Unknown

[Música] k [Música] [Música] [Aplausos] [Música] k [Aplausos] [Música] [Música] oh [Música] [Música] sejam todos muito bem-vindos paraa nossa aula de número 161 com o tema que você escolheu aí de sábado para domingo e o tema tá aqui ó desvendando os mecanismos farmacológicos do testom Então hoje tem assunto aqui relacionado a anabolizantes um assunto muito importante utilidade pública teremos hoje certamente colegas curiosos que nem sempre são da área da saúde mas vou falar aqui com muito respeito para esses amigos as amigas que estão sendo seduzidas pelo Durateston a gente precisa Então mostrar todos os pontos de

uma de um produto que é importante para muitas áreas da Medicina mas também pode alavancar grandes problemas então aqui a gente vai tocar em dois assuntos ao mesmo tempo ora na superfície ora a gente aprofunda para poder conversar com você também profissional da área de saúde assunto aqui exclusivo desvendando os mecanismos farmacológicos do Durateston conta aqui para mim quantos de vocês tiveram uma abordagem sobre os anabolizantes durante a sua vida profissional se você já se dedicou a entender isso durante a sua graduação não Professor fiz uma especialização e pude me aprofundar mais sobre isso ou

não eu fui a aprendendo lendo sozinho ah interagindo com os colegas ouvindo como se diz assim na orelha mesmo ali ó no no cantinho lá da academia ou então Aquele colega que mostrou para mim um podcast eu pude entender um pouco mais sobre os anabolizantes conta aqui para mim se você já teve uma abordagem aprofundada sobre o Durateston é o momento hoje então para você abrir o seu caderno já colocar aí o seu copo d'água do lado caneta e se possível focar comigo durante esta viagem que vai durar aí mais ou menos uma hora falando

sobre o Durateston é claro que tem centa que lá vem história é claro que eu vou tirar a dúvida de vocês mas tenham paciência pra gente conseguir criar um trilho bem tranquilo até você chegar nos momentos das contraindicações E aí se por um acaso eu não abordei a sua dúvida aí você vai lá e pergunta Tá bom olha que legal aqui ó farmacêuticos recém-formados temos aqui graduandos Doralice falou que nunca teve abordagem sobre isso a Denise falou que aprendeu pouco que se sabe por ler mesmo sozinha então vamos aqui alinhar perspectivas nessa aula de hoje

dá tempo de você convidar mais colegas para estar conosco aqui ao vivo até porque você pode temperar essa aula com uma dúvida muito importante Tá bom então vamos lá pro nosso assunto de hoje eu preciso rapidamente me apresentar aqueles que já são da comunidade sabe que eu preciso fazer isso para que outros colegas também entendam Mas por que que esse professor tá aqui para falar de farmacologia é porque é um assunto que a gente acha que é da academia a gente pensa que somente lá na na hora de fazer a prova e de resolver alguns

problemas relacionados a prescrições é que tá a farmacologia mas no seu dia a dia dentro da sua casa na hora do almoço na hora da academia na hora de você ir pra escola sempre tem um assunto relacionado a medicamento então quem sabe hoje seja mais um momento que extremamente produtivo para você conversar com seus filhos é com aquele seu priminho que tá seduzido lá com 18 anos doido para dar uma crescida para tomar o suco né tomar o suco e não sabe dos outros riscos relacionados ao da testom Então vamos nessa viagem sou professor Thiago

de Melo sou pós-doutor em farmacologia lá na Espanha na universidade de Santiago de Compostela com mestrado e doutorado em fisiologia pela Federal do Espírito Santo e graduado em farmácia em Ouro Preto sou pesquisador na área de farmacologia translacional e o nosso objetivo aqui é incentivar o uso crítico ético e racional dos medicamentos sou professor da universidade de Vila Velha área de medicina e da pós-graduação para alunos de Mestrado doutorado e pós-doutorado e bolsista em produtiv idade pelo CNPQ na área de farmácia então o nosso objetivo sempre aqui é trazer informações pautados na ciência né ciência

que do latim quer dizer conhecimento então estamos todos no mesmo barco essa aula não tem uma finalidade apenas para médico ou só para farmacêutico ou só para enfermeiro para educador físico mas também tem uma visão para o paciente que seja aqui momento de utilidade pública para pra gente poder ter chance de tocar em vários aspectos do Durateston e não colocar aqui para você A mais B 3 minutos fechou você precisa ter uma ideia final e aí se depois que você assistir essa aula fala mesmo assim eu quero correr esse risco OK aí é por sua

conta e risco mas não é brincadeira essa história das concentrações Supra fisiológicas de testosterona vamos lá então a gente vê notícias que não são apenas do Brasil sobre o abuso de esteroides a BBC de Londres aqui tocando no assunto desse consumo exagerado e de pessoas que geralmente tem algumas opiniões assim muito controversas alguns dizer assim como eu não fumo nem bebo eu acho que não há problema em tomar esteroides ou seja como se ele estivesse livre do problema somente porque faz uso de Durateston de Dea Durabolin em tantas marcas mas são de substâncias que podem

estimular a mesma fechadura dos receptores da chamada testosterona bom para te provocar logo hoje eu tenho aqui a visão de quatro câmaras de através de ressonância magnética quatro imagens diferentes eu queria que você falasse para mim quais imagens das quatro aqui a b c d revelam quem faz uso de anabolizante Só para provocar você assim professor professor não tem mínima ideia do que você tá mostrando aqui olha aqui o coração ó ol olha o coração átrio ó átrio direito átrio esquerdo ventrículo direito ventrículo esquerdo aqui eu vejo também uma imagem de cima mas a gente

também consegue acompanhar aqui ó o ventrículo esquerdo aqui de baixo também ventrículo esquerdo e aqui ó ventrículo esquerdo tá certo Você está observando que as paredes não têm a mesma espessura Ó tem gente falando aqui que b e d b e d vamos ver quem acertou ninguém acertou até agora Olha só quem fez uso de anabolizante aqui é paciente a porque se você comparar a espessura da parede a ela é bem maior do que a parede C então aqui é de quem usou e aqui de quem não usou e no caso do B também usou

e se você comparar com o paciente D você percebe que a espessura Vamos pensar aqui como se fosse um ovo de Páscoa a massa da casca é bem mais grossa do que do ovo aqui de baixo ó Então já temos uma amra direta dos efeitos da hipertrofia cardíaca mediada pela testosterone e aqueles que falam assim não não tem evidência na literatura não tem risco nenhum toca o barco usa Toma o suco tá tudo certo Muita Calma Nessa Hora todas as imagens que eu mostrar aqui para vocês a a aula está amparada em diversos artigos científicos

que eu compartilho com todos os membros da da comunidade farmaco na prática Então quem não acertou não tem problema uma hora a gente acerta outra hora a gente aprende lembra disso então já tem uma ideia aqui ó por imagem de ressonância você observar a maior espessura da parede induzida por testosterona Ok E aí quando a gente vê imagens assim todo mundo tendo um certo culto ao corpo e procurando atalhos nem sempre buscando saúde mas buscando resultado é bom lembrar de que a gente tá vivendo um momento assim muito delicado nessa área problemas de donos de

farmácia que compram remédios até Roubados dentre eles além do famoso osen pique seus amigos venvance ritalina Tendo também Durateston nessa lista porque o consumo pela internet é muito alto e como se não bastasse o consumo ainda existe problemas de produtos que são falsos nem é o próprio Durateston e as pessoas estão consumindo aí produtos qu falsificados deixa eu trazer um exemplo aqui para você como ampolas dessa aqui que assim por uma certa Inocência de muito jovens olha um pr ampola fala mas tá escrito durat teston mas olha a fragilidade aqui embaixo tá escrito sharing sharing

é o laboratório antigo que produzia Durateston hoje não é mais a sharing Inclusive a própria empresa hoje que é Aspen Pharma a produtora da marca Durateston atual já tá chamando atenção cuidado galera se vocês encontrarem uma ampola com sharing com Com certeza é falsa a Anvisa trazendo alertas Então deixa eu fazer aqui mais uma vez o alerta a marca do R teston Ela já foi produzida pela sharing plow atualmente ela é produzida pela Aspen Contendo a mesma composição então na aula de hoje esse termo dura teston Vamos partir o termo dura de duração mesmo a

testosterona que está aqui num blend de quatro substâncias diferentes propionato fempropionato isocaproato e decanoato tem uma tenção e eu queria saber se hoje você olhando para essa caixa até agora já tem noção por que é feito desse Blend no aspecto farmacológico eu vou contar para você em detalhes toda essa história vem comigo só diferenciando primeiro de que as origens dos laboratórios não são as mesmas ao longo da história o Durateston já foi produzido no Brasil por três diferentes empresas a organon depois a sharing plow e atualmente é a Aspen que mantém a a produção do

Durateston a mesma composição há mais de 50 anos Ok então vamos entender aqui que que é essa história de liberação lenta por que isso acontece vamos ver com calma Então já deixo aqui para você essa ideia de que testosterona já se sabe desde a época da Bíblia não não já se sabe desde quando Dom João VI chegou no Brasil também não Aliás se você olhar para essa figura comigo você vai ficar surpreso de que a testosterona não tem ainda 100 anos de aniversário meu Deus antes então da segunda guerra mundial praticamente ninguém falava sobre testosterona

porque nem sabia que molécula era essa Então veja que ao longo da história o consumo a administração de testosterona ela passou a ter maior notoriedade principalmente a partir da década de 50 pelo abuso em alguns casos necessidade de reposição mas é a minoria e ao longo do tempo o seu consumo muito alto sendo que na atualidade no Brasil é o que me preocupa porque o seu consumo tem aumentado em torno de 600% nos últimos 5 anos e a tendência é que isso não diminua eu acho que não é a lei que vai proibir esse problema

e sim a educação continuada tanto para profissionais quanto para um diálogo direto com jovens né os adolescentes e também os adultos então Senta Que Lá Vem história tão prontos para essa viagem vamos lá primeira imagem que eu trago aqui para você é um quadro do século XVII mostrando um acontecimento registrado na Bíblia livro de Gênesis é José José fugindo da mulher chamada de potifar falou Thiago Mas por que que você trouxe uma figura Bíblia para falar que aqui de testosterona Que viagem essa até chegar em Durateston Calma é porque a mulher de potifar Na verdade

era uma mulher de um homem eunuco e que que é um homem eunuco era um escravo obediente que fosse Leal ao seu senhor governante sendo infértil não pudesse criar inclusive descendentes concorrentes a Bíblia cita várias pessoas que eram no caso aqui ucos os ucos eram inférteis e certamente também a libido dele prejudicada sendo um dos motivos pelos quais aqui ela buscava ter relações sexuais com o jovem José que não era eu nuco aliás dizia que ele era muito bonito muito viril mas ele foge né Desse laço e depois se torna primeiro ministro a fim eh

da a partir da sua fidelidade né com Deus bom então só para você lembrar aqui de que essa história de tornar o indivíduo castrado Isso não é um princípio dos últimos 100 anos a a gente descobriu a testosterona recentemente mas a castração gera sim deficiência de testosterona e já era uma certa prática milenar Aliás não apenas por registros bíblicos mas se você assistir o último Imperador um filme de 1987 mostra também que o imperador era também castrado os órgãos genitais inclusive decepados mantidos em uma caixa e no momento que ele era hã ele falecia esses

esse órgão eh o os testículos aqui no caso eram enterrados com o seu dono registro então da área da China Além disso no século 16 17 18 era comum também homens que alcançassem notas muito altas então aquele tenor primeiro tenor com uma voz assim mais fina isso era também conseguido através de castração desses jovens para criar uma voz anormalmente alta a prática era Bárbara muitos morreram da operação durante o processo cirúrgico e muitos que sobreviveram cometeram até suicídio né foi proibida essa técnica a partir do século XIX então mais aqui uma influência hormonal de forma

indireta através de um processo cirúrgico trágico até que um neurologista no final do século XIX faz algo inusitado Charles Brown inglês e também atuante na França resolve fazer uma mistura de 1 ml de sangue da veia testicular uma parte de semmen e uma parte de suco extraído de testículos de cão ou então de porquinho da Índia e aqui ele traz o primeiro relato dessa história 20 dias depois ele fala olha uma mudança radical ocorreu em mim eu havia recuperado pelo menos toda a força que possuí há muitos anos eu era capaz de fazer experimentos por

várias horas depois do jantar eu era capaz de escrever um artigo sobre um assunto difícil meus membros testados como um dinamômetro ganharam de 6 a 7 kg em força o jato de urina e o poder de defecação ficaram mais fortes e o povo empolgou com o relato de Charles Brown tem um detalhe aqui o material que ele utiliza através dessa mistura não temos aqui a certeza quanto de testosterona tinha mas nas revisões recentes mostra-se que não passava aqui ainda de um certo charlatanismo mas mesmo assim estimulou a ciência e empresas farmacêuticas que eram mais decentes

a buscar hormônios que eram realmente eh eficazes Então essa ideia um tanto quanto curiosa no final do século X despertou o maior entendimento da área para estudar os testículos E aí nasce uma estratégia chamada da organoterapia eram usados então diversos tipos de extratos de testículos de animais para ser administrados n pessoas ã alguns até sendo administrados por via oral e a gente sabe que a testosterona não é absorvida por vi oral como thgo ela não é uma proteína é realmente não é uma proteína Mas é uma substância que sofre um intenso efeito de primeira passagem

no inglês chamado de first pass metabolismo ou seja esse primeira essa primeira passagem quando a testosterona sofre a sua passagem pelos enterócitos pelas células do intestino ao passar pelo fígado ela é confiscada Ela é facilmente biotransformada fazendo com que nenhuma testosterona por via oral tenha a chance de ser absorvida como infelizmente alguns aí TM feito de abrir ampola não querendo se furar para fazer porv intramuscular queer tomar porv oral não vai ter nenhuma chance de absorção da testosterona Então essa prática lá no início do do do século XX né XX ah 20 né ã mais

ou menos 1920 1930 era uma tentativa de melhorar então o anabolismo veja que até Essa época a gente não tinha mínima ideia do que era a testosterona bom Como que a coisa começa a a ganhar corpo com estudos Olha só em galos fazendo administração por injeção de extratos de testículo nos galos e percebendo que a crista dos galos começava a ficar diferente aqui era um animal castrado sem reposição e aqui do outro lado a crista do Galo crescendo através da testosterona Olha que interessante isso né então aind não não menti testerona Tá longe a gente

vai vai acompanhando aí primeira vez que eu tô pedindo aqui para você deixar o seu like também se inscrever no canal muitos aqui assistindo e nem fizeram isso né ativa o Sininho também para você ativar as notificações vamos lá então nessa ideia aqui do galo pelo grupo de Moore e cock na época em Chicago houve o primeiro Insight para que pudéssemos entender mais sobre os hormônios sexuais e aí então na Europa houve a chance de isolar a androsterona na urina detalhe agora quanto de urina para poder isolar androsterona 15.000 L fornecidos pelos policiais de Berlim

que urinavam no mesmo recipiente até então conseguir um volume adequado para que a shering pudesse obter pasmem 15 MG desse andrógeno detalhe primeira vez que eu mostro aqui na aula de hoje uma estrutura química a gente vai precisar dela hoje então aqui ó testosterona primeira molécula que é realmente derivada do colesterol contém um anel chamado esteroide por isso o nome pessoal esteroide anabolizante esteroide é por conta desse anel ã de quatro membros chamado de ciclopentanoperidrofenantreno ciclopentano aqui ó per hidro não tem hidrogênio ao longo da estrutura ã e fenantreno esses três anéis então da aí

o nome testosterona voltada aqui ó somente com hidrogênio em volta somente aqui essa dupla ligação e comparada a testosterona com androsterona essa não tem dupla em volta só tem aqui no cantinho diferença dela é muito pequena paraa testosterona aqui uma carbonila e aqui uma hidroxila Então a primeira substância que foi retirada imagina né tirar aqui de 15.000 l de urina a androsterona que é um parente da testosterona É bom lembrar que nessa época Ainda não tinha sido dado nome para essas moléculas o termo testosterona você já vai ligar né da onde que vem esse nome

aí chega Ernest com seu grupo lá na Holanda que extraiu 10 milig de quê de testosterona que ele mesmo deu o nome a partir do quê de 100 kg de testículo de boi de touro Então como que eles acharam que a testosterona era mais ativa que a androsterona era uma molécula diferente já mostrei aqui diferente acabou sendo batizada de testosterona em homenagem aos testículos pronto a partir dess desse isolamento criou-se também uma corrida para poder entender mais sobre a síntese dessa molécula aliás de onde ela vem como é que é essa história isso gerou o

prêmio Nobel de química em 1939 onde houve já um marco pra farmacologia Clínica moderna e também da endocrinologia porque pode-se entender não apenas o isolamento da testosterona mas também a rota de síntese sabendo que ela sim era oriunda a partir do colesterol e extremamente produzida nos testículos que top né Então olha só como é que a o caminho da aula de hoje eu não poderia começar a falar de Durateston porque o que a gente tá fazendo é apenas uma modificação pequena da molécula que todo homem e também as mulheres produzem no caso dos homens a

sua síntese principal 95% está nos testículos 5% na glândula suprarrenal nas mulheres como não tem testículos a sua produção de de testosterona É principalmente na via da glândula suprarenal beleza vamos lá então nessa rota Aqui nós temos a origem o colesterol Olha como isso ai alguns reclamam ai é muito difícil entender você imagina alguém que teve que começar do zero para saber Primeiro qual era a molécula testosterona Então essa rota de síntese ela foi melhor entendida ã nos últimos aí Hã Vamos colocar 80 anos tá então o colesterol pode gerar a pregnenolona progesterona por isso

que em alguns momentos o médico o farmacêutico o nutricionista pede alguns intermediários eu quero saber como é que tá o seu colesterol eu quero saber como é que tá o seu dhea a androstenediona Alguns chamam de Dea né E também a testosterona para saber se a síntese a via está preservada É bom lembrar que a testosterona disponível Ela não fica aqui parada ela pode ser convertida em outras moléculas Como o próprio estradiol então o hormônio que prevalece nas mulheres ele veio oriundo da testosterona que loucura quem é que faz isso Professor a enzima chamada aromatase

então mulheres TM uma alta taxa de expressão de aromatase E por que o nome aromatase por olha aqui a figura porque ocorre uma reação de aromatização eu tenho aqui um anel benzênico enquanto a Ona não tem a testosterona também pode ser convertida em diidrotestosterona chamada de DHT que para os homens pode aumentar a chance de força muscular sim mas também o excesso de DHT pode causar alopécia calvice O que é um problema tanto para homens quanto para mulheres Beleza então vamos agora viajar nessa conversa da testosterona a sua produção ela não acontece ao Léo Ela

é finamente regulada a sua origem principal testicular é mediada por uma ordem de um gerente o gerente tá aqui ó deixa eu sair da cena sai aqui ó gnrh é o hormônio que sai lá do hipotálamo do hipotálamo então ele estimula a hipófise a produzir dois outros hormônios chamado FSH e LH e esses dois aqui é que ajudam na produção tanto de hormônios sexuais quanto na produção de espermatozóides para isso ficar muito Claro na aula de hoje porque a você vai entender porque que o duraton pode influenciar na fertilidade lembre que essa rota do dono

da empresa do gerente e do seu alvo é finamente regulado quando o FSH hormônio folículo estimulante é liberado ele estimula a uma um grupo de células chamada de células de Cert que se encontra lá na gôndula na gônada o testículo estimulando a produção então de espermatozoide Então eu tenho aqui a espermatogênese quanto maior a quantidade de FSH mais espermatogênese a quantidade de LH determina agora a produção de testosterona pelas células de ladic atenção então para isso ladic e Cert caminham juntas uma produzindo testosterona e isso é fundamental para que haja também chance do espermatozoide se

desenvolver não tem como o indivíduo passar a produzir espermatozóides sem a contribuição também da testosterona a medida que os níveis de testosterona sobem ocorre agora um fenômeno que eu chamo do fenômeno da cantina que que é o fenômeno da cantina tá lá a moça fritando pastelo enquanto tem o momento do Recreio a molecada tá comprando pastel daqui a pouco o número de alunos diminui na cantina a notícia que eu dou é pra cozinheira para de fritar o pastel porque já tem pastel demais na vitrine é a mesma ideia aqui o feedback chamado negativo o excesso

de testosterona inibe a produção tanto de gnrh quanto de LH e FSH é o chamado feedback negativo É isso aí OK vamos lá eu disse para vocês que eu vou responder perguntas no final da aula tá bom aí eu fico posição pra gente fechar bem aqui todo o nosso assunto então num timeline a gente viu que lá no começo a história dos egípcios mostrei lá a história de José teve também o lance de castrar homens para poder cantar mais fininho né teve Os experimentos de sequa muito loucos para poder ficar mais forte aí vem o

prêmio Nobel de química Olha já entendi aqui a rota de síntese e passa a ter uso Clínico do consumo da testosterona sintética ou obtida através de extratos a partir da década de 50 É bom lembrar que os produtos disponíveis não nasceram logo em todas os os tipos que nós temos hoje um decanoato decanoato isocaproato fempropionato quem veio primeiro veio o enantato de testosterona e também uma forma injetável de 17 hidroxit testosterona essa primeira aqui ó o povo ficou preocupadíssimo porque as lesões hepáticas aconteceram em grande entidade isso trouxe uma certa desconfiança da comunidade médica mas

ao longo do tempo outras formas farmacêuticas eh surgiram no mundo até mesmo na forma de pet para ser administrado no escroto GS e até mesmo hã alguns comprimidos orais né testosterona bucal para ser usada embora no Brasil não tenha vingado É bom lembrar que a testosterona por si só ela tem um tempo de meia vida muito curto então nós somos obrigados a usar alguma estratégia para que ela seja liberada como uma forma de depósito O que justifica o uso do Durateston para quem realmente necessita da reposição da testosterona o abuso de andrógenos começou a acontecer

mesmo ali ó depois da segunda guerra mundial Durante a Guerra Fria países do leste europeu desenvolviam programas nacionais para obter Vitória de propaganda de curto prazo sobre ocidente em esportes olímpicos e internacionais você só começar dar uma lida no que aconteceu ali depois da guerra fria União Soviética Estados Unidos e a grande disputa também então pelas medalhas também tinha um caráter até mesmo político né aí depois o abuso de andrógeno se tornou endêmico em países desenvolvidos com riqueza suficiente para sustentar subculturas de abuso de drogas existia também um folclore underground entre esportistas atletas treinador promovendo

o uso dos chamados esteroides anabolizantes para quê para melhorar a imagem pessoal e o desempenho esportivo nós conversamos sobre isso semana passada não é à toa então que a gente vê a lista doada sempre crescendo cada vez mais obedecendo aqui três princípios a substância usada tem potencial para melhorar o desempenho esportivo no caso do Durateston ou se tem dois representa um risco real ou potencial paraa saúde dos Atletas nem se fala viola o espírito de esporte meu Deus então o produto de hoje com certeza ele é um agente de dopping para qualquer modalidade esportiva e

não pode ser consumido nem mesmo durante as competições nem mesmo no dia a dia da vida do Atleta Tá bom então isso aí Supra fisiológica Este é o grande problema tá vamos lá então vamos falar aqui de características químicas e farmacocinéticas de quem primeiro da famosa da testosterona aquela que os homens aqui mulheres também podem produzir essa molécula como eu falei para vocês ela tem um um tempo de meia vida muito curto tá aqui ficou log não sei porque que eu botei ISS aqui de log 288 G por mol é o seu peso molecular e

um logo de p de 3.3 esse valor aqui poderia ser o motivo para você dizer Ué então testosterona vai ser bem absorvida não é o caso não é bem sua vida porque ela sofre o intenso efeito de primeira passagem lembra disso viu outra coisa então por via oral não rola por via atópica pode ser absorvido em torno de 10% e o seu volume de distribuição é muito bom 80 L Afinal é uma substância extremamente lipossolúvel Ora se é lipossolúvel de baixo peso molecular lembre que ela tem chance inclusive de se difundir pelas membranas com facilidade

não é como sódio lítio potássio estruturas com cargas que precisam de canais para que haja passagem a testosterona ela passa pelo processo por difusão simples pelas membranas já que possui baixo peso molecular entendido isso aí gente SA peeca o dedo no like aí não se esqueçam muito bom então liga S proteína plasmática por ser muito lipossolúvel ela vai ser carreada mesmo eh no sangue em pouca quantidade livre em torno de 2% o restante vai se ligar a Albumina ou então sobre uma proteína que a gente até pede nos exames laboratoriais a globulina que faz ligação

aos hormônios esteroides chamados de shbg fisiologicamente ela se liga mais ou menos 40% mas se tem alguém que sapeca no Durateston Toma o suco e atinge níveis bem bem acima dos 900 nanog por dcil aí sim a proteína abundante vai ser a Albumina E aí essa hbg Perde aí de lavada cai para 15% Então tá aqui essa proporção deixa eu colocar melhor um pouquinho mais ampliado para você ver olha aí 44% se não estiver em níveis Supra fisiológicos em níveis quando se sobra demais aí essa hbg perde na proporção tá Albumina ganha nesse processo a

meia vida dela varia de 10 a 100 minutos Nossa é muito grande né Faria aqui em 10 vezes não tem como fazer essa estimativa para todas as pessoas isso depende do seu processo de biotransformação capacidade de excreção idade e também o gênero então tem essa faixa de meia vida e a biotransformação são processos aqui simples ou de oxidação a testosterona é convertida em androstenediona ou ela é conjugada com o ácido glicurônico para se tornar mais hidrossolúvel é a testosterona glicuronídeo ou a testosterona sulfato que também se torna mais hidrossolúvel e nisso 90% é eliminado na

urina nessas formas conjugadas e a menor parte 6% por via fecal tá tudo bem gente tão acompanhando então agora a gente vai alinhando para falar do Durateston com muito mais tranquilidade tá bom lembra que quando eu solto a testosterona no organismo F toma aplica lá no músculo suco Ela não fica na forma de testosterona ela pode ser convertida em de hidrotestosterona pela enzima chamada 5 Alfa redutase ou então ser convertida em estradiol pela enzima aromatase Então quando você ouve nas academias nos congressos o que que é essa história de aromatização aromatização nada mais é do

que a conversão da testosterona em estradiol então mulheres são mais susceptíveis sim existem homens que podem aromatizar com mais facilidade sim principalmente os sedentários obesos sim resistência insulínica tem relação com a aromatização sim sim OK tá entendido aí o processo da aromatização bom aqui numa figura mais em detalhes mostrando o papel enzimático não é uma reação espontânea preciso ou da com Alfa redutase ou então da aromatase atualmente muitas pessoas falam assim não eh quem tá me cuidando de mim não prescreveu para mim anabolizante mas ele passou para mim um remédio e para tomar PV oral

ele é chamado de anastrozol bom ele inibe aromatase se ele inibe aromatase não converte testosterona em estradiol aí você vai acumular testosterona Então nem sempre eu vou precisar usar a injeção para para poder aumentar a testosterona é por isso que anastrozol ele tá também na lista de dopping ah eu tô tomando finasterida Pois é finasterida também evita a conversão de testosterona em de hidrotestosterona se eu inio essa enzima também vai acumular a criança testosterona beleza muito bem quando a gente fala agora de princípios de solubilidade eu vou precisar recuperar uma informação que vem lá da

farmacocinética quem é membro da comunidade farmaco na prática a gente toca em assuntos detalhes sobre o processo de absorção Então deixa eu limpar aqui essa informação para você agora quando eu coloco uma substância nesse runil de decantação aqui coloco a testosterona aqui dentro quanto que vai diluir de testosterona no octanol e quanto vai diluir na água se ela é mais lipossolúvel vai diluir mais em cima aí eu posso fazer uma razão dessas concentrações e obter então um produto chamado p o p nada mais é do que as concentrações feitas aqui uma razão como esse valor

ele dá numa escala de base 10 a gente usa um logaritmo para ter então o número cheio usando só o expoente por isso nós usamos o termo log de p então resumindo resumindo aqui quanto maior o log de p nessa história maior a lipossolubilidade eu falei para vocês que a testosterona sozinha ela tem um log de p de 3.3 3.3 quando a gente coloca numa faixa de log de p você vai ver que ela pode ter uma boa chance de absorção porvi oral o detalhe é que a testosterona sofre efeito de primeira passagem Então vamos

usar uma rota para fugir desse cachorrão que tá lá entre aspas comendo a testosterona povi oral e assim então é lançado no mercado o produto com um blend de quatro substâncias diferentes que é o Durateston vamos entender agora o que acontece Ô caixinha de Durateston chegou eu vejo aqui agora propionato de testosterona V propionato isocaproato decanoato atenção para esse momento da aula que é o ouro aqui pouca gente te explica isso com detalhes tudo não é testosterona professor para que ter os quatro R propionato tá aqui ó ele tá conjugado a testosterona 1 2 3

prop esse prop aqui ele tem um log de p que já sobe para 4.4 Então já vou ter uma testosterona mais lipossolúvel quando eu tenho fem propionato fem aqui é de fenil tá aqui ó fem propionato tá aqui esse log de p é de 5.8 5.8 campeonato no caso do isso caproato é esse aqui ó tá o esse rabicho aqui tá ligado à testosterona Opa log de p bem semelhante ao fempropionato Então os dois aqui vão ter um tempo de corrida bem parecido e o mais lento de todos o mais lento é aquele que tem

a maior cadeia carbônica o decanoato é de 10 são 10 carbonos aqui conjugados da testosterona isso faz com que o seu log de p suba oit e agora então vamos para um princípio muito importante quanto mais lipossolúvel produto injetado dentro do músculo mas ele vai ficar comprometido em ficar passeando pelas membranas das células musculares dificilmente ele vai chegar a corrente sanguínea com rapidez quanto mais hidrossolúvel ou menos lipossolúvel mais fácil ele vai cair na corrente sanguínea então qual é a finalidade de termos aqui os quatro vão ser liberadas as testosteronas uma a uma pelo seus

lotes como acontece nas chamadas no voo grupo um grupo dois grupo TR tem o grupo prioridade tem tem o grupo Diamante o grupo diamante aqui quem é É o propionato quem é que vai ficar pro final Grupo Cinco lá ó decanoato porque ele é mais lipossolúvel Professor prova isso para mim eu tô confiando assim na sua informação então eu trago para você aqui um artigo que fez esse teste farmacocinético que top isso aqui um artigo de 2015 achei em detalhes aqui para você pera aí olha aqui ele provou que quando eu tenho propionato de testosterona

ele não dura mais do que 5 dias na corrente sanguínea aplicou em três pessoas diferentes e obteve então um pico de dois dias então a galera que tá falando não quando aplico durar teston cara eu vou ter assim um em dois dias e depois logo cai tudo cai no quinto dia não por que não porque ainda eu tenho os outros que vão ser liberados depois do propionato a gente tem o fenil propionato que tem uma presença que passa de 5 dias chega em 10 e acaba ali logo depois no caso do isocaproato também vemos que

até o 10º dia ainda tem isocaproato de testosterona que top e agora e aquela de cadeia carbônica longa o grupo C O grupo que fo lá por último Olha aí por último ele passa de 20 dias Professor agora que eu tô entendendo Então por que que aquele paciente que vai à minha farmácia ele sofre de hipogonadismo ele teve um acidente de carro e e e ele não produz mais eh testosterona ele precisa de reposição e ele vai à farmácia de três em três semanas faz sentido Claro porque é uma oferta cerca de 176 MG de

testosterona que vão ser disponíveis ao longo dessas três semanas se tem alguém que começa a fazer empilhamento de Durateston uma vez por semana certamente os níveis vão alcançar valores muito acima do fisiológico certo Ok estão compreendendo Espero que sim então alguém que tá falando já de meia vida calma uma coisa é o quantos dias vai chegar o decano ato não encare isso como meia vida colega aqui falou não é meia vida calculando a meia vida de cada um eu deixo aqui bonitinho para você ó a média o propionato Tem meia vida de uma de um

dia um dia o fen propionato 2 dias e meio o isocaproato 3 os dois aqui bem parecidos né e o decanoato 5.6 só para comparar com outra marca chamada nebido né O um decanoato a meia vida são de 30 dias certo e podem ser detectados então por mais de 2 meses na corrente sanguínea legal gente estamos com mais de 700 pessoas ao vivo aqui acompanhando em detalhes a história do Durateston dá aí o nome então Durateston dura durabilidade né dura por muito tempo vamos lá características então farmacodinâmicas quando a testosterona Então chega no músculo e

depois vai caindo na corrente sanguínea devagarzinho que que vai fazer então nos órgãos vamos ver aqui agora como é que é o seu encaixe nos receptores então ó revisão G RH veio da onde do hipotálamo estimula o LH hormônio luteinizante as mulheres ajuda na ovulação os homens estimula as células de Lead a produzirem testosterona e aqui com muito carinho eu falo isso a média de produção di área de testosterona é em torno de 5 7 MG por dia alguns autores colocam como 3 MG por dia mas se você vai em muitos podcasts aí o pessoal

da academia logo arredondam para cima dizendo que todo mundo produz 10 mg por dia e aí acaba criando uma ideia de que se tá produzindo s ou CCO é muito pouco é bom observar a idade a capacidade de atividade física sedentária ou não como é que tá também em relação a obesidade lembra da aromatização então testosterona é convertida rapidinho aqui em estrogênio Então olha a faixa Range é de 3 a 10 sendo a média principal ali entre 5 a 7 MG de testosterona ela então quando passa as membranas celulares pode ser convertida em DHT de

hidrotestosterona ou também estradiol Então quem é que encaixa no receptor uma vamos brincar aqui ó uma balinha gera três docin diferent o docinho direto que é a própria testosterona é capaz de ó encaixar no receptor detalhe que este receptor ele é citosólico e ele migra até o DNA sabendo então que esses hormônios TM um efeito a nível genômico ele interfere na expressão de proteínas até a proteína se expressa e exercer o seu efeito isso pode levar horas dias ou semanas para ter efeito então querido colega que tá esperando assim respostas absurdas da reposição hormonal ao

longo aí de horas ou Dias isso não vai acontecer tão facilmente porque eu necessito de ativação de es acoplados ao núcleo ao núcleo Então eu tenho receptores de androgênio da própria testosterona receptores para o DHT que é o principal por isso que essa seta tá mais gorda Isso é verdade e lembrar que o estradiol pode se ligar nos próprios receptores estrogênicos então Sabe aquele seu amiguinho que fez uso de Durateston e você não via ele há uns se meses você tava imaginando ele forte como você viu da última vez na academia mas agora você percebeu

que ele tá com mamas E essas mamas chamadas de ginecomastia tem um motivo é porque parte da testosterona se arom matizou estradiol e na mama do homem também tem receptor para estrogênio justificando a ginecomastia aí o que que eles tem feito Olha aí a farmacologia alguns logo começam seu ciclo fazendo uso de Tamoxifeno uma substância usada para o câncer de mama Mas qual é a proposta deles tentar bloquear os receptores de estrog para que não haja o efeito adverso da ginecomastia aí aqui a interação medicamentosa para tentar vencer um fruto do abuso da testosterona aqui

uma outra imagem para fechar a nossa ideia testosterona sofrendo aromatização convertendo em DHT tá claro e lembra que os receptores de andrógenos migram até o DNA para modular a expressão gênica Flá Deus que estão entendendo isso clomifeno é outra conversa o clomifeno ele estimula a liberação de FSH e LH se eu tenho mais FSH LH eu produzo mais testosterona então nós podemos ter duas rotas para poder elevar os níveis de testosterona certo ou oferecendo as formas de depósito como mostramos ou através do clomifeno que cabe Aí uma outra aula somente para isso tá bom imagens

lindas né estão gostando isso aqui ó da frontiers em endocrinology de 2022 mostrando a mesma ideia e lembrando que essa molécula pode também sofrer hidroxilação e ser excretada outra imagem mostrando a mesma coisa enquanto tiver ligado à proteína não funciona uma vez na fração livre cai no citosol sofre a sua redução e se converte em DHT lembra que o principal hormônio androgênico é na verdade o DHT é ele que faz o binding que faz a ligação e modula então a expressão de vários genes dentre eles olha aqui PSA Ah então é por isso que o

paciente a gente tem que acompanhar o PSA dele sim porque pode aumentar sim o antigeno prostático pode aumentar o crescimento e também a sobrevivência de algumas células É verdade mas temos também os efeitos adversos Ok então aqui vamos já colocando cada vez mais na prática do dia a dia uma injeção intramuscular do Durateston foi feito E aí queriam saber o seguinte Será que depois de uma aplicação um dia depois a força já já acontece é igual o o popai Quando comi espinafre logo em seguida eh conseguia vencer todos os problemas que o brutos né gerava

é assim não não tem essa história de espinafre é visto que a força o desenvolvimento dela não tem diferença significativa quando eu fiz a reposição pré e pós nem força nem também contração máxima então Eh lembra que a resposta é tem uma latência para acontecer podem durar Dias semanas ou até meses após o ciclo é o interessante que alguns poderiam falar ah mas é será que a testosterona nem aumentou não ela aumentou no pré e pós se eu medir no outro dia já já tem registro de aumento os níveis de LH também caem por caem

pelo feedback negativo lembra da cantina FSH não deu diferença o LH deu estradiol deu diferença também pela aromatização já aconteceu gente cada seta aqui é um paciente tá pré e pós cada setinha e aqui em relação a proteína de ligação a testosterona não alterou então neste estudo foi visto que testosterona aumenta LH reduz e o estradiol já eleva em um dia de administração continuando quanto aos efeitos que a testosterona promove tanto endógena quanto se aplicada é como o Durateston o que vemos revisão aqui é verdade que aumenta o pênis é então um jovem os seus

14 15 anos que faz uso pode ter aumento sim agora o que acontece também na puberdade não há novidade isso aqui de um assunto da endocrinologia pigmentação escrotal também aumenta e as glândulas internas em produção inclusive cheiro né as glândulas cham chamadas écrinas apócrinas faz com que o quarto dos Adolescentes Mude o seu cheiro isso é culpa sim da testosterona laringe e cordas vocais aumentam de tamanho e a espessura a voz grave bom é um processo normal para os homens mas as mulheres que se aventuram com o uso de Durateston podem começar a ter uma

disfonia que é permanente atenção mulheres muito cuidado com isso aumento de pelos no corpo chamado também de IRS sutis smo aumento da massa muscular e força é o que se deseja mas aí agora vem a parte dos morangos podres né densidade óssea também não seria um malefício secreção sebasa aumenta Professor secreção sebasa é bom ou ruim pergunte para alguém que começa a ter os primeiros sinais de acne sobre o uso de Anabolizante eu estou cansado de atender jovem teimoso que vem conversar comigo eu então invisto meu tempo dizendo olha não vale a pena por causa

disso disso isso ele espera mais duas semanas daqui a pouco ele manda mensagem para mim thago tô desesperado Olha meus exames aí Mostra para mim testosterona de mais de 15500 e o rosto Todo pipocado igual um Choquito isso é culpa do quê do excesso da secreção sebasa que permite né o crescimento muito mais fácil das bactérias propin bacterium acnes desenvolvendo os quadros inflamatórios de acnes severas por uso de anabolizante nesse caso lavar o rosto é uma tentativa paliativa mas nem sempre tão fácil de reversão aumento da libido então aqui o colega perguntou impotência acontece por

Muita confusão nessa hora pera aí enquanto ele está sob uso do anabolizante ele fala é mentira mentira eu hein Eu eu tô com vontade mesmo para mim não dá nada não realmente enquanto ele está so exposição de excessiv a quantidade de testosterona tá tudo bem O lance é que quando ele suspende o tratamento e o feedback negativo ainda está existindo ele deixa de produzir lá nas células de leidig Então ele pode passar por um momento de pico mas logo depois vem o vale e é no momento de Vale que ele pode desenvolver os problemas relacionados

à Queda da libido Ok então Tirou o exógeno vai ter surpresa Ok então é a fase a agressividade também aumenta quantas notícias a gente perce recebe de pessoas assim com com comportamentos fora do normal com atitudes que alguns né vão presos alguns eh se envolvem brigas assassinatos e isso pode ser sim um gatilho por conta dos anabolizantes Aumenta também atitudes eh de de de raiva né atitudes bastante ativas e não passivas aumento da eritropoetina aumento da síntese de hemácias Atenção para isso Alguns podem achar mas aumentar a hemácia tá ótimo quando a gente eleva muito

hematócrito ele ultrapassa 50% a gente passa a exigir mais da câmara cardíaca lembra que a hipertrofia cardíaca pode existir por uma influência direta da testosterona mas também pelo aumento da demanda a força Deão tem que ser maior porque a gente tá aumentando a viscosidade do sangue com detalhe a testosterona aumenta a chance de apneia do sono indivíduo então dormindo e para várias vezes a tensão de oxigênio começa a baixar Qual é o gatilho PR produção de eropa é também um momento de hipóxia então Pessoas que sofrem de apneia já US anabolizante e ainda tem o

estímulo próprio paratina ficar de ol no hematócrito desses pacientes pelo aumento da viscosidade do sangue Ok essa ideia então do sangue grosso é pelo aumento do hematócrito Ok indicação terapêutica então para quem que serve o duraton para que que ele tá no mercado ele é importante ter no mercado mas veja é porque algumas pessoas podem ter disfunções ou testiculares ou disfunções hipotalâmico hipofisárias que a gente vai dividir aqui em dois nomes na disfunção primária ou na disfunção secundária a primária é quando o testículo pelas células de Lead não estão produzindo testosterona e outros casos quando

a a Liber ação de FSH LH ou do gnrh não são muito bem e feitas tá essa Live fica salva alguns dias aqui e depois ela é acervo exclusivo para os membros da comunidade farmaco na prática Tá bom então voltando aqui na figura ó eu vejo LH e FSH estimulando as células de Cert e leid lembra disso mas se eu não tiver os hormônios fato eu não vou produzir a testosterona então chamamos isso de uma disfunção secundária Ok secundária então para quem que serve o Durateston tá aqui vou ler com calma para você não achar

que eu tô viajando na maionese reposição de testosterona reposição reposição em quem homem a indicação terapêutica de Durateston não é para mulheres e os homens precisam estar portando alguma condição de hipogonadismo primário ou secundário ou foi congênito ou foi adquirido foi por quimioterapia foi por Acidente foi por torção testicular não sei quando houver confirmação de deficiência de testosterona os valores estão lá em torno de 80 nanog por dcil 120 150 eu preciso então fazer reposição Ok e certamente os níveis de FSH e LH desse paciente vão estar altos mostrando que a disfunção pode ser de

fato primária se os níveis estiverem reduzidos de FSH LH vão denotar que é uma disfunção de ordem Central E aí a gente então vai precisar ou repor testosterona ou tentar um estímulo maior com o clomifeno como alternativa O Simpático é estimulado por quem não entendi aqui a pergunta Tá bom beleza efeitos adversos Então vamos discutir isso aqui agora segue a lista atenção hein fal ó já vi prescrição para mulheres na menopausa de durar teston ô meu Deus não faça isso não faça isso muito cuidado tá qual é a vantagem da testosterona atópica é que a

sua absorção ela é mais baixa lembra 10% e Caso haja algum efeito adverso a simples suspensão eu não tenho ali um sistema de depósito como Associação das quatro substâncias hein propionato fempropionato isocaproato um um é decanoato esses quatro juntos se eu resolver falar o o paciente você tá tendo alguns efeitos adversos estranhos A alopécia tá acontecendo você tá ficando mais agressiva você desenvolver uma hipertrofia cardíaca suspende o fato dela dizer suspende Eu ainda posso esperar aí no mínimo 20 dias de presença de testosterona ainda porque está na forma de depósito no músculo sendo então mais

vantajosa a estratégia por via tópica ok aqui ó como reflexão pro final da aula alendronato testosterona não são vias totalmente diferentes ca alendronato inbe ação osteoclástica não tem nenhuma influência anabólica né então para pacientes com osteoporose uma alternativa paliativa seria reduzir a ação osteoclástica tem pacientes que no hipogonadismo precisa até fazer a reposição da testosterona e fazem uso do alendronato Tá bom vamos lá náuseas e vômitos prejuízo hepático a gente precisa acompanhar esses pacientes com a os marcadores clássicos as Alt Gama GT policitemia pelo aumento da eritropoetina retenção hídrica também pode haver por um efeito

mineralo corticoide a hipertensão de acordo com o aumento da força de o aumento doem mato e também redução da atividade do próprio óxido nítrico pode contribuir para aumentos da pressão arterial até alteração de comportamento gente pacientes que desenvolvem depressão isso é mais comum na retirada onde ele desenvolve a deficiência do eixo hipotalâmico hipofisário e evolui para a depressão Ficam nervosos H com atitudes agressivas e alteração da libido durante o uso aumenta libido suspendeu alibido tende a cair dores musculares principalmente porque ocorre um comportamento de aumentar também a carga durante os exercícios e essa mialgia pode

vir acompanhada por conta do comportamento ginecom já expliquei por causa da aromatização a conversão estrogênio atrofia mamária nas mulheres as mulheres que usam Durateston gente o assunto de hoje respinga para qualquer outro anabolizante que tem a testosterona Ok quando você mede a testosterona no sangue após aplicação de Durateston Qual é a testosterona que eu estou medindo tanto a que o paciente produz quanto a que foi administrada eu somo que a molécula é a mesma o laboratório não consegue distinguir o que é testosterona da caixinha do que vem do testículo ou da suprarrenal quando eu tem

o propionato o que acontece é que esse grupo Ester ele se separa nós temos enzimas chamadas esterases Então quem tem ação biológica continua sendo a testosterona entendido o prejuízo hepático alguns trabalhos mostram que são alguns metabólitos da testosterona vias hidroxilados de células hepáticas aumentando a ST e altt tá então precisa acompanhar itismo já falamos hipertrofia prostática benigna sido altamente susceptível ao crescimento pela testosterona até mesmo o a forma principal de bloqueio para que essa próstata não cresça é quem atrapalhando a produção da diidrotestosterona então é fato jovens que se expõem em alta quantidade a Durateston

e seus amigos ao produzir mais DHT você já tem casos na família de câncer de próstata papai que tá lá com hipertrofia prostática você é um candidato a acelerar esse processo uma vez que esse tecido tende a ser também mais responsivo à ação do DHT Ok hipertrofia também clitoriana nas mulheres isso é observado e a reversão não acontece simplesmente pela suspensão do anabolizante pode ser feito até necessidade de cirurgias e a chance de oligospermia ou até mesmo osper Mia não se produz mais espermatozóides Qual a relação da oligospermia que tá sendo posto anabolizante lembra gente

quando ele faz uso do da testosterona sintética o que vai acontecer na hipófise FSH e LH não vão ser liberados não sendo liberados não tem o FSH como é que vai ter então estímulo paraas células de Cert para produzir espermatozoide Então tá aí a ideia da atrofia testicular sob exposição exógena de testosterona não confunda dois perfis de pacientes aquele que não tem testosterona em níveis suficient e precisa repor Esse é o quadro um o de indicação terapêutica O problema é a galera que já tem os seus níveis de 600 800 e quer se aventurar em

dobrar esse valor aí a hipófise entende o seguinte não vou participar desse processo agora aí você imagina alguém mal informado o cara acabou de casar tem 29 anos a a esposa desejando ter filho e da ele passou por um ciclo desse mal informado nota que agora tá tendo um problema de infertilidade por desinformação porque isso realmente acontece Ok atrofia da mama pelo excesso de testosterona lembra que agora ele passa a antagonizar ação do estrogênio que é o que estimula a produção da mama tá bom o uso para homens idosos bom a gente sabe que durante

a a andropausa a produção vai reduzindo Mas lembra olha aqui que corpo humano perfeito a gente tem também uma próstata que é muito susceptível ao seu crescimento então se eu quiser manter os mesmos valores de testosterona de um jovem dos seus 25 30 35 anos Opa Qual é o seu alvo é chegar com essa testosterona de 900 tendo aí quase seus 80 anos aí algum alguns de vocês podem correr riscos relacionados à hipertrofia cardíaca hipertrofia prostática danos hepáticos precisa de acompanhamento durante essas reposições tá então o que se discute Hoje é qual é o valor

normal né da testosterona no indivíduo idoso e priapismo também pode acontecer o prolongamento da ereção peniana um alerta aqui principalmente pra galera que associa trazodona Viagra tadalafila mais anabolizantes a chance de priapismo aumenta e também o hipogonadismo pela supressão do eixo hipotalâmico hipofisário se você tá com acompanhando a aula aqui agora você pode printar a tela e colocar depois nos Stories que eu vou marcar você lá o que eu quero chamar atenção de formas de monitoramento para quem está fazendo uso de Durateston primeiro tem que acompanhar a função hepática comst Alt Gam GT funç atas

alcalina função renal ureia creatinina precisa também acompanhar função cardiovascular acompanhamento no mínimo aí pressão arterial além da função renal junto e também exames periódicos relacionados à elétrica cardiograma e ecocardiografia eu preciso saber como é que está a fração de ejeção desse ã jovem ou dessa jovem que eu não faço a indicação mesmo né hematopoiética se os níveis de hemat passaram de 50% abre-se também aí um grande Alerta pelo aumento da viscosidade e aumento da chance de trombos é gente não é brincadeira não comportamento Observe também como é que ele está mais irritado no dia dia

mais agressivo libido também aumentada isso pode ser influência direta da testosterona marcadores tumorais no caso aí dos homens de forma indireta o PSA das mulheres o ca 153 que é um importante marcador também de tumores de mama Ok olha aqui assistindo e aplicando uh é não sei se você tem ulan adismo não sei o motivo crises convulsivas também podem aumentar a chance e também ah se a produção de testosterona foi afetada essa forma aqui de acompanhamento não se deve apenas dosando a testosterona mas acompanhando os níveis de FSH e LH se eles estiverem muito suprimidos

Hum isso é a prova de que houve supressão deixa eu até inclusive mostrar aqui para você um uma prova disso vocês estão achando assim ah Professor meio teórico né isso não tá no dia a dia deixa eu te mostrar aqui para você já pensar fora da caixa eu estou aqui diante de um paciente que arriscar olha aqui claro que eu tirei o nome dele mas falou Thiago eu tinha esses valores de testosterona muito baixo eu comecei a fazer suplementação aqui ó para quanto que foi [Música] 2500 isso não tá legal eu quero ver os seus

outros exames não pois não vou te mostrar bom que que você espera como é que tá os níveis de DHT dele e de estradiol olha aqui ó na prática testosterona livre dele alta de hidrotestosterona 902 valores para homens até 790 também já está sobrando DHT e estradiol Será que tá aromatizando Tá ou não Sim os valores adultos até 44 o dele tá 76 provando que está havendo sim uma importante aromatização aí vem a pergunta sabendo que existe a regulação pelos níveis de LH e FSH como está esses valores nesse jovem usuário de anabolizante tá aqui

tá aqui aí você mesmo conclui LH inferior a 001 FSH inferior a 005 não é brincadeira gente isso aqui não é mágica não isso aqui é fisiologia é farmacologia é acompanhar o tempo todo falou ass é um ótimo exemplo é do fisiculturista quantos amigo quantos casos que nós temos assim então é Alerta esse jovem aqui está com supressão Severa da sua produção endógena de testosterona está precisando fazer reposições aí H periódicas porque não está com seu eixo recuperado então deixando para você aqui a lista dos efeitos adversos se você quiser anotar comigo aqui agora vamos

lá primeiro ginecomastia já falamos problemas cardíacos hipertrofia cardíaca redução da fração de e redução também da elasticidade da complacência da câmara cardíaca queda da função renal perda de proteína na urina tá achando que é só o paciente que é diabético que tem proteinúria quem usa anabolizante também em situações suprafisiológicas testículos atrofia testicular oligospermia asos permia Além disso pele pelos e acne cordas vocais a disfonia citamos lesões hepáticas aumento do clitores ciclos menstruais irregulares eritropoiese estimulada e dislipidemia colesterol vai lá nas alturas E além disso hipertensão quer pagar o preço de tudo isso Será que vale

a pena trocar saúde por resultado Pense nisso Além disso chance de alopécia e também de glomérulo esclerose aquilo que não tá tão claro ainda mas já é Ah já existe uma plausibilidade teórica Claro o envolvimento de hipertrofia prostática e também alguns tipos de tumores por exemplo de mama O que justifica nas contraindicações das bulas alertarem Cuidado se tem histórico na família Evite o uso desses anabolizantes Ok Tão aí comigo para você ver algumas consequências de lesões no coração olha aqui vamos dar uma rodada na literatura agora aumento da mortalidade prematura de quê da galera que

tá lá na academia fazem competições mas olha com suspeita de terem tido a consequência da morte por uso de anabolizantes Eu sim que também outros países como aqui foi Itália também com morte súbita por uso de anabolizantes outro aqui de paciente que evoluiu para uma covid fatal por uso também de anabolizantes inclusive com fotos bem interessantes porque ele tinha a horta com formação de placa J ateroma ele tinha hipertrofia cardíaca ventricular ele tinha também alterações macroscópicas da função hepática e também do pâncreas Então olha como é importante a gente tá atento o que a literatura

tem dito não dá para ficar ouvindo conversa de de de vizinho de muro fal ah Fulano usou e tá tudo bem tá porque que muitos nem acompanham se aventuram nessa viagem louca né um detalhe aqui contraindicado para quem para quem que eu vou contraindicar principalmente o uso de anabolizantes primeira coisa já começa com quem tem alergia amendoim que que tem a ver amendoim com Durateston é porque ele é diluído no óleo de amendoim e também com um pouquinho de soja então nessas formulações H ele o paciente não pode ser exposto né caso tenha alergia se

for uma mulher não não grávida já é contraindicação pelo fato de ser mulher tá estou falando aqui na condição de desejar a hipertrofia cardíaca Isso não vale a pena gestantes ou idade fértil muito cuidado com isso às vezes aquela moça da academia tem uma gravidez não desejada está sob influência do uso de testosterona pode haver virilização alteração também ã da formação fetal lactantes também contraindicado e também menores de 3 anos ou é assim Pode Existem algumas situações de hipogonadismo que crianças podem ser expostas sim ao Durateston é claro que a dose é muito mais baixa

não vai ser igual a ampola de 1 ml eh como se faz em adultos tá presença ou suspeita de Carcinoma prostático ou mamário já explicamos Porquê a próstata muito sensível à ação do DHT e o mamário sensível ao estrogênio lembrar da do chance da chance da aromatização Tá bom a gente tá caminhando pro fim para você abrir aqui as perguntas e eu responder na boa para vocês com detalhe valorizem o Vig toda vez quando eu posso eu coloco aqui esse CR code para você ter a chance de fazer a notificação de eventos adversos a medicamentos

e também vacinas no caso se você conhece alguém que teve alguma consequência grave Ele desenvolveu uma hipertrofia cardíaca hoje tem insuficiência cardíaca fez uso de anabolizante como eu tenho acompanhado alguns casos aqui de jovens menos de 40 anos com filho pequeno e hoje não poder fazer o mínimo de exercício porque desenvolveu uma cardiopatia por conta de anabolizante relata descreve porque a gente acha que o evento é raro Mas é porque eles não são descritos então o registro no vi médio não dura mais do que 3 minutos tanto pacientes quanto profissionais de saúde podem fazer ok

aqui ó tá embaixo estou notificando para mim um familiar Ou estou notificando como um profissional de saúde e a gente então passa a tornar mais robusta essa obtenção dos dados para que as bulas sejam atualizadas com mais frequência Ok olha aí quantos vão contando casos de de atletas eu quero saber se vocês colocam no vigim isso né então primeiro se consulta a bula antes de notificar não não não a bula só é atualizada porque o vigim deveria ser eh alimentado e quem é que alimenta nós brasileiros antigamente eram formulários eu tinha que mandar por correio

hoje você faz isso em menos de 2 minutos é muito fácil então são eventos adversos você pode fazer o seu registro e de forma anônima Tá certo então aqui é é uma forma da Anvisa conseguir controlar o número de eventos adversos que acontecem sobre uma série de substâncias usadas no dia a dia OK vamos lá vamos paraa nossa parte final aqui respondendo perguntas de vocês Lembrando que essa aula a gente deixa alguns dias e depois ela vai pro acervo da comunidade farmaco na prática deixa o seu like se inscreva no canal aí ativa o Sininho

para você sempre fica lembrando das notificações tá bom Lembrando que a gente encerra hoje as inscrições também da comunidade farmaco na prática com desconto Foi a única vez que a gente Estendeu porque muita gente pediu aí na virada do mês para poder entrar na comunidade com com desconto então Eh vai durar aí até hoje às 23:59 para você poder entrar na maior comunidade de farmacologia do Brasil focada no raciocínio Clínico ahlan falando aqui que o exercício zol é o melhor suplemento para liberar testosterona sem dúvida a minha última vez que medi minha testosterona estava em

930 e nunca fiz uso de nenhum anabolizante para chegar nesse valor né então de fato o exercício é é periódico ele ajuda na produção de testosterona tá supressão do eixo é reversível é agora vai depender do tempo de de supressão queou e o impacto disso pela dose mas é comum a gente conseguir fazer reversão Ah muito bem medicina por am já falou que tá lá na comunidade muito bem deixa eu ver respostas um feto de 18 a 22 semanas tem níveis de testosterona mais que um adolescente um estudo provou São fases Gilvan e eu queria

ver esse estudo aí onde que você tá lendo isso pois você manda para mim estatinas podem diminuir a produção endógena de testosterona em tese sim mas vamos entender por Márcia se é um paciente que tem hipercolesterolemia tinha 400 de colesterol Total ele tá tomando estatina para chegar próximo aos 200 nesse caso ele não vai comprometer a produção dele de testosterona existe hoje um certo trauma de achar assim que se usou inv vastatina não vai produzir testosterona não é por aí agora um indivíduo que já teve controle da dieta passa a fazer exercícios tá medindo o

colesterol total que era 250 agora tá chegando em 150 Total ele pode ter um prejuízo pode pode mas não vamos colocar isso aqui como uma regra eu preciso acompanhar como que está sendo a evolução dessa queda de colesterol e se realmente é necessário manter o tratamento com as estatinas né Às vezes pode ser eh suficiente até uma troca de at vastatina por sim vastatina rosuva por Sim vastatina já que ela tem um tempo de meia vida menor tá E também considerado as condições cardiovasculares desse paciente ã clientes que tomam dura mais Deca vão ser potencializados

pela sobreposição aí o efeito do empilhamento da testosterona o assunto de hoje se eu fizesse uma aula sobre decabolin seria muito parecido a diferença está nos tempos de liberação aqui que estão divididos em quatro enquanto Deca Durabolin eh a gente tá falando coloca aqui para mim a composição do Deca a diferença da testosterona livre PR Total A livre não está ligada a nenhuma proteína plasmática nem sbg nem Albumina nem outras proteínas tá então cuidado isso decabolin é nandrolona é um análogo da testosterona análogo Então veja o que pode acontecer se alguém fizer a o empilhamento

e mantiver o uso da nandrolona ela faz a supressão do eixo e a testosterona pode despencar E aí no exame você fala nossa olha aí a Deca baixou minha testosterona Claro porque eu tenho a nandrolona que entra como um substituto do processo e até então mais difícil acompanhar como que vai ser a recuperação desse eixo hipotalâmico hipofisário isso decanoato nandrolona ok voltou voltou então Lembra essa Associação ela não é bem-vinda OK é hiperestimulação dos receptores de testosterona ok Por que o fisiculturismo é permitido Professor então de uma maneira muito honesta as últimas reportagens muitos podcast

fisiculturistas eles estão abrindo o jogo para dizer não tem como a gente negar que nós não fazemos uso mas a gente é acompanhado Hum como se o acompanhamento tirasse ele do risco de uma vez administrado esse risco continua e muitos assim de maneira honesta uma última reportagem que eu vi assim que foi com uma maior tempo e e avaliando o dia a dia desse desse atleta ele falou olha a gente sabe que corre risco eu acho que está aí a nobreza do nosso assunto se alguém sonha em ser fisiculturista sabe que tem também ônus dessa

história o problema é colocar a juventude hoje menino dos seus 14 16 18 anos sonhando com um novo cenário desse tinha que conversar com aqueles que já passaram pela fase físico turismo e olham para trás e falam me arrependi olha o que aconteceu comigo é colocar as cartas na Mesa dizendo que existem riscos Associados e não é sinônimo de saúde Isso é fato os fisiculturistas conscientes sabem desses riscos que correm né e alguns deles nem sempre usam somente os os anabolizantes clássicos né Às vezes até associam com GH com insulina além da suplementação oral tá

então muito muito cuidado é não vou falar aqui de pessoas que vocês estão citando aqui não vou julgar cada um deles o a visão é a visão madura de você entender o produto para que que ele serve e o que que tá acontecendo no off Label né exercício vai ser o melhor remédio não tenho dúvida né Tem Associação de fisic turismo natural sem suco é a maioria Rubens você sabe que não é né quem dera se a gente tivesse só o psicot turismo apenas sob suplementação de creatina alanina não é o que acontece né melhor

maneira de aconselhar um colega que é fisiculturista e faz uso de diversos esteroides pede para assistir a aula e vamos discutir né não tem problema nenhum gente é educação continuada muitos é porque entraram no canto da influência olha realmente eu tomei eu cresci eu já tô aqui fazendo é meu dia é meu ganha pão ok Mas ele tem que estar cente dos riscos que corre pela suplementação Supra fisiológica né realmente uma minoria separar a reposição isso a gente tem que separar as coisas uma coisa é de quem precisa repor porque não produz um paciente com

hipogonadismo após uma quimioterapia porque ele teve câncer testicular Ok vai precisar tomar ele teve um tumor de hipófise ele teve um tor de é mesmo ele fez uma hipofisectomia não vai produzir hlh vai precisar de repor Ok não dá então para colocar aqui como uma ordem eh geral né Professor só cheguei agora mas a minha dúvida se faz sentido a associação de dur não não faz sentido Não faz sentido tá bom ok Lembrando que dentro da comunidade se você já é membro nós temos uma parte só de fisiologia fisiologia endócrina Então fui falando de cada

tipo de hormônio e nós temos uma aula inteira falando apenas sobre hormônios sexuais masculinos outra aula somente sobre femininos ciclo menstrual mostrei para vocês que que é célula de cert leidig o que que são as células parafoliculares qual é o trajeto pra formação do sêmen que que é glândula bubur etral que que é próstata que que é vesícula seminal qual a importância do sêmen o PH a influência da frutose Não perca essa chance você que já é da comunidade assiste né Isso vai alinhar bastante com o assunto de hoje ã paciente que faz uso do

Durateston e sangra pelo nariz pode ser aumento da pressão arterial Cleusa e também distúrbios da coagulação então avaliar pede aí para fazer um um hemograma aí desse desse paciente Ok e medida de pressão arterial dele urgente beleza indicado na Pediatria em casos de hipogonadismo onde a criança não produz facilmente Ok ó lá peguei meu exame de testosterona 380 tenho 59 anos está no chão minha testosterona depende existem avaliações clínicas também desse processo se você tem a libido mantida não tem queda de pelos não teve sarcopenia não há motivo de querer colocar esses valores em torno

de 900 tá então é bom lembrar que nós temos uma interação fármaco receptor existem receptores mais sensíveis fazendo com que a sua produção de testosterona send 380 seja o suficiente não dá para ficar comparando uma pessoa com outra tem gente que tem testosteron de 600 mas o receptor é menos ativo ele também converte muito em estrogênio TR aromatizando então não olha apenas paraa testosterona isolada precisa fazer o acompanhamento aí por exemplo de estrogênio DHT obrigado gente obrigado por tudo até semana que vem qualquer coisa deixa a pergunta para mim lá no Direct que eu vou

respondendo vocês um grande abraço fique com Deus