MTA e Biocerâmicos na Endodontia - 1a parte. Conceitos básicos.

G1 e vamos começar então falando de um material que revolucionou ainda não tia pelo seu numa maneira com que nós tratamos os dentes com rizogênese incompleta fez com que os tratamentos ficassem muito mais fáceis e muito mais simples tanto para o paciente como para o profissional esse material é o m tiee Bom vamos lá a primeira mudança vamos falar da bibliografia sobre o assunto Nós temos dois vinham só sobre emitir aí um do professor toda mijar e o outro do professor Camille L são dois livros excelentes em inglês e que tratam só sobre o assunto

e eu recomendo o emitir aí surgiu na Índia do Dom tia na odontologia na verdade né desde 1878 já se falava no material no cimento Portland para o preenchimento de canais radiculares foi apenas citado na época foi falado sobre o assunto e nunca mais esse assunto foi tratado na endodontia somente na década de 90 com os estudos da equipe do professor-tutor a mina já na Califórnia nos Estados Unidos é que o emitir e realmente foi introduzido na endodontia ainda não tinha moderna e esse material passou a ser utilizado e os trabalhos começaram a serem feitos

e o assunto ficou mais em voga se tornando um material importante até os nossos dias era um material que até o ano 2000 tem apenas a possibilidade de utilização na cor cinza tinha um problema de manchamento e depois do ano 2000/2001 foi lançado o emitir e branco que ajudou bastante na utilização desse material sem manchamento de coroa O que é o MTB Então não é o emitir é um material mineral ele é um agregado de minerais chamado de mineral trioxide aggregate por isso o nome emitir e mineral trioxido agregado mineral ele é formado pelo óxido

de cálcio a e o alumínio e para a sua utilização na odontologia a princípio foi adicionado O óxido de bismuto para dar ao material uma maior radiopacidade bom então o emitir original é composto de óxido de cálcio cívica e alumínio que na verdade é o cimento Porto Nel cimento de construção cimento porta eh refinado Claro com a adição de óxido de bismuto e tem um material utilizado pela sua capacidade seladora por essa propriedade única na odontologia seladora propriedade única porque é um material hidrofílico o material que reagir muito bem na presença da unidade O que

é o contrário dos outros materiais odontológicos né e a água tem um papel importante no selamento e na resistência desse material por isso que eu lembrei é esse material único e tão importante na odontologia e na endodontia é um cimento à base de água a proporção ideal a princípio de um para três no material original quanto mais água mais solubilidade puro cidade apesar de ser um material hidrofílico as proporções água e pó devem ser respeitadas rigorosamente apenas depois do material pronto espátula como é que a umidade parabéns a ele Oi e o emitir ao receber

a água ele vai se transformar então em hidróxido de cálcio e um gel de silicato de cálcio a princípio era comercializado como nós falamos em duas formas cinza e branco e hoje nós já temos o emitir e na composição de diversos materiais que formam principalmente os cimentos bioceramicos os cimentos reparadores como nós vamos falar aqui adiante e os cimentos bioceramicos que são compõe hoje o cimento os reparadores cemento de obturação a uma larga a utilização e tão doente e para esses materiais nós temos aqui a composição básica os limites de composição básica que o são

os MX branco e cinza nós temos a principal fornecedora de mexer no mundo a principal indústria é a Angelus brasileira Angelus de nossa apoiadora nos nossos cursos foi a primeira empresa no Brasil a desenvolver o emitir e depois do desenvolvimento do Mcqueen básico Polly líquido nós tivemos o desenvolvimento de outras formulações visando dar uma melhor maleabilidade o material esse material por exemplo é um o MTR perto já foi desenvolvido um certo tempo já está deixando de lado no mercado mas foi um material muito importante que usa o invés da água ou polietileno glicol para a

formulação da e maleabilidade ao material o permitir mais moderno da Angelus agora é o Bios R perna o material que não necessita de espatulação e pode ser já retirado da bisnaga e utilizado um material muito bom que nós estamos utilizando atualmente com bastante sucesso também outras empresas do Brasil nós temos a si mesmo e faz o emitir e também de boa qualidade e nós temos um biodentine da Sep dont uma ter um pouco mais caro uma de ótima qualidade também da Suíça é todo Monte nós temos o m reparador folk é um material da ultradent

o Mc Flow temos também cimentos endodônticos obturadores na consistência menos e viscosa de materiais obturadores no caso aqui o Cineplus o Bios esse ler e biolucci da septodont temos também o emitir e na composição de medicação intracanal já esse material ainda não existe no Brasil já recebida Angelus para testar e tenho tido muito sucesso na utilização característica melhor dessa medicação intracanal é que você pode colocar lá e ela tem um tempo maior de permanência no interior do canal você não precisa fazer trocas pelo emitir e não ser um material reabsorvido pelo organismo e vamos então

agora passar uma panorâmica da utilização das aplicações clínicas do MG para que que o and shake hoje é utilizado na Indonésia na odontologia na odontopediatria e ele pode ser utilizado para o capeamento pulpar direto ou indireto pode ser utilizado para um por Tommy a pode ser utilizado para perfurações de furca Aliás foi a primeira utilização do mtn ainda não tinha pode ser utilizado para perfurações laterais pode também ser utilizado na grande maioria das reabsorções radiculares pode ser utilizado também na a pacificação pode ser utilizado também na revascularização e também na retrobturação Então são todas essas

as utilizações do McQueen e na endodontia na odontopediatria na odontologia em geral e [Música] e agora nós vamos falar um pouco das propriedades do MT e quais são as propriedades que fazem desse material o material tão útil tão utilizado hoje dominante nos consultórios não ao consultório na ainda não tia que não tenha esse material no Arsenal para utilização diário o primeiro PH qual o PH do Mc Ph Inicial desse material é de 10.2 e após três horas ele passa a ter um PH de 12 e meio mantendo um pH alto por longos períodos uma liberação

de cálcio constante e a formação de hidróxido de cálcio constante Então essa é a primeira característica desse material após a hidratação que é a formado com a adição da água um gel coloidal com a presença da umidade um gel coloidal o tempo de presa desse material é de 2:45 isso na sua formulação básica sendo que o emitir branco tem uma presa mais rápida do que o cinza e essas propriedades estão melhorando com esses materiais mais modernos resistência ideal desse material isso é muito interessante é obtida após 21 dias Isto é importante porque esse material vai

melhorando com o tempo a não adesão vai melhorando bastante após a colocação do material EA presença de umidade melhorando nesse prazo de 21 dias a umidade tem um papel relevante nesse aspecto e a estabilidade Dimensional é muito boa é um material que não tem qualquer contração EA expansão vai acontecendo nesses 21 dias vai melhorando em contato com os tecidos e também vai melhorando A adesividade desse material portanto é um material que com a umidade melhora sua adesividade é só uma característica única na odontologia a porosidade Ea solubilidade desse material é muito baixa porém nós temos

que tomar cuidado nos materiais que são pode líquido na espatulação na no preparo desse material porque uma diferença na proporção pó e líquido vai alterar as propriedades de porosidade e solubilidade a capacidade de selamento é alta o material com alta capacidade de selamento a proporção pó e líquido alterada também vai alterar esta propriedade oi Telma material com capacidade antimicrobiana dúbia na literatura a gente tem diversas opiniões sobre esse material ele é um material muito alcalino portanto eu acredito que ele tem uma boa capacidade antimicrobiana porém ela é limitada em relação ao hidróxido de cálcio é

um dos motivos que a gente utiliza o o hidróxido de cálcio antes durante e em algumas situações clínicas como nós vamos mostrar para vocês em alguns casos a radiopacidade desse material S satisfatório ela é variada alguns materiais têm uma radiopacidade maior alguns materiais uma radiopacidade não tão satisfatória Depende da marca comercial da formulação Esse é um material que não tem uma boa estabilidade cromática Principalmente quando utilizado o material cinza mesmo e branco que melhorou muito nessas posições ainda é um material possível de manchamento da coroa dental a biocompatibilidade essa sua maior qualidade é a melhor

propriedade desse material é totalmente biocompatível ele é bioativo como falaremos mais para frente não há qualquer toxicidade celular a esse material ele é perfeitamente tolerado pelos tecidos periapicais E aí e portanto fazendo um resumo aqui das propriedades das vantagens e desvantagens desse material ele é um material com uma excelente Bio atividade e biocompatibilidade ele tem liberação de hidróxido de cálcio isso ocorre um aumento do PH isso é excelente para propriedades antimicrobianas o material e tem uma excelente capacidade de selamento uma excelente solubilidade Mas ele tem algumas desvantagens que ele Altera a coloração dentária e principalmente

é um material ainda de difícil inserção o material já melhorou muito as formulações e melhorando muito mas ainda ele é um material de difícil utilização difícil inserção principalmente para os profissionais em início de carreira que ainda não estão acostumados com sua utilização e o que é um material radioativo é um material desenvolvido para induzir uma resposta biológica específica uma atividade biológica específica e o emitir ele tem essa propriedade quando ele é inserido quando ele entra em contato com os tecidos ele provoca uma união ele provoca um efeito biológico resulta resulta numa ponte entre o tecido

Vivo e o material emitir Essa é a atividade viu o ator durante uma atividade muito importante e interessante e que faz desse material o material único ele faz então a ponte é uma a uma ponte entre o material o m tirei e os tecidos vivos Principalmente as matrizes a só como curiosidade Então qual a diferença entre bioinerte e bioativo meu ativo como nós falamos é esse material que tem uma capacidade de ter uma atividade específica no tecido vivo já o material bioinerte ele é apenas aceito pelo organismo não é rejeitado como o material estranho como

um corpo estranho mas ele não tem uma interação com os tecidos adjacentes alguns materiais mil inertes utilizados na odontologia é o titânio implantes de titânio Alumina e zircônia o polietileno são alguns materiais mil inertes utilizados na odontologia em geral Você já viu ativo que é o nosso material é o que no caso doente e proporcionar um meio propício aos teus Gênesis em alguns casos compatível com os tecidos moles desenvolvimento da ligação entre o material e os tecidos né e o exemplo maior como nós já falamos são cimentos Hidráulicos de cálcio que é o grupo em

que está o Mc Lan e vamos falar então de algumas interações agora no material do emitirei com tecidos com materiais que nós utilizamos na odontologia vamos ver como é que o Mc reage em presença a esses materiais e aos Fundos hoje eu vou falar de todos os materiais aqui nós utilizamos na endodontia e dos fluidos no sangue da saliva da dentina e da polpa em relação ao e o número de vidro não há uma boa interação entre o número de vidro e o emitir e ficam GAP um espaço entre esses dois materiais e ocorre a

porosidade do emitir por essa razão ui o número de vidro não é um material indicado para recobrimento de emitir e de acordo com a literatura outra interação importante é com óxido de zinco e eugenol também não há uma boa compatibilidade teria esses materiais não alma hidratação completa do emitir e fica um material poroso Então os materiais com o nosso desencontro genol não devem ser utilizados como forramento do McQueen e os materiais resinosos eles podem ser utilizados como forramento como selamento ao MG e eles tem boa compatibilidade com o material e não há necessidade quando da

utilização do Bonde do primo do Bonde da utilização do ácido fosfórico ou não se deve fazer O condicionamento ácido na superfície dor emitir E por que isso altera as propriedades do material o m Tirei não é um bom material para utilização em clareamento para o selamento cervical do material e em relação ao cimentos endodônticos apenas na literatura é citado cimentos ah26 e o se ler 26 como não compatíveis com o 21 Oi e o sangue como reage o sangue com ante o sangue ele altera as propriedades físicas do material se incluído no material antes da

hora a gente sabe que ele é um material utilizado para cirurgia parendodôntica por exemplo e vai entrar em contato com sangue só que ele não deve entrar em contato antes da sua espatulação então dele tem que ser bem espatulado na proporção correta colocado na cavidade e assim depois ele vai receber a presença do sangue do teu sangue altera as propriedades físicas aumenta a infiltração em retrobturação diminui a adaptação Marginal nós temos que tomar um cuidado na utilização em caso de cirurgias parendodônticas e utilizá-lo na proporção correta Somente depois de espatulado e corretamente inserido a mesma

coisa com a saliva não é bom é o MPV entrar em contato com a saliva quando ele não está ainda bem espatulado o emitir também não é um material indicado para utilização em áreas externas em contato com o meio bucal em relação aos ruídos intersticiais também a mesma coisa em relação ao sangue nós temos que esperar que o material seja bem espatulado antes de colocar logo que se não haverá recarga na presa uma presa incompleta e em relação à dentina e a polpa é onde nós temos as melhores propriedades desse material ele é um material

que tem a liberação de hidróxido de cálcio continuar com a formação de ponte de dentina sobre o tecido pulpar aumento da rigidez dentinária depois que esse material é utilizado a uma interface de cálcio e sílica entre o material é a dentina que vai aumentando com o tempo então é um material que a literatura mostrou de melhor qualidade na interação com a polpa EA dentina melhor do que o hidróxido de cálcio em segundo a maioria dos trabalhos da endodontia melhor do que os materiais resinosos e agora nós vamos falar de aplicações clínicas do emitir e casos

clínicos de acordo com o Que Nós já mostramos lá atrás das aplicações manipulação do material o básico o item básico três partes de pó para uma parte de água como nós falamos já a inserção tem que ser imediata após a especulação como nós já falamos é um material de difícil utilização tão imediatamente após esse espaço lá o material já se deve levá-lo ao sítio de escolha para a sua inserção nós temos alguns aparelhos alguns recursos um deles é o micro porta-mala uma quando é uma concessão maior de material no caso de em seções menores nós

podemos utilizar um aplicador de emitir e nós temos aplicador DM tirei da Angelus nós temos um bom aplicador de emitir aí também da hora de Deus tão aplicador demitir é fundamental na clínica endodôntica também podemos utilizar calcadores calcadores de Paiva calcadores em geral podem ser utilizados em E aí