Hérnia de disco: quando preciso operar?

e hoje eu falei quando de fato paciente precisa operar a coluna nos casos onde ele tem uma hérnia de disco meu nome é André mandando eu sou médico especialista no tratamento de dores crônicas [Música] o primeiro. Muito interessante de se discutir é porque o paciente tem a tendência de querer operar logo né Isso é bastante compreensível primeiro porque obviamente ele quer tirar a sua dor que está incomodando muito segundo porque ele desconhece muito dos tratamentos disponíveis para hérnia de disco e terceira porque a gente tem incutido na nossa sociedade que o tratamento cirúrgico é algo

definitivo lá então é muito comum por exemplo ouvimos pacientes que têm apendicite vamos lá operam e resolve paciente que tem então problemas na vesícula vão lá operam e resolve isso é verdade para alguns casos mas não necessariamente É verdade ir para cirurgia de coluna e quando e porque não optar por cirurgias e forma muito rápida e eu preciso que você assistir esse vídeo até o final porque no final do vídeo eu vou falar quando de fato você precisa operar de forma até urgente em alguns casos tá o primeiro ponto é que as senhas podem ser

reabsorvidos pelo corpo no estudo mostra que mais do que sessenta por cento dos quadros de hérnia de disco são de fato reabsorvidos espontaneamente Então se o paciente conseguir esperar essa reabsorção seria melhor para ele é claro que nós temos que garantir que ele esteja confortável durante esse processo e o segundo dado também muito importante é que no Médio prazo em 2 a 5 anos todos os pacientes que operaram que não operaram estarão mais ou menos iguais é isso que mostra esse estudo científico que eu vou falar a seguir bom Então veja bem esse estudo científico

eles dividiram os pacientes em dois grupos metade deles foi tratado conservadoramente ou seja com fisioterapia e medicamentos analgésicos e metade deles foi tratado então com a cirurgia precoce nós percebemos que no curto prazo ou seja em alguns dias e algumas semanas o paciente que foi operado representado aqui em vermelho melhor de forma mais rápida Porém quando a gente acompanha esses pacientes ao longo do tempo depois de certo período a evolução é rigorosamente igual tá bem porque porque inclusive muitas vezes as hérnias podem ser recidivados ou seja podem surgir novas hérnias após a cirurgia E é

claro que a gente também não pode negligenciar a possibilidade de complicações em uma cirurgia de coluna então é possível embora não seja frequente lesões dos nervos é possível que aconteça infecções e eventualmente até complicações com relação à anestesia esse é outro motivo pelo qual a gente evita cirurgia quando a gente consegue agora eu falarei sobre as opções que nós temos atualmente para tentar evitar uma cirurgia de coluna é então que nós queremos é seguir essa lógica do tratamento do paciente sempre partindo daquilo que é mais simples para aquilo que é mais complexo sempre partido daquilo

que oferece menos risco para aquilo que oferecem mais risco Tá bem então inicialmente todo paciente com hérnia de disco deve ser submetido a uma boa fisioterapia e usar é claro alguns medicamentos analgésicos para que ele tenha conforto durante a fisioterapia e perceba que a fisioterapia vai estar presente em todo o processo tá bem quando a fisioterapia não resolve nós começamos a pensar em procedimentos que nós chamamos e minimamente invasivos o primeiro seriam Então os bloqueios Eu já falei para vocês sobre os bloqueios eu vou deixar o link aqui abaixo na descrição desse vídeo quando os

bloqueios não funcionam nós podemos pensar numa epiduroplastia que é um nome um pouquinho mais complicado eu falei aqui para vocês no canal também vou deixar o link para vocês tá bom quando artroplastia falha nós podemos pensar na descompressão percutânea do disco intervertebral e é retirar um fragmento do disco através de uma agulha a gente só pode fazer isso em alguns tipos de hérnias e eu também já falei a respeito desse procedimento aqui e quando nada disso funciona aí sim nós vamos pensar na cirurgia mais uma vez assista até o final porque eu vou falar alguns

casos que o paciente precisa operar sem passar por esses processos aqui então quando nós devemos de fato optar por um tratamento cirúrgico duas situações A primeira é quando a hérnia comprimentanto o nervo que causa uma perda da força muscular progressiva Isso vai acontecer nos braços e na mão certa foi cervical e vai acontecer nas pernas ou nos pés Se ainda for na região lombar bom então se você tem uma hérnia de disco que está causando uma perda da força muscular progressiva você precisa ser submetido a um tratamento cirúrgico é a única forma a única chance

de reverter esse quadro de Pedro ele força e a segunda situação é quando nada que eu falei anteriormente traz um alívio duradouro da dor aí é claro que nós devemos optar por um tratamento mais agressivo para tentar Minimizar esse quadro de sofrimento do paciente e eu vou deixar para vocês aqui acima direito a um vídeo sobre hérnia de disco e abaixo aqui a direita uma playlist sobre todos os tratamentos minimamente invasivos que eu citei aqui nesse vídeo e E aí