Meningites

E aí [Música] e Existem várias doenças que são consideradas endêmicas do Brasil ou seja aparecem constantemente em várias regiões do país dentre essas doenças existe uma muito perigosa a meningite é uma doença que pode matar ou trazer graves sequelas nesse educativo vamos entender o que são as meningites como suspeitar de seus sintomas como tratá-las e mais importantes como preveni-los e a beringite é uma infecção das membranas que recobrem o cérebro as meninges que afeta toda a região e dificulta o transporte de oxigênio as células do corpo O resultado é inflamação meningite que pode causar complicações e até o óbito bom beringite se são como próprio nome diz inflamação das meninges então nós temos membranas que recobrem o cérebro e toda vez que você tem um processo vamos aqui inflama essas membranas nós desligamos esses processos de meningites a meningite o geralmente é causada por uma infecção viral mas também pode ser de origem bacteriana ou fúngica e as meningites podem ser causadas por vários tipos de microrganismo os mais conhecidos são os virais e bacterianos mas também podem ser causadas por fungos por exemplo a mas os mais comuns são virais e bacterianas e os principais tipos causadores de meningite bacteriana no Brasil são mini-goku pneumococo hemófilos influenza tuberculosis streptococcus especialmente os do grupo B é bom ventre as meningites bacterianas a gente pode destacar três tipos importantes aquelas que são produzidas pelo pneumococo as que são produzidas por uma bactéria chamada hemófilos e as produzidas por um grupo de bactérias que se chama meningococo Então essas três dentro do conjunto de bactérias que produzem meningite são as mais importantes no Brasil a meningite é considerada uma doença endêmica casos da doença são esperados ao longo de todo o ano com ocorrência de surtos e epidemias ocasionais a ocorrência das meningites bacterianas até mais comum outono-inverno entre final de Março e início de setembro e das virais na primavera verão entre final de setembro e início de Março a as meningites podem ter um comportamento sazonal que nós chamamos ou seja elas podem ser transmitidas em alguns períodos entretanto isso não é visto o tipos de meningites vai depender do agente infeccioso se é viral se é bacteriano em geral para as meningites meningocócicas nós observamos que sim há uma tendência maior de transmissão durante o inverno mas isso vai depender de região para região do Brasil e como eu falei do tipo de agente infeccioso estima-se de 25 mil a 30 mil casos por ano da doença no país são notificadas no país em torno de 25 a 30 mil acaso de a meningite dessas notificadas em torno de 17 mil são 17 a 20 mil são confirmados dessas aí nós vamos ter as bacterianas que em torno de cinco a seis mil trinta por cento né as virais que são a maior paz quase cinquenta por cento em torno de oito mil e daí nós vamos ter alguma senão de São identificadas e outras etiologia Ah mas então esse número em torno de 17 a 20 mil casos que a gente tem por ano confirmados no Brasil as meningites são importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo e constitui um grupo de doenças cuja notificação é compulsória Ou seja todos os profissionais de saúde que diagnosticar uma doença deve informar as autoridades sanitárias eu não tenho nenhuma dúvida em afirmar que a meningite é assim um grave problema de saúde pública particularmente as meningite pelo meningococo né a doença meningocócica com a gente a designa ela tem algumas peculiaridades que a face de fato um problema de saúde pública a meningite pode acometer todas as faixas etárias mas as crianças lactentes e abaixo dos cinco anos são as mais vulneráveis devido à imaturidade do sistema imune após meningite a ocorrer em qualquer faixa etária Mas não sabemos que os lactentes ou seja aquelas crianças com menos de um ano é tem um risco maior para aquisição de alguns tipos de meningite Principalmente as meningites bacterianas mas nós não podemos nos esquecer que crianças maiores e adolescentes e mesmo adultos jovens têm um risco aumentado para adquirir em algumas meninas também existem outros fatores que aumentam o risco para meningite alguns indivíduos têm uma propensão maior a principalmente para adquirir meningites bacterianas nós podemos citar alguns exemplos pessoas que nascem sem o baço ou que tem o baço retirado por um motivo cirúrgico pessoas que estão em tratamento para doenças hematológicas que também vai afetar a função do sistema imunológico e na verdade qualquer doença que afeta o sistema imunológico como um todo pode ser um predisponente para as meningites bacterianas de uma forma geral e a transmissão da meningite é através de via respiratória o micróbio pode ser transmitido da garganta de uma pessoa a outra através de gotículas da tosse espirros vejo ou objetos infectados a transmissão ela é basicamente numa transmissão respiratória então como é necessária essa colonização do nosso trato respiratório pela bactéria pra que a doença ocorra Esse é um passo é imprescindível para a ocorrência da doença né Ele é um passo necessário para que a doença ocorra você ter sido colonizado não é suficiente a infelizmente a grande maioria dos que são colonizados não desenvolvem doença seja porque a bactéria que te colonizou não é agressiva seja porque você tem anticorpos para aquela bactéria seja porque você durante o período que você foi colonizado você não teve nenhuma infecção respiratória que possa é como dizer a integridade da sua imunidade E permitir que aquela bactéria que tá lá quietinha na sua garganta invada o seu organismo Mas é uma doença de transmissão respiratória e arquivo em um alerta muito importante a meningite Nem sempre é transmitida por indivíduos doentes algumas pessoas geralmente adolescentes e adultos jovens abrigam meningococo na garganta e podem retransmiti-lo mesmo sem estarem doentes são chamados portadores sãos um exemplo para as pessoas entenderem também o meningococo que é uma bactéria que causa a meningite é uma bactéria que muitas vezes habita a nossa hora faringe né rinofaringe então tu tem essa bactéria até portador dessa bactéria sem causar nada em ti nenhuma doença mas mesmo assim tu pode transmitir para uma outra pessoa e esse é o caso dos Adolescentes adolescente é considerado um grupo e tem um potencial importante de transmitir para outras pessoas o meningococo então ele é portador fazendo uma portador são ele não tem a doença mas ele porta no tipo inclusive por esse motivo que se vacina também ou adolescente né inclusive temos a vacina disponível na nossa rede pública com dois objetivos proteger o próprio adolescente evitar que ele transmita para outras pessoas os sintomas da meningite vão depender do tipo do agente infeccioso na meningite bacteriana aparecem muito rápido em geral com menos de 24 horas depois da infecção mas o período de incubação tempo entre o contato com a bactéria e o início dos sintomas da doença pode variar de uma hora a 14 dias a evolução das meningites também vai depender do tipo de agente infeccioso algum e elas podem produzir a doença é muito rapidamente como evolução muito rápida outras doenças são um pouco mais latentes no caso da meningite meningocócica que Talvez seja aquela que todo mundo se lembre ela realmente pode produzir um quadro fulminante E em menos de 24 horas uma criança um bebê ou até mesmo adolescente que estava muito bem sem nenhum sintoma pode evoluir com 4 grave e estava internado numa unidade de terapia intensiva e nesse período inclusive pode levar ao óbito às vezes os sintomas da meningite podem ser confundidos com outras doenças exatamente as meningites começam de forma muito inespecífica Principalmente as meningites bacterianas ou meningite meningocócica que tem uma evolução muito rápida ela começa como um quadro É simples de um resfriado a criança começa a ter febre começa a ter sintomas de perda de apetite sintomas Gerais de indisposição é muito rapidamente essa doença progride e se não for tratada a tempo ela realmente pode ter consequências muito graves com a evolução da doença aparecem os sintomas clássicos que são febre dor de cabeça perda de apetite rigidez da nuca que dificulta ou impossibilita a baixar o queixo até o peito vômitos convulsões Então os sintomas clássicos da meningite são a presença de febre vômitos e dor de cabeça então vômitos geralmente em jato Mas isso não é obrigatório dor de cabeça importante que é uma dor de cabeça que realmente acomete a gente chama de aula ucraniana né porque ela acomete de forma muito importante os indivíduos não dói só um ponto da cabeça uma dor de cabeça realmente que incomoda esses indivíduos e em casos particulares Principalmente nos casos mais graves há uma série de outras manifestações então o quadro progride nesses indivíduos podem aparecer manchas pelo corpo então algumas das meningites em particular a meningocócica tem essa característica manchas vermelhas às vezes até como se fossem hematomas que aparecem pelo corpo podem levar esses indivíduos as meningites bacterianas ao choque que é a situação em que é um comprometimento do funcionamento vamos dizer na nossa parte circulatória né então com prejuízo na circulação dos tecidos do nosso corpo e tudo então isso faz com que haja alteração no nível de consciência Pare de funcionar os rins enfim parte cardíaca você tem um comprometimento e formas muito graves vamos dizer assim é de doença Você pode ter manifestações neurológicas em alguns casos então crises convulsivas a [Música] acometimento neurológico e não é infrequente nesses casos junto com a interação entre as vezes do nível de consciência que tipo de alguns indivíduos acometidos tem esses são via de regra as manifestações e adolescentes em adultos o meningococo também pode apresentar uma forma grave que é conhecida como meningococo-c Mia mas há também o que nós chamamos de meningococcemia que nada mais é do que uma septicemia pelo meningococo é uma forma super agressiva de rápida instalação é a forma mais grave associada à infecção pelo meningococo Principalmente quando ocorre isopor de forma isolada não é só como um mendigo concilia e vamos dizer é tratada da mesma forma que as demais formas de infecção por meningococo mas é amar da Silva das suas apresentações clínicas o diagnóstico da meningite é Clínico com a avaliação dos sintomas apresentados pelo paciente e pode também ser realizado um exame Laboratorial por meio da coleta por punção lombar para confirmar o diagnóstico um dos grandes desafios do diagnóstico da meningite é quando ela ocorre em crianças pequenas principalmente no primeiro ano de vida a gente sempre procura alertar os pais para aquelas manifestações que são peculiares a essa faixa etária quais sejam né a febre que apresente os homens geralmente estão presentes Mas duas manifestações que eu procuro sempre chamar atenção dos pais que a presença de irritabilidade e gerência então a meningite bacteriana na criança pequena costuma provocar um grau de irritabilidade muito grande na criança tua mãe percebe que mesmo que ela baixa temperatura mesmo a febre a criança fica muito irritada e gemendo então a criança tem essa gerência que é uma manifestação muito frequente nessas crianças com meningite principalmente no primeiro ano de vida temos aí um sinal que pode alertar os pais nem sempre está presente mas que pode estar presente que é o abaulamento da Fontanela também conhecida como moleirinha das Crianças Então as crianças no primeiro ano de vida a maioria delas ainda tem a moleira aberta e quando você tem a meningite Você tem uma balamento da moleirinha fica como se fosse um ovo né Isso também pode servir de alerta muitas vezes para possibilidade da presença da meningite Claro as manifestações neurológicas que eu se tem adultos que também estão presentes nas crianças né alteração do nível de consciência crises convulsivas e uma série de outras alterações neurológicas A exemplo também das manchas pelo corpo etc que podem Em algumas situações a cometer E essas crianças vale um alerta para os pais a meningite tem tratamento e deve ser realizado rapidamente após o diagnóstico é as meningites sim podem ser tratadas especialmente as meningites bacterianas o tratamento é um tratamento com antibióticos é com medidas de suporte mas o tratamento específico com antibióticos algumas meningites virais dependendo do esse da Identificação do agente também pode ter um tratamento específico em alguns casos infelizmente mesmo tratando a meningite ela pode deixar sequelas é sequelas da doença meningocócica é amputação de extremidades não passam de membros a problemas neurológicos futuro cicatrizes porque é uma doença que afeta também a parte de coagulação muitas vezes levando as duas essas adaptações pois em geral São pelos problemas de coagulação que a o ar acontece com a doença quando ela as toma um aspecto de infecção sistêmica se chama de meningococcemia porque a o meningococo pode causar meningite ou pode causar meningococcemias que a infecção generalizada ou os dois né na meningococcemias esse quadro daí é mais grave né então na minha link Oceania que também se tem a maior possibilidade de evolução para morte e mesmo para sequelas felizmente a meningite pode ser prevenida através da vacinação em relação as meningites bacterianas nós temos felizmente né para aquelas que são as principais causas de meningite bacteriana que são o hemófilos o pneumococo e o meningococo felizmente nós temos vacinas e vacinas bastante efetivas vacinas bastante seguras que já demonstraram isso tanto nos estudos que precederam o licenciamento dessas e como mais importante que isso no que nós chamamos mundo real que quando essas vacinas são implementadas em programa de imunização é aí que a gente vai conhecer o perfil de funcionamento da dessas vacinas e a experiência mundial com a implementação das vacinas ela é muito exitosa lá no sentido de diminuição de taxas de incidência de sequelas e de mortes associadas a essas meningites hoje existem vários tipos de vacinas para meningite dentre elas vacinas combinadas a tríplice bacteriana tenta ou essa exclusivas para crianças menores de sete anos protegem da meningite por haemophilus influenza b e de outras doenças são recomendadas na rotina a partir dos 2 meses de idade vacinas pneumocócica conjugada se protegem da meningite a música A segunda forma mais comum de meningite bacteriana no Brasil vacinas meningocócica C conjugada meningocócica conjugada acwy e me ligou cócega bebê protege ainda doença meningocócica meningite e meningococcemia vacina HIV hemófilos influenza B protege da meningite por hrb hoje muito rara no Brasil graças a vacinação está incluída nas vacinas combinadas hexa e penta da rotina infantil o vacina BCG previne as formas graves de tuberculose como a meningite tuberculosa EA tuberculose miliar generalizada e as vacinas são grande o recurso contra a meningite vamos entender como elas agem Não elas vão fazer com que o teu organismo né crie um exército de proteção vamos dizer assim que são os anticorpos e quando tu tiver contato com aquele vírus aquela bactéria natural ou o seu organismo já tem as defesas prontas né então é assim que as vacinas funciona para alguns tipos de meningite você pode precisar de doses de reforço da vacina para estar imunizado vamos ver uma orientação então também depende da idade da BCG dose única né o pneumococo é aplicado no primeiro ano de vida em um reforço depois de um ano então é são duas ou três doses no primeiro ano de vida um reforço com um ano de idade né E as meninas Mocó sicas né ah o ministério da saúde faz as duas doses ao É sim que o reforço com um ano e depois faz reforço adolescência entre 11 e 12 anos né na rede privada a gente prefere manter de cinco em cinco anos esses reforços que a vacina cai a proteção em torno cinco anos então na rede privada a gente faz lá aos 13 a 15 meses reforço depois de um ano depois do reforço com 6 anos depois do reforço com 11 anos a reforça com 16 anos o programa nacional de imunização brasileiro que é uma referência internacional oferece vacinas contra as três principais causas de meningite bacteriana e o programa público de imunizações no Brasil oferece proteção hoje em dia contra as três principais causas de meningite bacteriana contra o pneumococo contra o hemófilos e contra o meningococo vale alertar que existem algumas vacinas que não estão disponíveis no sistema público de saúde por isso é importante esclarecer com o seu médico para saber como ampliar a proteção contra a meningite então tem algumas vacinas que só estão disponíveis em nível privado algumas vacinas de meningococo em particular as vacinas de meningococo b e ascensão e as vacinas a cwy ela só estão disponíveis no programa para adolescentes então para indivíduos de outros grupos etários essas vacinas não fazem parte do nosso programa Vale reforçar que as vacinas são seguras e eficazes e passam por diversos estudos e testes antes de serem disponibilizadas para e as vacinas contra meningite de uma maneira geral as vacinas contra o meningococo São seguras e são eficazes antes dessas vacinas serem liberadas para uso estudos extenso são feitos exatamente para identificar a capacidade que cada uma delas tem de produzir anticorpos considerados protetores e a capacidade dessas vacinas produzirem esse efeito sem causar danos sem causar efeitos adversos importantes os indivíduos que as crianças recebem algumas vacinas podem causar efeitos ou reações leves mas nada que não justifique a proteção através da vacinação as vacinas como qualquer medicação podem causar eventos adversos e isso é importante a tanto para nós profissionais da Saúde como para a população em geral as pessoas têm que se apodera a b se conhecimento tá então a as vacinas em geral aqui as crianças versus leves né então é dor local fica inchado vermelho eventualmente a podem causar febre né a mal-estar isso pode acontecer com um qualquer vacina como ocorre acontecer com outras medicações então é importante que as pessoas saibam que isso pode acontecer mas que isso em nenhum momento vai se tornar um evento adverso H tão importante que justifique que tu não faz estava assim agora uma dúvida como em quanto tempo posso me vacinar estou protegido essa pergunta é muito frequente quanto tempo após a vacinação o indivíduo está protegido considerado protegido nós sempre respondemos o seguinte a vacina só vai oferecer a proteção máxima que ela realmente é capaz de oferecer após o esquema completo de vacinação então quando nós com se a piscina nós estamos falando de um esquema vacinal é de duas ou mais doses é que vai ser realmente capaz de oferecer a produção de anticorpos suficientes para proteção desses indivíduos e somente a partir desse momento é que ele vai ter a proteção máxima ofertada pela vacina do outra dúvida comum todos podem tomar a vacina essas vacinas são vacinas inativadas Então são raros as situações de contra indicação dessas vacinas elas estão mais relacionadas muitas vezes a grupos etários elas ainda não foram estudadas então a gente não seria de fato uma contra-indicação Mas seria uma ausência de indicação então se você não estudou a vacina naquele grupo etário ela não tem uma indicação para aquele grupo mas por serem vacinas inativada são raras as situações de contraindicação e basicamente resume-se em situações de eventos alérgicos a graves ocorridos em idosos anteriores da vacina em algumas vacinas são novas e muitos ainda não se vacinaram contra a meningite por isso é importante estarmos atentos ao calendário vacinal é fundamental né que as pessoas compreendam que a o segredo para controlarmos eliminarmos ou até mesmo de forma ambiciosa erradicarmos algumas doenças é através de vacinas algumas vacinas não tem esse poder mas Muitas delas têm esse poder desde que a gente consiga imunizar uma fração importante da população então manter o calendário do seu filho em dia é um benefício que transcende até o benefício para a própria criança então é importante isso para proteger o seu filho porque eles seguramente vai estar aí com muito menor risco de adquirir doenças que ou e quando presentes sempre trouxeram muito prejuízo do ponto de vista de morbidade de sequela de hospitalizações e de mortos para nossa população o combate contra a meningite passa pela cobertura vacinal e também no combate às informações falsas as fake News então nós temos não dá para baixar a guarda nós temos que ter essas vacinas em dia para promoção e prevenção de doenças na a de desinformação as fake News e os grupos anti-vacinas né apesar do Brasil os grupos a gente faz cinema serem muito incipientes vamos assim mas eles tem não tem adquirido cada vez mais força em especial pela utilização das redes sociais sem um controle adequado de informação correta então sempre quando estiver em dúvida a perguntar para o pediatra que é uma fonte confiável a o site do Ministério da Saúde site da sbim site da SBP a Organização Mundial de Saúde São Unicef são locais que as pessoas podem conseguir informações verdadeiras e confiáveis sobre vacinas se você quiser saber mais sobre prevenção de meningites converse com seu médico ou procure o núcleo de saúde Mas já anote algumas dicas Sociedade Brasileira de Pediatria www. sbp. com.

br Sociedade Brasileira de imunizações www. sbim. org.

br programa nacional de imunizações www. saude. gov.