Amálgama

o Olá hoje a gente vai continuar a parte de materiais dentários é e estamos começando a falar para senhora falar eu falo com vocês sobre esse Mentos e agora na sequência vou começar a falar sobre alguns materiais restauradores A então a gente vai dar um foco muito maior para o material para as propriedades dele né e as indicações clínicas nesses materiais Então a gente vai fazer um na sequência Se não me engano são três aulas agora a gente vai falar de amálgama de sistemas adesivos e vai falar de resinas compostas tá é e essa primeira

aula Nossa a gente vai falar sobre o material que tem mais tempo de vida útil aí que a gente tem dentro da odontologia que é o amálgama é uma mágoa utilizado desde o final do século 19 Oi Leide por volta de 1896 a gente já já tem a utilização do amálgama Manaus odontologia e o que é amálgama branco como a gente definiria o amava como como é essa definição na literatura o amálgama é uma liga metálica amálgama a palavra amálgama vende mistura perguntam uma liga de uma mistura de diferentes materiais de diferentes metais que fazem

com que a gente tenha um material com as propriedades restauradoras que a gente tem normal a então é uma liga que ela tem Mercúrio prata cobre e estanho mas também outros metais podem ser colocados Têm brigas que tem Paládio cinco tem ligas que tem nem para melhorar tanto a parte de manipulação quanto de desempenho Clínico em termos de longevidade Ah e assim faz muito tanquinho de tempo essa essa essa data de 1896 falei para vocês era Na verdade uma data de uma do amálgama como nós o conhecemos hoje até hoje é não a formulação balanceada

e funcional do a mal mas a utilização de pastas metálicas para restaurar dentes ela vem como tudo que a gente é uma grande maioria das coisas que a gente tem hoje em dia vem da China né se você for buscar a origem de muitos pratos de alimentos fogos de artifício em muitas coisas que tiveram origem lá na China e também não fica diferente né o a princípio lá de se utilizar o detalhes em restaurações de dentes de uma pasta à base de prata que é uma mal da maneira que a gente tem hoje me engano

de 659 né desse livro que eu não vou nem me aventurar a falar o nome desse autor aí para não não falar nada nada errado a gente não faz muito tempo que a gente como eu já falei para vocês na última aula muito tempo que a gente busca soluções Estéticas e restauradoras para os nossos dentes né e não distante disso a utilização de metais para fazer isso gente tem já também é muito tempo e as pastas de prata daí dessa época e por que que o amálgama se tornou rapidamente um sucesso rolo se tornou no

longo prazo também um sucesso que a gente tem até hoje lá na água no mercado e até hoje sendo utilizado sendo indicado o primeiro porque o material que tem uma biocompatibilidade relativa a relativa porque é porque muito se fala sobre a presença de mercúrio na composição Mercúrio é tóxico o mercúrio é isso Mercure aquilo a gente vai falar sobre isso mais para frente mas ele é um material biocompatível e uma grande a polpa ele não a gente usa proteções É lógico para isso mas ele se bem trabalhado ele não causa nenhum tipo de dano Ou

pelo menos não existe nenhum relato na literatura sobre intoxicações por a alguma aquela presença do de restaurações de amálgama ou qualquer tipo de alergia enfim se não for alergia a algum componente essa liga mas ao amálgama sensível efetivamente só não é o material de fácil manipulação a é um material que ele é mesmo mesmo pensando na forma antiga que a gente tinha esse material o que era um pó não é que ela liga metálica e Mercúrio líquido que isso era feita a manipulação EA gente vai falar sobre isso também era uma manipulação relativamente simples pouco

sensível né dificilmente você bem treinado você erraria na hora de fazer tem uma sensibilidade técnica muito baixa em termos especificamente da Restauração tenho muito poucos Passos críticos não é na verdade é um bom isolamento absoluto e uma boa adaptação de uma matriz eo maconha se você não tem muito como errar na hora de fazer uma mal é o material com uma longevidade enormes tem pessoas com restaurações na boca aí com histórico de 30 anos 25 anos na boca usando com a mesma restauração de amálgama sem precisar de nenhum tipo de substituição old de reparo não

é só manutenção tradicional que já precisaria ser feito tá em qualquer tipo de restauração isso é um materiais de baixo custo para a gente compara o custo para se fazer uma restauração de amálgama Oi e o custo para se fazer uma restauração de resina por exemplo ou uma restauração indireta no caso são materiais de baixo custo tá uma liga que a gente vai chamar de uma liga convencionar o amálgama convencional o primeiro lá que foi desenvolvido ele tinha na composição dele basicamente a prata o estranho e o cobre nessas porcentagens não quero que vocês decorem

isso não é a intenção que você saiba o composição o que eu quero que vocês saibam é o papel de cada um deles na hora de fazer o que cada um representa na mistura dessa liga Por que que você decidiu misturar a prata o estranho eo cobre por quê que eles achavam que era interessante colocar esses metais juntos a Então vamos lá a prata ela vai conferir dureza resistência à compressão e resistência à corrosão essa minha vida o estranho vai e o processo que acontece no alguma chamada expansão de presa na resina a gente vai

conversar com ela contrai durante a presa numa amálgama Diga ela expande para controlar essa expansão para que seja mais pensam controlada se adiciona o estranho e o cobre ele vai ajudar ajudar na mesma forma que o a planta natureza da Resistência à compressão e na resistência à corrosão o Índio ele vai diminuir a evaporação do mercúrio vai melhorar o molhamento dessa minha amiga lembra de molhamento se não lembro vamos voltar lá na aula de propriedade dos materiais tá diminui o clipe Eu também falei no áudio propriedade dos materiais e vão aumentar a resistência Inicial desse

a nova e o cinco ele vai funcionar como antioxidante como ele funciona na indústria né vocês virem esses canos expostos né que a gente tem que se escreve transportes que levam esses canos metálicos né que levam é o água ou enfim o líquido que quer que seja gás enfim como eles ficam expostos e são muito muito sujeitos à corrosão né E aí para melhorar isso não a gente esses eles têm alguma algumas peças de zinco que são acopladas a eles para poder diminuir esse processo de oxidação tá então ele vai diminuir o processo de oxidação

diminuir a friabilidade só que ele também tem problema se ele tiver em contato com a umidade e ele vai causar o que a gente chama de expansão tardia do amazon cara que a gente vai ver já já sobre isso por esse motivo que é extremamente importante já deixa agora antes da aula até de isolamento absoluto mas já se saiba é extremamente importante fazer um bom controle de umidade Quando você vai fazer uma instalação de aula a reação básica do amálgama eu vou ter partículas de liga eu vou misturar a essas partículas o mercúrio E aí

vai sofrer a amalgamação essa mistura se chama amalgamação quando eu misturo mais de um metal tá e eu vou formar o amálgama propriamente dito né a liga já totalmente em bebida por Mercúrio e eu vou ter partículas de liga ainda soltas aí não vai ser o Só alguma alguma ele vai ser a mistura a reação química que acontece mais as partículas que não reagiram tá com relação as partículas e liga a gente tem três tipos básicos de partícula de liga a gente tem as partículas esféricas as partículas de limalha que são as mais tradicionais as

primeiras que surgiram e as misturas que são as mais utilizadas hoje em dia e Animália ela vem do da Moana Animália ela é fruto da moagem ou da imagem de um lingote de um jeito bem simplificado o que seria isso a moagem a linguagem do negócio se a gente for trazer por um por um jeito mais simplificado de entender seria mais ou menos a serragem entre aspas do Metal se você tivesse trabalhando em cima de um uma peça de madeira por exemplo qualquer desgaste que você realizasse transformar isso em uma serragem né num desgaste se

você pensar isso no metal seria mais ou menos a mesma ideia tá animada ela precisa normalmente demais Mercúrio para poder gerar o amável uma quantidade maior ela tem uma condensado habilidade positiva já já fez vão entender o que é condensação e ela é mais a Rosa durante a escultura que as partículas são mais irregulares se você for olhar uma microscopia dessas dessas partículas elas vão ter mais ou menos Esse aspecto ao passo que se você for fazer e com uma esférica as ligas do tipo esférica Ela já tem um jeito mais controlado de poder de

serem obtidas na elas são obtidas de uma maneira mais controlado como funciona isso você tem um metal que é pulverizado sobre alta pressão você tem partículas mais regular é mais fácil de condensar ele tem menos preciso satisfazer menos pressão mas ao mesmo tempo eu preciso de os condensadores maiores Ah eu não sei se vocês já viram e agora há pouco tempo a Nike lançou um tênis e dentro do sistema de amortecimento São várias bolinhas é a ideia que quando você pisa e essas bolinhas se deslocam e ela se movimentam E aí ela servem funciona como

um amortecimento se a gente transpor isso agora é para Odontologia se eu tiver ligas esférica Só se eu fizer uma condensação elas também vão se acomodar de outra forma então preciso de condensadores maiores para di Oi e essa força de uma melhor maneira táxis de menos força para fazer mas eu preciso que ela seja melhor distribuída tá é mais fácil desculpe É porque ela tem uma resistência à corte menor a superfície é mais lisa é mas como eu falei lá no início da aula matrizes e Cunha especialmente em restaurações nas regiões proximais né que a

gente precisa usar isso Esses são indispensáveis que estejam muito muito muito bem adaptados para você tem que estar muito bem adaptado porque essa parte essa essa liga Ela tem uma um escoamento muito maior então ela vai escoar mas para as regiões interproximais se eu não tiver suporte para isso se eu não tiver adaptado muito bem essa coisa essa minha madrinha se a gente for olhar microscopicamente Como isso acontece as partículas são muito mais é arredondado dinhos não são esferas perfeitas mas elas são muito mais regulares do que se a gente compara a com as partículas

de limalha o e as misturas que que são as misturas é o tem um pouco de partícula esférica e um pouco de partículas de limalha a dois terços dessas partículas normalmente são as esféricas e com um alto teor de cobre já já a gente vai entender Qual é a a a intenção de se tem mais cobre numa liga tá tudo todas as características ficam no meio do caminho tá eu tenho uma condensação intermediária se for pensar em malha esférica eu tenho uma escultura intermediária acabamento intermediário aí microscopicamente quando eu vou enxergar isso eu vou ver

lá partículas mais irregulares junto com as partículas esféricas mais regulares tá outra classificação que a gente tem um e com relação às e as ligas é que a gente vai utilizar para para uma malga é a classificação quanto à quantidade de cobre que essas ligas têm E aí elas vão ser classificadas em ligas convencionais que tem até seis por cento de cobre e as ligas de alto teor de cobre em que a gente vai ter entre 10 a 40 por cento de presença do cobre mas professor é porque é que tem essa variação de quantidade

de cobre ou de por quê que é autora melhor convencional É melhor daqui a pouco vou sair mesmo não saber responder essa pergunta tá é o que eu quero que vocês entendam e saibam a partir daqui eu vou mostrar mecanismos de reação vou mostrar um monte de coisa e quando for o mais importante de tudo e eu vou avisar vocês que eu quero que que é o que eu quero que vocês saibam sobre isso e quando a gente tem a reação da amalgamação primeira coisa que acontece é o mercúrio penetrar na liga e aí ele

vai formar o que a gente chama de Fases metalúrgicas que a gente vai dar o nome são duas principais fases metalúrgicas dama um e Gama dois quero que vocês já saibam que existem as duas primeira coisa que eu quero que vocês acharam E aí eu voltei resíduos da liga Inicial que não de prata estranho que não reagiram com o mercúrio eu não falei para vocês que é um final da minha essa então se eu for olhar numa liga convencional o que eu vou ter de reação ou tê-la prato estranho né A Liga de prata estranho

reagindo com o mercúrio aí eu voltei prata estranho que eu vou chamar de Gama que é a fase inicial e dois subo produtos Gama um e Gama 2 Tá certo então é isso que a gente vai ter como resultado da nossa reação e a gente vai chamar isso de Fases metalúrgicas eu quero que vocês guardem a existência de Gama um e Gama 2 e que isso se chama fases Metalúrgicos e quando a gente pega as ligas de alto teor de cobre a gente vai ter essas ligas como classificadas também o subdivididas em ligas de fase

dispersa e ligas de composição única o que vai diferir nisso daí a diferença dessas duas ligas basicamente é só o mecanismo de reação a ideia no final é a mesma o mecanismo de reação das duas que é diferente só isso que você quer isso vocês essa para que vocês saibam só porque se vocês pegarem uma bula de uma liga algum dia para ler vocês saibam do que se trata isso na composição nessas ligas de alto teor de cobre Então a gente vai ter em torno de quarenta por cento de prata entre 25 a 30 por

cento de estanho o e de 10 a 40 porcento de cobre e por que é importante agora vou responder à pergunta para vocês do que é importante a gente fazer um alguma liga usar uma liga com alto teor de cobre qual a importância de se cobre presente na liga quando a gente vai fazer a reação a gente vai ter lá a presença de do gama né continua existindo ele ali só que aí eu vou ter uma liga de prata e cobre porque eles vão reagir né no dentro da liga e junto com isso eu vou

ter a presença do mercúrio então eu vou ter como o resultado Gama um de uma dois e Gama Só que aí vou ter também esse como subproduto essa uma outra reação que aconteceu entre a prata eo cobre e essa reação esse esse subproduto ele vai reagir com o gama 2 E vai formar mas a Gama um E vai formar um composto que a gente vai chamar dieta tá porque isso é importante porque que é tão importante a gente então é eliminar o gama dois né que a gente fez aqui durante essa essa reação e a

gente tem que entender que a fase Gama dois ela é muito ruim mecanicamente falando tá é ela que faz com que o amálgama fale na maioria das vezes então eu tenho a se vocês forem ver a resistência fase Gama têm uma resistência de 4.900 quilogramas por centímetro quadrado e se vocês pegarem a resistência à compressão da Gama um 1700 e se pegar da Gama 2 700 se vocês pega a gente pegar a dureza não tem uma dureza vickers né a gente tem que ganhar um exame até a dureza assimilar 125 Gama 2 15 e o

que significa isso significa gente dizer que em termos de resistência mecânica e à corrosão a grama dois é muito pobre né resistência dos dois é muito baixa em comparação a resistência de grama e grama u e sendo assim a gente pode dizer que a fase de uma dois ela tem uma dureza vickers baixa é a grande responsável pela corrosão do meu amálgama quando eu tenho oxigênio e o oxigênio cloro que estão presentes na nossa saliva junto com esse drama dois eu tenho uma dois eu botei afloramento de mercúrio e também a presença desse Mercúrio que

foi aflorado junto com as ligas de com o restante das partículas de liga que não foi reagir vida eu vou ter uma Nova Reação e vou casar uma expansão do a Laura A então eu quero eliminar de amadores quero que vocês saibam isso Gama dois não queremos você na nossa liga de amálgama então por isso que a gente precisa de ligas de alto teor de cobre E se a gente pegar a liga de composição única diferença como eu falei para vocês é que a a reação ela acontece em um passo só eu não vou ter

aqueles reação dupla que a gente teve na primeira liga no mesmo mecanismo da primeira liga que eu mostrei pra vocês Tá então vamos ter mais por curiosidade para que vocês saibam como acontece e nas ligas de alto teor de cobre então eles vão ter a seguinte vantagem elas reduzem significativamente Gama dois porque a afinidade do cobre pelo estranho é maior do que dando Mercúrio pelo estranho então eu consigo fazer essa reação acontecer dessa forma se eu tenho menos de uma dois aí é uma questão só da gente parar para pensar se eu tenho - Gama

dois eu tenho melhor as melhores propriedades eu tenho melhor resistência à corrosão eu tenho maior resistência a fratura né seja ela fratura Marginal ou a fratura como um todo mesmo assim e tem o maior integridade da região de margens porque eu tenho - corrosão e menos risco de fratura e outra coisa que é muito importante salientar o prestar atenção hoje não é tão problemático assim que a gente usa amálgama pré dosado mas é a proporção de mercúrio presente na liga eu tenho que ter a quantidade de mercúrio que seja suficiente para quando eu fazer a

mistura tem uma massa coesiva e plástica. Eu tenho que evitar remover excessos sejam muito grande se eu tiver colocando um pouco tô fazendo a condensação do amálgama na cavidade e eu tiver aflorando muito Mercúrio é sinal de que eu tive muito mais Mercúrio do que eu precisava durante o processo de amalgamação e é dependente da composição da Liga vocês lembram que o tipo de e é desliga que eu falei para vocês especialmente das partículas é vai ter diferentes quantidades de mercúrio que vai precisar tamanho e forma das partículas né Isso é vai fazer toda a

diferença para quantidade de mercúrio que eu preciso para ter essa essa massa cohesive plástica e o tipo de tratamento que essas partículas tiver tá e se eu tiver uma baixa quantidade de mercúrio e na minha amiga a mistura ela vai ficar seca o e granulosa isso vai fazer com que seja mais difícil adaptar com alguma na cavidade e sim eu tenho muito Mercúrio por outro lado eu vou ter muito mais conteúdo de mercúrio residual e maior teor de fase Gama dois uma nova chance de ter fase Gama 21 e Resumindo se eu errar na proporção

de mercúrio tenho maior Mercúrio residual maior quantidade de grama 2 ou seja menor de resistência à corrosão maior degradação Marginal e perda de lisura e brilho porque eu tenho a corrosão acontecendo certo e comercialmente o amálgama a gente encontrava de duas formas é separado o mercúrio metal EA liga para Mauro não sei se ainda vendem assim tá houve uma uma sugestão né e na convenção aí para que se parasse de vender assim por conta do mercúrio é de se vender o mercúrio não é nada contra Liga Mais especificamente Mercúrio mesmo sendo vendido assim separadamente e

hoje a gente tem apresentação comercial mais comum que a gente usa com mais frequência né que é em cápsulas já para dosar Tá qual é a diferença o mercúrio junto com a liga era mais barato do que a cápsula tá bom então você comprava o ui o insumo né Mercúrio separado liga de uma mais barato do que você comprar a cápsula o custo por carros vai costureira repor restauração ficaria maior por outro lado o aparelho que faz a mistura das cápsulas é mais barato do que esse outro aparelho que faz a mistura da liga e

do e do mergulho em si a nesse primeiro aparelho vocês vem tem duas tampinhas ali em cima tampinha menor é onde se coloca o mercúrio e a tampinha maior onde coloca a liga você tem um botão ali tá entre os dois ali dá para ver um pedacinho dele onde você regula a quantidade de mercúrio E aí você faz a Aí você faz a você regula a quantidade de mercúrio E aí você faz os testes na verdade né você tem que ir testando para ver se funciona se tá bom você não tá bom você vai fazer

nós doses e vai testando para ver como funciona e as cápsulas tem a grande vantagem né de serem já todas proporcionadas é um ali já tem a quantidade certa de mercúrio do lado da cápsula e a quantidade de liga do outro é um tem uma separação física entre as duas tem uma película Sinhá Então tá vendo ali na parte roxa você faz um você aperta um botãozinho ali na hora que você aperta aquele botãozinho roxo você rompe essa essa separação física e só a partir desse momento Mercúrio entre em contato com a liga a isso

diminui a probabilidade de extravasar de vazar o mercúrio aí depois você coloca ali naquela naquele a aquele aparelho né ele vai fazer a vibração essa cápsula até que você consiga ter depois abrir para ter um Mercúrio o amálgama pronto para você poder utilizar e eu vou conversar com você sobre as seguintes propriedades normal mas eu quero que vocês conhecem a estabilidade Dimensional a resistência o escoamento à corrosão EA toxicidade desse material tá com relação ao estado de estabilização dimensional estabilidade Dimensional o amálgama ele pode sofrer uma contração E se ele sofrer contração ele vai causar

a microinfiltração Possivelmente uma carne recidivante e ele pode sofrer expansão e se ele sofrer expansão ele vai sofrer uma pressão sobre o vai exercer uma pressão sobre a polpa e vai levar uma sensibilidade pós-operatória e o amálgama ele pode contrair pelas por uma especificação que existe em torno de vinho e micrômetros nas primeiras 24 horas aí mais comuns isso acontecer nas ligas de alto teor de cobre por conta da presença do estranho e nas partes nas ligas de partícula de corte fino ou das de micropartículas a expansão ela já acontece mais nas ligas convencionais bem

ou de uma trituração que foi insuficiente e trituração é o processo de obtenção do amálgama né o processo da amalgamação e a parte química que acontece a parte mecânica né o fazer amalgamação se chama triturar o Amauri bem dessa fase de trituração uma falta de condensação ou uma condensação pobre ou por conta da contaminação por unidade ou durante a trituração ou durante a condensação nesse material Tá além dessas dois desses dois momentos vou a gente chama de expansão tá dia que é provocada pela presença do zinco pra vocês verem nessa foto aí a impressão que

dá é que o amálgama ele saiu da cavidade né ele foi feito maior do que devia por exemplo é então por isso o controle da umidade é essencial o amarga não pode expandir cerca de quatro porcento entre 3 a 5 dias que depois de três a cinco dias que a gente faz chamada essa expansão tardia e mecanicamente o amálgama ele resiste muito bem a compressão têm uma resistência de 250 Mega Pascal mas existe muito mal atração e isso vai ter um uma implicação na hora de você fazer o seu preparo se você for fazer o

preparo e você tiver na cavidade muito Rasa e você colocar o amálgama ali você tem um risco muito grande nesse Amazona fraturar E é porque você vai ter um forças e de tensões de tração acontecendo ali a E aí não existe uma especial eu falei para vocês sobre especificações e falei por alto da especificação número um da American dental Association que é a especificação que fala sobre o amarga e o amálgama para ser considerado um amálgama ele precisa ter um valor máximo de escoamento de clipe de três por cento o mínimo de resistência à compressão

na primeira hora de 80 Mega Pascal e uma alteração Dimensional de mais ou menos 20 micrômetros no intervalo entre cinco minutos até 24 horas depois da trituração se ele não cumprir esses requisitos ele não entra na especificação número lado ele não é reconhecido como a Maura tá a resistência final desse material a compressão sempre é mais alta do que atração então é muito comum fraturas imagens onde eu tenho uma espessura muito pequena nas cristas nos extremos em todos os lugares onde eu tiver pouco Pouca estrutura de a mal não precisa de mais ou menos do

mínimo vai 2 MM de profundidade numa cavidade ou de largura numa cavidade para que você possa usar sem que ele sofra e com relação a essa friabilidade que ele tem e já com relação escoamento Creeper não sei se vocês se lembram da última aula mas da minha última aula mas eu expliquei rapidamente sobre escoamento sobre clipe seria uma deformação que acontece sob uma tensão muito baixa então o que acontece durante a mastigação essa esse amálgama não tá recebendo nenhuma carga que seja passível de fazer qualquer tipo de fratura nele mas ele tá recebendo uma carga

que faz com que ele vá de formando vagarosamente tá ligas que tem alta resistência tem menor porcentagem de escoamento é quanto mais alto o escoamento pior vai ser adaptação Marginal lembrem sempre quando eu contei para vocês sobre a a Estrada né onde passa muito caminhão Às Margens da estrada sempre voltar levantadas que não vão tá na adaptação correta de quando foi é aquela Estrada Onde foi colocado o que ele asfalto e quanto maior a fração de Gama um eu tiver maior vai ser o escoamento a vou ter uma grande ocorrência é normalmente por conta disso

de modificação de contatos interoclusais Imagine que você fez uma restauração e ela tá com todos os toques de uma oclusão ideal aí vocês vão aprender mais para frente não vou entrar em detalhes disso mas a partir do momento que ele começa a de formar os contatos começam a se modificar começam a ficar fora de onde deveriam estar e da mesma forma as margens gengivais vão ficando desajustados e como é que a gente previne isso para prevenir esse escoamento a gente faz uma proporção entre Mercúrio e liga minimizada ou seja um mínimo possível e necessário de

mercúrio sem excessos a pressão de condensação máxima quando eu tiver fazendo é a minha restauração que que significa isso uma boa pressão de condensação tá em torno de 2kg Ah mas eu não sei o que significa isso Pega a balança de casa vai na balança da farmácia vai na balança vai no qualquer dia que você for no mercado tinha uma balança brincar e aperta com seu dedo lá para ver o que que significa fazer 2kg de Pressão tá ah e tem que ter muita atenção tanto nas fases de trituração quanto de condensação mas é muito

bem feito a gente elimina o diminui bastante a o a o acontecimento do clipe nenhum acontecimento dos quatro com relação à corrosão a corrosão ela inerente do material é o metal todo metal sofre corrosão Ainda mais se tiver em meio líquido Ainda mais se ele tiver em meio líquido cheio de eletrólitos como é nossa boca como é a nossa salinha ta tem um lado bom dessa corrosão a gente fala que o amálgama ele tem um uma corrosão legal e uma confusão que não é legal a corrosão legal do amálgama é aquela que acontece na interface

entre o dente e a restauração quando acontece essa corrosão dessa região a gente tem um selamento no vedamento marginal da Restauração E aí quando a gente tem esse vedamento Marginal em relação a gente tem um risco muito menor do acontecimento de infiltração de bactérias infiltração de saliva e de Iva possível Carli Residence diva Esse é o que a gente chama de restauração auto-selante e tem a corrosão ruim é a corrosão ruim quer que é ligada à presença da fase Gama 2 que ela é mais suscetível essa corrosão essa corrosão ruim ela vai a toalha textura

superficial da minha restauração vai provocar fraturas marginais uma descoloração do dente é muito comum você mesmo depois de remover uma restauração de amálgama o dente ficar acinzentado porque essa essa corrosão fez com que alguns Alguns óxidos né dessa desse meu amálgama eles penetrassem e pigmentar sem o dente então é menor nas ligas de maior teor de cobre e aqui dessa região nessa sobre isso se fala muito sobre uma possível toxicidade já que a gente tem o mercúrio presente ele seria oxidado ele sofreria a corrosão seria liberado na boca enfim É tem que falar sobre a

toxicidade do amarga né eu sei que muitos de vocês já viram post na internet no Instagram no enfim aonde quer que seja falando que não se deve mais usar amálgama o amava não tem que ser banido porque o amálgama é um b****** amálgama é isso amálgama é aquilo o outro e não sei o quê não sei o quê lá fora isso tem que tomar cuidado porque tem Mercúrio Mercúrio é tóxico e papapapapapapa qual é a verdade sobre isso e a verdade é uma só a gente usa amálgama há mais de 150 anos eu nunca existiu

na literatura qualquer tipo de relato de intoxicação por Mercúrio ou por qualquer componente dessa liga e em si mais de 150 por cento e cinquenta anos bota mais de 150 anos né 1896 Instagram 2020 né já foi mais que isso e é não houve nenhum relato na literatura até hoje de alguma pessoa com restaurações de amálgama que tenha feito está Nossa já mal como é que tem desenvolvido qualquer problema com relação a presença do mercúrio uma toxicidade desse mercúrio nesse ou de qualquer componente desse dessa liga de amálgama de sua restauração de amálgama e inclusive

dentistas que trabalharam anos e anos e anos com amálgama com Mercúrio sem luvas e inclusive que eram praxe até o da terra por volta de 1980 acredito em você a vocês vão não volta da década de 80 do século passado ainda se trabalho muitos dentistas trabalhavam sem uva tá e trabalhavam e manipulavam Mercúrio manipulavam metais dessa forma e nunca nunca houve nenhum tipo de relato sobre qualquer problema ou agravo à saúde se tem os cílios desenvolvido por conta disso O que existe eu reações alérgicas que podem acontecer e isso pode acontecer não necessariamente só numa

alguma pode acontecer para resina também então quem não é uma reação alérgica e alergia a região é um componente específico é um material que tem biocompatibilidade é como já falei para vocês o e sofre de solução passiva todo metal sofre nenhum metal ainda eu posso ter uma incrustação de ouro ali posso também a prestação de uma liga metálica Todo o material vai sofrer um tipo de corrosão Mas a quantidade de óxidos que é liberada é tão ínfima que não faz diferença que não traz nenhum dano Oi e aí quando a gente pensa nesse nisso tudo

e pensa nesse em Eu imagino que vocês devam ter pensado isso no início dessa aula ela que que professor vai gastar tempo e eu vou perder meu tempo estudando a mal mas será que eu preciso mesmo estudar já que ele é tão ruim assim tóxico é feio é isso aqui no outro enfim já desde o surgimento ou antes até das fórmulas balanceadas do amálgama já existem O que é literatura chama de amálgama Wars A gente tem vários vários estudos de pessoas dizendo que a uma causa isso causa aquilo causa isso causa aquilo atualmente a gente

tá de novo nessa nessa linha porque o amálgama fratura dentes e existe um professor bem famoso que fez um vídeo falando para trocar em todas as restaurações de amálgama por resina é isso poderia causar algum tipo de fratura e os dentes estavam as pessoas estavam perdendo dentes por ter em restaurações de amálgama isso aquilo outro quando na verdade é se você pegar os estudos inclusive estudo que ele mesmo apresentou é para fazer essa justificativa ele coloca que cerca de dez ou Vinte por cento não me lembro mas agora o número exato mas não passou de

vinte por cento das restaurações de amálgama frattura vão e falhavam então a gente tem oitenta por cento sucesso né pensando nos Vinte por cento ou noventa porcento de sucesso dessas restaurações então não sei até que ponto a gente a gente consegue distorcer os números a favor daquilo que a gente quer vender também né é a primeira formulação balanceada normal governo um cara que é um gênio que a Odontologia teve o prazer de ter nos seus quadros né Professor domine vardeman Black Esse professor ele era vocês vão ouvir muito dele ouvir muito ouvi falar muito dele

aqui na nossa disciplina ele foi o cara que fez a formulação do amálgama ele foi um cara que trabalhou todos os princípios de preparos cavitários que a gente tem até hoje isso tudo lá em 1840 na com rolha né o amálgama ele é a especificação número um da marca dental Association que vocês já sabem já falei e ele tem que ser uma liga predominantemente de prata listra E aí vocês vão ver e é várias reações interessante vários artigos interessantes eu trouxe para vocês para falar sobre defesa né a defesa do amálgama basicamente né É aqui

é um artigo falando sobre a eficácia e sobre a segurança de se fazer restaurações de amálgama que o importante é educar os pacientes para que eles entendam da segurança desse material desse tipo de restauração É esse aqui é um dos meus preferidos ele fala sobre o mercúrio e amálgama né então a gente tem que entender primeiro que o mercúrio tá na nossa vida o dia todo a gente está exposto ao Mercúrio 24 horas por dia tá na fumaça dos carros que você que andam pela sua cidade tá a chances de uma restauração de amálgama a

causar qualquer tipo de doença a gente não pode falar que não existem Mas elas são muito remotas porque nunca houve nenhuma nenhuma nada na literatura se dizendo isso né muitos países da Europa e depois do acordo de miamoto miamoto alguma coisa assim o acordo lá que foi assinado para a diminuição da utilização do mercúrio é muito países da Europa eles diminuíram o uso do amálgama já que não podia usar Mercúrio lá então agora a gente não usa mais amarga Mas a gente não vai usar Mas isso não vai mais aquilo mas não existe nenhuma comprovação

de que a saúde nesses países especialmente à saúde bucal melhorou tão amada mas não pode ser considerado assim o vilão né dessa história Oi e ele é um um composto muito estável mesmo dentro do Meio bucal a ele mais que ele sofra oxidação com o tempo é uma oxidação muito superficial muito pequena que não tem nenhum problema associado a ela Oi e esse aqui é o meu preferido é o que é mais arriscado tem restaurações de amálgama ou comer atum e se você pegar eu achei muito interessante esse esse artigo Se você pegar a quantidade

de amálgama o presente em 29 restaurações 29 restaurações dentes restaurados com amálgama e vai ser a mesma coisa se você tiver 29 dentes restaurados com amálgama é a mesma coisa mesma quantidade de mercúrio do que se você comece um sanduíche de atum por semana eu acho que aqui a gente mata a questão sobre o risco do do mercúrio presente nas restaurações de amálgama né Eu acho que é que a gente resolve esse problema e o que que a gente tem que tomar cuidado o mercúrio ele só é neurotóxico quando a gente inala o seu vapor

tão encostado Mercúrio não é um problema grande problema é a que ser isso o risco é maior e Acontece muito quando você trabalha no garimpo o que as pessoas usam Mercúrio líquido para fazer a separação do Ouro onde seguro dele se junta com o ouro depois as pessoas evaporam que o ponto de fusão do mercúrio é muito mais baixo do que do Ouro as pessoas evapora no Mercúrio para ficar o ouro limpinho é esse isso que acontece aí é o maior risco né quando isso acontece Então o que eu tenho que tomar cuidado tem que

manusear direito os resíduos que eu tenho que ter um recipiente não friável então um potinho plástico que seja hermeticamente fechado para que eu possa colocar os restos de amálgama ali dentro eu tenho que trabalhar com ele em superfícies que sejam impermeáveis e que seja fácil de limpar e eu derramar Mercúrio ou o Amauri e vou ter que limpar imediatamente a gente vai trabalhar centro em cápsulas fechadas porque a gente vai ter sim uma técnica que é sem toque no manuseio não vou mexer em Mercúrio né E todos os husky o resto já mal vamos a

gente tem que armazenar direitinho dentro dessa esportes esses potes são enviados para uma empresa que faz coleta de lixo hospitalar e eles são incineradas tá resolvido o problema G1 o que mais outro cuidado eu tenho que ter trabalhar no local ventilado tomar cuidado para que ser o amálgama não é o Uber cuida propriamente dito para que isso não acontece você vai trabalhar sempre sob refrigeração isso que são quando for remover uma restauração de amálgama que é um momento que você pode gerar calor sobre uma Laura anual mente é legal medir na sua equipe de trabalho

a quantidade de mercúrio que possa vir a existir né para ver se houve aumento ou não e sempre orientar a equipe que vai manusear isso tem um treinamento com seus funcionários vai ter uma auxiliar que vai te ajudar manipular ou algo a mais tem que treinar lá e ela saber usar os direito para ela poder trabalhar com segurança e a gente indica o amálgama para restaurações de classe um de classe 2 de classe 5 viajar vocês vão entender o que significa isso mas não ter aula que funciona flagra sobre isso para núcleos de preenchimento e

para obturações retrógradas de canal tá e a gente contra indica em casos de estética quando eu tiver cúspide Zinho para aquecidas cavidades que tem uma translucidez maior se eu tiver muito pouca dentina remanescente se eu tiver um tratamento para cáries que sejam incipientes ou fissuras nessa fossas e fissuras criadas ou em caso de alergia né que é uma contra-indicação para tudo né Se tiver alergia a qualquer componente que eu vou colocar na boca eu tenho que é contra indicar não posso utilizar aqui e quais são as principais vantagens do Amaury baixo custo custo-benefício Porque como

ele custa barato e dura muito tempo ele é muito bom por conta disso é a técnica que é mais simplificada a longevidade Clínica desse material a resistência dele ele aguenta o tranco EA sensibilidade técnica que é menor quando a gente compara com resina composta por exemplo e desvantagens eu preciso de um desgaste maior se eu não tiver uma cavidade ainda né vou precisar de um desgaste lembra que ele precisa aqueles dois milímetros de profundidade para existir eu vou ter presença de galvanismo se você tiver por exemplo restaurações metálicas diferentes na boca você tiver dois amálgamas

você de repente morder um pedacinho de papel alumínio vai dar um choquinho' a esse organismo Ele tem a oxidação EA corrosão que acontece ele pode pigmentar dentes pode pigmentar gengivas não promovem nenhum tipo de reforço no meu remanescente dental uma possível contaminação pelas tem que falar sobre isso eu não vejo isso como um risco muito grande mais a gente tem que falar que é possível que haja uma contaminação dia que eu tô trabalhando com metais a falta de adesividade desse material e a possibilidade dessa deterioração essa corrosão na região das margens acontecer EA estética que

é desfavorável recado número 2 do dia ou na relação número dois anos que é é estética não entra na contagem eu vou escrever na prova na questão da prova é além da estética Quais são os Cite três desvantagens do amável alguma coisa do tipo tá porque sempre a única resposta que vocês me dão a estética não vale aí é fácil demais é e quais são os passos que a gente vai ter para que a gente faça as instalações da nova primeiro a gente faz a trituração do Mal triturar uma nova no significa remover a camada

de óxido que recobre aquelas partículas da minha liga metálica fazer com que elas entrem em íntimo contato com o mercúrio isso pode ser feito de forma mecânica ou manual mecânica é usando o equipamento que a gente vai ter ou que o amalgamador tá aí qual é a vantagem disso ele padroniza a trituração a gente ganha tempo diminui o desgaste do profissional e diminuir a quantidade de mercúrio que você vai colocar na liga da outra forma a gente trabalhava com o se fosse um pilãozinho chamado gral e pistilo um pilãozinho que a gente fazia manualmente isso

é esfregando o amálgama é fazendo a incorporação e se a minha frente coração não acontecer da melhor maneira possível eu vou ter um amálgama menos resistente consequentemente vou ter mais fraturas acontecendo mais deterioração Marginal e vou ter uma corrosão superficial acontecendo mais facilidade a expansão EA contração não está fora dos padrões e aí eu vou ter uma menor expansão de presa tão amável mas ele não vai cumprir com as suas com aquilo que a gente programou para ele com aquele que a gente planejou para ele eu terminei a trituração da malvada eu vou fazer a

inserção do Amaral inserção do material na cavidade com um porta amálgama esse é o nome do instrumento tá desse instrumento cair na foto é um porta a nova ele não é um insersor de Amarula e eu serei chato com relação a essas coisas nas provas não existe em sensor da nova melhor porta-mala então se você colocar que você usou um defensor da malva é um instrumento que não existe e como não existe eu não conheço eu não vou saber o que que é tá então eu quero que vocês comecem já desde já era para ter

começado mas vou fazer esse apelo já usem os termos de forma correta tá E os termos corretos de forma correta se você tiver cavidade na região proximal é por lá que você vai iniciar a inserção do material É nessa fase A gente já começa a remover excesso de mercúrio fazendo uma pressão no porta amálgama contra a parede que a gente está inserindo esse material na cavidade E logo depois a gente já vai começar a condensação eu inseri o material tem que ser logo depois a gente já vai fazer a condensação desse material que é condensado

logo é adaptar esse material nas paredes e nos ângulos da cavidade que eu tô restaurando Tá eu vou diminuir o volume e por isso o nome condensar e vou produzir uma restauração que seja muito uniforme é eu para que eu possa ter lisura superficial no futuro e fusão entender como isso é importante e também como eu vou fazer pressão Eu vou bem vou fazer Mercúrio aflorar e vou aproveitar e vou remover mais um pouco de excessos de mercúrio e o na condensação diminuo o conteúdo de mercúrio quanto maior a pressão que eu fizer maior a

quantidade de mercúrio que vai a fluir a superfície tá tem que começar isso logo depois da depilação para que eu tenha mais tempo de trabalho aí quanto mais tempo para poder trabalhar melhor para mim E aí se eu não aproveitar isso eu vou ter menos para plasticidade na hora de trabalhar e menos resistência na hora de trabalhar do meu do meu material e a condensação da mesma forma ela pode ser manual ou mecânica e também sempre começar pelas caixas proximais se elas existirem a que é um exemplo de um condensador mecânico a isso é meio

raro eu já vi funcionando um na minha vida de um professor lá É muito raro porque era um mais difícil fabricar não tinha muita saída porque manualmente você consegue as mesma é a mesma o mesmo resultado e sempre você vai fazer usando os condensadores em ordem crescente de tamanho do menor para o maior tá e depois disso a gente vai para brunidura pré-escultura Qual é a intenção da brunidura pré-escultura diminuir também quantidade de mercúrio e melhor adaptação das margens do preparo então pra isso você vai usar um brunidor o nome do instrumento que você vai

usar feito isso a gente vai para a escultura em sim então aqui vocês vão ter que treinar muito e não treinar isso na cera depois de um treinar normal Gama depois eu vou treinar resina Então a gente tem que como eu falei quero que vocês estudem bastante anatomia do dente a gente não tem tempo para conseguir ficar falando de anatomia do dente para vocês então é você tem que conhecer a anatomia um desses dentes que você vai restaurar então aí intenção da escultura devolver a anatomia oclusal e o amálgama nesse momento ele tem que estar

ligeiramente resistente ao corte e aí você vai fazer sempre essa escultura sempre que possível apoiado em Estrutura dental que ainda existe para você poder facilitar sua vida usando inclinação que existam porventura exista das cúspides que ainda estão lá tá e depois disso a gente vai para brunidura pós escultura aqui a gente vai ainda consegui tirar um pouco de Mercúrio é muito pouco mas especialmente nas bordas da Restauração diminui a porosidade do amálgama deixar a superfície mais lisa para que depois possa fazer o polimento melhor adaptação Marginal e consequentemente o desempenho Clínico das minhas restaurações e

a Brenda de rapazes cultura ela vai melhorar o selamento vai diminuir evaporação do amálgama já cristalizado ela não compensa se você tiver feito as outros outros Passos nos Passos anteriores de maneira inadequada tá E também não vai substituir os passos subsequentes Então não vai substituir fazer acabamento fazer polimento na Restauração e o que é acabamento e polimento por quê por pelo que a gente entende acabamento e polimento acabamento a gente entende por remover excessos e por melhorar a forma melhorar A escultura a gente só pode fazer isso de 24 a 48 horas depois que a

gente finalizou a restauração que é o tempo que uma aula lá demanda para finalizar a cristalização dele na processo de endurecimento ou de presa do amálgama é chamado de cristalização e aqui a gente vai como intuito diminuir a aspereza regularizar borda refinar escultura corrigir a oclusão sempre que possível né E se necessário para que para que no fim das contas e consiga diminuir o acúmulo de placa bacteriana ou biofilme coisas importantes eu não devo gerar nenhum tipo de calor excessivo para não aflorar o mercúrio na superfície também restauração eu vou usar a brocas multilaminadas de

12 lâminas para armar alguma específicas para mamar borrachas abrasivas pastas de polimento também pasta de polimento para Metal por exemplo ou combinações de branco de Espanha óxido de zinco com álcool com água são condução que são pós mais abrasivos que vão dar um brilho final tá são esses aqui são essas etapas a como que eu faço para não gerar calor excessivo para não gerar O calor excessivo você vai trabalhar com movimentos intermitentes a você vai encostar a broca tirar encostar a broca tirar encostar borracha e tirar encostar borracha tirar ou você vai trabalhar com o

seu auxiliar ajudando você na irrigação eu não aconselho a usar o a saída de água do contra ângulo porque você de perde muito de visibilidade para isso especificamente tá eu aconselho você tem um auxiliar jogando jatos de água no dente para promover a diminuição do calor clinicamente como é o protocolo que a gente vai usar tá vou ter primeira checar agendar oclusão depois antissepsia anestesia é isso aqui a gente vai inverter a partir desse a partir desse ano esse aqui é uma não existe na verdade uma regra se seria antes ou depois eu preferia fazer

dessa forma o preparo primeiro depois do isolamento absoluto e já professora Flávia já trabalha ao contrário congelamento e depois de preparo hoje em dia por conta da presença do coronavírus e da diminuição de aerosóis que a gente tem que tentar fazer né durante os preparos eu vou passar pedir para vocês também para que sempre zolem antes de realizar o preparo e depois a gente vai fazer a limpeza dessa cavidade ou usando pedra-pomes escova de Robinson Robinson não é do Robson tá por favor e usando um agente de limpeza ou usando um agente de limpeza existem

detergentes que a gente pode usar né detergentes aniônicos que a gente usa às vezes para fazer essa limpeza como por exemplo não chamado tergentol e depois a gente vai fazer a proteção do complexo dentino por para e vai variar de qual foram a profundidade da cavidade vocês vão ter essa aula com a professora Flávia a vai ser desde a utilização de um verniz cavitario até a utilização de um aplicação do cimento de hidróxido de cálcio forramento com cimento de ionômero de vidro eu passei tudo isso a gente vai para trituração do amálgama depois a inscrição

e condensação dele no preparo né na cavidade você preparou faz a brunidura por para escultura faz A escultura abridor após escultura Vamos secar oclusão o secador cruzam a gente faz acabamento e o polimento dessas restaurações tá então isso é o que a gente tem que saber sobre a mala eu vou mostrar uns casos clínicos para vocês aí a gente finaliza por hoje é o primeiro caso clinico é um caso clínico é de uma restauração de amálgama antiga que fraturou a gente fez a remoção dela mais do tecido cariado que tinha tinha ali por baixo preencheu

toda essa cavidade como cimento de ionômero de vidro e depois preparou sobre esse cimento de ionômero de vidro a cavidade que a gente ia restaurar feito preparo finalizado o preparo adaptação de matriz e Cunha vejam que toda lei todo o limite da Restauração Ele tá em o limite cervical da Restauração tá em mente um contato com a tira Matriz metálica é o que mostra que não tem como o amálgama extravasar para região de gengival a gente fez a inserção do amálgama na cavidade usando porta amálgama a condensação com os condensadores das diferentes dos diferentes calibres

e A escultura ali é uma finalização da escultura antes de qualquer tipo de polimento na foto pequena de baixo e aí o resultado final depois do polimento o que como era o caso inicialmente e o caso depois de finalizado é uma história são de Classe 2 quer também que tenha uma base de cimento de ionômero de vidro mais já reconstruindo uma cúspide arranca o dente chegou fraturado também uma parte da cúspide já fraturada né com amálgama bends adaptado e fez todo preparo colocação da prótese a gente colocou tiozinho vermelho não sei se dá para dá

para perceber dá para gente chegar bem na segunda foto de cima é um fio de retração gengival que a gente colocou naquela região para poder acessar melhor a região de término do preparo foi colocado ali o matriz e Cunha adaptação mesmo de novo adaptação da Matriz da Cunha a eu vou colocar lá o cimento de ionômero de vidro e depois preparado e feita a restauração com a reconstrução da cúspide como caso chegou e como a gente finalizou aí e e aqui é hoje em dia não faria mais isso que reconstruções de custo de a gente

já parte para uma restauração adesiva por facilidade é o risco de sua que quebrar repente essa costura de não aguentar era relativamente grande a gente ia confiar bastante no restante do preparo e confiar bastante na qualidade do amálgama que a gente fez e o terceiro caso clínico é o que eu também como a reconstrução de cúspide para um dente de uma carne bastante grande né já uma cavidade a grande o que realizou o preparo dessa cavidade proteção do complexo dentino-pulpar a limpeza aqui a reconstrução desse dente né então todos os sucos sucos principais suco secundário

fossa fundo de Oi e aí a gente teve o aspecto Inicial e o aspecto final da nossa restauração gente tudo isso é possível ser feito na nossa Clínica tá a gente não tem normalmente o amálgama tá Mas quem quiser treinar vocês vão fazer isso em laboratório A gente não vai dar mais uma uma carga muito grande para isso porque na vida real eu sei que vocês fazem muito pouco amálgama vamos fazer muito pouco amálgama mas existe ainda em certos lugares Especialmente para quem for trabalhar em serviço público em que o amálgama ainda é a melhor

talvez às vezes até a única opção que a gente tem de serviço tá aqui são as referências para quando a gente tiver para quem já tiver o livro né o povo quem tiver essas referências tanto digitais quanto no próprio reta o papel são restauração livros que o recomendo a leitura além daquilo que você já tem disponível para vocês no sigar quando eu falei para vocês sobre a importância do Black aí ele é importante para Odontologia só um pouquinho é uma Black ele é de Chicago nos Estados Unidos e existe uma estátua feita para ele lá

em homenagem a todos os serviços que esse cara por estou para Odontologia depois eu vou disponibilizar para vocês tem um artigo que fala todas as invenções e tudo que o black fez pelo não tô logia tá bom obrigado Mais uma vez para vocês pela atenção e a gente se vê em breve no nosso próximo na nossa próxima aula tá Um abraço Se cuidem