Aula sobre Cryptosporidium e Criptosporidiose

E aí [Música] o Olá pessoal tudo bem com vocês sejam bem-vindos aula de hoje que será sobre criptosporidiose e bem-vindo também canal bom vocês já conhecem amebíase e a giardíase mas eu acho que muitos de vocês talvez nunca tenha ouvido falar da criptosporidiose né porque ela é uma doença emergente mas ela é muito importante Vamos aprender um pouquinho sobre ela Bora lá E aí [Música] e a criptosporidíase o criptosporidiose é uma importante doença provocada por protozoários do gênero cryptosporidium que podem infectar uma ampla Gama de hospedeiros vertebrados como por exemplo pássaros répteis e mamíferos no

ser humano o cryptosporidium causa diarreia E é autolimitada em pessoas em imunocompetentes mas pacientes imunocomprometidos podem ter complicações mais graves como uma absorção e perda de peso com risco de vida esse parasito foi descrito pela primeira vez em 1907 como parasitas que habitava a mucosa gástrica de camundongos e foi só em 1976 que se descobriu que ele era capaz de causar uma infecção em humanos e desde então relatos no mundo e evidencia uma grande disseminação desse protozoário aqui nesse gráfico nós vemos o número de artigos publicados com a palavra chave criptosporídio no campo médico que

nós temos Aqui começou a crescer a partir da década de 80 né que é bem recente então é por isso que nós dizemos que essa é uma parasitose emergente e eu me disso aqui todos furiose é também considerada uma parasitose oportunista bom mas o que que é o parasito oportunista parasita oportunista é aquele que geralmente vive no paciente sem provocar nenhum dano ou seja ele causa uma infecção inaparente mas em determinados momentos ele se aproveita da baixa resistência do paciente e pode então causar uma doença grave Então pessoal o cryptosporidium não Exemplo né de patógeno

oportunista pois como eu já disse né e pacientes imunocomprometidos como por exemplo os pacientes com HIV Aids ele pode causar um quadro nesse diarreia persistente e até com risco de vida e ele disso a criptosporidiose é uma causa comum de diarreia em crianças que vivem em países em desenvolvimento econ em más condições sanitárias é só para vocês terem uma ideia no estudo de 2013 conduzido com 22 mil crianças na África e Ásia revelou que o cryptosporidium era um dos quatro patógenos responsáveis pelas diarréias mais severas sendo considerado a segunda causa mais grave de diarreia e

morte em crianças após apenas do rotavírus é um patógeno muito importante pessoal também nesses locais ele também ocorre ocasionalmente em pessoas que viajam para essas áreas E além disso ele também vem sendo descrito em países em desenvolvimento né têm sido descritos vários surtos de cryptosporidiosis nesses países sendo o mais conhecido aquele que ocorreu em mil Ok nos Estados Unidos em 1993 e com 400 Mil casos e depois desse mais 20 surtos foram relatados né no mundo todo Principalmente nos Estados Unidos no Reino Unido e no Japão e o que que transpor Edition é considerado um

patógeno de distribuição cosmopolita E de distribuição global no entanto ele é mais prevalente em regiões tropicais e subtropicais onde além da umidade as condições sanitárias precárias favorecem a sua perpetuação estima-se que a incidência Global da cryptosporidiosis seja de 8,6 milhões de casos por ano Mas não sabemos que esse número ele é subestimado devido às dificuldades no diagnóstico em um estudo realizado em uma capital brasileira mostra o que quase todas as crianças têm anticorpos contra cryptosporidium quando completam dois anos de idade o que sugere uma intensa exposição ao parasito na primeira infância no Brasil e e

já foram identificados até o momento cerca de 27 espécies de cryptosporidium esses protozoários parasitam o sistema gastrointestinal e os pulmões de humanos e de vários animais as espécies mais comumente envolvidas em infecções humanas são cryptosporidium hominis e o cryptosporidium parvum sendo que o principal resultado reservatório do cryptosporidium hominis é o homem e o do cryptosporidium parvum não é o gado sendo nesse caso a considerada uma zoonose e as espécies que parasitam animais são essas que eu coloquei aqui nesse quadro seguida pela imagem do animal hospedeiro então por exemplo o criptosporídio canis em cães o cryptosporidium

felis em gatos o cryptosporidium da em aves e o cryptosporidium parvum em ruminantes e assim por diante dessas espécies de cryptosporidium que infectam os animais algumas já foram também identificadas em humanos né então causando infecção humana Mas isso é pouco comum tá e discute-se atualmente a taxonomia dos organismos do gênero criptosporídio diante da dificuldade de aplicar o conceito biológico de espécie e da diversidade de hospedeiros que eles parasitam antes agrupava seu gênero cryptosporidium entre os coccídios mas há vários anos tem sido sugerido que esses protozoários poderiam ser o elo perdido entre os coccídios e as

gregorianas que é um grupo de protozoários primitivos do grupamento apicomplexo Calma já vou explicar e essa imagem mostra a árvore filogenética hipotética proposta para o Zap complexas mas o que são apicomplexos né com lata e complexa é um grande grupo taxonômico de protozoários com cerca de cinco mil espécies caracterizadas pela presença de uma organela chamada apicoplasto que acredita-se seja um vestígio de um cloroplasto herdado de algas Olha só e também por um complexo apical que é uma estrutura que tem a função de penetrar nas células hospedeiras hoje eu vou falar mais sobre isso na próxima

aula que será sobre o Toxoplasma Tá mas provavelmente você já conhecem alguns dos principais protozoários humanos que pertencem a esse grupo que são o plasmodium causador da malária e o Toxoplasma gondii causador da toxoplasmose em bom então o criptosporídio faz parte desse mesmo grupão do Zap complexos tá vejam que o criptosporídio está aqui em verde em um ramo separado dos demais membros que nós conhecemos como plasmodium né que tá aqui nesse grupo laranja e do Toxoplasma que está aqui nesse grupo azul né então ele tá aqui pertinho das gregarine nas e está aqui né marcado

nesse grupo mas Amarelo escuro tá bom bom a similaridade entre o criptosporídio seus e o criptosporídio e agregar Minas é confirmada com base em critérios biológicos morfológicos genômicos e bioquímicos e entre os principais critérios biológicos está a sua capacidade de desenvolvimento extra-celular e qual a importância disso né porque que eu tô falando isso A importância é que o cryptosporidium consegue sobreviver em biofilmes a natureza sem a necessidade de umas perderam e com isso ele pode por exemplo se manter vivo em coleções hídricas potencializando a sua capacidade de transmissão né sem a necessidade ali de um

hospedeiro por esse motivo o criptosporídio não é mais classificado entre os coccídios né como eu disse que no começo porque os coccídios são organismos intracelulares obrigatórios e ele disso ao contrário dos coccídeos o criptosporídio é desprovido de um apicoplasto que aquela organela aqui acredita-se seja um vestígio de um cloroplasto ó E além disso né Outra peculiaridade é que eles têm uma estrutura de alimentação típica das gregas é conhecida como ep merito que é o resultado do redobramento da membrana da Porção anterior do vacúolo que envolve o organismo por aí então em 2014 a criar um

novo agrupamento de Galina chamado cripto agregar Ina que possui apenas o criptosporídio como membro galera não precisa se estressar com essas informações slides tá coloquei aqui apenas com uma curiosidade e para vocês não ficarem com dúvidas Caso vocês encontrem divergências nas informações dos livros pois essa uma informação relativamente atual e o que que os polidio é um parasito EP celular facultativa ou seja ele pode viver na superfície da célula como nós vamos aqui nessa imagem e ele apresenta estágios intracelulares alojados em vacúolos parasitóforos resultantes de sua fusão com a membrana da célula Hospedeira que é

geralmente foi enterócito ao mesmo tempo esses estágios são Extra citoplasmáticos porque se localizam fora do citoplasma da célula Hospedeira e eles apresentam o ciclo de vida nem complexo que inclui fases de reprodução sexuada e assexuada que termina com a excreção de os cistos pelas fezes do hospedeiro e esses os cistos são pequenos os da maioria das espécies de cryptosporidium tem cerca de cinco micrômetros de diâmetro né só para vocês terem uma ideia e eles são extremamente resistentes ao estresse ambiental EA maioria dos desinfetantes inclusive ao cloro e eles podem permanecer viáveis por vários meses no

meio ambiente e os oocistos esporulados que são aqueles que contém quatro esporozoítos no seu interior eles são excretados pelo hospedeiro infectado através das fezes Oi e a transição do criptosporídio ocorre principalmente através da ingestão ou inalação desses ossos questão geralmente presentes na água ou em alimentos contaminados com as fezes do hospedeiro contaminado por exemplo então na água né de bebê ou até mesmo na água de piscinas ou então após o contato direto com os animais ou com pessoas infectadas e após a ingestão desses ou cistos pelos perderam ocorre a esse tá excitação né ou seja

ele sai do cisto e os esporozoítos que estão dentro dos os cistos são liberados e parasitam as células epiteliais do trato gastrointestinal ou mais raramente do trato respiratório transformando-se em trofozoítos nessas células os parasitos sofrem multiplicação assexuada que é chamada de esquizogonia ou melhor agonia famoso então merontes do tipo 1 que por sua vez irão liberar merozoítos que irão infectar novas células repetindo esse ciclo de multiplicação assexuada ó e esses - we thus poderão também dá origem a abrir antes do tipo 2 que vão liberar merozoítos capazes de realizar uma multiplicação sexuada chamada de gametogonia

produzindo microgaming montes e são aqueles que dão origem aos gametas masculinos e os macron montes e são aqueles que dão origem ao gameta feminino e aí após a fertilização dos macro gamontes pelo microgameta que se rompem do micro gamonte forma-se o zigoto que dará origem aos os estudos que vão sofrer outra etapa de multiplicação assexuada chamada exporgal Nia onde vão se formar quatro esporozoítos em seu interior por isso nós chamamos de ou assisto Expo e isso tudo ocorre dentro do hospedeiro infectado tá isso não gostasse tudo isso que eu falei que você provavelmente deve estar

me xingando porque é muita nome e muita informação né concordo no bendito ciclo de vida do parasita mas nada posso fazer né esse é o ciclo do parasita que eu estou apresentando para vocês mas tem mais um detalhe né eu não coloquei aqui na imagem bom o detalhe é que os zigotos Dão origem a dois tipos diferentes de os sítios onde parede espessa e outro de parede defina os ou cisto de paredes espessas são excretados do hospedeiro para o ambiente enquanto sou cistos de parede fina estão envolvidos no ciclo de autoinfecção interno e eles não

são eliminados nas fezes Oi e o quê que isso tem de importante né porque que eu tô falando isso como é que eu sou cistos de paredes espessas são infectantes né permitindo a transmissão fecal-oral direta e imediata enquanto que os de parede fina é para mim tem alta infecção interna ou seja o paciente continua ali mantendo é o ciclo do parasita é no seu interior tá bom daí você me pergunta né professora mas eu preciso saber tudo isso não é preciso decorar todos esses nomes e a minha resposta né O que não Na minha opinião

não né eu coloquei aqui mais uma vez apenas para vocês terem uma ideia Claro que eu não vou perguntar esses detalhes para vocês na prova e que também né Só Informações a título de informação né mas tem tem guardar as partes mais importantes tá com relação à transmissão ou seja o que o homem se infecta quando ingere os oocistos esporulados e são eliminados nas fezes dos pedreiros né infectados e que no intestino desses hospedeiros ocorre uma sequência de etapas de multiplicação assexuada e sexuada na superfície dos enterócitos quentão resulta na liberação dos autistas beleza e

o cryptosporidium invade as células epiteliais principalmente do intestino delgado mas de forma superficial ou seja e sem atingir as camadas mais profundas da mucosa ou então diz causam alterações histológicas no intestino delgado levando a atrofia das vilosidades que pode variar de média a intensa de acordo com a carga parasitária e eles causam também o infiltrado inflamatório na lâmina própria que é constituído por linfócitos macrófagos e neutrófilos e como consequência né da estação né dessa atrofia das vilosidades ocorrem então a redução da absorção de nutrientes ele a produção de enzimas digestivas como a lactação e após

fantasia alcalina por exemplo as Então pessoal atenção geralmente o criptosporídio não causa uma infecção sistêmica e nem penetra nos tecidos quem o parasita Então se aloja na superfície apical das células epiteliais como nós temos aqui nessas duas imagens né onde nós vemos aqui os oocistos de cryptosporidium na mucosa intestinal aí ele causa importantes mudanças nas funções de absorção e secreção intestinais resultantes de lesões diretas no etéreo e também resultante de lesões indiretas causadas pela ação das células inflamatórias e citocinas e na criptosporidiose intestinal humana nós podemos encontrar quatro formas a forma assintomática a forma autolimitada

aguda ou transitórias a forma crônica EA forma fulminante as duas primeiras formas são comuns em indivíduos imunocompetentes e as duas últimas em portadoras de AIDS ou de outros estados de mundo o comprometimento grave e as formas intestinais tem período de incubação de 2 a 14 dias e se caracterizam por diarreia aquosa vômito dores abdominais e perda de peso pessoal então eu gostaria de reforçar aqui é uma informação importante apresentação clínica da criptosporidiose tem íntima relação com os níveis de linfócitos T CD4 nos indivíduos com contagens normais de 64 o quadro tende a ser autolimitado e

em pessoas com comprometimento imune né então eles Nesse caso tem contagem de células T CD4 muito baixos a doença pode então levar a uma diarreia grave e nesses casos o paciente pode perder imagem 20 litros de líquido diariamente Oi e a diarreia pode ter duração superior a um mês Tá bom então pessoal falando mais sobre as manifestações clínicas da criptosporidiose nesses pacientes né imunocomprometidos Nós temos a criptosporidiose pulmonar que é uma complicação rara a criptosporidiose intestinal em pacientes imunocomprometidos Oi e essa localização né pulmonar ela resulta principalmente da inalação de os estudos durante um episódio

de vômito e as manifestações clínicas incluem tosse a febre e dispneia e o diagnóstico Laboratorial da criptosporidiose intestinal é realizado principalmente por meio do exame parasitológico de fezes e se baseia não achado de os estudos nas fezes do paciente em exame direto ou após o emprego de técnicas de concentração como a técnica de flutuação em sacarose por exemplo ou a centrifugação informou at ou similares e o ideal é que seja feita a coleta de múltiplas amostras o uso os cistos podem ser observados mais facilmente com corantes específicos semelhantes aos usados nas técnicas de coração de

bacilos álcool-ácido resistentes como técnica desvio sem por exemplo mas não entre outras pessoal então vejam bem o principal elemento para o sucesso da pesquisa dos outros textos de cryptosporidium nas fezes consiste em solicitar a realização de técnicas específicas de Diagnóstico principalmente a coloração como nós vemos aqui nessa imagem onde os oocistos eles são curados de uma cor diferente do restante do material fecal né Por causa dessa coloração álcool-ácido-resistente o que facilita bastante de um encontro e a identificação desses os cistos é tão importante que vocês coloquem ali no pedido de exame né ela suspeita de

cryptosporidiosis in e nos casos em que o exame de fezes não foi esclarecedor nós podemos utilizar a biópsia de íleo terminal feita por endoscopia digestiva alta nós então podemos cortar esse material com hematoxilina e eosina e nesse caso o diagnóstico se baseia no encontro de trofozoítos nas células epiteliais como nós vemos aqui nessa setas e já criptosporidiose pulmonar o diagnóstico é confirmado por meio da análise do escarro também corado pela técnica de Gilson e outras opções para o diagnóstico Laboratorial são a microscopia de imunofluorescência que tenha maior sensibilidade e especificidade né dentre as técnicas que

Eu mencionei seguida pelos imunoensaios enzimáticos que nós chamamos de Elisa e por fim temos os métodos moleculares como por exemplo a reação de cada em pó liberados né também chamado de PCR que tem sido cada vez mais usados nos Laboratórios de Diagnósticos de referência e que permite a identificação da espécie de que os políticos presentes nas amostras de fezes E aí e não existe pessoal até o momento nenhum fármaco específico e efetivo para o tratamento da criptosporidiose o Fábio que tem apresentado os melhores resultados até o momento é a nitazoxanida e ela apresenta Ampla ação

contra outros patógenos intestinais como protozoários nematódeos e cestódeos além de ser bem tolerada e até baixa incidência de efeitos colaterais nos quadros diarreicos Agudos em imunocompetentes abordagem é feita de maneira tradicional com hidratação nutrição e suporte eletrolítico e nos indivíduos com AIDS além das medidas citadas anteriormente é fundamental a terapia anti-retroviral a fim de restabelecer os níveis de células T CD4 de maneira que o sistema imune seja capaz de interromper o quadro diarreico infelizmente pessoal não existe ainda uma vacina contra criptosporídio né até o momento é e considerando que a transmissão da cryptosporidiosis ocorre por

via fecal-oral né por meio do contato direto ou indireto com os ossos do parasito eliminado nas fezes de animais ou pessoas infectados que contaminam principalmente a água e os alimentos causando infecções tanto em pessoas imunocompetentes como Sofrimentos a prevenção baseia-se em medidas Gerais de saneamento básico educação sanitária filtração da água ou fervura né controle de contaminação ambiental com fezes de hospedeiros infectados E também evitando-se o contato direto com os animais infectados E aí [Música] eu acredito polyhose é uma parasitose causada pelo por quantas horas do gênero cryptosporidium sendo as espécies cryptosporidium hominis e cryptosporidium pago

as espécies mais comumente envolvidas em infecções humanas o parasita causa diarreia que pode ser grave principalmente em indivíduos imunocomprometidos e crianças e o seu diagnóstico é realizado pela observação de os extras nas férias o tratamento antiparasitário é feito com nitazoxanida e a sua profilaxia consiste principalmente em evitar a contaminação da água e dos alimentos com material fecal animais e seres humanos infectados a minha impressão gostaram espero que vocês tenham gostado e Se tiverem alguma dúvida me escrevam e se quiserem deixe o comentário aqui curtam e se inscrevam no canal para que eu continue postando as

aulas aqui para vocês e quem quiser pode também encontrar mais material sobre esse tema da aula de hoje e também sobre outros temas de parasitologia na minha página no Instagram que é estude. Parasitologia e também no site www estúdio parasitologia wordpress.com um beijo para vocês e até mais