Técnicas de fisioterapia respiratória para expansão pulmonar

você já teve dúvida sobre como fazer expansão pulmonar nos seus pacientes se você se interessa por esse tema fica aqui comigo nesse vídeo que eu quero te explicar um pouco sobre as técnicas de expansão pulmonar utilizadas em fisioterapia respiratória e se você ainda não está inscrito aqui no canal por favor já aproveita para se inscrever ative as notificações nós temos vídeos novos aqui todas as semanas Assim você fica sabendo sempre que tiver coisa nova seja bem-vindo de volta ao meu canal Eu sou Letícia Campos sou fisioterapeuta especialista em ter ate intensiva na natar e pediátrica

se você já tá aqui no canal algum tempo você já deve conhecer um pouquinho do nosso conteúdo mas se você é novo por aqui nós temos aqui conteúdo sobre fisioterapia respiratória Neonatal pediátrica também falamos bastante sobre fisiologia ventilação mecânica Então seja bem-vindo ao meu canal e nesse vídeo eu quero conversar com você especificamente sobre as técnicas de expansão pulmonar que nós utilizamos em fisioterapia primeira coisa que você tem que entender quando a gente está falando em expansão pulmonar Isso significa que o nosso objetivo principal é aumentar volume pulmonar pensando nisso a gente deve então entender

que para aumentar volume pulmonar nós precisamos aumentar a pressão trans pulmonar essa por sua vez nada mais é do que pressão alveolar menos pressão pleural Calma que já vai ficar mais fácil por que que eu tô falando tudo isso para você porque as técnicas de expansão pulmonar se baseiam nessas variações de pressão alveolar ou de pressão pleural para que a gente possa então aumentar a pressão transpulmonar e consequentemente aumentar volume corrente aumentar volume pulmonar pois bem Vamos retomar um pouquinho o que acontece quando nós respiramos quando nós inspiramos lembra que durante o repouso eu tenho

uma pressão alveolar igual a zero e aqui a gente tá colocando que a pressão atmosférica é zero por isso que a pressão alveolar é igual a zero porque é igual a pressão atmosférica pensando então que a pressão alveolar é zero e a pressão atmosférica é zero eu não tenho fluxo porque eu não tenho diferença de pressão entre o ponto externo e o ponto interno certo aqui a pressão atmosférica e a pressão alveolar para que aconteça o fluxo inspiratório eu preciso gerar uma diferença de pressão e eu preciso fazer com que a pressão aqui do lado

de fora A atmosférica fique maior do que a pressão alveolar porque lembra que o fluxo sempre acontece no sentido do local de maior pressão para o de menor pressão pois bem se a pressão alveolar é zero e aqui fora é zero eu não tenho fluxo eu não tenho inspiração acontecendo isso significa que eu não tenho volume para que eu tenha então volume para que eu tenho um fluxo inspiratório gerando um volume corrente o que que precisa acontecer se aqui é pressão É zero eu preciso deixar a pressão lá dentro dos meus alvéolos em um for

menor que zero ou seja em um valor negativo para que essa daqui seja maior do que a pressão interna e o fluxo de ar aconteça E aí quanto maior for a diferença de pressão maior vai ser o volume então quanto mais negativo eu conseguir deixar lá dentro mas volume eu vou conseguir gerar uma outra opção é trabalhar com a pressão externa então eu vou fazer essa pressão ficar maior que zero se aqui é maior que zero e lá dentro dos pulmões lá dentro dos alvéolos eu vou Tô considerando que a pressão alveolar é Zero Isso

significa que eu vou empurrar o ar para dentro que é o que a gente faz quando eu tô fazendo uma pressão positiva tendo revisado esses conceitos da respiração espontânea fica mais fácil da gente entender aquela fórmulazinha da pressão trans pulmonar lembra que pressão transformou né é igual a pressão alveolar menos pressão pleural A pressão pleural Ela já tem um valor negativo normalmente mesmo em repouso o que acontece durante a inspiração é que com a contração dos músculos respiratórios a gente vai ter uma negativação ainda maior dessa pressão pleural que vai refletir na pressão alveolar e

assim vai fazer com que a pressão alveolar também fique negativa lembra que uma das minhas opções era eu tornar a pressão alveolar lá dentro dos alvéolos menor do que o que tava aqui fora aqui considerando a pressão atmosférica vai ser zero Isso significa que quanto menor for a pressão pleural maior vai ser a pressão transpulmonar e consequentemente maior o volume gerado por isso que muitos dos exercícios né que nós chamamos de exercícios respiratórios se baseiam nem se princípio nós precisamos fazer inspirações lentas recrutar o máximo que eu consigo da minha musculatura inspiratória para gerar essa

maior negativação de pressão pleural e consequentemente negativação da pressão alveolar e assim permitir a entrada de um maior volume de ar e aí tem aqueles exercícios que a gente aprende lá na graduação né de sinais e Terapia respiratória então tem a respiração diafragmática o suspiros inspiratórios respiração em tempos Enfim tudo isso vai fazer reduzir pressão pleural e consequentemente vai fazer Aumentar volume esse também é o princípio que é utilizado quando a gente está falando do inspirometro de incentivo o famoso respirou né não tenho nenhum conflito de interesse respiram é a marca mas o que que

ele é um inspirometro de incentivo a fluxo ou a gente tem outra outros modelos que são a volume como vou dar também não tenho nenhum conflito de interesse Mas qual que é o princípio desses equipamentos quando eu faço uma inspiração eu vou então aumentar lá fazer subir as bolinhas né no caso do inspirometro a fluxo ou fazer subir aquele pistão no caso do inspirometro a volume E aí Teoricamente quanto mais sobe mais volume eu tô gerando O problema é que isso não é bem verdade principalmente quando a gente está falando nos inspiramos a fluxo Como

é o respiron esse aquela bolinha ela vai subir por uma diferença de fluxo e não uma diferença de volume e para eu conseguir diminuir A pressão pleural e assim conseguir um aumento de volume eu preciso fazer uma inspiração lenta quando o paciente está competindo com ele mesmo né ele não é bem orientado e ele quer subir as três bolinhas o que que ele faz isso faz gerar um alto fluxo mas não necessariamente está gerando alto volume na verdade não tá gerando alto volume e a gente perde totalmente o efeito que a gente gostaria que tivesse

com aquele equipamento Tá certo e é muito discutido também o seu uso porque muitas vezes a gente vamos pensar num paciente que está hospitalizado que eu quero trabalhar volume pulmonar com ele é muito melhor eu tirar ele do leito Eu fazia ele sentar na beira do leito eu fazer ele de ambulância tudo isso vai aumentar a ventilação muito mais do que utilizar esse equipamento principalmente se ele não for utilizado de forma adequada tá então muita discutido a gente não tem superioridade dessa técnica de inspiração lenta com o inspiramento de incentivo pensando em expansão pulmonar pois

bem falei para vocês que nós temos duas maneiras de realizar essa expansão pulmonar de aumentar a pressão transpulmonar uma reduzindo A pressão pleural E isso nós já entendemos que é feito por meio de inspirações lentas e a outra forma é aumentando a pressão alveolar se eu colocar lá na minha fórmulazinha pressão transpulmonar é igual a pressão alveolar menos pressão pleural como a pressão pleural é negativa menos com menos dá mais né então quanto mais negativa maior vai ser a pressão pulmonar já a pressão alveolar ela não tem o valor negativo então quanto maior for a

pressão alveolar maior vai ser a pressão transpulmonar e consequentemente maior o volume gerado Como que eu faço isso tornando a pressão aqui na entrada da via aérea maior do que aquela que tá lá dentro dos alvéus e isso eu consigo como fazendo uma ventilação com pressão positiva eu preciso gerar pressão positiva durante inspiração para colocar ar para dentro daqueles pulmões Como que eu faço isso Letícia a gente pode fazer isso por meio da ventilação não invasiva usando uma pressão inspiratória dois níveis de pressão a gente pode fazer isso por meio do rppi que a pressão

inspiratória intermitente com ambu por exemplo ou mesmo com equipamento né que a gente vai gerar uma pressão inspiratória e tudo isso vai fazer aumentar a pressão alveolar e assim aumentar volume num paciente que está em ventilação mecânica o que eu posso fazer é otimizar as pressões que eu tô gerando para ele para eu conseguir otimizar o volume corrente num paciente em respiração espontânea a gente vai ter as opções de reduzir a pressão pleural e de aumentar a pressão alveolar por meio de uma ventilação não invasiva ou do rppi que eu posso utilizar por exemplo o

angu para realizar Tá certo então vejam só as técnicas de expansão pulmonar elas pode ser divididas naquelas técnicas que vão utilizar a pressão positiva que vão ter como principal objetivo aumentar a pressão alveolar e eu posso também realizar aquelas técnicas que vão negativar A pressão pleural e assim aumentar volume que são aquelas técnicas de exercícios respiratórios técnicas de inspiração lenta Como por exemplo o uso do inspiramento de incentivo na Pediatria técnica edique é descrita para fazer essa inspiração lenta e assim a gente consegue aumentar volume mas veja bem isso eu é o princípio da técnica

mas se eu tenho por exemplo um paciente com atelectasia muito provavelmente eu vou precisar de pressão positiva para reverter essa tarefasia eu dificilmente vou conseguir só com redução da pressão pleural então eu vou precisar aumentar a pressão Avelar um outro porém das técnicas de redução da pressão pleural é que eu preciso de colaboração do paciente técnicas expiratórias por exemplo eu consigo fazer manuseios que eu vou aumentar o fluxo respiratório agora para inspiração o paciente precisa estar colaborando então eu não vou conseguir realizar por exemplo com o neonatos com lactantes que não são capazes de cooperar

crianças pequenas e também com adultos né ou crianças maiores que possam ter revestimento do nível de consciência é alterações cognitivas que não estão colaborando tudo certo como que eu vou fazer então recorrer ao aumento da pressão alveolar nesses casos tudo bem Eu espero que você tenha aproveitado essa aula que você tenha aprendido mais sobre esses conceitos se você gostou deixa aqui o seu like você ajuda o nosso canal crescer já compartilha com os colegas que podem se interessar por esse tema e eu te vejo na próxima semana até mais