Canabidiol. Esclarecimentos médicos e aplicações clínicas.

sejam bem-vindos ao podcast papo saudável hoje o programa Será diferente ao invés de uma especialidade médica ele será totalmente dedicado a um medicamento o canabidiol e nós teremos a oportunidade de esclarecer mais a respeito desse tema singular com um neurologista Fábio limote tudo bem Doutor Olá tudo joia muito obrigado pelo convite novamente de estar aqui Eu que agradeço Doutor Fábio limite por estar aqui mais uma vez no nosso programa é afinal de contas é a segunda vez e hoje nós temos essa incumbência aí de falar de um tema muito especial que tá dando que falar

né que é a respeito do canabidiol exatamente o canabidiol né porque muitos conhecem como a substância né derivada da maconha Causa muita polêmica e precisa-se de bons esclarecimentos porque as pesquisas envolvendo se desenvolveu de forma muito rápida e o conhecimento da população geral sobre o uso disso a gente vê que é pobre então é importante que a gente esclareça o uso dessas medicações é importante que a gente mostre aonde existe essas indicações para que quem consuma a substância consuma de forma consciente Maravilha é para isso que a gente tá aqui para falar a respeito das

especialidades médicas mas também é Quando surge uma oportunidade dessa que um medicamento tão tão singular como propriedades únicas farmacológicas e respostas para os pacientes que causa algum algum estranhamento ponto de vista da opinião das pessoas né é esclarecer isso sobre a luz da ciência né nada melhor do que a ciência para lançar luz a esses temas que que merecem uma abordagem um pouco mais aprofundada para começar então nós gostaríamos de saber definitivamente O que é o canabidiol exatamente o canabidiol nada mais é do que um fitocanabinoide o que seria essa palavra fitocanabinoide ele vem derivado

de uma erva que era verdade a erva da maconha e dela nós te retraímos né O cbd que é o canabidiol abreviação de canabidiol a gente fala cbd e esse cbd vem como componente dessa planta juntamente com o outro componente que a gente chama também de thc então tanto o cbd cai na bidel como thc são substâncias derivadas da maconha com propriedades médicas hoje já se sabe que ela tem nós temos o nosso próprio corpo um sistema todo que é chamado de sistema endocanabinoide e o que seria esse sistema endocanabinoide então a maconha já foi

usada muitos e muitos anos né Nós temos descrições do plantio na parte da Ásia desde mil Antes de Cristo nessa erva e sempre foi associada assim com associações médicas desde aquele momento mas até então sem ter um refinamento tão importante usava para várias situações futuramente foi descoberto nos Estados Unidos por uma pesquisadora americana que existe o sistema enducanabinoide que é um sistema onde nosso próprio corpo produz canabinoides então como assim o nosso corpo produz substâncias que são Endo significa do próprio corpo endocanabinoides substâncias que nós próprios produzimos e que fazem efeito nesse sistema todo que

existe então o cbd que a gente fala que é o componente né é um composto é um dos componentes ativos da maconha na parte médica ele não é uma medicação que a gente usa sem ter um sítio específico de ligamento ele se liga num receptor que nós já temos isso no nosso corpo e nós próprios produzimos canabinoides sim que são os chamados Endo canabinoides aí nós temos duas substâncias principais que foram estudados que a anantadina e o dois ag que são essas substâncias são canabinoides e nós próprios produzimos o leite materno é rico nela por

isso a criança tem um desenvolvimento tão grande as crianças que tomam o leite materno é tido que elas têm uma imunidade melhor porque porque existe Zen do canabinoides maternos que estão sendo passados pelo leite materno para criança e foi visto que nós temos dois receptores para os para o sistema do canabinoide que a gente chamou de cb1 e cb2 qual seria a diferença onde que existe o cb1 onde que exige O cb2 O cb1 ele é mais rico no sistema nervoso central também existe em órgãos de basicamente esses receptores existem quase todas as células que

tem na sua membrana então na membrana das células musculares das células neurais das células intestinais como um todo sempre existe esses receptores cb1 e o receptor cb2 tá mais associada com sistema imunológico [Música] o sistema cb1 é onde vai se ligar quem o thc que o thc Ele é tido como aquele componente da erva da maconha O componente alucinógeno um pesquisador americano no estudo dos fitocanabinoides fez uma experimento ele fez um experimento onde ele isolou só o canabidiol e fez um bolo onde ele colocou esse elemento no canavidial um bolo de canabidiol literalmente e deu

para os seus amigos todos comerão bolo e ficaram bem e fez um outro experimento com não houve reação não houve reação alucinógena e fez o mesmo experimento com o thc Ok e de fato eles tiveram Alucinação Então o que acontece aí os estudos foram se refinando e descobrindo que o thc de fato o componente alucinógeno a partir desse sistema bastante simples um empirismo ali de teste com a presença da substância e sem a presença de substância verificou-se que quando existe o thc era o responsável por essa essas derivações da consciência né entre aspas o efeito

alucinógeno e o cbd ficou mais como sendo não tendo esse efeito alucinógeno mas atuando de alguma forma nesse sistema que nós próprios temas que são sistemas do canabinoide qual é a função desse sistema aí do canabinoide né o CBT então ele se liga no CB no cb2 cb1 a ligação dele é com thc cb2 com cbd sendo que o cb1 os receptores são receptores eles estão presentes mais no sistema nervoso central cérebro né tanto cérebro quanto também os sistemas nervoso central como um todo toda sua ramificação no corpo toda sua ramificação ou dois inclusive outras

células também intestinais musculares conceb1 também tá esperado como um todo e o cb2 é mais para o sistema imunológico e o thc mais com o cb1 aí fica a dúvida mas por que então que o canabidiol tem efeitos tão significativos no sistema nervoso central sendo que ele atua no cb2 que tá mais no sistema imunológico sim fica essa questão isso já está respondido já porque o canabidiol Além de atuar no sistema endocanabinoide também atua em outros sistemas do corpo por exemplo no sistema serotoninérgico e atuando no sistema serotoninérgico o que que ele faz ele faz

uma que a gente se sinta melhor e tem uma sensação de prazer então pode-se dizer que você é uma terceira descoberta já que verificou-se que para cb1 a ligação a propensão de ligação maior é com o thc o cb2 a propriação de ligação é com cbd aquele voltado para o sistema imunológico e essa o sistema o sistema serotoninérgico ele é uma pode ser uma terceiro sistema que existe no corpo que também existe a possibilidade do cbd atuar nele exatamente melhorando e estabilizando melhor os pacientes nesse sentido então quando a gente fala de uso de cbd

que é o canabidiol a gente fala de um uso com uma medicação com amplo aspecto com amplo espectro ele pode aptuar em vários setores desde a parte puramente imunológica o que que ele faz toda vez que a gente vai estudar o sistema enducanabinoide a gente vê que o canabidiol quando liga no sistema do canabiótico produz homeostase que que é homeostase é um equilíbrio do organismo para os agentes externos que ele está sofrendo então foi visto uma tá se desenvolvendo bastante pesquisa em relação ao cbd com a parte oncológica por exemplo porque um câncer seria um

ataque ao corpo e para buscar uma homeostase uma regulação dist o próprio cbd pode interferir nessa situação também então isso estão se desenvolver até nesta ramificação atualmente o que que nós temos de consenso Qual é a ponta de lança do uso do CDD né quando que ele se tornou assim que o pessoal percebeu que realmente tinha uma indicação médica precisa nas epilepsias então começou tudo por aí Mães de pacientes com síndromes epiléticas mães né de que tinham seus filhos né Como sempre né epilética grave como por exemplo a síndrome de gravei então onde a criança

pode ter mais de 40 crise tão Único dia e que as medicações convencionais tem pouco nenhum efeito sobre esse controle dessas crises começaram a utilizar o CDD e perceber que as crianças ficaram completamente livres de crises ou seja dá para dizer que o cbd ele atua no organismo praticamente como um agente de estabilização porque a Jaque é homeostase esse estado de Equilíbrio e que não se aplica só na estabilização de uma não de não estado de epilepsia mas também para os outros processos que nós precisamos manter em equilíbrio para haver um equilíbrio Geral do corpo

né É então é eu acho que o tema ele tá começando a ficar um pouco mais interessante a partir do momento que a gente aplica a palavra homeostase junto com o sistema educacional abinoide e a ação do cbd Nesse contexto geral como um agente de estabilização dá para dizer isso dá para dizer isso é isso mesmo que está sendo visto né e tanto é que os pesquisadores em cbd eles colocam uma uma frase de impacto que falam que o canabidiol está para o século 21 da forma que a penicilina esteve para os outros séculos Quando

foi descoberto o antibiótico porque porque existe uma ampla ação dessa substância sobre vários sistemas sobre várias doenças e atualmente qual que é a o que a medicina de ponto que as pesquisas hoje estão tentando fazer trazer o uso dos canabidiol não mais como aqueles casos que são refratários os medicamentos convencionais mas como a primeira opção de tratamento para alguns casos selecionados então na epilepsia na síndrome de draver que é uma encéfalopatia epilética grave o asper já tem uma indicação precisa do uso dessa medicação Então essa já é a ponta de lança isso aí já tem

rosto dos robustos mostrando a melhora do paciente com o uso dessa substância Doutor Fábio isso nos parece realmente uma mudança de perspectiva né porque afinal de contas se você não só começa utilizar o medicamento quando outros falharam né porque existe ali na nessa nessa farmacopédia não é todo uma gama de medicamentos que eles são utilizados e quando em alguns casos né particularmente quando as pessoas têm câncer por exemplo né que eles deixam de ter ação desejada que começa a se utilizar o canabidiol para obter alguns efeitos desejados como a volta do apetite da ansiedade por

aí vai e da dor em particular que já é um caso à parte porém agora está se pensando a utilização como uma primeira solução exatamente como Farma coisa que a gente diz de primeira linha para alguns tratamentos Porque até então tinha-se essa essa função também né de usar o cbd como um rendimento paliativo depois que as outras opções foram esgotadas porém agora a primeira linha tá vendo não é a solução a palavra de linha no sentido de que é o primeiro a primeira forma de tratamento a ser disponibilizada para tentar solucionar o apaziguar ou atenuar

aquele problema exato como a medicação que causa poucos efeitos colaterais porque a dose já está sendo bem estudados e sul estão ficando robustos com relação a dose desse fármaco E também que vão que vai trazer uma melhoria para o paciente sem causar efeitos colaterais significativos que outros fármacos talvez poderiam causar Então nesse sentido ele se torna o fármaco de escolha então é interessante na síndrome de Draven na epilepsia de gravei como sempre falou para tia grávida a gente já está entrando com cbd como sendo uma primeira linha nós estamos esperando falhar o tratamento para por

o CDD para outras situações a mesma coisa então assim o Brasil tá tendo um desenvolvimento a gente vê lento de disto mas quando a gente pega isso tudo canadenses americanos estudos europeus a gente vê que lá existe essa tendência da primeira linha do uso do canabi gel já está muito mais avançada do que aqui então acho que é lá que tá o foco mesmo os pesquisadores já tiveram contatos maior que essa substância por ser mais o bem estudado nesses países e por isso que a gente vê uma um amplo Gama de utilizações a gente vê

quando a gente viaja né tem oportunidade de ir para outros países a gente vai receber bem vários produtos a gente vê o CBB incorporado já com doses mais bem estabelecidas e aqui no Brasil como que tá isso a Anvisa aprovou o uso do cbd né e uma vez que ela aprovou o uso do cbd é preciso agora que as agências que estão regulamentando tem um prazo de até cinco anos para mostrar que o cbd que eles estão produzindo tem eficácia meus estudos que vão ser feitos nesse prazo para as pessoas que estão usando isso em

outros países como nos Estados Unidos já existem esses estudos prontos porque lá a medicação começou a ser liberada antes Esse estudo já começou a ser feito já nesse sentido que eu faço uma pergunta que incide dentro deste tema em particular com relação a essa hesitação do uso no Brasil né porque afinal de contas já existem alguns estudos estabelecidos e muito bem estabelecidos e alguns outros países a título por exemplo do que foi do que foram os estudos com as vacinas né comprovada eficácia e por aí vai não dá para abstrair ou realmente extrair desses desses

estudos afinal de contas que esses resultados ele já são prova Cabal de que eles funcionam e dá para se aplicar no Brasil com uma antecedência ou um tempo um pouco mais encurtado para que nós possamos ter acesso essa soluções ao invés de ficarmos esperando esses devidos cinco anos que no Brasil é necessário para para chegar a esse desenvolvimento exatamente concorda com a sua pergunta e aí fica uma máxima de um escritor bem famoso americano que ele coloca assim ó o avanço da Medicina das pesquisas ela ocorre de forma exponencial no entanto a sabedoria da população

ela segue mais lenta ela não segue esse mesmo avanço Então o que acontece eu falo isso porque porque as pessoas que vão fazer essa liberação jurista que vão fazer a liberação disso tudo que vão regulamentar isso tem um certo preconceito sobre o uso da da do canabidiolice ativa que se fosse uma substância sei lá vinda do Milho né não teria todo esse essa essa envólucro de de preconceito ou de hesitação a respeito de um medicamento que a gente afinal de contas nós estamos falando da substâncias alucinógenas a gente tá falando de uma parte específica exatamente

como uma medicação é um fárma com isso e isso Ah tem que ter essa aceitação para liberação e para que os estudos possam ser feitos tem que ser a primeira parte que já foi feita que a liberação agora precisa desses estudos organizados direitos né para avaliar eficácia para avaliar toda essa parte e a partir daí sim a gente tem uma padronização para o uso no Brasil a gente segue sempre guys Lines de Fora para ser ignose e tudo mais e estudos feitos já aqui no Brasil que já tem bastante desenvolvimento na USP de Ribeirão a

USP de Ribeirão tem um avanço nas pesquisas né começou com a parte de epilepsia E hoje é tem estudos até na parte de psiquiatria para pacientes com esquizofrenia para pacientes com ansiedade já sobre o uso do cbd nesses pacientes e a gente usa a dose desses estudos a princípio e usamos muito também hoje em dia recomendações médicas então tem nível de evidência que é baseado na recomendação na experiência daquele médico com o uso da substância então por exemplo alguns casos de autismo estão sendo usado o cbd E como que é feita a dose o cálculo

dessa dose a princípio Por recomendações médicas de pessoas que trabalham já com isso algum tempo já tem uma experiência médica e passa para a gente essa dose aproximada para começar em criança e para fazer esse acompanhamento então é importante saber assim que a substância do carabidiol especificamente não tem um componente alucinógeno é um fárma com propriedades significativa para controle de homeostase desse equilíbrio do corpo que ele tem já produz essa substância própria no próprio leite materno e a gente produz como a nós mesmo nosso próprio corpo tem um sistema que produz essa substância notadina por

exemplo e é importante saber uma coisa tanto cb1 como cb2 receptores Eles estão no neurônio nós temos assim uma comunicação de um neurônio com o outro que a gente chama de sinapse nós temos um neurônio pré sináptico e o pós sináptico o pré é da onde vem as descargas ele vai passar descarga elétrica para o próximo neurônio para dar continuidade no impulso nervoso onde que estão esses receptores cbd Eles estão no pré Eles estão no pós então o que que isso significa para de forma geral significa que ele faz uma depois que o impulso elétrico

passou no neurônio ele faz um controle para brecar o excesso desse estímulo [Música] está descontrolado ou a um excesso ali de descargas talvez é que ele ele é capaz de brecar essa esse exagero esse exagero então Exatamente isso então quando nós temos algo no nosso organismo que está fora de homeostase que está descontrolado ele vem para esse sentido para controlar essas situações O thc que é um componente Teoricamente né que a gente fala do componente alucinógeno ele é alucinógeno sim só que existe aquela máxima né entre o veneno e o remédio a diferença é a

dose então o thc em doses apropriadas tem benefícios também então o próprio thc tá sendo incorporado e alguns canabidiós que a gente compra hoje no mercado que você compra como canabidiol que a gente chama canabidial full espectro ele tem uma quantidade de thc também que é uma quantidade extremamente baixa calculada porque foi visto em algumas patologias só o CDD não é suficiente para controlar esse sistema enducanabinoide Nós também precisamos de ação no receptor cb1 então nós precisamos de um pouquinho de thc não que ele vai lhe dar uma Alucinação porque a dose extremamente baixa mas

que ele vai ajudar na homeostase junto com o junto com o canabidial ou seja então cabe um parênteses aqui a gente estabelecer que essa máxima de dose e causaram ter o benefício desejado e causar um malefício para o indivíduo isso é muito importante esclarecer porque afinal de contas a gente por mais que estão falando de uma substância que tem um potencial alucinógeno em uma concentração alta né em uma concentração muito baixa e outra diluída ali ela tem um benefício ele precisa ser considerado afinal de contas é convenhamos um álcool um simples álcool né é uma

quantidade baixa e talvez até tem um benefício ali cardiovascular E por aí vai somado rever a tropa por exemplo né no caso dos vinhos mas em quantidade exata ele já tem uma toxicidade que o corpo não tolera então é esse parente serve para isso para a gente estabelecer que é vai dar dose e a dose que realmente manda nesse processo Não exatamente tem um estudo muito em robusto né feito nos Estados Unidos que mostrou uma coisa para os Estados Unidos é uma liberação já mais avançada dessa questão da do uso da cannabis mesmo né e

mostrou uma coisa muito interessante isso tudo feito em animais mostrando que o thc quando você expõe animais jovens em ratos jovens você leva a uma piora na no sentido de exploração daquele rato Aquele rato deixa de explorar tanto o ambiente ele fica mais quietão ele deixa de ter aquela capacidade exploratória aquela capacidade de aprendizado ele piora nesse sentido quando você dá o mesmo componente com a mesma dose inclusive para ratos idosos para ratos velhos você vê que ele tem um efeito contrário o rato velho começa a explorar mais o ambiente começa a ficar mais ativo

começa a melhorar da parte de forma uma forma assim melhorar mais a performance geral mas nesse caso a gente já tá falando de outro aspecto não doutor no de que por exemplo a rede nevrágica toda não só rede mas a rede neural o próprio cérebro daquelas cobaias Assim como para nós né quando nós estamos numa etapa de formação do cérebro é substancialmente prejudicial doses elevadas dessa substâncias e em uma outra determinada fase da vida essas mesmas substâncias que naquela fase onde o cérebro está se formando ela se torna um estimulante Exatamente é perfeitamente isso que

chegou à conclusão no estudo então se chegou assim que adolescentes talvez que estão numa fase escolar que já fazem um consumo antecipado do thc ou que faz um consumo da maconha diga se a gente tá falando de consumo da coisa fumada E então altas doses que vão chegar ao prejuízo exatamente e mesmo que talvez em doses menores então isso daí mostra para a gente que às vezes até assim até jovens usando o th se talvez não seja tão interessante porque naquele momento que os caos desenvolvimento cerebral o thc não vai auxiliá-lo mas que talvez o

idoso Talvez uma síndrome demencial quando a gente já tem um paciente idoso já com o cérebro já numa situação diferente a mesma substância pode trazer ótimos benefícios que é o que a gente vê no uso das demências do canabidiocas da casa é um caso né É não vai ter como a gente ter o século 21 uma especialidade de geriatria geriatras que não conheçam e não façam o uso do cbd Porque existe né do cbd contrahc Porque existe assim esse parênteses que mostra mesmo que as demências têm uma melhora com o uso mesmo em doses baixas

de controladas do thc também então por isso que eu queria desmistificar até esse componente porque o pessoal falando mas o thc alucinógeno vou usar só o CDD puro isolado em algumas condições sim devemos devemos é crianças com autismo não devemos colocar o thc o cérebro tá muito não tá numa fase para usar o thc devemos usar só o CDD isolado mesmo agora numa fase mais com a posteriori porque não usar o thc se ele traz benefícios porque não e para deixar claro até que que idade o cérebro se formou completamente a partir de que idade

Ele se formou completamente isso o cérebro humano até os 20 anos de idade média ele se forma completamente então ele sai do Estado criança pequenininha vai aumentar na massa encefálica aumentar nas conexões vão ser minimizando essas vias e um povo controle assim umas idade né pra gente dizer que tá completamente formado 20 anos de idade daí para frente dos 20 até onde chegar o indivíduo vai tendo só o processo lento e gradual de perda neural no início ele é mais lento por isso que o jovem não vê tanta questão de cognitiva e a partir dos

60 ele começa uma velocidade um pouco maior e a partir dos 80 a essa velocidade acelera muito mais que eu por isso que a gente fala que a chance de desenvolver uma demência ela é sempre proporcional a idade que o indivíduo está se ele passa dos 80 anos a cada ano que passa ele tem uma chance muito maior de desenvolver demência do que o indivíduo numa idade anterior e também se a pessoa não desenvolveu no decorrer da vida é uma reserva cognitiva né E isso tema do nosso outro programa exatamente então assim o que a

gente tem que levar dessas desses estudos de tudo é que tanto cbd como thc o canabidiol como um todo ele existe já no mercado hoje ele tem indicações precisas falando um pouquinho dessas indicações nós temos a epilepsia especialmente a síndrome de gravê nós temos as demências Na neurologia né quando a gente vê que o paciente está com quatro demencial a gente pode entrar com cbd tanto para a forma paliativa compra a forma terapêutica a fórmula palia ativa seria o que aumentar o apetite dá esses essas partes secundária do efeito do canabidiol e a parte de

terapêutica melhorar mesmo a parte de cognição no sentido de trazer esse efeito do thc junto e na eu tô de patologias Parkinson doença de Parkinson tá tendo bons resultados no grupo de Ribeirão tá mostrando isso é Além disso na parte neurológica ainda falando né é altíssimo a gente tá vendo bastante resultado com crianças autistas que tem um comportamento muito é agitado e isso a parte do CDD agindo numa homeostase para equilibrar um pouco essa situação além do Altíssimo à parte de dor então nós temos uma linha muito grande de uso da dor por ter o

receptores cb1 espalhados no corpo todo inclusive no tecido muscular inclusive nas articulações a gente pode ter benefícios para essas doenças reumatológicas com o uso do cbd então Doutor vamos fazer o seguinte já que o doutor entrou nas doenças né a gente poderia pegar essa esse ponto de partida do finalzinho das doenças que envolvem dor né E íamos fazendo um desdobramento de doença e qual é a situação Clínica ali é o qual é o problema né daquela doença e qual é a solução proporcionada pelo pelo cbd e em alguns casos pelo thc proporcionalmente aquilo que se

está vivenciando como problema por exemplo vamos falar de uma de uma fibromialgia uma doença relacionado a uma dor amador que não não se vê né não não se consegue até medir mas as pessoas têm essa dor e a se tratá-la né Por exemplo neste caso da fibromialgia E aí por diante perfeito na fibromialgia para dor como um todo o que os estudos tem mostrado para a gente é que o cbd isolado tem algum benefício mas que o componente o full espectro que é o cbdhc tem uma melhora superior nesses pacientes do controle de dor porque

o thc Age sobre aquele receptor cb1 que está nos músculos que está nos locais onde o pessoal com as pacientes confirma mialgia tem a dor então é importante que seja um for espectro para ter um efeito melhor é importante que a dose Qual que é a dose que a gente usa né a gente a dose cbd é uma dose muito padronizada e muito individualizada é igual eu te falar assim qual é a coisa que eu uso para tratar ansiedade com ansiolítico x depende preciso ver se esse paciente vai adaptar com esse ansiolítico eu preciso começar

com uma dose baixa e progredindo ela lentamente para ver até que dose eu chego para querem indivíduo então não existe uma receita de bolo você começa com assim e assim o que existe são recomendações então que fique numa dosagem entre 100 de 100 mg até 400 mg do cbd sendo sempre um espectro que não tenha mais que do que 0,3% de thc quando o doutor fala fui espectro é que ele tá falando do medicamento que tem tanto cbd quanto thc exato ele é parcial quando ele só tem cbd né Acho que não existe o caso

onde ele só tem thc ou existe não pega seguro a gente não não se usa usa-se o cbd associado ao thc ou somente o cbd né sendo que já ficou Claro aqui que as doenças as pessoas que tem essas doenças mais as mais relacionadas ao sistema imune né utiliza-se o cbd isoladamente e aquelas relacionadas ao sistema nervoso muscular no caso da fibromialgia por exemplo que é uma dor manifestada bastante nos músculos é necessário fazer esse associação do cbd mais o thc para ver a resposta faça já que não existem [Música] receptores ali é nos músculos

no cb2 exatamente tem que ser o cb1 então Exatamente isso então é importante gente vocês que estão assim eu quero usar o canabidiol para alguma situação Clínica né a pessoa tá em casa ouvindo a gente falar que ele falou assim não pera aí eu quero tentar esse tratamento O que é importante você procurar um profissional que esteja apto e que conheça esse sistema e do canabinoide que esteja apto para te prescrever essa medicação porque porque ele vai ver no seu caso se é só o CD de isolado se é um cbd contra HC no seu

caso Qual é a dosagem mais apropriada para sua patologia porque as dosagens muda muito não a mesma dosagem que eu passo para o filme não é mesmo que eu passo para o altíssimo não é a mesma que eu passo para demência que não é a mesma que você passa para Parkinson existem assim estudos né de dar os pedidos de Ribeirão que tá avançando nisso que já criou se alguns protocolos de tratamento e esse que a gente tá usando aqui no Brasil Ok então a gente faz tudo isso baseado na patologia se vai associar o CD

se vai ser sua associar o thc ou não E qual a dose para cada patologia diferenciada então Doutor voltando aquela tentativa de explicitar caso a caso doença né então a gente já falou que que para fibromialgia o full espectro né espectro Total ali de cbd associado a thc nas doses baixas individualizadas elas dão resposta né Elas proporcionam a resposta para esse indivíduo realmente eles têm uma melhora no quadro clínico e das queixas de dor exato E aí como a dose Varia muito como eu falei de 100 a 400 gramas mas a gente passa 100 mg

e a pessoa fala olha para mim não fez diferença Mas é porque ela ainda não chegou numa dose que foi adequada para ela então começa com a menor dose possível né e mudando para outra doença vamos lá falamos um pouquinho de primeiro miologia falando por exemplo do autismo isso falando um pouquinho do Altíssimo autismo a gente vai pegar ele mais em crianças então a dose a gente faz sempre baseada por quilo e a gente faz o quê a gente faz ou ter o cbd puro a gente não usa com o full Porque que a gente

Evita usar fogo esse próprio estudo que eu te falei aí nos Estados Unidos thc mesmo em doses baixas para animais jovens leva uma diminuição na vontade daquela vontade de aprender naquela tudo Aquela aquele ânimo né então é o momento não é do cérebro exato por quilo sempre e como que ele vem quem nunca teve essa experiência como que é o cbd ele vem um óleo ele é que ele não se dilui água ele acende luz em óleo então lipossolúvel então ele vem um óleo de coco ou óleo de milho e nesse óleo tem um componente

lá então ele vem umas gotinhas um frasco e esse frasco cada gotinha tem uma com miligrama e depende então do frasco isso é muito importante falar aqui porque porque quando liberou pela Anvisa cada um então pode por uma dose então a gente recebe muitas represem muitos representantes porque começou um Pooh de Laboratórios querendo produzir o canabidiol aqui no Brasil e esse povo de Laboratórios querem se diferenciar de um para o outro no preço em tudo mais então um frasco de cbd não é o mesmo a mesma quantidade miligramas por ml que tem todos os frascos

isso você pode falar eu comprei um CDB por um preço extremamente barato mas quando você vê ele tem uma miligramas por ml baixa então assim tomar um número de gotas muito mais alto para atingir aquela mesma miligramagem final que você quer que o paciente tome nesse sentido talvez não seria interessante uma padronização perfeitamente O que a gente mais quer que aconteça né que é uma padronização aconteça e que as doses tenham apenas em três no máximo três variar variedades vinte miligramas por ml por exemplo 50 mg por ml 100 mg para evitar confusão na prescrição

não pois é porque isso se confunde e muito né então a gente vê essa o que nós temos que fazer quando a gente recebe o paciente tomando canabidiol ou com vontade de fazer o uso é exatamente isso é achar o canabidiol que seja adequado ao bolso desse paciente com uma dose e calcular a dose baseado naquele canabidiol escolhido então não adianta eu pegar e falar assim ó são três gotas de 12 em 12 mas 3 gotas de qual frasco Qual a miligrama por ml daquele frasco em qual quantidade em qual quantidade que eu tenho frascos

que tem kml tem 20 miligramas eu tenho frasco que cada ml tem 100 mg então é muito diferente uma gota de um para gota do outro a quantidade de miligramas de cada gota então isso tem que ser calculado dose a dose frasco a frasco e sempre indicado assim uma canabidiol de confiança que você sabe que processar o procedimento dele é um procedimento confiável Ou seja é por isso que neste momento em especial é a presença a indicação através de um profissional gabaritado como é o seu caso neurologista imprescindível para poder fazer a diferenciação entre aquilo

que é apropriado para aquele indivíduo aquilo que não é já que temos diferentes concentrações de marca para marca né exatamente e mudando de doença para outra doença por exemplo epilepsia por epilepsia que é um dos foi o primeiro caso do que houve uma uma exato a epilepsia é a ponta da Flecha a gente fala então assim através dela que começou todo esse desenvolvimento do canabidiol do cbd do thc junto isso tudo foi através da epilepsia as mães que viram essa melhora significativa com os seus filhos esperava em grupos de mães as mães no começo faziam

até de forma artesanal essa esse CDD e viam melhor e isso não era uma coisa assim que para aquela mãe que vinha um filho para funcionar 40 vezes no dia ver o filho sem nenhuma convulsão isso é uma coisa maravilhosa então elas estão disposta a tudo para conseguir isso legalmente judicialmente a gente faz elas conseguiram e é provavelmente nessa momento que tá vindo no Brasil a liberação agora pelo sistema público tá incorporação no sistema público do cbd Com certeza a ponta da Flecha vai continuar sendo a epilepsia especialmente essa síndrome de gravei que é uma

síndrome prática grave e que tem uma indicação primária de já se começar com a medicação isso já tá claro então a epilepsia a gente não usa com thc a gente usa só o cbd isolado e usados até menores a gente pode usar de 20 a 100 ml que já faz cessar aquele processo de sinapse né só o CDD isoladinho essa dose mais baixa já é suficiente para controlar a assistente como exagerado exatamente então para você ver o uso do canabidiol é muito a gente fala assim ó padronizado também e personalizado de paciente para paciente por

que que eu falo isso porque eu tenho uma larga experiência do uso do canabidiol para Parkinson doença de Park e o que que a gente vê de forma geral assim no Parkinson muitos pacientes é uma resposta fantástica Em que sentido no sentido de melhora da movimentação porque são pacientes que com o passar do tempo eles vão enrijecendo né tem a forma rígido assimética que chama e essa rigidez é muito difícil de tratar o tremor a gente tem formas de tratar do tremoniano mas a rigidez é mais difícil e a gente vê pacientes que ganham muito

melhor nessa rigidez na parte de assim O paciente até então era acamado ele deixa de ser acamado e consegue ter uma locomoção novamente então a gente vê essa melhora em alguns pacientes fantástica em outros pacientes por outro lado a gente vê pouco efeito então tem paciência que chegam no consultório mesmo atingindo doses boas e falam que assim olha eu não tenho um efeito satisfatório então a gente vê que para esta doença em específico o canabidiol em alguns casos têm em outros não tem mas nós não estamos falando só do caso do Parkinson está falando praticamente

Alguns podem ter um efeito desejado e outros nem tanto exato não se sabe por que que não porque às vezes você tem junto com Parkinson regulação no sistema enducanabinoide justamente e às vezes eu imaginei porque se a pessoa Talvez não tem Endo né si própria né da natureza daquela daquela biologia daquele indivíduo uma pré disposição natural para para ver essa essa interação não funciona desregulado simplesmente por exemplo em alguns casos de algumas pessoas para alguns remédios não tem a uma enzima específica ao qual o remédio se ligaria ou por exemplo algum alguns casos de retrovirais

que não se liga então é da genética daquela pessoa Exatamente é muito Isso mete que a gente fala né substância vai fazer efeito ou não em você é muito variado de indivíduo para indivíduo a mesma medicamento para ansiedade que a gente vê bastante né a gente passa uma ansiolítico a mesma dose para um paciente fica ótimo a gente passa para outro não se dá bem com a medicação nós temos que trocar uma celulite que aquele não serviu para aquele tipo de pessoa então assim a forma como cada um vai lidar com a substância não só

para o cbd mas para qualquer outra substância existe as variabilidades individuais por isso que os estudos grandes são feitos com o número n suficiente de indivíduos para que veja que essa melhor aconteceu para grande maioria do E aí se libera então a medicação com precisão como sendo de primeira linha que a gente fala porque um grande grupo se beneficiou mas vai ter um pequeno grupo que não vai ter benefício nenhum que são as exceções exatamente vai ter e isso serve para outros casos outros medicamentos que isso é regra né Por exemplo um medicamento supergeneralista como

a dipirona né que funciona para grandes maioria das pessoas pode não funcionar para um grupo minoritário de pessoas exato então Exatamente isso então a forma como vai agir aquele medicamento o canabidiol em especial elas estão falando aqui hoje Depende muito da patologia que a pessoa tem da dose que foi prescrito do tipo de canabidiol que foi prescrito que foi que a pessoa comprou colaboratório foi né imagina se hoje a gente sabe que tem tantas a Indústria Farmacêutica tão desenvolvida ponto de ter o referência o genérico tem todo aquele que essa Gama de medicações para o

canabidiol Isso tá muito mais espalhado por quê Porque tem até tintas de canabidiol que que é tinta é uma coisa manipulada então tem até isso então a gente vê assim e que tem as mesma dose que não é tão padronizado tão refinada então quando se libera se libera de todos essas formas é importante que você use uma forma que é padronizada já uma forma que tem que você sabe a miligrama que você tá usando para que quando o paciente ele utiliza aquela substância ele não utiliza assim a meroísmo indiscriminadamente um discriminadamente ele utilize sabendo que

a dose é correta é aquela sabendo que ele atingir uma dose máxima que a partir daquilo realmente não tem mais benefício ele ficar tomando aquilo na medicação E aí a gente defina esse mantém assim não mantém as medicar o cara Medial e diferente do que isso eu quero deixar claro aqui né diferente do que nós temos uma cultura de que assim falhou tudo vamos entrar o canabidiol nós estamos cada vez mais pensando em algumas patologias e assim vamos entrar com canabid gel primeiro por ter Menos efeitos colaterais que a própria medicação convencional Eu acho que

isso é um ponto de destaque né dessa nossa conversa porque afinal de contas os efeitos colaterais super indesejados para qualquer medicamento no caso do canabidiol e Mais especificamente ainda o cbd tem pouquíssimos ou quase nada exatamente não vê efeito colateral sem significativo em quem usa sabe a gente vê que às vezes a medicação ou faz efeito ou não faz mas um efeito colateral significativo do uso do cbd nós não temos isso no consultório abranger aqui mais algumas doenças né a gente poderia falar de demência de Alzheimer esquizofrenia também trata-se um pouco né trata-se O que

que foi visto na parte de na parte de demências né nas demências foi visto aquela aquele componente do thc que nós havíamos dito né que na no cérebro jamais Lembrando que demência é aquela aquela doença relacionada à perda progressiva de memória de da memória de curto prazo de longo prazo né a pessoa literalmente vai perdendo a reserva cognitiva gradativamente gradativamente a demência vascular Tem vários tipos de demência de forma geral para vários tipos de demência tem visto que o cbd ele diminui o acúmulo de Beta miloide que é a proteína que se acumula e gera

o Alzheimer então ele faz nessa homeostase se equilíbrio que ele gera ele diminui a formação dessas placas tendríticas né e do acúmulo das placas da Beta melóide então ele melhora de fato tem um efeito biológico ali no local e o efeito Clínico que a gente espera é o que é que o paciente adquire uma funcionalidade melhor que ele consiga ficar mais independente das atividades ele consiga de alguma forma melhorar dessa parte cognitiva isso que a gente busca quando a gente prescreve o canabidiol da forma terapêutica e na forma paliativa que a gente busca que a

gente busca que ele consiga ter uma tranquilidade melhor que ele consiga se alimentar melhor nesse sentido então ele a e o thc se componente vi visto para especialmente para demência tem serviço a ser benefício é como se como a gente falou antiga anteriormente é como se a substância thc no cérebro jovem levasse a um resultado de até um resultado pior um desempenho cognitivo e no cérebro idoso levasse a um desempenho satisfatório retomasse algumas atividades que foram perdidas exatamente então isso daí é porque talvez porque o jovem tenha os seus Ainda canabinoides bem produzidos já não

precisa desse thc e já o idoso talvez não consiga produzir suficientemente Então essa reposição em baixo as doses leva ele é uma melhora E aí fica assim nossa mas você vai usar um derivado da maconha vai fazer um tratamento né Sérgio surge um tabu em cima disso derivada da maconha e daí porque afinal de contas né é uma planta dentre outras tantas das quais Nós também já extraímos outros medicamentos maravilhosos né E que tem ali duas substâncias incríveis para o tratamento de doenças que nas doses específicas tem um resultado muito satisfatório é exatamente isso é

isso que nós temos dessa segurança para quem tá na nossa frente ali que o cbd não é uma coisa mistificada que já existe uma ciência toda por trás disso que já se existe doses padronizadas para tratar as diferentes patologias que já se existe um estudo sobre isso porque até então as pessoas ah o médico vai passar para tentar ver o que que vira não não é assim não é esse mas o objetivo objetivo objetivo avançou muito no estudo do cbd e quando a gente vai ler os estudos a gente vê que cada vez mais robusto

né a gente vai em congressos de dor em congresso a gente sempre acha posters de cbd assim vários né que trai os clínicos experimentos clínicos que foram feitos usando o cbd com bons resultados Então vale a pena sim investir nesse tipo de tratamento quando você tem uma indicação para isso né Essas patologias e desmistificar isso de que não é a maconha Mas são cbd e thc e quando nós vamos usar depende da patologia Qual a dose também depende da patologia Depende se é um idoso que eu tô tratando Depende se é uma criança que eu

tô tratando mas existe para todos tratarem existe possibilidade de todo mundo tratar usando essa substância é primeira linha para todos os casos não é primeira linha para todos os casos para epilepsia na síndrome de dravela é a primeira linha mas para esses outros casos nós temos medicações que fazem um que já tem um grupo robusto já de estudos mostrando benefício nós não podemos não vamos abrir mão dessa medicação tradicional não tô falando aqui para vocês que nós vamos abrir mão totalmente das medicações para isso sim complementam exato mas existe complemento Exatamente esse objetivo é a

complementação é o algo a mais é o que a medicina moderna do Século 21 está trazendo para a gente e as pessoas que são resistentes por ter a mesma formação mais tradicionalista de não utilizar tá perdendo oportunidade de conhecer uma substância de usar no seu paciente uma substância que pode trazer grandes benefícios para fechar esse de doença que a gente está tentando abranger a esquizofrenia isso é esquizofrenia é uma doença psiquiátrica onde o paciente tem o que as alucinações foi visto que a uma relação inversa dizia-se então acreditava-se né por muito tempo que a maconha

a planta da maconha se agora voltando lá na maconha mesmo ela Poderia gerar epilepsia nas pessoas quem usasse ter uma predisposição maior de desenvolver um surto Psicótico e a partir daí desenvolver umas alucinações epileps e a esquizofrenia no entanto gerar esquizofrenia esquizofrenia esquizofrenia né tinha sido né ah você vai usar maconha vai ficar esquizofrênico vai gerar alucinações que não vão se cessar mais após o uso da medicada após o uso da substância né O que se foi visto nos estudos mais modernos é que isso foi uma uma relação inversa Como assim os esquizofrênicos pacientes esquizofrênicos

consumiam mais a maconha e por conta disso ele desencadeavam surtos ou seja ele já tinham essa situação instalada breve uma tendência genética de desenvolver a esquizofrenia e por conta disso por ter entrado em contato com a maconha Isso foi um gatilho foi agravado que se agravou inclusive porque a dose era alta exatamente então abriu um quadro de uma esquizofrenia pelo uso da cannabis da maconha o inverso acontece quando a pessoa tem esquizofrenia nunca utilizou maconha né que vem com altíssimas doses de thc em especial quando o mecanismo inverso acontece que ela tem melhora com o

uso do cbde ou do thc qual seria a substância aí que nós vamos chegar aí acontece assim então como se a gente acreditava então que o cannabis a cannabis sativa maconha levava a esquizofrenia como nós vamos tratar esquizofrenia com aquilo que pode desencadear então aí por isso que tem essa separação do CDD do thc pacientes que geneticamente tem uma tendência desenvolver esquizofrenia deve evitar todo o custo o thc o componente alucinógeno mesmo em doses baixas então para tratar a esquizofrenia nós vamos atuar no sistema endocanabinoide usando somente o CDD puro só o cbd Esse é

o protocolo da USP de Ribeirão eles não utilizam o espectro de forma alguma para quem tem a esquizofrenia só efeito né a pessoa já tem uma predisposição Então o que ela precisa só do efeito do cbd que inclusive nós assim nós falamos pouco é dos efeitos né gerados a partir do consumo por exemplo aumento do apetite é a regulação da união estável já falamos um pouco né Desse equilíbrio que se obtém ali é Mas quais seriam esses outros efeitos no caso da esquizofrenia que é muito particular é uma regulação de sinapse exatamente na esquizofrenia o

CDD foi aquela caracterizado como Farma com propriedades anti psicóticas anti Psicótico e não deixa Rua desencadear Psicose desencadear Alucinação como a maconha tem os dois cbd e thc ela é contra indicado totalmente para quem tem tendência esquizofrenia e o thc é totalmente contraindicado mesmo em doses baixas mas o cbd por outro lado protege das alucinações então por isso que eu falo que surge os pesquisadores falam essa questão da do canabidiol do cbd como sendo um fármaco do Século 21 porque ele tem várias propriedades além do sistema enducanabinoide então além dele agir no sistema educada binóide

ele também melhora a serotonina então ele trata ansiedade além de agir no sistema educando binode ele também é anti Psicótico então ele ajuda nos pacientes com esquizofrenia refratária então o cbd ele tem uma Como ele trabalha com esse equilíbrio que essa homeostase ele tem funções em vários locais e ele se não componente muito útil ali na prática Clínica e o thc ele é um vilão não o thc tem indicações precisas onde a gente vê uma melhora do paciente usando thc também então o full que a gente fala que é thc + cbd ele tem sim

um espaço também dentro da Medicina moderna e o cbd também então por isso que a gente tá falando aqui da diferença de um para outro e quando usar nas formas específicas né a esquizofrenia por exemplo nós utilizamos 100% cbd e fazer uma discriminação Clara de que de doença para doença de indivíduo para indivíduo existe ali uma uma indicação ou não de cada substância exatamente uma dose precisa numa condição precisam Qual o cara específico nós vamos usar isso tudo tem que ser conversado com o paciente nós já tivemos né Doutor para encerrar o nosso papo que

já rendeu muito até aqui muitos avanços até agora né com a descoberta em primeiro momento isolou-se né o cbd ou thc para que eles pudessem ser testados né mas nós vemos aí um Panorama para o futuro de perspectivas de melhora nesse nesse entendimento desses esclarecimento que a gente tá fazendo aqui também para que países onde existe esse preconceito médico inclusive né uma foto de esclarecimento não só no Brasil é perspectivas de melhoria dessa dessa apresentação né dessas soluções que o canabidual pode apresentar que ele pode trazer para gente é exatamente muitos pesquisadores inclusive lá no

2009 naquele comecinho tá você pesquisando iniciando as pesquisas mesmo robustas em com o cbd tinham medo inclusive de pesquisar isso e isso é motivo de chacota é eu tô estudando a maconha Mas como assim você vai fazer um remédio a base de maconha então eles tinham isso no começo o Tabu sempre existiu o Tabu sempre prejudicou o desenvolvimento desses estudos mas hoje em dia cada vez mais se está boas estão caindo né e cada vez mais nós estamos vendo alvos seletivos do uso do cbd cada vez mais passamos usando ele como primeira linha em alguns

tratamentos hoje mesmo quando a gente vai faz viagem internacional a gente vê até em termos cosméticos com cbd para mostrar assim a importância do CD não só no sistema nervoso central mas para tecidos também como pele como então existe todo uma uma avanço que está sendo feito com o cbd né para trazer uma melhoria para as pessoas na atividade de vida como um todo e esses estudos todos têm trazido bons boas referências para trazer isso para a indústria quântica agora a forma como a Indústria Farmacêutica tá lidando com o cbd é uma forma que nós

temos que tomar cuidado porque nós temos que ver se nós estamos comprando um produto de qualidade se essa quantidade de TH sem formada realmente aquela ou não se tem padronização na produção de Isso então isso sim tem que ser olhado com muita cautela o teu canabidiol que está sendo prescrito tem que ser um caramel de confiança do médico prescritor para que ele saiba que assim a quantidade que estão ali na bula de fato elas existem ali adequadas mesmo porque tem inclusive uma conversão do CD de thc que pode acontecer quando ele quando ele degrada isso

depende do quê de temperatura isso depende exposição a luz todo frasco de cbd como você vai ver aqui no nosso logo dessa desse podcast o frasco ele não é um frasco Claro ele é um frasco âmbar uma cor mais né super sensível a luz então se você fazendo essa substância no local quente Como é o Brasil aqui fora de temperatura adequada se você expõe esse esse Farma com a luz que aqui acho que a gente mais tem a iluminação né num país tropical como nós estamos Você pode ter uma alteração naquele fármaco então a forma

como você armazena em casa também faz diferença mas é daí que vem essas perspectivas futuras né porque a título até do que já aconteceu com alguns outros remédios né como por exemplo a gente passavam ali um Merthiolate né acho que é um homem comercial do remédio não porém aquela substância do remédio e ardia no passado hoje já não há demais então talvez com desenvolvimento e para isso cabe dizer que na ciência Não não é válido ter tabusto porque afinal de contas isso impede o desenvolvimento talvez no futuro nós tenhamos outros veículos de apresentação né a

farmacologia tem tem mudado no sentido de que ele ele tem uma biodisponibilidade é entregue para para o organismo de uma forma onde não haja perda ou conversão de cbd em thc então isso fica um pouco um ambiente um pouco mais controlado um pouco mais confiável perfeito isso que você falou assim trazer uma seletividade para que ele para que aquela substância cheguem numa dose adequada e seja biodisponível numa forma quantidade insuficiente para trazer o benefício que ela traz e isso precisa desenvolver várias precisa desenvolver bem uma padronização nas doses como a gente já falou aqui para

evitar dificuldades na prescrição por pessoas que estejam se habituando agora talvez ao início dessas prescrições Sim Isso é sempre válido porque a gente vai trazer segurança para o paciente com isso sim só tende a melhorar né Doutor mas acho que a gente tem que deixar claro aqui para a pessoa que nos ouve o telespectador que assim já existe essa solução afinal de contas existem pessoas em sofrimento né Elas têm pressa né uma pessoa com dor uma pessoa com crises mães que que tem filhos Elas têm pressa para essa soluções e essa pressa ela também está

dosada é com o contraponto da ciência que já desenvolveu num certo grau de segurança que nós podemos oferecer para a população essa soluções e sobre a chancela de profissionais capacitados gabaritados Como é o seu caso é olhar para aquele indivíduo e acolhê-lo na sua queixa né exato É realmente a medicina do Futuro né Eu acho que nós não vamos escapar dele ele vai ter uma utilidades muito específicas e cada vez mais vindo para a primeira linha e a gente tem que focar isso para a população que é o mesmo de uma medicação que não tem

relação com a maconha apesar de ser derivada dela não ter uma relação direta nessa parte de Alucinação nessa parte de efeitos adversos Ficou claro isso né gente né que os benefícios são de coisas distintas uma é um medicamento com doses específicas outra coisa totalmente diferente é a planta por simples a flor que se fuma né de forma recreativa ou para efeitos alucinógenos literalmente exato a gente não quer de forma alguma mental consumo né dessas ervas a gente quer ao contrário a gente quer que a forma que as indústrias farmacêuticas se desenvolvam para cada vez mais

trazer medicações seletivas que hajam em sítios nem ligantes que sejam extremamente seletivos e faça só que ele é feito que a gente quer Porque toda medicação tem quando ela se liga um sítio de ação ela tem seus efeitos benéficos e seus efeitos maléficos que são os efeitos colaterais que a gente chama e o que a gente quer ao máximo de uma medicação é que ela faça apenas os efeitos benéficos sim e trazer a qualidade de vida para essas pessoas não exato porque imagina só a situação que essas pessoas com essas doenças todas que citamos aqui

em enfrentam né É o que eu falei o médico tradicional que tem uma resistência à prescrição tá deixando de trazer para o seu paciente uma nova uma medicina mais moderna novas soluções que podem estar surgindo aí e tá até se furtando a entender então é para isso que a gente trouxe aqui o Doutor Fábio le mote neurologista para trazer para você informações Claras todas todas essa abordagem Ampla a respeito do canabidiol para que você se informe melhor busque profissionais capacitados para tratar do seu caso e para a população em que queira saber mais a respeito

do tema está aqui toda toda esse conteúdo para você muito obrigado Dr Fábio Lima ontem aqui pela participação por esses esclarecimentos maravilhosos ou porque Agradeço o convite Estou sempre à disposição para vir aqui não podcast que é sempre uma oportunidade ímpar de passar para pessoas de casa né Um pouquinho da nossa língua parece um pouco de linguagem acadêmica mas tentando traduzir isso para trazer essa informação de qualidade informação que impacta no sentido assim todo o paciente que um a sabedoria adequada do seu tratamento ele tem uma melhor melhor ele tem uma melhor significativa porque porque

ele entende o que ele tá tomando ele entende a necessidade daquele ele entende e ele coloca aquela expectativa naquele tratamento e uma vez quanto mais informação nós trazemos para a população mais solução nós estamos trazendo Então acho que esse podcast é tipo parabenizar pela nesse iniciativa traz isso traz informação de qualidade para que você que esteja em casa passando por uma situação né que precisa dessa informação use ela a seu favor aí gente que maravilha Muito obrigado mesmo Doutor e realmente para você que está aqui nos acompanhando até agora obrigado pela sua pela sua audiência

pela pelo seu carinho pela pelos seus olhos e ouvidos atentos e até mais