LASERTERAPIA NA FISIOTERAPIA - Como prescrever o LASER do jeito certo!

Oi e aí gente tudo bem meu nome é Luís sou professor de eletrotermofototerapia e hoje eu quero falar pra vocês sobre fotobiomodulação basicamente eu quero que vocês entendam como prescrever o laser ou LED na prática de vocês Esse é um conteúdo bastante de bastante valor que você pode sair daqui já e utilizar na sua prática aquele Então aproveita agora dá um like se inscreve se você não tá escrito e segue aqui comigo nessa aula para que a gente entenda de uma vez por toda aí como é que esse equipamento como é que esse recurso pode ser utilizado a e eu tenho aqui também você pode ver aqui na tela ondulada é um equipamento que é o recovery é um equipamento portátil ele tem dois comprimentos de onda um d609 metros e outro d808 ou seja o laser Vermelho e o laser infravermelho e a gente vai poder utilizar em diversas condições Então esse equipamento muito bom muito interessante que a gente vai poder utilizar no nosso dia a dia então vamos para o assunto 20 laser é uma abreviação que significa a lusa amplificada pela emissão estimulada de radiação Ou seja é uma luz artificial é uma luz que foi desenvolvida foi adaptada para que ela pudesse ter características de maior profundidade de maior alcance então leis a gente para existir ele precisa ter três características básicas a primeira é a Mona cromaticidade o tomate cidade com pouco embalar Dinho lá mas você já entendeu monocromaticidade o que significa um único comprimento de onda em nanômetros enquanto a luz branca ela tem diversos comprimentos de onda do laser e só vai existir um único comprimento de onda que a justamente o que os aparelhos trazem esse daqui traz dois comprimentos de onda possui ele tem dois meses aqui tá ele tem o laser de 602 - de 660 números e o outro laser d808 nometro são só esses comprimentos de ondas que existem não existem vários juntos tá mas a princípio esse aparelho traz só esses dois que são suficientes para nossa prática Clínica outra característica o que o apac o laser para existir tem é a colimação significa paralelismo entre os filhos quanto maior o seu paralelismo maior a qualidade do laser tá então leis é de boa qualidade é o laser com uma boa coordenação além da colimação e da monocromaticidade nós temos também a coerência ou seja todos os peixes que possui o mesmo comprimento de onda que serão muito felizes com esse mesmo comprimento de onda Eles serão correntes significa que eles terão a mesma a depressão e pico então todos terão um mês num movimento cíclico então todos os comprimentos de ondas terão os mesmos movimentos ondulatórios isso é coerência temporal ou seja ricos estão sincronizados depressões estão sincronizadas e espacial todos na mesma direção então com essas três características agora nós temos o laser com a sua propriedade porém o laser ele precisa ter um comprimento de onda e esse comprimento de onda é que vai determinar a cor do laser Então quando você olha para um Luís aí você vai depender da hora que você for você vai ver leis eles de Violeta Lisa eles azuis laser is an bares que tem também essa cor né samba mas nós temos um vermelho e infra e o infravermelho 1 e sobre o comprimento de onda já que essa medida muito importante muito interessante eu amo ao comprimento de onda ele é mensurado em nanômetros esse primeiro ponto que você precisa saber agora a Luz Que Nós utilizamos Por exemplo essa que está me iluminando agora é uma luz branca ou seja ela possui diversos comprimentos de ontem esses comprimentos de onda de São mensurados em nanômetros o meu partir do momento que esses comprimentos de onda eles vão diminuindo o seu tamanho eles vão chegar não determinado limite aonde não será mais perceptível para o meus olhos Ou seja quando eles chegam a 700 nanometros e eu não consigo enxergar os feixes Luminosos que ultrapassam esse valor assim como os meus olhos não conseguem enxergar aqueles comprimentos de obras que estão antes de 400 Olá meu nome é tão dentro desse espectro de 400 há 700 eu tenho a luz visível e aqui eu vou ter todo o espectro de luz possível imaginava aos meus olhos desde o Violeta tá o papel vermelho e a e o que estiver antes de 400 nós vamos chamar de Ultra a violeta bom e o que tiver depois de 700 nós vamos chamar de infra o vermelho e quase que enxerga pronto infravermelho esse espectro de luz aqui nós vamos ter Laser de luz visível Mas nós vamos ter também Laser de luz infravermelha nós podemos ter Professor Laser de luz ultra-violeta não muito na área da fisioterapia mas existe certo então nós temos Laser is com diversos comprimentos de onda e diversos é diversas cores Então nós vamos ter blazers o Violeta até escrever aqui com roxo e nós vamos ter líderes violetas a laser Asus né e nós vamos ter laser verdes deixa eu pegar aqui Verde laser verde nós vamos ter alguns uma cor a laranjada que me chama de samba é mais alaranjado vamos ter o vermelho e nós vamos ter também o infravermelho o infravermelho E essas são as cores mais comuns que nós temos dos tipos de laser sabendo disso a gente sabe que eles têm comprimentos de ondas específicos dentro de uma janela mas os valores que trazem essas tonalidades estarão representados dentro dessas janela de comprimento de onda então ponto chave que a gente precisa saber laser eles Violetas eles têm uma baixa penetração lei seres azuis terão a penetração Baixa também o leis eles verdes um pouco maior com maior mas esses daqui e não consegue manter uma penetração a nível de pele muito profundo então eles são muito superficiais Aonde eu consigo ter mais profundidade É justamente no Laser vermelho e no ways né infravermelha então quanto maior o comprimento de onda maior a sua fé te nené tração e os que possuem maior evidência científica de resultados clínicos na fisioterapia estamos justamente no espectro vermelho e infravermelho com bom nível de evidência isso faz com que a maioria dos equipamentos voltados para reabilitação Tragam como essa caneta daqui Tragam comprimentos de onda vermelhos e entra vermelhos e por exemplo Tais 660 e 808 ou seja o vermelho e o infravermelho isso vai garantir uma grande amplitude de terapêuticas que eu posso utilizar dentro dos meus dentro dos meus pacientes com uma tranquilidade muito grande de segurança de que de fato o laser vai chegar exatamente no meu tecido ao agora vamos discutir exatamente sobre esses tipos de laser is aonde são mais utilizados dentro da prática do fisioterapeuta e vamos esquecer um pouco esses leis e daqui não é que eles não têm o valor é que eles são utilizados muito em outras áreas como a dermato funcional e na dermato funcional exige numa conversa parte um assunto a parte onde a gente vai poder trazer isso daqui com muito mais detalhes Mas vamos nos prender ao laser vermelho e é o mês que entra vermelho onde a gente consegue alcançar tecidos de uma profundidade de até 6 cm como é que socorre vamos lá entendo aqui comigo o laser tem medo de ficar o seu pegar aqui vermelho o laser vermelho e ele pode alcançar até de um a dois centímetros de profundidade em comparação o laser infra o Fernando não infravermelho [Música] e ele pode chegar de 5 a 6 centímetros de profundidade portanto gente a o comprimento de onda está diretamente relacionado a profundidade daí é grande necessidade de Nós temos dois comprimentos de onda um laser visível laser vermelho com o laser infravermelho Aonde eu consigo alcançar tanto aqueles tecidos que são mais superficiais planta tecidos que são pouco mais profundos e aí você já sabe agora que o comprimento de onda está diretamente relacionado a profundidade de penetração do laser sabendo disso você vai entender que tecidos mais superficiais você vai prescrever o laser vermelho e tecidos mais profundos você vai para escrever o laser infravermelho porém nós temos que entender o seguinte não basta ser infravermelho porque pode chegar em um determinado comprimento de onda aonde ele não se aprofundar mais 6 cm de profundidade é uma profundidade bastante considerável parte não precisa de profundidade maiores do que essa então está falando aqui de comprimentos de onda que chegaram aos seus 5 a 6 cm de lado o comprimento de onda em torno de 880 [Música] 900 nanômetros quando ele ultrapassa esse máximo de 880 900 ele não consegue penetrar mais muito pelo contrário ele vai voltando a alcançar tecidos mais superficiais é como se ele fosse alcançando o seu máximo de penetração da água em diante mesmo que você aumente o comprimento de onda ele não vai aprofundar mais nem manter ele vai retroceder ele vai aumentar por isso que a gente tem hoje laser Escom comprimentos de ondas que vão de 880 208 904 em alguns que pega uma faixa de 1000 nome tá mas a partir daí em diante poucos laser eles são utilizados a nível de reabilitação para pegar tecidos mais profundos certo entendeu isso daí nós vamos lá a partir do momento em que eu sei que nós vamos utilizar o laser de luz vermelha e o laser de luz infravermelha e se lembra de quando eles forem aplicados eles sofreram pelo menos lóticos do seja uma parte dele vai ser perdida por reflexão outra parte vai ser perdida por refração uma parte vai ser mais sofreu quem chama de espalhamento e outra parte vai ser é transmitida sem ser absorvida vamos entender basicamente Quais são esses fenômenos ópticos Imagine que um mês quando ele incide sobre a superfície ele pode refletir nessa mesma superfície com um ângulo oposto direção oposta a para reduzir isso daí a gente tem que tentar é mas perpendicular possível para que o seu a sua mão vai refletida seja minimamente perdida esse é o primeiro ponto é a reflexão e além da reflexão nós temos também um outro fenômeno que é refração cinco quando ele passa de um meio para o outro ele vai ser atenuado ele vai perder um pouco da sua força Oi e aí o seu ângulo aumenta tô fazendo com que ele não balcãs e tecidos mais profundos né com a mesma velocidade quanto maior a quantidade de interfaces maior a probabilidade de refração maior aposta a probabilidade dele nem consegui chegar ao tecido alvo portanto já tem que pensar que eu preciso de uma dose maior de energia para que essas perdas elas sejam compensadas ao longo das ao longo dos tecidos e chegue no seu tecido alvo exatamente aquela informação aquela dosagem que você precisa tá certo nesse caso nós temos a refração é a lei da refração nós temos um outro fenômeno O que é bem interessante e o laser quando ele incide sobre uma superfície e mesmo que ele seja transmitido uma parte dele vai sofrer nós fenômeno muito interessante chamado de espalhamento vai seguir diversas direções vai para diversas direções a depender até das características do tecido por exemplo tecido adiposo ele possui um índice de espalhamento muito grande E aí nós vamos ter perdas associadas também a esses pagamento isso daqui é o ex alimento é eu acho que me interessa de fato é que ele seja absorvido então imaginando uma superfície quando ele se diz sobre essa superfície eu quero que ele ultrapasse sem perdas a maior quantidade possível ultrapassem pelas e quando chega e no tecido Alva ele fique retido no tecido alvo e ao ficar retido no tecido Alves ele vai gerar o seu efeito terapêutico [Música] Oi e aí que mora todo o segredo do meu tratamento certo eu quero que ele seja absorvido Mas para ser absorvido eu preciso prescrever a quantidade certa de leis né para que a quantidade absorvida seja suficiente para gerar o efeito terapêutico portanto eu tenho que levar em consideração a reflexão perdão a reflexão EA refração o ex pagamento para o que for absorvido seja o suficiente para que haja efeito terapêutico portanto galera Não dá para pensar apenas em prescrever sem levar em consideração a espessura do tecido tem pessoas que são mais cheinhas que tem uma espessura de tecido adiposo maior do que as pessoas que são magras portanto Eu precisaria levar em consideração que a energia vai sofrer uma quantidade maior de reflexão o pagamento de refração e isso vai gerar pênis e nesse caso a pena pode ser tão grande que leve a uma ausência total de laser no meu tecido alvo E aí o que eu acho que tá fazendo efeito nem chegou perto do meu paciente da do tecido Alvo do meu paciente aí a gente vai ter que entender que o eles é muito maior do que os protocolos aplicação do laser se torna linda por causa disso é a hora que eu individualismo a minha prescrição para cada indivíduo é o momento em que o olha as suas características entendo a quantidade de tempo necessária para poder gerar a dose correta E aí entendendo isso a gente vai vir agora aqui risco aqui deixa eu ver a para poder continuar desenhado a partir do momento que vocês entenderam isso gente vai ficar muito mais fácil vai ficar muito mais tranquilo vocês agora pegar em laser e olhar o seguinte caramba as pessoas possuem densidades em diferentes eu não posso prescrever da mesma forma para todo mundo imagine o seguinte eu tenho aqui no tecido e debaixo desse tecido eu vou ter as moléculas de tecido adiposo É nós moleque desse tecido adiposo logo abaixo dele e voltei no meu músculo alvo É nesse meu músculo alvo eu tenho uma lição tem um processo inflamatório eu tenho aqui uma descrição que gerou um processo toda tório com dor e eu preciso tratar Então olha que existe uma espessura para alcançar esse tecidual e eu não posso deixar de considerar essa espessura ao aplicar a laser porque se ele for não tiver a dose correta nem o tempo correto eu não vou conseguir fazer com que o laser e chegue no meu tecido alvo e ele pare exatamente no meu tecido adiposo porém se eu nem sei que isso pode acontecer eu posso estar fazendo um efeito placebo no meu paciente e daí você já acha que o laser não funciona que o laser não é terapêutico que te enganaram na verdade você não levou em consideração os parâmetros correto de prescrição e isso é um cuidado básico que você tem que ser portanto seguir protocolo pode ser um grande tiro no pé e eles devem tomar cuidado porque toda vez que você não Analisa de acordo com as características do indivíduo as chances de você errar são absurdamente alta então vamos aqui agora prestar atenção para que isso nunca mais aconteça com você se é que já aconteceu Espero que nunca tenha acontecido mas vamos lá vamos entender o seguinte eu tenho aqui agora e o meu paciente eu tenho que aplicar uma dose a beleza no meu paciente quando eu falo dose vendo logo a palavra dosimetria ou seja o quanto de laser eu preciso aplicar no meu indivíduo no meu paciente para que ele seja tratado para isso daí gente nós vamos seguir uma das maiores associações que dispara a gente quanto de dose deve ser aplicado por determinadas condições músculo-esqueléticas por determinadas condições Crônicas de saúde e aí a gente vai tomar essas medidas como base e vai utilizá-los para prescrever nosso paciente então a dose ela é mensurada em Jales a quantidade de Jales a ser utilizada vai depender da condição os músculos esqueléticos Ou seja que situação é essa é uma síndrome do dona do carro é uma bursite e é o que eu não sei nem sei o que é avalia faz um diagnóstico a partir do momento que você tem o diagnóstico Você vai para a Walt O que é um áudio é associação internacional para o estudo do laser tá essa Associação internacional normatiza e os valores em Jauli que nós devemos utilizar para cada uma dessas condições crônicas a partir daí eu vou pegar esses valores prescritos recomendados para o meu paciente mas aí eu vou pegar esse valor programar no meu aparelho e aplicar não e vou pegar esse valor e entender da seguinte forma e imaginando a síndrome do túnel do carpo seja recomendado lá quatro jovens por ponto eu não posso chegar lá e voltar quatro jogos por pontos simples sem levar em consideração o meu indivíduo porque quatro Jales é no meu tecido alvo e não na pele do meu paciente se ele no meu tecido alvo eu tenho que levar em consideração a profundidade e essa profundidade vai variar dengue de indivíduo para indivíduo existiram indivíduos que terão a maior massa corporal a verão indivíduos mais obesos indivíduos mais magrinhos que terão uma diferença é na sua composição corporal e é bem o que estimar com bom senso a distância da pele para o meu tecido a partir daí com essa estimativa eu consigo ter uma ideia da próxima bom então eu preciso gente tem uma noção muito boa da profundidade antes de prescrever a aplicação do meu paciente mas vamos lá nós já temos o primeiro ponto que é em Jales a partir do momento que eu sei que a a a medida em Jales ela pode ser utilizada eu preciso Além disso olhar para o meu equipamento porque o meu o meu equipamento ele vai me dar uma informação muito valiosa que é a potência dele porque toda vez que a gente fala em dose e a gente sabe que dose é igual a potência Às vezes o tempo a potência é medido em What's tempo é medido em segundos e dose medida em jovens portanto Gente eu tenho que olhar para o meu equipamento e essa informação extremamente valiosa tá guarda ela para você se você já tem uma boa equipamento olha para o seu equipamento agora e tenta buscar a informação da potência de saída dele esse equipamento tá aqui escrito vocês não vão conseguir enxergar que a potência dele é de 100 miliwatts e eu tenho que entender o seguinte é quipamentos de boa qualidade eles Pelo menos tem 50. 000 watts tá imagine essa janela aqui de potência Aonde a menor potência que nós temos em nossos equipamentos para fisioterapia é de 30. 000 watts e nós podemos chegar em determinadas situações equipamentos de até 500 me levar se você não e amigos com essa potência toda dentro da sua Clínica boas equipamentos estão aqui em 100 miliwatts esse equipamento recovery ele é de 100 miliwatts tá de bom tamanho você não precisa de mais nada além disso mas pode ser que você acha muito pagamento de 150 mil watts de potência de saída também é um equipamento com a potência maior mas equipamentos até 50 eles são aceitáveis abaixo disso tome bastante cuidado porque são equipamentos que eles levaram bastante tempo para conseguir entregar a mesma dose a mesma energia em Jales vamos fazer analogia agora com o carro tá imagine que você tem um carro 1.

0 e você quer subir uma ladeira bem íngreme Nossa esse carro vai reclamar bastante mas vai subir mas ele vai levar mais tempo concorda comigo agora pegue o carro 2. 0 a subir a mesma Ladeira esse carro 2. 0 eu tenho a potência maior consequentemente ele vai conseguir fazer essa essa distância no menor tempo porque ele consegue desenvolver ou consegue entregar mais rapidez é a mesma coisa com laser se eu tenho Laser de baixa potência ele vai precisar de muito mais tempo para entregar a mesma energia e aí sabendo dessa equação Zinho que agora fica fácil a gente entender a relação entre dose e tempo Olha que interessante vamos usar agora o mesmo o equipamento Ué o exemplo desse equipamento esse equipamento ele tem uma potência de 100 miliwatts Então vamos ver em quanto tempo esse equipamento entrega a energia de um jovem Então vamos lá dose é igual a potência vezes o tem E se eu quero entregar um jovem eu tenho no meu equipamento a potência de 0,11 whats porque 100 miliwatts certo então eu tenho nesse equipamento a potência de 0,1 Whats eu não sei o tempo vamos fazer agora uma continha bem básica ele vem para cá então eu tenho um jovem é dividido por 0,1 What E aí eu vou achar e o tempo um / 0,1 ficou fácil agora o tempo é de 10 em segundos portanto Gente esse equipamento que tem 100 watts de potência ele entrega 1 jalili A cada 10 segundos e olha que interessante é eu vou ligar aqui aqui momento eu virei vou apertar aqui um pouquinho até me dá as opções e pronto ele me deu as opções aqui quando ele tá falando L1 Ele tá dizendo que a laser vermelho quando ele tá dizendo L2 é o laser infravermelho Além disso ele vai ter outras possibilidades também que eu vou só comentar aqui rapidamente para você ele faz a técnica ilib com vermelho ele faz Lili com infravermelho Mas ele também faz a terapia fotodinâmica ainda vou fazer um vídeo sobre terapia fotodinâmica só para que a gente tenha uma explicação melhor sobre isso mas é a utilização associada com alguns fármacos com alguns corantes com alguns a sua algumas substâncias que são bastante utilizadas em processos deferidos cicatrização que são muito interessante tá mas vamos seguir nós temos agora o laser vermelho L1 bolsa mencionado e agora eu vou colocar a intensidade dele que é sempre medida em 10 há 30 40 50 60 70 80 90 se eu continuar ele volta para o que significa que ele estará me integrando me entregando em 10 segundos 1 jalili em 20 segundos 2 ajustes em 30 segundos três rounds e assim sucessivamente O que significa que esse equipamento entrega por aqui tava fora gente perdão tava nem olhando ali para tela Mas tudo bem então lá eu tenho aqui ó 90 10 20 30 40 50 60 80 e 90 então eu tenho aqui 90 segundos de aplicação vou ligar e ele está preparando para ligar quando a luz azul fica acesa vocês vão ver o tom vermelho na minha mão pronto a luz vermelha tá ali piscando e ele está consumindo tempo 84 83 82 ele está entregando na minha mão 9 jalves em 90 segundos Tá certo gente que eu tô olhando aqui pra tela por isso que eu tô vendo aqui para cima tá mas vocês estão vendo mas tem entrega aí tá eu não vou deixar esse tempo todo mas você já entenderam que esse equipamento entrega 1 jalili A cada 10 segundos vou desligar e prontos gostosa roupa bateu aqui pronto tá tudo certo espero que você tenha entendido aí porque isso é muito rico e isso vai fazer a diferença na hora de você para escrever se eu tenho a equipamento com uma boa potência com essa ele vai entregar um salve salve a cada 10 segundos e eu vou para escrever a quantidade de aves como é que o preço que leva a quantidade de sal gente volta lá na tabela dauth não precise muito longe dá um Google aliás eu vou para aproveitar e vou colocar aqui na descrição do vídeo justamente esta 10 para que vocês não precisa nem buscar no Google você já pegam ela direto aqui no site Tá certo gente tá vamos lá então nós temos as tabelas download que vai nos dar uma noção dos valores em jaules que nós podemos utilizar ele valores eles vão variar muito de dois aos hoje a oito Jales para diversas condições Mas você pode ter ainda situações onde você precise aplicar até 16 jogos aí você vai fazer aplicações de dois ou mais pontos simultanemente tá certo usa essa tabela nós volta da Walt que eu tô disponibilizando para vocês aí que você já resolve boa parte dos seus problemas Tá certo agora nós temos a informação da dose que eu preciso aplicar.