MALARIA - fisiopatología, ciclo de vida, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento

la malaria es la enfermedad parasitaria más importante del mundo y es la que más muerte produce sólo superado por la tuberculosis existen registros de que la malaria afecta a los seres humanos desde hace más de 4000 años la palabra malaria viene del italiano malaria que se traduce como mal aire debido a que inicialmente se hizo una relación entre los malos olores de los pantanos y la transmisión de la enfermedad otra forma de llamar la malaria es paludismo que viene del latín para luster que se traduce como pantano a pesar de que al día de hoy

la malaria tiene cura es una enfermedad que produce aproximadamente 200 millones de casos y aproximadamente 400.000 muertes cada año hablemos de malaria la malaria es causada por un parásito del género plasmodium existen más de 100 especies que pertenecen al género plasmodium pero sólo cuatro especies causan malaria en humanos tenemos el plasmodium vivax el plasmodium malaria e el plasmodium ovale y el plasmodium falciparum que es la especie que produce la forma más grave de esta enfermedad la malaria es transmitida por el mosquito hembra del género anopheles dentro del mosquito hembra del género anopheles se encuentra en

su glándula salival el sports súbito que es la fase o etapa infectante del parásito para los seres humanos entonces cuando el mosquito que pica principalmente de noche pica al ser humano le transmite o le inocula las formas infectante los otros ojitos al torrente sanguíneo una vez los expertos están en la circulación se alojan en el hígado específicamente dentro de las células del hígado llamada hepatocitos aquí se transforman y cambian de etapa y se convierte en esquí son tests titulares esto se quiso antes titulares se reproducen de manera asexual por un proceso llamado skizoo gone ya

y dando origen a miles y miles y miles de nuevos parásitos que ahora se llaman pero soy tos algo importante es que las especies vivas y ovales pueden entrar en otra etapa diferente es decir no se reproducen sino que permanecen inactivos de manera latente y es en una etapa llamada hypnos o hitos es decir estos parásitos se inactiva por meses se mantienen ahí sin hacer nada entonces en un momento específico meses después porque el sistema inmunológico está comprometido o por otros factores que no se entiende muy bien estos signos o hábitos se activan y pueden

provocar una recaída en una persona que se había curado o sanado de malaria entonces estos números o hitos que son liberados porque destruyen las células hepáticas van a la circulación en la circulación se introducen dentro de los eritrocitos usando receptores de membrana específicos y ahí entonces se transforman primero se transforman en una etapa llamada anulares se llaman anulares porque tienen forma de anillo luego siguen su transformación hacia una etapa llamada esquís ontex este esquí zonte recibe el nombre de esquí son t heridos itario este esquí son tepito citar yo se reproduce por esquís o con

ya y daba origen a muchos menos ojitos estos menos ojitos entonces afectan el él y trocitos y finalmente terminan rompiendo terminan destruyendo el eritrocitos por un proceso que se llama hemólisis esta destrucción del eritrocito que provoca la liberación del número solito se llama liberación de meros solitos esta liberación de meros hábitos sucede cada 48 o 72 horas cada 48 horas en el plasmodium vivax o vale o falciparum y cada 72 horas en el plasmodium malaria es decir que cada 48 o 72 horas los tenido sito se rompe y liberan los meros hábitos a la circulación

estos malos hábitos que están en la circulación pueden ir a otros eritrocitos y seguir la infección reproducirse y formar nuevos meros hábitos y luego de un proceso de 72 a 48 horas entonces romper se dice aquí con infección o también pueden convertirse en células sexuales llamados macro gametos y tos que son las femeninas y micro gametos y tos que son la masculina todo esto dentro del herido citó si un mosquito del género anopheles pica a una persona que tenga en su interior en su torrente sanguíneo eritrocitos con micro y macro gametos citó en un periodo

de 7 a 14 días este mosquito entonces se puede infectar con malaria y puede transmitir la enfermedad otra forma también de transmitir la malaria es a través de transfusiones porque los meros oídos se pueden mantener vivos dentro de la sangre refrigerada hasta dos semanas en este caso si una persona recibe una transfusión con sangre que tiene malaria no se presentaría la fase hepática sino que sólo se presentaría la fase que se da en el eritrocitos aquí tenemos un eritrocito infectado un herido 7 infectado sufre cambios metabólicos y morfológicos como por ejemplo que se produzcan proteínas

de superficie llamadas knops estas proteínas que son muy características del plasmodium falciparum ayudan o permiten que la célula el eritrocitos tengo una característica que normalmente no tiene y es la llamada sito adherencia esto permite que el litro citó se adhiera se pegue con facilidad a los capilares al endotelio capilar vamos a ver un ejemplo aquí tenemos el electro citó infectado y aquí tenemos entonces un receptor específico en el endotelio aquí tenemos un capilar un ejemplo esto sería la luz y esto sería el endotelio este endotelio tiene un receptor llamado sede 36 por poner un ejemplo

son muchos entonces estos no pge estas porciones estas protuberancias electro densas se sienten atraídas hacia esos receptores y se pegan a ellos y eso es lo que se llama la cita de herencia pero no solo los eritrocitos se pueden pegar al endotelio sino también que se pueden pegar a otros eritrocitos sanos o infectados y formar los zetas esto no es bueno porque esto genera auto aglutinación se pueden formar trombos y obstruir el flujo sanguíneo pero porque el parásito desarrolla esos nobbs cuál es la ventaja de la citó adherencia para el parásito bueno primero es que

crea un ambiente ideal para su maduración un ambiente micro agro físico que él necesita para desarrollarse y también que evita ser destruido por el vaso recuerden que el bazo el órgano es conocido como el cementerio de eritrocitos donde los eritrocitos viejos como los defectuosos son destruidos entonces si él se queda pegado al endotelio capilar no circula no llega al vaso por lo tanto se puede reproducir porque el aire y trocito no va a ser destruido entonces depende el capilar afectado depende qué órgano se afecte por esta obstrucción entonces vamos a tener diferentes manifestaciones si la

obstrucción es a nivel de un capilar cerebral vamos a tener malaria cerebral caracterizada por hipoxia local convulsiones estupor y coma si la obstrucción capilar se da en el pulmón vamos a tener es de motul munar si la obstrucción capilar se da en el riñón vamos a tener necrosis tubular aguda lo que nos va a provocar una insuficiencia renal aguda si la obstrucción se da a nivel de la placenta vamos a tener la malaria maternal que se caracteriza por abortos espontáneos y también con recién nacidos con bajo peso al nacer a parte de la citada herencia

el eritrocito experimenta otros cambios como por ejemplo pérdida de la elasticidad lo que dificulta el paso por los diferentes capilares aumento de la fragilidad ante el estrés el editor citó se puede romper con mayor facilidad de lo habitual transporte de oxígeno disminuido y también liberación de toxinas y antígenos tanto por el parásito que está dentro del editor citó o por el sistema inmunológico las células inmunológicas a identificar qué es un para un eritrocitos que está infectado con un parásito secretan sustancias que eventualmente van a destruir el eritrocito también después de varios días de que una

persona está infectada con malaria aparecen los accesos lúdicos los accesos para lúdicos son muy importantes porque es lo que va a caracterizar y muchas veces va a ayudar el diagnóstico de la malaria primero el paciente tiene escalofríos una sensación subjetiva de frío y también temblores luego los temblores y el escalofrío va disminuyendo poco a poco hasta que aparece la fiebre esta fiebre va a ser de manera brusca va a superar los 38 grados centígrados y va a alcanzar en algunas ocasiones los 40 y 1.5 grados centígrados junto con la fiebre también el paciente va a

tener se fale a un dolor de cabeza náuseas vómitos y dolor de espalda luego la fiebre va bajando poco a poco a la misma vez que el paciente comienza a sudar de manera profusa comienza la sudoración y eso marca el fin del acceso para lúdico luego de esto el paciente se va a sentir fatigado exhausto también hay que mencionar que en la forma crónica de la malaria el bazo va a aumentar de tamaño que es lo que se llama espero me vaya el vaso se torna frágil pero duro se puede romper de manera espontánea o

ante traumatismo con mayor facilidad de lo habitual estos accesos palúdicos tienen la característica de que suceden cada 48 o 72 horas entonces cada 48 o 72 horas el paciente va a comenzar escalofríos fiebre sudoración luego se mejora en 48 o 72 horas después entonces comienza el cuadro de nuevo escalofríos fiebre sudoración esos son los accesos para lúdicos pero un momento 48 o 72 horas no les recuerda algo claro que si coincide con la liberación de los malos hábitos recuerden que el delito 7 infectado que tenía un esquí son de este se reproducía y que liberaba

rompía el nitro citó y liberaba los meros ojitos a la circulación y que esta liberación de menos ojitos sucedía cada 48 horas en plasmodium vivax o vale y falciparum y entonces cada 72 horas en plasmodium mariana por lo tanto los accesos para lúdicos se ven cada 48 o 72 horas dependiendo de la especie de plasmodium que esté afectando al paciente algo aquí que quiero apuntar es que como la fiebre en vivax oval y falciparum ocurre cada 48 horas recuerden un día tiene 24 horas entonces dos días son 48 horas entonces al tercer día al comienzo

del tercer día aparece la fiebre en esta especie en estas especies por lo tanto se conoce como fiebre tercia no porque la fiebre aparece que se servía en caso del plasmodium malaria se conoce como fiebre cuarta na porque la fiebre aparece en el cuarto día recuerden un día tiene 24 horas entonces tres días son 72 horas entonces al inicio del cuarto día aparece la fiebre por eso se llama fiebre cuarta algo que si quiero apuntar también es que si hablamos del plasmodium falciparum que recuerden que la forma más grave de la enfermedad decimos que tiene

una fiebre berciana maligna porque es plasmodium falciparum y ya si nos referimos a la otras especies decimos fiebre teresiana benigna o fiebre cuartana benigna existen factores genéticos que pueden proteger contra la malaria como puede ser por ejemplo la ausencia del grupo sanguíneo o antígeno sufí aquí vemos el antígeno sufi y este es el receptor o antígeno que utiliza el plasmodium vivax para entrar al eritrocito entonces una persona que nace sin el antígeno duff y que somos generalmente las personas con anemia falciforme o falsean ya tienen protección contra el plasmodium vivax otros factores de protección serían

la deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa y también las hemoglobina hasta normales lo que interferiría con la nutrición y el desarrollo normal del parásito dentro del electro citó también tenemos inmunidad adquirida estudios han demostrado que las personas que viven en lugares endémicos de malaria tienen mayor resistencia a la malaria que personas que llegan por primera vez a una zona con malaria hablemos del diagnóstico el diagnóstico de malaria de manera clásica se hace con una gota de sangre utilizando los métodos de la gota gruesa o el frotis sanguíneo como realizamos cada uno de estos métodos de

la siguiente manera tomamos una gota y la distribuimos en el puerto objeto en forma de cuadrado entonces eso sería el método de la gota gruesa entonces al ser una gota gruesa vamos a ver muchos eritrocitos por lo tanto es muy probable que identifiquemos el parásito es muy sensible pero poco específica el método del frotis entonces tomamos una gota de sangre y en este caso la esparcimos la extendemos sobre el puerto gestor en este caso vamos a ver con más claridad la forma la configuración de los parásitos por lo tanto es más específica porque vamos a

identificar la especie de plasmodium pero menos sensible porque al ser extendido hay menos posibilidad de que nos encontremos común plasmodium entonces se hacen de la siguiente manera puede ser con un sangre capilar se le hace un pinchazo a la persona puede ser sangre venosa también se pone sobre el puerto objeto el método de la gota gruesa lo esparcimos levemente para poder estudiarlo y en el método extendido como otro por tarjeta entonces lo extendemos ese sería el método del frotis sanguíneo para poder ver de una mejor manera lo que tenemos en el portaobjetos la sangre se

utilizan técnicas de tinción como son la adquisición de fianza o la atención de wright una vez tenemos nuestra muestra con método de la gota gruesa un método de frotis y lo tenemos teñido con piensa o right que buscábamos entonces al microscopio buscamos gametos hitos en este caso en esta imagen un momento citó de plasmodium falciparum buscamos anular es o buscamos también esquí son tests dentro de los eritrocitos y de esa manera haremos el diagnóstico de malaria y bueno hasta aquí el vídeo de hoy si te gustó el like suscríbete para más contenido compártelo con tu

amigo que le interesa el tema y nada nos vemos en un próximo vídeo [Música]