Unknown

E aí E aí E aí E aí Oi boa noite pessoal sejam bem vindos a mais um dia do nosso simpósio brasileiro de atualização e neuro funcional hoje nesse quarto dia nós temos a presença super especial de uma pessoa que eu admiro demais que o Leandro e desse tema que é extremamente relevante para nós que trabalhamos com reabilitação Hoje a gente vai falar sobre o conceito pnf então para quem não conhece nosso palestrante deixou apresentá-lo gostei sou o Leandro já comete ele é mestre em biologia celular e molecular pela PUC e instrutor no conceito pnf

pela ipmf ele fez residência do método pnf na caixa fundation webstation Center nos Estados Unidos EA fisioterapeuta graduado pelo Instituto Porto Alegre da Igreja Metodista Leandro seja muito bem-vindo Que honra de ter ido a gente tá bom obrigado por ter aceitado o convite a a noite é toda sua o Rogério Que honra tá aqui presente com você viu é um privilégio é o diria que você é uma pessoa fora da curva Você é um exemplo para nossa profissão desde já se eu conheci você alguns anos atrás Então acho que é um ano e pouquinho atrás

né Rogério depois que eu falei no passado exato então e você é uma pessoa que tá trazendo para gente a visão de futuro da profissão Então antes de a gente tá nessa moda que nós estamos de conexão remota e produção de conhecimento remoto você já tava lá na frente na Vanguarda disso então fica aí muito obrigado fica todos os presentes a o registro né que esse cara que tá aqui falando para gente agora O Rogério é uma pessoa fantástica não só um profissional não só um fisioterapeuta vendedor O que faz uma pessoa formidável então mandei

o contato com esse cara é a alegria toda o tanto aqui né para quem não sabe eu fiz a formação do pnf ano passado a gente foi assim algo que me abriu tanto a mente a gente aprende acaba de lá na faculdade que não tem mais nada a ver com o conceito pnf de hoje e que alegria seu poder tá aqui falando para gente Leandro então Ó agora eu vou até desligar aqui meu microfone e deixar que o show é todo seu então vontade vou parar de rasgar não para o outro e vamos trabalhar então

vou compartilhar minha tela tá Rogério a tá dando ao final da palestra daí eu vou a gente vai deixar uns dez minutinhos para passar para o Leandro tá bom então podem ficar à vontade aí vamos lá ser além da palestra Obrigado Leandro e mais uma vez fica à vontade eu já tá vendo a minha tela que agora foi a velha tá o valor gente então mais uma vez muito boa noite a vocês eu convido a todos para durante alguns minutos aí uma hora acredito viajar junto comigo a dentro do conceito de pnf então tema da

nossa fala hoje é são as indicações clínicas do conceito de PDF porque muitas vezes espera dúvida né Nós durante os cursos de Formação recebemos muita e antes dos cursos de formações recebemos muitas muitas perguntas para que a mais indicado o conceito de PDF porque nós temos aquele vínculo muitas vezes com a fisioterapia neurofuncional Mas nós vamos falar muito do Norte essa hora que o conceito pnf ele transcende a fisioterapia neurofuncional utilizando-se em conceitos de reabilitação com base neurofisiológica é mas que ele pode sim ser aplicado para outros tipos de pacientes também então eu não vou

adiantar tanto agora me fala a palavra de parede por parar com esse é meu nome completo Eu Sou A fisioterapeuta a só instrutor do Conselho de benef e como a eu gosto de trazer surpresas antes de começar qualquer coisa eu queria que em primeiríssimo avó apresentar para vocês uma novidade se vocês observarem essa imagem da esquerda na tela de vocês Esse vai ser o congresso da associação internacional de pnf do ano de 2017 que vai acontecer no dia 12 ao 17 de outubro o legal gente desse ano é que assim como evento que o Rogério

tá organizando o nosso evento pela primeira vez na história da associação internacional ele vai ser online e não vai ser um congresso online infusão a história disso é que esse ano em função da realidade pandêmica e das limitações sanitárias que nós estamos vivendo pelo mundo afora nós decidimos não realizar o nosso Meet in annual presencial que seria no Japão mas sim realizarmos um encontro online então desde já fico com o convite para vocês que a participação Esse é o sítio então endereço para inscrições ipnfa online.com Mas isso não é o melhor de tudo o melhor

que as inscrições São gratuitas Então olha só Galera vocês assim como o Roger tá fazendo as inscrições a São gratuitas EA nós queremos compartilhar conhecimento a respeito do conceito de PDF como os melhores instrutores o mundo e nós aqui na América do Sul principalmente no Brasil Somos Um dos Escolhidos para que nós possamos a divulgar o conceito pnf como ele deve ser feito tá as palestras elas Então são gratuitas estão todas na língua inglesa Mas isso não pode ser um fator limitante para você estar galera a nós escritores EA organização principalmente a do do congresso

a presidente da associação internacional a Mônica se lento e todo o pessoal do comitê executivo pensou em organizar o evento com palestras muito visuais naquele possa assim teu alcance aí pelo mundo inteiro que nós possamos a minha com essas palestras alcance a pessoas de diferentes culturas como na Ásia na Europa na América do Sul Enfim então apresentem-se certo Gente esse é um congresso é transmitido para o mundo inteiro Então como com você a e o Roger já falou meu respeito Esse é meu nome completo então rapidinho A única diferença na apresentação do Rogério a na

minha apresentação feita pelo Rogério é que atualmente eu sou doutorando do programa de pós-graduação em ciências do movimento humano na UFRGS mas eu gosto de falar isso porque nós estamos aqui pesquisando sobre conceito pnf em idosos frágeis né então conceito pnf da considerado uma abordagem baseada na tarefa e assim Nós faremos Cruz a paciente e aqui também vale a pena chamar atenção Para você que nós para vocês que nós somos no Brasil quatro instrutores do concelho de peniche tô Mônica sillan a nossa Diva magnífica presidente da associação internacional José Vicente Martins puxando o saco dele

eu acho que ele é o melhor fisioterapeuta do Brasil minha atuação Paulo Oi querido irmão e aqui eu né então representamos a escola Brasileira de pnf Ea Associação internacional do conceito pnf que aqui eu vou trazer alguns conselhos para mim para vocês Com base no conhecimento que a gente tem da associação internacional além de tudo aqui o cordeiro a pena Sul que a empresa que organiza os cursos de PDF no sul do Brasil Então sejam bem-vindos se vocês quiserem visitar o nosso site Então vamos lá gente e quando a gente começa a falar sobre indicações

do conceito pnf nós precisamos caracterizar o uma uma uma alteração Clínica chamada declínio funcional então isso conforme Kim 2012 significa diminuição na reserva biológica funcional Então vamos pensar reserva biológica funcional significa que essa pessoa vai ter limitações e nível de atividades Mas além disso a resistência a fatores estressores externos ou seja esse indivíduo renovar conseguir reagir a a a complicações internas principalmente do ambiente para referente ao seu mecanismo a fisiológico tem gente isso leva conforme Rodrigo não há riscos para desfechos desfavoráveis e dentro desses desfechos desfavoráveis a literatura nos registros como as principais áreas as

quedas e as suas consequências consequências incapacidades físicas e consequentemente e hospitalização com desfechos muitas vezes trágica certo isso a gente pode pensar em pacientes muitas vezes idosos mas não somente idosos isso compreende todas as faixas etárias do ciclo da vida como as principais alterações deste declínio funcional por diversas patologias vem velocidade da Marcha que hoje em dia o marcador de sobrevida a fadiga sarcopenia que a perda de a volume e consequentemente força muscular queda do peso e assim como diziam os outros autores autores baixa atividade física vejam que atividade física está sempre presente na literatura

relacionada ao declínio funcional E aí gente força e conforme Amado de novo incapacidades físicas diminuição estrutural de força dos membros e definir e diminuição da função corporal chamada e então quando a gente vê essas duas animações minhas aqui nós vemos aqui nessa de baixo uma atividade chamada sentada para de pé e Aqui nós temos um paciente Zinho nessa animação idoso tentando se deslocar dentro do ambiente mas aí a gente pergunta quais patologias causam essas limitações níveis de atividades e vamos pensar na respeito do Senta levanta gente se eu vejo um paciente tentando sentar-se de uma

caverna essa alimentação ela pode ser causada por pacientes por patologias ortopédicas em sem dor então patologias ortopédicas crônicas ou agudas vão ter repercussões em atividade agora no idoso ou também na criança a patologias diversas sejam respiratórios reumatológica neurológica Ortopédica carne pulmonares todas elas vão levar limitações físicas que no idoso por exemplo são limitações muitas vezes que se instalam e não tem um retorno a sua a sua condição prévia à isso vai principalmente levar uma limitação à exploração do ambiente ea Oi gente vai desenvolver essas questões principais porque nós temos deixa eu passar slime a partir

do ano de 2001 publicado pela Organização Mundial da Saúde a classificação internacional de funcionalidade incapacidade que ela nos coloca como principal ponto de partida para avaliação e principal desfecho para o tratamento o nível de participação que aqui está na direita esse nível de participação significa a Integração Social dos indivíduos o ser humano é conhecido por um indivíduo social para isso nós precisamos Então a partir na avaliação e chegar no plano de tratamento em situações do dia a dia certo uma vez que eu tenho essa situações sociais eu vou ter movimentos ou as o ou tarefas

que estão envolvidas com as limitações nesses movimentos então as atividades vou estar limitadas gerando uma restrição na participação e aqui por fim gente as deficiências nas estruturas e funções corporais significam as deficiências musculares articulares de sistema nervoso central do sistema cardiorrespiratório enfim diversas delas delas que podem essas deficiências E então está limitando as atividades eu quero sempre ficar um pouco melhor esse nos próximos slides para vocês entenderem melhor como é que fica a relação dessas definições com conceito pnf mas para isso a gente precisa de literatura nosso favor e essa literatura hoje em dia diz

que a Asus Ah desculpa a afife ou Ice e é uma abordagem baseada em tarefas orientadas a orientada a tarefa Então se a gente pensar nas atividades ou tarefas elas estão aqui no meio do quadro da afife o que faz então que ela tem uma íntima ligação com a participação com as estruturas da re funções corporais com a condição de saúde ou fatores ambientais pessoais então uma chave uma definição chave da nossa fauna minha fala hoje para vocês aqui as if faz com que nós tenhamos que tomar decisões com abordagens baseadas em tarefas e é

por aí que a gente vai com penece falando a respeito das indicações ler certo então vamos lá a indo para sci-fi tá pegando assim ficou uma nossa referência o nosso Nossa ferramenta norteadora e falando sobre declínio funcional a respeito de estrutura e corporais as deficiências principais descritos na literatura A primeira é a sarcopenia que ela caracterizada pela perda progressiva de massa muscular esquelética isso gera uma redução do tamanho do número das fibras musculares mas não é só isso quando eu falo de fibras musculares eu falo de estruturas corporais quando eu falo em diminuição de força

e resistência muscular eu falo da função corporal dessas estruturas musculares então além da perda de força existe também uma redução da capacidade de reinervação e perda dos motoneurônios O que leva então uma degeneração do axônio e redução do recrutamento das unidades motoras que que eu tô querendo dizer para você a gente aqui patologias diversas de novo reumatológicas respiratórias carne pulmonares a o dicas todas as patologias elas vão acabar gerando de treino funcional a queda da habilidade motora primeira a característica como uma estrutura corporal é a diminuição da força muscular e da da desculpa do volume

de massa esquelética e da força muscular então estrutura e função corporal e se chama série companhia vamos seguir falando olha lá sobre as estruturas EA literatura Então escreve também um declínio funcional o equilíbrio como uma das principais funções corporais uma deficiência das funções do corpo o equilíbrio ele é definido por Davis como a relação entre a centro de gravidade à base de suporte eu preciso estar você deverá verdade alinhado sobre a base do suporte ele pode ser aquele equilíbrio nós chamamos de estático e é o que vocês agora estão praticando em cima de uma cadeira

sentada é mas existe também um equilíbrio dinâmico que quando nós estamos nos movimentando quando por exemplo na caminhada nós mantemos a coordenação dos movimentos em o que acontece gente aqui principalmente em função da alteração de equilíbrio em agora falando de idosos existe a principal causa de morte nessa faixa etária então aqui é a dela acontece o risco de queda ele acaba acontecendo em todas as populações Onde existe alteração de Equilíbrio mas gente nós estamos agora principalmente especialmente nessa fase delicada que estamos vivendo os nossos idosos ficando cada vez mais frágeis em função da restrição social

Então pensa em que a abordagem do equilíbrio é algo que estás bem descrito na literatura como uma das características do declínio funcional e Olá seguindo agora a gente precisa falar sobre sempre levanta que dentro da sci-fi já não é mais função estrutura corporal agora é uma atividade gente é um indicador Clínico senta levanta não é um simples movimento que nós utilizamos durante o dia é muito mais do que e esse indicador Clínico de funcionalidade ele não é só habilidade de sentar com a levantar ele além de ser um movimento ele também dica limitações em outras

atividades do dia a dia então nós temos diversos autores e trazem a relação do Senta levanta com alteração de subir escadas velocidade da Marcha lidar com atividades diárias de dentro de casa ou simplesmente elevar-se da cama certo então tenham como base que senta levanta ele é de o plástico de disfunções diversas em nível de atividades não somente tenta levar ela é uma coordenação complexa de movimento que pode ser muito difícil em pessoas de diversas faixas etárias com diversos tipos de patologias estruturais porque eu estou numa posição estável uma grande base do suporte parto dali para

uma posição mais instável porque eu estarei então de pé ao final da troca na posição sobre uma pequena base do suporte que são os meus pés certo conforme a literatura existem descrições a primeira revisão da literatura que trouxe o Senta levanta em quatro fases foi de Goulart em 2003 mas se hoje em dia nós formas para literatura nós temos diversos perfis ensaios clínicos e também revisões e nos trazem o Senta levanta Tu fazes não uso aqui querer falar dessas quatro fases porque não é o objetivo da nossa palestra tá de repente algum dia o futuro

se nós quiser nós podemos ter uma aula somente sobre Senta levanta seria ótimo certo mas eu quero que eu quero dizer para vocês aqui existe uma descrição cinesiológica dessas quatro fases do seu telemóvel e além do Senta levanta gente seguimos lá nas atividades e falando sobre a marcha que conforme a literatura é outro marcador de declínio funcional então vejam só conforme de aquele Terry conforme que aquele Perry a classe A A A Marcha lá classificada dentro da sua Coach desculpa redundância clássica classificação em duas fases uma de apoio e uma de balanço onde a fase

de apoio compreende sessenta por cento do ciclo da Marcha é a fase de apoio de balanços de mais quarenta por cento e ela é dividido em oito subfases cinco do apoio e 5:13 do Balanço perdão o apoio nós teremos contato Inicial resposta carga apoio médio apoio final e pré-balanço e depois no balão nós temos o balanço Inicial média final novamente assim como Senta levanta eu não uso querer falar aqui cinesiologicamente a respeito da Marcha Mas se vocês desejarem para literatura vocês podem procurar por macho de aquele Perry e vocês vão ter todas as inscrições cinesiológico

pai novamente nós desejávamos alguns momentos falar só sobre marcha poderíamos dissertar e realizar teses ir antes mas o importante é que a marcha ela tem um tamanho de passado Cadência largura do Passo mas existem adaptações em pessoas com declínio funcional o tamanho da passada diminui a largura do Passo aumento existe uma inclinação anterior do tronco o aumento das flexões das articulações intermediárias e principalmente esses dois aqui em função da busca de um melhor equilíbrio e o desfecho maior é importante conforme a literatura é a velocidade da Morte e aí Se nós formos na literatura nós

vamos achar esse paper nessa revisão de 2011 publicada por 10 que colegas onde eles publicaram paper uma revisão desculpa uma meta-análise muito bem escrita e com Total acompanhamento de 34480 indivíduos idosos e nove centros diferentes nove estudos diferença o que que eles verificam durante o deixa eu ver o que que eles verificam nesse estudo que a velocidade da Marcha descrita como uma das alterações do declínio funcional ela é preditora de anos de vida ou seja eu tenho um homem ou uma mulher Então são dois gráficos para homens e mulheres é de 70 anos que caminha

a zero. 8 metros por segundo eu vou pegar essa linha aqui a expectativa de vida conforme esse artigo essa revisão vai dar mais ou menos 11 anos de vida como pensar junto gente quais tipos de patologias alteram a velocidade da mar patologias ortopédicas mas já falamos uma prótese de quadril anacode alterar a velocidade da Marcha paciente que se submete a uma artrodese de coluna lombar ou até uma cirurgia do ombro Imaginem e aquela pessoa não vai ter habilidade para deslocar-se de uma forma a como antes ou de uma forma adequada rápida patologias neurológicas Nem fala

né então patologias agudas como a descer trauma medular patologias crônicas como Alzheimer ou a Parkinson também vou alterar a velocidade da marca as patologias respiratórias Como a doença pulmonar obstructiva crónica e função de a alterações cardiopulmonares essa pessoa vai perder a virgindade com a minha rápido ou seja com 70 anos caminhando 0.8 em uma faixa amarela nem tá na vermelha ele tem uma sobrevida prevista de 72 de 82 anos então quem sabe aqui 12 anos a mais agora suponhamos que Vocês recebem esse paciente no consultório de vocês e vocês uma intervenção Qualquer que seja Vocês

conseguem ver a velocidade da Marcha desse indivíduo de 70 de 0.8 para um ponto 4 metros por segundo um Então o que significa que essa pessoa invés de viver agora 82 anos com um ponto 4 vejamos aqui ela tem 20 a enquanto ela viveria 81 agora o predito para ela seria 90 anos de idade então há 20 anos a morte olha só que interessante o desfecho que nós estamos falando aqui a velocidade da Marcha então aqui gay Pires and Survival in the older adult aqui a gente tá falando numa atividade que a marca em uma

velocidade da marca Então veja o quanto é importante nós pensarmos não na condição de saúde EA doença mas sim nas atividades limitadas nesses pacientes Ok então é se foi o recado até aqui quando a gente fala do conceito pnf então assim como eu comentei antes para vocês é um conceito conhecido no mundo afora em função das suas características históricas ele tá ligado a raiz da fisioterapia em função do surto pós-pólio da Revolução Industrial a e também do pós-guerra na década de Oi gente nós temos muitas histórias do da rede da nossa profissão da reabilitação pelo

mundo ligadas à ao conceito pnf e92 nós fugimos como uma associação organizada a para que a gente pudesse regular e regrar um estilo do pnf pelo todo mundo pelas Américas pela Europa e pela Ásia principalmente e aqui no Brasil nós temos também a nossa escola Brasileira de PDF e também Visa a divulgação do conceito pnf e a criação de rede de contatos EA facilitação então a do ensino do conceito pnf a falando sobre o pnf se poderia novamente ficar aqui de ser tando então na década de 40 ele surgiu com base em estudos Então hoje

em dia prática baseada em evidências ela a Ela traz é um tripé da prática baseada em evidências amelhor informação possível baseada nas nossas necessidades do indivíduo e também a a expertise Clínica do terapeuta lá naquela época nós já usava amor com base nas pesquisas de Herman cabide na com base nos achados teóricos de Charlie certo estudos que davam base para intervenções clínicas em depois surgiu o programa de residência por volta da década de cinco o fim da década de 50 década de 60 tipo acabou divulgando esse conceito para o mundo inteiro principalmente vieram alunos para

os Estados Unidos fazer o programa de residência participar do programa de residência da rede Kaiser esses alunos eram provenientes da Europa e da Ásia e a que nenhum comentei para vocês nós temos os encontros anuais que esse ano que nem eu falei lá no início vai ser online Oi e a gente vai tentar cada vez mais divulgar o conceito pnf mas o que precisa ser dito aqui aqui o tripé do pnf que sustenta o pdf ele é com ele é constituído pela filosofia e princípios básicos e as técnicas específicas bom mais uma vez o Poderia

despertar o dia inteiro não é essa filosofia do negócio hoje o que a gente precisa dizer que na filosofia do conceito pnf nós temos cinco itens abordagem positiva abordagem funcional mobilização de reservas visão Global aprendizagem e controle motor e prática baseada em evidências e desses cinco itens olha aqui ó abordagem funcional e nós adotamos abordagem funcional nosso ator principal de hoje e nós estávamos falando antes e a classificação internacional de funcionalidade o conceito pnf Associação internacional do pnf definiu em 2004 a do e a cif como principal norteador da avaliação e do tratamento trazendo então

pra gente o conceito da abordagem baseada em tarefa que agora se a gente for planejar o tratamento Vamos tentar falar a respeito do pnf que usa afife do declínio funcional e vamos pensar como é que a gente vai organizar esse quebra-cabeças e agora a gente precisa organizar então a lembro estruturas e funções corporais o que que é a literatura nos descreve como as principais alterações de trânsito funcional poemas estruturas a sarcopenia e funções equilíbrio e nas atividades o Senta levanta é amar vamos falar um pouquinho a respeito desse estar gente então sabe companhia e equilíbrio

como é que eu vou poder tratar então a a sarcopenia que livre um conceito pnf existem ferramentas que eu posso e com certeza Então como princípios e procedimentos básicos o pnf ele é baseado no manuseio de pacientes então através dos contatos manuais eu vou aplicar outros princípios e procedimentos básicos que são quem sabe a resistência para melhora da força muscular EA melhora da ativação muscular a resistência manual ela é aplicado em três dimensões essas três dimensões elas nos apropriam muitas vezes de uma abordagem do tronco que tem como desfecho e nível de de funções corporais

o equilíbrio aproximação gera reações do corpo chamadas de retificação e estabilização que envolve samba sarcopenia melhor da sarcopenia melhora do equilíbrio lembram os padrões de movimento que a gente já ouviu falar vou todos eles são muito bem-vindos para o trabalho de anos O que é radiação motora que a caracterizada pelo que é a base do trabalho indireto da abordagem direta nem se fala E além disso gente nós temos técnicas específicas como por exemplo a combinação de isotônicos que envolve o trabalho de força a reversão de estabilizações que envolve também a coordenação intermuscular para que a

gente gera equilíbrio atualização rítmica também envolve sarcopenia equilíbrio EA reversão dinâmica principalmente Envolvida com efeito chamado indução sucessiva e melhora a força eu de forma breve aqui então eu sou desafiado a tentar falar para vocês do conceito pnf a sem demonstrá-los o conceito de pênis isso é um baita desafio quando nós falamos em ensino remoto eu não tenho como mostrar aqui para vocês detalhes então aqui fica o convite Caso vocês desejam e quando estiverem já graduados em fisioterapia a pós-graduados vocês podem fazer as informações nas suas profissões que vocês têm mais afinidade EA formação do

conceito pnf níveis 1 e 2 serve para mostrar para vocês todas essas ferramentas aqui muitas outras para usar como por exemplo no tratamento do declínio funcional uma diante se a gente pegar agora o nível de atividade como Senta levanta em marcha lembro que eu falei para vocês e o pnf é uma abordagem baseada em tarefa bom é a mesma coisa que é se fala abordagem baseada no tarefa Visa reabilitar as quatro subfases do seu te levanta então na fase um eu tenho tronco ereto na fase dois eu tenho inclinação anterior do tronco com controle excêntrico

do curso na fase 3 eu tenho o despejo na de pega-pega espanhol a eu tenho a elevação dos Blues a cadeira até a posição ortostática EA fase quatro ortostase esse bom podemos simular essas quatro fases com o tratamento com o pênis e as oito sobre fases da Marcha utilizando então a filosofia as técnicas específicas dos procedimentos básicos que a gente falou e diversas outras o que vale a pena que dizer para vocês é que a a reabilitação baseado em tarefas então a a fisioterapia baseada em tarefa ela é muito importante porque não basta trabalhar a

força que está envolvida com a sarcopenia Não basta trabalhar o equilíbrio temos que também trabalhar sempre levante a marcha outras atividades que estão envolvidas com o nível de atividade da sci-fi vamo adiante gente olha só que eu trago rapidamente quanto tempo eu tô falando 32 minutos hum hum eu tenho aqui e eu trago com uma forma mais resumida depois a gente quiser falar mais de pacientes a gente pode sim falar mais essa paciente é uma paciente que ela não é neurológica ela é uma jovem de 30 e pouquinhas anos não recordo agora direitinho Ela é

enfermeira no hospital só que ela é jogadora de futebol ela fez uma reconstrução de ligamento cruzado anterior nesse joelho direito e ela já estava há dois meses no pós-operatório com queixas de dor no joelho quem E aí eu fui chamado para avaliar lá e fazer uma intervenção Zinha né tá com um conceito pnf então que a gente pudesse tentar ver qual era a resposta dela então a senhora Queixada a primeira pergunta que eu preciso aí nível de participação para essa paciente é quais as situações o seu dia a dia estão restritas a um restrição e

participação E ela me disse ah eu não posso jogar bola eu não posso a organizar lá minha casa que eu tenho dor e aí ela chegou na seguinte deixa as tinha a ver com a atividade laboral Eu não me sinto segura para carregar uma maleta de coletas de sangue e Descer escadas Ok E ela diz também eu tenho e eu tenho dor quando eu a termina de Descer escadas eu coloco calcanhar no chão acaba tendo dor no joelho bom testamos nessa paciente então desculpa deixa eu voltar um passo atrás a queixa dela então tinha a

ver com descidas de escadas a atividade alimentação da atividade Eleita pela paciente só coçando o facilitador dessa situação é que outro estarei é que ela não consegue Descer escadas de forma adequada como se a gente vai para a literatura a trabalhar a descida de escadas nós temos um teste chamado step Down inglês é é ser um degrau certo eu avalio e vejo o quanto ela consegue descer o degrau um degrau sem ter dor Além disso eu também posso pedir que ela desça uma série de degraus e avaliar quanto tempo é o desempenho dela ok então

eu preciso avaliar essa atividade dela depois com estruturas e funções corporais eu preciso aqui levantar hipóteses de estruturas e funções corporais vamos lá hipóteses estruturais para que a paciente esteja tendo dor vão pensar lá tem uma limitação de amplitude de movimento pode ser uma hipótese ela tem limitação de força pode ser uma hipótese ela tem limitação de estabilidade pode ser uma hipótese ou então ela simplesmente tem uma e de coordenação entre glúteo máximo médio e quadríceps eo que diz a literatura para gente né o complexo posterolateral da coxa comanda a estrutura joelho nesse a gente

já tem bem claro na literatura então eu tô sempre aqui gente falando para vocês das hipóteses baseadas em evidência a gente sempre tem que recorrer a literatura EA melhor reformação que nós temos na nossa longe por ter feito essa essas hipóteses Eu testei e essa menina ela não tinha alteração de força ela não tinha alteração de mobiliário mas a minha hipótese ela veio muito mais na direção da coordenação intermuscular os glúteos e quadríceps que que acontece quando o joelho cai no valgo durante a resposta a carga ou durante a descida de escadas porque eu tenho

uma atividade excêntrica do joelho nessas duas atividades eu acabo tendo um mecanismo de adução e rotação interna do Senhor o que fazem então que a patela do indivíduo esteja exposta a traumas contra o fêmur tá o quê que eu preciso na minha hipótese de tratamento trabalhar essa cor na relação entre seus músculos como pensar juntos gente isso vai além do que a gente falar sobre força sobre mobilidade em nós estamos falando sobre controle motor a forma pela qual cérebro desse indivíduo está controlando os movimentos a partir de estímulos internos e externos eu espero que nós

estejamos juntos até aqui também pode eu vou precisar também levar essa paciente a trabalhar essas estruturas e funções corporais dentro dessa coordenação que nós falamos em atividades semelhantes a descida de escadas ou iguais a descida de escadas como step Down Ok então se vocês observarem nos posicionamos a paciente em uma posição onde este pé parecida com a resposta carinhosamente não é igual porque ela está em decúbito lateral é aquele outro pé está posicionado na fase de pré balanço para gente realmente simular marcha eu poderia por exemplo aqui embaixo deixa eu colocar uma balancinha de banheiro

onde eu possa avaliar a resposta a carga quanto ela está descarregando de peso e aqui a gente observa uma banda elástica objetivo dessa banda elástica o motivo desculpa o estímulo próprio Ops perdão gente eu vou estar lá mais o estilo héspero que é o toque na pele e proprioceptivo que a resistência que vem com doutor de baixo para ela manter esse mecanismo de abdução é rotação externa do fim aqui eu vou colocar os meus contatos manuais Agora sim e um setor de força de resistência para que ela receba o peso do corpo no joelho um

controle excêntrico mantendo um bom alinhamento da pelve EA ativação dos abdutores deixa eu dar uma pausa gente eu Allende para fortalecer músculos eu estou trabalhando atividades lembrem-se pnf é um conceito que trabalho declínio funcional baseado em tarefas essa é uma paciente neurológica Espero que o Rogério não fique bravo comigo eu estou falando de uma paciente Ortopédica nossa apresentação ela lá paciente e neuro ortopédica digamos assim ela não paciente somente Ortopédica era uma paciente que durante muito tempo ficou sem saber mover-se direito e a dor ensinou essa paciente a conversa errada o que que eu preciso

fazer em bons alinhamento corporais eu preciso ensinar a mover-se novamente em Deixa eu voltar então aqui novamente o vetor de força dada pelos nos braços a resposta a carga da paciente e vocês aí gente podem tentar que seus pacientes ortopédicos e neurológicos para ele em quais pacientes neurológicos vão ter a operações de descidas de carros vamos lá pensa em na cabeça de vocês Qual o WhatsApp os medulares Ásia ca0p using complexo vão ser dificuldade ser pacientes e me sim pacientes com mal de Alzheimer doença delgada desculpa vão sim pacientes com a parte não só sim

pacientes neurológicos e vamos ver agora paciente a paciente ortopédico desculpa pacientes que sofreram prótese de quadril em artrose de quadril pacientes com reconstrução ao prótese de acessar fraturas ou entorse de tornozelo paciente com artrodese lombar então vejam bem gente o segredo não tá na patologia não tá na patologia o segredo está na análise das atividades a serem tratados e é isso galera vocês tem que seguir o exemplo do Roger O Rogério é uma pessoa excelente em anatomia cinesiologia biomecânica e todos esses conhecimentos básicos da nossa profissão e vão fazer toda a diferença para você isso

não é aprender a estar gente isso é a base da nossa ciência da reabilitação deixou seguir mais um pouquinho porque aqui tem outra parte depois em outra atividade semelhante repetimos sem repetir eu vou para uma atividade Olha lá osterdahl então eu preciso agora de uma forma mais rápida e mais ligada com o ambiente que ela trouxe a queixa desce um pouquinho volta desce um pouquinho e depois dessa de graça aqui os meus contatos manuais fazendo a resistência para o controle é sempre pelo joelho abaixo ela precisa o carro que ela tava sentindo antes ainda compra

dorsal agora na atividade que ela tinha queixa que a descida de cada um Oi gente então olha só deixa eu te fazer sorrir já estamos quase no fim tá como mensagens para vocês levarem para suas fases ou manterem aí nas suas casas o declínio funcional não é um luxo direcionado aos idosos nós quando falamos em definir funcionava geralmente pensamos em idosos mas toda Patologia e envolve da clínica não se nós pensarmos o declínio funcional apresenta alterações nas estruturas e funções corporais que é um dos níveis da sci-fi mas também nas atividades conforme a literatura nós

vimos que em atividades nós temos como principais desfechos do declínio funcional o Senta levanta EA velocidade da Marcha lembrem-se velocidade da Marcha é marcador de sobrevida i a i e estruturas e funções corporais os principais indicadores nós temos de declínio funcional é sarcopenia queria Então o pnf gente é uma abordagem um canal assim como afife certo dentro da nossa filosofia do pnf abordagem funcional assim como os outros item ele está previsto já era pregado lá por Herman kabat E magnotti desde a década de 40 e hoje em dia ele tá muito solidificado com afife e

nós consideramos a cif como uma grande ferramenta de aprendizagem motora função das suas características tá então através das suas ferramentas o pnf reproduz atividades características ao declínio funcional e nas conforme a seguir se vocês forem me perguntar olha direitinho conhecem algumas palavras morreu diria que o pdf é um conceito e Visa reproduzir ou ensinar atividades aos pacientes com a limitações nível de atividade em nível de participação Ok gente então pnf assim como a todas as abordagens de reabilitação conforme afife deveria reproduzir atividades e elas são as atividades elas são características aonde aqui em cima Oi

gente e essa é Essas eram os principais informações Ok eu queria aqui com muita alegria de novo lembrá-los porque se vocês forem gente ao congresso participarem desse congresso online vocês vão ver que vocês vão ter um curso enorme de raciocínio sempre relacionadas à reabilitação baseado em atividades baseado em tarefas melhor dizendo Ok então no momento que vocês participaram do nosso ipnfa online vocês vão ver aqui existirá uma repetição muito grande de dessas informações que nós vamos falar e quer que estava falando para vocês hoje então lembre-se que as inscrições São gratuitas e que vocês vão

estar participando de um evento não somente a Nacional umas a nível mundial a que eu queria também convidá-los a conhecer os nossos sites então Associação internacional ela tem a Oi flores aí a pelo mundo inteiro nós temos escritores pela Ásia no Japão na Coreia China na Europa na Alemanha enfim diversos países na Croácia nós temos não cria na Bulgária em diversos países da Europa e nos Estados Unidos e principalmente aqui na América do Sul com a escola Brasileira de PDF nós somos Mônica se Neto José Vicente Martins Paulo moderna e eu aqui no show Brasil

né já correto Ok gente vocês serão muito bem vindos se vocês quiserem contactar mos em qualquer momento para tirar em qualquer tipo de dúvidas a respeito do conceito pnf e desde já o convido vocês também a conhecer um pouco mais o conceito de vos nossos cursos de Formação que eu sou obviamente suspeito para falar mas é um conceito que trabalha a e os rumos da vida da reabilitação a quando a gente principalmente sai da graduação eles Olímpica essa abordagem baseada em tarefas e com muito orgulho nós queremos divulgar o conceito pnf conforme se deve ser

feito pelo Brasil inteiro tem gente então essa foi a minha fala para vocês a esse é meu nome completo Esse é meu endereço de Instagram Esse é meu contar então a meu e-mail e esse é o site do Sul Caso vocês queiram mais informações sobre os cursos a desculpa a gente também os cursos vocês vão achar de renda lá no site da Escola brasileira e eu gentilmente peço para vocês que me adicionem lá no na no Instagram e me mandem uma uma uma opinião de vocês a respeito dessa aula Se eu tiver mais qualquer coisa

que eu posso ajudar vocês qualquer informação estarei no príncipe O que é disposição mas me mandem lá um negro foi legal a tua aula Gostei quero saber mais sobre assunto ou não foi boa também aceito e as críticas elas sempre são lindas por gente melhorar como profissional e como ser humano tem Pessoal espero vocês lá no nosso a congresso online Roger Rogério você tá por aí ainda obrigado microfone tá desligado perguntas tiver mais alguma dúvida para o Leandro se você sair agora aí Rua Leandro e tu perguntou ele comentou assim pnf o povo e eles

são anteriores as if porém me parece que já usavam os conceitos dela Talvez tenham sido usados em sua elaboração e perguntou se no caso pnf ele ajudou na elaboração da sci-fi já que ele é posterior a criação dela né e olha Rogério nunca tinha ouvido nunca tinha pensado nessa pergunta eu agradeço Quem perguntou desculpa lá Eduardo o Eduardo Nogueira a eu o que que aconteceu a história da ciência que na década de 90 a Organização Mundial da Saúde começou a perceber Existe uma grande distância entre a reabilitação a fisioterapia recuperação de pacientes nível de estruturas

ou seja tava trabalhando muito ganhador tava se trabalhando muito muito bem a força muscular e amplitude de movimentos em pacientes tiver mas não estava se levando esses pacientes por desperte o principal que Integração Social Isso é uma década de 90 verificou ser o padrão anterior é o Cid e bem né que é uma intervenção muito mais estrutural existem alguns autores que falam aí que a medicação é o medicamento de dos medicamentos para dor não reabilita socialmente então em que contexto da década de 90 que houve uma transição que a Sic foi testada pela Organização Mundial

da Saúde em diversos países não lembro Quantos países agora de diversos continentes então Foram dez anos de testagem os seis anos de testagem para que ela seja e no final em 2011 em desculpa em 2001 na Assembleia ordinária e extraordinária da Organização Mundial da Saúde publicada Então ela surgiu em 2001 as a ideia dela anterior anterior é lá é em 2009 na década de 90 E aí aproveitando que o Eduardo perguntou o beneath já vem desde a década de 40 com essas essa linha de reabilitar e devolver para o dia a dia porque eu sei

que se observava era um carro se observou na década de 40 e os indivíduos estavam ficando restrito só lei que estavam morrendo pelas complicações do leite e e eles precisam ser que precisavam ser devolvidos à sociedade seja em função da Revolução Industrial por doenças ocupacionais seja no pós-guerra dos heróis da Guerra Americana e as crianças também não pós-pólio então vinha desde a década de 40 essa cultura da reabilitação e da Integração Social dos indivíduos agora respondendo à pergunta Direta do Eduardo se a si foi assistir foi baseada no pnf ou no bate não sei não

sei dizer mas que elas tem tudo a ver elas tem tudo a ver e que nós do pnf então lembrem-se assistir não é do pnf assistir no ar do golbat assistir é de domínio público nós adotamos ela como morte a dor e como a principal justificativa para que ela abordagem que já era preconizada desde a década de 40 Então o que acontece que hoje em dia a gente diz nós não e nem um louco né Nós somos baseados na afife que ela vem que ela é uma abordagem funcional proveniente da Organização Mundial da Saúde as

isso não é Leandro circulavam não é da Mônica não é suficiente não é do Rogério Mas ela precisa sim ser usada por todos os nossos dia-a-dia desfecho principal ou de ter social de responder na diagonal né e não muito legal né então é com uma pergunta muito boa ela é muito recorrente assim uma frase célebre né dos nossos e a meio Clichê padrões são ferramentas valiosas porém dispensados E se eu for abordar um paciente só com a filosofia do pnf eu já estou fazendo Bennett então por exemplo abordagem positiva muitas vezes nos esquecemos de fazer

a lista de pontos positivos né Nós esquecemos de ver a metade cheia do copo quando nós Recebemos um paciente Se vocês fizerem somente isso dentro do consultório já é pnf se vocês trabalharem indiretamente para garantir o sucesso utilizando aí radiação já é pnf Nossa que não estamos falando de padrões então a execução de padrões em decúbito dorsal é algo que é inadimissível hoje em dia é a sempre foi então porque nós precisamos saber para que estamos utilizando eu preciso os padrões eles servem para três motivos principais primeiro induzir alterações estruturais se eu quero fortalecer o

músculo se eu quero e a mobilidade articular se eu quero ganhar mobilidade muscular ou do sistema nervoso periférico então inclusive alteração estrutural em bem estruturas corporais conforme a gente falou segundo a fazer uma hora do meu computador Ah tá me faltando o termo fazer movimentos semelhantes atividades do dia a dia é o segundo objetivo então reproduzir atividades do dia a dia se eu quero trazer um copo até a boca eu tenho que organizar a posição sentado porque ninguém toma água deitado na cama e eu preciso fazer um padrão Aí sim de flexão abdução rotação externa

com flexão do cotovelo Só não posso me esquecer que tem um tronco antes disso eu não posso me esquecer que tem toda uma estrutura cognitiva que precisa entender nosso planejamento e eu estou sim reproduzido tarefas do dia a dia esse é o segundo objetivo e terceiro objetivo usar os padrões para produzir irradiação motor então o trabalho indireto então esses são os objetivos dos padrões de movimento Mas é Joyce Joyce Joyce é uma pontinha do iceberg tem muita coisa tão legal quanto os padrões e tão eficiente ou mais eficiente que o nosso abordagem dos pacientes quanto

os padrões EA gente falando aproveitando nas lojas falando sobre a eficiência eu sempre digo que o pnf ele é um solo eu não vou dizer que é um conceito eficiente eu sou suspeito para falar mas o que eu quero dizer para vocês aqui o pnf ele é um solo muito fértil para investigação científica então ele traz para a gente muitas hipóteses clínicas que nós podemos Aí sim dentro dos programas em relação ao nível de Mestrado doutorado a utilizar essas hipóteses para poder comprovar a melhora dos pacientes e assim aos poucos nós vamos crescendo também como

prática baseada em evidências e o que a maioria de nós atende assim né o Leandro calo bm&f né com os padrões e diagonais eu era professor de cinesioterapia na época né eu falei gente eu também ensinava errado né mas foi ótimo fazer a a formação por isso até a nossa forma de ensinar muda né Não só de atuar o Leandro tem bastante pergunta por que tentasse selecionar algumas para você ele desculpa interromper você Rogério eu tenho tempo a aqui para nos ama me mas eu vou dormir por algumas 10:30 Michele o celulares Claro Michele olha

só nós temos aí vamos pensar um nas evidências tá hoje em dia nós temos uma série de evidências que trazem as as alterações na ATM como a causa ou consequência né como a maioria dos problemas então eu tenho que avaliar em primeiro lugar se o meu paciente está tendo uma disfunção na ATM como causa não sei lá uma disfunção por impacto com ódio né ou então como consequência exemplo de consequências se eu tenho uma discinesia escapular que está descrita pela literatura conforme uncles conforme Paula Sodre que existe uma série de características que podem vir em

consequência Vamos lá olha só a sobrecarga de através do Superior com dor o pontos negativos a dor clássica na nuca né que Adorno t o hospital eu posso ter migraine ou enxaquecas posso ter dor na ATM como consequência em função dos 10 alimentos existem conceitos que trazem que ATM a terceira cintura do corpo é um cintura pélvica e escapular e ATM porque nós precisamos movimentar a cabeça e manter alinhada para tudo o que que acontece então sabendo se ela causa o efeito nós temos aí hipóteses estruturais porque muitas vezes a causa do problema ltmc tá

lá na escápula ela tá lá no componente do trapézio inferior que não tá conseguindo estabilizar de forma adequada que ela escapa tá no serrátil anterior então a gente precisa antes de tudo numa semiologia bem feita uma avaliação bem feita com base na literatura vai fazer com que a gente fica fica muito mais fácil de planejar e sim né mishra e vamos conseguimos sim né porque ele por exemplo nós temos musculaturas profundas do pescoço os flexores profundos que são os estabilizadores provavelmente esses caras Eles não estão tendo uma estabilização adequada dessa terceira cintura aí não tem

como movê-la se não existe estabilização certo pode ser uma causa então para isso mas pode ser uma causa direta vai que essa pessoa não tem os molares é então existe uma tendência a gente extrair os sisos e daqui a pouco ficar sem um ou dois molares e não tem base para a sustentação da da mandíbula na hora da mastigação bom se eu não tenho essa base naturalmente o conjunto vai empatar tem a ver com a escápula não tem nada a ver com esse capa já é uma condição mais direto Então precisamos sim sempre eu logicamente

avaliar bem paciente mas com certeza temos Como avaliar e abordar convênio legal E aí é uma pergunta ela fumar ele usa se ficou uma escala de classificação ou de avaliação avaliação tá então nós utilizamos a cif como um norteador digamos assim se nós utilizarmos a nós pensarmos Nassif como dois componentes assim duas partes uma parte filosófica onde a gente precisa entender todo o componente o processo de avaliação e tomada de decisões e outra parte que é aquela parte mais estrutural decodificação nós utilizamos principalmente esta primeira parte filosófica é entender que ponto de partida é a

participação para avaliação e o ponto de chegada é a participação mas nós passamos pelos níveis de atividade estruturas corporais Que honra tem uma pergunta da Ana em é o que legal mais Façam aí ó o vaso utilizamos então a cif como base filosófica digamos assim para nos dar aquela aquele embasamento que nós temos dentro da filosofia da abordagem funcional então abordagem funcional Se vocês me perguntarem dentro da filosofia Qual é o principal aspecto filosófico CPF Sem dúvida nenhuma é abordagem funcional está na raiz do conceito desde a década de 40 isso que é bonito de

ver né Leandro a gente teve uma palestra também com a Ana né sobre o bobo te agora com pnl ver o quanto que evoluiu esses conceitos né E como que ambos né direciona uma função funcionalidade né de vez está no caminho certo né Você sabe Rogério até puxando um pouquinho lá a brasa pro assado do bobath o boba que ele é um conceito fabuloso e eu digo sempre dentro dos meus cursos Eu graças a Deus voltei a conseguir ministrar os cursos presenciais semana passada foi o primeiro e tava falando isso Oi gente faça um boate

o pnf assim como boa está na raiz da reabilitação onde nós usamos as mãos é e aquilo que a gente falando uma live uma vez são as mãos e o que tá no meio que a cabeça pensante né então o bobo a tiritar desse conceito aquela coisa da mão da portabilidade da mão e da inteligência do terapeuta que a base para reabilitação desde os pacientes ambulatoriais hospitalizados desde os pacientes mais graves aos mais leves no caso do pnf desde o paciente ortopédico ao neurológico mesmo paciente respiratório grave que tá saindo na alta da UTI por

ventilação mecânica invasiva em função do coronavírus Então a gente tem essa a habilidade nós desenvolvemos essa habilidade manual e hoje em dia muita gente tá esquecendo e o mundo muitas vezes ele vai nesse sentido então a gente precisa resgatar E esses são duas Consegues que eu sou suspeito para falar do pnf e também digo para você tem informação do Bolt também é uma é uma das formações raízes de estão na raiz da nossa profissão que a gente tem que buscar legal e aproveitar até pegar o gancho Leandro Ana Paula perguntou do pnf na área hospitalar

paciente acamado se dá para treinar o rolar transferências que ela trabalha Nesse contexto e ela quer saber se fazer o pnf vai ajudar nesse também Claro sem dúvida gente PF também tem como base o neurodesenvolvimento né então se eu ensinar uma pessoa através do rolar porque eu lembro de movimento são tarefas né Essa pessoa Já rolou várias vezes na vida ela já tem uma informação a respeito e vamos pensar o rolar é uma tarefa que envolve músculos inspiratórios e expiratórios quando eu rolo de decúbito dorsal para lateral eu ajudo um mecanismo abdominal na expiração forçada

eu vou pensar é sobre hoje em dia se fala muito que é a mobilização precoce em pacientes em UTI se eu pegar como os norteadores as if the atividades por exemplo paciente hospitalizado a glória saí caminhando do hospital mas para caminhar ele precisa rolar ele precisa sentar Ele precisa saber manter-se de pé e depois coordenar os passos é uma evolução e que seu traçar esse processo evolutivo desde a UTI pensando no rolar pensando no sentar pensando não ficar de pé Nossa eu vou preparar esse cara para ele chegar na enfermaria caminhando Então se a gente

quer que fez a pergunta Desculpa foi a Anna Anna Olha só Ana cada vez mais a gente sabe que a gente consegue com esse planejamento flutuar entre o paciente crítico e o atleta de Elite então se eu tenho na mente o mesmo formato e já com base nas atividades isso é afife ela permite que a gente transite entre todas as especialidades tá o PDF A gente é eu acho fantástico porque a gente consegue utilizar a literatura nós sabemos tem muito suspeitas que nos falam que o paciente sentado 21 melhor que deitado então se eu souber

facilitavam não passivamente mais ativamente obviamente dentro da realidade do paciente e vai ajudar muito no no mecanismo de a abordagem funcional nós temos um cara que eu sou fã dele o nome dele é Sérgio Nemer ele é um cara que escreve muito sobre fisioterapia em UTI ventilação mecânica e mobilização precoce ele é reconhecido por utilizar o conceito pnf dentro da UTI então busquem o Sérgio Nemer vocês que têm interesse em mobilização precoce o que ele ministra cursos aí pelo Brasil falando sobre isso Sérgio Neymar tem informação avançada no pdf e a sua utilização toda da

mobilização precoce ele é o cara no nosso país que escreve a respeito disso inclusive show de bola o Leandro tem muita gente perguntando sobre a inscrição se vai ter Rio de Janeiro Paraná o pessoal tá perguntando como que faz para achar porque a formação é só construtores oficiais né A galera está querendo saber de informação do pnf como que encontra aí sim Então olha só aqui eu vou falar sobre duas questões primeiro nacional e internacional A então vamos lá nacionalmente Se vocês entrarem no site que eu falei antes www.ebc.com.br que é da escola Brasileira de

pnf vocês vão encontrar todas as agendas de cursos pelo Brasil tá a nós temos aí eu vou falar para vocês pela região sul com o mar a visão nós temos aqui Porto Alegre Florianópolis Florianópolis Foz do Iguaçu Londrina e São Paulo mas Além disso os outros instrutores José Vicente Mônica e Paulo estão em Juiz de Fora estão no Rio de Janeiro Salvador Recife Petrolina então existem cursos planejados em diversos locais do Brasil em locais que ainda não existem esse planejamento se existem pessoas aí que estão a fim de levar os cursos do PF contactem a

gente porque o nossa intenção é divulgar o conceito da maneira que ele deve ser feito como padrão Internacional e aí eu extrapola para fora do Brasil a pessoa que cursar o pnf em São Paulo no Rio de Janeiro em Juiz de Fora em Porto Alegre ela vai estar recebendo o mesmo conteúdo que se ela fizesse o curso na Alemanha e não na Austrália na Nova Zelândia enfim outros países no Japão e digo mais se essa pessoa desejar desejar rodar o mundo fazendo a formação começar a formação níveis 1 e 2 do Brasil e aí eu

quero conhecer a Europa e quero aproveitar fazer um curso de formação os conceitos são exatamente os mesmos Associação internacional reconhece os certificados emitidos no Brasil então nós temos uma rede de contato muito samba que permite de nós possamos nos internacionalizar tá aí nosso congresso online né um congresso online de primeiríssima qualidade eu digo para vocês o meu momento do ano é um mídia internacional que não pode ser presencial mas ele é online e Associação internacional tomou como a belíssima decisão fazer isso de forma gratuita pela única eu acho que essa vai ser a única a

história que isso vai acontecer Então pessoal tem que aproveitar porque a o objetivo é divulgar o conceito pelo mundo nós estamos pegando agora do limão azedo que essa pandemia e tentando fazer o suco mais doce nutritivo que existe então gente aproveitem certo aproveite o conceito pnf um conceito pela associação internacional de benef não conceito reconhecido no mundo inteiro e aí vocês vão poder ampliar os conhecimentos de vocês por padrões internacionais tá mais uma vez obrigado até pessoal tá pedindo bastante o link a gente tá mandando no chat mas depois eu vou colocar colocar tudo na

descrição aqui do vídeo então da escola brasileira porque ela vocês vão ter todas as informações de curso do congresso também eu vou postar para vocês beleza e Leandro eu queria agradecer Eu Tô Assim super feliz mesmo que a sua presença aqui esse simpósio para mim ele está sendo uma oportunidade de como que eu posso dizer mas mostrar e no Brasil pessoas que admiram tanto que faz um trabalho Fantástico e você se viu Deus é uma delas obrigado mesmo viu você sabe que elogios a gente aceita né a gente não questiona Então é só uma agradecer

para você decoração e assim Roger você é um cara que tá fazendo a nossa profissão mudar de patamar de eu queria lhe agradecer a eu acho que pessoas como você são pessoas que não existem em cada esquina e eu queria novamente Dizer para vocês todos que estão me ouvindo agora mantenham-se perto desse rapaz o Rogério alguém formidável que ele já é extraordinário olha ele não sou eu tô falando é aquela plaquinha ali do lado que tá falando é então assim você tá parabéns Rogério olha e eu me orgulho de ser seu amigo meu querido Muito

obrigado na cama oportunidade é a parceria nossa aí daqui para frente se Deus quiser ano que vem nos encontramos avançada em Porto Alegre né o meu vai querer temperamentos sorte pessoal ei ei vai dar uma Sempre que precisar me chama da p**** pode eu chamo Obrigadão beleza deus abençoe pessoal então agora encerrando o 4º dia do que assistiram aí conosco o link dependência deve estar por aí é uma grande alegria Lembrando que o nosso próximo encontro é na segunda-feira então semana que vem a nossa última semana de evento Então a nossa bem para não esquecer

na segunda-feira nós vamos ter uma aula sobre anatomia da linguagem com Júlio na quarta-feira uma aula com a Maíra né ela que é uma das grandes referências do tratamento de neuromuscular e ela vai falar sobre fisioterapia nome e daí até Sacanagem eu me no final né Depois essa galera de peso daí ainda tem tem anos dia primeiro na quinta-feira às 20horas que eu apago ela tome a clínica do cerebelo Então as evento está chegando ao fim se você ainda perdeu alguma palestra tem a Playlist aí na descrição corre aproveitar também porque essa essas pessoas que

eu convidei e são realmente grandes referências e grandes profissionais que é um conteúdo que tá de graça né então vamos fazer nesse momento que a gente tá vivendo da academia o momento hoje são Deco que nós possamos melhorar como profissionais para cinco e nós comer de voltarmos atender os nossos pacientes também nós gostamos estar melhores base nisso então gente obrigado de coração obrigado pela participação de vocês segunda-feira eu espero vocês aqui e fiquem com Deus até mais tava projetar agora o QR Code alguém perdeu alguma informação já vou colocar aqui para vocês então Lembrando que

15 minutos e fica disponível link Então já entra já confirma sua presença aí deve se encontra na segunda-feira grande abraço E aí