Como encontrar os MELHORES artigos científicos (Tutorial COMPLETO)

Você já tentou procurar alguma coisa no pubmed em algum site algum buscador Google qualquer outra coisa que seja Celo jogou ali alguns termos e veio muita coisa tanta coisa que pô é impossível ler tudo Alguém já teve essa experiência ou não sempre quando você busca alguma coisa Não vem nada vem poucos às vezes muito pouco até menos do que deveria que também pode ser um problema muita gente fica nesses dois extremos né faz uma busca vem artigo para caramba faz um ou faz uma busca não vem nada não encontra nada interessante isso é a realidade

de alguém aqui com certeza é ansiedade desespero com força por quê Porque a gente tenta encontrar o que a gente quer estudar artigo ciência e vai lá usa Teoricamente o buscador que todo mundo fala para usar a gente tenta e não encontra nada né aí parece que é o quê ou não tem ou é muito difícil aí desiste ou realmente não tem evidência Mas será que não tem mesmo por que que eu comecei essa aula aqui por comecei falando com vocês aqui né por que que essa aula existe olha só essa aula existe pessoal porque

eu recebi uma pergunta muito boa e eu vou compartilhar qual essa pergunta falei para vocês que eu recebi uma pergunta lá no no nos grupos do WhatsApp né quem já é da comunidade quem tá nos grupos do WhatsApp já viu qual foi a pergunta que eu recebi essa aqui isso aí me lembra uma dúvida minha sei que devemos estar sempre nos atualizando e lendo artigos mas como escolher quais eu vou ler se tantos são publicados todos os dias como que eu sei opa saiu aquele artigo bom que vale a pena estudar existem basicamente sete oito

métodos técnicas que você vai ver no final dessa aula só que isso para se atualizar né para saber quando sai um artigo bom qual que vale a pena ler e estudar tá existem vários métodos diferentes o que eu vou mostrar para você agora é como você vai fazer para focar nos que realmente são importantes para você Como que você vai fazer para encontrar esses né identificar eles nesse mar de evidência nesse mar de informação que existe Tá bom a gente vai fazer isso na prática a gente vai virar um um especialista bibliotecário aqui a gente

vai virar um pseudo bibliotecário porque a gente vai desenvolver um monte de habilidade que bibliotecários têm né de Formação né Vamos lá pessoal Quais são as premissas básicas que a gente tem que pensar quando a gente olha para evidência científica que tem que est muito Claro na nossa cabeça antes da gente começar a buscar algum artigo científico a gente tem que ter muita clareza de três premissas e boa parte de vocês certamente já tem clareza disso se não tem agora tá aprendendo se você já tem Beleza você vai reforçar o seu conhecimento Primeiro as evidências

elas servem para resolver dúvidas e problemas toda evidência científica ela vai prestar para resolver uma dúvida específico um problema específico você não lê o artigo por ler você não lêu o artigo para entretenimento você não lê o artigo Porque você tá com curiosidades aleatórias abstratas não existe isso você lê ciência se você lê ciência trabalho se você é um profissional da Saúde de estudante que quer se capacitar quer saber qual melhor eh prática ser feita no mundo real quer entender melhor as coisas os assuntos você vai ter dúvidas específicas que vão ser respondidos por artigos

científicos específicos Tá bom então você não pensa de forma aleatória você pensa no que que te interessa nesse momento depois você formula uma pergunta específica e que pode ser respondida pela ciência e depois você vai buscar segunda premissa importante é que nem toda evidência é igual você não pode cair mais nessa conversa de que ah o artigo científico Temos vários estudos eh Existem várias evidências dane-se várias evidências dane-se se existe um artigo científico publicado não me interessa se existe um estudo publicado escrevendo que eh comer legumes pode pode te matar tipo assim não interessa se

ele escreveu isso e se isso tá verdade eu tenho que averiguar Só pelo fato de algum artigo científico ter escrito isso não significa que é verdade então a gente vai ter que olhar para essa evidência cada evidência assim cífica de forma isolada e a gente vai avaliar se ela é relevante ou E se ela é válida tá então você tem problemas e dúvidas a serem respondidas que vão ser respondidos por quê Por evidências evidências vão fazer o quê vão te dar uma resposta essa resposta ela tem que ser adequada ou seja uma resposta relevante ela

de fato responde sua dúvida e ela também tem que ser correta que que é uma resposta correta é uma resposta válida é uma evidência científica que não tem viés Beleza então resposta adequada e resposta correta um estudo pode dar uma resposta adequada se ele responde a sua dúvida mas ela pode ser uma resposta incorreta se o estudo é invado pegou a ideia e bom terceira premissa é respostas Não Caem do Céu Então você vai ter que buscar você tem que botar a mão na massa e encontrar essas evidências beleza não adianta nada Ah eu sei

o que que é pbe eu sei o que que é prática Bas de evidências realmente temos que valorizar as evidências realmente é importante as evidências se você não consegue nem encontrar as evidências científicas que realmente importam Quando você pensa em algum assunto Quando você pensa em sem alguma prática cara é é muito lindo eh seguir o discurso de pbe de se basear em evidências e tudo mais mas não é suficiente não assim você tem que entender essa ideia Claro mas você precisa saber colocar a mão na massa se você não coloca a mão na massa

a sua capa né o lado de fora né a a embalagem ela parece que é uma pessoa que se baseia em evidências mas pô você não executa ela se você não executa que que você tá fazendo você não tá se baseando em evidências né então você tem que ir atrás das respostas porque as respostas não vão cair do céu e como que a gente consegue chegar nas respostas a gente tem que buscar por elas a gente tem que sair a à procura delas né E a gente não vai sair à procura delas andando pela rua

a gente vai sair à procura delas procurando na internet hoje em dia felizmente a gente tem isso antigamente a gente aqui na biblioteca não tinha o Pub médio não tinha década de 80 não tinha então a gente hoje tá muito sortudo só que aí tem um problema que tem muita informação antigamente era pouco estudo poucas evidências tinha o problema de a ainda a gente não consegue nem encontrarlas em volume e rapidamente Hoje em dia a gente tem rapidez tem acesso instantâneo a tudo que é artigo né todas as evidências ali só no pubmed a distância

de alguns cliques e tem artigo PR tem muita coisa publicada E aí que vem outro problema antes era difícil acessar hoje é muito fácil e como é muito fácil acessar e tem muito estudo a gente fica com um total de artigos publicados imensos enorme que precisa ser afunilado e esse processo ninguém vai fazer para você não vai você não vai acordar de manhã cedo e do nada vai aparecer um um gnomo ali do lado da sua câ falando Opa eu fiz a seleção dos artigos Enquanto Você Dormia para você eu fiz esse filtro todo aqui

e agora aqui ó toma aqui esses artigos que você tem que ler que são relevantes e são confiáveis não existe você pode sonhar com isso mas isso não existe tá esse trabalho tem que ser feito por você e como que você vai fazer esse trabalho você vai aplicar dois filtros que estão expostos na imagem aqui do todo de artigos que são publicados você vai jogar um monte fora por não serem relevantes Então se eles não prestam de de forma alguma em termos de responder a sua dúvida em clínica em si se eles não falam sobre

o assunto que você realmente tá interessado por exemplo se eu quero saber qual efeito de ômega-3 paraa depressão mas eu encontrei um estudo que fala de mecanismo de ação que fala que o ômega-3 é antiinflamatório para pessoas que tê depressão ou que pessoas que T depressão T parâmetros inflamatórios aumentados beleza isso é muito legal muito interessante isso pode ser útil para diversas coisas mas não vai ser útil para a pessoa que está pensando em prescrever ou não prescrever ômega-3 para depressão não vai ser útil essa informação não vai alimentar a sua decisão clínica que é

o nosso foco aqui hoje beleza então você vai jogar fora os estudos que não fala exatamente do assunto que você tá interessado que Não especificamente mudam a sua conduta que não norteiam a sua prática e outra outro filtro que você vai aplicar é o filtro da avaliação crítica né você vai descartar os estudos que tem baixíssima qualidade Então você não vai confiar em estudos que simplesmente não te dão nenhuma razão para você confiar neles tá isso eu não tô te dizendo que todo estudo de baixa qualidade vai ser jogado no lixo eu tô te dizendo

que via de regra você vai confiar mais nos estudos de maior qualidade tá e sim estudos fatalmente envasados aqueles que tipo assim ó não é nem baixa a qualidade é tipo é qualidade zero qualidade quase negativa aí cara você vai jogar fora assim porque esses aí só tem potencial para te enganar não nem dão indício de algum efeito esses aí só te enganam tá então você não vai mais cair enganação esses dois filtros vão te levar a um n final um número razoável de artigos que valem a pena ser lidos e a gente vai fazer

isso na prática no pub médio hoje tá para você ter uma noção de como que o corpo de evidência se organiza né para você conseguir executar isso na prática você tem que ter noção dos tipos de estudo que existem e a gente já viu no dominando evidências quais são os tipos de estudo Existem muitos tipos de estudo diferentes além daqueles típicos de caso controle CTE transversal estudo de relato de caso tem muito estudo diferente de tudo que é tipo de tudo que é nível diferente tá nível no sentido não de qualidade mas nível no sentido

de processamento né então evidências muito mais eh primitivas assim mais brutas que seriam as evidências primárias e as evidências secundárias que são revisões que são análises críticas que são análises de análises econômicas por exemplo Então são estudos mais secundários não estudos primários originais tá para você ter noção de como que essa evidência toda se organ é importante você pensar não apenas no tipo de estudo no delineamento tipo caso controle transversal etc mas também você pensar no grau de processamento deles que é justamente o que eu comentei agora os estudos mais processados são as revisões são

as diretrizes clínicas e os estudos menos processados são os estudos primários são os estudos que simplesmente foram conduzidos os originais e foram publicados e estão disponíveis ali para você ler o que que eu quero que você guarde desse gráfico aqui existem vários tipos de estudo tá pessoal e os tipos de estudo originais ensaio Clínico randomizado Court caso controle todos eles são estudos primários são estudos primários não avaliados ou préavis que apenas simplesmente passaram pelo pe review e muitas vezes nem passaram né porque tem revista que não tem revisão por pares né apenas passaram por um

p review mas ninguém avaliou ninguém leu criticamente aquele estudo para avaliar se ele é bom ou se ele não é é bom né ninguém fez uma avaliação crítica mais profunda em cima dele o pe review não faz isso tá Não se engane então por isso que esses estudos primários eles são mais brutos eles são pré-avaliação que tá avaliando eh estudos clínicos pode ser o autor de uma revisão sistemática pode ser o autor de uma diretriz clínica então estudos primários eles alimentam revisões sistemáticas e eles alimentam dire diretrizes clínicas uma vez eu recebi uma pergunta ah

eh que que é melhor se basear em artigo científico ou em guidelines em diretrizes isso não existe essa diferença né as diretrizes clínicas elas são baseadas nos artigos científicos então se você tá se baseando numa diretriz Clínica você tá se baseando em artigos científicos só que o que que você tá vendo que está eh te embasando é a interpretação crítica que os autores de uma diretriz Clínica fizeram a síntese que eles fizeram e a recomendação que eles fizeram a partir da interpretação da evidência que eles fizeram entendeu isso tá bem claro no módulo nove Se

você interpretar evidência ficou tá afim de entender melhor isso vai no módulo nove Depois dessa aula então as diretrizes clínicas falam fazem isso elas vão avaliar toda evidência científica e fazer uma recomendação para você só que nem sempre tem diretriz Clínica disponível então a gente muitas vezes vai acabar vendo os artigos primários então isso aqui é é é um conceito muito importante que eu quero que você anote tá o nível de processamento quando a gente fala dos artigos primários os estudos originais eles não são processados eles não são avaliados por ninguém previamente para encontrar né

os estudos que realmente são relevantes para você eu falei para você que você tem que ter dúvidas você tem que ter problemas específicos a serem resolvidos não falei se você não faz isso se você não tem dúvidas e problemas específicos você não consegue ir pro caminho certo fazer uma busca não tem como essa etapa errou na primeira etapa a a segunda etapa não existe Então como que você vai fazer para colocar isso aqui em prática para encontrar estudos primários revisões temáticas e guidelines que realmente te interessam você vai desenvolver uma boa pergunta Clínica uma boa

pergunta Clínica é a base do nosso raciocínio que eu chamo de raciocínio Clínico científico por favor anote isso você nunca vai separar o pensamento científico do pensamento Clínico pensamento que a gente tem dentro da área da saúde dentro de áreas clínicas é sempre Clínico científico questões clínicas problemas no mundo real dúvidas genuínas em relação a condutas em relação ao que que eu acredito fenômenos que eu observo elas alimentam estudos bem conduzidos idealmente bem conduzidos né E esses estudos bem conduzidos vão trazer respostas mais ou menos úteis dependendo do estudo dependendo da situação que elas por

sua vez vão responder nosas dúvidas e até gerar outras dúvidas e então círculo vicioso Aqui tá o círculo vicioso de tem um problema conduz um estudo para resolver esse problema o estudo me responde totalmente ou parcialmente alimenta a minha conduta e ele também me traz informações que podem me fazer pensar em outras hipóteses outras ideias e que tipo de perguntas são essas que perguntas são essas Afinal que problemas são esses gente no mundo real a gente tem diversos tipos de perguntas se você não tem clareza de quais são as perguntas possíveis que podem existir essa

tabela vai te ajudar eu quero que você printe anote esse negócio aí tá anota esse negócio isso aqui são alguns dos vários exemplos as principais perguntas principais problemas que podem existir que você pode se interessar e cada coisa é um tipo de pergunta diferente que vai ser respondida por um tipo de estudo diferente por exemplo frequência eu quero saber com qual frequência uma doença está ocorrendo na população eu posso tentar estimar por exemplo a incidência de alguma doença por exemplo incidência de câncer de pele ou a prevalência de uma doença por exemplo prevalência de obesidade

nos Estados Unidos o tipo de estudo que vai me responder isso provavelmente vai ser melhor Uma Corte ou um estudo transversal ou ainda um estudo de Senso então ten três tipos de estudo aqui que podem responder o problema da frequência a normalidade eu tenho uma dúvida será que o meu paciente ele tá saudável ou tá doente eu quero saber se alguma algum indicador algum parâmetro ele indica normalidade ou anormalidade se ele me indica que o meu paciente tá bem ou tá mal isso aqui a gente pode entender como se fosse um estudo que está nos

respondendo uma dúvida de diagnóstico por exemplo tá então eu quero saber qual é o status do meu paciente e diversos estudos podem fazer isso pode ser estudo de caso controle pode ser um estudo de validação de algum teste diagnóstico por exemplo isso é bem parecido com uma pergunta um problema né de Diagnóstico em si tá é essa questão da normalidade a gente pensa eh com o mesmo olhar a mesma Ótica de Diagnóstico mas diagnóstico específicamente a gente tem outros tipos de estudo que respondem a essa dúvida por exemplo uma dúvida de Diagnóstico é qual é

a acurácia de um teste utilizado para diagnosticar uma doença eu quero Eu por exemplo eu tô tem um questionário né chamado mini mental que é a gente pode avaliar o desempenho cognitivo de pessoas eh idosas para ver se elas têm o risco de desenvolver demência o Alzheimer enfim e esse min ou pode ser aplicado em pacientes com com Alzheimer eh perdão em pacientes idosos que tem risco PR PR pr pra demência e a gente quer saber qual é a acurácia por exemplo desse instrumento identificar pessoas que T mais risco para demência ou ainda identificar pessoas

que TM demência Franca diagnosticada tá eu quero saber qual é a capacidade Qual é a utilidade clínica de utilizar esse meu teste não basta eu criar uma escala aqui que eu acho que faz sentido que vai perguntar coisas que são realmente sintomas e sinais de pessoas que têm demência ou alto risco de demência e sair aplicando e achar que é bom não eu tenho que validar isso eu tenho que saber qual a proporção de pessoas que se derem um um um teste positivo nesse meu meu teste diagnóstico realmente tem a doença Qual a proporção de

pessoas que dão um teste negativo que realmente não temha doença e por aí vai tá isso aí sensibilidade especificidade razão de verossimilhança tem estudos de estudos transversais tem estudos de courte que muitas vezes vão testar Justamente a acurácia de testes de parâmetros laboratoriais de ã questionários para avaliar para diagnosticar uma doença ou para predizer alguma doença por exemplo enfim são vários os tipos de pergunta eu vou reforçar que você printe isso daqui porque vai ajudar bastante no seu nos seus estudos tá bom quando você pensa numa situação Clínica você vai pensar de forma específica Agora

você não tá pensando de forma abstrata Você viu que agora você tem noção de vários tipos de pergunta que podem existir quando você tá pensando no mundo real seja em termos epidemiológicos ou ou seja população populacional Ou seja no um a um com pacientes individuais no tratamento deles tá vamos adotar o nosso exemplo de intervenção agora um exemplo de intervenção aqui de como fazer uma pergunta boa e como fazer uma pergunta ruim como fazer uma pergunta mal estruturada falei para vocês que essa pergunta Tem que ser específica dei para vocês aqui alguns exemplos de perguntas

e agora a gente vai olhar Ok me dê algum exemplo específico e agora que vou fazer isso para você de uma um tratamento então de que forma o tratamento vai alterar o curso de uma doença ou fazer a prevenção de uma doença Tá então vamos pegar esse exemplo do tratamento a gente poderia pensar em fazer a seguinte pergunta Será que comer peixe faz bem comer peixe seria uma espécie de tratamento entre aspas a gente poderia pensar em comer peixe para prevenir alguma doença ou para curar alguma doença ou para amenizar o problema de alguma doença

certo para melhorar o prognóstico dela só que quando a gente pensa em consumir peixe faz bem a gente tá fazendo uma pergunta muito Ampla muito geral a gente não definiu absolutamente nenhuma especificidade aqui não tem nenhuma especificação a ciência não vai te responder de forma nenhuma essa pergunta direto a re Pergunta assim inclusive de pessoas da área da saúde tipo ah isso aqui é bom será que esse Suplemento faz bem esse Suplemento faz mal gente não existe resposta para perguntas genéricas abertas assim tá não existe isso é o tipo de pergunta que você faz para

em termos leigos ou você faz tipo de pergunta para outros assuntos da vida não científicos Quando você pensa em ciência você tem que especificar qual que seria uma pergunta mais específica Qual é o efeito de aumentar o consumo de peixe para reduzir o risco de eventos cardiovasculares por exemplo em pacientes adultos com dislipidemia isso aqui é uma pergunta que a ciência vai responder por quê Porque a ciência pode recrutar pacientes adultos com dislipidemia ela pode orientar um grupo a aumentar o consumo de peixe e o outro grupo ela fala para seguir a alimentação usual ou

ainda ela fala ó não Coma peixe come tudo que você quiser menos peixe e ela pode acompanhar essas pessoas ao longo do tempo para avaliar Qual é a incidência ou seja qual é a proporção de ocorrência de eventos cardiovasculares ou seja infarto AVC né risco de sei lá algum procedimento Ah algum procedimento de intervenção por exemplo nesses pacientes que eles precisem eventos cardiovasculares então Qual a proporção de eventos cardiovasculares que tá acontecendo nas pessoas que consomem mais peixe e pessoas que foram orientados a não consumir peixe e comparando esses dois grupos eu vou chegar num

resposta uma resposta que vai me ajudar a entender Qual é efeito de comer peixe para essas pessoas para esses desfechos nessas configurações que foram utilizadas na comparação ali com aquela porção de peixe consumido por semana versus X porção de peixe consumido por semana sacaram então isso aqui é uma pergunta específica uma pergunta que a ciência responde qual é a evidência de ômega-3 também ninguém vai te responder isso estudos não vão responder essa pergunta que que o estudo vai te responder Qual é o efeito de prescrever suplemento de Omega 3 e ainda aqui a gente poderia

especificar a dose e o tipo de ômega-3 não nem especifiquei isso para redução de sintomas depressivos desfecho de interesse em pacientes adultos com diagnóstico de depressão maior Então olha só temos a população temos o nosso desfecho sintomas depressivos temos a nossa intervenção ômega-3 que eu não especifiquei dose e o comparador é o quê A gente poderia especificar que seria comparado com Placebo seria ideal eu nem botei aqui tá Isso aqui a ciência vai responder em cima não o de baixo sim por que que a gente trabalha com esse acrônimo pico acrônimo picots que est dominando

evidências também é justamente porque a ciência só consegue responder às perguntas bem estruturadas aquela de baixo ali então a gente vai sempre pensar numa uma dúvida Clínica Nossa com nossos pacientes ou alguma dúvida do mundo real algum fenômeno que a gente táa observando enfim alguma coisa e aí a gente vai transferir isso para essa pico então eu vou pensar sempre tá nesse meu problema nessa minha dúvida quem é a população que é intervenção ou exposição exposição seria alguma coisa que acontece com a pessoa que não é necessariamente que você tá ofertando esse essa enfim esse

tratamento por exemplo exposição seria um exemplo de Exposição seria tabagismo ou pessoas que vivem com pessoas que fumam por exemplo Isso é uma exposição Isso não é um tratamento que se prescreve tá comparação quem é o comparador por exemplo naquele nosso caso de consumir peixe O comparador poderia ser consumir zero peixe ou poderia ser consumir muito pouco peixe saiba que é bem diferente essa essas duas comparações tá desfecho então o que que é a consequência o que que acontece com meu paciente o tempo de acompanhamento e o desenho do estudo esse aqui é o nosso

acrônimo mais completo para você realmente formular uma pergunta completíssima tá resumão do que a gente viu no slide anterior se você quiser printar sinta-se muito à vontade população intervenção comparação e desfecho Esses são os quatro principais mas lembre-se que você pode também definir ainda tempos específicos de acompanhamento e de estudo também tá vou fazer exercício enquanto eu tomo um gole de água qual é a estrutura pico dessa questão aqui anota aí se você tá com caderninho ou escreve no bloco de notas enfim qualquer coisa preencha as lacunas tá quem é a população intervenção comparação e

desfecha eu vou ler para você essa frase você vai preencher o que que é em cada coisa eu vou conferir o gabarito aqui no chat se quiser manda no chat melhor ainda eu tenho um estudo que quis comparar a efetividade de tocilizumab tocilizumab é um imunobiológico imunobiológico que ele vai enfim atuar em diversas eh eh momentos da cascata inflamatória imunológica em pacientes que tem um processo imunológico e inflamatório exacerbado na esperança de fazer uma causar um benefício Clínico tá especificamente o tocilizumab ele é um agonista de receptores de il6 tá interleucina 6 tocilizumab é comparado

com tratamento usual para reduzir o risco de de morte em pacientes graves diagnosticados com covid-19 quem é a população quem é a intervenção quem é a comparação queem a gente fecha aqui isso vai ser super importante para você conseguir buscar no P médio Depois bora vou dar o gabarito agora população pacientes graves diagnosticados com covid população não é pacientes com covid existe uma diferença absurda entre qualquer pessoa que pega covid no mundo real e anda por aí com covid e não tem sintoma nenhum e uma pessoa que está na UTI por causa do covid então

pacientes graves com covid é a população de interesse Beleza o tcil zumab ele vai ser testado apenas para essas pessoas seja o máximo específico possível gente gente isso daqui é tipo se endereço quando você qu Alguém pede seu endereço Ah eu vou vou te mandar um presente aí uma entrega hein eh Me diz onde é que você mora aí você São Paulo não não cara mas calma aí fala exatamente onde é que você mora não eu não sei tem que ser mais específico você Rua Alberta São Paulo Rob Alberta não tem como a não ser

que São Paulo seja tipo sei lá uma uma cidade fake ali que só tem uma rua não funciona você tem que ser muito específico quando você pensa em alguma coisa científica tá sempre sempre sempre então Ó o endereço vai ser cidade estado Qual é o CEP qual é a rua exatamente qual é o número Qual é o bairro é justamente a pico a pico vai ter todos esses ingredientes algumas vezes vai ter menos algumas vezes vai ter mais tá bom todos os ingredientes tem que est aqui então e o Grand gente tem que ser bem

específico não pode ser a Rua Alberta Tá bom mas é tem uma Rua Alberta aqui mas tem o Rua Alberta Cardoso ali e tem ru Alberto Frederico lá no outro bairro qual que é Ru Alberta Qual que é o paciente com covid é qualquer um ou é o paciente grave diagnosticado com covid na UTI paciente grave diagnosticado com covid intervenção vai ser o tocilizumab tá bom tocilizumab intervenção comparador vai ser o tratamento usual vai ser pessoas que recebem o tratamento de base da UTI como qualquer outro só que não vai ter o tocilizumab adicionado e

o desfecho vai ser mortalidade Eu quero saber qual é o efeito de todo C zumab comparado com tratamento usual para reduzir o risco de morte então mortalidade é o desfecho de interesse óbito é o desfecho de interesse beleza nessa intervenção a gente poderia complementar quem é que foi algumas pessoas podem ter sacado isso a gente poderia deixar aqui um tocilizumab mais tratamento usual por quê Porque o paciente que vai para u com covid grave ele não vai receber só o tocilizumab ele vai receber o tocilizumab junto com todo tratamento que qualquer paciente recebe né ele

não vai ser largado numa cama ali recebe a injeção de tocilizumab aí deixa o cara lá e vamos ver o que acontece não é assim ele vai receber o suporte ventilatório ele vai ficar sendo acompanhado enfim né vai receber antibiótico se precisar tudo normal e o grupo controle tudo normal menos o toros MB sacaram gente Então essa é a comparação que nos interessa aqui e a gente vai ter que procurar por estudos que respondem essa dúvida específica e como que a gente começa para encontrar esses estudos para responder uma dúvida específica é direto no pub

médio olha muitas vezes vai ser mas eu quero que você tenha clareza de que nem sempre cara nem sempre vai ser porque muitas vezes a gente vai ter outras fontes de evidência aquelas evidências mais processadas que já reuniram os artigos eh que existem pra gente Eles já foram lá no pubmed encontrar os artigos pra gente então eles já são um atalho excelente aquelas evidências processadas a revisão sistemática o guideline eles fizeram Esse trabalho que a gente vai ter hoje e mu às vezes vai ser necessário tá E qual o problema da gente Ignorar as revisões

sistemáticas ignorar os guidelines e sair buscando por estudos primários ou seja estudos isolados um ensaio Clínico isolado mostrou que o magnésio turbina o seu cérebro em 700 por. compre magnésio um estudo isolado Qual o problema gente estudos isolados tem diversos problemas aqui ó cinco deles primeiro cada estudo ele não vai ser representativo de todos os outros relevantes tá que que eu quero dizer com isso um estudo único que testou o magnésio não sei o quê talvez ele não seja grande o suficiente Talvez ele não seja o melhor metodologicamente falando dentre todos os que foram publicados

e fazem mais ou menos a mesma coisa então você pode pegar um estudo isolado que é disto an de todo o resto que ele não é representativo da literatura inteira o efeito de um tratamento dentro de cada estudo ele pode estar tanto superestimado quanto subestimado estudos únicos estudo isolado um estudo né original aqui por exemplo ensaio Clínico que estou magnésio ele pode por acaso pelo simples acaso não é nem questão de viej tá ele pode mostrar um benefício que não existe ou ele pode mostrar um benefício que é muito maior do que o verdadeiro benefício

simplesmente pelo Acaso e o oposto também é verdadeiro tá ele pode subestimar o efeito tranquilamente então se você pega um estudo isolado você tá correndo o risco de olhar só para um recorte invado resultados eles podem ser muito precisos quando a gente olha para um estudo único por quê Porque o estudos únicos eles tendem a ser pequenos tá principalmente em algumas áreas por exemplo na área da educação física na área da fisioterapia muitas vezes a gente tem estudos muito pequenos eh estudos com 20 30 40 pessoas são estudos muito pequenos muitas vezes que eles te

te dão resultados mais imprecisos menos conclusivos por causa de falta de poder estatístico eles muitas vezes têm aplicabilidade limitada também por quê Porque estudos pequenos isso aí vocês vão entender melhor no módulo 4ro de interpretando vidência tá eu nem tenho a pretensão de ensinar isso para vocês aqui porque é um negócio mais complexo que vai requerir mais tempo mas só para acompanhar o raciocínio tá estudos pequenos para terem poder estatístico bom assim ó pelo menos ter alguma alguma estatística ali para dizer alguma coisa eles são obrigados anota isso eles são obrigados a recrutar amostras muito

homogêneas porque se esse estudo pequeno que já tem pouquinho participante pega uma amostra bem heterogênea com pessoas velhas e novas e saudáveis e doentes etc eh com obesidade sem obesidade você vai vai ter uma variabilidade enorme nos resultados entre os participantes e isso vai acabar com o seu poder estatístico Então você sempre vai fazer um tradeoff estudos pequenos Ou eles fazem um estudo com uma amostra super homogênea todo mundo é basicamente idêntico E aí você não não tem tanta aplicabilidade assim você não tem tanta validade externa as custas de Ok Pelo menos eu consegui um

pouquinho de poder estatístico ou eles recrutam pessoas diferentes heterogêneas e tal só que eles perdem poder estatístico todo deles tá então sempre vai ser vai ter esse trade off geralmente eh a maioria dos estudos pequenos eles acabam pecando nesses dois tá eles acabam nem conseguindo ser muito precisos nem conseguindo ser muito aplicáveis infelizmente tá eh os que conseguem fazer um um um tamanho amostral pequeno para gerar um resultado bem preciso Ou seja que tem poder estatístico maneiro eles inevitavelmente perdem toda a validade externa eles são aplicá vez normalmente apenas para um grupo muito seleto de

pessoas tá e o seguinte e bom quando a gente olha para revisões sistemáticas e metanálise Você contorna esse problema porque você olha para todos os estudos disponíveis tá e o e o quinto problema é um problema de mundo real né Logístico buscar identificar e avaliar tudo isso por conta pra demanda muito tempo esforço geralmente então a gente não vai ficar catando estudo por estudo individual tá a gente vai olhar para evidências mais processadas Normalmente quando a gente começa a olhar para evidências processadas a gente vai preferir os guidelines as diretrizes clínicas tá no entanto nem

sempre elas existem ou muitas vezes elas são de baixa qualidade ou tem uma diretriz que diz uma coisa e outra que diz outra são diretrizes que muitas vezes não são muito bem feitas ou desatualizadas e aí o que que a gente vai ter que fazer cara nesse caso a gente vai ter que buscar pelos estudos dentro do Pub médio Começando por quem por revisões temáticas E aí sim se depois elas não existem se elas são ruins também ou desatualizadas aí a gente vai ter que ler os estudos primários não vai ter jeito mas é uma

decida de uma ladeira tá é uma descida de uma ladeira você tá lá no topo da montanha o topo da montanha é o quê é a diretriz ó vou até botar minha minha tela aqui PR vocês não dormirem tá a gente tá no topo da da da montanha topo da montanha Tem o quê idealmente diretrizes sumários um up to date bem feito e tal estamos no topo da da da montanha não tem diretriz ela é ruim tá desatualizada e tudo mais então vamos descer um pouquinho vamos descer para onde Vamos descer pro nosso pra nossa

revisão sistemática Então já não tem diretriz eu vou pegar uma revisão sistemática eu não quero ficar lendo os estudos primários eu não posso porque são estudos isolados a gente já viu os problemas ali vou pegar a revisão sistemática lendo as revisões sistemáticas eu vou ver quais são as boas Quais são as mais completas mais atualizadas muitas vezes você vai resolver o seu problema com as revisões sistemática beleza mesmo que elas sejam imperfeitas agora quando nem elas resolvem aí você vai ter que descer a montanha toda e chegar aqui na na né no nível do mar

para ler os estudos de fato por conta própria que é chato é chato mas é o que tem que ser feito então quando não tem a gente vai ter que procurar paraos estudos primários Ah esse aqui eu trouxe um exemplo né para vocês verem agora um exemplo de uma situação real falei sobre o exemplo do ômega-3 paraa depressão não falei ômega-3 paraa depressão que talvez tenha evidência Talvez não tenha o que que é a evidência de ômega-3 para depressão bom vamos saber vamos buscar eu que não sou bobo Eu não fui lá no pubmed direto

buscar eu fui procurar uma diretriz Clínica o canmat o canmat é uma diretriz clínica que produz e é uma organização que produz diretrizes clínicas paraa Psiquiatria e Nesse artigo de 2020 do super atual essa diretriz deles eles falam sobre diversos nutraceuticos e fitocosmético o meu post sobre isso aqui porque eu tenho post sobre isso um pouquinho antigo mas eu falei sobre Justamente esse artigo então eu não sou bobo Eu fui lá no topo da pirâmide no topo da montanha encontrei uma diretriz clínica que responde minha dúvida por quê Porque ele sintetizou isso daqui e o

que que ele falou para mim tá em inglês mas vamos lá acompanha tá ômega3 omega3 fatty acids então ômega-3 ácidos gros ômega-3 statements ômega-3 nas doses padronizadas de 1 a 2 g de eicosapentaenoico ácido ecos pentenoico que seria o Epa são recomendados para tratamento adjuvante na depressão em transtorno maior de depressão tá Major depressive disorder mdd e não é atualmente recomendado para monoterapia Ou seja quando você tá com paciente com depressão Sem tratamento nenhum você não vai só ofertar omega-3 e ficar tudo bem monoterapia não presta não serve não é para ser usado como monoterapia

mas eles estão dizendo que é para usar como adjuvante E aí beleza eles estão fazendo recomendação quem é a pessoa que se baseia só na recomendação de uma diretriz aleatória vai fazer o quê vai fazer um bom trabalho em média talvez faça mas essa pessoa tá em um risco muito grande de errar porque talvez essa recomendação aqui não esteja sendo muito bem embasada Como que a gente sabe se essa recomendação tá bem embasada ou não bom a gente espera que a diretriz diga como que ela chegou nessa recomendação o cat infelizmente ele não faz isso

ele só mostra aqui algumas frases algumas coisas aqui embaixo Mas é alguma coisa pelo menos vamos ver o que que eles nos dizem tá eles estão dizendo aqui que essa recomendação deles foi baseada numa evidência de grau A então uma evidência nível a entre aspas né como se fosse então a gente tem uma evidência de nível A O que que é uma evidência de nível A para eles é uma metanálise de cinco ensaios clínicos randomizados que mostrou pra gente um efeito estatisticamente significativo pronto isso é evidência nível A para eles uma metanálise de cinco ensaios

clínicos randomizados que mostrou um efeito estatisticamente significativo eu quero que vocês me respondam aqui umas dúvidas que eu tive agora e que eu acho que vocês vão conseguir me responder muito bem Tá qual é o tamanho desse efeito ele é estatisticamente significativo Qual o tamanho desse efeito vocês sabem Vocês conseguem pegar aqui quanto de depressão reduz Eu não consegui achar quanto de depressão reduz Eu não consegui achar eh uma coisa que me parece ser importante também é entender Qual é a qualidade desses cinco ensaios clínicos você consegue me dizer aqui que eu não consegui encontrar

Qual é a qualidade desses cinco rcts cinco ensaios clínicos randomizados Eles foram bem conduzidos eles não foram bem conduzidos qual é a qualidade deles se Vocês conseguem me dizer tem uma outra dúvida também eh vocês lembram que eu já devo ter falado mil vezes isso né os estudos eles podem variar os resultados entre si isso a gente chama de heterogeneidade né pode ser que tenha um estudo que mostra um benefício grande outros que mostram um benefício pequeno na aula do do dominando das evidências Você viu no Forest plot do gráfico né de Floresta de ômega3

para ansiedade que lá tinha uns estudos mostrando um benefício muito grande outros mostrando que era nulo efeito lá era um problema isso daqui pra gente e aqui será que é a gente sabe a gente tem como saber se esses cinco estudos todos estão mostrando benefício ou se tem muitos ali que não estão mostrando e tem só um que tá mostrando benefício será que é heterogêna a gente não sabe né eu não encontrei essa informação aqui pelo menos bom a gente tem eu pelo menos eu tô cheio de dúvida não sei vocês tá não sei se

vocês chegaram nessa nas respostas para tudo isso não sei se vocês acham que essas coisas que eu trouxe essas dúvidas são relevantes é relevante gente vocês acham que são dúvidas razoáveis ou não importa para nada eu acho que é relevante tá e aqui eu tô vendo que eles estão fazendo uma recomendação mais mais mais é uma recomendação forte a favor de usar comad divante e eu tô cheio de dúvida eu eu não sei se eu ia seguir essa recomendação forte deles não porque eu tô com muita dúvida eles não me explicam nada disso e eles

estão falando aqui olha resultados de níveis de meta análise ou seja eh resultados de estudos de metanálise né mostram evidência que dá embasamento dá suporte para eficácia no tratamento de Major depressive disorder mas eu não tô vendo esse suporte eu não tô vendo esse embasamento e eu não tô vendo se essa evidência convence suficientemente a ponto de fazer uma recomendação forte o que que eu vou fazer eu não vou chegar e falar assim olha meu meu querido paciente eh eu entendo que você queira usar ega 3 ou eu sei que você já ouviu falar mas

assim eu fui numa diretriz e ela não é muito boa então eu não vou PR escrever para você tá bom e vou esperar uma diretriz boa sair eu não faria isso eu não falaria para esperar para uma diretriz sair eu faria o quê eu faria uma busca pela evidência eu ia atrás de estudos para realmente resolver essa minha dúvida será que eu vou conseguir encontrar Será que tem só essa meta análise com cinco ensaios clínicos Talvez tenham outras metanálises diretriz Clínica Eu Só encontrei essa eu só conheço essa mas Talvez existam metanálises melhores do que

essa que eles citam vou buscar vou me aventurar pelo pubm para fazer isso e é aqui que a gente entra no pub médio quando você entra no pubm se você quiser me acompanhar pode acompanhar tá pode abrir uma aba aí e ficar no pub médio Se você entra no pubm faz uma busca tosca igual algumas pessoas comentaram no chat aqui que tiveram experiência no passado de ver muito antigo e desistir você pode digitar lá omega-3 Fish Oil e Poly unsaturated fatty acids e depressão quando você junta tudo isso que foi a busca que eu fiz

você encontra 6.270 resultados Isso foi o que eu encontrei no pub médi quando eu fiz essa busca meio que mal feita tá que que acontece quando a gente escreve ômega-3 no pub médio e ômega-3 é 38.679 se alguém te pergunta numa caixinha de Instagram igual fazem para mim qual é a evidência de ômega3 a próxima vez eu vou responder com isso aqui ó ômega3 tem 38.600 79 evidências pode lá ler Depois você me conta que você encontrou não existe isso galera Agora se a gente tenta fazer um negócio chamado combinação do ômega-3 que é a

nossa intervenção com algum outro e termo por exemplo depressão ômega-3 and depression Talvez seja um pouquinho melhor talvez a gente encontre menos artigos 38.000 se eu tô interessado paciente com depressão Olha que bacana reduziu para 1434 Por que que eu não encontrei aquele 6.000 que eu mostrei para vocês eu tô mentindo não vou vou mostrar para vocês como é que é esse essa parada aqui qual é o ponto importante aqui só olhar pro ômega-3 o ômega-3 ele não é a única forma da gente se referir a ômega-3 ômega-3 também é chamado de Fish Oil também

é chamado de polyunsaturated fatty acids ou seja os grasos polin saturados ômega-3 então tem muitas formas de escrever omega3 né nem é só essas três mas vamos escrever mais então né porque tem ó Fish Oil vamos lá na mão por enquanto mas vocês vão ver que é mais fácil depois é Poly unsaturated fty acids separei esses termos aqui entre eles com or que que significa o or ou em inglês certo então ômega-3 ou óleo de peixe ou ácidos gstos de polinsaturados isso aqui é minha intervenção agora eu vou juntar minha intervenção com o meu desfecho

que é a depressão eu quero ver se ele melhora a depressão search já aumentei para 1839 se eu coloco mais algum termo não sei se depressive vai me ajudar aqui eu com consigo encontrar mais resultados quando a gente adiciona mais sinônimos certo então adicionando Fish o e ácidos gastos pol saturados eu consigi aumentar de 14.00 para 1800 certo então a gente consegue aumentar a nossa os nossos resultados adicionando sempre mais sinônimos no entanto isso é um número absurdamente grande tá isso é um número muito muito muito grande de resultados e a gente simplesmente não consegue

ler todos esses trabalhos Qual o problema que a gente tá enfrentando aqui a gente tá enfrentando o problema da inespecificidade eu falei para vocês anteriormente lá no início que a gente tem que ser o máximo específico possível dentro da ciência certo então a gente tem que dizer melhor pro BBM Qual é exatamente todas as características que a gente quer dos estudos que a gente deseja encontrar isso não é só pra questão do omega-3 e depressão gente qualquer outro qualquer outra estratégia de busca qualquer outro assunto vai acontecer a mesma coisa se você procura por omega

3 ou peixe e também você quer saber o efeito disso em triglicerídeos 6000 resultados faz uma busca aí de ômega3 é de jaju intermitente pra perda de peso 5412 resultados dieta baixa em carboidrato low carb junto com o diabetes vamos saber qual efeito de low carb para diabetes né joga no pub médio 8500 resultados não existe isso não tem como você tem que especificar sua busca você tem que estruturar sua busca de uma forma mais completa e como que você vai fazer isso você vai transformar essa pico numa pergunta e estruturada e depois numa busca

estruturada dentro do Pub médio Então como que a gente vai fazer pro ômega-3 aqui a nossa população a gente vai definir que é adultos então população adults né Só existe essa forma de escrever adultos não existem diversos outros termos que a gente pode usar para dizer pro médico que a gente só quer adultos nos artigos que a gente quer encontrar intervenção a gente tem várias formas de escrever isso né ômega-3 peixe Fish Oil polys saturated fatty acids então aqui você vai conseguir colocar todos os termos similares paraa intervenção de interesse comparador eu não coloquei nenhum

mas a gente poderia colocar Placebo aqui tá Fica mais específico ainda eu quero saber qual efeito de ômega-3 versus Placebo e assim que eu determina a eficácia de um tratamento né desfechos depressão ou depressive ou depressed enfim diversos outros termos que podem ser e Mood eh Mood disorder por exemplo então transtorno de humor pode se referir também ao desfecho interesse e aqui o delineamento eu quero saber qual é daí a gente poderia eh procurar pelas revisões temáticas né Eu falei para para vocês que a gente tinha a preferência por revisões por meta-análises aquela diretriz do

camate só citou uma meta-análise então agora a gente quer saber o seguinte eu quero saber se tem outra metanálise eu quero saber se tem outras metanálises Então a gente vai buscar primeiro por revisões temáticas ou por metanálises beleza e o resultado final disso tudo vai ser um número bem menor e bem mais manejável de artigos científicos para serem lidos Tá bom a gente já vê na prática isso eh uma ilustração aqui só para vocês entenderem que que é isso Estamos jogando aqui com um joguinho e não é nenhum J Sabe aquele Twist não é Twist

tá então É mas bem que poderia ser o Twist eh isso aqui são umas binas que eu vou representar para vocês como que a gente pode eh identificar os termos similares né então quando a gente olha para pro ômega3 tem várias formas de falar ômega-3 quando a gente olha pros artigos que falam sobre por exemplo lavagem de mãos a gente pode se referir a isso como Hand washing Então a gente tem vários termos chamados eh vários termos né que a gente usa para para falar lavar lavar a mão agora a gente só vai encontrar alguns

artigos que falam de lavar a mão escrevendo Hand washing se a gente só escreve isso no pubmed a gente vai perder outros artigos esses vermelhinhos aqui que escreveram outra coisa para se referir a Hand washing consegue perceber eh com mais clareza a importância de você usar os sinônimos ali não É só escrever ômega-3 e acabou o pubm não vai ler a sua mente e falar ah você escreveu ômega3 para mim mas eu sei que você quer todos os sinônimos de ômega-3 Então deixa eu fazer isso para você ele ainda não tem essa inteligência produzida nele

não tá então você vai ter que procurar por outros termos Hand washing separado né com espaço no meio Hand sanitation surgical scrubbing né no contexto do centro cirúrgico você pode se se referir a lavar a mão dessa maneira então existem diversos termos que são eh relevantes ali e que você tem que introduzir na sua busca tá Como que você vai fazer para identificar esses termos você vai usar diversas fontes de vocabulário pode usar Wikipédia não tem problema nenhum livro técnico pega um livro de bioquímica ali para ler sobre e vai na parte do do dos

ácidos graxos e você vai ver vários termos relevantes os MH terms no pub médio tá se você não sabe o que que é MH no na no pubmed tem isso no módulo 7 livro técnico artigos conhecidos que você já leu então você vê lá se os autores estão se referindo com outro termo e revisões temáticas já publicadas também tá você consegue ver em nas próprias revisões na estratégia de busca delas Quais são os termos que eles usaram para buscar por artigos bom agora é o momento de de colocar na prática Então essa ideia né Qual

é o método de busca mais adequado para você encontrar os artigos que realmente te interessam é o building Block approach tá esse é o palavrão que se você não sabe pronunciar vai ser uma ótima forma de de de de treinar aí building Block approach building Block nem eu você falar que eu tô querendo ensinar eu sou o Mao vergar agora claro que não mas enfim Eh vamos falar sobre o a estratégia de building Block approach agora por essa estratégia que vai te poupar o tempo da sua vida que você não vai mais torrar com essas

buscas aqui tcas que não vão te dar nenhuma nenhum retorno tá o que que significa o building Block approach primeira coisa que você vai fazer sempre quando você entra no pub médio pessoal página inicial é clicar no avançado clicando no avançado você vai ser mais feliz por quê Porque clicando no avançado você vai ter essa interface maravilhosa que vai te permitir criar os blocos da nossa abordagem do nosso método você não vai mais usar busca simples beleza é busca avançada você é uma pessoa avançada agora você tá transcendendo que que você vai fazer você vai

criar blocos Qual é a ideia de criar blocos a ideia de criar blocos é você dividir cada componente da pico guarda isso cada componente da pico você vai dividir em um bloco cada componente da pico vai ser dividido em um bloco você vai ter o bloco do ômega-3 você vai ter o bloco da sua população adultos com depressão você vai ter o bloco de sintomas depressivos que é o seu desfecho de interesse você vai ter o bloco do seu comparador você vai ter o bloco do tipo de estudo que é revisão sistemática cinco blocos no

mínimo que a gente tem aqui e dá para fazer mais coisa inclusive tá então Olha que bacana você vai se organizar agora a partir de hoje você vai ter organização você vai ter esse método bom Como que você vai fazer para construir o bloco é o que a gente vai fazer agora primeiro bloco vamos construir a nossa intervenção Tá bom então ômega3 a gente já fez isso antes a gente vai fazer de novo agora tá você vai anotar aqui em cima o primeiro termo ômega3 né para representar sua intervenção e você vai clicar em adicionar

esse add que significa add significa adicionar bum adicionando isso ele joga o ômega-3 aqui para essa query Box que é o bloco que você tá construindo beleza essa a caixinha que você tá construindo paraa sua intervenção Qual é o próximo termo a gente falou de Fish Oil tá só uma dica pessoal quando você usa dois termos diferentes usa eles dentro de de aspas Beleza então Fish Oil que que você vai usar aqui você não vai jogar ele para dentro com and você não vai usar o end tá você arrasta esse Mouse aí arrasta Esse bendito

Mouse e você vai clicar nessa setinha aqui e você vai clicar em adicionar com or por quê Porque adicionando com or você vai dizer pro médio o seguinte eu quero artigos que falam o ômega3 ou Fish Oil ou Fish ou ácidos gastos de pol insaturados tá conseguindo pegar a ideia então adicionar com or pronto bum agora próximo Fish pode ser Fish eu posso saber qual é efeito de consumir peixe tudo bem tá Eu quero saber qual é efeito de polyunsaturated polyunsaturated fatty acid temos que colocar aqui a aspas também de novo tá bom or novamente

pronto posso pensar em mais sinônimos posso mas eu não vou fazer isso agora não quero comer muito tempo de vocês a ideia principal é os blocos então a gente a tem a nossa query Box fizemos o bloco da intervenção o que que eu vou fazer com esse negócio clica nesta setinha na na direita aqui onde tá escrito search e clica em adicionar ao histórico adicionar ao histórico ele vai jogar essa box ali para baixo agora você criou uma busca que fala só da intervenção que tem 395.000 resultados aí você pensa meu Deus do céu acabou

eu não eu vou embora dessa aula você é louco você é maluco eu vou te denunciar PR bama cara não fica aí isso é só o bloco da intervenção agora você tem que adicionar os outros Quais são os outros Bom vamos lá adultos então eu vou colocar o bloco da minha população eu quero população adulta Eu Não Tô interessado em crianças eu quero adulto então adult Ou adults posso colocar adults também e separado por or beleza aqui é é o nosso separador aqui que tá dizendo que é eu quero sinônimos tá bom fiz isso coloquei

minha população de adultos vou adicionar ao histórico bom temos aqui a nossa população de adultos agora vamos querer I comparar com quê com Placebo vamos determinar aqui um comparador então eu quero Placebo escreve Placebo tem outros termos para usar para você se referir a Placebo tem mas Placebo é o termo que vai aparecer em todos os artigos Aí e vamos trabalhar com ele aqui só para mostrar o conceito tá então eu tenho minha caixinha agora a minha caixinha do comparador grupo controle é o Placebo vamos adicionar pro histórico então então temos aqui o nosso Placebo

que é o controle vamos adicionar mais uma caixinha vamos porque a gente tem que adicionar a caixinha do desfecho que é o quê sintomas depressivos depressão Certo então quero ver se melhora na depressão então depression ou depressive ou Mood disorder M disorder Beleza pode ser or Beleza então eu posso adicionar aqui agora todos estão separados por or adiciono no meu histórico também que que eu quero ah gente vocês lembram que para responder uma pergunta de intervenção é melhor a gente trabalhar com ensaio Clínico randomizado lembra disso é aquele tipo de estudo que é mais confiável

para falar sobre efeito de intervenção vamos vamos buscar por estudos randomizados existe um existe uma um textão aqui que a gente cola tá que já é pré pronto assim da cochren que a gente pode usar que é o melhor mas eu quero poupar tempo eu quero mostrar para vocês é o conceito Então vou escrever aqui só randomized com z posso escrever randomized com s tem alguns estudos que são lá da da da da Europa que o pessoal gosta de escrever randomize com s posso escrever Random né estudos randomizados né esses termos ali vão ser já

satisfatórios para você buscar por estudos randomizados e aí eu vou adicionar meu histórico Olha que bacana eu tenho cinco buscas diferentes que é cada busca representa um bloco que significa intervenção aqui população O primeiro é intervenção segundo é a população terceiro é o nosso comparador quarto é o nosso desfecho c é o nosso tipo de estudo estudos randomizados que maravilha e agora como é que você vai fazer para juntar tudo isso tá separado Quem acertar no chat aí ganha um prêmio Nobel a gente pode fazer isso manualmente Ou a gente pode fazer isso clicando eu

vou fazer manualmente hoje eu vou escrever porque é muito mais rápido tá é mais simples Até a gente vai nessa qu Box aqui em cima olha só é aqui tá onde eu tô digitando agora Box aqui em cima tá nessa boox você vai digitar as pesquisas que você fez aqui embaixo 1 2 3 4 e 5 um e você vai combinar ela com And and 2 and 3 and 4 and 5 combina jogo da velha 1 and jogo da velha do and jogo da velha TR sacou você pode fazer isso tranquilamente que ele vai entender

porque essa é busca 1 2 3 4 5 beleza juntando tudo isso você tá dizendo pro Pub médio o qu eu quero apenas artigos que falam de ômega-3 e também falam de adultos e também falam de Placebo e também falam de depressão e também falam de randomização essa maravilha aqui você vai fazer em menos de 10 minutos em menos de 10 minutos você vai fazer isso na prática tá bom quando você junta tudo isso e clica em add to History igual os outros que você fez anteriormente você vai encontrar 180 artigos você desceu de 1600

e pouco naquela Nossa busca lá atrás e se foi só ega 3 38 né 38.000 agora para 180 inclusive gente eh o que você pode ver é que tem ó uns estudos clínicos bem recentes Né estudo Clínico publicado aqui ó 2024 2024 tá vendo que isso aqui já é um exemplo legal a nossa busca não é perfeita a gente escreveu adulto mas veio um estudo com adolescente por quê Porque esse estudo aí escreveu em algum lugar adultos a palavra aí veio mas a população dele aqui é adolescente então ele não nos interessa Mas tem como

melhorar ainda rapaz tem como melhorar como que a gente melhora isso daqui lembra que eu falei para vocês que é melhor você olhar para revisões temáticas né artigos já sumarizados para você sintetizados então o que que a gente vai fazer a gente vai falar Pub médio o seguinte Pub médio eu sei que você me deu 180 artigos aí que são ômega-3 Placebo intervenção depressão e tal só que eu quero resumir tudo isso eu quero que você simplifique isso para mim porque é muita coisa para eu ler não tenho tempo 180 artigos Cara eu tenho a

família para sustentar eu não tenho tudo isso aqui não de tempo né Por favor me ajude E aí o pubm fala deixa comigo rapaz porque eu tenho aqui um filtro que que é o filtro do pubm não é um filtro solar é um filtro que também vai salvar tua vida tá mas talvez não salve tanto quanto o filtro solar use filtro solar mas o filtro do ajuda muito que é o é o filtro que vai você vai clicar num botão e ele vai falar assim ó tome as revisões sistemáticas que filtro é esse vem aqui

na esquerdinha onde tá meu mouse e clica aqui ó em systematic review revisão sistemática clique quando você clica na revisão sistemática uma coisa mágica acontece ele cria um filtro que ele vai reduzir mais ainda ele vai pegar olha desses todos os estudos que você falou para mim que queria e que apareceram para você eu vou mostrar agora os que eu classifico como revisão sistemática 12 uma dúvida que pode vir na sua cabeça agora é por que que ninguém me ensinou isso antes e eu vou responder acho que a maioria das pessoas não sabem fazer isso

ou não acham que é importante ensinar na faculdade enfim tá e uma outra pergunta Será que só tem 12 revisões temáticas sobre esse assunto não tem mais revisões temáticas eh tem duas coisinhas aqui tal pubm esse filtro dele é muito bom mas ele não é perfeito tá então pode ter alguma revisão sistemática bem mais recente que acaba não não caindo na na rede do pubm ainda né do filtro ali então ele não é perfeito mas ele vai te ajudar muito tá o que que você consegue encontrar as revisões sistemáticas que existem essa daqui é uma

que eu já abri vou dar um spoiler é uma revisão horrível mas tudo bem você pode abrir ela A ideia é fazer justamente o exercício de transformar todos esses milhares de artigos em apenas um um punhado e desse punhado você vai abrir eles para ler Beleza então ó revisão sistemático aqui ó de 2023 deixa eu dar uma olhada ver se ela é decente Verê se ela incluiu bastantes estudos Verê se ela de fato avaliou os estudos direito e tem uma aqui ó que é num lugar bom que eu já tá em roxo porque é spoiler

você vai ter que abrir ela para ler tá é uma revisão cochren o terceiro resultado já é uma revisão cocen tem revisão mais antiga tem olha só n ômega-3 para tratamento de sintomas residuais de depressão em pacientes com ah borderline aí é diferente eh perdão H transtorno bipolar então já é uma população diferente tá aqui ó 2021 então ó um punhado de estudos que você vai poder tranquilamente abrir o o resumo e ler que que você vai fazer quando você tá no pub médio aqui ó mais uma tática para você para melar sua vida tá

clique aqui no display options aqui em cima ó na na engrenagem clique ali e você em vez de est no formato sumário Você tá no formato abstract formato resumo tá ah não tá aparecendo drop Down aqui para mim tá para você no caso mas quando você clica em summary você tem a opção de trocar para abstract tá que é resumo clica naquele negócio ali e olha que maravilha você vai conseguir ver nessa página do pubm mesmo o próprio resumo do artigo e aqui você já vai conseguir ter uma noção se esse artigo de fato foi

mais ou menos se vale a pena ler se não vale a pena ler Olha que interessante esse artigo de 2023 publicado na revista de prostaglandinas e leucotrienos é uma revista doida Acho que nem tem fator de impacto eles incluíram quantos estudos 10 estudos 10 rcts 10 estudos com 1400 participantes e não e foi negócio que não era só para depressão não depressão e ansiedade aqui ó ansiedade e depressão pros dois 10 estudos é uma revisão sistemática metanálise 2023 recente só que só tem 10 estudos aí eu penso Putz Será que 10 estudos Só tem isso

publicado não sei é melhor do que aquela diretriz clínica que me citou uma metanálise que tinha cinco estudos é bem melhor já fizemos o avanço temos um progresso aqui mas eu sei cara se essa revisão aqui já é suficiente para mim porque esse aqui 10 estudos não sei deixa eu ver a próxima aí você vai ver a próxima vamos ver a do da nutrients depression adults with metabolic disease Isso aqui é uma população muito específica são pessoas adultas de fato com depressão só que que tem diagnóstico de doença cardiometabólica aí já é uma população que

pô eu não tô apenas tratando pessoas com doença cardiometabólica né eu vou est perdendo muito estudo aqui seu D para essa revisão deixa eu ver o que que tem na próxima a próxima é uma revisão sistemática da cochren Ah ess aqui eu falei que era boa né e o que que tem de tão bom nessa revisão cochren bom tudo porque revisões cochren fazem a metodologia mais adequada de revisões sistemáticas mas olha só que interessante aqui eles dizem para você que eles incluíram 35 estudos 35 estudos aquela outra lá mais recente inclusive publicada em 2023 incluiu

10 e nem era depressão só era para depressão e ansiedade então olha que loucura uma revisão sistemática de para depressão e ansiedade só com 10 estudos só tem 10 estudos de ômega3 para depressão e ansiedade aqui a gente tem uma revisão cck mais completa e aí o que que eu vou falar para você leia essa revisão Essa é a página do do site da cer você vai lá você lê a revisão sistemática entende o assunto não é o tópico da aula de hoje né tópico da aula de hoje foi o seguinte você acabou de aprender

como você nunca mais vai perder tempo patinando aí no PM patinando no Google você não vai mais perder tempo gente você vai aplicar sempre isso daqui e você vai encontrar o que você precisa em pouco tempo e aí você vai encontrar o que realmente vale a pena ser lido você não vai mais ficar nessa loucura que é dezenas de de milhares de artigos lendo coisa que é inútil lendo coisa que não te interessa tá bom porque agora você tem uma estratégia uma técnica um método específico para você ir lá atrás dos artigos que realmente são

respondidos por enfim que respondem a sua dúvida tá bom bom outras estratégias você vai aprender dentro do meu livro azul e dentro do módulo S interpretando evidência não vou ensinar nessa aula é muita coisa tá mas tem outras estratégias também além de você simplesmente buscar no pubmed que é citation tracking que você pode fazer uma busca paraa frente ou para trás a partir de um estudo primário que é o estudo de artigo semente que a gente fala beleza a função de artigos similares no pub médio é muito boa você pode reproduzir estratégi de revisão sistemática

você pode programar buscas automáticas no pubmed para você receber por e-mail também ensino lá no módulo 7 O insightful que é um site excelentíssimo Entra lá o o o endereço é esse aqui você consegue utilizar eu ensino a usar no módulo 7 e research Rabbit que também é excelentíssimo tá dicas finais para você se manter atualizado Programe Dias específicos para você checar as revistas mais relevantes da sua área Não fique nessa noia de ficar procurando só no pubm direto direto cara já separa algumas revistas que você sabe que publicam as coisas mais relevantes para você

paraa sua área que publicam estudos realmente bons tá realmente informativos domine esse acrônimo pico você tem que praticar isso não é só assistir uma aula entender e acabou tá Sabe aquela pergunta que a gente fez lá da tocilizumab para pacientes com covid aquilo ali foi um um exercício e esse exercício certamente ajudou muito a você consolidar esse conhecimento e você tem que praticar mais por isso que eu tenho tanto questionário lá dentro do previdência tanta lista de de de de de perguntinha que você tem vai cumprindo nas aulas né ISO não é obrigatório não vou

na sua casa obrigar você a fazer questionário e perguntinha Mas você vai se beneficiar se você fizer isso tá manté um documento e aí eu vou orientar isso para você fazer tanto no Excel ou doc enfim qualquer coisa para você se organizar no Drive para você ter suas perguntas clínicas relevantes para você com respostas e os artigos que você encontrou por exemplo se você tá estudando hoje sobre a a interação entre cafeína e creatina fez uma busca hoje estruturada bonitinha encontrou resultados cara vai lá no seu Excel e escreve Olha dia tal eu pesquisei sobre

sobre creatina e cafeína eu encontrei Tais artigos a busca que eu fiz foi essa aqui copia e cola o endereço para você se organizar lá e eu encontrei esse e esse esse estudos a minha impressão foi essa e essa e essa as dúvidas que eu tive lendo essas evidências foram essas E essas E essas em cada coluna se você quiser aprender como fazer isso de forma organizada você vai aprendendo interpretando evidência também tá e você participar também de discussões com seus colegas de profissão com seus colegas de turma estudantes enfim né seus amigos seus seus

H enfim seus pares aí tá participe de discussões que com certeza você vai aprender muito mais do que se você só tiver na sua cabecinha ali estudando isolado tá bom bom vou deixar com vocês um convite Quem ainda não tá desfrutando do interpretando evidência tem a possibilidade de entrar tudo que a gente falou hoje e muito mais obviamente está dentro do módulo 7 do módulo 8 e o módulo 7 e o módulo 8 você vai ver lá dentro da formação que eles são complementados pelos nossos e-books pelos meus livros essa é a primeira vez que

eu tô abrindo uma turma que vai receber de graça os livros Eu nunca fiz isso antes o que eu estou chamando de leitura de compreensão profunda são os meus dois livros o livro vermelho e o livro azul que complementam justamente o módulo 7ete que é o livro azul e o módulo oito que é referente ao livro vermelho beleza e se você ainda tá em dúvida se realmente eles vão te ajudar eu tenho certeza que você pode saber com base nesses relatos aqui tá então ah Os livros são tops eles são tops mesmo porque eles são

tops e eu sei que eles são e as pessoas confirmam isso é ah muito bem bem muito obrigado pela explicação né olha só tenho baixa exposição a toda essa questão de interpretação de evidência Considero que tá bem adequado ao meu nível que é maravilhoso é super recomendo e e e torno que parece um bicho sete cabeças em algo muito mais fácil de entender é essa a ideia né infelizmente a gente tem uma dificuldade Grande para entender esses assuntos complexos mas no fundo no fundo o problema é como que eles são apresentados pra gente né então

espero que essa aula tenha tido essa clareza para vocês também espero que tenha ficado um assunto complexo que ficou mais simples para vocês e realmente mais aplicável no mundo real mais palpável beleza lá dentro do curso você vai aprender dentro do nosso módulo dentro do nosso curso Central que são 10 módulos da nossa comunidade exclusiva das nossas mentorias e aqui os materiais de apoio que vão incluir os livros vão incluir o essentia e tudo mais tá todos os seus recursos e se vale a pena melhor do que eu para dizer se vale a pena ou

não são os próprios alunos que estão tendo os benefícios estão tendo os resultados lá dentro né então o Gabriel a qualidade da filtrada do que a entregue tem potencial para qualificar o resto da carreira de qualquer profissional eu tenho dúvida nenhuma disso vocês me confirmam exatamente o que é isso e me confirmam também pelo pelo grau de maturidade das discussões e das perguntas que vão ah melhorando progressivamente cara é incrível assim em questão de meses as pessoas estão em níveis Absurdos de entendimento e de clareza e de segurança para realmente se basear em evidências para

buscar para interpretar para discutir para falar para comunicar sobre eh outra vida tá só vai ter o problema de da da aqui que o Léo comentou né ansiedade de querer ver tudo de uma vez bom fica meu convite pessoal e vocês podem acessar pelo link aqui na descrição Beleza se vocês gostaram da aula se a aula fez sentido para vocês eu tenho certeza que vocês vão se beneficiar do interpretando evidência dessa oportunidade e qualquer dúvida que vocês tiverem pode ficar super à vontade para me mandar lá no Direct me chamar no Instagram realmente perguntar lá

no site da formação você tem um link pro suporte se você tiver alguma dúvida alguma dificuldade algum problema para fazer sua matrícula não existe clique lá no no suporte que você vai ter uma dúvida especialmente respondida pelo nosso pela nossa equipe de suporte se você tiver uma dúvida muito específica eu consigo te responder também tranquilamente te mando áudio enfim respondo Beleza então é isso muito obrigado pela pela paciência pelo tempo pela dedicação Espero que que tenha sido proveitoso pessoal Desejo para vocês uma excelente noite e até mais a gente vai se falando