Neuroanatomia Funcional da MEDULA ESPINAL (Anatomia em 3D) #MiniCurso 9/10

nós estamos chegando à reta final do nosso minicurso de neuroanatomia em 3D Meu nome é Rogério Souza criador de um dos maiores canais de neuroanatomia no YouTube neurofuncional e o meu objetivo aqui é simplificado e anatomia para você para que você possa aplicar esse conhecimento na sua prática Clínica no minicurso mas já falamos de divisão do sistema nervoso falamos sobre cortes Lobos frontal pariental no plural Hospital falamos sobre cerebelo núcleos da base e tronco encefálico E hoje nós vamos falar sobre a medula espinal essa estrutura que é muito importante no sistema nervoso e nós temos

que entender bem anatomia para correlacionar com a prática Clínica eu vejo que muita gente tem essa dificuldade sabe de pegar esse conhecimento que é teórico a neuroanatomia e aplicar lá no seu paciente entender o seu paciente entendeu o quadro clínico dele que eu preciso avaliar e por isso gente até queria a vocês alguns depoimentos de alguns alunos que fizeram um curso de neuroanatomia aplicada a prática Clínica dá uma olhada então a gente meu nome é Daniele Santiago eu fiz agora o curso de melhorar a tô Mia Clínica do Rogério e eu confesso que eu fiquei

encantada com a forma com que ele direciona o curso Ele vai trazendo os casos clínicos e a partir dos casos clínicos a gente vai olhando e aprendendo a neuroanatomia então ele vai mostrando até aquilo que a gente encontrou na avaliação dele o funcional e explicando isso fazendo um um recordatório das estruturas do que que está envolvido livro sistema nervoso quem não conhece neuroanatomia consegue entender porque a didática dele é muito boa mas quem já estuda neuroanatomia quem já está envolvido com o universo da Neurologia não fica com aquela sensação de ar isso aqui tudo eu

já sabia não ele trás realmente coisas é muito aprofundada então eu quero comendo demais esse custo bem gente eu tenho uma grande oportunidade que eu quero te apresentar uma oportunidade de você aprofundar o conhecimento da Bel na tô Mia de uma forma simples mas aplicada a prática Clínica com casos clínicos reais você vai conseguir ver ali o paciente neurológico EA partir desse paciente realmente entender as bases anatômicas mas eu quero deixar para falar dessa oportunidade depois hoje eu quero que você foque totalmente nessa aula hoje nós vamos falar sobre medula espinal Então já pega o

seu plano ele aí para fazer as suas anotações tá qualquer dúvida que você tiver lembre você pode fazer as perguntas lá nos comentários do YouTube que eu vou estar respondendo por lá ok então sem mais demora Vamos estudar neuro e E aí [Música] [Aplausos] [Música] e vamos dar início Então nossa aula sobre a neuroanatomia da medula espinal gente de tudo que nós falamos aqui neste minicurso sem dúvidas Anatomia macroscópicas da medula é a parte mais simples de todas Ok Hoje nós não vamos conseguir falar da anatomia microscópica substância Branca lâmpadas de Rick sede que fica

no corpo anterior posterior isso não vai dar porque como é um curso em 3D a gente vai conseguir ver mais essa vista externa da medula Ok mas isso já vai nos ajudar a fazer as correlações clínicas necessárias e você entender qual é o papel da medula no sistema nervoso Beleza então só pra vocês observarem aqui então a medula essa estrutura vou até mostrar só ela aqui pra vocês né o mais estrutura levemente ovalada tá em forma cilíndrica aqui que fica localizada aonde Rogério ela fica localizada dentro o grau então primeira coisa que você precisa saber

então aí a medula ela uma estrutura do sistema nervoso central que é protegida pela nossa coluna vertebral vamos para indicação Clínica Por que que você acha que a medula é tão protegida assim Vale ressaltar que além aqui da coluna vertebral ela é protegida pelas meninges tem um licor ali também ela tem filamentos tá lamento terminar os ligamentos denticulados que são estruturas que servem para proteger a medula se você já atendeu algum paciente com lesão medular você vai saber o que eu tô falando né a medula quando ela sofre uma lesão normalmente Elas têm um prognóstico

um Pou pior do que uma lesão por exemplo aí é em determinadas regiões do corte porque às vezes paciente perde força só unilateralmente que às vezes a cidade ela consegue atuar de forma muito mais positiva no corte isso que do que na medula por exemplo porque gente a medula ela é um órgão sensível do sistema nervoso que tem uma plasticidade até que limitada quando a gente pensa em recuperação funcional é o que eu sempre falo né Deus ele faz tudo certo né então já que eu vou órgão sensível que quantos lesado ele leva o quadro

clínico grave bem vamos proteger ele e é por isso que a medula Sim ela pensa proteção muito importante então é fácil tem uma lesão na medula não para que tem uma lesão na medula tem que quebrar Essas barreiras de proteção que são as vértebras tem que aí eles viam na meninge também para chegar na medula tudo bem Porque sim é uma estrutura muito protegida a primeira relação a esse então é tudo é um órgão muito protegido e daí você vai me perguntar o Rogério começa a me explicando para que serve a medula que que é

a medula né então você aqui para vocês né então medo é esse órgão do sistema nervoso central que é responsável principalmente por conduzirem informações a nota ele quais são as principais informações que são levadas o a medula é como se fosse um fio condutor não tenta medula como um fio condutor da uma estrutura que conecta o nosso encéfalo ao nosso corpo então o que que ela pode levar de informação informação que sai lá do em século do corpo informações motoras informações autonômicas duas funções da medula agora o que que sai do corpo e vai em

direção encéfalo aferências informações sensoriais então é por isso que quando a gente fala de medula nós E essas três funções dela motora sensorial e autonômica eu acho que a gente não dá para fundar sistema nervoso autônomo aqui mas saiba que as informações autonômicas tá para regulação do Meio interno do nosso corpo ela se dá através da medula Ok então é como se fosse o condutor e tem quarto. 14 quarto item importante da neuroanatomia da medula que a medula ela é um órgão facilita tório vou responder vou repetir para você a medula é um órgão facilita

tório que a gente forma reflexa também então a gente pensa em reflexos né os reflexos Esses são atividades respostas aos estímulos ter então a medula ela atua muito de forma reflexa então gente Agora pensa comigo presta atenção nisso tá muita gente tem dificuldade em entender por exemplo que tem espasticidade tudo mais gente na oi amor o segundo neurônio e o segundo neurônio ele é inibido pelo primeiro neurônio Então olha só que interessante o primeiro neurônio mora no córtex isso quer dizer que o primeiro neurônio ele é responsável por modular o segundo neurônio que mora na

medula É por isso por exemplo que lesões transversais da medula ocorre hiperreflexia ia espasticidade por quê Porque o primeiro neurônio já não consegue mais modular essa informação já que a medula é um órgão facilita tório Rogério me explica isso não vai linguagem mais técnica tá eu entendi que o primeiro neurônio ele modulo segundo mas é como a gente se após uma lesão medular ocorresse uma perda da inibição supra-segmentar Ou seja a inibição que é promovida pelo primeiro neurônio no segundo neurônio que mora na medula a vida e é por isso que as atividades reflexos elas

ficam aumentadas depois de uma lesão medular Então vou traçar uma linha aqui né só para a gente entender se eu tenho uma lesão medular em determinado segmento daqui para cima tá normal só que daqui para baixo ocorreu o que a perda da inibição super segmentar então além de perder movimento além de perder sensibilidade controle autonômico ali embaixo também vai ter uma atividade reflexa aumentado Tudo bem por essa perda Lógico que objetivo hoje e ele tá explicando muitos parte cidade mas é só para você entender como que a medula é um órgão faz digitorio Largo reflexo

quando ela perde o comando lá de cima ela aumenta essa resposta reflexa beleza voltando então gente eu precisei reiniciar aqui o programa que eu coloquei aquela certa depois eu não consegui tirar não é só recapitulando que nós falamos até agora então a proteção da medula a piada pela parte óssea da coluna né meninges licores ligamentos e tudo mais Ok falamos das quatro principais características da medula então função motora sensorial autônoma de característica reflexão e agora a gente vai entrar mesmo na parte anatômica da medula espinhal gente Primeiro vamos falar da localização da medula vamos para

a correlação clínica aqui de novo se a pessoa tem uma lesão uma fratura da vértebra L3 L4 ela vai ter uma lesão medular que você acha e não mexe vai ver que o limite inferior da medula ou seja onde que aumentou acaba ela acaba entre as vértebras L1 L2 Ok então ali no disco entre L1 L2 atrás da vértebra L1 é onde acaba a medula então gente correlação clínica lesões né na medula fraturas perdão é das vértebras L5 L4 L3 L2 não vai pegar misturo Rogério me prova isso eu vou excluir aqui eu vou começar

a tirar as vértebras para você ver ó tirei L5 tá vou tirar a dura-máter aqui também para vocês tirei ali quatro consegue ver que aqui a gente tem a cauda equina mas ainda não tem medula tirei L3 Tem cauda equina mas não tem medula tirei ali 2 a cauda equina mas ainda não apareceu a medula Cadê a medula Rogério aqui gente ó presta atenção vou dar uns um para vocês tá então quando a gente vê a medula ela fica aqui ela termina entre as vértebras L1 e L2 estão tá vendo que ela fica aqui ó

quando a gente olha o cone medular ele fica bem nesse local isso significa a gente que fraturas de L2 de vértebra L2 trabalho não vai pegar medula porque porque a medula ela acaba aqui entre as vértebras entre L1 e L2 então primeiro correlação clínica Tati passou a se a pessoa chega lá no pronto-socorro com uma fratura diário três não pegou medula prometi lesões ó aqui a parte nervosa né os nervos cauda equina mas não tem cobertura e agora presta atenção nessa informação que eu vou te dar se eu acabei de te explicar que amei e

ela acaba antes que a medula você acha que se a pessoa tiver uma fratura por exemplo na vértebra T10 vai pegar o segmento da medula ter dez não vai tá então a gente por Aventura ser menor que a coluna não tem uma relação direta tá com a vértebra que fraturou um segmento isso quer dizer que a pessoa chega lá no pronto-socorro com uma fratura de sei lá diverte para ser cinco não quer dizer que pegou o segmento se cinco da medula tem uma regrinha que chama é grande piri para explicar isso mas aqui nessa aula

não quer aprofundar muito mas eu quero que você anote aí no seu plano é uma segunda informação importante a medula é menor que a coluna ou seja os segmentos da medula não ficam no mesmo lugar que as vértebras da coluna Isso significa que se eu tenho a fratura e não quer dizer que eu vou lecionar o mesmo segmento da medo para você entender melhor o que eu tô falando eu sei que são algumas informações que muita gente confunde quando tá na graduação e vou tirar toda a parte óssea aqui para vocês tavam vamos ver agora

medula mesmo vou tirar aqui as meninges ok a gente entender primeiro kekistao do segmento que o Rogério tá falando é lei que eu nem sei o que é tá vamos tirar Aqui também tá vamos lá gente então a medula espinhal vamos entender por partes eu falei para vocês que ela acaba né Eu falei que vocês olha a medula ela acaba entra L1 e L2 mãos mas onde que ela começa onde ela começa né ela fica baixa tubo mas a gente sabe que começou a medula olhando aqui ó o forame Magno Então deixa eu olhar aqui

eles estão vendo né que é que nós temos o hospital e aqui o forame Magno para baixo que foram em mim O que é medula para cima é burro Ok Ou a gente pode ter uma outra forma né de entender esse aqui que na primeira raiz de ser um que aqui no nesse nesse vídeo aqui não tá muito muito caro tem muito os nervos Acaba atrapalhando a visualização Mas se a gente olhar a radícula de ser um aqui ó a raiz de ser uma onde começa a Medusa então daqui para baixa medula daqui para cima

acaba sendo tronco encefálico Burgo hoje é repete o que confuso vamos com calma não tem porque ter preste aonde que é o limite superior da medula onde que ela começa abaixo do bulbo referência anatômica o forame Magno onde que a medula termina entre L1 e L2 Ok revisão de tudo para vocês medula é protegida a relacionado com o movimento sensibilidade que o sol A reflexão ela começa a bike do bulbo e termina entre as vértebras L1 e L2 e vamos entender gente porque a medula é composta por 31 seguimentos Rogério do céu que é um

segmento é como se a gente dividir esse gente a medula em 31 andares sabe imagina Aventura como um prédio de 31 andares cada andar desses prédios seria um segmento da medula só que gente observa que não tem uma suco aqui que e limita um segmento do outro estão vendo aqui que dá para ver a diferença do andar aqui tem algum Suco alguma linha que teve Di não Rogério como que eu sei é qual o segmento é qual a gente vai sempre olhar a gente o segmento com relação a conexão com os nervos deixa eu virar

que uma vista posterior E ai tirar o zoom aqui para vocês tá na lista posterior que vai ficar bem mais fácil da gente se ver então gente olha só que interessante o segmento para escolher medo aqui e o segmento da medula aí é dividido pelos nervos então ó se a gente vamos supor aqui esse aqui é a radícula de C3 a o nervo se três né então quer dizer que aqui é o segmento da medula se três então gente a divisão de segmentos ela se dá pela comunicação com os nervos então eu pego o nervo

de ser oito quer dizer que eles vão se comunicar com segmento de seu oito vocês é tipo você sente e daí a gente vamos entender uma coisa nós temos oito segmentos cervicais Daí você pode perguntar Rogério mas a gente só tem sete vértebras cervicais então não confunda porque isso aí é perguntinha de concurso para você a quantos segmentos cervicais tem da medula oito tá apesar de ter sete vértebras então não confunda isso nós temos oito segmentos da região cervical ok nós temos também abaixo né 12 segmentos torácicos Então vamos lá oito mais 12 nós temos

20 abaixo desses doze segmentos torácicos nós vamos ter os segmentos lombares e são cinco nós temos cinco sacrais e um oxigênio de novo oito segmentos cervicais doze segmentos torácicos cinco segmentos lombares cinco segmentos sacrais e um oxigênio soma e da 31 beleza 31 então nós temos 31 segmentos na medula porque nós temos 31 pares de nervos Ok então vamos lá então falei para vocês na cervical torácica lombar sacral e coccigeo tá então que estão os segmentos e daí a gente nós temos que nós somos de into me e dá uma olhadinha lá medo Vocês conseguem

ver que aqui na região cervical Tem uma parte mais gordinha da medula que é uma dilatação essa região mais gordinha da medula nada mais é do que a intumescência cervical Rogério por quê que nós temos essas intumescências cervical dor sacral porque a gente são as regiões de onde saem os plexos daqui nós não temos o plexo braquial Então faz sentido nessa região aqui da medula a gente tem mais neurônios porque é uma região mais gordinha porque tem mais neurônio ele porque vai precisar n bom então por isso que é esse que as intumescência existe tá

então nós temos aqui nesse aqui cervical e lombosacral tá bom também chamada de lombar que é menor né Se a gente for ver aqui Você quase não percebe Mas tem uma dilatação Zinho aqui também ok Hoje ele fala de plexo braquial e a aula de amanhã tá eu vou tirar esse monte de Deus a gente vai ver só o plexo braquial mesmo ok vamos realizar comigo ver se você anotou tudo isso lá no seu plano dele então Quais são as principais funções da medula motricidade sensibilidade função autonômica aí é a cidade reflexo muito bom tá

esperto né é a medula é protegida por quem coluna vertebral tá nós temos também alguns ligamentos como ligamento denticulado nós temos as meninges tá aqui nós também vamos falar aqui nesse minicurso ok que são estruturas que protegem a medula. Beleza e de nós falamos dos segmentos quando segmento sábado lá tem tô achando que é só porque o minicurso ao vivo você não vai precisar é online você não vai precisar responder Me responde aí tentei um quando sercais sete não oito torácicos a 12 lombares Ah tá precisava tencionar ao em cinco sacrais e o oxigênio um

matemática básica 31 segmento hoje a gente tem um segmento mesmo é como se fosse um andarzinho da medula entregam sua festa 31 andares lá tá bom esses andares são definidos pela conexão com os nervos simples assim beleza gente já anatomia macroscópica é mais isso só para mostrar para vocês aqui ó tá que a parte interna da medula que nós conseguimos ver aqui que ela tem o que achamos H medular né o aluno espera para ver aqui né Aí fica meio de ponta cabeça mas só para você entender que na medula é diferente do corte se

lembra aqui no corte que se eu falava para vocês que a substância cinzenta lá no telencéfalo eu ficava na periferia aqui na medula ela fica no meio e forma um H ou uma borboleta né então Essa região é mais escurinha aqui o th é a substância cinzenta ou seja por onde moram é onde moram os neurônios Ok enquanto que essa parte branca são as vias vez que desce e as motoras e rios que sobe vias aferentes vias sensoriais também não vamos falar de vir aqui tá gente precisa vamos lá do minicurso tem um módulo só

seu previa cplex tudo mais também nem dá para falar de forma né macroscópica aqui mas só para você entender que as Dias elas passam pela substância branca e na substância cinzenta nós temos corpos de neurônios vamos finalizar essa aula falando de correlações clínicas preste atenção comigo tá já de lesão medular nem toda lesão medular ela é completa tá gente só para vocês entenderem que não tem lesões incompletas também mas eu vou tirar vou mostrar só a medula aqui que eu acho que vai facilitar um pouquinho para vocês entender bom então gente olha só vamos supor

aqui tá eu vou colocar o tracinho aqui mesmo sabendo que não vai sair depois nós só para a gente entender a pessoa teve uma lesão aqui vamos supor que aqui é ter dois segmento ter dois da medula quer dizer que aqui em cima até ter um tá tudo normal movimento sensibilidade função autonômica o problema continua começa aqui abaixo da lesão então abaixo da lesão se foi uma lesão Total ali da medula que que vai acontecer abaixo vai perder força sensibilidade função autonômica e atividade reflexa vai estar diferente Ok então só pra gente entender essa correlação

da gente que pessoas com lesão medular Elas vão apresentar déficits motores sensoriais autônomos tudo mais só baixo da lesão é só vamos abrir uma única esse são para pessoas com mielomeningocele que também é um tipo de lesão medular que pode envolver a parte superior Mas no geral o que que acontece é tudo abaixo da lesão hoje é então por isso que você falou que existe esse estágio segmento C1 C2 C3 C4 exatamente por quando a gente olha uma pessoa com lesão medular a gente fala olha fulando é ter dois O que que significa falar que

Fulano F2 significa que até ter dois está normal o problema dele é dizer três trabalhos Então sempre que eu falo gente do Leo nível neurológico do paciente eu estou falando até onde ele tem quais segmentos na medula dele estão normais é isso ok então tudo ali está baixo e outra correlação clínica gente a nossa é que você que é importante tá quanto em alta a lesão tá com uma cirurgia quanto mais alta a lesão Não entendi isso quanto mais perto do encéfalo quanto mais alto mesmo a lesão mais grave o paciente é menos movimento ele

consegue fazer mais dependente ele vai ser lógico e adaptação reabilitação mas não é o foco da aula de hoje é uma forma didática te explicar isso tá ai quer dizer que nunca mais vai voltar não nem fale isso Tá Mas como não é o nosso tema da lesão da aula hoje falar de lesão medular É vamos só entender isso que quanto mais alta a lesão mais grave e quanto mais baixa melhor você dizer que ele vai ter mais movimento lesão aqui tem menos movimenta tem mais ou menos né eles vão abaixo mas hoje é isso

significa que se o paciente tem uma lesão na parte cervical da medula que essa fica aqui em cima ele é mais grave sim ele pode ser por exemplo um tetraplégico até assim a gente dá uma lesão lá na parte lombar é sacral é melhor é paciente permite vai andar aí se duvidar até sem auxílio de dispositivos Então essa é com relação que eu queria explicar para vocês hoje ok lesão medular é o tema de uma outra aula e dá-lhe uma discussão grande inclusive uma das aulas ao vivo do minicurso de neuroanatomia é sobre lesão medular

é o nosso está ciente de todos os níveis para vocês verem a diferença o que que acontece quando tem uma lesão completa e incompleta tudo mais mas hoje nessa aula eu quero que você entenda pelo menos isso O que é a medula é um órgão do sistema nervoso central composta por quantos segmentos a 31 muito bom quando cervicais Oi torácica dos lombares cinco sacrais e coccígeas um muito bom tem que saber se também que é extremamente protegida porque se em lesões medulares são lesões graves Ok e cada segmento da Medusa tem essa correlação com os

nervos Quais são as funções da medula mesmo motricidade sensibilidade função autonômica e atividade Reflex ela é como se o condutor o cérebro corpo e quando nós temos uma lesão da medula acima da lesão da normal abaixo tá comprometido beleza Ufa falei que sua aula e vai ser tranquila mas eu trouxe bastante muitas informações para vocês né então espero que tenha ajudado Lembrando que se você ficou com dúvidas comenta lá nos comentários no canal ok manda Oi tá respondendo vocês Beleza amanhã nós temos a última aula do minicurso nós vamos falar sobre plexo braquial e amanhã

que eu tenho uma super oportunidade para você que quer de uma vez por todas de uma vez por todas desvendar o conhecimento da neuroanatomia dessa forma entender bem o paciente neurológico utilizando uma metodologia simples Tá então não é essa metodologia que a gente muitas vezes ver Na graduação que aquele conteúdo pesado que você nem sabe Para que que serve não oportunidade que eu tenho para vocês amanhã é uma forma nova de encarar a melhorar a Camille Tá bom mas vamos então encerrar por aqui né Eu acho que eu escrevi muito conteúdo para vocês um grande

abraço espero que você esteja gostando desse minicurso eu tô preparando com muito carinho e muita dedicação para vocês Fica com Deus um grande abraço até a próxima