SEMIOLOGÍA CARDÍACA - motivos de consulta, examen físico, ruidos cardiacos S1, S2, S3 y S4

muy buenas a todos bienvenidos a este nuevo vídeo en el día de hoy vamos hablar de un tema esencial y muy muy interesante como es la psicología del corazón comencemos iniciamos hablando de los motivos de consulta las razones signos y síntomas por los cuales los pacientes van a la consulta cardiovascular el primero que vamos a ver son las palpitaciones las habitaciones son la percepción de la actividad del corazón este síntoma puede reconocerse de diferentes maneras y por lo general se describe como un cambio en la frecuencia el ritmo o la fuerza de contracción cardíaca a

veces los pacientes refieren golpeteos aceleración estremecimiento y regularidad lo que causa angustia inquietud en el paciente pero normalmente no es patológico pero hasta el 15 por ciento de los pacientes con arritmia presentó palpitaciones el otro motivo de consulta que vamos a ver es el edema además se define como el aumento patológico del líquido intersticial produce hinchazón localizada o difusa resultante del acúmulo del componente extra vascular del líquido está celular en un determinado órgano o tejido el edema como motivo de consulta es originado por enfermedades del aparato cardiovascular obedece a dos grandes síndromes insuficiencia calidad congestiva

e insuficiencia venosa crónica el otro motivo de consulta que vamos a ver es el 5k el síncope es un síndrome clínico producido por una hipoperfusión cerebral global autolimitada caracterizado por una pérdida brusca y breve generalmente segundos de la conciencia y del tono postural con recuperación espontánea y completa puede ser provocado por una crisis va a sonar un estado de grandes emociones pero también puede estar asociado con estenosis aórtica miocardiopatía hipertrófica previas rítmicas y teclas rítmicas el otro síndrome otro realmente motivo de consulta uno de los más importantes realmente es el dolor torácico en este caso

puede ser dolor torácico por angina de pecho o dolor torácico por infarto agudo del miocardio vamos a ver la diferencia la línea de pecho se caracteriza por su iniciación súbita generalmente desencadenada por el ejercicio y su localización retroesternal con hidratación a uno o los dos brazos y en algunas ocasiones al cuello maxilar inferior región interescapular o co2 es de corta duración dura de dos a diez minutos se alivia espontáneamente con el reposo o con la administración de nitroglicerina que también pueda librar el dolor por espasmos huaico página de pecho puede presentarse cuando hay tensión emocional

excesiva después de las comidas con la exposición al frío con el decúbito supino o durante y sueño por otro lado el dolor del infarto agudo de miocardio es muy parecido al gen del precio tiene una localización similar a la sina de pecho pero dura más tiempo es más intenso y se acompaña de reacción del sistema neurovegetativo con náusea de afores it's vasoconstricción periférica y débil analizada en la línea de pecho se produce por una isquemia parcial puede ser por una placa de ateroma por otro lado el infarto agudo de miocardio tenemos la palabra infarto involucrada

lo que quiere decir que hay muerte del tejido o necrosis como se diría médicamente entonces esos procesos vemos la diferencia el dolor puede estar localizado de manera similar pero la intensidad y las otras manifestaciones equivalentes anginoso como náusea de afores es para su nutrición periférica y debilidad generalizada nos van a ayudar a hacer la diferencia de una angina de pecho y el dolor por infarto agudo al miocardio también tenemos la disnea la escena se define como una sensación de falta de aire ahogo dificultad respiratoria o sed de aire aquí les dejo un pulmón para que

recuerden que también la disnea puede ser tanto de origen cardiovascular o de origen del aparato respiratorio la disnea se clasifica de diferentes maneras la clasificación más utilizada es la creada por medical research council msr modificada en este caso la disnea se gradúa tenemos una disnea grado 1 que se asocia con disnea al en lo plano o subir una cuesta la disnea grado 2 se presenta por la incapacidad de caminar al mismo paso que las personas de su edad debe parar a tomar aire disnea en grado 3 obliga a tomar aire a 100 metros oa pocos

minutos de empezar a caminar y disnea grado 4 también conocida como disminuida de esfuerzos mínimos produce disnea las cosas mínimas de la vida diaria como cepillarse bañarse ponerse ropa por lo tanto el paciente tiene tendencia a permanecer en casa por último tenemos la cianosis la seno si se define como coloración azulada de la piel y las mucosas asociadas la disminución en el aporte de oxígeno como vemos aquí en la cara y labios este asuntito hablemos un poco ahora del examen físico pero antes de hablar examen física vamos a repasar brevemente la anatomía cardiovascular en este

caso corazón recuerden que se encuentra ubicado en el tórax y lo que conocemos como el mediastino inferior medio en este caso el corazón tiene dos cavidades anteriores y dos cavidades posteriores las dos anteriores son los ventrículos y las dos posteriores son las aurículas tanto derecho como izquierda el corazón tiene diferentes válvulas que son muy importantes y que recordemos tenemos una válvula en el corazón el corazón derecho que separa las aurículas la aurícula derecha y el ventrículo derecho que es la válvula tricúspide esta que vemos aquí aquí también la vemos auricular es el artículo derecho también

tenemos otra válvula auriculoventricular como es la válvula mitral o válvula bicúspide separa como vemos aquí el ventrículo de la aurícula esta es la válvula mitral no se ve la aurícula en esa imagen también tenemos las válvulas semi lunares tenemos la válvula semilunar pulmonar en este caso separa el ventrículo de la arteria pulmonar y tenemos también la semilunar aórtica que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta ahora sí comencemos con la inspección evaluamos la región para el cordial colocando al paciente en decúbito supino o decúbito dorsal verificamos el choque de punta que generalmente se encuentra

en el quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular aquí tenemos la imagen del paciente que presenta el choque de punta [Música] hablando un poco de la palpación en este caso entonces palpamos para diferenciar un dolor de origen cardíaco de uno de la pared torácica en el cuarto o quinto el paciente de costal como es anteriormente palpamos latido sistólico potente donde se da también el cómo más o menos en esa ubicación continuando con la agrupación también podemos hacer lo que llamamos como la maniobra de 3er muy importante en este caso el examinador se ubica a

la derecha del paciente apoya con firmeza el talón de su mano derecha sobre el tercer y cuarto espacio intercostal izquierdo con línea para externar entonces como saque la imagen al apoyar gentil pero firme el talón de la mano derecha del examinador que se produce se percibe una elevación excesiva intensa y extensa de la región precordial durante la sístole la express la expresión palmatoria del latido sagital es positivo es cuando el examinador presiona de manera firme comentaron durante la sístole el área precordial se sobre eleva más de lo habitual asociado a varias patologías como por ejemplo

estenosis mitral tenemos también que podemos palpar el paramito audrey es una vibración palpable de la pared torácica y es esa vibración procede del corazón este se produce por un soplo lo suficientemente fuerte para ser palpable permito es la palpación de un soplo básicamente instruir es la forma en que lo dice mucha persona pero básicamente permito en inglés en la ocultación vamos ahora por la ocultación finalmente tenemos aquí que ocultamos diferentes cosas lo más importante que siempre se menciona en psicología cardiovascular son los focos ausculta torio el primero que vamos a ver es el foco aórtico

donde ocultamos mejor la válvula aórtica que habíamos anteriormente éste se encuentra en el segundo espacio intercostal derecho con línea para estrenar el otro foco importante es el foco pulmonar que se encuentra en el segundo espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal el otro foco importante es el foco tricúspide que se encuentra en el cuarto espacio intercostal izquierdo con línea para estrenar algunos autores mencionan también que se pueden ocultar en la posición del eterno el último foco de gran relevancia es el foco mitral que se encuentra en el quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular que

coincide con el toque de punta también tenemos otro foco que es accesorio que se encuentra en esa área recuerden saben cuál es bueno es el foco aórtico accesorio de erc que se encuentra en el tercer espacio intercostal izquierdo con línea para externa de manera normal auscultando el corazón también vamos a escuchar diferentes sonidos cardíacos recuerden que corazón presenta dos etapas en el ciclo cardíaco sístole que coincide con la contracción matricular y diástole que coincide con la relajación ventricular este ciclo cardíaco va a generar dos sonidos básicos o normales el primero es llamado ese uno se

oculta justo después del comienzo de la sístole y se debe al cierre de las válvulas auriculoventricular es neutral y circus que se escucha como si fuera un loop tenemos el segundo sonido normal que es ese 2 el so2 se ausculta al comienzo de la diástole y es el resultado del cierre de las válvulas aórticas y pulmonar se escucha un tubo por lo tanto muchas veces transmisiones que los ritmos cardiacos normales son lo que sería el ciclo del loop de look vamos a escuchar los hechos [Música] también tenemos otros sonidos cardíacos que no son comunes pero

que se pueden encontrar como tenemos ese 3 este 3 se escucha después del segundo sonido esta tonalidad baja puede ser patológico o puede ser normal en niños o adultos con alto ritmo cardíaco como por ejemplo deportistas y en mujeres embarazadas tenemos también que escuchar y finalmente tenemos también el s 4 que es siempre patológico se 3 es pues normal en deportistas niños son mujeres embarazadas pero a veces pues el poteo lógico ahora el s 4 es siempre patológico y precede al primer ruido cardiaco asociado a pérdida de la confianza recuerda que la confianza básicamente es

la capacidad de stent de distenderse confianza y elasticidad los momentos cuando tenemos una y puestos a una hipertrofia ventricular por ejemplo secundaria una hipertensión que el vehículo se pone duro entonces cuando cae la sangre se escucha este sonido que es el s4 en ese tres básicamente se produce en niños siempre en atletas o mujeres embarazadas porque hay un aumento de la sangre entonces de manera normal cuando la como hay más sangre esa sangre coloca en el ventrículo también generales unidos que es el etcétera el s4 sports endurecimiento pérdida de la confianza por lo tanto siempre

siempre es patológico escuchémoslos continuando con la ocultación también hay que recordar algo importante lo que son los soplos son un sonido ausculta torio producido por un flujo turbulento que distorsiona el paso normal de la sangre a través de las estructuras cardíacas se clasifican de mucha manera una de ellas es en el grado que va de 1 a 6 teniendo en cuenta su intensidad finalmente hablando un poco examen físico también tenemos que recordar un poco de la frecuencia cardiaca y como medirla la frecuencia cardíaca normal frecuencia sinusal es de 60 a 100 latidos por minuto cuando

el pulso es lento por debajo de 60 el activo pregunto se habla de bradicardia cuando el pulso es rápido y se encuentra por encima de 100 latidos por minuto se habla de taquicardia para la medición de la frecuencia cardíaca se utiliza el pulso radial esta arteria de lateral javier se explora en el canal radial entre los tendones flexores de la mano y la apófisis de estudio del radio como vemos aquí aquí tenemos el hueso radio recuerden que el radio es el que está siempre más externa el hueso más externo en la posición anatómica y también

es más cercano al pulgar por eso recuerden que el pulgar es la antena en el sario de huesos radios aquí tenemos la popis issste y logre y esta sería la arteria radial entonces se toma con el dedo índice y dedo mayor también en raras ocasiones donde hay una variación anatómica y no se encuentra delante radial se puede también tomar el pulso radial en la tabaquera anatómica cuando la arteria radial se va abusada y finalmente hablemos un poco de atención arterial se define como la distinción que se produce en las paredes arteriales debido a la presión

o fuerza que les ejerce la sangre para esta para medir esta se utiliza el cinemómetro este se coloca dos dedos sobre el pliegue del codo se infla la bomba neumática mientras se oculta la arteria braquial y luego se libera la presión mientras se libera la presión de alcohol se ocultan unos ruidos llamados ruidos de korotkov el primero es un ruido que indica la presión ante la sistólica y el último indica la presión arterial diastólica la presión arterial óptima es 120 80 a 120 sistólica 80 días' tónica ahora la presión arterial normal mariah de 120 a

129 y la sistólica y de 80 84 medias tónica esto aún puede variar aún más porque cada día cada individuo cada persona es diferente pero lo normal ahora cuando hablamos de un aumento en nuestros números hablamos de imperfección y cuando vemos una disminución en estos números hablamos de hipo tensión y nada hasta aquí el vídeo de hoy hemos terminado por hoy aquí le dio la referencia en las cuales nos basábamos para hacer este vídeo se lo quieren consultar y ampliar en este tema también aquí te dejo el libro el vídeo de semiología respiratoria para que

luego cheques y si llegaste a este punto del vídeo no olvides suscribirte dale like y comparte este vídeo con ese amigo que tú sabe que el interés el tema muchísimas gracias por vernos hasta la próxima