Aula 1 (Prática) Sintomas, sinas e diagnose (1/2)

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Canal USP
Playlist: https://bit.ly/2Is4cGV A disciplina de Fitopatologia, gravada no segundo semestre de 2017,...
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[Música] [Música] meu nome é lilian é você a professora responsável de vocês nessa turma prática ea nossa monitora é a érika que está aqui começar a aula fazendo uma breve apresentação do programa do curso e falando um pouquinho dos objetivos da disciplina para vocês e depois a gente entra no assunto propriamente dito da aula hoje que vai tratar de sintomas sinais sintomatologia diagnóstico de doenças de plantas bom o nosso curso ele é voltado basicamente à diagnose o objetivo do nosso curso é fazer com que vocês aprendam a fazer diagnóstico de doenças de plantas ou seja
olhar para uma planta com sintomas e ter uma idéia desses sintomas são causados por um agente abiótico uma deficiência mineral ou se são causados por um agente biótico e dentro dos piores erros se é um fungo um vírus ou uma bactéria então a gente espera que ao final do curso vocês sejam capazes de olhar uma planta e ter pelo menos s indicativo não é se esse tipo de sintoma provavelmente é causada por um fungo eu estou vendo sinais posso observar os sinais chegar na diagnose ou pelo tipo de sintomas e provavelmente vírus pelo filho se
eu não consigo chegar uma diagnose sozinho mas eu sei onde pedir ajuda para chegar até a identificação do vírus que é feita com um microscópio eletrônico com técnica molecular o objetivo do curso nosso e se apresentar para vocês uma ampla gama de sintomas claro que nós vamos orientá los a identificar esses sintomas de modo que ao final do curso quando chegarem ao campo vocês consigam saber não isso aqui provavelmente uma doença fúngica mesmo ao controle com fungicida vamos só identificar essa doença lá então pra isso nós dividimos o curso duas fases a primeira metade aqui
do curso nós temos essa aula introdutória hoje de sintomas sinais de diagnose vamos ter duas aulas subseqüentes onde a gente vai tratar de doenças que nunca foram relatadas na literatura doenças desconhecidas como a gente descobre que em causa uma doença e depois a gente vai ter quatro aulas onde nós vamos dividir todas as doenças e plantas em seis grupos e cada aula gente apresenta um ou mais grupos pra vocês em todas as aulas nós vamos fazer material prático e vocês não fazia diagnose vocês vão ter acompanhamento de uma apostila durante essas aulas aqui e na
prova vocês vão fazer uso dessa apostila então a prova vocês vão receber o material para diagnosticar com consulta de apostila então o objetivo não é que vocês decorre em nome de patógenos mas que sabem procurá lo se saibam encontrá-los correcta o nosso curso ele não tem assim um paralelismo com o curso teórico porque o curso teórico e vai falando de um grupo de doença de ciclos i patógeno nós vamos sempre na diagnose gaúcho prático nosso é como chegar à record o reconhecimento de doenças e plantas então vamos começar a aula de hoje nós vamos falar
de sintomas sinais e diagnose esses a esse assunto ele está abordado no capítulo 3 do manual de fitopatologia na última edição que a quarta mas a biblioteca há poucos exemplares esse manual a biblioteca tem muitos exemplares da edição anterior da terceira então se vocês quiserem consultar a terceira edição o assunto está no capítulo 11 da terceira edição essa aqui tá mais atualizada mas o básico a gente encontra nos dois e s suai dessa apresentação vai estar disponível pra vocês um estouro juntamente com a apresentação é teórica né eu só esqueci de falar que aqui nesse
nesse programa esse programa da fixada aqui no mural esses números aqui referem-se aos capítulos do manual de fitopatologia onde vocês vão encontrar o assunto correspondente da aula então seria literatura dá aula para consulta então sintomas sinais são a base da diagnose a gente faz sinto uma diagnose doença de planta olhando para os sintomas e para os sinais presentes ali eu sei que o professor jorge manifestou um pouquinho sobre sintomas e sinais ontem alguém lembrou que são sintomas o que são sinais como é que a gente pode definir sintoma e definir se nao lembra disso ontem
eu tenho uma ideia já isso sintomas é a manifestação da planta depois que ela é infectada por um organismo nocivo que pode ser um biótico e abiótico uma reação da planta como ela exterior isa aquele agente nocivo em sinal sinal é a presença do próprio organismo que está causando aquele sintoma então nós temos sintomas diversos em plantas nem os sintomas podem ser manchas necróticas começa aqui ou seja a planta sob o efeito de toxina enzima do patógeno morre a célula perto e completamente suas funções ea interiorização dessa morte essa reação é se essas esses pontos
necróticas que a gente vê aqui diferentemente de doenças humanas onde ou de animais onde a gente por exemplo tem uma em julho a gente faz um corte ea nossa pele regenera esse corte somem em planta depois que uma enxurrada causada ela não só me mais se houver morte celular isso ocorre porque a planta ela tem parede rígida aquela parede sendo de celulose a planta tem ela não é absorvida pela própria planta então se o conteúdo celular ele é está basada citoplasma essa basado a célula morre a célula morre permanece lá então aquela parede celular não
deixa que aquilo seja reabsorvido e é por isso que uma vez que o sintoma parece nunca mais ele mesmo que a gente ponha suicida mas que a gente tenta controlar novas infecções então uma vez estabelecido o sintoma a gente se os enxerga para sempre esses sintomas neuróticos né então a gente pode ter esse tipo de pequenas manchas nem podemos ter grandes áreas amareladas e depois necróticas ou podemos ser sintomas que são sintomas é que não sou neurótico são sintomas que mudam a forma da planta em causa o desenvolvimento que calçam cagno urnas nem tão aqui
um vagão de sintomas diferentes pra vocês terem uma idéia de tipos de sintomas se eu vou repetir vários usuários vão mostrar vários slides com sintomas diferentes já os sinais seria a presença do patógeno normalmente associada a esses sintomas nem sempre a gente consegue mas às vezes sim então por exemplo aqui é um pêssego ele está com uma doença com uma podridão e toda essa área pulverulenta parece um recobrindo pêssego são estruturas o patógeno quando a gente tem os sinais à diagnose é muito facilitada porque eu pago o patógeno olham microscópios e quinta causa da doença
então toda vez que a gente vê a presença de sinais a diagnose é tranquila quando não tiver presença de sinais a gente tem que induzidos ou fazer outro tipo de ensaio não é só olhando o sintoma que a gente consegue chegar na diagnose nem sempre aqui também é uma cebola com podridão vocês estão vendo que ela tenha um recobrimento aqui preto se a gente olhar de perto é isso que são estruturas duras que me sério do patógeno todo enrolado chama esclerose e fizeram isso e microbiologia esses heróis que recobrem esse burro aqui da cebola é
o sinal do patógeno ea gente chega também ao diagnóstico com isso aqui é uma podridão uma podridão parda o agente bonilha o fungo e esse aqui também uma podridão preta causada por esclerose uma então o fundo também são gente chegando como conhecendo-o tendo acesso ao agente causal assinar o nosso diagnose é é facilitada agora pra gente saber se o nosso agente causal na ausência de sinal se ele realmente é um agente biótico ou abiótico a dica é olhar a simetria de sintomas então vejam os agentes bióticos bactérias fungos vírus eles chegam na planta normalmente pelo
ar por um vetor por respingos de chuva ou seja eles vêm de fora para dentro e eles chegam na planta ao acaso que seja uma nuvem de esporos que está sendo transportada pelo ar esses poros vamos depositar e vão cair na planta de maneira aleatória se vier um respingo de chuva esse respingo cai cai de forma aleatória se vê um pulgão o fogão vai ficando as plantas de maneira aleatória então sintomas causados por agentes bióticos eles têm uma aparência aleatória ao acaso na planta enquanto que sintomas e agentes abióticos normalmente eles mostram sintomas simétricos ou
seja se eu tiver de eficiência de um nutriente no solo a planta toda sofre essa deficiência e sintoma que aparecer de um lado da folha vão se espelhar no outro lado da folha então quando eu tiver deficiência mineral o sintoma na folha ele é espelhado ele é simétrico então a primeira coisa pra gente começar diagnose é observar essa distribuição dos sintomas na planta ou na folha então aqui está um exemplo de milho então nós temos aqui uma folha sabia de nível é um diagrama né essa folhas a dia essa primeira que toda enrolada é falta
d'água então quando falta água primeira coisa encaminhamento foi olhar essas outras aqui essa quatro aqui e veja o sintoma que aparece de um lado do limbo aparece também do outro lado do limbo no mesmo na mesma posição então avermelhamento de um lado vermelho lamento do outro isso aqui é deficiência de fósforo nós podemos ter também um amarelecimento indo de fora pra dentro do limbo folhar tudo que aparece de um lado do limbo aparece do outro também só que é deficiência de potássio podemos ter o amarelecimento gênero é generalizado mas começando da ponta da folha para
base da folha mais concentrado ao redor da nervura central deficiência de nitrogênio ou podemos ser essas listas as duas nos 2 duas faces do limbo folhar deficiência de magnésio não vejo em todos esses casos todos os casos que a gente abiótico sintoma cinético quando a gente tem isso aqui vejo aqui são menções ao acaso ou seja eu tenho uma necrose cumprido aqui desse lado da folha não tenho exatamente nesse ponto aqui eu tenho duas juntas uma sozinha aqui os sintomas não estão distribuídos de forma simétrica aqui também veja tenho uma necrose grande nesse lado do
olympique taboa que mais pra baixo tá uma necrose menor essas são sintomatologia se doenças causadas por agentes bióticos o da direita fungo o esporo vêm de fora se deposita coloniza causa suas lesões e o da esquerda bactéria que normalmente entra esse caso aqui provavelmente é pura e da tod ou feio ou veio por pelos próprios vasos então sintomas simétricos são realmente causados por agentes bióticos daqui a pouquinho vocês vão fazer um exercício tem um monte de sintoma akeson exercita isso talvez se a gente biótico e abiótico mais um exemplo já que é citros são folhas
e citros e nesse slide nós só temos sim thomas simétricos então nós temos aqui a folhas a dia a marelli semente generalizado da folha falta de nitrogênio e se amarelecimento internet aol pode ser falta de magnésio ferro zinco é muito parecido aqui e magnésio e ferro esse escurecimento do bordo parecido também como o milho é falta de fósforo e aqui sintoma de boro já confunde um pouco né assimetria não é tão grande embora seja nem aparece de um lado aparece também de outro com as pontinhas é que deficiência de boca e finalmente mais um ainda
em citros para vocês verem sintomas agora de algumas doenças bióticas que causam sintomas não muito fáceis né então novamente um sítio sadio uma deficiência de zinco e aqui dois sintomas vejo esse amarelo que aparece desse lado não se reflete aqui e aqui veja a gente chama esse sintoma de mosquito adulto esse sintoma aqui e aqui são sintomas da doença mais importante dos títulos que nós temos no brasil na flórida nos estados unidos onde se tem citros a principal doença do citius é essa que era chamada clean e hoje a gente chama ela de quando um
bin o nome chinês que a doença se originou na china e pelos afazeres fala esse nome grandão todo mundo chama doença de hlb hlb uma redução do ambiente aqui então essa doença causada por uma bactéria que habita a lua ema ela impede que o nutriente chega na planta que fará a raiz que chega na folha que fará a raiz ela causa um desbalanço nem grande do metabolismo da planta ea planta ela diminui a sua produção drasticamente em poucos anos é uma bactéria muito perigosa transmitida por um cílio a gente nunca vê o sinal porque ela
está dentro do flu e mas a gente nunca vai ver a bactéria floram e os sintomas eles são sutis nas folhas nessa sintoma thiago que a gente chama mas se olhar com calma vocês vão ver que não tem cinema trinec está amarelo só desse lado aqui só essa pontinha que também não há simetria embora não seja um sintoma típico biótico de agente biótico tudo bem já são capazes de diferenciar biótico e abiótico tranquila então vamos lá o ataque com cara de que lá não é um som é bem típico esse aqui é atípico este aqui
é típicas também 63 só tem que acertar a gente tem que acertar lá eu vou dar um desconto quem saberia me dizer se o árbitro fico abiótico foi quem acha que ótimo quem acha que é abiótico a maioria ganhou o agente biótico mas não é fundo nem vírus nem bactéria é um ácaro que causa esse tipo de sintoma b biótico e abiótico está fácil oi abiótico nebben simétrico né deficiência de zinco beleza se abiótico também nem fácil né bem assimetria de foi quem acha que é abiótico levantado é esse aí eu hlb o próprio robinho
então é isso mesmo estou aqui é uma cara aqui 905 aqui a gente tem do ensino médio que tem hlb então a primeira pista você já tem saber se o biótico e abiótico porque o manual de fitopatologia só ataca doenças bióticas nesse tipo de sintoma gente aborda muito pouco embora seja considerada doença também a gente tem que ir lá para uma nota e deficiências minerais tudo claro até aqui então eu vou agora dá prosseguimento separando dentro dos doidos sintomas pior físicos duas categorias de sintomas e dentro dos biótipos alguns agentes causais liros fitoplasma virot normalmente
causa um tipo de sintoma enquanto de funghi bactéria normalmente causa outro tipo de sintoma então eu vou fazer essa separação e depois a gente vai fazer um exercício para ver se vocês estão bons mesmo então nós vamos fazer a classificação dos sintomas de acordo com dois critérios esse primeiro critério é o tipo de alteração causado na planta que pode ser uma alteração necrótica ou seja o patógeno chega mata a planta para poder se alimentar porque ele se alimenta do conteúdo celular então pra ele ter acesso a esse conteúdo no primeiro mata a planta ela não
se defender não usar suas armas de defesa e ele se alimenta e cresce então esse tipo de patógenos que têm enzimas a toxina para matar a planta normalmente é fungo e nematóide causa sintomas fungos e bactérias alguns nematóides também causa sintomas neuróticos e um outro tipo de sintoma que é um sintoma que a gente chama de plástico vejo um patógeno ele penetra planta mas se ele matar a planta é um suicídio para ele os vírus eles precisam da planta viva pra ele ver ele precisa do maquinário da planta para eles se replicar é a planta
que da enzima proferidos então os vírus ele não mata a planta ele faz com que a planta trabalho pra ele e quando a planta trabalha para o vírus quando ela muda o seu metabolismo ela faz - fotossíntese ela faz - cloroplasto ela faz metabolismo diversifique diverso do normal então o metabolismo dela não é normal e o crescimento dela é alterado a forma dela é alterada ela cresce - a folha cresce com um carregamento foi uma bolha formou zaiko às vezes alguns patógenos tem uma ação hormonal ela brota demais então todo sintoma que não é neurótico
que envolve essa alteração na forma subversiva superdesenvolvimento sub-desenvolvimento excesso de clorofila os alta de clorofila tudo isso a gente chama de sintoma plástico de modo geral são sintomas causadas por patógenos que dependem da planta vida depende dos vírus o herói dos fitoplânctons de modo geral há exceções a nós só vamos causar vamos focar aqui na generalidade então do ponto de vista de alteração produzida na planta o sintoma biótico pode ser necrótica ou plástico e uma outra um outro critério que é o seguinte quando eu olho para o sintoma e eu quero fazer o diagnóstico tenho
de chegar ao agente causal muitas vezes o sintoma e se o agente causal está associada ao sintoma então no caso de 15 que vem pelo ar ele vem se depositou na superfície da folha penetrou colonizou e ele vai expor o ali mesmo então o patógeno está associado a esse sintoma porém algumas vezes eu olho uma planta ela está murcha amarela seia e o agente causal não está na folha ele está lá na raiz ou seja é um problema radicular que causou aquela sintomatologia da parte aérea então não adianta eu pegar essa folha e começar a
fazer o isolamento onde está o fundo não tá ali então a sintomas eles podem ser divididos sobre esse aspecto a localização do patógeno está associado ao sintoma a gente chama sintoma primário não está associado ao sintoma a gente chama de sintomas e secundário o reflexo é um reflexo do patógeno uma raiz que eu estou vendo na folha então nesse caso não adianta ficar insistindo em isolar o patógeno na folha porque ele está na rais certo então a gente divide os sintomas dessa forma também sintoma necrótica ou plástico primário ou secundário deu pra entender essas duas
classificações tudo o que eu vou fazer agora vou passar uma série de slides uns 45 mostrando sintomas neuróticos sintomas plásticos primários e secundários e depois disso a gente faz uma pausa e faz o exercício tá vamos lá começando com sintoma necrótica e primário tão sintoma muito comum em plantas são chamadas manchas na mancha que pode ser na flor no fruto na folha então essas manchas normalmente são ocasionadas por fungos e por bactérias e essas manchas são justamente a expressão da morte das células e de tecidos então aqui por exemplo de ter uma doença muito comum
e bananeira todo mundo que já havia uma bananeira deve ter visto essa doença onde tem bananeira têm essa doença chama-se maldiga toca uma doença sim fica o sintoma é kroth kuê o fungo está associado a sintomas fogo veio de fora a gente quiser achar o fungo é nesse sintomas nisso que a gente vai procurar aqui também tem uma doença muito comum em citros ea mancha preta dos citros não é fácil no supermercado e lá e ter uma pontinha preta meio meio é não saliente e meio é com cavaco e esse caso aqui a gente tem
também o sintoma de morte da das células e morte das células da epiderme e associação do patógeno com sintomas em patógenos veio de fora para dentro então sintoma necrótica no primário tocha não está lá isso aqui é uma mancha comum também em cachoeiro é uma mancha de ser costa para um patógeno fúngico também causa necrose nem dá pra ver que o tecido morreu e um sintoma primário o fumo também está associado ao sintoma sei que é uma doença que está crescendo no estado de são paulo por muito tempo foi uma doença sob controle e erradicação
de plantas hoje a gente não tem mais uma política de erradicação e a doença está sendo a cada ano tendo incidência maior então é provável que logo vocês vão começar a ver sintomas desse tipo é uma doença causada por uma bactéria e também ao sintoma necrótica primária bactéria está associada com esses sintomas e aqui também se alguém tiver roseira jardim toda roseira tem essa mancha a mancha olhar também que é resultado da necrose das células causadas por um fungo se chama de provocar tom sintoma necrótica e primário então tudo isso aqui é morte de partes
da planta reação do ataque de patógenos elevatória está associado a esses sintomas estão todos eles necrótica us primais mais um grupo aqui neurótico primário que houvesse causa uma manchinha agora eles podem causar podridões né então aqui nós temos podridões bem drásticas começa do pimentão causada por bactéria bactérias em colonizar pimentão mata o pimentão e vejam o pimentão muda de forma mas ele muda de forma não porque o patógeno está lá dentro fazendo ele mudar de forma fazendo ali não patógeno veio de fora extravasou tanto conteúdo celular que depois que extravasou tudo ele teve esse essa
sintomatologia aqui na ele perde formato por porque ele perdeu uma bela média reparatório que ataca lamela média e os tecidos perdem sua conformação então eles têm em cima técnica netão destrói lamela média e aí perde a conformação mas o sintoma é neurótico e aqui nós temos esse grupo que a gente chama de antracnose x nec é um grupo de doenças também que causam essas manchas tão grandes que chegam depois conhecer se juntar lembra uma podridão em vários frutos e legumes em tecnologia que a gente mostrou pra agir loja que é um pimentão aqui é flor
de laranjeira mas entre nós e na manga tem 39 na banana tenta que nós na goiaba suas manchas que dão depois fica meio amarelinha são resultado de ataque de sung e mata as células que o fundo está lá também todo sintoma necrótica no primário claro agora a gente vai vir os sintomas secundários basicamente sintomas secundário é resultado de ataque na raiz ou no colo da planta colo aquela região desde o contato do caule com o solo a gente chama de colo da planta não tem patógenos que habitam solo que atacam a raiz e colo de
planta tudo que atacar e psicólogo se reflete na parte aérea porque a raiz deixa de funcionar a parte aérea também reflete isso e o sintoma típico a luxa então é muito comum a gente ver esse tipo de luxa e quando a mancha é assim seqüencial várias plantas na linha a gente já tem uma idéia de que o patógeno da sendo dispersos pela água e irrigação tá certo então a gente tem bactérias que vivem no solo se a água de irrigação segue aquele plantio a doença vai seguir aquilo lá também estão aqui são luxos de patógenos
que habitam solo entram no vaso entope o vaso e causa uma mancha ea gente chama de bucha vascular pokémon show porque o vaso está tampado então nesse caso não adianta vim aqui em cima e ficar procurando o patógeno aqui o problema aqui embaixo isso é importante até para a gente e indicar como é que a pessoa coleta material tem gente que vem aqui com uma coisa todos chegam ramos e cole teve esse problema na planta ramos economia diz nada preciso ver a planta inteira porque muitas vezes o problema está muito antes do ramo secar aqui
também se a morango então vocês vejam aqui nesse plantio de morango nessa cama de morango muitas plantas mortas essas plantas mortas elas são decorrentes de um fungo que está aqui nesse nesse solo abaixo da cobertura e que causa esse escurecimento aqui do chileno a gente arrancar a planta e ver o chileno está todo o escurecido mas essa morte aqui da parte aérea é um reflexo do chileno e do vidro em baixo então sintoma que a gente chama secundário sintoma reflexo e agora finalmente vamos passar para os plásticos nem que falei que a maioria é virus
tireóide mas alguns relatórios também podem causar algumas bactérias causa desses sintomas então vamos começar com os plásticos que são causados por fungos na toy distam por exemplo isso aqui é um milho faz figa e cada uma dessas protuberâncias que vocês estão vendo aqui deveria ser um grão de milho é um grão infectado depois que o granf que fica infectado ele sofre essa deformação e toma esse aspecto aqui isso aqui é uma praga em alguns países é uma iguaria no méxico eles comem isso aí acho que eles comem esse carvão domingo não ser pegar arrancar isso
lá dentro um pouco pode rio preto que eles usam como um condimento alimentar eu experimentei um cinto e gosto de nada mas enfim tem gente que diz que é muito bom isso mas um software que vejam o grão nesse caso aqui foi infectada por um patógeno e o patógeno fez o grão trabalhar pra ele e sigam se transformou no agente de reprodução do patógeno então ele não matou grão isso não é um sintoma necrótica embora parecesse um sintoma de de formação de grão e assim tomar plástico tá nesse caso aqui não é vírus é fun
aqui a gaia assim cenoura causados por nematóides então a cenoura e ver se tem com formação normal apresentações e rugas essas galhas que é uma mudança nesse tecido aqui está vivo é uma hipertrofia às vezes ela fica muito grande o hiperplasia multiplica bastante formas a galha a mesma coisa que essa galera embora ela tem esse aspecto marrom isso aqui é o tipo de tecido que ele é muito significado então ele não tem esse aspecto no verde mas esse tecido da vivo é resultado de uma reprodução excessiva das células do tronco então na galha é de
rosáceas né então tudo isso aqui há sintoma plástico não é neurótico e aqui os sintomas clássicos dos vírus das viroses os vírus como vocês sabem eles habitam células filhas a maioria deles se transforma pelo flu o ema então o vírus ele chega sempre com um vetor pela o inseto e coloca o vírus dentro da planta esse vírus se replica vai problema se replica na raiz volta vai problema volta para as células - temáticas e nas células - temáticas cada folhinha nova que vai se formar vai ter algumas células infectadas então uma nova folha que só
ela sai com uma parte do tecido cheio de vírus e essa parte que está cheia de vírus fica toda deformada não tem cloroplasto tem menos - clorofila então eles têm partes infectadas parte não infectadas isso causa uma deformação na folha sintoma de mosaico nos frutos também a de formação ea sub desenvolvimento de plantas tudo é feito de vírus lá dentro nenhuma célula está morta não tem metrô se tá é tudo sintoma plástico e pra reforçar o que eu venho falando essa classificação de plástico e neurótico ela direciona a nossa diagnose quando olhar um sintoma plástico
eu já suspeito de que se trata de um vírus de um virou herói do fim do plasma e quando ele é um sintoma necrótica e já suspeito de que o agente causal é um fungo uma bactéria então nesse caso a gente já sabe como eu vou prosseguir a diagnose se for um vírus eu vou ter que levar isso para um laboratório que faz uma análise de eliza molecular o que faz uma microscopia eletrônica e se for fun de nematóides e agente não consegue fazer teve 9 e tendo uma lupa e um microscópio tá aí a
gente chega na diagnose tá claro tudo bem então nós vamos interromper um pouquinho apresentação eu tenho 15 materiais aqui na borda do balcão eu vou colocar na luz é o nome desses materiais mas seu nome da doença mas o que eu quero que você chegou estão numerados eu quero que vocês vêem aqui nos bólidos olhem para o material com o caderno e só classifiquem se é plástico o neurótico e se vocês conseguem ver a presença de sinais então é isso que vocês vão tentar fazer sintoma plástico necrótica tem sinal não tem sinal só isso tá
bom e aí depois que vocês acabar neste exercício vou corrigir mostrar resultado tá bom então pode começar um tac o que está aqui pode começar do início do fim como vocês quiserem só seguir a numeração ea vapor o nome da doença aqui na luz enquanto eles fazem isso
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