Unknown

Olá pessoal tudo bem Boa tarde não vi que já tinha conectado aqui mas agora já tô vendo vocês estão por aí sejam bem-vindos Deixa eu ligar aqui Instagram e aí já vamos começar a nossa aula de hoje Boa tarde Boa tarde um horário atípico temos menos gente aqui hoje mas vamos lá vou honrar a presença de vocês que estão aqui ao vivo vocês estão escutando bem só me respondam se estão escutando bem pessoal do Instagram tá escutando bem sim obrigada então bom pessoal sejam bem-vindos a mais um programa clínic e raciocinando para quem não não me conhece eu sou a professora Helena e no episódio de hoje a gente vai falar sobre o último consenso a Kevin sobre diagnóstico da trombocitopenia imunomediada em cães e gatos tá esse documento foi publicado agora em 2024 e a gente tá sempre trazendo conteúdos atualizados e aplicáveis à rotina de vocês e essa condição a trombocitopenia imunomediada é a causa uma das causas mais comuns de trombocitopenia em cães então é algo que se o tratamento não for instituído rapidamente você pode perder o paciente e que você precisa saber como abordar na rotina e como temos esse documento recente resolvi trazer esse conteúdo para vocês você me desejou saúde obrigada você tô precisando com uma posse chata tá então provavelmente vou pir bastante aqui na live para conseguir dar aula para vocês tá bom como eu falei a trompa superin imunomediada gente ah deixa eu mostrar aqui o qual é o good Lines para quem quiser consultar o arquivo original eu posso mandar para vocês o nosso canal do telegram tambm bem tá então é este documento aqui ó pro pessoal que tá no no YouTube tá vendo na tela para quem tá aqui no Instagram este documento aqui e sinceramente não tem grandes novidades do que a gente já sabe na rotina eh mas é importante a gente saber o que que tem nesse documento novo e é isso que eu vou trazer aqui para vocês Tá certo quem aí já pegou uma trombosit penim monom mediada na rotina coloca aqui para mim como que foi o diagnóstico Como que foi a resposta ao tratamento vão me contando por favor ninguém até entendeu Até hoje já pegou alguns casos a Matilde falou e como é que foi Matilde Teve boa resposta nos meus casos a maioria também teve tá é bem tranquilo a resposta ao tratamento vamos ver se vai dar tempo de entrar em algum mérito de tratamento mas o objetivo é mais falar sobre o diagnóstico mesmo então at imunomediada gente é o distúrbio hemostático primário adquirido mais comum em cães e no gato ele é mais raro mas é que também acontece tá então isso é uma coisa importante a gente saber que é uma alta prevalência tá a taxa de mortalidade de trombos perío mediada em cães e gatos ela varia de 10 a 30% tá e eh ocorre uma alta prevalência de animais que vão ter efeitos colaterais relacionados ao tratamento imun expressor Então se o animal é diagnosticado tratado ele vai precisar de monitoramento desse tratamento porque vai envolver um ou mais imunossupressores acho que eu devia ter cancelado a Live né começar a falar não par de tos Mas vamos tentar se não der para continuar a gente refaz outro dia tá com bastante DCE eh em pessoas a patogênese né da trombos imunomediada também acontece em gente é pela produção de Alto anticorpos contra as plaquetas na medicina de Cães e Gatos A gente também acredita que é isso que acontece Tá mas tem alguns outros mecanismos Associados Mas pelo nome da doença né tromba su imunomediada existe essa eh alteração autoimune que vai provocar esta condição tá ã Matilde disse que já teve uma perda pois veio de outro profissional já com quadro adiantado e não conseguiu resolver e ficar bem atento também já tive tá principalmente no passado que a gente não tinha acesso fácil a hoje não é fácil ainda né mas a transfusão de concentrado de plaquetas não deu tempo de estabilizar esse paciente e perdi também já não só mas perdi com trost penia provavelmente er imediado então principal mecanismo da fisiopatologia dessa doença é a formação de Alto anticorpos contra as plaquetas esses alto anticor anticorpos podem ser produzidos também com um alvo aos megacariócitos que são lá os precursores das plaquetas da médula óssea e quando isso acontece logicamente é pior porque quem tá formando novas plaquetas não vai estar funcional porque os anticorpos vão est agindo contra os Mega megacariócitos então tende a ser uma trombocitopenia muito mais grave a Jéssica perguntou se a importância do esfregaço de sangue no caso de trombocitopenia recomenda-se fazer sempre sim tá é muito importante fazer o esfregaço e inclusive no headlines Isso tá muito claro por você precisa excluir causas pré-analíticas de trombocitopenia identificar se tem algum quadro relacionado a consumo ou inflamatório naquele paciente para ir eh ter mais subsídios para pensar numa trombocitopenia imunomediada Então você pegou lá um gato com 40 plaquetas mas ele tá cheio de agregado mesmo ele tendo uma contagem plaquetária baixa que é um fator de risco paraa trombocitopenia imunomediada não faz sentido a gente pensar nesse diagnóstico sem Excluiu a causa pré-analítica que é a agregação plaquetária então sim isso é muito importante tá E para avaliação morfológica também tá acho que tá aliviando um pouco a tosse vai dar para seguir em frente vamos lá eh a apresentação clínica da trombocitopenia monom mediada gente Ela é muito variável tá então o animal ele pode ser assintomático e ser um achado no exame presença de trombocitopenia num exame pré-anestésico num checkup ele pode ficar somente apático já tem de alguns casos que o relata era aptiva o cachorro tá estranho e ele pode ter sinais de distúrbio de coagulação Então teve um caso que eu compartilhei inclus inclusive aqui com vocês um tempinho atrás que o o animal apresentava eh sangramento em uma cirurgia que tinha sido feita na cavidade oral mais de sete dias depois o procedimento cirúrgico E aí a gente identificou no quadro de trombastenia que depois se comprov comprovavam ser imunomediada tá então isso também acontece aí na nossa rotina essa variabilidade de apresentação Clínica e inclusive pode ter hemorragia com risco de vida pro paciente eu lembro bem de um caso que eu atendi que era altez e que quadro de hemorragia dele era sinistro ele tava sangrando por todos os buracos possíveis ele tinha sangramento intestinal Melena hemato Quesia tinha vômito com sangue tinha sangramento nasal tinha petequias sufusões tinha hematomas na esclera ele tá tudo esse foi um dos pacientes que eu perdi cont bost opino Medial Então essa variabilidade na apresentação Clínica é bastante comum tá o gidl gente ele enfatiza que a gente deve considerar a variáveis biológicas como raça né Tem raças que tem eh trombocitopenia ou macrotop Enia herdada que é uma característica genética mas não é exatamente uma doença essas plaquetas maiores comp pent a função então esses animais eles têm uma contagem plaquetária eh mais baixa mesmo e então deve se considerar isso na análise né e principalmente não confiar só numa Contagem automatizada e num único dado de plaqueta então Precisa conferir em lâmina tá eh tem alguma alguns equipamentos automatizados que tem vários recursos para que você consiga inferir se tem agregação plaquetária tá da idex ou das zoets por exemplo eles têm esses recursos mas isso não substitui a análise engando né num paciente que realmente tem uma trombopenia grave repetida o ideal é fazer avaliação completa com um patologista experiente tá em gato gente pseudotrombocitopenia é a principal causa de trombocitopenia então jamais saí entrando com corticoide com imunossupressão para um gato antes de descartar essa possibilidade tá isso é bem importante também certo dúvidas até aqui pessoal um dato importante gente é que quant Contagem plaquetária tá abaixo de 20. 000 tá tanto em cães quanto em G e não não tem nenhum fator inflamatório de consumo o Basso não tá aumentado o fígado não tá aumentado eh e não tem outras alterações hematológicas né massas normais A não ser que o animal esteja sangrando pode abaixar ali porque já perdeu sangue mas trombopenia isolada abaixo de 20. 000 é bastante sugestivo de trombopenia imunomediada então eh a gravidade da trombopenia Ajuda a gente limitar os diagnóstico diferenciais eh por exemplo a contagem plaquetária de trombopenia leve é do limite inferior intervalo de referência até 100.

000 trombocitopenia moderada de 100 a 50. 000 algumas literaturas consideram 75 a 50. 000 moderada abaixo de 25.