Triagem Neonatal - Assistência ao RN (Profª Juliana Mello)

o olá pessoal vou mostrar mais uma vídeo aula aqui no em frente de assistência de enfermagem ao recém-nascido nessa semana nós estamos aqui concluindo o nosso estudo sobre este tema nós já temos várias aulas aqui no canal falando né sobre assistência ao rn na sala de parto ectericia neonatal e fototerapia e muitos outros conteúdos e nessa vídeo aula nós vamos então fechar o estudo aqui da assistência de enfermagem ao rn no canal essa visual lá nós vamos falar sobre a triagem neonatal que é um tema que desperta aí nas provas e muitas pessoas acabam e

se confundindo na hora de responder às questões então nós vamos aqui estudar e ver tudo que é cobrado pelas bancas sobre triagem neonatal né sobre os testes realizados mas antes disso eu quero sim falar que já está disponível no nosso site oficial a nossa apostila digital em pdf com estudo completo da assistência de enfermagem ao recém-nascido neste material você vai ter toda é comentada além de diversas questões para você treinar para você conferir este material eu só você clicar no link que está aqui na descrição desse vídeo para você e é um material com certeza

vai fazer diferença no seu processo de aprovação o material contém aprofundamentos que não dá tempo da gente falar que nas aulas mas lá você tem acesso ao conteúdo completo beleza e também quero te convidar a conhecer o nosso novo canal do youtube isso mesmo nós temos agora também um canal de entretenimento mas que é voltado para você então vem para toda sua família um canal educativo com diversas curiosidades temas relacionados à ciência cultura e tecnologia história saúde e muito mais lá no mundo de a a z você vai aprender se divertir então não deixe também

de conhecer o nosso canal novo e se inscrever por lá tá o link está aqui também na descrição desse vídeo então pessoal depois da vinheta vamos em frente para mais uma vídeo bom então vamos aqui é o estudo do programa nacional de triagem neonatal um assunto super bacana também de nós conversar e se você pretende trabalhar na atenção básica principalmente isso vai fazer parte do seu dia a dia que é muito bom o programa pessoal nacional de triagem neonatal é um programa de rastreamento populacional tá qual que é o objetivo desse programa é basicamente identificar

distúrbios e doenças no recém-nascido e isso né fazer esse diagnóstico claro em tempo oportuno para ser realizada uma intervenção adequada tá garantido o tratamento e o acompanhamento continuo as pessoas que têm o diagnóstico positivo dessas doenças ao realizar esses exames de triagem neonatal então objetivo principal aqui a justamente de reduzir né amor de mortalidade e melhorar também a qualidade de vida das pessoas então os exame o natal eles são feitos agora no rn mais com vista a longo prazo né pessoal porque vai prevenir problemas futuros como o diagnóstico precoce tá nós temos aqui por exemplo

teste do pezinho o teste da orelhinha o teste do olhinho teste do coraçãozinho nós vamos falar sobre todos os esses testes agora nessa vídeo aula quais são os testes que faz parte do programa geral de triagem neonatal dentro desses exames na zona ser então como eu já tive o teste do pezinho teste do olhinho caixa da orelhinha o teste do coraçãozinho e também o teste da linguinha tá esses cinco testes fazem parte então dos exames de triagem neonatal do programa nacional de triagem neonatal então vamos falar já sobre o teste do pezinho teste do pezinho

pessoal ele é realizado com o objetivo de detectar precocemente a fenilcetonúria o hipotireoidismo congênito a hiperplasia adrenal há 30 a deficiência da biotinidase a fibrose cística ea doença falciforme e também outras hemoglobinopatias tá então essas são as doenças que são detectados precocemente pelo teste do pezinho tá todas as informações que eu tô falando pessoal muito importante vocês guardarem porque cai muito em prova tá aliás não cai despenca tá bom então essas são as doenças detectadas aí pelo teste do pezinho e relação ao teste do pezinho nós temos várias recomendações específicas algumas são mais práticas para

quem tá lá trabalhando para quem realmente faz teste do pezinho como eu já fiz vários mas também outras que são essenciais para você que não está lá trabalhando com o teste do pezinho lá que preciso saber para provas a primeira recomendação muito importante é o período ideal de coleta do teste do pezinho nós temos um período certo para colher esse exame tá dentro da triagem neonatal então e são pessoal para realizar o teste do pezinho é de que seja realizado entre o terceiro e o quinto dia de vida do bebê antigamente era do 3º ao

7º dia tá então cuidado com isso porque as bancas também acabam colocando informações antigas para tentar confundir o candidato tá a recomendação mais atual então é de que o período ideal da coleta do teste do pezinho na primeira mostra do teste é que seja realizado então entre o 3º eo 5º dia de vida do bebê tá e isso devido às especificidades das doenças que são diagnosticadas pelo teste do pezinho atualmente a professora mais aí aconteceu de atrasar que não é para acontecer mas pode ter algum problema alguma circunstância em que não foi possível né realizar

a coleta do exame então toda a coleta que foi realizada após o 28º dia de vida do rn vai ser a condição de exceção tá mesmo que não seja recomendado esse período né por se tratar de um exame fora do período neonatal nós vamos então considerar uma situação de exceção os exames que né foram coletados após o 28º dia de vida mas não é para acontecer tá pessoal a coleta tem que acontecer idealmente entre o 3º eo 5º dia divina em relação ao local nem a técnica em si de fazer a coleta punção para coleta

do exame físico nós também temos várias recomendações tá a escolha do local adequado para afunção é muito importante em que local então nós vamos fazer a coleta nós vamos realizar a coleta em uma das laterais da região plantar do calcanhar do rn a independente de ser no membro direito esquerdo nós vamos utilizar essa região das laterais tá da região plantar do calcanhar que é um local que tem pouca possibilidade de atingir o osso como você vê na imagem o central está com não porque não é local para você fazer a punção tá e as laterais

então da região plantar estão marcadas com sim para você ver exatamente onde realizará a punção tá essa foto inclusive está no manual do ministério da saúde e também na hora de realizar a técnica nós temos ali a mãe né posicionando o bebê segurando para nós e para que haja uma boa circulação de sangue nessa região nos pés da criança é que seja suficiente para coleta que nós vamos precisar de bastante sangue para coleta tá nós temos que preencher bem o papel filtro e aí então para isso calcanhar tem que estar sempre abaixo do nível do

coração tá eu uso de agulhas também para coleta pessoa ele deve ser evitado tá porque pode atingir estruturas mais profundas do pé como ossos em vasos além de também né acabarem provocando sangramento muito abundante que dificulta a absorção do papel filtro oi gente nós coletamos o teste do pezinho com lancetas as lancetas elas são menores que as agulhas elas têm uma função mais controlada né do que agulha então as agulhas não são indicadas tá eu uso se agulha só se realmente você tá ali com as áreas lancetas então dando certo não tava indo sangue de

jeito nenhum então a gente acaba usando outros meios mas não é recomendado a recomendação então é de não utilizar as agulhas para uso delas deve ser evitado nós temos uma recomendação bem específica em relação ao teste do pezinho por conta da detecção da fenilcetonúria ela é um dos erros inatos do metabolismo que faz parte aí dentro das doenças detectadas pelo teste do pezinho e o defeito metabólico gerado aí na fenilcetonúria frequentemente é causado pela enzima fenilalanina-hidroxilase que leva o acúmulo do aminoácido fenilalanina no sangue né e também o aumento deste aminoácido e dá esse oi

nara do ácido piu piu úrico são em relação a isso pessoal nós temos a recomendação de que a coleta do teste do pezinho seja feita somente após 48 horas do nascimento por isso que inclusive a o período ideal né do terceiro dia tá do 3º ao 5º dia não se faz no primeiro dia do nascimento tá pessoal é do 3º ao 5º dia justamente para dar esse intervalo por quê porque o aumento do aminoácido né da fenilalanina só é detectado nesse período tá então é fundamental que a criança ela tem é ingerido já uma quantidade

suficiente de proteína antes de realizar o teste do pezinho então para isso a recomendação eles que o teste seja feito somente após 48 horas do nascimento os casos daqueles recém-nascidos são pré-termo né então nasceu prematuro né de baixo peso ao nascer ou que nasceu gravemente enfermo aí nós vamos ter a coleta de três amostras do teste do pezinho de acordo com protocolo de co e especiais independentemente dos resultados dessas crianças elas vão ter uma quantidade de amostras maior devido à condição clínica tá então essa é uma recomendação específica aí para nós do teste do pezinho

vamos aqui os haver uma questão sobre este tema e ver como tem sido cobrado pelas bancas tá nós temos aí uma questão da eu disser que diz o seguinte sem recém-nascidos o diagnóstico ideal de doenças com a fenilcetonúria é aquele realizado através do programa de triagem neonatal obtida de amostras colhidas em papel-filtro teste do pezinho recomenda-se que essa coleta seja realizada olha só pessoal tá cobrando exatamente que a gente acabou de falar né por conta da fenilcetonúria a recomendação então é de coletar o exame após 48 horas do nascimento da criança tá pessoal então com

certeza gabarito e a letra b tá não tem nada a ver aqui ó porque letra a por isso sangue do cordão umbilical não nada a ver tá vai colher no pé da criança a letra b logo após o nascimento não é após 48 horas do nascimento e letras e antes do início do aleitamento materno não é entre o 3º eo 5º dia de vida e letra e em até 12 horas negativo tá é sempre após as 48 horas do nascimento da criança beleza e nós vimos também lá no comércio da aula aqui nós temos aqui

na triagem neonatal também o teste do olhinho né que é o teste do reflexo vermelho o teste do olhinho pessoal é um teste que ele é realizado né para detectar qualquer alteração que esteja relacionado a obstrução do eixo visual tá então por exemplo catarata o glaucoma congênito e outros problemas tá então a identificação precoce de seus problemas né possibilita o tratamento no tempo certo e consequentemente o desenvolvimento normal da visão então em relação ao teste do olhinho nós também temos várias recomendações aí do ministério da saúde tá sobre este teste pessoal todos os recém-nascidos a

ser submetidos ao teste do olhinho antes da alta da maternidade tá e pelo menos duas a três vezes no ano nos primeiros três anos de vida tá se nessa fase for detectada alguma alteração então o neonato ele vai ter que ser encaminhado para esclarecimento desse diagnóstico tá e também tem uma conduta precoce tem uma unidade que seja especializada o teste do olhinho ele é realizado utilizando um aparelho que é um oftalmoscópio direto tá que esse aparelho pessoal ele é posicionada a 30 cm do olho que está sendo avaliada e principalmente em uma sala que seja

escura tá para melhor visualização quando o foco de luz desse aparelho estiver diretamente alinhado na pupila da criança ele vai refletir então brilho né de cor laranja-avermelhado e aí quando existe alguma outra cidade de meios então nós temos aí a presença de uma doença ocular no exame não é possível observar o reflexo tal o reflexo é ruim vai dessa forma que é realizado o procedimento e também pessoal exame deve ser feito um olho de cada vez tá comparando-os entre os reflexos de ambos os olhos então sala escurecida tá com os estamos coppio a uma distância

de 30 cm do olho nozinhos também que nós temos a realização do teste de triagem auditiva neonatal que é o teste da orelhinha é um teste que tem o objetivo de identificar o mais precocemente possível a deficiência auditiva nos né eu nasci lá que tem são basicamente aqui no teste da orelhinha nós vamos ter o teste e o reteste com medidas fisiológicas e eletrofisiológica da audição tá tem um aparelhinho também que é utilizado para fazer esse teste conforme você vê na imagem tá em relação ao período de realização do teste da orelinha a recomendação é

de que ele deve ser realizado preferencialmente nos primeiros dias de vida do rn entre 24 horas há 8 horas na maternidade e no máximo durante o primeiro mês de vida caso não seja possível realizar ainda na maternidade e nós temos também um teste do coraçãozinho né que é realizado através da oximetria de pulso o teste do coraçãozinho ele consiste em realizar aferição da oximetria de pulso em todo recém-nascido que esteja aparentemente saudável tá pessoal com a idade gestacional maior que 34 semanas e esse exame ele deve ser feito antes na alta da unidade neonatal e

nós temos aqui também várias recomendações sobre o teste do coraçãozinho tá em que local ele é aferido nós vamos utilizar para isso o membro superior direito e um dos membros inferiores em relação ao momento da aferição dessa oximetria ela deve ser feita entre 24 e 48 horas de vida do rn ainda antes da alta hospitalar como que nós vamos saber se o isso é normal ou alterado um resultado normal nós vamos ter uma saturação maior ou igual a noventa e cinco porcento em ambas as medidas ou seja foi feita uma medida lá no membro superior

direito e outra em um dos membros inferiores lembra do local de aferição então são dois locais tá então se nesses dois locais em ambas as medidas a saturação deu maior ou igual a noventa e cinco porcento as temos aqui um resultado normal do teste do coraçãozinho e também se a diferença for menor que três por cento entre as medidas do membro superior direito que no membro inferior esquerdo porque às vezes não vai dá igual né vai dar valor diferente fazendo lá no membro superior direito e uma no membro inferior mas se a diferença for menor

que três por cento não há problema tarde resultado está normal em que situação então nós vamos ter um teste do coraçãozinho alterado o resultado então vai ser anormal se a saturação pessoal forma e noventa e cinco porcento ou se a diferença né entre os dois resultados for maior ou igual que três por cento entre as medidas do membro superior direito do membro inferior e aí neste caso dando as alteração nós vamos ter que repetir o teste após uma hora caso o resultado se confirme né fez o reteste depois de uma hora realmente deu o resultado

alterado aí nós vamos ter então que realizaram um ecocardiograma tá que vai ser realizado dentro das 24 horas seguintes deste resultado alterado tá então perceba aqui que nós temos aí né protocolo bem específico para definir se o resultado é normal alterado do teste do coraçãozinho nós temos também o teste da linguinha né sabe aquelas crianças que tem a língua presa o teste da linguinha é justamente para detectar isso precocemente então quando a gente fala do teste da linguinha nossa no salão do da triagem do frango a língua caixa teste deve ser realizado no rn antes

também da alta hospitalar né entre 24 e 48 horas de vida você tem aí na imagem justamente mostrando né um resultado normal adequado e situações em que o teste da alterado como que é feito esse teste né então a gente vai ver aqui pessoal através do teste da linguinha a investigação da filosofia ia que é uma condição que restringe a faixa de movimento da língua né que a sua língua presa tá então os sintomas né quando a gente tem essa alteração aqui a criança ela tem uma dificuldade de colocar a língua para cima né para

depois dos dentes inferiores da frente e também tem dificuldade de levantar a língua para os dentes superiores então você veio aqui ou na imagem né não adequado uma criança que consegue levar a língua para parte superior né e na parte alterada você percebe que a criança tá forçando mas ela não com a fazer a elevação completa da língua tá então a elevação da língua aqui ela não ocorre de forma adequada e como que esse exame é feito ele pode ser feito simplesmente pela observação enquanto o bebê está acordado tá ou principalmente quando ele está chorando

né que por reflexo ele acaba movimentando essa língua e aí o profissional consegue detectar se esse movimento está adequada ou não ou profissional também pode tentar fazer a protusão da língua e aí nesse momento então é avaliada a presença né precocemente dessa condição que acaba alterando e a fala das crianças então pessoas também é mais um teste importante aí do programa de triagem neonatal então esses são os testes realizados aí por esse programa e essas são as informações que mais caem nas provas lá na nossa apostila digital se você quiser se aprofundar você tem mais

dicas exclusivas também diversas questões para você treinar sobre este tema tá bom é um beijo e até nossa próxima vídeo aula 1