na para perder os pedaços fácil nós temos que observar todas e interações paciente por exemplo que tem uma Face né indicando aí a presença de uma doença é partes o Liana ele apresenta a cabeça um pouco inclinada para frente e essa cabeça ela acaba sendo também e móvel assim a gente tem um olhar fixo na face os supercílios dele estão elevados né a Fronte do paciente fica enrrugado

então ele tem uma expressão de espanto quando você olha para ele esse paciente tem uma fisionomia que é impassível então é uma fisionomia que se parece com uma máscara isso por exemplo nós podemos observar então na síndrome ou na doença de Parkinson e isso nós identificamos simplesmente com a expressão da face do paciente e nós vamos ter também a avaliação da região dos olhos onde nós vamos observar a presença de infecções locais ou de manifestações oculares de doenças sistêmicas por exemplo se paciente está com a síndrome equiterica né Essa síndrome ela pode se manifestar na

região ocular do paz e a coloração nos olhos do paciente ficam por exemplo que fica por exemplo amarelada né quando o paciente está etérico a presença de hipertireoidismo onde o paciente apresenta uma protrusão dos olhos uma ex oftalm aquela situação do paciente tem né os olhos como se tivessem salgados para fora tá então também nós observamos isso na expressão dos olhos do paciente e podemos ver muitos outros também aspectos aqui nesse exame também observando aqui já né nessa região as Palmeiras o paciente que além de fazer a inspeção nos podemos aqui Pau para essas pálpebras

quando for necessário para avaliar se tem nódulos ou lesões tá Então pessoal resumidamente nessa região de cabeça e pescoço é isso que nós priorizamos e é o que pode aí aparecer com mais frequência na sua prova pelo falado então agora da região de cabeça e pescoço vamos falar um pouquinho sobre o exame físico da região Doutor e aqui na região do tórax né mas vamos focar na avaliação do sistema respiratório né quando a gente fala do sistema respiratório nós vamos falamos um sistema que tem uma função muito importante para o nosso corpo porque promove né

as trocas gasosas é o sistema responsável pelo transporte de ar do ambiente para os alvéolos pulmonares que é onde ocorre né a expressão do oxigênio e também a liberação do dióxido de carbono né o céu dois estão esse sistema né basicamente compreende aí as vias aéreas superiores e inferiores e um sistema de extrema importância para nós aqui também falarmos tá toque nós vamos realizar a inspeção a palpação a percussão e ausculta nesta sequência tá pessoal na avaliação do tórax aqui pensando no sistema respiratório tá então começando pela primeira etapa que a expressão do tórax né

a inspeção do tórax ela pode ser de dois tipos ela pode ser estática a dinâmica professora Qual que é a diferença entre elas na inspeção estática nós vamos observar o que nós vamos ver as condições da pele do paciente por exemplo a coloração da pele a hidratação né se tem alguma cicatriz nessa pele se tem alguma lesão também nós vamos aqui observar os pelos do paciente a distribuição destes pelos a presença da circulação colateral de algum abaulamentos ou retrações a presença de cianose que aquela coloração azulada né o arroxeada da pele das mucosas do leito

ungueal que é causado por hipoxemia né Por baixos níveis de oxigênio no sangue do paciente e nessa inspeção estática Nós também observamos toda a caixa torácica a forma do tórax ela apresenta variações né a depender do sexo do paciente da idade do Biotipo desse paciente também se alguma alteração no diâmetro ântero-posterior desse tórax que podem indicar a presença de algum problema a alteração né alguma condição desse paciente Diferentemente da inspeção estática nós vamos na inspeção dinâmica observar a dinâmica respiratória desse paciente com movimentação da caixa torácica tá então aqui nós vamos observar a movimentação da

caixa torácica durante a respiração do paciente é aqui por exemplo que nós vamos avaliar a frequência respiratória desse paciente que vai me indicar Como está o padrão respiratório dele que no adulto é considerada normal né de 12 a 20 incursões respiratórias por minuto tá avançando então aqui para palpação do tórax pessoal essa técnica de palpação do tórax ela vai ser empregada né para avaliar alguns parâmetros como por exemplo A traqueia do paciente as estruturas da parede torácica a expansibilidade do tórax né a presença do frêmito que é um dado importante também né do frémito tátil

ou o vocal o frêmito tóraco-vocal por exemplo é aquela transmissão né da vibração do movimento do ar através da parede torácica do paciente durante a fonação então paciente ele é estimulado né salário início nós palpamos o frémito para ver se ele está preservado beleza avançando né Depois da palpação nós vamos então para percussão do tórax tá a percussão tórax ela vai ajudar na determinação se os tecidos estão cheios de ar se a presença de líquido ou se a conteúdo sólido táxi e também é utilizada para avaliar a excursão da pragmática então quando nós uppercut mos

né aí o tórax regiões por exemplo que apresenta uma condensação pulmonar nós temos aqui como resultado a presença na identificação de sons maciços né que são só os por exemplo que podem estar presente aí na pneumonia no derrame pleural na presença de algum tumor e tantos são os maciços como submaciços eles indicam a diminuição ou a inexistência de ar no interior dos alvéolos O que é um problema né que nós queremos ar dentro dos alvéolos tá então esses sons acabam indicando esses achados nós podemos ter também os sons submaciços que são sons mais suaves que

tem uma alta frequência são sons sentidos por exemplo na percussão sobre o fígado e as causas mais comuns de massa exceso de subclasses cês são por exemplo derrames pleurais condensação pulmonares neoplasias tá porém claro né pessoal nós estamos falando aqui de patologias que tem uma grande extensão e nós vamos diagnosticar só pela percussão Tá mas a técnica em si ela ajuda também você a encontrar pistas né para esses dados em relação à condição do paciente ta E como eu já falei a percussão também é utilizada para avaliação da Excursão diafragmática do paciente quando a gente

faz essa avaliação Oi gente solicitar ao paciente que inspire profundamente que ele se mantenha nessa respiração profunda enquanto nós estamos percutindo ali todo o campo pulmonar posterior e observando a modificação do som que nós obtemos aí a medida que o paciente está respirando tá que pode ser tanto do Claro pulmonar na adoção Claro pulmonar até a massa cês marcando né Essa região tá E aí na tela você tem a ilustração de regiões Onde nós encontramos esses sons tá tanto no nível anterior como também posterior tá então na região anterior você vê aí a localização do

som do som Claro com monar do sol mas isso as regiões onde nós podemos encontrar mais e solos noção submaciço e também na região posterior isso tudo que só está lá no nosso material em PDF está Então não precisa se preocupar em ficar lutando printar a tela nada de e a nossa apostila você já tem todo esse conteúdo à sua disposição tá e questões também que já vão te mostrando como que isso é cobrada e pelas bandas E aí pessoal feito então a percussão do tórax nós vamos finalmente evoluir para Os cultos do tórax né

que é a técnica que vai nos permitir avaliar o fluxo aéreo pela árvore traqueobrônquica né Como que o ar Fui nessa região pulmonar tá e basicamente né ausculta consiste em ouvir os sons respiratórios através do diafragma do estetoscópio e nós realizamos essa ausculta durante todo o ciclo respiratório o que que é um ciclo respiratório são os dois movimentos de inspiração e respiração Nós vamos auscultar só na inspiração ou só na inspiração quando a gente faz ausculta a gente ausculta o ciclo completo que envolve esses dois movimentos na dinâmica respiratória beleza e aí nessa avaliação de

ausculta a ter sons normais e sons também que são anormais os sons respiratórios normais são aqueles sons que resultam de vibrações que são produzidas normalmente pela movimentação do ar nas vias respiratórias tá e como são os normais nós podemos ter por exemplo o som brônquico o som murmúrio vesicular e o som broncovesicular dá um desses sons pessoal tem uma característica específica Nós também temos aqui uma vídeo-aula bem curtinha no canal que fala sobre a classificação dos sons respiratórios onde nós aprofundamos ainda mais também essa questão da classificação dos sons respiratórios porque porque dentro do exame

físico do tórax é uma das partes mais cobradas pelas bancas cartão por exemplo o som do murmúrio vesicular que é um ruído normal respiratório é um som suave mas que tem um timbre grave tá e tem uma qualidade de sussurro né então quando você ausculta Ele parece um pouco com o som do vento batendo nas árvores o James Williams respiratórios brônquicas por exemplo tem um som intenso mais um timbre Agudo um tigre mais áspero tá E os ruídos respiratórios broncovesiculares são sons intermediários que variam muito entre grave e agudo se você quer se aprofundar mais

ainda sobre a qualidade desse som sobre a diferença entre eles assistir aquela vídeo aula então sobre a classificação dos sons respiratórios para você assistir é só você clicar no card que vai aparecer aqui em cima da sua tela agora tá bom E aí né Nós vimos até agora o sons respiratórios que são normais mas nós temos também os sons respiratórios que são anormais chamados de ruídos adventícios Esses são os néscios ruídos adventícios são sons anormais que se superpõe aos sons respiratórios normais eles acabam se sobrepondo né E são denominados por exemplo de crepitações roncos sibilos

atrito pleural e entre outros Ah tá então nós temos aí na tela também um resumo sobre a qualidade sobre a diferença de cada um desses sons a diferença de um de um estertor do Ronco por sibilo para o estridor mas pessoal lá nessa vídeo aula que eu falei para vocês sobre a classificação dos sons respiratórios nós já discutimos isso aqui então por isso que eu nem tô aqui me prendendo muito a esses slides Porque nós já temos aqui aviso aula com a discussão mais aprofundada sobre isso para fazer essa ausculta né os sons respiratórios eles

são auscultados com diafragma do estetoscópio como eu já falei depois que nós orientamos o paciente a respirar profundamente com a boca aberta tá para isso nós usamos o padrão sugerido para percussão nós vamos deslocando o estetoscópio de um lado para o outro e também comparando as regiões simétricas dos pulmões então falamos um pouco sobre o exame físico do tórax basicamente o que mais cai nas provas Então vamos agora para os exames e o abdome vamos ver aqui as informações principais deixe o sistema para nós aqui é gabaritar nos qualquer questão que aparecer sobre ele tá

na avaliação do exame físico pessoal nós temos uma questão muito importante que a sequência desse exame tá o exame físico do abdômen ele não tem a mesma sequência por exemplo do exame físico do tórax nós vamos lá que a sequência lá em inspeção palpação percussão e ausculta aqui no exame físico do abdome nós não utilizamos Você conhece aqui nós realizamos primeiro a expressão mas depois nós realizamos a ausculta E aí depois nós realizamos a percussão EA palpação tá a professora mais porque que tem que ser nessa sequência o exame do abdômen porquê dessa forma né

Nós vamos ver evitar pessoal informações equivocadas se eu não sei o essa sequência de por exemplo fazer ausculta antes da Percussão e da palpação eu posso ter alteração dos sons intestinais na ausculta Ah mas essa alteração vem consequência do movimento que eu fiz no exame físico por quê Porque o pau paper Cut aquela região antes de auscultar então eu acabo provocando uma alteração né então por isso que o exame do abdômen ele é feito nessa sequência primeiro a gente faz a inspeção depois a gente faz ausculta já como segundo movimento e depois nós vamos fazer

os outros procedimentos tá para evitar a identificação de sons de forma equivocada Beleza o abdômen pessoal ele tem uma divisão anatômica né que é bastante recorrente nas provas inclusive lá no nosso material você tem questões aí para você treinar tá mostrando Luiz o abdômen então ele é dividido em quatro quadrantes claro que essa divisão ela acontece por linhas imaginárias tá E aí essas linhas imaginárias então divide em quatro quadrantes e aí nós vamos ter o quadrante superior direito o quadrante superior esquerdo o quadrante inferior direito que o quadrante em o esquerdo tá E também né

Nós temos aí por exemplo essa referência é do bate-estaca é um livro também super importante o exame físico é nós temos também essa divisão aí de três regiões mas é mais para mostrar para você aonde é por exemplo região epigástrica a região umbilical EA região do hipogástrio né ou Supra pública porque tem anotações que você vai ver que o médico lá escreveu paciente encontra-se com epigastralgia né Que que é isso é a dor na região epigástrica Mas onde está a região epigástrica né é a região que fica bem ali em cima do estômago tá por

isso que quando o paciente está com dor no estômago nós acabamos falando que ele está com epigastralgia ou ele está com dor na região epigástrica né Nós podemos também notar assim na anotação de enfermagem não é só o médico que vai escrever assim se você sabe você pode também usar essa terminologia tá você pode anotar do ponto de vista sim e se você tem conhecimento Beleza então aqui é para você entender essa distribuição anatômica aí do abdômen tá e o abdômen também está dividida em nove regiões nós temos aqui as nove regiões clássicas do abdômen

que também são altamente recorrentes nas provas Tá e por ter que a gente precisa saber também até para você fazer uma anotação de enfermagem né se você percebe que o paciente está com dor na região do flanco direito ou região lateral direita do abdômen É assim que você vai anotar paciente refere dor na região do flanco direito ou região lateral direita Olha como fica mais chique a sua anotação se você sabe né a terminologia se você sabe realmente escrever na linguagem né médica Tá bom então nós temos aqui as nove regiões do abdome nós temos

na região central superior hepgastro né e nas laterais e por congro em hipocôndrio esquerdo depois nós temos na região umbilical que fica sobre né a cicatriz umbilical Então essa cicatriz umbilical Onde está região umbilical tá E aí nas laterais nós vamos ter o flanco direito a região lateral direita e do outro lado o flanco esquerdo ou região lateral esquerdo tá E logo abaixo na região inferior nós temos uma região suprapúbica que nas laterais tem a região inguinal direita ou fossa ele que a direita ou região inguinal esquerda ou fossa ilíaca esquerda essas regiões pessoal abdominais

a divisão em quadrantes são muito importantes tá são métodos que são simples mas que são muito utilizados na avaliação do paciente ta a situação dos órgãos ali na região abdominal em relação aos quadrantes né Por exemplo quando a gente fala do quadrante superior direito nós temos ali por exemplo o lobo direito do fígado né Nós temos a vesícula biliar nessa região a cabeça do pâncreas nessa região então se você sabe o que está localizado nessa região você sabe o que você estava aliando beleza e aí pessoal falando Mais especificamente sobre as técnicas envolvidas aí no

exame físico do abdome homem né na inspeção do abdome nós vamos observar o abdômen em relação a forma né a simetria também as características da pele da superfície desse sábio homem presença de água lamentos retrações cicatrizes uma circulação colateral tá movimentos peristálticos que podem ser visíveis também na parede do abdômen então ao inspecionar o abdômen do paciente nós vamos conseguir identificar tudo isso e quanto à forma aqui só para você lembrar ou abdômen ele pode apresentar-se plano e simétrico também globoso né ele pode também ser um abdome pendular ou em avental no caso que mais

frequente em pacientes obesos né ou o abdômen escavado que é muito clássico e pa já estão no grau de magreza né Muito significativo tá E aí então depois que fez a inspeção usando os pratos ausculta tá aqui na ausculta do abdome nós temos objetivo principal de identificar né de avaliar os ruídos intestinais que são os famosos ruídos hidroaéreos tá esses ruídos hidroaéreos pessoal eles são decorrentes dos movimentos peristálticos e também do deslocamento do ar e dos líquidos ao longo das alças intestinais tá então esses movimentos resultam né nos ruídos hidroaéreos que nós avaliamos aqui na

ausculta da região do abdômen e essa ausculta então ela deve vir antes da Percussão e da palpação como eu já falei para vocês esses ruídos hidroaéreos quando estão presentes nós vamos avaliar eles em relação à frequência e intensidade E depois feito então a ausculta do abdome nós vamos partir para percussão do abdômen tá aperto o homem ela vai auxiliar na determinação do tamanho e da localização das vísceras sólidas e também na avaliação da presença da distribuição de gases líquidos e massas nessa região quando a gente tem um abdômen né que está pronto berante pessoal e

nós identificamos aqui a presença de subir mas esse na percussão Em ambos os flancos nós temos a sugestão por exemplo da ocorrência da assistência né bastante famosa aí e aqui se há suspeitas de assistir nós temos a recomendação de realizar um procedimento adicional que é o teste de onda líquida né que é o piparote tá para afirmar esse achado para confirmar a presença da assim como que acontece essa percussão por piparote né com uma das mãos o examinador faz um golpe não golpeamento no abdômen com piparotes enquanto que a outra não fica esse pau nada

na região contra lateral procurando captar essas ondas líquidas chocando-se contra a par o abdominal isso é feito para confirmar a presença de ascite tá feita a percussão partimos então para palpação do abdômen a população do abdômen ela pode ser tanto superficial quanto profunda tá E ela vai auxiliar na determinação do tamanho da forma da posição e também da sensibilidade da maioria dos órgãos que estão localizados nessa região e através da palpação Nós também podemos identificar a presença de massas e acúmulo de fluidos tá aqui pessoal na qual passam os quatro quadrantes do abdômen devem ser

poupados e sentido horário sempre reservando para o final a o exame de áreas consideradas mais dolorosas ou sensíveis para o paciente beleza temos também né que pensar um pouquinho sobre o exame dos genitais feminino e masculino o que que nós vamos avaliar que resumidamente avaliação dos genitais feminino nós temos aqui que colocar a paciente ta em posição ginecológica a música ou de litotomia que a posição mais adequada para a realização desse exame aí nós vamos fazer a inspeção da genitália externa então fazer aquela inspeção visual e para fazer avaliação interna né da do canal vaginal

como um tolo nós vamos utilizar o espéculo Né que é um dispositivo que nós utilizamos para isso e com isso nós estaremos que estão fazendo exame especular nos genitais masculinos nós vamos fazer a completa exposição da região da virilha do paciente da genitália claro que utilizamos sempre né uma iluminação adequada para isso daqui examinar o pênis do paciente examinar escroto e também a virilha observando né pessoal a ordem buscando Claro identificar aqui né a presença de lesões de alterações certinho e aí nós vamos também falar um pouquinho né sobre avaliação do aparelho circulatório aí no

exame físico a principal função do aparelho circulatório a gente já sabe né que é levaram os tecidos o sangue oxigenado e os nutrientes a e os hormônios e de fazer o transporte do sangue com dióxido de carbono metabólitos né então esse sistema ele é composto pelo coração e pelos vasos que formam a grande EA pequena circulação coloquei aqui em destaque para você né logo de início o conceito de precórdio né você provavelmente já ouvi falar o paciente está com pré-cordial Gia ou paciente está com dor no precórdio tá esse termo precórdio é utilizado para por

exemplo é identificar a presença de dor na região do tórax mais uma dor que não está relacionada ao sistema respiratório Tá mas sim ao sistema circulatório por exemplo paciente que está enfartando né geralmente ele começa com uma dor na região torácica a gente falava sem está com dor no precórdio está com precordialgia tá então quê que é esse precórdio precórdio é a porção anterior do tórax que está justa após tá o coração e também aos Grandes Lagos tá muito importante você saber este termo beleza eu tô falando pessoal aqui da inspeção do tórax né com

a mostrando a primeira etapa aí Aqui nós estamos falando de uma inspeção no tórax mas com foco na avaliação circulatória tá pessoal não é foco aqui no sistema respiratório diferente do que nós já falamos anteriormente lá na avaliação do tórax em relação a respiração então aqui na inspeção nós vamos fazer a variação do precórdio tá nessa expressão nós podemos encontrar o ictus Cord ou também chamado de choque de ponta tá quê que é esse que os coords ou choque de ponta bastante famoso e também cai bastante nas provas esse ponto Pessoal esse choque de ponta

o ictus Cordis ele corresponde ao ponto mais externo do movimento do coração e que resulta também do impacto da ponta do coração a cada movimento de sístole ventricular tá cada movimento de contração desses ventrículos normalmente o ictus corda ele está localizado no quinto espaço em e não esquerdo na região da linha hemiclavicular porém em mulheres nós podemos ter uma certa dificuldade de visualizar o ictus Cordis tá por conta da mama tá mulher tem a mão aí né que acaba dificultando um pouco a visualização E aí neste caso né e para os cortes vai ser observado

com maior facilidade em pessoas magras né e pessoas magras por exemplo que tem cardiomegalia né E aí a identificação acaba saindo mais fácil pela palpação beleza na palpação né Nós vamos fazer aqui a palpação do precórdio tá que pode ser feita juntamente com a expressão então ao mesmo tempo que eu estou fazendo inspeção aqui né do tórax com foco no aparelho circulatório Eu também já posso ir fazendo a palpação e quando o ictus Cordis não é a visualizado pela inspeção nós podemos localizar ele então através da atual passam de posse né na localização dele ele

vai ter que ser procurado o espaço intercostal lá na linha hemiclavicular esquerda beleza e na palpação do precórdio nós podemos ainda também verificar a presença de frêmitos que acabam representando um fluxo turbulento de sangue pelas válvulas cardíacas e para essa avaliação nós vamos colocar a mão espalmada sobre o sobre precórdio do paciente tá usando de preferência a palma da mão para sentir melhor essas vibrações depois pessoal nós temos também a ausculta cardíaca né que oferece informações acerca dos sons cardíacos que são chamados de bulhas cardíacas né Essas bolhas estão relacionadas ao enchimento do cêntricos e

também é o fluxo do sangue pelas válvulas cardíacas e também com o ritmo cardíaco então Aqui nós temos na tela aí os focos de ausculta do aparelho circulatório esses focos pessoal prestem muita atenção porque eles cai muito em Provas tá muitas questões cobram esses Focus 100 é porque nós vamos aqui no canal ter bastante questões comentadas de exame físico tá eu não tô trazendo questões aqui nessa aula porque senão aula que ficaria gigante e eu sei que muitas pessoas não chegariam até o final não quero te cansar não quero trazer muitas informações que você não

vai conseguir absorver agora tá então ao longo do tempo nós vamos aqui trazendo questões comentadas no canal de exame físico para nós irmos resgatando isso para você ao mesmo tempo e vendo também como esse tema é cobrado pelas bancas e lá no nosso material você já tem em números questões para você treinar que também irá último mostrar beleza e aí pessoal então aqui quais são os focos nós temos aí o foco pulmonar e o foco aórtico ambos ficam o segundo espaço intercostal A diferença é que o foco pulmonar Fica no segundo espaço intercostal à esquerda

junto ao externo e o foco aórtico Fica no segundo espaço intercostal a direita também junto ao externo beleza na sequência o foco tricúspide que está localizado lá na base do apêndice xifóide E também temos o foco mitral que é onde está a localização do e que os cortes do Shopping de ponta que nós acabamos de falar também beleza o foco mitral ele está localizado então no cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular é exatamente onde está o ictus Cordis a primeira bulha cardíaca pessoal ela está ligada ao fechamento dessas válvulas tá da

válvula mitral e da válvula tricúspide ela marca o início da sístole ou seja da contração do ventrículo e ela é mais audível quando você coloca o diafragma do estetoscópio sobre o ápice do coração onde está o ápice do coração como que eu vou fazer isso é só colocar na foco mitral tá e não foco tricúspide que você vai conseguir ver auscultar né a B1 que à bulha cardíaca de um e a segunda bulha B2 Ela guarda uma relação com fechamento as novas pulmonares aórtica que são as valvas semilunares tá E ela é mais audível com

o diafragma do estetoscópio sendo colocado sobre a base do coração onde está essa base do coração professora do 2º espaço intercostal direito na região paraesternal que é onde está a pessoa o foco aórtico tá É só colocar no foco aórtico que você consegue auscultar à bulha cardíaca B2 Tá certo então pessoal Essa foi a nossa vídeo aula sobre o exame físico focando né no que você realmente precisa saber sobre esse tema para gabaritar aí as questões nós teremos então aqui no canal questões comentadas sobre este tema também mas se você já quiser e treinando é

só você conferir o nosso material que está lá a sua disposição no nosso site para você tá bom um beijo e eu te vejo na nossa próxima vídeo aula 1