Unknown

Oi gente quem tá com o modo tub ativada Aí Minha Gente Eita que vai ser seguid não aqui não vou parar nem para respirar gostaria muito de ter começado um pouquinho mais cedo mas infelizmente foi o que eu consegui foi chegar aqui nesse momento nessa hora e e agora a gente vai dar a produtividade máxima aqui para a nossa revisão tá pessoal eu tenho certeza que muitas questões do nosso encontro de hoje da revisão de véspera do STJ vai estar aí com vocês tá E então e eu preciso de concentração aqui em mim e na

tela em mim e na tela em mim e na tela tá é importante a gente lembrar que eh essa prova de amanhã do STJ né Ela é uma prova que vai vir muito parecida com que a gente já espera para o TSE Então vai ser um intensivão assim não só de hoje mais dessa semana toda na correção da prova do STJ que a gente vai ajudar vocês no recurso né e em tudo mais tá gente eu acho que que eu botei aqui mas não tá com o stream certo cadê esse stream vocês estão me vendo

me ouvindo aí olá olá vocês estão me vendo e me ouvindo tudo certo por aí minha gente Ok tudo certo né Eu tive uma de que o negócio não tava rolando aqui mas tá né pronto tudo ok então vamos nessa vamos nessa porque o que que acontece tem muito slide aqui pra gente conversar e muita dica para falar com vocês vamos bora começar aqui a produção a gente vai começar em administração porque uma revisão que começou de ontem a gente já fez a parte de visão geral da legislação do SUS e fizemos a legislação do

SUS Vamos então pra administração vamos embora Olá pessoal dando continuidade a nossa revisão de véspera aí para a banca cebrasp né para o STJ vamos comigo com o modo turbo ativado então aqui pessoal dentro de administração enfermag a gente vai falar um pouquinho agora e tem também as últimas questões do nosso simuladão aí de recursos materiais tá então tanto aqui quanto lá eh tem tema aí voltado para gerenciamento de enfermagem tá no caso aqui ó na prova de Cachoeira de tapemirim a gente vai ver que cair o dimensionamento em relação ao alojamento conjunto características que

o dimensionamento D basear-se Lembrando que o dimensionamento em alojamento conjunto Qual é aqui a nossa classificação intermediário tá vai ser aqui intermediário agora aqui horas de enfermagem pacientes setores de mamografia e raio x registro Diário de classificação dos pacientes né que é feito aí pelo enfermeiro tá isso também já caiu em prova aqui na na prova de de Pirim Instância caiu acréscimo ao número de profissionais com as limitações que é o que tá aqui na nossa revisão características de dimensionamento que deve se basear né que é o início do parecer e horas de enfermagem paciente

depen caiu também sistema de classificação de paciente tempo de trabalho né sobrecarga de trabalho aquilo que sofre interferência no dimensionamento e coré Ceará caiu horas de enfermagem por paciente né Essa tabelinha Com certeza aí né Tem Grande Chance de cair na nossa prova 4 6 10 10 18 33 33 36 42 52 é aqueles são aqueles números que a gente não pode esquecer Lembrando que aqui não tem auxiliar de enfermagem na semi nem na UTI tá vamos aqui na questão 13 conforme parecer do do cofem 1 de 2024 o quadro de profissionais de enfermagem de

unidades assistenciais composto por 50% ou mais de profissionais com limitação restrição para o exercício das atividades deve ser acrescido 10% ao quadro do profissional aqui do setor né Então na verdade o parecer ele coloca 30% de pessoas com limitação já precisaria aumentar aqui o quantitativo tá então aqui a gente tem 30% ou mais de profissionais com limitação restrição tem acréscimo de 10% tá pessoal então muito importante a gente ter aí esse cuidado com os números para enfermagem aí no dimensionamento de educação permanente a gente acrescenta 5% tá lembrando que atividades gerenciais deverá ser dimensionado a

parte de acordo com as necessid cidad do serviço AC crescido o índice de segurança técnica tá aqui é sempre bom lembrar do número do do IST que é 15% né 8.3 equivalente à férias e 6.7 ausências não previstas aqui questão 14 vocês gostaram do simuladão gente são muitas questões né mas assim vamos ser bem objetivo mesmo pra gente conseguir trazer aí as dicas porque o objetivo não é nem assim eh explicar cada questão objetivo é a gente dar os gatilhos de informações que vão est na nossa prova amanhã e que a gente não pode esquecer

tá certo por exemplo esses números de dimensionamento é algo que a gente tem que eh ver aí na nossa memória se ele tá fixo se ele não tá fixo bate coloca massa espreme Até entrar porque eles são importantes aí pra gente buscar amanhã tá aqui agora o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem deve basear-se em características relativas ao serviço de saúde que é a missão visão estrutura organizacional também deve sofrer interferência aí do serviço de enfermagem que é o modelo gerencial e assistencial índice de segurança técnica que a instituição resolve adotar porque a gente

lembra que não é no máximo 15% mas é no mínimo né 15% o IST então pode ser maior do que isso tá grau de dificuldade Top né porque assim as as basiquinhas o pessoal da mentoria já assistiu tudo né então eu tive que fazer aquela seleção das mais difíceis pra gente revisar de fato coisas mais difíceis tá gente o ritmo não tem como ser devagar tá assim porque devagar a plataforma a gente tem 80 vídeos 40 horas corrigindo questões do CESPE uma a uma explicando mostrando revisando então a gente fez isso de forma aí e

a contemplar quase todo o edital acho que todo edital do STJ foi trabalhado questão a questão por blocos de questões específicas cebrasp agora visão de vésper é a gente pegar esses pontos aí e reforçar tá então fiquem atentos aí Eh então aqui vai levar em consideração serviço de saúde que é o ponto número um tá como que a que a organização vê ali né o objetivo de dimensionamento depois serviço de enfermagem que é o modelo gerencial assistencial e o índice de segurança técnica porque como eu falei para vocês É no mínimo 15 no mínimo 15

e ao paciente o grau de dependência e a realidade só cultural muita gente esquece dessa realidade sóciocultural tá por isso que eu tô aqui colocando Ela Tá todo certo aqui eh utilizando aí logo o iniciozinho do parecer tá então no serviço de saúde visão missão aqui competências relacionadas à visão geral da organização depois no serviço de enfermagem carga média de trabalho carga horária semanal jornada efetiva aqui o modelo gerencial modelo assistencial ele pegou alguns exemplos né e o IST tá dentro do serviço de enfermagem paraa definição de quantos por cento que a gente vai aqui

querer utilizar ok aqui o paciente então realidade sóciocultural econômica e financeira se tiver isso na prova de vocês Tá certo tá tá errado não sistema de classificação do paciente mas essa realidade que também é levado em consideração na hora da gente dimensionar Ok o sistema de classificação de paciente ele usa a escala de fugulin até cair na prova recente agora eh a escala de fogolin que é aquela que classifica os pacientes em Cuidado mínimo cuidado intermediário alta dependência semi intensiva e UTI tá cuidado com isso vou usar isso é para o paciente de ambulatório não

vou usar isso para Obstetrícia não né na na na no centro obstétrico vou usar isso no Caps não vou usar isso no pronto socorro não então tem algumas unidades que não são de internação que eu não vou poder usar o sistema de classificação de paciente e aí a gente tem métodos de dimensionamento diferentes aí para essas eh unidades tá questão 15 aqui pra gente a distribuição percentual do total dos profissionais de enfermagem deve seguir o grupo de pacientes que apresentar menor carga de trabalho tendo em vista que no quantitativo de profissionais deverá ser acrescido o

índice de segurança técnica de no mínimo 15% gente aqui o 15% do total sim agora a carga que a gente vai usar como referência é a de maior maior carga e não de menor carga tá então tomem cuidado aqui porque esse it veio com erro no início e acertou no final IST é a cara da cebrasp tá pesso essa questão é a cara da cebrasp e essa dic aqui ela ser para todas as questões da não só para essa questão em si ela vem falando certinho aqui que a distribuição deve seguir o grupo de pacientes

tal aí ele traz uma informação errada de preferência maior por menor exceto por inclusive ali no meio né e depois hipodermóclise por Hiper dermes né esses termos assim que parecem mas na verdade são antagônicos inclusive aí no final ele conserta coloca questões certas para que a gente não perceba esse errinho no meio tá então cuidado com isso 16 para o referencial mínimo do quadro de profissionais de enfermagem para 24 horas o sistema de classificação de paciente considera as horas de assistência de enfermagem e a distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem para efeito do

cálculo deve ser consideradas como horas de enfermagem por paciente nas 24 horas 6 horas no Cuidado mínimo então como é a música Minha gente 4 6 10 10 18 cuidado mínimo quatro por isso questão vai estar errada né né quem lembra disso aqui tem que lembrar tá beleza aqui então Eh umas coisas interessantes de administração porque eu escolhi essas questões aqui no quitan dimensionamento eh lá na frente a gente vai ter mais questões porque eu fui na ordem do edital certinha E ele separou em várias partes do edital colocando a questão de administração tem um

pouquinho aqui de dimensionamento lá à frente vai ser a parte de recursos materiais mas a gente já adianta que é importante fazer a diferença de previsão e provisão sendo que previsão é o levantamento das necessidades da unidade de saúde e provisão a reposição dos materiais necessários tá eh aqui também o sistema de reposição importante a banca cebrasp já cobrou diferença de especificidade do material e padronização quando eu especifico o material eu tô descrevendo esse material e padronização eu defino Qual material que eu vou usar frente a vários que tem no mercado então esses termos aí

esses conceitos básicos em recursos materiais são muito importantes pra gente tá aqui pessoal eh o planejamento estratégico situacional é uma aposta que a gente sempre Coloca aí em provas de administração por isso lembre-se que a gente tem o projeto do governo que é o que vai ser feito né a capacidade de governo e aqui a governabilidade que é o que o autor controla tá então aqui fiquem eh de olho nisso aqui capacidade de governo é o que ele pode fazer projeto de do governo é o que fazer e a governabilidade é o controle que pode

ter aí de algumas partes ou não o momento do PES também é bom a gente revisar hoje a gente tem o enet explicativo que é o problema normativo solução ideal estratégico viabilidade e tático operacional que é aqui colocar em prática as ações tá de Carlos Matos e eh Mário testa aí esses dois autores né do pés aqui que é um planejamento eh estratégico situacional para políticas públicas né que levea em consideração macropro problemas contexto aí das mudanças é flexível leva em consideração a macropolítica levea em consideração também a historicidade tá então cuidado com essas informações

contrariamente aí o normativo ou tradicional que é mais estático tá quando a gente fala em gerenciamento de pessoas para a cebrasp a gente tem que lembrar que ela adora também recrutamento e seleção e a parte de equipes a equipe integração né E a equipe que trabalha somente eh com a justa posição né de atribuições ali Tá certo então a melhor equipe que a gente tem é a integração que é objetivo que vai definir isso que é todo mundo com o mesmo objetivo Tá ok sai processo de enfermagem acho que essa parte assim que pegou mais

pesada aqui com as questões de vocês mas Trein no difícil jogo fácil né Vamos fazer uma revisão Zinha agora de sai processo de enfermagem no que tange aí a nossa é banca cebrasp então com relação a à Petrobras caiu o pensamento crítico dos profissionais e as fases do processo de enfermagem eu tô assim apostando nessas fases do processo de enfermagem da resolução nova para a nossa prova tá aqui também sai como forma planejada de prestar cuidados de maneira Ampla TJ Espírito Santo exercício de que gel para diagnóstico de incontinência diagnóstico de enfermagem na Nanda fatores

de risco para diagnóstico de constipação nível de evidência de validade dos diagnósticos né aqui a gente vai ver que tem o nível um e o nível dois o nível um é o início quando o diagnóstico chega o nível dois é o nível mais robusto isso botei a questão aqui pra gente revisar eh condições associadas fatores relacionados processo de enfermagem como base para atuação do enfermagem as fases aqui duas questões então vocês estão vendo que todos as provas tá cobrando as etapas aí do processo de enfermagem TRT da oitava região também cobrou aqui a Nanda surgimento

do processo de enfermagem participação dos gestores fase do processo de enfermagem Maringá caiu teoria das necessidades humanas básicas de masl estrutura da classificação dos diagnósticos e os eixos da cip não é muito comum a banca cebrasp cobrar cip Tá mas de vez em quando aparece a maior parte vai ser Nanda tá a gente tem aqui Coren serg DIP Nanda Nick nooc as taxonomias depen características definidoras fatores causais do diagnóstico gente uma questão que eu botei aqui que você vai ficar meu Deus que erreis meu Deus que erreis é quando a gente tá falando diagnóstico de

eh foco no problema e diagnóstico de risco diagnóstico de risco tem fator de risco diagnóstico com foco no problema tem fator relacionado Então essa pegadinha aí é super importante tá e quando eu uso aqui o fator de o fator relacionado eu digo relacionado a e quando eu falo de característica definidora que são sinais e sintomas e que não estão presentes no diagnóstico de risco somente no diagnóstico com foco no problema aí eu vou dizer evidenciado por ou caracterizado por tá então cuidado com isso aí aqui eh no depen caiu essas características definidoras fatores causais do

diagnóstico troca de gases prejudicado intervenções de enfermagem na prova da cesal caiu Vana horta exet a gente vai revisar Issa hoje aqui também sistema multiaxial do Nanda que são os eixos da Nanda tá eu fiz uma aula de processo de enfermagem resumida com questões FGV que aquela aula assim tá o ouro da Bahia tá aquela aula ali quando eu terminei eu fiquei até arrepiada de tão tão legal que ficou a aula assim eu fiquei sabe gente quando eu faço umas aulas assim eu digo Meu Deus como eu tive e assim a capacidade de condensar tanta

informação importante em tão pouco tempo tempo então essa aula assim é é praticamente uma obrigação para você assistir aí que são questões FGV do processo de enfermagem Tá sistema de classificação umara surgimento da cip fase do processo de enfermagem e registro do processo de enfermagem duas questões Então a prova de Alagoas aí bombou de questões de processo de enfermagem ainda cai o nick validade da prescrição características do diagnóstico de risco no STJ em 2018 foi para técnico pouco cai prova de técnico processo de enfermagem nessa daqu caiu eh agente aí do do o técnico como

um agente também do processo de enfermagem tá e as características caiu na prova de Instância 17 rotina de eliminação de feses alteradas ingestão de fibras insuficiente e tendência a ignorar a urgência para evacuar são fatores de risco para o diagnóstico de constipação percebida então aqui a constipação percebida não é um diagnóstico eh de risco ele é um ótico né Eh vamos dizer com foco no problema e quando a gente fala nessa parte de Diagnóstico com foco no problema ele não é fator de risco ele é fator relacionado essa questão aqui foi muito maldosa então fator

relacionado e não fator de risco tá por isso errada a questão questão 18 a classificação mais atual do nível de evidência de validade dos diagnósticos de enfermagem da Nanda M internacional tem dois níveis principais sendo o dois o que inclui métodos mais robustos de validação e que possibilita o estabelecimento de Diagnósticos com evidências mais sólidas certo ou errado gente tá certo tá não achei PDF Ah não tem não gente eu tenho ele físico tá isso aqui mesmo tá na página 35 essa informação tá até printei a tela aqui para vocês printei não tirei uma foto

né porque é físico aqui a imagem não tá muito boa bo mas foi o máximo que eu consegui essa nova classificação do nível de evidência de validade dos diagnósticos de enfermagem Da Nanda está organizada em dois níveis principais o nível um representa os estágios iniciais de desenvolvimento que antecedem a inclusão do diagnóstico na terminologia e o nível dois se refere aos vários estágios de desenvolvimento Clínico do diagnóstico conforme a força das melhores evidências disponíveis incluindo as produzidas por pesquisas de opinião de especialista ou de populações suscetíveis ao diagnóstico tá cada nível consiste em subnível estruturados

de acordo com os métodos de Estudo um diagnóstico terá níveis mais altos de evidência quanto mais robustas forem as evidências disponíveis conforme o tipo de pesquisa que os gerou aí aqui continua né Eh mais um eh parágrafo gigantesco que fala sobre o nível um e que fala sobre o nível dois tá E aí depois eh tem uma uma tabelinha lá que ele vai detalhar um pouco mais esses níveis de evidência tá que é o nível de desenvolvimento do diagnóstico a gente tá falando aqui eh em relação ao nível um proposta recebida e fundamentação teórica com

inclusão na terminologia e testes clínicos com o nível dois tá e aqui a parte de suporte Clínico que é a validade Clínica do diagnóstico isso aqui é a construção do diagnóstico novo que vai chegando tá então eh a brasp cobrou isso aqui numa prova de tribunal então a gente precisa saber disso lembrar disso né coisa bem atípica aí de cobrar em prova tá professora tem problema de usar Olha o o diagnóstico de enfermagem ele eh da da Nanda isso aqui né Isso vai cair em prova amanhã tá vai cair só não sei que parte se

vai ser os eixos da Nanda se vai ser os tip de Diagnóstico se vai ser o diagnóstico de síndrome síndrome do Idoso frágil síndrome da dor crônica né aqui como um conjunto de Diagnósticos eh se vai ser o fator relacionado característica definidora fator de risco né Eh essa parte introdutória aqui mais básica que ele que ele também já cobrou enfim mas vai est na prova da gente a parte da taxonomia amanhã tá considerando os alices conceituais e metodol lógicos das mais recentes taxonomias de diagnóstico da Nanda o conhecimento enfermagem taxonômico inclui não somente respostas a

riscos individuais familiares grupais e comunitários mas também suas forças ou seus pontos fortes né então aqui no que tange né ao diagnóstico ele tá falando de uma visão mais Global mais Ampla que envolve não só pessoas individualmente mas também família também comunidade a gente lembra lá do domínio um por ex exemplo de promoção da Saúde onde a gente tem de Fato né um domínio aí bastante eh voltado aí para ações comunitárias também então tá certinho aqui essa questão tá questão 20 domínios classes diagnósticos guardam entre si relação taxonômica horizontal Não hierárquica na verdade ela é

hierárquica e ela é vertical porque o domínio tá aqui em cima eu tenho o domínio que é um conjunto grande dentro de um domínio eu tenho as classes e dentro das classes eu tenho os diagnósticos Então na verdade há uma uma hierarquia né aqui eh envolvida tá o domínio Abarca a classe A classe Abarca os diagnósticos né Então na verdade há uma relação taxonômica vertical hierárquica ok Aqui deixa muito claro isso né então aqui eu tenho os domínios certo promoção da Saúde nutrição eliminação e troca atividade e repouso percepção cognição autopercepção papéis e relacionamentos sexualidade

enfrentamento e tolerância ao estress princípio da vida segurança e proteção conforto crescimento e desenvolvimento então nós temos aí Eh esses domínios né aqui que são 13 aí cada domínio tem um número de classes tá alguns domínios aqui como atividade repouso ó vai ter 1 2 3 4 C classes segurança e proteção tem infecção lesão física violência riscos ambientais processos defensivos termorregulação tem seis né mas tem aqui alguns domínios que tem duas classes né então tem uma relação taxonômica vertical tá agora a questão de número 21 de acordo com a taxonomia da Nanda que apresenta uma

estrutura de classificação de diagnóstico de enfermagem esses domínios e classes o diagnóstico de enfermagem baixa autoestima crônica está dentro do domínio seis que é autopercepção classe dois autoestima então aqui ele fez uma um exemplo né pegou um exemplo ele poderia ter pego de qualquer tipo a gente não tem como gravar tudo então assim não sofra com esse tipo de questão até tô colocando ela aqui para você eh pensar assim gente tem coisa que eu não vou conseguir gravar tudo e tá tudo bem porque uma questão dessa na prova e eu não tenho Tendo certeza Porque

alguns diagnósticos Eles marcam mais a gente até porque quem trabalha mais com diagnóstico acaba e incorporando esse conhecimento assim de forma natural mas quem não trabalha e não consegue lembrar daquele que caiu Não Arrisca não tá não fica arriscando não porque toda toda escolha na nossa vida tem aí né consequências e uma escolha errada anula uma certa uau doeu doeu né gente uma escolha er nula um acerta Então a gente tem que ter muito cuidado e muita paciência Fernanda Quantas questões eu deixo sem marcar já recebi assim várias perguntas sobre essa na mais essa semana

aí de prova STJ pessoal e eu vou dizer para vocês uma experiência prática minha eu nunca fiquei vou deixar 20 vou deixar 15 nunca fiquei nessa neura eu sempre fazia uma prova com muita naturalidade fazendo aí uma leitura daquilo que eu sabia marcando aquilo que eu sabia e deixando ali em branco aquilo que eu não sabia ou desse tipo aqui que eu tipo assim não me lembro ou então é realmente nunca vi isso né toda prova cebraspe vai ter aquela questão assim que você olha e diz que di isso eu nunca vi isso na minha

vida toda a prova cebrasp tem uma questão que não é só você se eu fosse fazer uma prova cebraspe hoje ia ter lá pelo menos uma questão que eu ia dizer assim rapaz isso aqui ele tirou de onde né Tem umas sempre tem então esse tipo de questão não dá pra gente arriscar porque a gente vê que o que a gente sabe da banca cebraspo ela tem umas malícias para poder deixar ali já um risco da gente errar imagine aquilo que a gente não sabe então tenham muito cuidado tá eh na prática do que eu

já vivia de aprovações e de reprovações também né de várias provas cebras eh em média eu deixava de 15 máximo que eu já deixei foi 19 questões em branco numa prova que na maioria das vezes tem 120 itens a prova brá na maioria das vezes não me lembro agora do edital quantas questões vão ter no STJ aqui agora de có se quem puder ajudar aí com o número de amanhã pode me falar aqui mas é aqui uma média de 15 questões vamos dizer assim que eu deixava em branco cada vez mais as pessoas estão ensinando

métodos de chute da cebrasp para não deixar em branco então tem uma galera numa Vibe aí de tentar marcar um monte e deixar poucas em branco tipo assim vamos arriscar eh eu não sou muito des né Eu não sou desse perfil tá eu acho que cada um escolhe o perfil que quer seguir o meu perfil é sei sei não sei paciência não vou arriscar tá mas aí cada um 120 né normalmente é 120 Tá certo pessoal OK agora se não souber tudo tá ferrado não gente não é assim outra coisa muito importante na prova cebrasp

sabe é o seguinte é a questão de eh é pera aí que eu ia falar uma dica importante aqui agora sim das questões fáceis toda prova sebras eu não falei que tem uma questão que você vai olhar e vai dizer nunca vi você também vai olhar para umas questões da cebras e vai dizer assim não não é possível isso tá tão ridículo de Tá certo que deve ter aluma pegadinha que deve tá errado por algum motivo tem gente que pega uma questão fácil e erra tipo assim aleitamento materno exclusivo é aquele que deve ser feito

até 6 meses e você olha assim e faz aleitamento exclusivo até 6 meses não isso aqui tá muito muito na cara pera aí não tem algum erro aqui pera aí Aí você fica tem gente que fica 5 minutos numa questão fácil desesperada assim não é possível tá tão fácil a prova cebrasa também tem essas Faces assim enlouquecedoras que a gente fica assim não é possível que ela botou isso aqui né porque às vezes a gente constrói uma ideia da Banca cebrasp na nossa cabeça que ela é tão impossível que ela é tão difícil que quando

a gente olha na prova e vê uma questão fácil a gente desacredita que aquilo ali esteja realmente certo então confie também no seu conhecimento confie né na sua na sua visão ali de prova e quando você tiver vindo uma questão fácil desse tipo você vai dizer Fernanda disse que também vai ter fácil então calma aí Fernanda não não desespera não né porque tem gente que até com questão fácil demais desespera né desespera até mais do que com uma difícil né Então muito cuidado com isso beleza pessoal eh aqui ó 21 Então tá certa a questão

né Eu Fernanda saberia responder uma questão dessa não nunca me preocupei em gravar isso aqui mas eh a autopercepção é o domínio seis que tem aqui a classe um a classe dois a classe três né aqui ó autopercepção então tenho autoconceito autoestima e imagem corporal aí no caso aqui da que caiu foi baixa autoestima crônica dentro do domínio seis Classe 2 então classe do autoestima baixa autoestima crônica tá então é esse aqui beleza o que que ele quis aqui ó o termo autoestima é a estima que eu tenho relacionada a mim mesmo né então esse

auto aí é com u não é com l então eu posso falar auto autoestima porque esse autoestima aí é de mim mesma aqui tá então cuidado porque ele quis botar baixa autoestima para você também ficar Meu Deus Como assim tem uma coisa baixa alto né então é é uma um trocadilho de palavra aí que também pode ter sido isso eh a intenção da banca cebrasp aqui tá para você pensar que tava errado ok eh quando propôs o processo de enfermagem na década de 70 do século passado Vanda horta não previu as etapas do diagnóstico de

prescrição que vieram a ser destaque nas décadas mais recentes né então Eh etapa de diagnóstico de prescrição então primeiro a etapa do diagnóstico né já estava na na Vana horta tá a prescrição aqui ela não é uma etapa né ela está dentro do planejamento tá então Lembrando que prescrição não é etapa então Vanda horta ela tem o histórico o diagnóstico o plano assistencial o plano de cuidados a evolução e o prognóstico de enfermagem tá já a resolução 736 2024 que é a mais nova Issa aqui vai cair amanhã tá pelo amor de Deus é claro

que os meus alunos aqui já dominam isso aqui né não tem erro de você não saber isso aqui mas só pra gente lembrar eh quem fez essa questão tô precisando de terapia né ai gente eu me divirto viu eu me divirto com vocês eh gente avaliação de dados de enfermagem diagnóstico de enfermagem planejamento de enfermagem implementação e evolução de enfermagem então aqui dinheiro para investir na sua empresa aqui eu vou ter o ADP o ADP que é aqui as etapas do processo de enfermagem atual tá beleza gente vamos vamos agora revisar algumas questões de doenças

transmissíveis tá vamos revisar aqui doenças transmissíveis fazer o intervalinho de e 30 segundos tá só para poder terminar aqui de trocar o bloco para não ficar bloco muito longo beleza Olá pessoal vamos comigo então Eh estamos aqui na parte quatro né da nossa revisão de véspera cebras PST TJ né Eh levando em consideração que fizemos dois blocos da legislação do SUS e políticas públicas fizemos aí um já de administração e processo de enfermagem estamos caminhando por doenças transmissíveis vamos passar por todos os tópicos do nosso edital então no queit as doenças transmissíveis é um tema

que sempre vai ter questão nas provas tá então por exemplo na Petrobras nós tivemos cinco questões sobre doenças transmissíveis Quais foram as escolhidas teta no dengue raiva leose fungo Petrobras 2023 fungo febf né inclusive febf para algumas pessoas que trabalham com alta umidade tem indicação de vacina foi essa questão que caiu e a outra conectando aí micose né com o fungo aqui vacinas hepatites né aí voltada para a vacina que a gente tem da a e da b e cachoeira de tapemirim dengue seis questões Espírito de Deus dengue desesperando aqui né a gente amebiase giardíase

doenças diarreicas e rceni cinco questões gente essa prova de Cachoeira de tapemirim teve aí eh 13 questões de doenças transmissíveis né Essa semana a gente fez a revisão de questões cebrasp com doenças transmissíveis como tem muitas acaba tendo chance de cair muito já no TRT da oitava região Caiu só Moc ipox aqui para enfermeiro e técnico enfermagem caiu parasitoses correlação de agente infeccioso e a doença sarampo HIV hepatite rceni tuberculose dengue e tétano né então nós vamos ter aqui muitas questões Cachoeira de Pirim enfermeiro do trabalho dengue influenza PC Alagoas Chagas Cólera dengue e esquistossomose

coré Sergipe covid duas questões depen chicungunha TRS insuficiência hepática que eu até trouxe essas aqui pr pra gente quatro cesal Alagoas covid Sarampo e fluenza chicungunha para técnico parasitose malária e doença de chagas eh então aqui todas essas né pode eh ter cobrança pra gente né um risco na prova isso aqui também foi na cesal Alagoa técnico Leite manios toxoplasmose aides linfogranuloma gonorreia Sarampo doenças meningocócicas renias ftif foide deas xistossomose febre amarela raiva e hepatite o STJ de técnico 2018 doenças por protozoário parasitose micose hepatite três questões doença de chagas e difeteria então é uma

parte que a gente tem aí uma aposta né tem chance de vir leptospirose raiva febre amarela pólio sarampo dengue né Fernando você Tá chutando muitas é porque assim infelizmente ainda tem muita mais do que essas aí que eu tô que eu tô falando né Eh um ovo de aedes egipte poderá sobreviver por até 450 dias aproximadamente 1 ano e 2 meses mesmo que o local onde ele for depositado fique seco Será que é verdade isso gente é É verdade viu Tá certinho aqui a nossa questão tá eh a fêmea do aeds egipte põe ovos de

quatro a seis vezes durante sua vida e em cada vez cerca de 100 ovos meu pai em local com água limpa e parada tá certo isso aqui gente tá agora cuidado porque assim ela tem uma preferência por água limpa mas isso não significa que ela não possa colocar em água suja Tá então não é exclusividade de água limpa isso aí já caiu em prova também na dengue a gente também precisa lembrar que o vírus é aqui o agente etiológico né os quatro tipos de vírus da dengue denv 1 2 3 e 4 e o mosquitinho

o aeds egipt é o nosso vetor tá Cuidado com essas terminologias também que elas cobram aí tá em qual lugar tá o estudo de leptospirose tem o mapeando e leptospirose tá e também na parte de estudo dirigido doenças de transmissão hídrica tá junto com as outras aí de transmissão hídrica a gente fez junto tá mas o mapeando Você pode baixar na plataforma os slides de mape aí de leptospirose Tá certo 25 durante o exame físico eh de renias na avaliação do nervo unar o paciente deve estar com o cotovelo estendido e a mão apoiada no

braço do avaliador que deverá examinar o ponto correspondente à goteira epitroclea aqui eh a gente vai ter uma questão errada porque o nevar né ele vai est com o cotovelo fletido e não estendido tá Quais são os nervos que a gente avalia e na avaliação da rceni o tri gêmeo aqui o facial o auricular o Radial um Ná mediano fibular comum tibial posterior aí você vai dizer assim para mim Fernanda os nervos cranianos porque assim a renias é uma doença que infecta célula de Chuan célula de Chuan É exclusiva de sistema nervoso periférico né sabia

disso né quando a gente fala de nervos eh do sistema nervoso central né que não são nervos cranianos ou que não são nervos aí voltado para a o sistema nervoso periférico eles têm eh oligo trocitos e não células de Chuan e essa célula de Chuan é a que tem o o localzinho da morada do micobactéria lepra tá então esses nervos faciais a gente precisa lembrar nervos faciais não nervos cranianos que eles são parte do sistema nervoso periféricos caiu na prova do TJDFT tá só Cuidado então trigêmeo vai ser avaliado facial tá inclusive o facial ele

eh tem alteração naquele eh sinal né de chov stec que é a percussão do facial eh dando contração perioral quando tem baixo de cálcio ou baixo de magnésio tá junto com o sinal de troço que é o tru ali quando a gente bota o tensiômetro aqui né e tem um espasmo do do carpo tá essa aí tem nada a ver com hanseniase é a parte de e de baixa de cálcio de magnésio isso aqui renias é outra coisa é só porque eu lembrei aí tem o auricular o Radial e o Ná então aqui o braço

é flexão Tá além disso avalia o mediano avalia o fibular comum na perna e o tibial posterior na perna também tá certo isso aqui caiu numa prova recente né então dá uma olhadinha aí sobre os testes desses nervos da parte da rceni tá em revisão de rceni os quatro tipos indeterminada tuberculoide de morfa vichi indeterminada tuberculoide palce bacilar indeterminada manchinha branca tuberculoide manchinha com bordas elevadas resistência aí alta de mofa já é do grupo da multibacilar lesões grandes ferrugens pré faol que parecem Favo de Mel Vich oiana pele infiltrada e ranen omas nódulos né E

aí a gente vai ter madarose eh sintomas sistêmicos né a Vich oiana a imunidade é nula Tá além desses tipos a gente lembra do tratamento clofazimina D pisona rifan piscina clofazimina D pisona rifan piscina 6 meses para o palce 12 meses para o Multi o pce vai pode ir até nove né se faltar e o Multi tem que terminar em 18 meses tá lembrem-se disso a clofazimina é a medicação que entrou em 2020 para o pce que não tinha antes e que dá o estigma do tratamento da hanseníase que a pele fica acinzentada tá e

acerca do tétano acidental as manifestações clínicas incluem hipotonicas musculares e contraturas paroxísticas que se manifestam a estimulação sonoro do paciente o erro típico de questões cebrasp onde a gente tinha essa questão aqui né sim a forma Inicial é indeterminada e a baciloscopia eh positiva torna multi independente do número de lesões exatamente tá eh Lembrando que as reações hansênicas né gente também podem cair que é um nível mais aprofundado lembra que a dois é a que forma nódulos tá E também tem mais reações sistêmicas as duas temm a mesma causa que é a hiperreatividade do sistema

imunológico ali com relação a rceni Tá certo quando eu falo de tétano a gente tem que lembrar uma palavra chave que sempre cai ela não é transmissível de pessoa a pessoa tá pessoa sem vacina entra em contato com a ferida ali dela eh com o solo ali tem o clost tetano que forma esporo fica lá o resto da vida lá muito tempo e aí quando encontra a secreçãozinha deliciosa da ferida ó explode e se transforma na forma vegetativa e vai liberar ali aquele testan stamina aquele negócio lá esqueci o nome da da da toxina eh

e essa toxina é o que faz a gente ter a gente não lá ele ter as contrações tetânico eh aqui né inclusive na região eh da boca da coluna né gerando todo esses sintomas Tá ok então o erro tá aí em falar hipotonia e a a revisão maior aqui do tétano é que é uma doença não transmitida de pessoa a pessoa tá é um bacilo gran positivo Às vezes a banca cebraspe gosta de perguntar se é positivo se é negativo a gente viu isso na nossa revisão também de doenças transmissíveis lá quando a gente falou

da eh doença meningocócica bastante cobrada aí beleza vamos embora aqui agora o registro de caso de Cólera aumenta nos períodos mais do ano quando ocorre elevação do volume da água nos reservatórios e Mananciais o que proporciona maior concentração de vibriões infelizmente a questão tá errada quantas pessoas erraram essa questão ai gente eu tô rindo É de nervoso né não brincadeira eh gente quando chove chove chove depois vai secando a água vai diminuindo então proporcionalmente menos água os colar cholar fica em maior quantidade então é no período da seca que fica maior concentrado a a a

bactéria aqui da cólera e não no período mais chuvoso tá vou dizer viu essa aqui é o esquema tá ai gente então tá errado porque o número de casos da doença aumenta em períodos secos devido à evaporação eu aposto que todo mundo errou eu aposto eh secos devido à evaporação da água nos reservatórios e Mananciais provocando maior concentração de vibriões por quantidade de água os indivíduos sintomáticos apresentam diarreia vômito e dor e tal tal tal aqui a gente tem uma Piã da cólera né eu me preocupei em fazer porque a cólera é aqui um tema

importante né Eh por conta das doenças transmissão hídrica enchente tudo que a gente viveu no Brasil recentemente tá então aqui a doença diarreica aguda né o vibri cholar e sintomas de de diarreia de maneira geral né notificação nas três instâncias beleza e aqui eh tratamento medidas de prevenção encerrar o caso em 60 dias né um detalhezinho aí Lembrando que a colera a gente tem vacina a gente não sai vacinando todo mundo porque não é uma doença tão comum e a vacina dura pouco tempo então não é uma uma vacina assim vamos dizer que teria o

custo benefício Então existe dois tipos de vacina contra Cólera as quais são recomendadas para utilização em locais endêmicos durante surtos de Cólera e em crises humanitárias então MS mantém um estoque de vacina contra có desde 2013 para ser utilizada nessas situações tá então isso aí também pode cair na nossa prova durante a fase febril da doença no edital na simulado de vocês não tá escrito aí que é que é chicungunha né agora deixa eu falar uma coisa para vocês eu queria que vocês ajudassem a divulgação aí gente Poxa compartilha aí esse link chama o povo

para vir pra Live vamos animar aí E outra coisa viu semana que vem presencial o TSE quem for daqui de Brasília esteja lá presencialmente com a gente vai ser um encontro incrível me ajude na divulgação também né Se cada um levar mais um a gente consegue aí né Eh encerrar os convites a gente lotou o auditório em Fortaleza a gente lotou o auditório em Teresina e em Salvador foi inédito assim o tamanho da lista de espera de pessoas que queriam sentar na escadinha e no chão po Fernanda deixa eu comprar eu sento no chão eu

sento no chão então foi assim inédito né E aqui em Brasília a gente quer fazer um aulão muito legal muito bacana então eu conto com a presença de vocês aí também nesse nosso encontro aí da prova do TSE e que lógico né o conteúdo de enfermagem SUS português vai servir para outras provas que vão acontecer aqui no distrito federal também tá então peço aí encarecidamente que vocês antecipem a compra de vocês até pra gente se programar melhor aí né na na organização do evento tá essa aí foi longe né Bet exatamente ensino médio conceito de

concentração de soluções né é a mesma lógica que já caiu na cebraspe sobre concentração do do hematócrito no paciente com dengue sabe é a mesma lógica quando perde plasma o hematócrito aumenta porque as hemácias ficam mais pertos uma das outras tá gente olha como eu tô chique com um copo eh de beber café aqui de metal para poder o café não esfriar Ah minha filha tá pensando quê hum Ô negócio bom né então chicungunha durante a fase febril da doença pode surgir alterações laboratoriais como leucopenia ou linfopenia e elevação da velocidade de hemossedimentação e da

proteína C reativa Tá certo né aqui os exames laboratoriais da chicungunha tá não minha filha chiquetosa eu tô falando de chicungunha tu vem com chiquetosa eu chego arrepiei morro de medo Olha quem entrou aqui no Instagram gente olha quem entrou aqui no Instagram que eu tô ao vivo aqui também meu pai meu pai ontem minha irmã me ligou fez a fofoca que ele tava com sudores com assim com prostração não sei o quê e mandou ir pro hospital e me ligou e falou Fernanda fala com o teu pai porque ele não quer ir para hospital

e ele tá lá assim assim assado igual ele infartou da outra vez pois ele não me atendeu a ligação foi me responder a mensagem não sei quantas horas depois dizendo Estou bem tá tudo bem agora tá aqui ó cara de pau na minha Live você vá cuidar disso aí viu não me mate de susto não beijo meu pai eu te amo eh aqui ó classificação de risco do paciente com suspeita de chicungunha né acho que é legal a gente revisar isso aqui e de vez em quando prpe gosta da da da chicungunha também então quais

são os grupos de risco gestante maior de 65 anos menores de dois e pacientes com comorbidade tá sinais de gravidade e critérios acometimento neurológico sinais de choque dispineia do torácica vômitos persistentes Neonato descompensação e sangramentos de mucoso né mucosa Ok E aí essa classificação de acordo eh com a presença o ausência desses sinais de risco aí para internar ou não tá a sintomatologia na fase aguda da doença pode incluir poliartralgia febre cefaleia fadiga exantema macular ou maculo papular dores nas costas e manifestações cutâneas como dermatite exfoliativa lesões vesicobolhosas hiperpigmentação fotossensibilidade para chicungunha e úlceras orais

também ainda tem mais coisa gente a chicungunha é o bagaço bagaço bagaço mexe com tudo com todos os sistemas dá sintoma e um monte de coisa e ainda pode cronificar né então é certinha aqui a questão peguei aqui as duas partes do parágrafo que fala sobre esses sinais e sintomas da chicungunha exatamente copiado e colado do manual de manejo da chicungunha agora a gente entra na febre amarela com evolução para insuficiência hepática né então insuficiência hepática aqui que que a gente vai ter considerando as estratégias para assistência emergencial do SUS em caso de insuficiência hepática

hiperaguda relacionada à febre amarela tem um uma portaria específica que fala sobre isso e a banca cebrasp cobrou isso aqui tá pacientes criticamente enfermos com confirmação de infecção pelo vírus da febre amarela apresentam condições suficientes para serem inscritos em lista de espera para transplante de fígado por insuficiência hepática hiperaguda relacionada a febre amarela então basta ter a presença da febre amarela esse termo eu queria aproveitar essa questão para trabalhar esse termo condição suficiente e condição necessária cara da banca cebraspe né quem é nosso aluno aí que fez todas as provas cebrasp disponíveis comentadas sabe muito

bem que é aqui vamos dizer né a linguagem cebrasp de de de comunicar então condição suficiente é basta isso né basta isso ISS aqui então a condição isso aqui tem que tá presente né aqui então apresenta condição suficiente ou seja estando isso aqui presente vai tá o paciente ali mas não é só isso aqui a gente tem que ter outras coisas né na nossa lista ali para configurar Então não é só um item que vai levar o paciente aí para a fila aqui de transplante tá então criticamente enfermo com confirmação de infecção pelo vírus apresenta

condição suficiente basta isso aqui errado então estão eh aptos a serem inscritos na lista de espera por transplante de fígado os pacientes que concomitantemente então precisa atender a todos os requisitos concomitantemente não é ou é i né então vai ser aqui todos esses itens tá criticamente enfermo que é o que tava na questão eh se enquadre no critério de clique cliche modificado e apresente ainda essas alterações laboratoriais tá questão 31 achei essas questões um pouquinho pesado né mas enfim eu quis botar aqui só para poder vocês amanhã ficarem já acostumados com questões de alto nível

não ficarem nem nem estressados lá na hora da prova os transplante de fígado por insuficiência hepática e por febre amarela aguda devem ocorrer apenas nos hospitais já habilitados para transplante hepático do Sistema Nacional de transplante gente por isso que eu digo que eu não chuto na banca cebras porque ele pega um negócio de apenas aqui ó que é verdadeiro e coloca na questão aí a pessoa diz eu não sei nem o que é insuficiência hepática hiperaguda por febre amarela mas esse negóci de apenas com certeza tá errado chumbo chumbo chumbo plumbífero plumbífero só tomando chumbo

né perdendo ponto então tá certo lá tá tem que estar no hospital habilitado ok aqui e entra justificativas para Instituição da estratégia para assistência emergencial dos casos está a necessidade de obter informações relacionadas à possibilidade de recuperação dos pacientes né então aqui e dentro da portaria a parte bem Inicial Zinha lá ele coloca que considerando a necessidade de estabelecer critérios né para o Sistema Nacional de transplante para a inédita indicação de transplante de fígado em caso de suficiência hepática hiperaguda causada pelo vírus da febre amarela e de obter informações relacionadas à possibilidade de recuperação dos

pacientes visto as lesões concomitantes graves em outros órgãos e sistemas o comportamento do vírus em tela e a sua evolução frente às características individuais da resposta imunológicas e as variáveis relativas à imunossupressão e ainda de investigar a efetividade desses procedimentos desse procedimento a justificar a locação de recursos e utilização dos óculos extremamente escassos eh frente à necessidade o que que ele tá dizendo aqui que não é aqui eh eh para usar aquele órgão né disponível para transplante para uma pessoa que e não só o fígado tá Detonado mas tá o rim Detonado tá o coração

tudo Detonado aí você trans faz o transplante do fígado e os outros órgãos né paciente já tá ali numa situação que não vai vamos dizer ter uma boa sobrevida mesmo com o transplante e infelizmente a gente tem poucos órgãos disponíveis E aí na hora de escolher quem vai usar o órgão a gente tem que usar critérios objetivos né para que a pessoa que vai receber tenha um maior vamos dizer tempo de aproveitamento desse órgão né E esteja em condições eh do equilíbrio entre a gravidade para receber o órgão mas ao mesmo tempo também aqui eh

a possibilidade né de dar certo né a possibilidade de dar certo tá plumbífero é um nome chique do Chumbo gente ai vocês não sabem não é a gente viu que semana essa semana a gente fez um simuladão de cebraspe eh doenças transmissíveis e a gente chegou a fazer questão lá de febre amarela Lembrando que a gente tem dois ciclos o Silvestre e o urbano no ciclo Silvestre a gente tem o hemog goos e oos sabates que são mosquitinhos lá da floresta e no urbano a gente pode e urbanizar a febre amarela que ainda não urbanizou

graças a Deus com a eds egipte né Hoje os casos Quando acontecem estão relacionados pelo homem e como hospedeiro acidental entrando na Zona da Mata tá quando essa pessoa tem aí a febre amarela Independente de ser e adquirida né a causa lá na zona Silvestre ou na área urbana independente disso vai ser o mesmo aspecto clínico é os mesmos sintomas tá não tem aí diferença Tá certo então o hospedeiro é o macaco e o homem e o reservatório aqui os mosquitos tá então hospedeiro é um organismo que abriga o outro em seu interior ou carrega

sobre si pode ser definitivo ou intermediário Tá ok aqui então no ciclo Silvestre o homem entra como hospedeiro acidental porque não é a área dele ali né no ciclo Urbano o ser humano é o principal hospedeiro E aí entraria o aeds egipte aí na jogada tá questão 33 gente quem fez o a inscrição do aulão não não recebeu ainda o o o e-mail de confirmação a gente ainda vai mandar com as informações com tudo detalhado Zinho Fique tranquilo tá questão 33 será considerado suspeito de ter Sarampo todo indivíduo que independentemente da idade e situação vacinal

apresentar febre com temperatura acima de 38.5 e exantema maculo papular morbiliforme de direção céfalo caudal acompanhado de um ou mais de Sinas sintomas de tos coriza ou conjuntivite não purulenta E aí pessoal certo ou errado aqui os sintomas de sarampo Tá certo tá faltando um aqui o nosso sinal patognomônico do sarampo que é a copli copli manchinhas de aplique na região da mucosa da boca também aí é um sinal da eh manifestação típica do sarampo né sinal de romano a gente viu doença de chagas o olho inchado né aquelas placas esbranquiçadas na garganta e de

feria né E aqui coqueluche o guincho aquela tosse paroxística coqueluche ai gente vai cair coqueluche coqu luz tá demais aumentou muito o número de casos né então é uma aposta também eu tô apostando bocado de doença aí né aqui agora questão 34 a doença meningocoque respiratórias de pessoas infectadas assintomáticas ou doentes né Porque de fato a neic séria meningites que é o meningococo né ele tá na eh garganta aí das pessoas né Principalmente adolescente por isso que a gente vai ter a vacina de 11 a 14 anos no povinho aí eh com AC w eh

assintomáticas ou doentes e caracterí pela presença de febre cefaleia vômito rigidez da nuca e outros sinais de irritação Men Ninja convulsões e ou manchas vermelhas no corpo então só a descrição mesmo da manifestação Clínica sem nenhum problema é muito comum essas doenças aqui eh na manifestação Clínica a gente tem a palavra chave e nessa enumeração algumas dessas palavras estarem erradas tá então por isso a gente precisa fazer aquele Eh cara crachá vômito doença meningocócica que Inclusive a gente a gente pode testar com o sinal de brud zinsk e o sinal de kerning o brudzinski bota

a cabeça para baixo a perna sobe né kerning a gente eleva a perna e sente dor e o levison que é tocar aqui o queixo na na região do tórax né sem precisar abrir a boca eh seria negativo E se eu precisar abrir a boca ou não conseguir tocar aí seria o lso positivo né então são sintomas de irritação Men Ninja eh convulsões e manchas vermelhas todas estão relacionadas por isso está certo tinha aqui a nossa questão tá lembrando que a doença mening ocó que a gente faz a vacinação aqui eh em quem precisa em

quem é de de de do esquema ali né que a gente chama seletiva e o bloqueio somente se tiver conexão com todos os entes Federados né para fazer ali uma discussão eh quando a pessoa começa a usar antibiótico com a doença meningocóccica [Música] simplesmente padrão né É isso aí vamos para o próximo tema da gente que vai ser aqui Clínica Médica eu vou pro próximo bloco porque já temos 26 minutos nesse bloco simbora Vamos gente então agora questões cebrasp Clínica Médica vamos comigo eh quando a gente fala em clínica médica a gente vai pensar o

seguinte aqui né O que que já caiu em prova Clínica Médica é um mundo como vocês já sabem né na Petrobras caiu cefaleia de pineia alimentação né em relação aí a a a questões mais voltadas para o sistema gastrointestinal Petrobras caiu cetoacidose diabética que é um pouco de emergência Clínica aí na verdade né TJ Espírito Santo sistema renal duas questões suficiência ventricular o TRT da oitava sistema renal sistema endócrino sistema digestivo Camaçari enfermagem do trabalho 2023 hipertensão PC Alagoas 2022 hipertensão sistema urinário linha de cuidado obesidade Maringá diabetes Estância diarreia CEB eh coré Sergipe eh

trombose venosa profunda cesal ave hipertensão diabetes sistema gastrointestinal cesau Alagoas infarto e STJ diabetes vamos comigo cefaleia é um dos sintomas mais frequentes observados pelas equipes de saúde e sua principal causa é secundária hipertensão arterial devendo-se dar atenção também à possibilidade de doenças intracranianas graves como an neurisma tumores ou infecções cerebrais responsáveis por 10% das causas de cefaleia na verdade pessoal a gente tem eh cefaleia sendo uma das queixas mais comuns né nas emergências mas eh esses casos aí mais graves ou por culpa da Hipertensão eh não é a maior quantidade de casos tá maior

quantidade de cefaleia vai ser aqui voltada para cefaleias tensionais tá então vai ser tensão que é aí o nosso tipo de eh cefaleia mais comum tá então por isso tá errado vamos aqui nesse textinho que vai servir para as nossas próximas questões aqui com vocês eh um homem de 56 anos de idade foi internado há dois dias em u após apresentar quadro de angina e Hipertensão ele tem história de doença coronariana e diabetes ao exame da angiografia coronariana não foi constatada estenose significativa no entanto ele tem evolução da retinopatia e nefropatia diabética decorrido dois dias

esses dois primeiros dias na UTI ele se encontra no momento consciente com diminuição do débito urinário com 200 ml em 24 horas que é um oligúria a pressão aqui de 110 por 60 5 16 incursões respiratórias no exame Laboratorial né eu tenho aqui ele tá com D né oito na escala tem urea e creatinina elevada eh e aqui está uso de inibidor de enzima conversora de gcina que é o inalapril captopril betabloqueador né propanolol metoprolol e o ácido cetil salicílico que é um medicamento eh inibidor aí de agregação plaquetária tá E também com infusão venosa

de nitroglicerina que é o tridil Né para eh melhorar aí a vaso dilatação coronariana tá a presença de oligúria de fato esse paciente tem oligúria aqui tá eh e de elevação sérica de urei creatinina indica função renal alterada com queda significativa na taxa de filtração glomerular Possivelmente por isso nesse caso é fundamental a monitorização do equilíbrio hidroeletrolítico esp especialmente para identificar sinais de hipercalemia hiperc Clio de potássio níveis séricos elevados de potássio e a banca cebrasp já colocou a mesma questão aqui em outras provas só que lá em vez dela botar hipo e hipercalemia de

cáo ela botou de calcemia de cálcio confundindo então quando olhar aí alterações eletrolíticas do potássio Fica de olho se botou Clio ou se botou cálcio tá dica é de ouro aí alterações no elétri t alta em forma de tenda e mudanças no estado Clínico do paciente perfeito né então é aqui uma Insuficiência renal pode dar alteração de potássio alteração de potássio eleva a a a onda t no Eletro né e oligúria é uma manifestação clnica de que o rim não tá funcionando bem então aqui tá certinho portanto a nossa questão e uma questão boa para

a nossa revisão aqui agora gente como é que anda esses likes de vocês aí hein será que eu tô assim eh eh prestigiada por vocês com a revisão dessa preparada com tanto carinho com likes com compartilhamento ou vocês estão aí na cagem marca aí no Instagram diz professora Fernanda está ao vivo com visão cebrasp com muitas informações pra gente poder ter aí né Eh uma melhora nessa nossa audiência estamos com 300 e poucas pessoas buscando aí chegar em 500 tá então vem comigo com o modo turb ativado aí na nossa revisão de véspera para o

STJ questões cebrasp só questões aqui com muito conhecimento com muito engajamento vem comigo vamos agora para a próxima Questão questão de número 37 minha gente o paciente em questão deve ser monitorado rigorosamente com o intuito de identificar sinais de complicações como alterações na frequência cardíaca e no ritmo cardíaco se ele tá né com disturb eletrolítico o potássio alto pode gerar exatamente isso tá ou surgimento de terceira bulha melhor escutada com a campânula do estetoscópio sinal precoce de insuficiência ventricular ele não tá dizendo que ele tá com insuficiência ventricular mas ele tá dizendo assim ó tem

que monitorar né porque uma das complicações aqui do processo né do agravamento do quadro pode ser alterações na frequência cardíaca do Ritmo cardíaco pode gerar insuficiência ventricular então precisa auscultar aí e a melhor forma de auscultar é com a campânula do estetoscópio aí para identificar sinal precoce de suficiência ventricular que inclusive seria eh a bulha B3 aqui né que é um sinal decc aí então certa questão pra gente 38 aglomero nefrite aguda e aglomero nefrite crônica tem causas diferentes o que faz que a repetição frequente de Episódio da primeira esteja dissociada do surgimento da segunda

não né a gente pode até ter causas específicas para cada uma mas aguda várias vezes acaba lesionando né uma maior quantidade de glomérulos o que pode levar sim a uma glomérulo nefrite crônica por isso a questão está errada a manifestação Clínica indolor de urolitíase é rara urolitíase é a pedra no ri e aqui gente ela pode doer absurdamente né aqui ou ela pode doer nada se ela tiver num cantinho dela lá né Sem incomodar nada sem apertar nenhum nervo sem obstruir ali o canal urinário né então ela pode ficar ali só de boa só de

boa na lagoa então por isso tá errada a nossa questão a insuficiência renal crônica conduz a quadro de anemia em alguns e algum grau tendo como um fator de relação a produção diminuída de eritropoietina E aí gente certo ou errado aqui essa questão pessoal eh a questão da insuficiência renal ela eh no sentido de ser crônica aí né ela vai sim prejudicar eh a a produção de hemácia porque é o rim que produz a eritropoetina quando detecta baixa de oxigenação e essa eritropoietina vai ser o hormônio que vai dizer a medula ósea para dizer olha

dessas células que você vai produzir agora é hora de produzir hemácia tá e quando o paciente tem suficiência renal por ter aí né dano eh eh renal ele diminui a produção então ele tem que tomar eritropoietina aí pela via subcutânea para fazer essa estimulação isso caiu na prova agora recente do trf1 eu tinha inclusive falado na revisão de véspera sobre a eritropoietina tá é comum cair os valores de taxa de filtração glomerular mas comum na FGV do que na na cebraspe Mas enfim estágio um maior que 90 ou seja tá normal mas tem lesão estrutural

no Rino exame de imagem o estágio 2 60 a 89 o 3 a 45 a 59 o 3B de 30 a 44 o 4ro aí de 15 a 29 e o 5 menor que 15 sendo que o cinco tem a classificação de não dialítico e d de dialítico falar em classificação a gente tem tanto a crônica quanto aguda aguda é aquela que acontece e de maneira rápida né Eh por uma obstrução que seria uma aguda pós-renal eh e um um veneno ali intoxicação uma picada de cobra ou aqui por e choque hipovolêmico por causa pré-renal

né quando é picada de cobra veneno é renal que é nefrotóxico ali contraste alta dose e pré-renal seria volume pré-carga alterada e aí essas situações né porque a gente já via em suficiência renal crônica e e taxa de filtração alterado agora a gente vai para Guda Guda a gente tem a classificação de Aquim E aí essa classificação ela tem a ver com o débito urinário e os valores aí de creatina né então isso aqui também já caiu na FGV não é muito comum cair na cebraspe mas acabou que eu trouxe questão 41 ainda que a

pressão sistólica esteja abaixo de 120 e a diastólico esteja abaixo de 80 uma diferença entre ambas maior que 50 deve ser reportada por poder ser consequência de disfunções do organismo ou seja o que que ele tá falando aqui pra gente ele tá falando de pp pressão de pulso né quando eu tenho que a pressão de pulso né aqui e a diferença entre elas é pressão arterial sistólica menos pressão arterial diastólica eu tenho o conceito de pressão de pulso tá essa pressão de pulso ela vai eh servir para avaliar eh várias coisas né se ela tiver

abaixo de 30 eu posso est com a queda do índice cardíaco né baixa de perfusão periférica eh com choque povolo isso aqui acontece no choque né a queda da pressão de pulso a pressão de pulso normal ela estaria aí por volta de 30 a 40 tá por qu a gente parte do princípio que a pressão arterial sistólica normal varia de 90 a 120 né e a pressão arterial diastólica normal varia de 60 a 80 então aqui 90 Men 60 30 120 - 80 40 né então isso já caiu na prova FGV também e os valores

normais da pressão de pulso que aqui não deixa de ser eh a mesma prova né a mesma questão assim com foco se a pressão de pulso Fernanda tiver alta que é o caso aqui da da questão né tá maior que a normal eh isso aqui mede o quê rigidez arterial quem assistiu uma pi enferm de hipertensão que a gente fez aqui na plataforma Fernanda Barbosa a gente fala sobre isso né é fator de risco para hipertensão ter pressão de pulso aumentado lá ele coloca como maior que 65 para idoso né para quem não é idoso

maior que 60 mas se chegou em 50 já tá normal e aí a gente precisa dar uma olhada Então significa que a nossa distensibilidade da artéria tá mais difícil ali de acontecer e acaba gerando essa diferença aí brutal tá sem aquele acomodação tá aquela acomodação então o aumento da pressão de pulso está relacionado a maior rigidez das grandes artérias e que aumenta a amplitude de reflexão da onda tá aqui eh o capítulo da oitava diretriz de hipertensão fala sobre essa pressão de pulso aí né e a relação dela com rigidez arterial tá questão 42 no

período pós-operatório o paciente está suscetível a complicações de várias ordens em especial atvp constitui tratamento profilático instituído para paciente pós-operatório de cirurgia abdominal com múltiplos fatores de risco elevação dos membros inferiores e agentes fibrinolíticos a exemplo da vaf Farina injetável né isso aqui uma questão que a gente precisa entender as medicações que agem no sangue tá Quais são as medicações que agem no sangue na coagulação o antiagregante plaquetário que seria aspirina praço gru ticagrelor clopidogrel são medicações é antiagregante plaquetário tá AB abmix maab né que é aí um tipo específico aí de inibidor plaquetário a

gente tem um outro grupo de medicação que hae na coagulação que são os anticoagulantes aí esses anticoagulantes a exemplo da vaf Farina então ele não é um agente fibrinolítico ele é um agente e aqui anticoagulante vafina é o marevan eh Mas além dele que é inhibidor da vitamina K específica amente eh Mas além da da do marevan da vaf Farina a gente tem a a heparina própria heparina né Aí eh tem a o Clexane que é UMP parina de baixo peso molecular tem também da bigat trana riv orox abana e várias classes especificamente falando dentro

dos eh anticoagulantes né inibidor de 10 a inibidor de trombina e aqui no caso da vaf Farina inibidor né da antagonista da vitamina na k Então a gente tem várias classes de anticoagulante né E no caso de Agentes fibrinolíticos são aqueles que quebram a fibrina que já está pronta Porque o anticoagulante ele impede que a fibrina Fique pronta Ele impede a formação da fibrina dando um jeito aí de atrapalhar algum momento da cascata de coagulação para que a fibrina não fique pronta no caso do agente fibrinolítico a gente vai ter alteplase tenecteplase trepto quinase ele

vai dissolver a fibrina que já foi formada ele vai dissolver um um trombo já presente que não é o caso de uma profilaxia aqui relacionada a gente usa agente fibrinolítico na TVP em até 14 dias para tratar a presença de um tep né mas não para uma complicação da TVP mas não aqui na profilaxia que poderia ter o uso de de forma mais comum aqui do clex né que é o eparina de baixo peso molecular Ok então portanto errado né a base aqui a farmacologia né onde a gente tá falando de Agentes fibrinolíticos anticoagulantes E

antiagregante plaquetário tá ainda tem um outro medicamento que age na cascata de coagulação que é para hemorragia que aí a gente faz hemorragia materna né O astr nax famico que é um estabilizador ali da plasmina para que ajude a fixar o trombo formado quando a gente parou de de sangrar ali para aquele trombo Inicial manter ali no local né então ele age na plasmina E aí a gente vai ter a parada do sangramento porque é o que a gente quer no paciente que tá com hemorragia tá como por exemplo na hemorragia materna que é o

medicamento que deve ser feito de forma precoce nessa situação gente gente falar hemorragia materna né falar em morte materna importante aí a gente sempre revisar cpav Nis smiz eu ainda não vi cebrasp cobrar mas na Câmara dos Deputados né a FGV também ainda não tinha cobrado eu falei gente pode ser que ela Copie as outras bancas e de fato ela copiou Então se liguem aí na revisão de n Miss e cpav eh que é quase morte materna e cpav que é condição potencialmente ameaçadora à vida né quando a gente fala em TVP é importante né

aqui a gente lembrar da Tríade de vichot que é a a parte de fases de motivos causas aí da TVP que envolve lesão endotelial estase venosa e hipercoagulabilidade e lembrar das tríades de maneira geral né porque a deichou aqui já tá eh adequadamente manifestada mas a de charc com a colangite tem icterícia do abdominal e febre Tríade de bec hipotensão hipofonese urgência de jular e Tríade de C hipertensão intracraniana com Brade Cardia hipertensão arterial e Brade pineia com relação à clínica médica e eu queria chamar a atenção de vocês para as atualizações de medida da

pressão arterial onde a gente tem aí né Eh algumas orientações desse paciente para medir a pressão três vezes aguardar um minuto entre as medidas e aqui ter o cuidado de o paciente não não não ID deceu foi mulher esse não foi retirado na prova da Petrobras cebras para tornar a questão errada se liga nesse não aqui pelo amor de Deus então não está com a bexiga cheia Pratic não praticou exercício físico não ingeriu bebida alcoólica café alimentos ou fumou em 30 minutos e o exercício físico há 90 minutos então devora isso aqui ok pessoal beleza

Eh colocar o mite sem deixar folga todos esses detalhes aqui é um pouco mais repetitivo do que a gente já tinha visto anteriormente tá determinar a pressão sistólica ou aos cuta aqui do primeiro som isso aqui também tranquilo e além da gente lembrar dos níveis né que é isso profe é para vocês não esquecer porque amanhã se is estiver na prova vocês errarem ai eu esqueci do não Hum já sabe né já sabe o esquema como é que vai ser então aqui pessoal a gente vai ter né e os estádios da atenção né tranquilo todo

mundo aqui eu acho que vai fazer uma prova d TJ já gravou isso aqui mas é bom lembrar as metas tá a meta da sistólica para quem tem baixo ou moderado risco aqui menor que 140 de sistólica se for alto risco manter de 120 a 129 tá eh menor que 90 é o baixo ou moderado para góc de 70 a 79 alto Fernanda eh doenças crônicas não transmissíveis então Joana nesse documento a gente vai ter aqui algumas coisas importantes Inclusive eu tenho um resumo dele no mapeando da enfermagem doenças crônicas tá a gente resumiu as

metas eh ali por categoria né que captou ali os dados pela vigitel Eh esses dados aí por exemplo consumo de fruta que aumentou né A questão do tabagismo do álcool sedentarismo eh e o fator de risco voltado aí para esses quatro tipos né alimentação não saudável de doenças crônicas não transmissíveis e considerando os quatro tipos principais de doenças crônicas não transmissíveis que é o câncer eh doenças cardiovasculares doença respiratória e a eh diabetes né então eh parte desse princípio E ali a gente tem essas metas que são trabalhadas nesse plano e que a gente fez

um resumo no mape ano então se você qu quiser revisar isso de forma mais vamos dizer eh estratégica baixa os slides lá da plataforma do mapeando doenças crônicas não transmissíveis caso você não tenha assistido para relembrar essas metas porque são números cebrasp ela pega mais citando Quais são os fatores de risco das doenças que são aí não modificáveis modificáveis né A questão aí do scord framan que a gente colocou aqui também pra gente revisar a síndrome metabólica que é aí no conjunto das doenças crônicas não transmissíveis né Eh o conjunto desses problemas levam a síndrome

metabólica Inclusive eu vou falar dela aqui agora e o scord framan né tudo isso envolve as doenças crônicas não transmissíveis aqui pra gente tá eh de maneira geral também dentro desse tema pode ser cobrado aí própria hipertensão e a diabetes né que são também duas doenças aí do grupo das doenças crônicas não transmissíveis tá eh Mas pode ser que ela venha numa numa visão mais do documento em si do plano né cobrando as metas Como foi no se Senado Federal com FGV que caíram três questões cobrando metas ali tá é um pouquinho chato decorar aquilo

mas pelo menos dá uma olhadinha ali tá eh esse quadro Isabela tá na nossa aula de eh estudo dirigido de mortalidade materna ali tá você pode baixar lá ou questões eh Saúde da Mulher FGV por assunto Saúde da Mulher ele também tá lá em slide bem bonitinho para vocês tá inclusive tá na revisão de véspera trf1 também que caiu na prova a gente falou na revisão de véspera e caiu na prova do trf1 tá tanto caiu na Câmara dos Deputados quanto caiu no Tribunal Regional Federal da Primeira Região tá eh aqui a síndrome metabólica tá

pra gente poder lembrar obesidade central com circunferência na mulher é maior que 80 e no homem maior que 94 que já seria alto risco Lembrando que muito alto risco na mulher seria 88 e no homem 102 tá só pra gente poder conectar já essa Associação e ter dois dos quatro fatores triglicerídeo de 150 HDL menor que 40 em homens e menor que 50 em mulheres hipertensão arterial aqui no na classe de pré-hipertensão 130 por 85 e a glicemia maior que 100 ou seja pré-diabetes ou já ter o diagnóstico de diabetes Tipo dois definido tá outra

coisa que a cebras pode copiar da FGV que tá caindo muito é aqui a parte dos parâmetros e metas do tratamento do diabetes aí Divide na criança no adulto no idoso comprometido no idoso frágil no idoso muito comprometido e é muito comprometido e frágil né na na ordem aí e gestante né então não só os valores normais do diabetes mas também os valores de metas a serem alcançadas tá a FGB tá cobrando em todas as provas Isso aí é um abuso essa decoreba aí eu botei na do trf1 como a cebrasp nunca cobrou eu não

cheguei a trazer para cá hoje mas até pensei na na na hora que eu tava preparando depois esqueci eh desse detalhe caiu em Pindoretama né Pindoretama e eh foi com supan com supan tá imitando FGV em tudo prova de altíssimo nível aí aqui o scord fram né os parâmetros que são avaliados sexo porque para mulher e homem é diferente considerando aí que a menopausa aumenta muito o risco né e é uma coisa que a banca cebrasp gosta de cobrar menopausa e e climatério tá di eh diastólica gente aqui ó menor que 90 tá no slide

só voltar um pouquinho no slide aí D dar uma olhadinha tá aqui gente o tempo de insulina Eh vamos ater aqui as mais importantes regular o pico 2 A TR nph pico 4 a 10 tá é o que mais cai Pode ser que caia o início da ação também de 30 minutos aqui eh a banca cebrasp adora insulina inclusive paraa discursiva a gente falou muito de discursiva no nosso curso cebrasp né aqui da da mentoria de tribunais então Eh eu espero que você esteja aí com tudo tudo tudo em dias para clínica médica para finalizar

a Clínica Médica aqui eh você sabe que foi o tema da discursiva do TRT lá da oitava região a doença de alzheimer então eh a gente fez a a a a discursiva revisamos tudo de Alzheimer lá né Eh mas eu queria hoje na revisão de véspera lembrar os estágios tá os estágios do do Alzheimer é o estágio um é o estágio da forma Inicial com alterações na memória na personalidade nas habilidades visuais e espaciais o estágio dois é a forma moderada onde eu tenho dificuldade para falar realizar tarefas simples e coordenar movimentos com agitação Insônia

o estágio três que é a forma grave tem resistência a execução de tarefas de áreas incontinência urinária e fecal dificuldade para comer deficiência motora progressiva e o estágio quatro terminal a gente tem restrição ao leito mutismo do ao engolir e infecções aqui intercorrentes tá vamos para o próximo assunto que é aqui emergência pra gente tá aqui eu botei o que já caiu ah nas provas anteriores de emergência né Eh Lembrando que queimadura é um assunto tão tão tão tão tão tão que a gente fez um um tema de discursiva inédito envolvendo tudo tudo tudo sobre

queimadura com várias perguntas inclusive com a inalação de fumaça para não ver a o dedo aqui na na saturação que vai ver falso né para ver na gasometria eh vimos aí a questão de cianocobalamina como antagonista eh do do cianeto né que é intoxicação aí de de inalação de fumaça pelo cianeto o co 100% de oxigênio então eh eh percentual de superfície corporal queimada eh profundidade de queimadura né o infarto tempo de ecg 10 minutos tempo de fibrinolítico 30 minutos que o nome é porta agulha e tempo de angioplastia porta balão 90 minutos 10 30

90 10 30 90 beleza caiu afogamento em criança duas questões na Petrobras acidentes com agente químicos aí em zonas desastres né conduta na arritmia e PCR cai em todas as provas né gente PCR é a campeã aí campeã vencedora é a PCR né ela gosta do choque também gosta aí de de AVC escala de cinat né Caiu na PM Amazonas por exemplo eh a saber avaliação primário x a b c d e de maneira geral mas também o método aena para emergências psiquiátricas também é importante a gente falou isso ontem no início da nossa revisão

de véspera que começou desde ontem eh aqui choque anafilático né Lembrando que a epinefrina é indicada aqui nessa situação intramuscular PCR de novo avaliação primária Glasgow tanto a classificação quanto eh pontuação quanto escala de níveis de coma eh e a gente até fez né Essa semana passada também uma discursiva onde a gente envolveu um desastre né um acidente aí com um desastre método start Glasgow tudo isso tá eh na discursiva gente falar em discursiva eu tô assim com muita muita sensibilidade para emergência emergência Clínica Médica né ou administração de recursos materiais de gestão de materiais

né assim eu acho que são temas assim bem bem do que faz no tribunal sabe ou saúde ocupacional que não tá assim muito descrito no STJ como tá no no TSE mas eh eu acho que administração e emergência são temas assim sempre muito queridinhos nesse tipo de prova aqui tá angina controle do ambiente AVC escorpionismo caiu TCE Glasgow de novo PCR fisiopatologia pré-carga cardíaca insuficiente RCP Samu sempre ele gosta de Samu da inclusive cobrou soterramento nessa prova do depen aqui as amamento né soterramento TCE politrauma Glasgow eh pneumotorax cesal Glasgow tamponamento vocês estão vendo que

se repete né iova em criança PCR de novo embolia gordurosa eh por lesão de órgão e de osso longo queimadura como sinal de violência PCR de novo vocês estão vendo né queimadura PCR queimadura PCR e também aqui é comum cobrar ó conceito de urgência emergência hipertensiva tá é emergência vem antes é mais grave lesão de órgão alvo medicação venosa urgência vem depois no dicionário pode esperar mais um pouquinho pode ser medicação vi oral aí né aqui por exemplo tá sem lesão de órgão alvo questão 43 a ocorrência de um desastre resulta da combinação de quatro

fatores importantes para a saúde pública ocorrência de ameaça natural população exposta condições de vulnerabilidade social e medidas insuficientes para reduzir os potenciais riscos e os danos à saúde da população então aqui eh o desastre em si né é algo onde diferencia de múltiplas vítimas porque a múltipla vítima é uma coisa que tem menos socorrista do que gente doente mas é uma proporção que quando vai chegando ajuda se resolve no caso do desastre pode chegar e chegar e chegar e não resolve porque Nenhuma cidade inteira É capaz de dar vazão aquele atendimento num desastre né que

a gente pensa aí numa barragem de Mariana a gente pensa numa explosão a gente pensa num negócio que envolve aí uma dimensão muito maior e no desastre tá então aqui a ocorrência de um desastre resulta da combinação de quatro fatores importantes ocorrência de ameaça natural população que tá exposta ali né condições de vulnerabilidade social porque nos desastres quem acaba sofrendo mais o impacto né É aqui a população mais vulnerável que muitas vezes está menos protegida e que tem menos acesso ao serviço de saú e medidas insuficientes para reduzir os potenciais riscos e os danos à

saúde certinho né são coisas para serem consideradas e inclusive do manual aí sobre atendimento em desastres né a gente vai ter e essa situação Vai ter também níveis de respostas na classificação em emergência localizada emergência expandida e emergência de âmbito eh Nacional aí na classificação e o o livro aqui né plano de contingência para emergências em saúde pública por inunda trouxe aí uma série de de conceituações importantes sobre isso eh o tipo de prova aqui que caiu isso foi prova da Petrobras eu não sei se vai cair em Tribunal Porque de fato a gente tem

lidado aí com algumas coisas né como a explosão aqui em Brasília que aconteceu aí na na Praça dos Três Poderes então acabei tentando aí trazer essas questões pra gente revisar aqui hoje em situações de grandes desastres como inundações a etapa de mitigação dos processos de Gestão de Risco corresponde onde é o momento de recuperação dos danos causados pelo acidente não aqui a mitigação tá dentro da prevenção antes do do desastre acontecer depois o alerta de resposta é o manejo do acidente em si do desastre e por último que vem a reabilitação que é a reestruturação

aí da da população né então aqui a redução de risco é a prevenção e mitigação e preparar para o problema alerta de resposta o manejo do desastre e por fim a recuperação que é a fase aí né de reabilitação e reconstrução do local atingido né Caiu na Petrobras eu não botei a questão aqui mas fechando aí essa revisão de desastre eh que na hora que acontece um desastre a zona do meio que é onde teve o problema maior e que tem mais riscos de desmoronamento de mais explosões que precisa de uma atenção especial ela é

chamada de zona quente ao redor da zona quente ou seja que pode ainda ter consequência a gente delimita uma zona chamada de morna e a gente vai fazer um ponto de acesso Para que ocorra um corredor aqui ó seguro para ir tirando as pessoas da zona quente e levando para a zona fria que é onde tá o posto de comando e aonde acontece o atendimento das pessoas tá então a gente vai ver aí que a banca cebraspe já cobrou esse tipo de divisão aqui de local ok os níveis de coma de Glasgow né o set

intermediário três e 4ro Eli são eh o o o nível de coma que envolve o três por exemplo estágio vegetativo né o quatro grave ali e o superficial 11 Tá ok questão 45 é eticamente permitido o atendimento de emergência sem consentimento do paciente porque a vida vale mais do que essa concordância não é uma estão aí né paciente tiver desacordado e ele não tiver nenhum comando para não atendê-lo ok a gente vai atender porque a gente não sabe agora se tem um um uma Dire eh diretiva antecipada que ele não quer por exemplo uma reanimação

Então não é para reanimar né então a gente tem aí que respeitar sim a questão ética no que diz respeito às diretrizes 2020 para suporte básico de vida e suporte avançado a medida contínua da pressão arterial sanguínea atrapalha a ressuscitação do paciente no suporte avançado e prejudica a qualidade da reanimação cardiopulmonar E se fosse a medida não invasiva poderia até atrapalhar agora a invasiva que tá lá na artéria um Catete Zinho no canto lá não passar UTI é até bom que a gente vê ali como que tá conseguindo de pressão durante a compressão Porque parou

pressão Zerou né aí com as compressões ela aumenta só um pouquinho e aí se já tá com a Pam Ali funcionada vai usar né vai ver ali no monitor se tá tendo aquela melhoria ali durante durante as compressões né E também até um fator de monitoramento pós PCR e pós retorno da circulação espontânea e com o o monitoramento dessa pressão aí que a gente precisa manter a sistólica maior do que 90 e a pressão arterial médio é maior que 65 tá então errado portanto não atrapalha isso aqui não tá o antídotos hidrox balamina sim exatamente

do cianeto e do co é o oxigênio eh aqui lembrar da cadeia de sobrevivência né o da recuperação entrou em 2020 lembrar o da criança do adulto é importante os números da PCR né a diferença da PCR em adulto em pediatria né aqui é super importante todos esses números aqui estarem vamos dizer assim ativados né aqui o retorno da circulação espontânea a gente lembra que a temperatura agora a gente deve evitar eh febre né então manter menor do que 37,5 tá agora de forma mais recente assim tipo semana passada Eles colocaram que de 32 A

34 não teve evidência de melhoria então meio que Manteve assim não ter febre agora se sendo que 32 A 34 ele colocou que não tinha muita evidência ou seja uma hipotermia aí mais moderada não seria tão bom mas isso foi da semana passadas tá só cuidado com isso aqui o monitoramento contínuo da temperatura Central manter a normoxia monitorar o contínuo aí do eg e ventilação mecânica protetora nos pulmões os valores também ó eh ventilação 10 saturação gente vai passar por mudança semana passada Eles já né publicaram aí que vai ficar 94 a 9 8% Tá

mas ainda não tem aquele resumo da da arra né aqueles destaques que é quando começa a cobrar mais em prova quando ele libera o destaque já Eh vamos dizer eh traduzido pro português tá mas por enquanto parece a prova de amanhã 92 a 98 Mas eles deram uma subidinha no parâmetro aí pra gente lembrar Ok eh E aí aqui a sistólica de 90 e a de e a média de 65 quando retorno tá medicações e drogas né medicações drogas não medicações e doses 47 recomendar que o usuário faça uso sublingual de nitroglicerina de forma preventiva

a crise de angina típica de atividade Intensa como relações sexuais é contraindicado então a nitroglicerina ela normalmente essa sublingual ela é usada como forma de de dor né teve dor e usou não é uma medicação de uso contínuo vamos dizer assim ah eu acho que eu vou passar mal né E no caso a gente tem que ter muito cuidado nessa questão porque eh o paciente que usa eh cuden nafila né que é inibidor de fosfodiesterase o azulin Né o viagra e ciales Viagra esses inibidores fó esteras eles podem ter reação com a nitroglicerina e causar

hipotensão grave e morte do paciente tá então o paciente aí que usa esse tipo de medicação né seja para hipertensão pulmonar seja para ereção peniana a gente não pode usar nitroglicerina para não ter o efeito aí e de hipotensão Severa tá então recomendar que faça uso de nitroglicerina de forma aí preventiva a crise de angina típica de atividades intensas eh e aqui eh se o paciente tá tendo várias e e ele já vai sa tipo assim eu já sei se eu subir essa escada eu vou ter dor torácica aí ele pode até usar porque assim

se ele vai fazer uma atividade que ele já sabe que toda vez que faz D dor ele pode até usar né Eh não seria vamos dizer contraindicado mas a gente tem que lembrar que é um medicamento meio que paliativo né se tá tendo essa dor a gente também tem que ver ao ponto de tomar o exordio sublingual que é o a nitroglicerina sublingual a gente tem que resolver a causa do problema ali porque quer dizer que o negócio tá mais para lá do que para cá né Ai que é que vocês estão na dúvida aí

do 45 gente que é que vocês estão na dúvida do 45 e Tá certo tá é eticamente permitido sem consentimento aqui nesse caso tá certo repara eu expliquei para vocês e eticamente permitido atendimento de paciente emergência sem consentimento do paciente porque a vida vale mais do que a concordância nesse caso aqui especificamente eh nesse caso especificamente pra entender Qual é a decisão do paciente e se a gente já sabe da decisão do paciente tá aqui tá confuso caberia recurso essa questão eu tô entendendo a dúvida de vocês aqui eh quando a gente tem um paciente

com diretriz antecipada por exemplo paciente tá com câncer se ele tiver uma parada cardíaca ele vai fazer ali uma diretriz antecipada dizendo não quero ser reanimado a gente precisa respeitar isso tá declarado ali que aquilo ali está sendo descrito que ele não quer que reanime ele isso tem que ser respeitado tá agora no caso né Eh do teve um trauma um acidente não não me atenda agora não não quero não quero aí não tem nada a ver isso aí tá eu acho que ele colocou isso aqui nesse sentido né da dali na hora da situação

paciente dizer não me deixa morrer me deixa morrer não quero viver ali no desespero né Pera aí calma aí deixa eu deixa eu estabilizar aqui pelo menos né tem nada escrito aí deixa eu fazer o que posso aqui eu acho que foi mais nessa nessa pegada aqui essa esse atendimento de emergência assim ali na hora né mas tomem cuidado com esse tipo de questão é uma questão meio meio ruim assim eu acho porque tanto pode ser considerado certo como no meu ponto de vista pode ser considerado errado se a gente pensa numa diretriz antecipada na

situação aí da gente respeitar a morte do paciente tá então o o o contexto aqui que ele pensou tá que ele pensou aqui para considerar como correto é tipo assim paciente teve uma emergência ali eu não vou esperar a questão ética de termo de consentimento assinado né nada disso ali o paciente na hora querer debater querer que a gente não atenda essas coisas aí eu acho que é nessa pegada agora se for uma coisa ética voltada para uma estrutura de não reanimar de Não isso não aquilo numa situação de emergência no paciente que tá ali

com situação específica aí nesse caso tem que respeitar tá então eu acho que essa questão caberia recurso nesse sentido mas assim é na visão geral mesmo gente de um desastre de um de um acidente de carro então naquele caso ali a gente vai atender a emergência e Pronto né ninguém anda com um um uma informação não sei que a pessoa mande fazer aqui um um um uma tatuagem não reanimar né que a gente vê isso aí em filme às vezes Tá mas só cuidado com essa questão ali porque ela é meio dúbia mesmo tá não

é uma questão da modalidade fácil não tá isso a a banca considerou como correto mas nessa pegada de emergência vamos dizer assim né aguda ali acontecendo uma situação da gente ter que atender independente ali de autorização independente do paciente ali querer na hora ou não por exemplo é comum assim ó tá um acidente de carro né a mulher morreu o filho morreu e o homem tá vivo ele tá vendo ali que a mulh morreu e que o bebê morreu aí ele vai dizer não quero não quero viver pode deixar morrer não me atenda tipo assim

nessa situação aí não tem como a gente dizer assim não então fica aí para morrer mesmo não a gente vai atender pera aí calma aí meu filho toma aqui um calmante vamos te atender aqui porque né você não tá nem em condição de de avaliar se você quer viver ou não aqui nessa situação que você tá passando nesse momento tá então eu acho que é mais assim nessa nessa situação ali vamos lá questão 48 evitar descongestionantes nasais está entre as recomendações típicas da equipe de enfermagem aos pacientes que sofrem com angina em função dessa classe

de medicamentos frequentemente elevar a frequência cardíaca então tanto eleva a frequência cardíaca Como pode fazer uma Vas constricção aqui essa situação né Então tá certinho a questão né evitando aí esses descongestionantes nasais tá isso o o É contraindicado no Viagra mas aquele nitroglicerina mas ali não tinha nada a ver com Viagra não ali era assim uma relação sexual intensa né e eh ele tipo assim ele sabe que se ele tiver relação sexual intensa ele vai ter dor no tórax por quê porque vai demandar um oxigênio maior E aí ele diz assim olha eu vou lá

comparecer mas eu vou tomar um um exord aqui ó para poder eu conseguir e fazer o negócio lá sem sentid dor aquilo ali não seria contraindicado né como ele botou ali tá ali não falou nada de Viagra tá não tem nada a ver ali na questão em si Eh ó recomenda-se que o usuário faça uso de sublingual de nitroglicerina de forma preventiva a crise angina típica de atividade Intensa como relação sexual que ele dizendo que é contraindicado né nesse caso poderia agora desde que ele não tenha usado o viagra e isso aí não falou não

tem nada a ver eu que inventei aqui de comentar isso na hora tá ok o negócio do viagra não tá citado ali tinha nada a ver eu só comentei na hora porque eu vi a nitroglicerina tá 49 tem um homem de 25 anos que foi levado ao serviço de emergência em decorrência de um capotamento de carro no local do acidente a equipe de resgate identificou que o homem teve perda de sangue estava com a sistólica de 80 frequência cardíaca de 120 choque foi funcionado botou 2 l de solução isotônica na emergência apresentou sistólica de 80

diastólica de 40 e cardíaca subiu para 130 nessa situação hipotética a fisiopatologia mais adequada condição do paciente é pré-carga cardíaca insuficiente sim é o choque hipovolêmico né aqui acidente carra causa sintoma de choque povolo hipotensão taquicardia questão certinha aqui pra gente tá vamos na saúde mental o né grupo síndrome de dependência química Delírio tremes eh suicídio acolhimento ansiedade depressão Caps tudo isso pode cair aqui né rede de atenção psicosocial internação que é a lei 10.206 166 né então são coisas que já apareceram aí pela prova da banca cebrasp fiz aqui uma uma revisão Zinha inclusive

esquizofrenia eh caiu cinco questões cesal e reforma psiquiátrica ó caíram aqui duas questões na prova do STJ e caiu Caps de técnico e enfermagem Tá então é bem bem bem bem possível amanhã na prova do STJ cair saúde mental tá vamos fazer aqui um bloquinho de saúde mental a ocorrência aguda de sintomas psicóticos tais como ideias delirantes alucinações perturbações das percepções e desorganização maciça do comportamento normal evolui e cursa com a cura completa mediante o uso de antipsicótico em poucos meses ou algumas semanas ou mesmo dias quando o transtorno persiste o diagnóstico deve ser revisto

Então a gente tem eh transtornos eh psicóticos Agudos que tem uma causa vamos dizer definida resolvendo essa causa resolve o problema e tem os transtornos psiquiátricos né de fato crônicos que não tem cura nessa questão eh ele colocou Agudo né então vamos dizer ele tá usando uma medicação que faz com que ele fique com Alucinação aí identificou não era um paciente que tinha Alucinação começou a ter investigou a causa achou a causa tirou a causa resolveu né Então as os sintomas psicóticos Agudos E aí ele coloca como exemplo Delírio Alucinação perturbação das percepções desorganização do

comportamento de forma aguda é é uma coisa que a gente vai ver o que que tá gerando aquilo tá ok resolveu curou é diferente agora uma pessoa que tem esquizofrenia aí não tem cura né a pessoa que tem um transtorno psiquiátrico né definido aqui aí não teria cura tá e não não mistura as coisas aí uma questão super difícil essa né porque normalmente a gente bate na tecla assim que os transtornos mentais não tem cura mas no caso da ocorrência aguda de sintomas psicóticos que podem né ter origens aí causas Eh vamos dizer assim orgânicas

eh né que que se resolvida ali acaba dando dando certo o tratamento tá isso ele não usou ali a diretriz antecipada eu que falei né que é a questão ética da gente levar em consideração nesses casos né de tá ali tudo eh definido ali que a pessoa não quer né de forma estruturada ali gente mas esquece isso aí a ce Brasco tem umas questões que são dessa Vibe aí tá dessa Vibe aí de de de muitas vezes ter vamos dizer eh essa dificuldade né eh Então vamos lá questão 50 Então deve ser revisto Ok então

ficou certo mas não foi uma questão fácil tá não foi uma questão fácil foi uma questão aí difícil né porque aquela coisa da ideia conectada né uma ideia conectada de que a gente tem de fato que é aí mais sem cura psiquiátrica sem cura né E aqui no caso é um problema Agudo né Por exemplo um delírio na UTI tá ok vamos lá então e para a próxima questão 51 gente eu vou só fazer o intervalo rapidinho aqui para ir no banheiro tá pra gente poder voltar modo turbo ativado aí pegar um golinho de café

também porque eu acho que eu já tenho mais de como eu não tô monitorando o tempo aqui e eu devo ter mais de uma hora falando sem parar Então vou ali pegar o cafezinho tá beber uma água e a gente já volta beleza isso ó Isabela mesmo disse a primeira vez que fiz essa questão também pensei de não ter cura completa aí depois me toquei que tava falando de crise aguda eu quando fiz essa questão aqui que eu tava lendo os slides eu errei eu fui na hora não tem cura daqui a pouco o gabarito

certo eu falei uai pera aí o que que tá acontecendo aqui né Aí fui lá com mais calma e vi ali que precisava de um ajuste Tá bom vamos comigo modo turb ativado chama os amigos não sai daí não viu sai daí não beijo vamos nessa só um pouquinho Oi gente vamos lá de volta aqui para a nossa revisão de véspera cebrasp recomenda-se que os grupos terapêuticos destinados à população adulta seja constituído por no mínimo 20 e no máximo 30 membros para permitir Ampla troca de experiência entre os participantes né aqui pessoal quando a gente

fala eh de grupos né para ter uma maior efetividade a gente tem que ter uma menor quantidade de pessoas para exatamente a gente conseguir ter uma boa troca para de fato a gente conseguir né ter essa discussão então 20 a 30 ficou muita coisa né Pensa você se pronunciar para poder fazer ali um tratamento num grupo com 20 30 pessoas né todo mundo que consegue ali né então esse eh e embasamento teórico eu achei aqui ó quando houver a presença do psicólogo recomenda-se que o grupo tenha duração de 90 120 minutos com no mínimo de

três e no máximo oito participantes né aqui para ter uma boa interação tá E deve ser coordenado por um profissional de saúde entre nove e no máximo de 20 participantes que deve ser coordenado por no máximo no mínimo duas pessoas né Se for ter maior número de pessoas tá é bom a gente lembrar que aqui caiu na prova da FGV Fernanda é você é braço você tá falando toda hora FGV hoje sei mas é porque eh são provas de tribunais né então são coisas que estão sendo cobrados pelas provas de tribunais Então a prova recente

aí da da FGV cobrou esses tipos de grupos operativos tá por isso que eu trouxe aqui pra gente beleza Eh ensino aprendizagem a tarefa essencial é refletir gente com relação ao número de inscritos presta atenção aqui essa prova do do STJ ela é uma prova perfeita para quem eh quer passar em um concurso aí de tribunal porque ela assusta as pessoas né ela tem discursiva ela tem uma parte básica muito muita coisa formática Direitos Humanos sustentabilidade informática direito constitucional administrativo e o povo foge de dificuldade quem não foge alcança entendeu então assim quanto mais dificuldade

tinha não é de eu dizia É nesse que eu vou é nesse que é meu que o povo nem vai o povo nem vai então esse concurso do STJ é desse entendeu aqui a pegada é mais nesse sentido né das pessoas não se inscreverem no STJ E logicamente né ter que viajar pagar inscrição né pagar passagem para um concurso com pouca vaga aí dificulta mais ainda as pessoas Tá mas o TSE facilitou por ser em todos os estados né e assim a gente tem uma facilidade maior aí e de resolver a prova e por isso

maior número de escrito né E também o edital do TSE ficou parecendo um edital de prefeitura né só cai aí português enfermagem e direito aqui administrativo que tornou aí a prova mais tranquilo né Elisângela prende Lili aí ó ou dá para Maria tá atrapalhando aqui Então pessoal dentro desses tipos de grupos eu tenho aqui ensino aprendizagem institucionais comunitário e terapêutico tá e aqui a definição característica e finalidade dos grupos vamos para 52 paciente com transtorno de ansiedade generalizada permanece em constante estado de irritabilidade impaciência e apreensão geralmente com queixas de tensão suores constantes sensação de

cabeça leve tonteiras malestar gastro intestinal palpitações e dificuldade para dormir então aquela taquicardia aquele nível ali de catecolaminas alto né acaba gerando esse tipo de sentimento aqui né E tá certo aqui a nossa Questão questão 53 as medidas a serem aplicadas no manejo do paciente com esquizofrenia inclui não o confrontar ou argumentar com ele sobre suas diferentes percepções nem o deixar sozinho quando ele estiver tendo alucinações né aqui tá tá certo e eu queria aproveitar essa questão pra gente diferenciar eh aqui o Delírio das alucinações tá o Delírio a gente tem uma ideia mais de

cognitivo alterado assim com mania de perseguição né Delírio de referência Tem vários tipos de Delírio mas assim tem a ver com ideia com cognição e Alucinação tem a ver com percepção então a pessoa ver coisas que não existem ali sente coisas sente bicho andando no corpo vê bicho subindo na parede né houve eh houve né houve houve eh coisas que não alguém falando mas não tem ninguém falando sente cheiro que não tá tendo aquele cheiro então isso é Alucinação quando eu falo do termo Alucinação tem a ver com órgãos do sentidos um dos sintomas comuns

eh um dos sintomas comuns na esquizofrenia são os delírios que consistem em percepções sensoriais que não são percebidos por ninguém mas além do próprio doente então aqui quando eu falo em percepção sensorial eu não estou falando de Delírio eu tô falando de Alucinação inclusive isso aqui dá uma dica massa de shorts né diferença de Delírio e de alucinações né então errado portanto aqui o gabarito viu Cuidado com essas diferenças e pra gente revisar a saúde mental pra prova aí do STJ né aqui a gente tem alguns componentes do da rede de atenção psicossocial Lembrando que

a gente saiu aí com a portaria 3588 que tinha o caps 4 que tinha também o o o Hospital Psiquiátrico de volta né ele foi removido então eu tirei aqui aqueles que foram acrescentados depois né deixei só o da portaria 388 aí aqui que também é bom lembrar é os sintomas do dsm5 para é depressão tá é importante a gente lembrar aqui da falta de vontade de fazer as coisas né a edonia e fadiga emagrecimento tem vários sintomas aqui só pra gente revisar isso e a esquizofrenia em si que como a gente viu teve provas

que teve cinco questões de esquizofrenia a gente lembrar do conceito em si né que é uma Psicose perda de contato com a realidade que pode ter como sintomas alucinações percepções falsas delírios crenças falsas eh discurso e comportamento desorganizados embotamento afetivo variação emocional déficit cognitivo né e disfunção ocupacional no caso dos sintomas a gente tem a divisão de negativos que são aqueles que o paciente fica mais restrito ali né e os positivos que o paciente acaba ficando mais agitado nos negativos a gente tem um afeto embotado pobreza na fala né o paciente fala menos anedonia que

é falta de interesse de fazer atividades que é um sintoma inclusive também de depressão e a gente tem aí a sociabilidade falta de interesse em relacionamentos E no caso dos positivos o Delírio que é a parte cognitiva de ideias erradas de convicções erradas e alucinações que são percepções sensoriais que não são percebidas por ninguém e aqui os tipos de delírios persecutório referência ou de retirada e tem aqui o eh item de alucinações que tem a ver com esses partes aí dos órgãos do sentido tá característica da dos Caps tipos de caps valores aí de habitantes

por tipo de caps também é algo que pode cair e os tipos de internação da lei de saúde mental 10.216 onde a voluntária é aquela que se dá com o consentimento do usuário a involuntária aquela que dá sem o consentimento aqui mas a pedido de terceiro e a compulsória é por decisão judicial agora a gente vai para a parte de saúde da criança do Adolescente né a gente colocou aqui algumas coisas que são comuns de cair em prova da saúde da criança principalmente alimentação infantil e aleitamento materno a banca cebrasp gosta muito desses itens aqui

e método Canguru também é um um tema bem recorrente aqui tá e as fases o conceito né as vantagens algumas coisas nesse sentido aqui tá a questão 55 e também a questão da alimentação tanto a questão do suco que é proibido dar suco né para crianças menores de um ano depois é se for dar dar pouco né porque aumenta glicemia estimula obesidade né aqui a gente vai ter eh a questão do ferro a suplementação de ferro e o programa nutriç suis né programa nutriç suis ele fala de suplementação de vitaminas aí tem o programa específico

do ferro fazendo dois ciclos de TRS meses cada se meses a nove faz o primeiro ciclo de 9 a 12 para depois de 12 a 15 meses faz mais 3 meses aí do sulfato ferroso eh 10 a 12,5 MG aí aqui eh a gente vai ter além do do do ferro a vitamina A que aí vai ver qual estado que a criança mora né para ver o Nível de carência para ver se vai aí fazer Qual período a suplementação da vitamina A e no caso de eh pacientes crianças que recebem né auxílio do governo que

tem dificuldade de alimentar aí eles têm um sachezinho com 15 minerais e vitaminas que recebe para comer diariamente junto com o almoço ali normalmente né com comidas mais pastosas e esse suplemento esse suplemento já vem com ferro já vem com vitamina A então não precisa repor nem ferro nem vitamina A se a gente usar esse sachezinho esse sachê ele não pode ser misturado com líquido e nem com e alimentos duros tá então mais ou menos ali na hora do almoço um arrozinho um purezinho e botar um pedacinho só da comida da aquele pedaço primeiro pra

criança não deixar de comer a parte que de fato tá com o sachezinho ali misturado as doenças diarreicas na infância provocam desnutrição e interferem no crescimento e no desenvolvimento da criança bem como estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade infantil em países como o Brasil então as doenças de arreicas provocam desnutrição e interf no crescimento e no desenvolvimento porque com diarreia a criança perde vitaminas minerais né então aqui tá certinho a nossa questão Lembrando que a mortalidade infantil envolve crianças menores que 1 ano tá questão 56 há uma família que viva em habitação

precária sem excesso de água encanada ou filtrada e coleta adequada de lixo mas com criança sofrendo de diarreia uma orientação indicada é a de cavar uma força séptica para decomposição de matéria orgânica né então aqui é uma questão que tá certa mas aqui no no foco mesmo de eh saneamento básico né em relação a isso aqui para é o manejo disso tá então certinho 57 eh nos ambientes hospitalares nos ambientes hospitalares a abordagem caracterizada por brincadeiras entre as crianças e os profissionais de enfermagem é limitada devido ao pouco tempo disponível e a rigidez nos protocolos

hospitalares Claro que não né na verdade a gente tem é muita bagunça né temos muita bagunça aí com as crianças muita muita diversão né e muita alegria eles são maravilhosos não tem nem noção do que tá acontecendo de problema e brincam conversam tia para cá tia para lá cartinha para cá cartinha para lá e é maravilhoso então errado totalmente né 58 com o recém-nascido na incubadora é possível acomodá-lo confortavelmente no ninho confeccionado com um círculo de tecido macio de medidas maiores que as do bebê devendo as mudanças de decúbito contemplar apenas a posição supina devido

ao risco de morte súbita essa questão foi maliciosa né Eh a criança gente aqui em relação a em casa né confeccionado com um cículo de tecido macio a criança com com a a a casa da gente né Na hora de dormir orientação os pais dormir de barriguinha para cima né esse bebê que tá incubador ele tá no hospital ele tá monitorado ele tá ali né sendo supervisionado E aí no caso desse recém-nascido né ele não tem problema de ficar de lado ele tá todo monitorado então não tem nenhum problema de ficar em outras posições com

relação ao ambiente hospitalar ali diferente do ambiente da casa onde os pais vão estar dormindo tá então por isso questão aqui errada questão 59 A triagem neonatal é realizada em quatro modalidades a biológica que é o teste do pezinho terceiro ao quinto dia de vida auditiva teste da orelhinha entre 24 a 48 Horas ocular teste do olhinho e de cardiopatias congênitas críticas teste do coraçãozinho entre 24 e 48 horas de vida além da avaliação do freno lingual que é o teste da Linguinha Adorei a questão né resumiu aí pra gente A triagem néonatal e tá

tudo certinho aqui pra gente tá eh algumas dicas a mais de saúde da criança que a gente acabou aí eh vendo que cai muito na banca cebrasp é a classificação dos alimentos né alimento em Natura aquele como ele é encontrado na natureza que deve ser a base da nossa alimentação por ter menos conservantes e processadores né no caso dos culin eh ingrediente culinário processados a gente usa com moderação como o sal e o açúcar o mel só que o mel só para pessoas maiores né crianças aí menores eh de 2 anos não deve usar o

mel por conta do risco de botulismo alimentos processados e pequena quantidade e aí entra a mistura de vários alimentos aí né mas não tão eh perigoso como o Ultra processados em que são utilizados produtos em que só tem indicação química né dentro do do da indústria né não a gente não usa em casa como frutose charope de milho concentrado de suco de frutas maltodextrina Então são produtos que a gente não tem na nossa casa eh são produtos aí utilizados bem no âmbito Industrial né como aqueles eh suquinhos artificiais né e essas coisas tá nesse caso

não deve dar questão do suco né menor de um ano não não dá suco de fruta Porque mesmo que seja da própria fruta sem açúcar porque estimula o excesso de peso tem aí um um um pico alto de insulina né E no caso de 1 a 3 anos se for dar dá somente 120 ml dia tá já caiu na prova cebrasp algumas vezes a a faixa etária e a frequência respiratória tá inclusive na prova do TRT eh 2016 ela cobrou isso então de 0 a 2 meses até 60 de 2 meses a 11 meses 50

12 meses 5 anos até 40 de 6 a 830 e acima de 820 né A questão dos tipos de aleitamento materno exclusivo leite materno e se precisar de medicamentos predominante bebida à base de água aleitamento materno no âmbito geral recebe todos os outros aqui dentro né como subtipos o complementado é aquele que a gente entra ali com alimento sólido ou semisólido que é recomendado a partir de 6 meses e o misto também chamado de pacial é quando a gente precisa introduzir um outro Leite além do leite materno aqui com relação a algumas eh informações sobre

eh o manual de de alimentação infantil né Por exemplo o mel não oferecia menores de 2 anos não oferecer aí esses estimulantes café chá verde chá preto para menino pequeno menor de 2 anos né Eh suplemento de Ferro os dois ciclos de 3 meses após 6 meses aqui né dois ciclos de de de 3 meses após 6 meses de idade né que é de 6 a 9 e 12 a 15 são os meses que ele vai usar essa suplementação aí eu botei os reflexo zinhos do recém-nascido o nome dele quando ele desaparece tá pra gente

poder lembrar fotinha dele aqui já com os resuminhos aqui também para para vocês o que a banca cebraspe mais já cobrou gente é babinski ou Mouro tá babinsky Mouro São os mais cobrados aí tá tá agora a saúde da mulher né aqui climatério planejamento reprodutivo né são temas assim bem importantes aqui pra gente parto com uma moderada frequência pré-natal também tá mas o climatério é um dos maiores vamos na questão 60 no caso de mulheres no climatério é recomendável na consulta de enfermagem a avaliação dos níveis de colesterol e trigliceride já que o hipoestrogenismo pode

provocar alterações no metabolismo lipídico ocasionando aumento nas taxas de LDL e diminuição nas taxas de HDL né então a gente vai ter eh um grupo né Eh aí de mulheres que já estão no climatério climatério no sentido macro aí né Eh do período aí da transição da fase reprodutiva para a fase não reprodutiva onde a gente tem aí a perimenopausa que é o período entorno eh da menopausa e a menopausa o Marco pontual da última menstruação que só vai ser ser validada depois que passar 12 meses pra gente dizer realmente ali foi a última menstruação

tá então esses eh diferenças conceituais são importantes e aqui dentro desse período a gente tem um risco maior sim eh cardiovascular por isso a gente tem que ter todo o cuidado aí com a questão da da alimentação saudável atividade física porque aqui pela própria natureza a gente já aumenta o risco de doenças trombóticas 61 para oferta de atenção da qualidade no campo da Saúde sexual é preciso respeitar plenamente influências religiosas evitando-se o impulso de desfazer mitos e tabus adivindos desse Campo eh aqui pessoal a gente respeita mas é preciso tirar aquilo que é mito né

O que é mito precisa ser ali sim conversado por isso considerou aqui errada a questão tá isso não é desrespeitar a pessoa né mas se a pessoa tá acreditando em alguma coisa que tem a ver com saúde que tá errado é preciso Aí sim eh se posicionar né e explicar Tecnicamente aqui a situação tá a imagem tá normal aqui para mim acho que para mim tá tudo normal aqui tá só apareceu aqui para eu ver normal profe volta na 59 mulher tem questão se eu ficar voltando aqui a gente não vai conseguir terminar tá questão

59 tá uma questão certa falou de todos os testes triagem expliquei tá então tem problema nenhum nela não ok os slides vão pra plataforma tá já vou pedir para Danilo colocar agora de tarde tá bom eh então aqui vamos lá se uma primeira consulta para escolha de métodos anticoncepcionais a mulher relata coito desprotegido recente profissional de saúde responsável pelo atendimento a paciente deve recomendar-lhe a anticoncepção de emergência exatamente né o método mais indicado é o pai o período Eh aí ideal é o mais rápido possível né que é o levonogestrel e aqui no caso do

prazo máximo de 5 dias ou 120 Horas tá cuidado com isso aqui questão 63 o fortalecimento era para ser errado for ser cinco modalidades ali ele colocou as quatro principais E aí ele botou Além disso tem o teste da Linguinha ou seja mais um ali envolvido gente ó olhinho coraçãozinho eh orelhinha pezinho E além disso ainda tem o da Linguinha que é uma avaliação rápida para ver se a língua tá presa ou não então acho que ele assim eu não entendi como errado Pro C4 pro C5 Mas concordo com vocês né na literalidade Aí teria

que ser o o cinco aqui né entendi aí aqui é 63 tá o fortalecimento da musculatura do noso alo pélvico por meio da prática dos exercícios de que gel pode ser iniciada a qualquer momento em qualquer lugar e em qualquer idade independente da posição adotada Exatamente pode estar deitada pode estar Sentada né vai ali fazendo a contração da musculatura pélvica para que eh possa A então melhorar a incontinência que é uma das indicações aqui para ele tá aqui ó realizada em qualquer lugar sentado em pé ou deitada procedimentos primeiro a pessoa deve identificar Onde se

localiza os músculos né e fazendo o movimento ali que seria o movimento vamos dizer de segurar o xixi né E aí fazendo de 8 a 12 contrações lentas e próximas da força máxima é aqui pelo menos 6 segundos em três série três a quatro vezes por semana tá questão 64 julgue o item aqui quando possível é e disponível é correto utilizar analgesia inalatória na forma de óxido nitroso 50% em veículo específico para alívio da dor no trabalho de parto né Lembrando que aqui somente em ambiente hospitalar que pode ser utilizado e tá sim corretamente Aqui

de acordo com o manual do nosso eh do nosso parto né que é de 2017 tá quem vai trabalhar no STJ aí minha gente gente ó questão aqui do STJ são consideradas manifestações transitórias do climatério calafrio parestesia e menstruações abundantes e com maior período de duração que é aquela irregularidade menstrual né Uma hora não vem outra hora vem outra hora vem muito forte então fica ali naquela irregularidade por isso certa questão 66 a gestante deverá ser encaminhada ao serviço de urgência emergência obstétrica ao apresentar quadro de aminorex e pressão arterial acima de 130 por 90

associado a edema acentuado nos membros inferiores Então pessoal aqui a minior Rex né é uma ruptura né da da bolsa eh a pressão 130 por 90 né aqui eh em termos de critério de encaminhamento seria ou 140 por 90 com pré clamps ou 160 por 110 que seria critérios de emergência e no caso da aminorex eh lá no na na lista né de encaminhamento para Emergência seria minior Rex prematura né aqui ok e o edema ele não é um critério de encaminhamento para Emergência porque ele pode acontecer de forma muito comum em todas as gestantes

Então não é aí um sinal específico de pré-eclâmpsia por exemplo tá então foi errado o que que a banca fez ela pegou a lista do que é para encaminhar para emergência e colocou errinhos aqui em alternativas então por exemplo a pressão se for com pré eclâmpsia acima de 140 por 90 tá se for aqui no caso da pressão em si seria maior que 160 por 110 tá no caso da a Minor Rex né ele coloca no encaminhamento para Emergência a aqui é minior reex prematura perda de líquido vaginal consistência líquida em pequena ou grande quantidade

mas de forma persistente podendo ser observada mediante Exame especular com manó de valsalva elevação da apresentação fetal e aqui então Eh por isso que a questão né ficou errada porque tipo assim ele botou algo que na cabeça da gente rompeu a bolsa a gente vai pro hospital de forma vai mas não necessariamente pra emergência né pode entrar pro pro parto mesmo né para o o atendimento né do parto se tiver a minior Rex no tempo aí adequado né então uma questão meio que mal feitinha também né Eh não não muito boa aí pra gente tá

aqui saúde do idoso botei algumas coisas comuns de caírem vamos aqui direto para as questões tá em relação aos saberes e práticas validados em assistência à enfermagem gerontologia o padrão ouro do diagnóstico de doença de pxo é embasado no exame de neuroimagem não nós temos sintomas do paron né que é aí lentidão do movimento que é a bradicinesia rigidez muscular né aquele andar assim bem típico mesmo eh do do paciente com parx e tremores né tremores na mão eem outras partes do corpo então é um diagnóstico clínico e não de exame no que se refere

a doença de alzheimer né que é uma uma doença que tem caído bastante inclusive foi discursiva do TRT do Pará e suas consequências é uma doença progressiva neurodegenerativa cuja causa está associada a fatores modificáveis como idade que é o principal fator de risco gente aqui eh a gente tem que lembrar que eh e o o a idade é um fator não modificável né infelizmente a gente não pode mudar a idade não né a gente pode até usar um botos para fingir que tem menos mas não é modificável não para risco né Então tá errado as

pessoas idosas considerando suas diversas necessidades de saúde e de vida podem ser divididas em diferentes faixas etárias como idosos jovens 65 a 7 4 idosos 75 A 84 e idosos mais velhos 85 ou mais então aqui é uma classificação que tá adequadamente descrita aqui ok e a causa mais comum de demência na pessoa idosa é a demência vascular caracterizada por um início insidioso quer dizer lento o qual se manifesta geralmente após um episódio vascular Então pessoal aqui a demência vascular ela pode vim de um episódio que no caso não seria insidioso seria Agudo eh não

não lento que seria o próprio vc né então pessoa teve uma VC e evoluiu com demência ou no caso esse mais comum é a demência vascular que vai sendo insidioso que são vários episódios pequenos ali acontecendo né muitas vezes até assintomático agudamente mas que vai eh levando a danos neurológicos eh contínuos ao longo do tempo tá então aqui a gente tá com a estão errada por conta dessa conexão né ao mesmo tempo que ele coloca que inci dioso ele colocou um episódio E aí ou é um episódio que é o AVC em si eh hemorrágico

isquêmico grande ou são vários microinfartos ali lacunares que vão gerar uma demência aí tá questão 71 O Enfermeiro deve estar atento às causas de demências reversíveis por exemplo a neurológica hidro Alia as infecciosas minigite crônica e o alcoolismo crônico as quais se tratadas precocemente pode reverter o quadro eh demencial né então o Enfermeiro deve estar atento às causas reversíveis né são aquelas que a gente consegue eh manejar então eh a neurológica como hidrocefalia então a drenagem né no caso de quem tem hidrocefalia pode drenar ali né por meio de uma derivação para que não ocorra

dano neurológico infecciosa vai tratar né com antibiótico aí né e o alcoolismo crônico que no caso a pessoa vai parar de usar né para poder diminuir o risco tá e se conseguir né reverter esse quadro a tempo acaba né conseguindo reverter Ou pelo menos retardar isso considerou certo aqui pra gente tá há tratamentos para os quais é previsto o uso da antibióticoterapia por toda a vida do paciente então a gente usa alguns antibióticos por eh a vida toda assim na infec são eh urinária de repetição paciente com mielo meningocele l no Sara é um exemplo

que usa antibiótico ali para evitar essas infecções repetitivas a dose é menor do que aquela de tratamento né usa um comprimido aí ao dia tá certo aí tem uma questão aqui né com um homem de 56 anos eh na UTI há dois dias com angina hipertensão retinopatia nefropatia eu acho que a gente já leu esse caso não foi já lemos esse caso e aí especificamente aqui agora na parte de farmacologia no caso desse paciente a terapia anti trombin está sendo realizada por meio de administração de ácido acetil salicílico o qual age por meio da ligação

com a antitrombina 3 para potencializar a ativação da trombina e reduzir a chance de óbito no paciente em questão Então pessoal no caso do ácid acetil salicílico ele é um antiagregante plaquetário ele atua nas plaquetas e não na trombina que seria aí especificamente ente um anticoagulante né explicou isso num numa questão que já passou aí né onde a gente estava falando sobre exatamente eh fibrinolíticos anticoagulante antiagregante plaquetário e também os estabilizadores de coágulo o astran ex sâo né então falamos das quatro classes e já explicamos bem hoje na revisão de véspera questão 74 a absorção

de fármaco pela mucosa oral é tão rápida que a ação de alguns deles pode ser quase imediata após administração eh aqui eh a questão né da mucosa oral ele tá se referindo a não a administração do que a gente ingere pro estômago né mas aquilo que a gente faz na sub no sublingual que é onde tem muitos vasos e acaba sendo muito rápido mesmo essa absorção tá então questão certa porque o termo aqui é mucosa oral né que seria né vamos dizer assim uma forma de de falar aí de sublingual tá questão 75 gente eu

tô acelerando aqui por conta do horário de almoço né pra gente poder conseguir trabalhar o maior número de dicas possíveis tá com vocês e à tarde tem o Professor Josué aí com vocês tá bom com a parte de português então aqui uma questão com a senhora de 71 anos 73 kg e 1,3 de altura e admitida em clínica médica com insuficiência cardíaca congestiva ICC foi discursiva da cebrasp não STJ no STF e cai bastante também né lembrando aí do B3 da insuficiência cardíaca à direita à esquerda né que vai ter problema pulmonar e a direita

vai ter turgência de jular aumento de fígado né importante a gente lembrar disso o exame físico revelou sonhos respiratórios diminuídos e finos estertores de base dos pulmões presença de terceira bulha né temperatura 372 frequência cardíaca de 130 pressão arterial de 15 por 64 e os exames Albumina de 1.82 hemoglobina 11.5 hematócrito 34 saturação de 89 como terapia foi prescrito inalapril furosemida digoxina oxigênio eh suplementar a terapia farmacológica instituída tem o objetivo de reduzir a carga de trabalho do coração sendo o enalapril um bloqueador do receptor de ensina a furosemida um diurético tiazídico xina um digitálico

então o bloqueador de re de ticina é a Losartana o inalapril é um inibidor da enzima conversora ela age também no sistema renina gecina osterona só que em outro local e a furosemida é um diurético de alça e não diurético tiazídico o tiazídico é a hidrocloro tiazida né então por isso a gente tem aí dois errinhos nessa questão no gerenciamento de resíduo a gente tem aqui uma questão eh os sacos que contém o resíduo de serviço de saúde infectante ou de fácil putrefação deve ser substituído no máximo a cada 40 horas independente do volume Então

pessoal aqui na verdade é a o saco tipo a de material biológico ele vai ser substituído a cada 48 Horas independente do volume ou a cada 24 horas se for de fácil putrefação por isso no caso da putrefação entra como exceção às 24 horas aqui tá questão 77 com relação ao gerenciamento do resíduo resíduos de desinfetantes e saneantes líquidos são considerados de periculosidade ao meio ambiente devem ser descartados em aterros sanitários produtos químicos gente líquidos eles não são depositados em aterros porque eles vão descer na terra e vão encontrar os leçois freáticos fazendo aí uma

contaminação na nossa água por isso não devem ser colocados em aterros tá errado portanto os resíduos que apresentam potencial para risco de infecção com presença de agente biológico grupo A devem ser acondicionados em saco Branco leitoso exatamente certinho aqui pra gente os numerozinho né do da RDC 222 péo 3/4 saco 2/33 ou 40 horas 48 horas façil putrefação 24 horas guarda do plano de gerenciamento 5 anos válvula na no coletor partir de 400 L né Por exemplo aqui o exemplo dos subgrupos A1 a 2 A3 a 4 e a cin a cebrasp já cobrou isso

tá e o que fazer com cada um deles biossegurança minha gente em nenhuma hipótese o paciente que necessite ser colocado em precaução para aerosóis poderá compartilhar o quarto com outro paciente mesmo que ambos estejam infectados pelo mesmo microrganismo não é em nenhuma hipótese né eles só não podem compartilhar se for multirresistente se for ali tuberculose e aerosol os dois pode desde que não seja tuberculose multirresistente tá então por isso errado 80 é alto risco de contágio da equipe de enfermagem pelo vírus covid e influenza por isso é importante que cada um de seus componentes faça

uso adequado de EPI como capote avental máscara de alta filtragem dos tipos N95 pff2 ou equivalente óculos ou protetor facial gorro toque luva de procedimentos para evitar a disseminação dessa doença né aqui é importante a gente lembrar né Eh que nesse caso a as doenças em si covid e influenza são doenças de transmissão de gotícula né no caso de procedimentos que gerem aerosol né esse profissional ele pode e deve aí utilizar né a N95 pff2 ou equivalente tá eh no caso ele botou que é alto risco de contágio e que precisaria usar todo o o

aparato aqui relacionado né uma questão que basicamente caberia recurso né porque na questão quando ele coloca máscara N95 pff2 né para influenza a gente estaria eh tendo que conectar com procedimentos tá no caso a Anvisa se manifestou para a covid especificamente no manual de covid que para evitar ficar tira bota tira bota como em procedimentos teria que usar a N95 Ele disse que para atender paciente com covid ali poderia já ficar de N95 no setores de internação exatamente por conta de vai fazer procedimento tira procedimento se gerou aerosol fica mais tempo no ar então ele

falou isso num dos manuais e da covid aí tá mas em termos aí de de vamos dizer né de banca cebrasp ela considerou aqui como correta a questão o gabarito tá oxigenoterapia de maneira geral né vai vai gerar aerosol ali né aspiração intubação coleta de suab 81 um laboratório que lida com material humano potencialmente contaminado com vírus da Hepatite B deve apresentar no mínimo nível de biossegurança um um é o mais simplesinho para estudo ali de faculdade que man microrganismo que não causa doença tá errado portanto entre as medidas de organização e de higiene adotados

no manejo de medicamentos o técnico de enfermagem deve priorizar antissepsia de artigos e superfícies por meio do uso do álcool gente tem um erro aqui bem bem bem bem grave sabe qual é o erro aqui minha gente porque superfície não é antissepsia eh superfície é desinfecção antissepsia é na pele é o p de pele aqui ó antipa pele tá E no caso eh de superfície seria desinfecção a palavra chave Me conta aí se você percebeu esse erro 83 acerca da classificação e dos conceitos de classes de risco vírus da imunodeficiência humana é exemplo de agente

biológico de classe 4 ou seja alto risco individual e moderado risco para a comunidade primeiro que o quatro seria alto alto envolveria marburg ebola o vírus da imunodeficiência que é do HIV seria o três tá e não o quatro doenças crônicas não transmissíveis não há evidência de benefícios decorrentes dos treinamentos resistidos para a redução da pressão arterial por isso recomenda-se aos pacientes hipertensos à prática sistemática de exercícios aeróbicos Então deve ser alternado a gente deve fazer tanto o aeróbico né que é o cárdio com o resistido que é pegar peso aí a muscul azinha básica

tem efeito sim por isso tá errado com o ato de fumar e assim várias questões sobre cigarro tabaco né a gente fez na parte da do programa do SUS e também caiu na Petrobras sobre aquela escala que a gente falou na revisão ontem né do STJ far gestron né Eh não percebeu E errou né Carol Hum tá vendo como o ato de fumar é um comportamento aprendido tratamento que se recomenda o indivíduo que deseja parar de fumar é baseado no modelo cognitivo comportamental o qual Visa a promoção de mudanças de crenças e a desconstrução de

vinculações comportamentais ao ato de fumar exatamente né no caso aí por exemplo ah toda vez que eu bebo café eu quero fumar toda vez que eu encontro tal pessoa eu quero fumar Então desconstruir essas relações vai ser uma das ações aí na Tecnologia Tecnologia não né no formato eh comportamental né Eh 86 a síndrome metabólica que é um transtorno complexo usualmente relacionado à deposição central de gordura hipertensão arterial diabetes tipo dois e dislipidemia que representa um conjunto de fatores de risco para o aumento da mortalidade geral por doenças cardiovasculares né então questão aí é mais

conceitual né em relação a essa síndrome metabólica tem até um diagnóstico de enfermagem também que envolve isso né no Nanda 2021 2023 eh 87 por serem procedimentos universalizados os cuidados paliativos e a reabilitação devem ser oferecidos como parte do Cuidado integral a toda pessoa idosa com câncer não Nem toda pessoa com câncer vai precisar de reabilitação Nem toda pessoa com câncer vai precisar de cuidados paliativos né então não é aí receita de bolo nessa fula tá 88 uma das ações de prevenção primária no controle do câncer que é considerada efetiva é a realização de uma

abordagem mínima de 5 a 10 minutos nas consultas de rotina de enfermagem com objetivo de motivar a deixarem de fumar prevenção primária prevenção aí né ali antes do adoecimento e o cigarro tabagismo é fator de risco para o câncer de colo de útero não do de mama mas do colo do útero tá acho que é do colo do útero uma das dos cânceres aí acho que é do colo do útero que é o tabagismo pois confirma para mim aí Se alguém puder é um dos dois mas eu acho que é colo do útero mesmo questão

89 eu tô acelerando Vocês estão com a questão na mão vocês resolveram antes né disponibilizou antes então espero que vocês estejam aí só pegando as di quetes por aqui eh quando da administração de um imunobiológico porv intramuscular nas regiões de deltoide o ventroglúteo e o vasto lateral não se indica mais a aspiração para verificar se algum vaso sanguíneo foi atingido E aí pessoal certo ou errado verdadeiro né verdadeiro a gente só aspira se for fazer intramuscular no dorço ou glúteo que na verdade tem sido uma região inclusive contraindicada por várias literaturas mais novas tá eh

avaliação do débito urinário e o uso da escala de Norton e a instalação de cânula Nasal são prioritários no caso desse paciente então gente a escala eh avaliação do débito urinário o uso da escala de Norton que avaliação de lesão por pressão e a instalação de de cânula Nasal são prioritários no caso desse paciente eh homem de 53 anos de idade passou por uma toracotomia para retirada de nódulos pulmonares o procedimento cirúrgico ocorreu sem intercorrência paciente sobre anestesia geral instalação de sonda vesical de demora dreno torácico Tradicional em Celo d'água e Catete venoso chegou à

sala de recuperação sonolento agitado tremor ício de dor no curativo e pele fria após 15 minutos na referida sala observou-se aumento da sonolência diminuição da frequência respiratória aumento da frequência cardíaca e diminuição da saturação de pulso foi para 84% o sangue colhido para gasometria indicou baixa de PH e elevação da pa CO2 com relação a esse caso Clínico julgue o item né Eh nesse caso gente o paciente tá evoluindo com insuficiência respiratória né então não é prioridade fazer avaliação de lesão por pressão né que poderia ser feita norto Brado mas aqui nesse caso ele tá

dessaturando de forma muito importante tá com aumento da frequência cardíaca né então ele precisa de uma avaliação e mais intensiva aí ao invés de avaliação nesse momento de prioridade com lesão de pressão tá E aqui o nome de escala só pra gente poder né fazer um um carar aí das principais escalas tá questão 91 medicamentos à base de ferro quando administrados oralmente deve ser ingerido com bebida não Açucarada em razão da redução da absorção do ferro na presença de açúcar não O que impede a absorção do ferro na presença de cálcio né que dificulta aí

né como polifenois também café né e o que facilita seria os grãos cereais e vitamina C tá 92 saída de urina é um parâmetro inadequado para avaliar a eficácia do caté vez cal de demora quando o paciente apresenta baixo débito urinário às vezes tá com an núria né aí passou ali Às vezes a urina Nem volta né com baixo débito não volta a urina pode fazer por exemplo uma ultrassom para verificar se a sonda tá no local correto ali tá então tá certinho a questão a equipe de enfermagem pode atuar em procedimentos e métodos diagnósticos

desde que seja treinada e capacitada para atuação no respectivo eh setor aqui eh tá certinho né no sentido aí do do método de Diagnóstico né Eh serviços de exame né pode atuar e tem que ser treinado né Tem um casinho aqui deixa eu ver se eu preciso do casinho ainda com relação ao caso para o cuidado da lesão arterial recomenda-se o uso de bota de Una se tem gente uma úlcero arterial eu não posso botar bota de Una porque ela vai comprimir e essa compressão ela vai piorar o problema da causa da lesão arterial que

é uma causa obstrutiva então lesão arterial é obstrução do vaso se eu aperto mais esse vaso eu vou piorar ainda mais ele né então a bota de Una não é aí recomendada para a nossa e lesão arterial questão 95 ainda com relação ao caso para o cuidado da lesão arterial recomenda-se a limpeza com soro fisiológico mantendo a ferida protegida o membro aquecido né para fazer uma vaso dilatação e até a determinação completa do estado de perfusão não fazer desbridamento cirúrgico aqui e com relação a ao paciente com lesão arterial gente se fizer debridamento não vai

resolver o problema né a gente tem que resolver a causa que é a reperfusão ali do local tá E hoje em dia usa muito PH e PH PB MH como é p b MH para a limpeza de ferida mais do que a a solução eh mais do que a solução de soro fisiológico tá phmb phmb que é o polihexametileno poliex metilen tá que é o que mais usado para limpeza de ferida de maneira geral né tira ali o biofilme Tem uma melhor e limpeza do que o próprio soro fisiológico mas na falta dele que é

bem mais caro Pode sim usar o soro fisiológico só complementando E no caso aí de ferida eh arterial realmente a o debridamento o sangue não tá chegando não vai resolver ali tem que e fazer o bipés a cirurgia né para resolver a nossa perfusão periférica tá phmb beba água profe Tô tendo nem tempo de beber água né Gabi inclusive acabou mas tá quase acabando aqui o número de questões vamos terminar logo aqui a aplicação da bandagem com pasta para confecção de bota de Una deve iniciar-se na base dos dedos colocando em doce flexão em ângulo

de 90 com a perna seguindo em movimentos circulares perna a cima passando pelo calcanhar e terminando na tuberosidade da tíbia abaixo do joelho né aqui em termos da técnica mesmo de colocar bandagem sim mas Lembrando que para úlcero arterial não é aí a recomendação tá a administração de recursos materiais a gente tinha falado lá na primeira parte né de de administração que isso iria tá lá em outra parte do edital e tá aqui a respeito da atuação fundamental do enfermeiro no gerenciamento de recursos materiais a aquisição de recursos materiais para órgãos públicos deve ser efetivada

nas modalidades de licitação por carta convite caso o valor do produto seja mediano e por tomada de preço se o valor do produto for alto Desde que sejam apresentadas no mínimo três propostas de ambas aqui pessoal eh no caso de de licitação o que a gente mais usa para compras aí no serviço de enfermagem é por pregão tá pregão é a mais utilizada pra gente fazer compras no serviço aí relacionado tá questão 98 para se realizar a estimativa do material a ser comprado em uma organização hospitalar o método mais simples é levar em conta a

média ponderada do consumo de todas as unidades que é a soma do estoque Fix fixo de cada unidade e dividida pela constante 12 então aqui gente quando eu faço essa média na verdade a gente vai chamar de Mia aritmética não média ponderada né porque ponderada é quando tem pesos né ah prova de português vale dois a de enfermagem vale um a de Direito vale três Então a gente vai multiplicar pelos pesos no caso aqui para o consumo a gente não usa média ponderada tá questão 99 a aquisição de bens e serviços pelos órgãos governamentais é

feita por licitação regida por legislação específica a fim de se garantir a observância dos princípios constitucionais da economicidade da Transparência da impe realidade entre outros na seleção da prop ostas mais vantajosa para a administração pública né certinho aí é a modalidade sim de licitação e normalmente por pregão a especificação consiste na determinação do produto exato para procedimentos específicos com vista a redução da diversidade desnecessária dos itens e a normatização de uso de similares por critérios objetivos de indicação técnica deste uso então isso aqui pessoal produto exato É limitar concorrência é indicar marca específica e não

é essa a conceituação de especificação especificação é você dizer os detalhes do produto né mas sem induzir a compra de uma marca específica e quando a gente quer reduzir a diversidade desnecessária o termo não é especificação mas sim padronização tá esse é o nome do termo de forma mais adequada epidemiologia aqui tem o cálculo né de incidência prevalência na questão 101 cobrou a incidência eh da doença eí da disne epidemia familiar heterozigótica e ele tá dizendo que a incidência é de 1% na verdade a incidência é a soma de é é a eh presença de

casos novos né então nós temos aqui 300.000 habitantes 3.000 casos de dislipidemia familiar e em 2023 nós notificamos 300 casos né Ele quer saber a incidência Ou seja eu vou pegar o número de casos que são 300 de 2023 e botar aqui né pelo número de habitantes e multiplicar por 100 fazendo isso a gente vai ter aqui que a incidência né vai tá em 0,11% tá então 300 é o valor que a gente vai usar como referência para eh a incidência Então não vai ser aqui 1% mas sim 0,1 já outro ele pede a prevalência

que são todos os casos né então todos os casos aí utilizados né portanto a gente vai ter o total que ele colocou né e de 3.000 casos aqui foi o total né então Eh na cidade tal havia no final do do ano 2022 3.000 casos e em 2023 aumentou 300 Então na verdade o total aqui seria 3300 depender e aqui não ele pediu em 2022 se foi só em 2022 então ele vai pegar 3.000 de 2022 e 300.000 de habitantes que aí nesse caso sim vezes 100 fica 1% então ele inverteu o valor da incidência

com o valor da prevalência se errou um errou os dois questão 103 os indicadores de morbidade indicam incidência e prevalência exatamente né mortalidade de mortalidade materna mortalidade infantil mortalidade Neonatal e de morbidade a gente tem incidência e prevalência incidência Caso Novo prevalência casos totais 104 o delineamento de estudo cujo objetivo seja descrever as mudanças no estilo de vida das pessoas em decorrência do período de restrição social exigido pela covid quanto ao consumo de tabaco e bebida alcoólica alimentação e atividade física por meio de formulário preenchido pelo participante e com base em intervalo de confiança de

95% é conhecido como estudo transversal então fazendo na mesma hora avaliação de eh pessoas que tiveram doentes e pessoas que tiveram né com eh eh exposição a fator de risco ao mesmo tempo pode ser chamado de transversal tá aquele que você vai acompanhando ao longo do tempo é coort aquele que você pega o desfecha e volta lá atrás para ver quem se submeteu a fator de risco seria o estudo caso controle tá 105 vocês estão se perdendo no Gabarito gente eu tô fazendo eh rápido porque eh tá quase acabando aqui né e eu preciso eh

finalizar para almoçar e levar Ana esté ali no compromisso dela já veio aqui algumas vezes me cobrar tá mas a gente tá nas últimas questões né É porque você já sabe que a professora Fernanda Barbosa dá aquela exagerada com gosto de gás Nas questões aí né respira 105 a vigilância de cobertura vacinal consiste no conjunto de atividades relacionadas à avaliação monitoramento e prevenção de efeitos adversos relacionados a vacinas e imunobiológicos aqui eh a vigilância de cobertura vacinal consiste no conjunto de atividades não atividades relacionadas à avaliação monitoramento prevenção tem a ver com outras coisas e

não cobertura cobertura é é fazer um um cálculo para ver quantas pessoas usaram a vacina frente ao público alvo que tem indicação de usar Tá então não é um conjunto de atividades realizad relacionadas à avaliação monitoramento e prevenção de efeito adverso relacionado à vacina na verdade avaliação de cobertura é a fórmula né que a gente avalia quantas pessoas tomaram frente a quantas naquela população alvo tinha tá 106 com referência ao Sistema Nacional de Vigilância em saúde compete ao estado notificação de doenças de notificação compulsória de surtos e agravos inusitados conforme normatização Federal então a gente

notifica as doenças e agravos no município né Eh de maneira geral todos que precisam ser notificados e ali o município vai cumprir aí a exigência de passar os dados pro estado que vai consolidar que manda pra união e o Ministério da Saúde acaba consolidando tá E então não é competência do estado da notificação das doenças quem notifica são as pessoas que atendem Na verdade o paciente né o estado Na verdade ele recebe a notificação junto com o município e com o Ministério da Saúde aí tá então a questão errada a última parte a gente tem

o código de ética né aqui pra gente as atividades a serem realizadas pelos conselhos regionais abrangem a aprovação anual das contas e da própria proposta orçamentária e a sua remessa aos órgãos competentes então atividades realizadas pelos conselhos abrange a aprovação Noal das contas e a própria proposta orçamentário é o eh eh e sua remessa aos órgãos competentes eh eu tenho que ver isso aqui quem é que que que faz essa isso aqui eh nesse caso especificamente eh isso aqui eu tô eu tô achando que isso aqui é da da 5905 que é competência do coré

e do cofem eh e e eu acho que eu não tô eu não tô lembrada dessa parte dessa competência aqui e eu em relação a envio da proposta Deixa eu só entrar aqui rapidinho para ver mas antes de entrar eu vou pegar mais água porque tá arranhando aqui só um pouquinho que eu já vou olhar isso aqui para eu tirar só uma dúvida e vou e vou dar uma enchida aqui na garrafinha pra gente dar continuidade nas últimas questões só um pouquinho Oi gente essa competência é do cofem é da Lei 5905 tá é do

cofem eh que quem vai fazer o envio da conta é o aí o cofem faz a conferência dessas contas e envia para o órgão competente avaliar tá então aqui na lei 5905 eu tenho que compete ao Conselho Federal aprovar anualmente as contas e propostas orçamentárias da autarquia remetendo ao órgão competente e no caso compete aos corens apresentar suas contas ao Conselho Federal tá ok aí por fim a gente tem aqui na no Gabarito então fica errado né 108 atividades privativas do enfermeiro a execução do parto sem distócia e a participação em grau auxiliar na orientação

e supervisão do trabalho de enfermagem essa atividade é do técnico de enfermagem supervisão em grau auxiliar eh aqui né Eh E no caso de atividade privativa não execução do parto sem distócia é uma atividade como integrante da equipe tá então tá errado portanto é direito do profissional de enfermagem suspender as atividades individuais ou coletivas quando o local de trabalho não oferecer condições seguras para o exercício profissional e ou desrespeitar a legislação vigente ressalvada a situações de urgência emergência aqui é exatamente se eu não me engano é o artigo 13 do Código de Ética e tá

aqui correta a questão 110 no caso de falta cometida em atividades profissionais em equipe a responsabilidade será atribuída à equipe não será atribuída aqui no âmbito da sua eh do seu erro cada um proporcionalmente no âmbito do seu erro tá cada um em cima das suas decisões e suas ações tá 111 São atividades desenvolvidas pelo Conselho Federal de Enfermagem aprovar anualmente as contas e a proposta orçamentária da autarquia remetendo ao órgão competente ó caiu lá caiu aqui de novo e promover estudos e campanhas para aperfeiçoar profissional certinho então duas provas Diferentes né com a mesma

questão aí de competência do conselho do do Conselho em si tá questão agora 112 de acordo com o dispositivo que regulam direitos e obrigações de profissionais de enfermagem é permitido delegar a acompanhantes dos pacientes atribuições de profissionais de enfermagem em alguns casos de atenção domiciliar aqui pessoal é a exceção né porque no caso envolve reabilitação então a reabilitação é é diferente tá então eh o código de ética ele fala que é vedado delegar atribuições acompanhantes né Eh e tem essa exceção específica aí que envolve a questão de treinamento de assistência domiciliar né onde a pessoa

vai fazer em casa e ela vai precisar passar por essas eh partes de reabilitação Tá ok pessoal fogo na periquita né o negócio tá demais eu botei aqui uns slide zinhos a mais só só para poder a gente revisar tá e as atividades privativas como integrante da equipe conceito de climatério e menopausa a gente já tinha explicado né citopatológico apesar de não ter botado nenhuma questão a banca cebrasp pode cobrar o citopatológico muito comum aí cit patológico a questão do HPV né gente vacina do HPV cuidados com HPV a questão aí do do HPV em

si né s metabólico a gente acabou fazendo questões também fizemos de de de fram né os números do do resíduo é osteoporose eles gostam de cobrar osteoporose enfim o choro pode durar uma noite mas a alegria vem pela manhã hoje a gente tá aí na luta né Cheio de incertezas de medos de inseguranças eh provas da banca cebrasp FGV são provas muito bem elaboradas muito bem feitas bancas excelentes e que muitas vezes gera na gente aquele sentimento Assim será que eu vou saber responder né A questão e tal qual vai ser ser discursiva e com

prova com discursiva a gente fica com friozinho na barriga mais mas é importante a gente entender que eh São coisas que a gente não consegue controlar e eu já aprendi não é fácil eu sei que aquilo que a gente não pode controlar a gente precisa parar de pensar porque se a gente ficar pensando aquilo que a gente não consegue controlar a nossa governabilidade eh a gente acaba sofrendo e sendo impactado na hora de fazer a prova por questões emocionais Então o que eu quero que você faça é aqui uma reflexão sobre eh a sua vida

hoje no sentido de dê o meu máximo e vou me divertir amanhã na prova se eu nem dei o meu máximo tudo bem não dei o meu máximo vou lá aprender vou lá ver como é que é para para corrigir pras próximas E e essa forma de ver a vida sabe com resiliência com muito cuidado com dedicação assim eh sem cobrança ela é mais leve e ela traz mais resultados do que eu vou ter que passar essa vaga já é minha eu já perdi em tanto já tenho tantos anos e agora nunca passo então a

forma que a gente olha pra situação que a gente tá é muito importante então não fica pensando sobre essas coisas né assiste 14 horas a revisão de Josué depois vai dar uma descansada né Vai tomar um sorvete fazer uma caminhada relaxar sabe meditar fazer nada para poder você renovar a sua força sua fé Faça oração peça a Deus para trazer para você esse momento de paz e de tranquilidade né Eu acho que exagerei muito como sempre né aqui se Danilo tivesse visto o número de de de slide que eu botei Ness nessa revisão aqui acho

que ele tinha dito assim Como assim esse monte de coisa mas enfim eh realmente eu eu tenho esse esse mau costume ou bom costume aí ah desejo uma boa prova para vocês pessoal doida para ver a prova eu já estou e vou corrigir Assim que eu tiver o gabarito não vou dar gabarito para eliminar dá muito trabalho fazer e e enfim eu prefiro comentar depois que a banca já liberou porque eu já vejo o recurso se cabe se não cabe e eu não perco meu tempo fazendo duas vezes né faço preliminar para depois fazer eh

o recurso de novo aí para vocês tá vai ser uma correção boa pra gente revisar inclusive para o TSE né E vamos firme porque desistir não é tá desculpa a correria realmente desde ontem à noite que a gente tá revisando né Eh para para essa revisão de véspera tentando pegar o máximo de de de lembranças aí pra prova da gente mas é isso mesmo eh sempre buscando aí eh dar o meu máximo né Eu sempre busco dar o meu máximo para vocês e com certeza a gente tem visto que isso é o tem sido o

suficiente para levar vocês ao sucesso e aprovação e eu quero esse primeiro lugar do STJ viu que espero aí muito que vocês estejam aprovados nesse concurso estou esperando vocês com modo turbo ativado com essa notícia maravilhosa porque com certeza desistir não é opção grande beijo a todos e a gente se vê por aí mandem notícias um abraço Ah e quem não fez a compra do aulão presencial do TSE faz a sua inscrição pra gente est no sábado que vem juntinho aí né tomando um cafezinho né tomando aí um um um um um lanchinho né tirando

muita foto estando juntos e com certeza vai ser bom tá ali abraçando vocês estando junto tá bom pessoal vai ter direito a camisa caneta e apostilha tá que tá linda aí para vocês grande beijo a todos e a gente se vê e o link pra inscrição tá lá no telegram qualquer dúvida só falar no atendimento Não saia da Live sem deixar o seu like sem se inscrever aqui no canal também e divulgar esse canal para outras pessoas beijo gente