Peritônio - Fisiologia Humana

a cavidade abdominal é a mais extensa do corpo humano e possui diversas vísceras em seu interior para permitir que permaneçam em sua posição anatômica e que certo deslizamento possa ocorrer entre elas ao peritônio que pode ser dividido em diferentes porções como veremos Neste vídeo do fisiologia humana [Música] o peritônio é uma membrana serosa que reveste internamente a cavidade abdominal antes de falarmos do peritônio é necessário compreendermos os limites da cavidade abdominal o abdome é limitado superiormente pelo diafragma que o separa da cavidade torácica a parte lateral do abdome é formada pelos músculos abdominais que inclui

o reto do abdome os oblíquos internos e internos do abdômen e o transverso do abdômen sendo este último o mais profundo deles posteriormente as principais estruturas que formam a parede posterior é um músculo quadrado lombar ou pessoas maior e a coluna vertebral inferiormente a cavidade abdominal comunica-se com a cavidade pélvica de fato não há um limite anatômico que se apaga as duas cavidades sendo que elas formam uma grande cavidade contínua a cavidade abdomino pélvica descritivos a cavidade pélvica é separada da abdominal e este limite descritivo compreende uma linha que percorre toda a borda superior da

cristeilíaca o limite inferior da pelve é dado pelo diafragma pélvico um conjunto de músculos que possuem importante papel na sustentação das vísceras abdominais e pélvicas assim compreendido a cavidade abdomino pélvica podemos começar a entender o peritônio vamos inicialmente fazer uma breve consideração histológica ou Petrônio é a maior membrana cheirosa do corpo formando um saco Fechado nos homens porém nas mulheres possui uma abertura o Washington das turmas uterinas o peritônio é formado por dois tipos de tecido o mesotério formado por um epitélio escamoso simples derivado do mesoderma e que também reveste outras cavidades como pleura e

pericárdio acontecido conjuntivo Delgado que sustentam a mesatério no mesotélio a pequena esporos O que é fundamental para o fluxo do líquido peritoneal entre os folhetos do peritônio que serão descritos Nesta aula as células mesoteliais são conectadas por junções que permitem a passagem de macrófagos e abaixo dele o tecido conjuntivo possui adipostos ele linfócitos É frequente uma certa confusão em torno de como realmente se dá a formação do peritônio Como já mencionado ele é uma membrana serosa assim como é o pericardio e a pleura assim como estas estruturas o peritônio possui Uma parte visceral e uma

parte parietal mas que na verdade não são dois folhetos separados mas apenas um Observe este corte coronal do corpo humano neste corte é como se uma pessoa fosse cortada ao meio e Separar uma metade direita e esquerda estamos visualizando no meio deste corte esta figura está muito simplificada para facilitar o início do entendimento do que é o peritônio aqui podemos observar o abdômen o estômago o colo transverso ou duodeno o pâncreas aorta abdominal uma parte do intestino delgado o útero o reto e a bexiga veja que a parte rosa claro é revestida por uma membrana

que representa o peritônio parietal Ou seja aquele que reveste internamente a cavidade abdominal e parte da pélvica veja que o perito parietal não reveste nenhuma vez será abdominal porém o peritônio é mais complexo que isso veja que o peritônio não se limita a parte parietal Mas também se dobra sobre as vísceras abdominais a parte do peritônio que reveste as vistas abdominais é chamado de peritônio legal veja que o peritônio é constituído de uma única membrana mas que se dobra sobre as vísceras abdominais formando o peritônio visceral para simplificar Imagine que você pegue um saco plástico

o saco plástico ou peritônio parietal agora você coloca uma série de objetos dentro deste saco de maneira que partes deste saco ficam dobradas entre os objetos Este é o peritônio vi cereal o ser humano vivo o espaço entre o peritônio parietal e viceral e mínimo e é preenchido por uma camada laminar de líquido chamado de líquido peritoneal cujo volume é de cerca de 5 ml em homens e mulheres na menopausa mas em mulheres em idade fértil pode chegar próximo a 25 ml o líquido peritoneal permite o deslizamento entre as estruturas da cavidade abdominal em condições

que é o aumento do líquido peritoneal se amamos de ascite e pode por diversos motivos sendo mais frequente as de origem hepática a pressão no interior da cavidade peritoneal varia entre dois e 10 mm de mercúrio o peritônio possui uma superfície de aproximadamente 1,4 metros quadrados sendo que 80% corresponde ao peritônio visceral mas veja que nem toda a cavidade abdominal está revestida por peritônio as diversas estruturas que se localizam posteriormente ou peritônio como o exemplo da artéria aorta e seus ramos bem como Davi acaba e suas tributárias o pâncreas e o duodeno também estão em

sua maior parte atrás do peritônio assim como os rins estas estruturas são chamadas de retroperitoneais tanto peritônio como líquido peritoneal possuem importantes funções imunológicas tanto peristaltismo intestinal como os movimentos respiratórios influenciam o do líquido peritoneal os movimentos do diafragma puxam o líquido peritoneal para cima de forma que ele segue um trajeto em sentido horário descendo pela região esquerda e ascendendo pela metade de direita isso é importante por exemplo na compreensão de como algumas doenças podem se espalhar organismos que caem da tubuterina na cavidade peritoneal poliéscender pela cavidade através deste fluxo causando infecção pele hepática os

agentes mais comuns são as bactérias nesse e Clamídia trocomates por isso mulheres em idade sexual geralmente realizam investigação da hipocôndilo direito de rotina entendido os conceitos gerais do peritônio Vamos começar agora entender as suas partes durante o desenvolvimento o trato gastrointestinal surge como um único tubo que estão suspensos na cavidade abdominal pelo mesentério Calma que você já vai entender o que é o mesentério este único tubo digestivo vai do estômago ao ânus o mesentério é a porção do peritônio que prende o tubo digestivo abdominal a parede posterior do abdômen porém apesar do mês inteiro prender

toda a porção abdominal algumas regiões são mais Livres enquanto outras estão mais presas as regiões ligadas inclui duodeno colo ascendente descendente e Reto as regiões mais livres que também são ligadas mas com maior movimentação inclui um estômago intestino delgado colo transverso e o colo sigmoide o mesentério é formado por dois folhetos entre os quais correm nervos vários arteriais venosos e linfáticos o mesentério também possui bastante tecido adiposo que pode tornar-se extenso em indivíduos obesos assim todo o segmento abdominal do tubo digestivo está preso a parede abdominal pelo mesentério que recebe denominações específicas de acordo com

o local como ainda veremos voltando ao peritônio parietal Quando uma parte deixe se desloca da parede abdominal posterior e se estende em direções vísceras conectando-os a outras estruturas tem seus ligamentos assim a diferença entre a mesa inteira e ligamento é que o mesentério prende uma porção do tubo digestivo a parede abdominal posterior enquanto que os ligamentos se estendem entrevista e uma estrutura que não a parede abdominal posterior dentre os ligamentos mais importantes estão o aumento menor e o aumento maior vamos entender os melhor o momento menor está associado ao fígado e antes de falarmos dele

é importante ressaltar que é outros ligamentos hepáticos como liga do coronário e o ligamento falciforme formado Estão bem a partir do peritônio o ligamento falciforme conecta o fígado a parede posterior e anterior do abdômen formando uma estrutura contínua inferiormente o ligamento falciforme continua no ligamento redondo que um remanescente da veia umbilical o ligamento coronário é formado a partir da reflexão do peritônio a partir do diafragma o aumento menor é formado por dois ligamentos que se estendem entre o fígado e o estômago o ligamento hepatogástrico e entre o fígado e o duodeno o ligamento é pato

do ordenau assim o aumento menor Se estende da face inferior do fígado até a parte abdominal do esôfago estômago e duodeno os vários gastos direito e esquerdo estão contidos entre as lâminas do ligamento hepatogástrico na cavidade peritoneal pode ser dividida em cavidade maior que representa a cavidade que já vimos e avulsa o mental aborto Mental é um espaço situado atrás do estômago e do aumento menor e ambos dos espaços se comunicam através do forame ou mental a margem anterior é lateral do furamel Mental é formada pelo ligamento hepato do ordenau que como vimos é um

dos elementos que formam o aumento menor esta região pode acumular líquido como nos casos de pancreatite perfurações por úlceras gástricas e lesão da artérias clínica na borda lateral do aumento menor a um espessamento que forma o pedículo mesentérico por onde passa a artéria hepática própria aveia porta e o ducto colédoco sangramento nestes vasos podem ser controlados ao se pressionar esta nada o que é conhecido como manobra de pringle o aumento maior é maior dobra peritoneal e é formada por dois folhetos de peritônio e cobra região anterior do abdômen como um avental geralmente é Delgado Mas

pode acumular tecido adiposo em casos de obesidade especialmente em homens está firmemente aderido ao colo transverso e o folheto anterior Adega se a curvatura gástrica maior formando ligamento gastrocólico em boa parte da literatura o ligamento gastrocólico e o aumento maior são considerados a mesma estrutura não havendo separação entre as partes o aumento maior possui diversas funções sendo altamente imóvel podendo se aderir a vice-inflamadas e corpos estranhos promovendo com atenção de infecções e sangramentos também é uma grande área para absorção de líquido peritoneal ele linfócito macrófago do aumento maior podem migrar para a cavidade peritoneal em

caso de uma peritonite e assim conter a infecção por possuir estas características o aumento maior é um local frequente de aprisionamento de células malignas e agentes infecciosos e exatamente Por este motivo pode ocorrer focos metastáticos e infecciosos no aumento maior O que é conhecido como bolo ou mental visto a característica típica que assume nestes quadros já foi falado que o mesentério prende o tubo digestivo a parede abdominal posterior uma porção especialmente importante é aquela que liga o Colón transverso chamado de mesocólon transverso começa Cola transverso Se estende desde o duodeno e cabeça do pâncreas até

a flexura cólica esquerda contém artéria cólica média e o ramo ascendente da cólica esquerda nervos autonômicos de linfáticos o mesocolom transverso separa a cavidade peritoneal em dois andares o Supra mesocólico Ou seja que está acima dele e o infra mesocólico que está abaixo no andar super menos alcoólico encontra-se estômago baço e fígado do andar infra mesocólico encontra-se jejuno íleo e intestino grosso o mesentério associado ao intestino possui duas camadas de peritônio que se estende desde a flexurador nos Regional até a junção ilha secal dentro do mês inteiro do intestino delgado corre nos Ramos regionais e

Leais da artéria mesentérica superior o mesentério continua-se com a mesocólogo direito que está associado ao século e o colo ascendente ambos contra o impera a mesma região da parede de torácica posterior onde eram se prender junto com o mesmo colam transverso o apêndice uniforme encontra-se preso a parede posterior do abdômen pelo meso apêndice o mesocólogo esquerdo estende-se entre o mesocólogo um transversos superiormente até o meso sigmóide inferiormente começa a seguir mod é a parte que conecta o colam seguindo mod mas de maneira frouxa de forma que este é significativamente livre pelo mesopotâmula sigmoide passa a

artéria mesentérica inferior e seu ramo terminal a artéria retal superior na porção inferior do abdome e é associado a umbigo a cinco ligamentos ou umbilical mediano que vai do umbigo ao ápice da bexiga e é um remanescente do público os ligamentos umbilicais de mediais direito e esquerdo sendo remanescente da artéria umbilical e os ligamentos umbilicais laterais que cobram os vasos epigástricos inferiores na pelve o peritônio sobre a bexiga formando a fossa Supra vesical superiormente e as fossas para vesicais lateralmente no homem a um recesso formado entre a bexiga e o reto a escavação reto vez

e Cal que na mulher não está presente em virtude da presença do útero na mulher a escavação vésico uterina entre o útero e a bexiga e é reto uterina entre o reto e o útero em caso de sangramentos ou perda de líquido para o espaço peritoneal nesta região fará com que o líquido extravasado se acumula no espaço reto vesical nos homens e no reto uterino nas mulheres repare também que o pegton não cobre toda a extensão do reto e forma uma depressão ao seu redor as forças para retais as estruturas pélvicas que ficam abaixo do

peritônio são por vezes chamadas de infra peritoneais ou seja abaixo do peritônio perceba Que bexiga o teu e Reto são então parcialmente cobertas pelo peritônio a uma série de ligamentos e resetos no peritônio especialmente no caso dos recessos muitas das vezes eles são difíceis de serem identificados as estruturas que foram mostradas aqui são aquelas principais e com maior relevância Clínica Obrigado por assistir o vídeo e até a próxima