Aula de Farmacologia | Diferença entre Anti-inflamatórios não esteroidais e Corticoides | Prof. José

fala pessoal aqui é o professor José seja bem-vindo ao nosso canal farmacologia fácil que traz aulas de farmacologia fisiologia terapêutica qualquer tema da área da saúde toda semana na quinta-feira então mais uma vez seja bem-vindo se você não é inscrito no nosso canal já clique no botão se inscrever e também ative as notificações porque às vezes os vídeos Não Caem para os nossos seguidores o YouTube não distribui da maneira correta então já ative a notificação para não perder nenhum vídeo postado aqui no canal da mesma forma eu quero que você entenda que esse canal é

feito para você por esse professor que é apaixonado em ensinar então qualquer tema que você queira para que eu trabalho aqui no canal coloca nos comentários escreve lá deixa eu te conhecer eu respondo todos os comentários gosto muito de ter você aqui comigo bom lembrando a aula de hoje que eu vou falar de anti-inflamatórios não Ester e anti-inflamatórios esteroides ela é um fragmento um pequeno fragmento inclusive não é uma aula um fragmento do aula mas sim Ela utiliza os materiais que estão presentes dentro da plataforma farmacologia aplicada r2a que é uma plataforma de ensino na

qual eu sou professor e que ensina a farmacologia de maneira fácil tranquila e focada em conseguir exercitar na prática toda a teoria para quem é a plataforma para qualquer estudante da saúde que queira aprender sobre o uso de medicamentos e o que eles fazem no nosso organismo Então olha só vou mostrar para vocês rapidinho aonde da onde que eu tirei um material da aula de hoje a plataforma foi uma Ecologia aplicada aqui dois a ela é dividida em 10 módulos Começando aqui na introdução de uma formatologia sistema nervoso central autônomo dono inflamação além dos 10

módulos ainda um módulo especial de condutas clínicas de verão um sobre farmacologia aplicada a Odontologia farmacologia envelhecimento que fala um pouco sobre o impacto da farmacologia no organismo que está no processo de envelhecimento nos idosos cálculo farmacêutico é um curso completo de cálculo farmacêutico é muito importante nós temos ideia de que cálculo farmacêutico Não é só para o farmacêutico na verdade você é um cálculo são cálculos utilizados para manejo da medicação que é o ato de medicar então o farmacêutico obviamente Ele precisa saber sobre esse tema porque muitas vezes instrui outros profissionais a fazer cálculo

de dose cálculo de gotejo cálculo de concentração de bolsas né de soluções dentro do hospital então ele Obrigatoriamente precisa saber cálculo farmacêutico mas o cálculo farmacêutico é muito empregado na enfermagem no dia a dia do técnico de enfermagem do médico então enfim cálculo farmacêutico é um dos bônus da plataforma Além disso Break da revisão que os revisa todos os mecanismos de ação em cinco minutinhos Olha só em vários mecanismos já postados e cada mês tem mais chegando dentro da plataforma um e-book da portaria 344 com aulas e lives discutindo sobre essa legislação a portaria 344

do ano de 1998 que trata da dispensação de substâncias controladas de controle especial muito importante pro médico farmacêutico principalmente e o e-book sobre código de ética farmacêutica bom da onde que foi retirado né Aqui você vê que tem muitas aulas muitas aulas dentro dos módulos se vocês tiverem dúvidas depois sobre a plataforma coloca nos comentários inclusive no link aqui desse vídeo no primeiro link é só clicar que você vai conhecer mais a fundo a plataforma aplicada r2a bom áudio hoje ela vem desse módulo aqui ó dor e inflamação que Quais são as classes farmacológicas trabalhadas

esse módulo primeiro anti-inflamatórios glicosides anestésicos locais e Gerais relaxantes musculares e opióides essas são as classes trabalhadas dentro do módulo dor e inflamação show E aí então lá na nossa na nossa subseção de anti-inflamatório de cenourais nós temos vários materiais complementares né como por exemplo e-books como por exemplo os slides da aula e alguns outros materiais com artigos né Para dar suporte a aula em si a vídeo aula em si muito bem daqui foi que eu tirei por exemplo esse primeiro slide e é daqui que eu vou iniciar a nossa aula afinal qual é a

diferença entre um anti-inflamatório não esteroidal e um anti-inflamatório esternoidal Vamos pensar já pelo nome né um anti-inflamatório não esterilidal ele é um fármaco uma substância que tem ação biológica no nosso organismo que principalmente Age de maneira anti-inflamatória ela bloqueia o processo inflamatório que eu já vou explicar para vocês como funciona Além disso ela não tem uma derivação hormonal uma derivação esterroidal Ou seja a origem da molécula desse fármaco não é baseada em um hormônio esteroidal consequentemente como tudo na formacologia é um quebra-cabeça se ele não tem uma origem molecular de um hormônio cenoidal a princípio

ele não apresenta um efeito o esteroidal ele não apresenta um efeito hormonal porque eu digo a princípio porque existem alguns casos que moléculas apesar de não serem parecidas com a molécula endógena aquela molécula que age dentro do nosso corpo apresenta função biológica exatamente igual aquela molécula lendária mas no caso dos anti-inflamatórios Não é esse eles não são uma exceção da regra os anti-inflamatórios dão ceroides eles não derivam da molécula dos hormônios esteróideis e não tem realmente funções hormonais show então eles são anti-inflamatórios de maneira mais seletiva né e não tem função hormonal já os anti-inflamatórios

esteroides eles são anti-inflamatórios né até precisa anti-inflamatórios do que os próprios anti-inflamatórios não escenoidais porém eles têm várias outras funções vários outros efeitos do nosso corpo um pouco porque eles derivam de um hormônio esteridal nós somos entender a derivação química mesmo da molécula dos corticoides né que são os anti-inflamatórios esteridais nós podemos traçar um paralelo na síntese do hormônios e a derivação das moléculas do medicamento tanto que são parecidas essas moléculas nós temos o colesterol que é usado pela supra-renal para sintetizar hormônios esteroides por exemplo né Nós temos aldosterona nós temos o cortisol E essas

duas moléculas sem funções diferentes no corpo né são diferentes em alguns pontos semelhantes em outros mas um ponto de convergência precisa ser citado nessa aula os dois hormônios derivam no colesterol e da mesma forma né os corticoides que são a que são os medicamentos da classe dos anti-inflamatórios extratorais então eles têm uma semelhança estrutural a origem dadossterona e do cortisol e por isso que eles acabam tendo efeitos semelhantes ao aldosterona e ao cortisol bom como funciona Então como que eu poderia correlacionar o efeito anti-inflamatório dos anti-inflamatórios esterilidades e dos anti-inflamatórios não esteroidais parte desse pressuposto

aqui olha só nós temos um tecido que é um desenho de uma membrana um momento que a membrana sofre uma lesão ela pode ter Duas respostas e vai ter Duas respostas uma resposta de proteção e Vigilância imunológica Vamos pensar assim é como se fosse uma nave uma nave espacial o casco furou se furou o casco se rompeu casco qual é a primeira coisa que o capitão da nave faz manda as tropas e irem ver se aquele rompimento do casco ele é causado por um invasor ou foi só realmente a viagem que causou aquele rompimento Então

vai a tropa ver vigilar né monitorar aquele local aonde tem aquele rompimento mesma coisa na célula será que eles pensaram que na célula quando criaram as naves olha Pode ser então nós temos uma imunidade inata Aquela que está lá no local mesmo já está lá todo o nosso organismo está repleto de células de vigilância imunológica que eles estão prontas para o primeiro reconhecimento então elas estão lá para ver se não tem um patógeno né um vírus uma bactéria né um fungo e dependendo dependendo do micro-organismo tem uma resposta muitas vezes até o microorganismo ele se

camufla e não é reconhecido de primeira mão por essas células bom mas isso é assunto da imunologia né Que Não especificamente da aula de hoje muito bem então existe uma resposta de monitoramento Então as células vão lá para monitorar se tem algum patógeno algum agressor um invasor naquele rompimento do tecido e outra resposta é uma resposta para consertar aquela lesão aquele ferimento aquela rachadura então toda membrana lesionada assim como nave Qual que é o segundo passo depois que manda as tropas né é chegar aos mecânicos chegar o pessoal que faz o revestimento do casco da

nave para resolver o problema não ampliar mais aquele problema essa é a ideia da inflamação Exatamente Essa a inflamação é um processo que é desencadeado para não deixar aquele primeiro aquela primeira lesão ampliar então todos os sintomas da inflamação tem esse objetivo Vamos pensar lá no final primeiro que que a pessoa que tem um processo inflamatório sente dor dor é a primeira coisa dor por quê Porque assim você vai alertar o local que foi lesionado né edema e se for no local próximo na articulação é mais ainda edema porque porque incha e restringe o movimento

se tu não tivesse o edema esse acúmulo de líquido no local que ocorreu a inflamação a lesão você ia seguir fazendo o mesmo movimento e aquilo podia lesionar mais ainda o local que já estava lá com o casco rachado então o edema de movimento para que não haja lesão subsequente vermelhidão no local um pouco por causa das substâncias liberadas no local mas também para dar um alerta visual Aonde está a lesão e também nós temos o calor as temperaturas aumentam aonde está ocorrendo a inflamação porque porque muitas enzimas de defesa e muitas células de defesa

funcionam em uma temperatura levemente mais alta então a temperatura é para potencializar as respostas enzimáticas no local para o objetivo de resolver o problema então todos os sintomas da inflamação são para restringir aquele local lesionado e tentar resolver o quanto antes aquela rachadura e o primeiro passo do processo inflamatório é a liberação de ácido linoleico ou de outros até fosfolipídeos dessa membrana que foi rompida pense você quebrou a membrana então vários fósforo lipídios são liberados por citoplasma para o líquido Extra celular e esses fósforo lipídios eles são substratos esses fragmentos são substratos de uma enzima

que tem toda célula do nosso corpo que é chamado de fosfolipase a2 E no momento que ocorre uma lesão no tecido a célula ela produz através de transcrição no núcleo mais fosfoli paz e a2 a falsfolipase há dois ela pega esse fósfolipídio transforma em uma substância chave tanto para a resposta inflamatória quanto para a resposta imunológica que é o ácido araquidônico para que ele desenhadinho Ah não é alcoólicos anônimos né Não viaja ácido araquidônico esse ácido úrico ele é substrato para várias enzimas dentro da nossa célula algumas que são constitutivas que já existem lá e

outras que são induzidas durante o processo inflamatório então o astroquidônico por exemplo é isso ele é substrato ou seja vai ser utilizado para dar origem a outra substância ele é utilizado por lipoxigenases que são enzimas que tem um objetivo de reacionar o tecido para uma resposta alérgica e também fazer o chamamento de células imunológicas células que vão combater um agente agressor que porventura esteja causando essa lesão Esses são os grandes objetivos das lipoxigenadas que meu taxia e o desenrolar de uma resposta alergênica legal né agora o ácido úrico também é usado em outra via usado

na via da Ciclo ox casas e aí nesse caso Nós temos dois grandes grupos e ciclo oxigenazes Tá mas estudados mais mais aprofundado né o estudo sobre Então quais são cox 1 e cox II show qual a diferença das duas axicoxos Gerais tipo 1 ela está mais presente constitutivamente no nosso organismo não que os dois não esteja é errado de pensar assim eu vejo muito falar assim não uma construtiva e outra induzida calma não a cóccix 1 ela é mais construtiva que é isso ela está mais presente no dia a dia do nosso corpo ele

é usado por processos comuns no nosso organismo que não o processo inflamatório e a copos dois ela é mais induzida é mais produzida assim no momento da inflamação mas ela também existe desempenha papéis constitutivos tá então tentar diferenciar as duas no primeiro momento a Cocos 1 ela está muito presente por exemplo no trato gastrointestinal Ela utiliza lipídios né e o ácido úrico para produção de prostaglandinas que estimulam a liberação de muco Resumindo Então ela é peça chave a cocozon para síntese de muco no nosso estômago então é ela faz parte do processo construtivo de secreção

de muco que é uma camada de revestimento do estômago para evitar que o ácido entre em contato como cós do estômago e causa gastrite Então ela É constitutiva nesse ponto Além disso está presente nas plaquetas Quando começa o processo de ativação plaquetário que é o Estopim da agregação plaquetária a cox 1 começa a produzir uma substância nas plaquetas chamada de tromboxano a2 e o tromboxano A2 ele acaba induzindo uma via de agregação plaquetária então a Copa Zoom ela faz ela tem papel importante induzindo a agregação plaquetária aí no rim a copos 1 faz vasodilatação ele

ela faz uma proteção renal diminuindo a força com que o sangue chegue no rim podendo causar uma lesão renal Então constitutivamente ela é boa para o rim Então vamos resumir a cox Zoom ela é ótima para o rim ela protege o nosso rim ela causa agregação plaquetária e a produção de muco no estômago e os dois da mesma forma muito semelhante a cox Zoom ela faz parte de papéis constitutivos que podem ser potencializados no momento que eu tenho uma lesão Esse é o grande diferencial a célula lesionada ela induz a síntese 2 qualquer célula vou

dar um exemplo da mudança constitutiva para mudança induzida da rocks 2 que eu tenho certeza que você não não teve até hoje olha só arranco os dois é produzida constitutivamente não endotélio vascular os dois e ela tem um papel na endotélio vascular na chamada balança trombótica anti trombótica que a formação de trombo tá houve uma lesão por exemplo né e foi desencadeado uma um processo de agregação plaquetária então está induzindo a agregação plaquetária uma das vias de controle dessa agregação plaquetária é atox 2 ela vai ter um papel anti-agregante plaquetário por isso que é uma

balança então constitutivamente nós temos ali né a ação no cocos 1 agregando as plaquetas e a Cocos 2 naturalmente constitutivamente está diminuindo agressão planetária mas ao passo que a inflamação aconteça no local ou seja uma lesão uma injúria vascular aconteça eu tenho mais simples ele coloca os dois porque porque tem mais agregação paquetária também para cobrir o buraco lá da injúria vascular Então ela pode ser potencializada também mesmo lá onde naquela época é produzida construtivamente mesma coisa no rim o Rim no rim os dois também desempenha o papel protetivo mas se houver uma lesão renal

a rocks 2 é muito mais produzida e também vai ser componente do processo inflamatório e nos outros locais vamos lá é presente quando há lesão Então nós vamos colocar Qual que é a cóccix inflamatória é a com os dois Sem dúvida nenhuma quando ocorre uma lesão Numa célula ela é induzia 200 vezes mais e quando ela pega o astroquidônico ela vai produzir prostaglandinas e próstata ciclinas que vão dar origem aos sintomas da inflamação então assim eu fecho todo o processo de inflamação e defesa imunológica básico básico só para a gente se concentrar E aí aonde

que atua primeira diferença dos glicocticoides ou seja dos anti-inflamatórios esteroidais para os anti-inflamatórios não esternoidais os anti-inflamatórios esternoidais eles vão agir principalmente no núcleo celular eles são substâncias derivadas de hormônios extraoridais e hormônios agem receptores nucleares Então os corticoides eles penetram dentro do núcleo e vão modificar a transcrição gênica de proteínas Esse é o mecanismo de ação olha que maravilha o corticoide por exemplo ele diminui a síntese de fosfolipse a2 então Se nós formos olhar essa cadeira eventos aqui eu tenho bloqueio de uma peça chave de toda a resposta tanto inflamatória quanto alérgica e quimiotáxica

então o corticoide tem uma ação muito mais abrangente eu falo muito mais porque eu já vou citar dos anti-inflamatórios não esteroides tá então os corticoides eles bloqueiam a síntese da fosfolipose A2 então eles cortam no início a cadeia de defesa e inflamatória além disso eles diminui a síntese da cóccix 2 pelo núcleo Lembra que eu falei que ela é induzida por substâncias fruto da lesão então ocorre a lesão algumas sinalizadores vão até o núcleo e dizem ó produz focos dois porque o negócio tá feio lá no casco então o corticoide bloqueia essa síntese de cocos

2 então coca os dois naturalmente aquela induzida aquele a mais da indução cortado e ela começa a estar mais realmente construtiva nos locais que ela já é estatizada não muda muito mas o nela é induzida Porque no momento que ela foi induzida ela vai ser bloqueada pelo corticoide então ele tem uma ação muito mais Ampla agora o anti-inflamatório Não esternoidal Wine ele age apenas bloqueando cóccix então toda a resposta imunológica gerada pela lipoxigenase toda a resposta que notásica tudo que meu táxika gerada pela hipófise Gerais continua então a imunidade não muda nada uma resposta alérgica

não é combatida então eles vão focar no bloqueio da cóccix tanto cox 1 quanto copos 2 e aí quando a gente estuda o anti-inflamatório é importante nós entendermos essa seletividade Alguns são mais seletivos bloqueadores da cox 1 e vão causar mais problemas gastos e plaquetárias né Inclusive tem indicações terapêuticas de anti-inflamatórios na esferoidais como o anti-lacretários exemplo do AAS né Ele é altamente seletivo E além disso faz uma ligação Irreversível Então ela é usado o romântico plaquetário e tem anti-inflamatórios que vão ser mais seletivos para cocos 2 desempenhando uma certa atividade maior menos problemas gástricos

né mas pode causar problemas cardiovasculares Porque afinal a Copa os dois ela é antiplacretária como eu falei para vocês então é importante estudar isso quando você vai atrás de aprofundar o conhecimento no anti-inflamatório não é a ideia da aula de hoje mas inclusive se eu não me engano tem aula sobre isso aqui no canal se não tiver lá na playlist você bota nos comentários o que que eu faço uma aula sobre essa seletividade vamos falar mais de AIDS né então pensando já no primeiro a diferença o corticoide age na síntese de proteínas por ação nuclear

e assim corta a cadeia no início desempenhando um papel no nosso organismo anti-inflamatório antialérgico e imuno supressor show e um anti-inflamatório não isso era legal online ele é anti-inflamatório então ele vai diminuir a resposta pró-inflamatória que a cóccix pode gerar porque eles são inibidores enzimáticos 2 na primeira diferença cara não é só essa diferença todo o mecanização é no mecanismo de ação diretamente mas agir dessa forma também gera né respostas adversas diferentes né reações adversas diferentes e aí nós fechamos a diferença básica das duas classes falando disso os corticoides eles têm esse termo como mais

correto quando eu pego lá os medicamentos da classe Prednisona Prednisolona Dexametasona betametasona fruta cortisona e outros né termina com lona Essa é a classe dos corticoides O correto é o eu nominar eles como corticoides porque porque eles derivam de uma origem única que é o colesterol mas nessa cadeia de utilização do colesterol para a produção de hormônios Eu tenho dois hormônios diferentes que se que vão se diferenciando cada vez mais a cadeia de produção que é aldosterona que eu chamo de mineral no corticóide porque o papel dela no corpo é o balanço é controlar o

balanço hidroeletrolítico de minerais e o cortisol que é um glicocorticoide que atua no balanço da glicose principalmente tem várias funções mas o objetivo principal é controle glicêmico a glicose por isso que glicose então eu tenho mineral no corticoide e glicose então eu não posso chamar o medicamento só de glicose que eu tô dizendo então que tenha só ação glicose mas não alguns boa parte deles na verdade dos corticoides também tem ação minerá-lo corticoide então chama de corticoide e claro se você tiver certeza né que aquele corticoide que você está falando não tem ação mineral corticoide

então chama ele de corticoide Tranquilo então são os efeitos adversos de um corticoide primeiro a própria ação mineral no corticoide ele vai ter a potencial de fazer retenção de sódio e água por causa que o efeito donosterona faz isso no rim então o corticoide é capaz de reter só de água primeiro efeito adverso Além disso né a diminuição das defesas imunológicas ele é usado corticoide para ação e mundo supressora mas algumas vezes eu utilizo para outras finalidades eu acabo tendo uma imunossupressão paralela e daí isso é considerado um efeito diverso Olha que depende né no

caso ele é uma indicação terapêutica e outro caso ele é uma reação adversa mas não é só isso quando ele age no núcleo diminuir a síntese de cocos 2 e de fósfolipase a dois ele também diminui a síntese a conversão de a produção de algumas substâncias que vão finalizar a vitamina D então diminui ativa né vitamina D ativa no organismo diminui e eu posso ter óstio porose então aí temos um efeito adverso Grave por ser muito parecido com o cortisol o corticoide acaba substituindo ele no sangue e aí a cadeia de produção de cortisol não

entende mais nada ela prestar mas espera aí eu não produz isso cortisol done ele veio então eu tô produzindo demais eu não tô sabendo vou parar de produzir e isso é chamado de efeito na retroalimentação do cortisol cortisol quando é liberado no sangue ele mesmo controla a sua própria concentração ele vai lá no hipotálamo na hipófise vai dizer não chega que eu tenho muito então quando eu coloco um corticoide no sangue ele vai substituir o cortisol também nesse nessa reta de alimentação e assim bloqueia a produção do cortisol então ele afeta a balança de retroalimentação

do cortisol e também por causa disso acaba causando os efeitos do cortisol então ele vai aumentar a glicemia e os problemas derivados de Picos e peglicerênicos como por exemplo diabetes os corticoides eles têm eles são uma classe diabetogênica se usado longo prazo são diabetogênica Então olha Quantos efeitos adversos tem a classe dos corticoides retenção hídrica ação de ametogênica osteoporose função imunossopressora se essa não for indicação principal E além disso como eles bloqueia a cadeia de maneira mais Ampla a cadeia inflamatória eles podem causar hematomas eles podem causar falha na cicatrização todos esses processos são componentes

separados que a gente pode montando um quadro né Parece que nossa é pico de glicose queda na imunidade osteoporose microglissêmico diabetes a gente vai montando um quadro que vai se potencializando cada parte vai se ligando e vai formando um perfil de paciente que é ele chega no estado que ele piora todas as condições em conjunto isso nós chamamos de síndrome Então existe uma síndrome que é pelo uso prolongado e corticoides que é síndrome de cushing a síndrome de cuche é a bem as características fruto da ação do corticoide é um paciente com edema no tórax

edema no pescoço com a face em forma de lua pela retenção hídrica para realocação de água no nosso organismo com osteoporose diabetes hematomas no corpo falha cicatricial Então existe todo um componente dos efeitos diversos dos corticoides chamados síndrome de Kush já para os anti-inflamatórios extraoridais Eles não têm capacidade de gerar essa síndrome porque eles não têm ação hormonal agora você sabe então Quais são os efeitos diversos dos anti-inflamatórios não esteroides eles são capazes de diminuir a síntese muco no estômago então podem causar gastrite são capazes de diminuir agregação plaquetária né então diminuindo essa agregação porque

eles bloqueiam são capazes de causar dano renal porque as duas cotas ambas as cocas protegem elas eu perco a proteção renal e eles também podem causar problema cardiovascular né se usados aqueles medicamentos quanto mais seletivos para focos 2 mais risco cardiovascular eles podem apresentar Além disso o anti-inflamatório ideal interfere tanto no tratamento da diabetes quanto no tratamento da hipertensão arterial sistêmica principalmente da hipertensão arterial sistêmica que eles mexem na função renal e o controle depende da função renal e muitos medicamentos agem na função renal para atuar para controlar a pressão então eles diminuem a efetividade

dos anti-hipertensivos muito bem nesse vídeo Nós estudamos dois grandes diferenciais entre os anti-inflamatórios esteridais e os anti-inflamatórios não esteróideis olha que maravilha você já sabe agora que eles têm um mecanismo totalmente diferente uma origem totalmente diferente e reações adversas totalmente diferentes Espero que você tenha gostado do vídeo Espero que você tenha curtido essa temática qualquer dúvida que você tenha sobre as duas classes coloca aqui nos comentários qualquer sugestão para um novo vídeo coloca nos comentários se inscreve ative as notificações visita Nossa plataforma de aulas aqui embaixo vou deixar o link para você aqui quer aprender

farmacologia assim desse jeito tranquilo fácil vai lá clica e entra na sala de aula vira um aluno r2a e bora aprender a farmacologia de verdade um grande abraço esse professor que tá apaixonado em fazer essas aulas aqui para você no YouTube e até a próxima aula tchau tchau