Guia completo sobre Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES)

se você estuda odontologia e tá com dificuldade na prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais eu vou te explicar tudo que você precisa saber sobre essa classe farmacológica e vou dar vários exemplos de medicações que você pode utilizar pros seus pacientes então fica até o final desse vídeo que eu garanto que você vai entender tudo vem [Música] comigo seja bem-vindo ao canal do dentista de sucesso se você ainda não me conhece meu nome é Bruno de Castro sou cirurgião dentista atuo clinicamente fazendo muito tratamento de canal tratamento de prótese e Óbvio outras coisas também como clínico geral

e também gravo conteúdos no YouTube para te ajudar a entender melhor a odontologia e crio conteúdos no Instagram e no tiktok também inclusive toda semana a gente tem uma Live 100% online obviamente e gratuita aqui no canal do nosso YouTube que eu te ensino algum assunto sobre Odontologia se você for no link da descrição desse vídeo você vai abrir essa página e tem esse botão do lives semanais você abrindo essa página você consegue se inscrever para receber o lembrete dessa próxima Live para você est participando e receber os resumos gratuitos que eu disponibilizo nessas lives

Além disso eu sou criador da plataforma Academy dentista de sucesso que é uma plataforma onde você tem todas as matérias da odontologia desde o Ciclo Básico pré-clínico Clínico teórico e Clínico prático além de conteúdos bonos para te ajudar aí na sua carreira para te ajudar também a entender a Odontologia com a didática mais clara e objetivos que você já viu no momento as inscrições para essa plataforma estão fechadas mas se você for no link da descrição você consegue fazer a sua pré-inscrição aqui ó gratuita para você receber o lembrete quando a gente abrir a próxima

turma sem mais enrolação vamos lá pra gente estudar antiinflamatórios show pessoal então vamos entender um conceito sobre anti-inflamatórios eles são divididos em dois grupos eles são divididos em anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais a gente vai falar um pouco mais sobre isso mas a gente já já tem que ter essa divisão na nossa mente Qual que é a função do antiinflamatório o próprio nome dele já diz né ele combate a inflamação mas ele não combate a inflamação cessando ela parando a inflamação porque o processo inflamatório ele é muito importante pro nosso organismo Ou seja quando você

faz uma cirurgia no seu paciente aonde você descola gengiva tira dente e tudo mais se inicia um processo inflamatório naquela região que você já conhece os sinais flogísticos né que são edema rubor calor ah em alguns casos perda de função e aumento de volume né também isso caracteriza um processo inflamatório iniciado ele o processo inflamatório ele é essencial que ocorra para que eh se teve invasão eh de microorganismos ali o sistema imunológico consiga atuar e tudo mais ah o sistema imunológico ele tem que est mais eh próximo naquela região Além disso todo esse processo inflamatório

a ajuda na cicatrização da região e consequentemente depois ajuda-se a iniciar o processo de reparação tecidual daquela região sem a inflamação a reparação tecidual não consegue existir então a inflamação não pode ser parada ela só pode ser modulada Ou seja você deixar ela mais Branda mais confortável pro seu paciente passar por o processo inflamatório como tem edema calor rubor perda de função você também tem dor associada e dói pro paciente então o antiinflamatório ele vem para que esse processo inflamatório ocorra mas de uma forma mais Branda a ponto de que o paciente tenha mais conforto

por passar por esse processo inflamatório para posteriormente vim o processo de reparação tecidual Então nada mais é o objetivo do que transformar a inflamação em um processo mais confortável E aí a gente tem dois grupos de antiinflamatórios os esteroidais também conhecidos como os corticoides e os não esteroidais conhecidos como os aines tá ou an né a gente vai falar exclusivamente hoje nessa aula sobre os antiinflamatórios não esteroidais se você quiser uma aula para eu falar sobre os esteroidais os corticoides comenta aqui nesse vídeo Bruno faz a aula sobre o corticoide coloca inclusive as medicações corticoides

que você conhece que é o que você quer que eu fale na próxima aula inclusive se você ainda não é inscrito aqui no canal já se inscreve aqui ativa o seu Sininho para você receber o lembrete quando eu lançar esse próximo vídeo aí que eu tenho certeza que você tem interesse Então vamos lá pra gente entender o beabá dos antiinflamatórios não esteroidais gente os antiinflamatórios não esteroidais a gente vai prescrever ele para modular uma inflamação que já existe no corpo que já tá pré-existente Ou seja eu fiz uma cirurgia vou passar ele como pós-operatório porque

aquela inflamação já já vai estar existindo Então você já vai passar ele de uma forma e numa anti-inflamação pré-existente ou que você já é imagina que vai se iniciar não necessita associar antibiótico ao antiinflamatório tem muito dentista que erra isso ah se está inflamado tem infecção eu vou passar antibiótico não gente se está inflamado é porque você teve alguma lesão daquele tecido essa lesão pode ser por origem microbiana ou não aí você tem que diagnosticar para saber caso tenha infecção você vai passar o antiinflamatório associado ao antibiótico caso não tenha infecção você vai passar só

anti-inflamatório você pode associar analgésico também mas isso é um assunto para uma outra aula se você quer aprender sobre analgésico comenta aí também pode ser utilizado também para evitar é sensibilidade pós-operatória após algum procedimento exemplo vou fazer um clareamento eu não quero que meu meu paciente tem a sensibilidade pós-operatória do clareamento eu posso prescrever um antiinflamatório uma hora antes da consulta lá para meio que modular essa inflamação da popa por causa do clareamento se você não sabe como que acontece o clareamento e não sabe como inibir isso comenta aí também que a gente pode fazer

uma aula sobre clareamento inclusive já teve uma live aqui que eu falo sobre isso eu vou pedir pra Taís da edição colocar aqui ó o cardz inho dessa Live do clareamento caseiro e consultório aqui que eu explico sobre isso Quais são os efeitos indesejáveis ah dos antiinflamatórios não esteroidais que que é o efeito indesejável é é um efeito que se você prescreve ele pode vir acontecer no paciente além do efeito que é desejado Qual que é o efeito desejado reduzir né modular a inflamação agora o efeito indesejado ele pode piorar a hipertensão se ele for

utilizado de forma crônica tá pode aumentar os níveis de pressão arterial ali não de forma drasticamente mas pode elevar um pouco pode inibir a função dos diuréticos caso o paciente faça uso né desses medicações e pode causar hepatite medicamentosa ou problemas renais de em uso crônico vamos entender como que funciona então o processo de inflamação PR aí a gente entender como aonde que o antiinflamatório entra processo inflamatório eu tive lesão da célula a gente lembra lá de Patologia né lesionei a célula a membrana celular Ela é formada de fosfolipídios você lembra disso quando eu lesiono

a célula eu tenho que programar a morte dela ela pode morrer por necrose ou pode morrer por apoptose que é a programação da Morte celular pra célula morrer eu tenho que destruir essa membrana então eu tem que ter uma enzima que come a membrana celular essa enzima é a fosfolipase A2 ela vai quebrar lá a membrana de fosfolipídeos e com essa quebra vai ser liberado o ácido aracdônico o ácido arac aracdônico por sua vez ele vai liberar ah duas enzimas a lipoxigenase e a cicloxigenase essas duas enzimas elas vão liberar mediadores inflamatórios ou seja elas

vão falar pro corpo Opa aqui eu preciso que aumente o volume de sangue aqui eu preciso que aumente o processo inflamatório porque eu tô precisando disso aqui tá para reabsorver aquela os detritos da célula que morreu e tudo mais o que porta pra gente aqui é a a cicloxigenase ela vai liberar tromboxanos que é um mediador inflamatório e prostaglandina que é o mediador inflamatório principal aqui pra gente a prostaglandina ela vai ter dois tipos dela a prostaglandina fisiológica também conhecida como cox um que é a constitutiva ou a prostaglandina patológica que é a cox 2

indutiva Bruno calma você tá fritando minha mente Calma a cox 1 ela é uma prostaglandina que ela é fisio biológica ela é liberada no corpo recorrentemente e ela auxilia em algumas funções como por exemplo a proteção gástrica e a produção plaquetária já a cox 2 ela é indutiva Ela só vai existir quando é necessário existir um processo inflamatório E aí ela vai ativar ali as células necessárias para aquela região para que se inicie o processo inflamatório naquela região E aí que entra o antiinflamatório tá o antiinflamatório no esteroidal ele vai modular a prod dessas prostaglandinas

e ele pode modular tanto a produção da cox 1 como da cox 2 só que se você pensa comigo se ele inibe a produção da cox 1 ele vai atrapalhar na produção na proteção gástrica e na na produção plaquetária ou seja antiinflamatórios não esteroidais que inibem cocum tem chance de levar a dar aia a dar gastrite no paciente a atrapalhar o processo de coagulação sanguínea inclusive o AAS que é o ácido atilo salicílico que é o antiinflamatório não esteroidal ele é utilizado como medicação para pacientes que T tendência a trombose então ele usa o AAS

de forma crônica para realmente inibir um pouco da produção plaquetária consequentemente você consegue evitar a o risco de trombose no paciente mas entendido isso você vai ter três grupos de antiinflamatórias no esteroidais os inibidores não seletivo de coque 2 ou seja ele atua modulando a produção tanto da cox 2 quanto da cox 1 esses aqui são mais baratos e consequentemente se o paciente tem problema gástrico é aquele medicamento que vai dar uma azinha no paciente e tudo mais se ele tem problema também de cicatrização de coagulação por exemplo diabético é um medicamento que não seria

tão indicado para esse paciente agora a gente tem um outro grupo de aines que são o etivo de cox 2 de primeira geração ele inibe também a cox 1 e também a cox 2 porém ele tem uma predisposição para inibir mais a cox 2 do que a cox 1 ele é um medicamento por ter essa tecnologia ele é um medicamento um pouco mais caro não muito também mas é um pouco mais caro mas ele inibe menos a cox 1 então ele é indicado para aqueles pacientes que tem problema estomacal ou que tem problema de coagulação

você pode prescrever esse antiinflamatório aqui como e de forma mais indicada para esses pacientes agora se é um paciente que ele tem muito problema gástrico ou muito problema ali de coagulação e tal você vai prescrever o antiinflamatório seletivo cox2 de segunda geração ou seja esse aqui ele só inibe a cox 2 ele não inibe a cox 1 porém por ser o medicamento com uma tecnologia muito exclusiva ou seja só inibe o cox 2 ele é um medicamento muito mais caro então resumindo Esses medicamentos aqui eles vão girar em torno de 10 a R 15 esses

aqui em torno de 20 a R 40 a R 50 esse aqui acima de r$ 80 Então você tem que colocar isso na balança também então agora a gente vai ver os antiinflamatórios não esteroidais mas utilizados na odontologia desde aqueles inibidores não seletivos seletivos de primeira geração seletivos de segunda geração Beleza então já curte esse vídeo se você tá aprendendo aqui Já curte já se inscreve aqui no canal ativa o Sininho e vamos lá pra gente aprender a maioria dos antiinflamatórios que a gente prescreve na odontologia bom o mais comum prescrito é o Ibuprofeno todos

os antiinflamatórios não esteroidais que a gente vai falar aqui eles têm a indicação e a contraindicação parecida tá então vou falar de só em um os outros eu não vou ficar repetindo porque senão vai ficar um vídeo muito longo mas a indicação de todos os antiinflamatórios não esteroidais é modular a inflamação consequentemente reduzir a dor consequentemente reduzir a febre o calor naquela região local Mas dependendo da dosagem você consegue fazer também um controle febril sistêmico Então vamos lá Quais são as contraindicações aí da maioria dos antiinflamatórios você não pode indicar um antiinflamatório quando o paciente

tem alergia ou hipersensibilidade aquela formulação ou seja o paciente tem alergia e ibuprofena você não vai passar é isso entendeu pacientes com problemas gástricos com problemas renais com problemas hepáticos você não pode passar paciente grávida exclusivamente terceiro trimestre tá Por quê Porque ele pode induzir ao parto precoce pacientes que estão amamentando alguns antiinflamatórios não podem ser prescritos então basicamente vai ser e repetido isso e óbvio né junto ao álcool nenhuma medicação pode ser administrada junto ao álcool o Ibuprofeno o mecanismo de ação dele é ele é inibidor não seletivo da cooc 2 ou seja ele

inibe tanto a cooc 1 quanto a cooc 2 e prof feno é o antiinflamatório mais simples que a gente tem para prescrever muito indicado aí paraa inflamação de tecido mole e tudo mais Qual que é a posologia um comprimido de 600 MG a cada 8 horas por 3 dias toma muito cuidado com o tempo de prescrição tá não nenhum antiinflamatório é recomendado que você passe de três dias o uso dele tá então toma cuidado principalmente paciente que faz uso isso de forma esporádica tá isso vai acabar com a filtragem enal sua e pode levar a

lesionar o seu fígado também em uso crônico segunda medicação Piroxicam ou Feldene né Ele é indicado aí pode ser uso oral ou sublingual enfim mesma indicação e as mesmas contraindicações exceto você não pode passar o Piroxicam o Felden para paciente com insuficiência cardíaca e pacientes pediátricos o Ibuprofeno Você pode passar para pacientes pediátricos né menores de 6 anos ali você pode tranquilo né já o pirox câncer não pode ele é inibidor não seletivo da cox 2 então é bem parecido aqui com o Ibuprofeno a posologia dele é um comprimido de 20 MG uma vez ao

dia por três dias é isso Nimesulida Nimesulida é um antiinflamatório que ele é bom bem interessante para você passar inflamações a nível ósseo principalmente por exemplo tratamento endodôntico cirurgia onde que eu tive que fazer manipula ósea e tudo mais tá a contraindicação dele parecida com todos os outros exceto que você não pode prescrever ele para pacientes menores de 12 anos então para Pediatria ele não é interessante e pacientes que tem distúrbios graves de coagulação mecanismo de ação ele é o inibidor seletivo de primeira geração da ciclooxigenase 2 ou seja ele inibe mais cox do do

que cox 1 mas ele ainda inibe cox um qual que é posologia dele 100 mg a cada 12 horas por três dias Cetoprofeno que é o profenide muito bom para utilizar de forma pré-operatória em caso de tratamento de clareamento de consultório muito bom a indicação é a mesma dos outros contraindicação se o paciente tiver alergia né a ele ou outro antiinflamatório não esteroidal as outras contraindicações que a gente já conhece então insuficiência hepática renal gástrica problemas gástricos ou intestinais e gravidez especificamente no último trimestre ou que tá em amamentação como que ele atua inibidor seletivo

de primeira geração inibe mais coxs 2 do que coxs 1 esse aqui é um dos melhores antiinflamatórios no esteroidais de primeira geração porque a cada quatro cox do que ele inibe ele inibe uma cooc um então ele tem um equilíbrio de quatro para um aí É bem interessante Qual a posologia dele é a mesma da Nimesulida decorou nimesulid se decorou o Cetoprofeno 100 mg a cada 12 horas por TR Dias outro que a gente tem muito muito bom galera é o cetar olac de trometamina é o Toragesic esse antiinflamatório aqui galera é aquele anti-inflamatório que

assim se o paciente tá com muita dor nenhuma outra medicação está resolvendo o Toragesic ele entra como uma luva para esse tipo de paciente modula inflamação febre e dor grave contraindicação bem parecida com o anterior mecanismo de ação também inibidor seletivo de primeira geração seja inibe mais cooc 2 do que cooc 1 posologia dele um comprimido de 10 mg a cada 8 horas por 3 dias toma cuidado que esse esse medicação ela é sublingual assim como profenide sublingual Então você tem que deixar embaixo da língua lá e o celecoxib que é eu trouxe um exemplo

aqui de medicação exclusivamente seletiva de cox 2 aquele medicação aquela medicação cara lá que eu falei para vocês então a mesma indicação só que ele tem uma contraindicação quanto ente são as alérgicos antiinflamatórios no esteroidais histórico de reações alérgicas graves como Broncos esparo urticária rinite aguda não pode passar ele após o o uso do ácido acetilo salicílico ou associar a outros antiinflamatórios não esteroidais úlceras gástricas ativas né insuficiência cardíaca congestiva grave e gravidez ali amamentação é contraindicado você usar ele porém ele é uma medicação que é interessante para você utilizar Por exemplo quando o paciente

ele tem problema estomacal tem problema de coagulação desde que essas esses problemas não estejam ativos no momento então ele é um inibidor seletivo de segunda geração ou seja só inibe cox 2 e ele você vai prescrever um comprimento de 200 mg uma vez ao dia só por três dias então a gente veio aqui numa ordem só para você entender das medicações de de de modulação de dor leve moderada até a mais intensa e das medica ações não seletivas seletivas de primeira geração e seletivas de segunda geração aqui a gente passou cara a maior parte de

todos os anti-inflamatórios que a gente prescreve na odontologia seguindo isso daqui você pode ter uma segurança muito boa para prescrever as medicações tá Óbvio recomendo que você leia a bula para se aprofundar em cada medicação e se você gostou desse vídeo curte aqui já se inscreve para você receber os próximos vídeos ativa o Sininho deixa nos comentários aqui qual que é o próximo vídeo que você quer qual que é a próxima aula que você quer aí aprender se é de farmacologia se é de dentística se é de Endo enfim Coloca aí aqui do lado eu

vou deixar um vídeo sugestivo aqui do canal que pode te interessar nesse momento muito obrigado fica com Deus vejo você num próximo vídeo ou na Live toda semana que a gente faz aqui no canal fica com Deus e valeu