Aula 2 - Processo no Pronto-Socorro

o porto é muito bem querendo formando estudante de medicina veterinária o meu colega aí na colega já profissional atuante no mercado veterinário bem vindo aí nossa segunda aula dessa semana do paciente grave mais uma semana aquela que eu consigo parar um pouco eu tô fazendo aproveitar o momento da minha carreira aqui para doar meu tempo para você e te atualizar o que tá acontecendo com ambiente de pronto-socorro e cuidados intensivos dentro da medicina veterinária né é tão muito feliz consigo Hoje é um dia muito especial porque hoje é eu recebi a primeira renovação ali ó

do meu título de especialista em medicina veterinária intensiva então após os primeiros 5 anos a gente tem que fazer uma nova o novo processo de certificação da titulação pelo Conselho Federal e isso faz com que eu tenho que comprovar que eu continuo exercendo a atividade inclui Vista prático né e lidando no dia a dia do paciente grave então eu passei por esse processo novamente e agora tem mais cinco anos aí pela frente para continuar exercendo a minha especialidade e voltar ao Conselho Federal daqui cinco anos por 11 a renovação então a um dia muito especial

para a gente hoje aí a trazendo pra vocês aqui o famoso esquerda game não é tipo assim ah o nosso traseiro está em jogo então cada vez que a gente está lidando com vocês aqui no dia a dia eu tenho que trazer casos novos é mostrar para vocês que está fazendo no dia a dia e eu preciso comprovar esse para a autarquia principal que mantém o meu título de especialista em dia junto com Academia Brasileira de medicina veterinária intensiva né então a gente viu que nessa última conversa que a gente teve na aula passada a

gente aprendeu um pouco da parte da base técnica né como é que se liga o paciente estado grave como é que eu lido com as pessoas que estão ali aqueles clientes naquele momento onde você a tem uma dificuldade de estabelecer o processo diagnóstico diferencial no meio da emergência aquela história todo então você percebeu também que o bicho tá aberto o mercado tá aberto buscando gente como você que tá aqui me escutando nesse momento para dominar essas técnicas todas e eu expulso para vocês a todo o aspecto econômico Diz Para que vocês também possam entrar nessa

lista né dos profissionais mais co a América Latina né mercado grande quando eu falo América Latina todo tempo gente olha só esse mercado aberto brasileiro eu consegui conquistar parte desse mercado aprendendo espanhol da maneira correta ganhando experiência e abraçando esse mercado lá fora então importante quando eu falei para vocês a conhecer Econômica diversificar significa também forneceu o seu serviço em dólares né mas você diversificar sua carteira de rendimento e espaço onde você possa trabalhar e até onde você pode exercer sua profissão nos outros países então isso vai fazer com que você realmente tem uma hora

a de remuneração adequada seja em treinamento seja como instrutor aquela especialidades que você gosta de trabalhar então extremamente importante para que vocês fiquem à bastante atentos a esse ambiente né a econômico e técnico porque cara no poste demagogia a profissão Nobre demais né E você tem que ganhar por uma profissão o linda como essa que salva um monte de vida que cuida da saúde única no dia a dia pode ser E eu então assim já mostrei pra vocês a importância de ter habilidade técnica né de ter habilidade a que envolve o processo de criação de

uma sala de emergência e aqueles fluxos técnicos e esse até para vocês um monte sobre como que isso processo pode ser de altíssima sobrecarga física e emocional a sua família é seu corpo pode não suportar isso milhares de profissionais sofrem com isso alguns até perdem a vida por causa disso porque não conseguiram se preparar os ou ser devidamente mentorados na hora correta então você já aprendeu como se posicionar no mercado Você já viu a janela de oportunidades que tem a partir desse evento da semana do paciente grave que é mais uma oportunidade que eu dou

para você não dá para falar que a não têm oportunidade todos os cursos são muito caros gente um dos meus braços de criação de patrimônio são os cursos que ofereço então é óbvio que eu tenho um conflito de interesse direto quando eu tô conversando com vocês por a atriz de cursos e Treinamentos e instruções que eu faço pela capacidade que eu consegui ter ao longo desse tempo de ganhar essa condição de ensinar não tem nada de errado com isso ao mesmo tempo quando eu tô aqui com vocês nesse evento que é gratuito é justamente porque

você que ainda não está no momento de repente investir uma quantidade de recursos na ser o grande demais para um treinamento longo você não pode ficar jogada e pelo mercado eu quero poder te ajudar a se posicionar minimamente mas não tem como você escapar eu para chegar até aqui e consegui também ensinar vocês vocês não tem noção de quanto eu ainda coloco de recurso financeiro por ano para aprender bom eu posso dar um pouco dessa dica para vocês ele podem se assustar ou não com os números mas é muito difícil eu terminar um ano um

ano meu sem deixar algo em torno de 30 mil reais e educação continuada isso vale tanto para veterinária quanto para outras áreas da minha vida que me ajuda na vida profissional como ensinar melhor a tecnologia que eu posso utilizar é do meu trabalho a parte Econômica criação de patrimônio a parte de recursos jurídicos recursos emocionais que se tudo isso meu treinamento pós-graduação em gestão hospitalar que pós graduação a na área de crescimento Tecnológico de empresas estão se é o tempo todo conectado com isso e deixa uma parte do meu recurso ainda com 25 anos de

carreira eu deixo uma parte grande no meu recurso que educação continuada por quê Porque eu atingir uma condição para poder fazer isso eu não tô dizendo que você tem que fazer isso todos os anos mas o que eu sempre digo para vocês é Cuidado não vai deixar 30 40 mil reais de recurso de educação continuada no início da carreira quer dizer você vai por exemplo sair da faculdade e investir uma pós-graduação de dois anos sem nem saber onde é que você vai então é disso que eu falo por isso que essa continuidade da nossa conversa

é tão importante e saber que se você quiser tá entre a lista desses caras desses profissionais mais bem pagos do minando essas habilidades todos que ele tem que ter um controle eu digo em cima nesse processo todo para que o mundo não desaba em cima de você é na última hora então quando eu falo de base técnica aí que a gente entra na segunda parte dessa nossa conversa aqui hoje que é sobre prevenção jurídica ou qual é o seu papel dentro do direito médico veterinário para saber em que momento você tem que acionar o seu

jurídico a jurídico mas eu tenho que ter um jurídico gente tem que ter no seu dia a dia mesmo como pessoa física suporte contábil suporte jurídico suporte financeiro tem que ter o suporte emocional tem que ter o suporte nutricional em seu tem que ter o suporte físico você vai conseguir conquistar esses mentores vai ser Colts Mascote no sentido de treinador de mentor dessas áreas à medida que você conseguir ter seu recurso e hoje eu consigo fazer isso eu tenho certeza que você também vai mais começa devagar tem muito conteúdo gratuito para você acessar em diferentes

áreas para conseguir ter acesso a uma educação financeira de base na educação nutricional e física de base para manter sua saúde educação a é de base e que as pessoas que vão te orientar nesse caminho então a segunda aula dupla se da semana do paciente grave é para você aprender e tentarem dominar as principais ferramentas do direito veterinário na emergência né e usar o seu conhecimento para aproveitar melhor o apoio jurídico a proteção da sua carreira não só daquele caso mas também da sua clínicas e Hospital seu consultório ele tá processo judicial que tá uma

moda danada na área da saúde como que eu posso a me preparar para esse cenário caótico de tudo que envolve a medicina intensiva os pacientes grávidas porque é como qualquer negócio medicina veterinária também trata de relação de consumo em algum momento e os nossos pacientes precisam de que a gente atinja a os nossos objetivos médicos para saírem satisfeitos mas os donos desses pacientes precisam de mais do que isso até muitas vezes o Resultado positivo não significa satisfação total na saída daquele atendimento né então o melhor tratamento possível com todas as e mais ainda tem que

estar atrelada tudo um processo muito bem dedicado porque eu posso prometer que eu vou salvar todas as vidas mas eu tenho que diminuir ao máximo a chance do meu animal é o do meu paciente Claro morrer né e Cássio aconteça que eu garanto que o processo eu faço de todos durmam com a cabeça no travesseiro da melhor maneira possível eu não posso bem mostrar inoperância e nem mesmo posso fraturar os três principais braços éticos que a gente tem que respeitar todos os dias a imperícia negligência e imprudência esses três a gente tem que combater a

cada caso a gente faz isso de diversas maneiras e claro o suporte jurídico mas não vai nos ajudar bastante é uma curiosidade você conheça a plataforma JusBrasil no opção tem outro você pode usar mas dá uma clicada no Google e procura lá sobre processos contra médicos veterinários processos veterinários processos contra clínicas veterinárias Dá uma olhadinha no que precisavam encontrar por lá é muita coisa gente hoje eu trabalho ela tem a honra de te conheci a trabalhar e receber a monitoria também e poder ajudar na parte técnica a de todo o trabalho a Doutora Renata Arruda

que faz um trabalho Espetacular Pioneiro dentro de direito médico veterinário é minha parceira minha querida amiga a aqui me trouxe muita informação nesse você me fez enxergar muita coisa que eu não enxergar por mais cuidadoso que eu sempre tem assim com esse processo então a ela também pode dar de exemplo dá um toque nela depois vou deixar o contato dela durante a nossa sala mas são inúmeros processos conflitos grandes a gente que fechou a sua Clínica depois de há 30 40 anos de operação quer dizer se precaver desse tipo de conflito se proteger desse aumente

que ele não é querer dizer que a mas tudo que a gente vai fazer gente a emergência Traz esse carro se você não tiver minimamente ajustado para isso só reputação quanto médico veterinário pode despencar e desmoronar do dia para noite dizer se constrói sua confiança no mercado Em décadas e e destrói ela em poucos segundos precisam de corrente social atualmente então enquanto vó o Fit aqui eu quero que você fica pensando você sabe realmente quais são seus direitos como médico veterinário fazer o que você não deve sofrer enquanto assumir o seu trabalho mas você também

têm deveres né Quais são os melhores contratos os melhores termos o o repórter O que que têm que oferecer como é que eu vou me precaver diz injustiçado por que isso acontece também muitas vezes a responsabilidade é sim senhor sim senhora de vocês e parece uma são aqui também assumir responsabilidade de extrema sobre os seus atos quem perito pague por isso foi imprudente pague por isso foi negligente pague por isso aprenda mas entenda que você tem obrigações com o médico né Caiu no mercado e sai fazendo um processo que tem que fazer então nessa questão

do direito a veterinária tem muita coisa que é responsabilidade sua e de Nova Faculdade nos ensinou parece uma cama aqui para relembrar disso segundo vai ter a parte que chega no seu limite você não é advogado Ok então se precise suporte para isso por isso que você tem que conhecer um bom escritório alguém que possa te ajudar é manter todo o trabalho preventivo e quando acontecer alguma coisa que você não conseguiu controlar tá tudo bem O advogado tá lá para isso então eu conheço muito pouca gente realmente estava unida dessas poderosas armas jurídicas que a

gente pode utilizar ao nosso favor e conhece gente que foi à falência com esse gente que se suicidou por causa desse tipo de situação que é triste perdi a pelo menos três bons colegas de trabalho nos últimos 20 anos Fora as pessoas conhecidas né mas três pessoas mais próximas ao longo desses 20 anos por causa de situações que poderiam ter sido evitados é claro isso não é um único fator mas é como se quando se fala de preservar a vida qualquer fator gatilho ele é suficiente para gerar esse tipo de tragédia e eu não quero

que isso aconteça de forma alguma que vocês aqui com esse tipo de situação tão tem conhecer tem que dominar tem ter suporte jurídico isso é crucial lembra disso não é opção não é opção é indispensável né e eu diria que ia a aula menos sangrento é uma das mais importantes que a gente já teve aqui principalmente número um porque essa não tem a presença da Doutora Renata Arruda me ajudando aqui então é um pouco um desafio que eu tenho de tentar transmitir para você o que que eu começo veterinário aprende e o que que eu

tenho que passar para vocês para que vocês entendam de uma vez por todas a importância de ter um advogado a do seu lado então eu não quero que de novo a reputação de vocês vai por água abaixo até vocês dormirem isso porque a gente até a justiça tem falha você tá cansado para saber disso às vezes as coisas não se tratam somente de ser justo Então eu tenho que estar devidamente a embasado sólido robusto para evitar injustiça mesmo quando a chance disso acontecer com muito pequena então seu domínio isso economizar além de economizar grana né

que é importantíssimo salve né meu recurso meu patrimônio olha com esse gente que juntou ali um património importante para comprar um terreno para começar a construir sua Clínica tô falando aí já de montantes próximo de meio milhão de reais o pedido no processo ou dois processos a património que se juntou e por décadas né Então tá muito cuidado eu acho que é isso é que eu mais importante Tá bom então vamos deixar de enrolação e vamos partir diretamente para aquele momento ele fica atento aí pra gente poder discutir um pouquinho de como vai funcionar esse

processo todo Tá bom me acompanha aí E aí beleza aqui estamos quer que eu preciso saber sobre direito médico veterinário no PS antes morfológica é domingão é feriadão é de madrugada você não tem acesso de repente o seu advogado o tempo todo ou às vezes tem tem um advogado que tá ali contratado a pra te ajudar o tempo todo mundo sabe nem que me procurar e é por isso que nós estamos aqui para poder te ajudar a definir um pouco de como esse processo é ele é tão importante quando a base técnica o tempo todo

existe uma relação direta que a gente vinha discutindo já a questão da do Pilar de donabedian da qualidade na teoria geral de sistemas na entrada de um processo o processo em si a saída desse processo quer dizer como que a base estrutural de recurso físico equipamento lugar que se discutiu na primeira aula recurso humano que continuar primeira aula financeiro tudo que a gente discutindo a primeira aula para poder prestar assistência médica não serve de nada se não o fluxo de processo no meio do caminho que envolve profissional-paciente e cliente de forma geral baseado em padrões

de ouro stander né e dentro desses processos vai estar Justamente a sua o seu posicionamento aqui com documentação para melhorar a dinâmica do Cuidado com os eu posso ir de grave a relação tanto e profissionais quanto com cliente para depois chegar obviamente no desfecho eu tenho que apresentar o resultado final desse processo isso é me ajudar interar meu processo você já entender o que saiu errado o resultado como é que eu corrijo E aí cabe uma importância direta que vai ligar para o nosso terceira aula a responsabilidade a pelas coisas saírem bem feitas é um

processo bem mapeado e pessoas vão errar ao longo desse processo essas pessoas têm que ser orientadas Oi gente tem que ser corrigidas e última instância devem ser punidos entendo punição como tortura ou punição física mas elas devem receber desde a sua orientação pacote de de metas ali Elas podem ser equivocar mas não ser corrigidas agora tem gente que insiste no erro e será que sempre culpa daquela pessoa Será que não é o processo que tá errado e tá jogando essa pessoa a cometer um erro é o que nós vamos curtir um pouco também na próxima

aula mas eu não quero deixar vocês a se esquecerem do ponto principal onde tudo que a gente tá discutindo aqui envolve manter-se zeros bem atados eu tenho que manter a estrutura física e humana para evitar o que eu não tenha meios para atender porque se eu por exemplo resolvi fazer uma cirurgia e eu não tenho oxigênio eu passei um meio para produzir um bom resultado se ainda assim eu vou lá e tento fazer pois já é uma mistura da postura equivocada de serem e eu tô sendo simplesmente negligente para esse processo Eu Tô evitando o

utilização correta da estrutura ou não informei meu cliente que eu precisava daquela estrutura mínima para isso a ou eu vou para um uma cirurgia sem ter o pré-operatório você fazer os exames corretos sem fazer a checagem da documentação daquele paciente sem conhecer suas comorbidades a sua história quer dizer toda a parte estrutural e Victor Senna ingrediente no processo é construir em mapear um bom processo de qualidade vai deixar eu não sei Prudente porque vou seguir uma ordem que é conhecida por evidência que tende a dar certo e eu reporto os resultados para ti ateu entenda-se

meu ciclo de melhoria contínua está ativo simples que pode ser seguido pelos planos mais a conhecidos administração Como o próprio Ciclo PDCA onde o planejam eu posso a desenhar o meu processo o controlo eu aciono novamente o processo com as melhorias mas é dentro do sistema O que é onde a gente tem a nossa formação de qualidade na engenharia de produção polícia em cima busca muito a economia enxuta e de processos conhecidos né então eu tenho que mapear meu processo reduzir os tempos de negligência imprudência imperícia tentar zerar esse tipo de situação melhorar a assistência

médica reduzir o desperdício e diminuindo variabilidade e isso a gente passa ajustando todo o nosso processo de estruturação e ter um processo que se comemora na peia um processo desde um processo de consulta de emergência passando por uma castração todos eles têm ações que se repetem e algumas eu posso controlar e outras eu não posso controlar o caos vai afetar diretamente no atendimento um exemplo você não sabe qual é o mês que vai entrar pela porta shi é um dog alemão atropelada por um trem ou um fio aqui ó a bicicleta passou em cima dele

quer dizer ambos vêm de trauma mas são pacientes muito diferente de cinéticas muito diferente disso você não controla Portanto o que que eu posso fazer o meu processo da como evitar que eu tô me susto começou acontecer isso é uma parte bastante importante do processo discutir que a medida de urgência forma geral a gente tá muito focada em pronto-socorro dessa vez aqui na semana e não tanto na internação cara agente map ou quase 800 diagnósticos possíveis e sala de emergência Tudo acontece de forma muito rápida Pode ser que eu tenho três plantões sem atender ninguém

pode ser que eu tenho aquele plantão de arma aconteceu atender 17 emergências em 13 horas é foi meu recorde eu gosto de contar as editoras que eu te isso na minha mão a Graças a Deus eu tava bem posicionado naquele dia com pessoas que puderam me ajudar a fazer aquele dia um dia que quando ele salvou muitas vidas né e isso faz com que demonstra que o processo foi realmente é seguido né que foi excluído e por mais que seja imprevisível trouxesse o caos a gente estava devidamente preparado para evitar o que nossos erros potenciais

Porque quanto mais cansado você fica mais pacientes você ver o mais complexo é o doente que eu tô atender mais fácil você errar a gente discutir sobre estrutura Mas você ver que não é só a questão de estrutura questão de pensamento qualquer um de vocês pode optar por mergulhar desse jeito a você falar mal equipamento funciona bom tem certos lugares aí que o pessoal diz que funciona Mas qual que é o correto a mas se eu sair à noite com meu carro e o pneu tiver careca e o limpador de parabrisas não tiver funcionando e

etc fica consigo chegar onde eu quero chegar caso você conseguir você consegue mas os riscos e aqui que está discutindo nós então falando gente e me sentar num restaurante e correr o risco da comida não tá igual a ontem né mas o restaurante tem que se preocupar e não matar pessoas por intoxicação alimentar é o número um ali que eles deveriam cumprir com eles não posso atacante aqui dá uma comida estragada e claro que que eu quero processo de continuidade que o prato saia em uma sequência que os pratos são iguais com mínimo de variação

que as pessoas voltem que gostaram daquele prato e vão ter o mesmo prato de novo quer dizer quanto que a gente usa disso na nossa prática da assistência então a gente discutir muito sobre a questão da estruturas é importante e aqui já discutindo o direito em si mentalmente você pode usar estrutura para o seu processo eu falava da entrada separada de cliente Você não avisou que vai chegar você acha que seu paciente está morrendo toca essa campainha você tá me avisando que vai chegar você quer esperar você quer passar por uma fila um processo burocrático

daqui esta campainha bom então isso já vai para cabeça dele mentalmente de que uma emergência não tenho certo Impacto diferente uma consulta eletiva financeiros de vida de estrutura de burocracia existem vantagens que se abrem quando eu toco essa porta de emergência por exemplo você atendido antes mas eu vou pagar mais cara deveria tá aberto 24 horas eu tenho que ter que pagamento mínimo tudo isso consta longo do processo a gente falava como que eu atender emergência não tenho no mínimo carrinho de Exposição protocolo de emergência e se eu não compro a você processo dentro da

estrutura é o fato de pregar um protocolo na minha internação indica que eu tenho estrutura do protocolo em acrílico pregado na parede mas ele representa um processo processos que tem a ver com a triagem com fenótipo hemodinâmico ou com como eu transgrido ou trânsito melhor dizendo e não transgride o processo mas o trânsito por um processo correto o cliente já entra na emergência entra na internet olho por esse cara esse lugar tem processo tem alguma coisa que me dá solidez aqui não é da cabeça dele cada hora que eu vier alguém vai fazer igual isso

que é legal e quando termina esse processo comunico o seguinte colega normalmente o juiz bar situação becrowd atitudes recomendação melhor forma de transitar cuidado médico mas naquela correria isso eu uso quadro você precisa de um lugar para anotar e não esquecer não confia na sua memória a partir daí lembra então quem está no meio desse caminho processos evita-o imprudência se eu tenho um processo ali de ABC e de seu puro direto para vocês em ver a via aérea eu tô sendo imprudente porque eu tô rompendo com o processo para isso que ele serve tava perceber

interessantes como é que isso funciona né então eu fiz um mínimo em termos de Processo Jurídico para arrancar você pode estar um dia com o Enfermeiro só tem dias que você tá sozinho e não deveria Mas acontece você tá atendendo sozinho às vezes está responsável pela internação e pelo consultório não deveria acontecer também mas às vezes acontece por Demanda de gente por Demanda de casos então algo que eu não posso pular nunca é o cliente chega eu tenho que verificar se ele tem cadastrou não se ele tiver eu tenho que corroborar os dados com aquele

animal a verificação de chip melhor ainda se não tem que saber que Max Max bota é boba não posso errar as fichas eu tenho confrontar isso e toda vez que chegar alguém sem avisar Presta atenção Você tá no lugar onde tem câmera Você tá no lugar onde tem testemunhos que pode ajudar escutar o que tá acontecendo como ela vai como é que eu vou fazer para ver se o cara chegou bem gritando alguém falando é meu cachorro morrer já chama alguém para comprar o processo de lado e vai anotando tem que ter isso porque as

pessoas esquecem e é importante era ser ela serem lembradas naquele momento crítico o Que Elas disseram o quê que elas pediram o que que elas comprou-me Saram com você e claro estar tão processo de emergência que começa entregando a ficha do capô para o cliente e recolhendo animal toda vez que alguém entrar gritando não tem essa de perguntar ai mas eu o seu permite que eu faça a punção venosa gente se alguém identificou uma emergência você acabou de ganhar uma obrigação de atendimento segundo o nosso próprio código de ética correto então eu vou recolher esse

animal levar para mim água e zona que a gente é de continuar aula passada e quanto cliente preenche aquele capim a mas se ele disser que não quer preencher e que diz aí vem atrás do cliente tudo é uma medida de bom senso e segurança Você tem uma sala segura para que alguém possa assistir O que você tá fazendo você não se importa que eu pessoalmente quando dava plantão sozinho eu gostava que o cliente tivesse perto de mim vendo que eu tava fazendo para que pudesse informar ele enquanto ele preenche ia a nossa ficha do

capô isso é muito importante porque eu Gero confiança eu não tô escondendo nada dele porque que Tecnicamente eu seguro aqui eu bato a mão no peito falou que isso aqui é meu eu consigo resolver se morrer na minha mão se eu tá vendo que eu tô fazendo tudo que foi possível consegui todo o processo eu não lhe pedi identidade eu não lhe fiz o orçamento eu não barrei a sua entrada aqui eu não estou mentindo o socorro se você o maior já tem recepcionista tem um fluxo de enfermagem Ok então tentem segurar o cliente recepção

explicando para ele a importância que tem olha acalme-se Doutor já não levou animal lá para dentro pega o capim seu eu preciso de que o doutor precisa das informações para melhorar a saúde do seu animal então preencha toma um copo d'água tá sempre um suco né Vamos lá calma e eu preciso que você entenda que só acabou de receber o atendimento de emergência será que você tem aí um termo voltado para isso que o cliente entenda que aquele atendimento é diferente do eletivo seu advogado já fez para você né você tem sua na mão é

importante conversar com o cliente para que a gente saiba para que lado que a gente vai então a ficha de triagem simples você pode utilizar nosso modelo tá lá no nosso guia de Conduta também porque aqui é só quando o cliente pega esse papel eu digo que ele é mágico porque o capu faz com que as pessoas desconecta e do desespero e A análise um pouco mais aquele momento psicologicamente difícil elas vão colocar os dados o CPF o endereço e o telefone coisa Esqueci a minha recepcionista pedisse para ele verbal mente ele se sente ofendido

ele não ia lembrar agora que ele tá parado olhando para o papel tenho que escrever ele não pode gritar e escrever ao mesmo tempo né ele tem que escrever tem que se concentrar você vai ajudar ele recepcionista estagiário auxiliar Olha só Meu Senhor Já tá tudo bem ao mas está sendo atendido vamos lá vamos concentrar só precisa preencher essa ficha que ele tá colocando ele a hora que ele chegou a hora que o atendimento foi prestado vocês percebem que isso vai ser um componente brutal para o seu prontuário para evitar qualquer demanda lá na frente

Ah mas você demorou atendimento à mas você não quis atender porque eu não tinha dinheiro a você não quis me atender porque eu sou de uma raça ou que eu sou de um tipo de festa m discriminou gente hoje em dia tá acontecendo essas coisas então se eu tenho lá foi mais engraçado se eu Chegou oi 181 seu mesmo colocou aqui a próprio punho que o seu foi atendido um minuto Depois da sua chegada e onde que tá o atraso acaba com isso e isso não pode ser feita a posteriori não tem outro momento capu

é chegou emergência entrego a ficha impressa para aquele cliente preencher De preferência longe da minha greison longe da minha sala de emergência Mas se não tiver jeito você tá psicologicamente pronto para isso bom próxima aula também não falar de como é que a gente se prepara para isso e claro tu disse o técnico não se esqueça de ter discutiu eu tenho que preencher a linha de chegada e Tecnicamente eu tenho que ser Positivo 10 a 15 minutos depois 15 a 20 minutos depois que eu terminei meu que o meu ABC Cadê os meus resultados eu

tinha um paciente com 220 frequência cardíaca eu tenho que ir para 120 130 apreciar pegar a 60D média agora para ir 70 a mucosa era palha agora é rosa o delta ter se espera 14 agora é cinco não assim nem eu tenho que demonstrar e esse é o segundo peso documental técnico que vai sal o seu advogado na frente porque ele não pode fazer isso por você você tem que preencher fala assim olha aqui ó você não chegou da hora desde jeito ele já chegou muito mal mas o que que é mau para o juiz

properito eu preciso um tapete de um número o mal e taquicárdico inconsciente gelado e potência aqui olha que eu medi eu fiz exame físico da chegada eu sei examinar uma emergência e depois que eu fiz aqui ó papá ele ficou desse jeito então eu precisava de uma cirurgia que o cliente negou eu precisava de um exame complementar que o cliente negou mas negou como onde é que tá escrito no prontuário solicitei hemograma solicitei anestesia para fazer uma cirurgia de emergência cliente negou quer dizer tudo isso tem que esse a construção do prontuário da emergência não

adianta você não tem informação nenhuma de chegada de morar e fazer com que ele pense que você omitiu socorro E aí ele grita e fala eu quero levar meu irmão agora e eu quero pronto ar agora é tarde para você chamar ela procura meu amigo esse aqui já era trabalho o seu você precisa chamar Doutora Renata com todos os papéis na mão e falar assim aqui doutor fizemos tudo direitinho como a gente tinha combinado ainda assim fugiu do meu controle para o cliente tem lá seus problemas e ele saiu do controle mas eu fiz tudo

que tiver ter sido feito não adianta chamar o advogado depois e seu problema e outro Impacto importante é saber o seguinte seja a lei o seu código de ética tá aqui sua tarefa de casa não se esqueça que para dentro do nosso sorteios do da semana paciente grave lembra que tem sorteio de novo e tem sorteio se importa em sorteio de bolsa de cinquenta por cento e tem sorteio de bolsa de 100 porcento para curso de 8 mil reais que o m um novo medicina interna do paciente grave o custo mais in de todo o

país para dizer da América do Sul quando se fala de medicina interna e todas especialidades 30 ela vai pedrada módulo são mais de 200 horas de curso dois anos você acessar um quarto do valor de uma pós-graduação e você vai ter a formação sólida muito boa lembra que vai ter um sorteio isso aí vai ter como é que eu cortei eu tô olhando quem tá pegando a semana o paciente grave printando as coisas legais e colocando na no Instagram marcando@rico bebê ó Isso aqui foi o que aprendi hoje então é você ensinando e aprendendo ao

mesmo tempo quanto mais você ensina Mas você aprende quem sabe se aqui não é um dos prints que você poderia fazer certo resolução 11 38/2016 Conselho Federal nosso a código de ética é direito seu para escolher livremente seus pacientes a o clientes é assim você pode negar atendimento pode mas meu amigo não é aqui nesse curto não é aqui nessa semana que aqui emergência Então não é só com a premissa de que não alto no médico veterinário ou 91 a visitar o problema está aqui é disso que eu tô falando não tem como negar emergência

melhor coisa que você faz é abraçar o cliente acolhe o cliente pega o animal leva para sua sala de urgência pega documentação do capô Entrega na mão dele ele vai parar de gritar porque não dá para gritar e escrever ao mesmo tempo ele vai preencher o capim que você tá fazendo o alguém você acabou É isso ai parece tão simples é Tem que repetir tem que seguir lá tem que criar situações porque se não fizer triagem não dá para acreditar Alguém entra com bicho no braço disse que ele tá morrendo porquê tá sangrando pela pata

quando você olha uma unha que tá quebrado assim ele não vai morrer de só aquela hora certo tô falando a situação normal tá bom bonita você tem classificá-lo como paciente classe 4 terminasse o atendimento retornar recepção com uma contenção daquela hemorragia e falar para o cliente seguinte Olha o e a deusa Eraldo mais simples ele é uma classificação de gravidade menor o senhor pode agora por gentileza terminar a ficha na recepção e avaliar os custos necessários para a gente dar sequência na consulta nós não precisar de fechar melhor esse curativo eu preciso fazer a medicação

para dor para casa porque agora ele já está medicado quer dizer você consegue hemorragia controlador é o que você tinha que fazer para Emergência Ah mas eu não quero fazer nada esse cachorro não é meu amigo então seguinte então você tem o acerto da consulta de emergência Ah mas eu tenho que pagar gente nunca confundam atender sem ficha atender rapidamente atender o cliente de maneira uma pronto e ele não cobrar isso existe todo atendimento tem que ser cobrado agora se o cliente depois que terminar o nosso ABC disser que não é dele que ele não

quer que ele não vai pagar a jurídico você não tem tudo anotado a hora que ele chegou é os parâmetros acho que não vai pagar não mas tudo bem então senhor pode reter o animal até lhe pagar não não pode tá pegando uma melhora você não tinha os dados dele do capão ficha CPF etc corre atrás mas não vou correr atrás por causa de 300reais Ok faz um extrajudicial fazer alguma coisa agora para isso você consulta seu advogado e se era o paciente realmente grave que vai precisar de internação mais exames cirurgia Mais um motivo

você tem classificar-se à gravidade você tem que demonstrar depois e sempre pensa ao meu manto esse caso é para o juiz esse caso é para o juiz todo caso vai para o juiz Então se vai para o juiz que que eu tenho que saber os seus seguinte era a classe 2 Classe 2 tem risco iminente de morrer classe 1 e 2 São emergências classe 3 e 4 são urgências 12 não se discute eu faço tudo que for necessário para salvar a vida daquele paciente para nós como é que você consegue garantir Olha primeiro pelo menos

classificação técnica segundo porque o de repente usei um Apple scor uma classificação de disfunção orgânica a importância que tem da área técnica a corroborar as informações que o advogado vai pedir a Como é que você sabe que ele realmente era grave Olha só existe uma escala de coma de Glasgow adaptada que tem uma pontuação EA cima dessa abaixo dessa a repercussão e tal a pressão arterial não pode estar abaixo ou acima de Tais números o lactato não pode tá assim assado a mucosa não pode estar o intestino tem que fazer barulho quer dizer Tecnicamente você

posiciono doente numa condição de gravidade que justifique o pedido que você tá fazendo E caso o óbito advém a dessa consequência cê tá todo embasar e falar eu avisei eu me preparei eu não fui imprudente não fui negligente não fui perito eu fiz tudo que tinha que fazer E aí dentro da emergência a minha sugestão é passa de tudo até obter estabilidade mínima mesmo que você não tem autorização financeira para nada faz parte do game faz parte do jogo receber pacientes muito graves que podem não conseguir pagar pelo atendimento que não significa que é de

graça de novo é importante você colocar semente Então você gestor que pressiona seu plantonista Não não pode fazer isso aí se ele não pagar eu quero que faz então por isso a importância da greison você tem um lugar para deixar o paciente algumas horas até que a situação administrativa jurídica e econômica se resolva não ir com ele para internação sem ter todos os termos da em preenchidos tá pegando a importância a gente sabe que acontece animal abandonado animal dos outros eu não sei que vai acontecer é emergência né faz tudo para que ela saia do

estado de emergência e dali para frente você tenha condições de negociar por isso a importância de preencher o quadro desde o atendimento telefônico todos os dados possíveis orientar da melhor forma possível e documentais que você tá fazendo isso que é extremamente importante dentro das orientações cuidado é remoto obedeceu aos limites você pode para escrever remotamente não pode você tem que dirigir o cliente até o seu local fornece um guia de Waze para ele o Google Maps ou seja vai guiando pelo telefone ou a primeira esquerda primeira direita eu vim aqui eu tô te aguardando mostra

que você quer isso entregue a ficha do capô repente pelo WhatsApp ou qualquer outro aplicativo de mensagem escola aquele preencho capim para você já e vai te mandando você pode mandar a foto do seu documento por favor eu vou adiantando a ficha a experiência Nossa coisa é grande o tempo todo aqui acontece comigo eu moro em condomínio mais afastado toda vez que tem um vizinho alguém que precisa de alguma coisa por exemplo tô levando para Clear como é que eu faço me passa aqui Sua documentação preencher essa ficha e vaza vai indo porque é muito

mais e ele chega lá na clínica tá todo mundo de braço aberto para receber o sabendo que foram viajar a pulso atacado por um pastor alemão que foi o pastor alemão picada por uma jararaca que foi uns ela bernese que foi atropelado então Ninguém chega de surpresa porque a gente consegue orientar esse caminho da melhor forma correta registrando todo o processo obedecendo alimentação dos nossos atendimentos Então isso é muito importante que vocês deixem Claro para o cliente aqui você a premissa sua é de que você tem meios para fazer isso eu não deveria tá falando

isso aqui agora não deveria mas tanto querida Renata fala isso para mim o tempo todo não querido Fábio Martins inspetor da Polícia Rodoviária Federal meu querido amigo também que existem uma ótima relação médico veterinário fala isso também lá na Corporação o Óbvio tem que ser dito o tempo todo eu vou dizer o Óbvio se você não respeita a resolução dos 75 você não devia tá com a porta eu não devia você não tem registro de clínica não tem que atender essas coisas você tem que botar a placa lá fora e eu não atender emergências ou

consultório eu não tenho centro cirúrgico aqui não tem anestésico não tem nada não tem exame agora se você 24 horas jacarezão e não tem ninguém 24 horas é para você coloca assim 24 horas Ligue para o celular você tá pedindo para tomar uma uma gigante meu não pode ter o seu Óbvio Mas eles são os 275 tá lá e consultório Clínica e Hospital dá para sair qualquer momento resolução de urgência emergência e vai falar de pronto-socorro também mas por enquanto não tem e além de ter estrutura como meio não se esqueçam é seu dever no

código de ética só fazer o quê tá no seu limite não inventa você não sabe atender emergência nunca fez curso não tem como provar que você tem capacidade técnica para isso a foi a faculdade que me ensinou já Vimos que não ensinou Então você precisa mesmo e amanhã eu faço o endócrino eu quero fazer dermato meu negócio a imagem ok que é que o senhor tá fazendo de plantão então de madrugada Zé ruela que que você tá fazendo ele de madrugada se você não gosta se você não sabe fazer a não porque para fazer um

pé-de-meia para levantar Olha só se você quer outra especialidade não tem problema nenhum mas não se meta na frente do meu emergência ou então faz o que nós estamos sugerindo aqui treinamento mínimo tem certificações para isso a indicação da BC trava do Recife das vezes são simples rápidas para dar um mínimo de ferramenta para você atender um paciente grave e na hora que você puder parar de ir largar o plantão ir para sua especialidade você vai agora fazer 24 horas fake fazer plantão fake enganando os outros e a casa vai cair percebe então existem limites

você tem que oferecer isso sim uma obrigação sua ofereceu o meio estrutural físico e humano para o atendimento daquela emergência andar de forma correta para depois fala crescer o início do atendimento vai ter aqui e eu recebi está ciente entrega o KaBuM e roda meu ABC acabou de se eu volto ao cliente com clientes o paciente estável de preferência e explico para ele olha estamos neste ponto o orçamento é tanto eu não tenho condições porque essa Clínica não tem hemodiálise eu não tenho condições aqui na minha clínica não tenho tomografia não tem condições aqui na

minha aqui que eu não tenho um arco cirúrgico e que não são obrigações de clínica na 275 certo você não tem obrigação de ter ou então não tem ventilador mecânico sou Clínica né Eu não sei não quer sua obrigação de ter um leito de UTI aqui dentro então assim Quais são as suas obrigações e Registro que você tem e aí você termina esse entendendo o que que você precisa de saber o que você tá aí dentro atendendo um plantão e não sabe a diferença de uma clico para uma track não sabe o que tem um

corpo aquele Rani não sabe que tomar intubação retrógrada não sabe o que é um dispositivo supraglótico para ver as aéreas não sabe aonde como funciona se eu funciona com cateter com aqueles cálculos eu ponho mini tubo que tudo que eu ponho Qual que é o CTI de ventilação mecânica Que tipo de meio de oxigênio que eu tenho como que eu estou com uma hemorragia Como que eu faço uma punção percutânea como é que eu faço uma decepção e uma punção intra óssea o que que é controle de dano Cara você não sabe fazer isso um

abraço Você tá é e deixando de cumprir com aqueles primeiros Pilares que discutiu lá atrás está sendo Prudente está sendo negligente tá sendo imperito E pior você não tá exercendo a sua profissão no âmbito da sua atividade não é só praia então você não pode oferecer um serviço para alguém você não saiba cumprir é muito importante isso por isso que para ter certeza que a pessoa entendeu que você pediu e que você cumpriu com esse processo história famoso pronto ar ele não é construído depois que você grita para advogado chegar para você me ajuda o

que ele quer me processar tá cheio de janela de buraco porque não tem documentação nenhuma preenchida então nós estamos aqui para lembrar vocês o seguinte Advogado não é mágico ele vai chegar e vai precisar de um máximo de informação possível para te defender ninguém consegue resolver seu problema e é um dos grandes a cantora Renata não deixa eu mentir nunca que é o maior problema de todo mundo ou senão nas internações pacientes graves falha de preenchimento de prontuários então se você começou bem feito desde a orientação telefônica preenchendo uma ficha de cumprir recebendo documentação fazendo

o cartão de chegada preenchendo ficha de meta ficha de atendimento de emergência bom orçamento boa conversa testemunha tá tudo certinho não tem como dar errado discordância vai acontecer discordância vai acontecer cliente pode não aceitar o orçamento de 25 mil reais pode não ser tão orçamento de 500 e você tem saber como proceder para onde que eu vou você tem conhecer a diferença de recusa de procedimento e uma retiradas em alta médica né aí sim você vai precisar da ajuda do seu advogado agora perguntou a gente não pode ser só um aviso o que ninguém presta

atenção acho que ele vai acontecer Olha sem pronto ar você vai se ferrar sim pronto a gente vai se danar sem protótipo vai quebrar a mesma nunca aconteceu a gente faz a última hora quando o cliente pede a gente faz um relatório até a hora que sua casa vai cair e não é isso que eu quero que aconteça então prontuário tem que deixar descer eu aviso se você sabe que essa rua vai alargar quando tiver encher deixa só aviso ali pô evita alagamento caramba né agora eu posso controlar certos fatores deixar tudo posso controlar Então

tem que estar muito bem preparado para isso né e de repente o que vai poder finalizar sua ajuda para sair desse embrulho jurídico isso é uma coisa que ninguém tem que prestar atenção e a gente com a telemedicina no interior digital tem percebido demais eu convido vocês a conhecerem nosso trabalho lá no intensidade soundigital então a telemedicina. Intense vet.com.br dá uma olhadinha porque a gente está brigando muito por questão de desfecho de apresentar resultado de mostrar indicador médico que repercute resultado econômico e jurídico para você nós somos a melhor segunda camada de segurança para o

seu Hospital primeiro é você e seu time só que seu time de madrugada fica cansado seu time de madrugada tem muito paciente para poder atender seu time no domingo tá mais sozinho é normal tem menos gente o nosso time tá lá para poder preencher a camada de prontuário de emergência prontuário de internação do paciente grave que o seu time não consegue fazer e tá tudo bem para o quando a gente faz isso a gente consegue ajudar você primeiro despertar o número de mortes segunda desperdiçar menos recursos o antibiótico vasopressor 7 a melhor a ventilação mecânica

ajudar melhor na decisão de transfusão tudo isso gera resultado resultado é desfecho e desfecho e fala eu tô indo para um caminho bom eu não vou ser mais em perito que eu tô melhorando os meus resultados e isso vai fazer com que você ganha autoridade quando você ganha autoridade expliquei para você lá na frente eu não senti tive um sonho de trabalhar com atendimento pré-hospitalar e principalmente Poxa de ter acesso a cães de trabalho que que salvam vidas aí no nosso país e eu só tive essa condição de poder hoje poder ajudar certas forças de

segurança como ele já fez trabalho batalhão da polícia do exército Polícia Rodoviária Federal Polícia Civil a departamento penitenciário e quem mais precisar da gente e fiz grandes amigos nessas áreas não foi à toa dizer isso é autoridade construído ao longo do tempo com credibilidade um nem sou moleque eu não não atende emergência para fazer graça eu atendo para ti glitter é isso você pergunte o diretamente no nosso processo de acreditação isso na hora dos Simples assim é sobre o ditado determinada situação séria é um lugar difícil que você atinge tipo de processo é próprios humanos

existem outros processos e no Brasil na América Latina de forma geral o único processo de acreditação que é o da BH ver e nós somos ainda é a única Clínica fomos a primeira ainda somos a única e agora meados de 2012 que somos acreditas para o processo de excelência isso é desfecho é muito mais fácil chegar agora se algum cliente quiser é só me a enfrentar um juízo a gente brinca muito né Dr Renato aqui graças a Deus e 18 anos intensivet Aqui DF a gente nunca teve que a juízo com ninguém porque porque esses

processos parecem funcionar a gente tenta controlar no meio do caso a documentação correta a conversa correta com clientes em discutir as a Corda MA gente não briga Nem esquenta resolver sem ter que a juízo isso faz com que a gente tem um ótimo resultado hoje de nunca ter sido processado de nunca ter tido que respondeu à demanda judicial por um caso clínico e olha que a gente recebe muito para sentir encaminhado em péssimas condições Olha que a mortalidade esse paciente não é baixa Olha que o estado psicológico essas pessoas não é normal desfecho é bom

porque as pessoas olham seu background Deixa eu ver essa Clínica Nossa cinco processos por é não tá aberto 24 horas três processos Por que matou o paciente não sei o que é claro que isso vai influenciar na próxima decisão que importância do desfecho de você me diz seus estados de como é que a gente pode te ajudar como intensidade soundigital a Óbvio que não tinha interesse minha competência não é a perícia é para fazer isso e não seria imprudente negligente de dar uma aula de direito médico para vocês que não é mesmo interesse aqui parece

eu tenho um bom apoio jurídico e eu vou precisar dele várias vezes eu preciso dele é isso que era melhor né Tem muita gente boa no mercado tem mas a construção do direito médico veterinário Brasil passa por aqui passa por Renata Arruda não tem como né então assim eu tenho a honra de poder trabalhar com ela digo isso claro que tem outros meus colegas aí trabalhando advogado fazendo bom suporte em vários hospitais várias pintas mas bom quanto que aciona o meu jurídico assim mesmo eu tendo todo o processo se o cliente interrompeu emergência ele falou

eu não quero mais não quero mais é hora de me avisar para eu poder acionar me ameaçou falou se ele morrer você vai ver eu vou te processar Opa já é hora de acionar mesmo antes de ter o problema Olha eu vi o ultrassom por que que cê usa ultrassom porque você não fez hemograma Claro integridade física e mental afetadas na hora tem que sonhar é o jurídico vai te dizer o que fazer o e por isso que a gente tem que programa preventivo problema que a gente construiu a Doutora Renata também e quer um

carro chefe dela e o que ela mais tem problema de vender sabia que as pessoas não gosta de preventiva as gosta de chamar ela para resolver processo Todo Mundo Quase que eu indico Acho que cada dez pessoas que eu mando para Renata 9 já estão no meio do problema já estourou a bomba repente um fala assim eu vou mentir nenhuma nos últimos dez né Doutora nenhum dos últimos dez que eu indiquei falar eu queria era Renata porque eu queria um trabalho preventivo bem feito antes de eu ter problema então cara pensa nisso o seu time

tem tanto discurso repetido o tempo todo muito não pode Raiz e a gente sabe a rotatividade isso não pode ser feita uma vez só trocou de time ele tem que cliente pedir um negócio o seu controle sem saber o que que ele vai responder é para chamar o jurídico não é que chama pelo Quais são as camadas de segurança passa pelo plantar da telemedicina depois vai até o jurídico Porque isso é uma ação contínua jurídica para sempre O Fábio é para frente quantas pessoas eu conheço que tomaram uma pancada brutal com a de imposto largar

esse na mão de contador que não soube fazer o processo de forma adequada Depois tinha e milhões em multa Confisco para resolver é a mesma coisa para ser preventivo você tem que saber sim a base da contabilidade a base da base da economia a base do jurídico Isso faz parte da gente não só como gestor faz parte de você aí ó CPF que toca um plantão de emergência você acha que você não tem nada a ver com essa história você tem tudo a ver com essa história você tem que gerenciar o seu plantão você é

dono do plantão juridicamente contabilmente economicamente mentalmente fisicamente nutricionalmente Tecnicamente tudo isso é você aquelas 12 horas são suas você passa a ser responsável por aquele ambiente naquele momento é muita carga para uma pessoa só então espero ter sido útil que vocês consigam entender e possam passar os algumas ferramentas aqui de novo período aqui que está falando para vocês é gratuito espero que vocês tenham gostado manda o feedback eu recortei dá uma olhada no que está disponível lá para você manda um Direct para roubar Rebeca falando que você tá achando né como que tá sendo para

você que que eu trouxe novo Tem coisas que a gente vai repetir porque o homem tem que ser dito eu repetir só há 25 anos repita um monte de coisa e continua aqui repetindo repetindo repetindo repetindo tem muita gente nova que precisa ser ensinada precisa ser melhorada precisa ser acolhida e a veterinária só vai funcionar quando a gente entender que todos os profissionais estão trabalhando merece o mesmo tipo de carinho de cuidado e de valorização e parece que ele está aqui que eu espero que vocês tenham gostado bastante aí vocês possam me ajudar a continuar

esse processo então por isso eu sempre Agradeço aos nossos patrocinadores a crítica histórica com a gente aí tempo todo há mais de dez anos já trabalhando com os aluguéis de boba de fusão e claro a vetnil Royal canan a cruz EA época só que apoia a gente promete no ramo a mais de quase quinze anos que a gente tá junto são umas são empresas eu digo que empresa são feitas por pessoas Então são Oi gente há tanto tempo e fazem com que a gente acredita na profissão elas acreditam na gente a gente acredita nele e

assim a gente continua agradeço demais espero que vocês possam continuar bem atentos nesse processo todo aí tá ok acho que tem mais um recadinho para você só Aguenta aí mais um pouquinho muito bem viu que legal a sala você acabou de aprender uma das habilidades mais necessárias nesse meio determinados conhecer as suas obrigações no meio jurídico tudo que vai te levar vai ser a seu favor para te levar o sucesso de novo arrisco dizer acho que uma boa parte não quero falar de número aqui para mim parecer arrogante Que eu saiba o número que ninguém

sabe porque é a maioria maioria absoluta de se conhece esse fluxo da emergência muitas vezes de como se proteger do caos né e eu sei que muitos colegas são super bem-sucedidos acabam recebendo aí o rombo financeiro repetindo por causa de processo e nós que a gente quer que aconteça é tudo isso o mesmo que ao longo desse tempo eu tinha mostrado os alunos intensivet são sempre muito cientes né é dessa necessidade que a gente tem de ser aquele profissional polímata Sabe aquele profissional que entende muito de vários assuntos e claro sabe muito a da parte

técnica que é o Pilar obrigatório por isso é um profissional em ti né profissional que entende de Finanças de nutrição de vida de saúde de Economia né mundo mas que sabe tudo da parte técnica então a gente fica muito feliz de ter ajudado a formar e milhares de pessoas ao longo desses anos e eu volto agradecer a você veterinário ou estudante que está se formando que que me acompanha até aqui sei Imagino que essa possa ter sido uma das mais chatas do mundo por não ser aquela que você espera do Rabelo né que a Laura

sangrem aquela hora da emergência etc mais cara se formou no formou esse deve tá mais brava ainda pessoa para me formei veterinários quero falar de Direito de ficha que que cê vai acrescentar eu espero que tenha entendido que eu eu te provei que eu acho que eu pus salvar sua carreira com duas ou três dicas aqui e a próxima aula vai ser mais importante do que isso até porque a pressão tava em cima de você se agora tá com habilidade técnica você já tem uma noção de como se proteger juridicamente agora você tá com cabeça

para isso tudo é um animal grave morrendo na mão de alguém chega chegando gritando já lá gritando avisando ó não tem dinheiro ele vai morrer esse morreu mato todo o número que tá aqui dentro aquele extremo da pessoa desesperada em choque gente já teve recentemente no Brasil a briga de cliente com veterinário veterinário tirou uma arma do primeiro coordenador o trabalho humano na o veterinário tirou a arma do bolso em disparou três tiros ao cliente na recepção e as pessoas estão passando por um momento danado nós estamos no mundo que é importante é discutir isso

então eu pergunto você sabe controlar suas emoções aí e não é engolir Sapo Não porque se embora e só para explode e depois quer dizer é acomodar sua emoção se divertir com isso aprender esse que sua vida se comunicar perda para alguém numa sala de emergência e falar que sim da custou r$ 5000 querer não é sempre foi você que tem que falar que é isso fácil não responsabilidade é sua você tá de plantão pelo menos de novo respeito a opinião contrária mas do meu lado acho que esposa é minha e provar que aquele recurso

tem que ser gasto com aquele paciente quase aquilo então carga emocional Como comunicar melhor a gente tem inclusive um pequeno ebook que eu vou deixar de presente para vocês que temos internamente sobre comunicação é habilidade essa habilidade emocional vai se separar né entre as pessoas que são realmente relaxada cê de Emergência com aquelas que cara não consegue tão com o ombro duro o tempo todo é não consegue dormir e tem insônia tem pesadelo ele volta para casa leva o problema é acaba com a família acaba com relação profissional perde dinheiro e fica tranquilo a gente

vai se divertir e eu te vejo lá na terceira aula essa semana do paciente grátis Espero que tenha gostado Valeu aquele abraço