Hiponatremia e Hipernatremia: Distúrbios do sódio para enfermeiros #2.

Olá no vídeo passado começamos a nossa conversa sobre o desequilíbrio do sódio que como vimos deve ser mantido numa faixa de 135 a 145 mil equivalentes por litro que é a medida utilizada para concentrações de eletrólitos no nosso corpo Além disso conversamos também sobre a importância do profissional de saúde em estudar os desequilíbrios eletrolíticos então se você não viu a primeira parte passa lá para ver que aqui a gente vai só dá sequência ao que a gente já viu no outro vídeo para começar você precisa avaliar o seu paciente aqui fazer um exame físico focado

é muito importante além da avaliação neurológica e de exames laboratoriais Como os valores séricos de sódio assim com excreção renal também Além disso precisamos nos atentar as efusões que o paciente recebeu que tá recebendo agora as infusões mais comuns tem ganhar levar o aumento de som o próprio soro fisiológico 0,9 por cento mas existem também várias infusões que causa uma rápida diminuição da concentração de sódio por exemplo a solução de glicose a 0,5 por cento a glicose é rapidamente absorvido deixando basicamente água nesse meio então diminui bastante a concentração de sódio como a gente viu

no vídeo passado né Essa concentração de sódio é uma razão entre o plasma e o sódio então se você aumenta a quantidade de plasma ou a concentração de sódio diminui mesmo que o sódio tenha na mesma quantidade de que estavam anteriormente Além disso pelo volume ter aumentado vai aumentar a excreção e consequentemente pode ir sódio no meio do caminho também então você vai tá perdendo Além disso sódio esse que você quer saber um pouco mais sobre diferentes infusões que a gente tem eu gravei aqui um vídeo só falando sobre os tipos de soluções venosas que

a gente tem esse vídeo já saiu então passa lá para ver então como você já é percebido importante aqui a identificar a causa o que que tá causando essa a hiponatremia nós paciente existem quadros de IPI por função hormonal que vão bagunçar aquele sistema de renina angiotensina aldosterona que como eu falei não vai ter um vídeo especial que falando mas esse é um dos sistemas mais importantes de regulação de volume sódio nosso corpo então quando esse sistema tá bagunçado né Tá defeituoso pode modificar muito a concentração de sódio nosso corpo levando uma hipo ou hiper

natremia a reposição de sódio desse paciente pode ser feita de duas maneiras uma oral uma dieta balanceada já é suficiente na maioria dos casos para manter uma boa reposição de sódio Mas é claro nós temos soluções ricas em sódio também para fazer uma reposição mais rápida ou quando o paciente não consegue ingerir repor o oralmente só que nessas soluções é muito importante até um pavê a rádio que é feita essa reposição a reposição por via parenteral ela vem complexa a gente precisa analisar bem o volume sanguíneo através de valores como é massa hematócrito e o

valor sérico de sódio porque essa reposição lá não pode ultrapassar 12 milhas equivalente de litro a cada 24 horas senão ela pode causar perda de menina no nossos neurônios então reposição precisa ser feita numa velocidade bem segura através de um perfusor para ter uma velocidade de infusão bem exata Então nesse paciente vai ser especialmente importante o balanço hídrico apesar de diária e avaliação neurológica para identificar previamente o agravamento do quadro alteração neurológica causada por hiponatremia frequentemente ignorada nos idosos quem tinha pensa que o idoso a demência eu sou algum sintoma que ele está apresentando é

só por conta da velhice e a gente acaba ignorando esses sinais sendo que eu queria ser um grande sinal de agravamento do quadro do paciente o histórico do paciente também vai ser muito importante para você descobrir os hábitos alimentares que esse paciente tem os uso de medicamentos nós temos diversos medicamentos que interferem bastante na concentração de sódio exemplos de ur éticos bom Espero que tenha ficado Claro até aqui na hiponatremia se ficou alguma dúvida não se esquece de comentar aqui embaixo e se fosse gostou também comenta que gostou é bem legal eu que você descreve

Mas vamos dar sequência e vamos para a hipernatremia que a situação contrária o excesso de sódio você lembra que o valor de referência de 135 a 145 mil equivalente por litro então aqui na II pela priminha vai ser quando o indivíduo apresenta valores acima nesse 145.000 equivalente por litro pode ser causado por alimentações muito ricas e sódio infusões de sódio ou quando existe o perda muito grande de água a sede a perda de sódio então basicamente vai ser quando o gancho só eu tiver desproporcional ao ganho de água lembra que tudo é uma razão entre

água e sódio situações que normalmente geram a hipernatremia São aquelas em que o paciente está em privação de líquido seja por inconsciência ou por incapacidade de ingerir eu comunicar sede o consumo de alimentos hipertônicos com por exemplo os alimentos zíper processados cheio de conservante que na maioria é feita à base de sódio aliado uma baixo e já está hídrica é a receita perfeita para uma hipernatremia área se diz situações patológicas por exemplo a diarreia prolongada que leva uma grande perda de líquido por isso é comum a hipernatremia um outro caso é diabetes que o paciente

costuma ter um aumento muito grande da diurese pela concentração de glicose que o cara tá tendo no sangue e por esse aumento diurese sem ovo a excreção de sódio pode acabar levando também uma hipernatremia uma outra causa importante é a terapia de reposição e volume como a solução mais comumente utilizada é o soro fisiológico com sódio 0,9 por cento ela tende a aumentar bastante o nível de sódio sérico por isso que amassou o são que não costuma ser melhor opção para essa finalidade como você pode ter visto meu vídeo sobre as diferentes infusões que você

não viu passar lá para ver as manifestações clínicas da hipernatremia vai ter o mesmo raciocínio que a gente viu lá hyponatremia só que agora pelo aumento da humanidade plasmática Então antes que na hiponatremia o meio ficava a hipotônico e o líquido dentro das células que aumentava agora o contrário o meio tá a hipertônico EA água sai da célula para o meio extra-celular então é uma situações que vai mandar né Justamente a busca por esse equilíbrio os e agora vamos ser pelo aumento do líquido extra-celular e também dá desde hidratação das células porque ela tá perdendo

líquido ela ficou desidratada em pessoas saudáveis o sintoma primário é a sede e acende um sistema que funciona tão bem que raramente pessoas conscientes com acesso a água sofrem por hipernatremia mas em idosos paciente com certas patologias a situações que comprometem esse mecanismo pode chegar assim a hipernatremia outros sinais e sintomas comuns são aumento da pressão arterial zonas do volume Não mesmo Tá pressão arterial o aparecimento de edemas porque tá aumentando ali o líquido extra-celular e com isso pode aumentar o surgimento do terceiro espaço e Lemos Além disso o aumento da temperatura tudo isso devido

ao aumento do volume extra-celular e se o paciente ainda tem algum histórico de dispensa cardíaca ele ainda pode ter acometimento pulmonar ou cardíaco o coração não consegue dar conta desse aumento de volume o tratamento da hipernatremia normalmente se dá através de infusões podemos servir fusões hipotonicas como infusão de sódio 0,3 por cento ou soluções isotônicas sem o sódio como a própria solução de cinco porcento de glicose como eu falei várias vezes a Quina ele é muito importante por aumentar a quantidade de volume sem aumentar em nada questão de eletrólitos sendo que nesse caso a solução

hipotônica tende a ser muito mais segura do que a solução com glicose por ela ainda tem uma quantidade de sódio né ela faz uma redução muito gradual desse eletrônico sendo que uma redução muito rápida de sódio do meio extra-celular né pode fazer com que a concentração chega a valorizar baixo da do Meio intracelular o que pode gerar uma mulher Antónia hyponatremia que aí você vai ter o edema celular e consequentemente todos aqueles problemas quer ir para lá bom então a solução de glicose normalmente vai ser usada quando o paciente precisar não só de reduzir o

sódio Mas também de repor líquido os cuidados que o profissional de saúde precisa ter são praticamente os mesmos que na hipoglicemia que é o balanço hídrico histórico do paciente com foco né no Zap dos alimentares nós já está indica o uso de medicamento assim como avaliação física e neurológica do paciente era mais ou menos isso que eu tinha para dizer sobre a Iporá hipernatremia Eu espero que você tenha gostado desse vídeo e que ele tenha te ajudado você ajudou não esquece de compartilhar e dá o gostei aqui para esse vídeo chegar mais gente e poder

ajudar mais colegas bom um grande abraço e até o próximo vídeo tchau