COMO FUNCIONA O SISTEMA DE SAÚDE NOS EUA | 1

deloris lowery foi diagnosticada em 2016 com diabetes ela se lembra vividamente de como tudo aconteceu ela tava chegando no trabalho dela que é uma tecelagem lá perto da casa dela em bennets viw e o mundo ao seu redor pareceu escurecer e aí ela falou pros colegas de trabalho dela por que que vocês estão aqui no escuro aí Eles responderam deloris nós não estamos no escuro e aí ela Falou sim tá tudo escuro aqui ela começou a ver tudo escurecido como as luzes estivessem apagadas pois bem ela foi pro hospital a a1c que é a hemoglobina

glicada dela deu 14 e um valor de 6,5 por já é considerado ou maior né já é considerado diabetes e a casa de lowry no Condado de Malboro ela está no centro do que os centros de controle e prevenção de doenças lá dos Estados Unidos chamam de o cinturão do diabetes 644 com dados principalmente do Sul onde as taxas das doenças são altíssimas e essa é uma história de milhares de histórias que eu trouxe para vocês para ilustrar um grande problema entenda Qual é a maior causa causa número um de falências na América as principais

causas de falência permanecem constantes ao longo dos anos a perda de emprego e despesas médicas a perda de emprego significa pedda da renda para cuidar de si e de sua família é claro e as despesas médicas no sistema continuam serão um dos principais funcionador do endividamento o que pode levar à falência e muitas pessoas que vivem nesse cinturão do diabetes sofrem com dívidas médicas e aqui está né o mais importante da dívida médica de um Condado é a prevalência de condições crônicas como diabetes porque pagar pelos cuidados com diabetes junto com as contas de alimentação

e moradia tem sido uma tensão financeira constante que acabou por individar não só ela mas milhares de pessoas vivem assim nos Estados Unidos e aqui outra mulher chamada Dona ela dá uma entrevista está falando como o diabetes é uma doença crônica sempre há consultas semestrais a dona que mora na Geórgia foi diagnosticada com diabetes tipo 2 em 2008 a cada 6 meses vá ao médico você tem exames mais o custo das medicações constantes é assim que os custos continuam aumentando e aumentando os residentes de baixa renda muitas vezes não podem ou não escolhem os tipos

de refeições saudáveis que os ajudariam a controlar o Diabetes Olá meu nome é daane sag seja bem-vindo ao enfermundo o mundo da enfermagem e nesse vídeo nós vamos fazer um raio x da Saúde nos Estados Unidos vamos lá então aqui você tem uma população total de 331,9 milhões de pessoas em 2021 e este é o terceo o maior país do mundo nós temos aproximadamente 9,83 milhões de quilômetros Quad aqui é muita gente para cuidar e é Um Desafio gigantesco e nós vamos entender cada um deles os cuidados de saúde nos Estados Unidos podem ser muito

caros nós temos aqui uma única consulta médica pode custar várias centenas de dólares e uma internação hospitalar média de TR dias pode custar dezenas de milhares de dólares ou até mais o céu é o limite dependendo do tipo de atendimento prestado né então a maioria de nós não poderia pagar por quantias tão elevadas se adoecesse Especialmente porque nós não sabemos quando nós podemos ficar doentes ou feridos ou quantos cuidados poderíamos precisar a história de do sistema de saúde dos Estados Unidos ela é cheia de nuan e desafios únicos ao longo dos anos os americanos viram

uma série de iniciativas locais financiadas por recursos privados o sistema de saúde sempre foi definido por uma luta constante para manter a saúde fora do domínio do governo e longe de ser uma saúde de acesso Universal apesar de haver regulamentações e apoios esporádicos paradoxalmente o país tem algumas das menores taxas de cobertura resultando em desigualdades significativas no acesso ao serviço de saúde entre a população Além disso os indicadores de saúde não são os melhores O que torna o sistema de saúde dos Estados Unidos único é que ele se baseia principalmente em mecanismos privados para acessar

essa assistência médica e existem apenas dois programas públicos para um para idosos e outro paraas pessoas de baixa renda esse domínio do setor privado é profundamente enraizado na cultura Americana e é amplamente aceito pela população americana há três características fundamentais nas sociedades dos Estados Unidos que explicam essa Cultura em relação à saúde vamos entender cada uma delas os americanos ven o cuidado com a saúde Assim como outras formas de proteção social como uma questão individual sim então eles acreditam que todos podem competir no mercado e portanto devem pagar por seus cuidados de saúde o governo

não tem a responsabilidade de garantir o acesso aos Serviços de Saúde e a liberdade de escolha e restrições orçamentárias são os princípios que predominam segundo a sociedade americana valoriza organizações que oferecem eficiência Econômica em detrimento da equidade de acesso solidariedade e justiça social terceiro uma parte significativa da população dos Estados Unidos aceita o sistema meritocrático particularista onde o mérito individual e o sistema privado são vistos como as melhores formas de alcançar o sucesso essas características elas moldaram o sistema de saúde dos Estados Unidos ele é predominantemente privado com apenas alguns programas públicos destinados a grupos

específicos que são considerados ali incapazes de competir no mercado e portanto necessitam da assistência governamental e essa é a visão única do sistema de saúde dos Estados Unidos moldada pela sua cultura e pela sua história agora vamos a uma parte muito interessante é uma linha do tempo do histórico de serviços de saúde nos Estados Unidos vamos lá no século XIX os cuidados de saúde nos Estados Unidos eram prestados principalmente por médicos particulares hospitais privados e instituições de caridade religiosas o acesso à assistência médica era limitado especialmente para aqueles que não podiam pagar por Serviços Médicos

agora vamos para início do século XX o que que vai acontecer lá no início do século XX Começam a surgir as organizações de seguro de saúde para ajudar as pessoas a cobrir os custos da assistência médica no entanto esses planos eram frequentemente limitados em termos de cobertura e disponibilidade na década de 30 durante a grande depressão o Governo dos Estados Unidos começou a considerar a necessidade de uma maior intervenção no sistema de saúde e aí que veio o medicaid e o medicare que eles foram introduzidos como parte da lei da Segurança Social lá de 1935

para fornecer assistência médica a grupos específicos como idosos e pessoas de baixa renda de 1960 eh o Governo dos Estados Unidos expandiu significamente o seu envolvimento no sistema de saúde com a criação do medicade e do medicare em 1965 e o medicare ele oferecia um seguro de saúde para as pessoas com 65 anos ou mais enquanto que o medicaid fornecia assistência médica a pessoas de baixa renda em 1970 viu um aumento dos custos de saúde e a crescente preocupação com o acesso aos cuidados de saúde o Governo dos Estados Unidos então promulgou uma lei que

é a lei de manutenção e cuidados de saúde erisa em 1974 que regulamentar os planos de saúde privados e criou padrões mínimos para proteger os beneficiários desses planos certo então em 1980 surgiram as organizações de manutenção da saúde elas promoviam a prevenção e o gerenciamento de doenças em vez de apenas tratamento de doenças isso influenciou a forma como os serviços de saúde eram organizados e pagos e nos anos 2000 nós temos a implementação do affordable care act que é conhecido mais como obamacare lá em 2010 Então essa legislação visava expandir a cobertura de saúde criar

trocas de seguros de saúde e fornecer subsídios para tornar seguro e mais acessível para um grande número de americanos e hoje em dia hoje em dia o sistema de saúde dos Estados Unidos continua a ser um objeto de debate político e Reforma porque esses desafios eles incluem a acessibilidade aos cuidados de saúde os altos custos médicos e a qualidade dos cuidados e quando nós falamos desses seguros de saúde nos Estados Unidos as maiores perguntas e mais importantes perguntas que os cidadãos devem se fazer é onde eu posso receber atendimento porque esse atendimento ele é limitado

a alguns lugares o que o plano vai cobrir não é todo do serviço de saúde que o plano cobre o valor e Quanto vai custar o sistema de saúde dos Estados Unidos o sistema de saúde dos Estados Unidos não oferece uma cobertura Universal e ele pode ser definido como um sistema misto então onde a cobertura de saúde governamental Você tem o medicare e o medicaid é financiada publicamente e ela coexiste com a cobertura de mercado financiada pelo setor privado agora vamos entender um pouco mais sobre os programas de seguros públicos financiados pelo governo eles são

financiados principalmente por impostos governamentais é o medicare é o maior pagador individual nos Estados Unidos ele fornece uma cobertura de saúde para aqueles com idade igual ou superior a 65 anos independente da renda ou histórico médico e aqueles com menos de 65 anos com deficiência permanente ou uma uma doença renal em estágio terminal Por exemplo agora o medicade ele fornece cuidados a indivíduos abaixo do nível de pobreza e aqueles que não podem pagar pelos cuidados de saúde e ele é financiado pelo governo federal e por estados individualmente agora o chip é um programa nacional de

seguro de saúde para crianças menores de 18 anos que não são elegíveis para outros planos de seguro incluindo coberturas de seguro privado e além desses programas nós temos o vha e o MHS que eles são responsáveis por fornecer cobertura de saúde aos veteranos e aos militares eu vou deixar tudo aí na na tela para vocês os cuidados de saúde são muito caros de acordo com o site do Governo dos Estados Unidos se você quebrar a perna poderá acabar com uma conta de 7.500 se você precisar ficar no hospital por TRS Dias provavelmente custa estaria cerca

de 0.000 esse texto traz informações muito interessantes sobre as disparidades da Saúde nos Estados Unidos olha isso o atual Sistema de Saúde nos Estados Unidos tem uma tendência Cruel para atrasar ou negar cuidados de alta qualidade aqueles que deles mais necessitam mas que menos podem suportar o seu elevado custo isso contribui paraas dispar evitáveis nos cuidados de saúde entre pessoas de cor e outros grupos desfavorecidos da sociedade as seguradoras de saúde podem desencorajar os cuidados para reduzir os custos muitas seguradoras de saúde restringem medicamentos exames e outros serviços caros recusando a cobertura até que os

formulários sejam preenchidos para justificar o serviço asseguradora é verdade que isso pode de evitar despesas desnecessárias para o sistema de saúde e para a companhia de seguros no entanto também desencoraja os cuidados considerados apropriados pelo seu médico Isso pode levar a decisões mpes Por exemplo quando são prescritos medicamentos para Artrite reumatoide a cobertura pode ser negada a menos que seja prescrito um medicamento mais barato mesmo que tenha poucas probabilidades de funcionar uma pesquisa descobriu que 78% dos médicos relatam que isso levou as pessoas a abandonarem os tratamentos recomendados 92% consideraram que isso contribuiu para atrasos

no atendimento e como a medicação cara pode impedir futuras substituições de joelho ou quadril o atraso pode em última análise ser mais caro PR os planos de saúde e para os pacientes ao mesmo tempo que que contribui para mais sofrimento o nosso sistema se concentra em doenças cuidados especializados e tecnologias em vez de cuidados preventivos durante a minha formação médica que ele diz né eu recebi relativamente poucas instruções sobre nutrição exercício saúde mental e cuidados primários mas muito tempo foi dedicado a cuidados hospitalares unidades cuidados intensivos e subespecialidades como cardiologia gastroenterologia os médicos que atua

em especialidades onde a tecnologia é abundante como anestesiologia cardiologia e cirurgia normalmente tem rendimentos muito mais elevados do que aqueles que trabalham na atenção primária enfatizando demais procedimentos e medicamentos Aqui está um exemplo uma uma injeção de cortisona para para teminite no tornozelo é normalmente coberta pelo seguro de saúde uma palmilha que pode funcionar tão bem quanto pode não ser aprovada Sufocando a Inovação a Telessaúde que poderia levar a cuidados médicos a milhões de pessoas com dificuldade de acesso era relativamente Rara antes da pandemia em parte devido à falta de cobertura de seguro e no

entanto a telesaúde floresceu por necessidade demonstrando quão eficaz ela pode ser cuidado frag alimentado uma característica marcante nos cuidados de saúde nos Estados Unidos é que as pessoas tendem a receber cuidados numa variedade de ambientes que podem ter pouca ou nenhuma ligação entre si isso pode levar a uma duplicação de cuidados a má coordenação dos serviços e custos mais elevados um médico pode prescrever um medicamento que tenha interações perigosas com outros medicamentos que a pessoa esteja tomando os medicamentos prescritos anos antes por um médico que já não cuida mais de uma pessoa podem ser continuados

indefinidamente porque os outros médicos já não sabem porque foram iniciados frequentemente os médicos repetem exames de sangue já realizado em outros lugares porque os resultados dos exames anteriores não estão prontamente disponíveis medicina defensiva a assistência médica oferecida principalmente para minimizar a chance de ser processado aumenta os custos oferece pouco com nenhum benefício e pode até reduzir a qualidade da assistência ações judiciais por negligência médica São tão comuns nos Estados Unidos que para os médicos de certas especialidades não é uma questão de se mas quando serão processados embora seja difícil medir o tamanho do impacto da

Medicina defensiva pelo menos um estudo sugere que não é pequeno agora vamos fechar esse vídeo com as causas as principais causas de de morbimortalidade em primeiro lugar está as doenças cardiovasculares doenças cardiovasculares incluindo doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos os fatores de risco incluem hipertensão colesterol elevado tabagismo e obesidade em segundo lugar está o câncer o câncer é uma importante causa de morb mortalidade tipos mais comum incluem o câncer de pulmão câncer de mama câncer de Colon E também o câncer de próstata o diagnóstico precoce

e os avanços no tratamento T melhorado as taxas de sobrevivência em terceiro lugar as doenças respiratórias crônicas quarto lugar diabetes quinto doenças infecciosas sexto acidentes e lesões sétimo doenças mentais e o suicídio oitavo obesidade abuso de substâncias e em 10mo lugar nós temos as doenças hepáticas embora haja acesso a cuidados médicos de alta qualidade nos Estados Unidos existem desafios significativos relacionados ao acesso custos e Equidade como resultado a questão da reforma do sistema de saúde continua sendo um tópico de debate constante os Estados Unidos é um país que mais gasta mas tem o pior sistema

de saúde entre os países desenvolvidos a causa disso se dá pela força do setor privado frente às necessidades sociais de um sistema mais Generoso e pela enorme resistência da própria sociedade norte-americana frente aos esforços do Governo nos Estados Unidos o fato de empresas serem responsáveis pelos serviços sociais e que portanto visam o lucro traz a ineficiência para um setor que o fim deveria ser a justiça social a Equidade e a solidariedade