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[Música] [Aplausos] [Música] B [Aplausos] [Música] [Música] h [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] sejam todos muito bem-vindos paraa nossa aula de número 178 eu hoje aqui num cenário improvisado eu tô em Salvador hoje aqui na casa do meu pai a gente vai fazer aqui uma aula diferente com o tema especial de Natal um momento tira dúvidas quem tava me acompanhando aí durante a semana vi alguns desafios que a gente venceu aí de sexta-feira para cá algumas surpresas né no ambiente familiar de saúde mas felizmente aqueles que me acompanham já quero trazer aqui a palavra de

alívio graças a Deus minha subinha Antonela está recuperando muito bem né se encontra ainda internada mas diante daquele quadro de ponia grave que ela eh passou aí nos últimos 40 eh nas últimas 48 horas a gente tem notícias aí muito boas de uma evolução plena do seu quadro então tô aqui aliviado para poder estar com você nessa aula tão especial tirando dúvidas da caixinha que a gente abriu na sexta no sábado no domingo eu selecionei muitas perguntas aqui de várias áreas pra gente ter um momento aqui inédito também de ã tira dúvidas Tá bom então

boa noite para todo mundo eu sei que tem muita gente já pensando aqui no Natal fal Ah Tiago ho quero saber nada de farmacologia mas veja como é bom a gente conhecer para poder salvar pessoas o caso aí da minha eh da minha sobrinha e a minha irmã ele falando não Tiago eh já levei ao pediatra já tá tudo certo tratamento foi proposto eu falei deixa eu ver o tratamento deixa eu ver aqui como é que ela se encontra pera aí uma frequência respiratória de 70 incursões por minuto o tempo todo fiz agora a saturação

dando 88 87 89 e ela cansada não comendo mal chorava pera aí então olha como é importante a gente ter em um braço o conhecimento e poder abençoar salvar pessoas salvar vidas né esse é o nosso intuito eu tive assim três momentos da minha vida em que ficou marcado esse momento de salvar pessoas A primeira foi no mar salvando alguém que estava se afogando no fundo e eu me lembro que eu aprendi uma vez com o marinheiro como é que salvava né A segunda foi fazendo uma manobra chamada de heimish e numa senhora que estava

engasgada num restaurante em Israel e eu pude ali salvá-la Enquanto alguns saíram correndo para pedir uma ambulância ali a gente fez a intervenção correta E no caso agora da minha sobrinha quer dizer olha como é importante você conhecer para poder servir melhor e é claro vem um monte de consequências né Eh nesse processo então aqui ó já ativou o Sininho Ricardo pedindo estão me ouvindo bem tudo certo hoje aqui com o microfone diferente alguns me perguntam Cadê aquele microfone vermelho trocamos aqui vocês vão me falando se estão me ouvindo bem e a conexão está estabelecida

tudo certo beleza Lembrando aqui que a nossa rotina né Toda segunda-feira 21 horas a gente tem uma aula ã com vocês de vários temas semana passada foi rivastigmina agora o momento tirar dúvidas e você pode convidar mais colegas para estar aqui conosco nessa aula inédita Toda segunda uma aula nova e essas aulas vão ficando também dentro do acervo da comunidade farmaco na prática com mais conteúdo ainda inédito para vocês e 2025 a gente tá planejando aqui muitas aulas interessantes o maior envolvimento inclusive de todos os membros na comunidade e multiplicando o conhecimento na área de

farmacologia beleza vamos todo mundo aí vamos lá todo mundo junto hein ah lembrando uma coisa né quando a gente falou aqui da história dos antiasmáticos eh dentro da comunidade a gente tem um módulo inteiro de farmacologia dos antiasmáticos a gente fala ali de corticoides dos bagon doos antagonistas colinérgicos dos antileucotrienos uma aula imperdível onde a gente toca no aspecto também da fisiopatologia do DPOC da própria asma como é que ela evolui então você que é da comunidade não perde a chance de maratonar esse conteúdo durante as férias Tá bom vamos lá ã Lembrando aqui a

gente tá comemorando 4 anos já de aulas no YouTube eu faço esse registro agora no mês de dezembro com muita alegria porque foi a primeira aula dia 7 de Dezembro de 2020 então se você tá chegando agora falando nossa nunca assisti aqui pois é já estamos aqui numa lida de 4 anos e toda semana com conteúdo novo para vocês trazendo aí o o vento fresco de uma farmacologia que não pode ser ensinada de uma forma cansada né aquela meio traumática de só ter que estudar para poder poder passar é importante a aplicação ah diária do

nosso cotidiano Lembrando que a gente tá com as inscrições também abertas da maior comunidade de farmacologia do Brasil focada em raciocínio clínico e a gente encerra hoje às 23:59 então para você não perder essa chance lembra que existe um link aqui na descrição do vídeo e ele vai estar espirado a partir da meia-noite tá bom nesse especial de Natal com desconto especial me apresentando aqui seu professor Thiago de Melo pó em farmacologia com mestrado doutorado em ciências fisiológicas e graduado em farmácia na federal de Ouro Preto atuo como pesquisador na Universidade Vila Velha no Espírito

Santo e sou bista em produtividade pelo CNPQ na área de farmácia o nosso intuito aqui sempre é incentivar o uso crítico ético e racional dos medicamentos e hoje mais uma vez a gente não quer aqui nenhuma forma de estabelecer uma uma uma forma rápida para você procurar a dose e falar já sei o que eu vou tomar porque o professor Thiago falou na aula procure o seu profissional de saúde ao chegar na farmácia também consulte o farmacêutico Vocês precisam exigir aqui ó atenção leigos precisam exigir que esses farmaceuticos que estão te atendendo possam conhecer detalhes

e também poder servir vocês da melhor maneira possível né estabelecendo sempre uso seguro dos medicamentos muito bem e aí eu fiz para vocês uma coletânia aqui de de perguntas e vou trazer aqui o que que as evidências científicas dizem sobre essas dúvidas que vocês têm é claro que em meio à nossa conversa vai ter mitos e verdades e vai ter algumas que talvez você fala nossa eu nunca tinha pensado nisso tá aí uma pergunta que eu iria fazer e deixei tô aqui aprendendo agora com o professor Então dá tempo ainda de convidar mais colegas aqui

conosco tô vendo todo mundo D boa noite boa noite Jair like aí pessoal boa noite vamos embora todo mundo junto vamos lá primeira pergunta é faça uma pergunta para mim respir Don olanzapina aumenta glicemia se você agora fosse responder essa pergunta de Sim não talvez não sei fala aí para mim quando eu tomo um copo d'água pra gente evoluir bastante aqui nessa aula responde aí para mim risperidone lanz Pina aumenta glicemia hum sim ou não eu sei que existe um certo retardo na hora que eu pergunto vocês fica mais ou menos 30 segundos nessa conversa

né vão colocando aí para mim De onde vocês estão assistindo essa aula coraçãozinho vale a pena e os comentários se inscreva no canal ativa o Sininho e também deixa o seu like é a primeira vez que eu tô fazendo esse pedido aqui hoje tá bom beleza obrigado obrigado gente vamos lá pessoal dando aqui felicitações até pro meu pai aqui de Salvador legal não sabe né Pois é olanzapina e respiridona pertencem ao ao grupo dos antipsicóticos atípicos Embora tenha menor chance da evolução de síndromes extrapiramidais essa história de resistência insulínica de aumento da chance de diabetes

tipo 2 ela não é descartada Tá qual das duas principalmente olanzapina o olanzapina tem maior número de registros e a respiridona também a literatura mostra inclusive quem faz parte da comunidade vai ter acesso aos artigos que eu vou compartilhar aqui com vocês referências antigas né de 2004 mostrando chance de ganho de peso Inclusive a a maior chance de resistência insulínica qual seria o possíveis mecanismos para poder justificar essa história da ah diabetogenic cótica pergunta curiosa alguns vinculam uma um prejuízo na sinalização do glute 4 lá pra membrana de forma que a entrada de glicose nas

células tecido adiposo e muscular fica prejudicada e outra via seria pelo efeito antistamínico eles têm um pouquinho de chance de bloquear os os receptores H1 e com isso aumentar a chance de ó hiperfagia então é tanto no comportamento quanto na interferência da sinalização alguns pesquisadores tendem mais pro efeito da sinalização outros não descartam a participação do efeito comportamental tá então tá aí o ganho de peso seria um dos motivos como Adilson aqui está perguntando Mas não seria o único e o fato interessante é que essa resposta tende a ser mais intensa nos seis primeiros meses

de tratamento em alguns estudos aqui eh mostrando até o consumo da risperidona ao longo eh de diferentes faixas etárias se percebe que existe uma certa coincidência né do maior consumo de risperidone e maior índice de diabetes não vamos colocar aqui uma relação causa efeito mas esse outro esse gráfico ele demonstra essa maior intensidade de número de eventos de resistência insulínica ã por conta dos primeiros meses de uso então o que que fica aqui de de dica então perguntando o efeito é dose dependente Sim e também tempo dependente só que interessante no caso do tempo se

essa resposta é mais intensa nos primeiros meses tá aí a participação dos Profissionais de Saúde farmacêuticos o próprio psiquiatra ou neurologista a nutrição de restringir um pouco mais essa dieta principalmente nas primeiras semanas a fim de que não haja essa evolução né ah dos índices glicêmicos e do aumento da hemoglobina glicada nas próximas semanas Tá aí uma importância para Poder chamar sua atenção de que a gente não tem que saber apenas a farmacologia então a interpretação de exames laboratoriais faz parte desse processo Lembrando que a comunidade farmaco na prática nós já temos quatro aulas diferentes

sobre interpretação com discussão de casos clínicos cada uma delas com um uma carga horária aí de mais ou menos 3 horas de conteúdo são 12 horas discutindo diversos tipos de casos clínicos relacionados a farmacologia interações e também a própria interpretação de exames laboratoriais quem é da comunidade já pode aí curtindo todas essas aulas quantas vezes quiser né outra pergunta aqui é tomei gentamicina durante 21 dias e quais os efeitos adversos que eu preciso saber Olha eu confesso que essa pergunta me chamou Mita atenção para essa semana porque é uma das preocupações que eu tinha com

a minha sobrinha Antonela estava guardando ali a cultura ela tava sendo tratada com cft trona e Oxacilina e eu pedi a Deus de que as bactérias que estivessem nela fossem sensíveis a essas substâncias porque se não houvesse uma boa resposta com essa cefalosporina de terceira geração e a Oxacilina uma penicilina clássica né Eh teria se até a opção do uso de gentamicina para esse contexto Puxa vida uma menina de 10 meses e a gente sabe que os efeitos adversos são comuns desses aminoglicosídeos tomar gentamicina por três semanas quais são os efeitos adversos que se espera

Fala aí para mim olha um deles pode ser a chamada ototoxicidade os aminoglicosídeos são tóxicos para a área vestíbulo coclear vestíbulo coclear lembra disso e essas lesões podem ser inclusive irreversíveis isso aí surdez e também distúrbios do equilíbrio podem acontecer Além disso os aminoglicosídeos se acumulam com certa facilidade no parênquima renal podendo trazer nefr toxicidade então a avaliação de ureia e creatinina nesse caso né de Antonela teria que acontecer eh de uma maneira muito eh rigorosa né ainda bem que não foi necessário o uso da da gentamicina essa figura aqui é legal para você lembrar

do papel dos aminoglicosídeos no trato gastrointestinal eu não sei se vocês já viram formulações de Neomicina atualmente até na manipulação a Neomicina é um aminoglicosídeo se você abrir as bulas você vê que a micina é ototóxica mas ela é muito usada por via tópica na forma do famoso Nebacetim E se for usada em cápsulas para ser administrada por vi oral eh o seu efeito de ototoxicidade não aparece porque ela não é absorvida É bom lembrar que os aminoglicosídeos são altamente hidrossolúveis né Amino por isso o nome glicosídeo porque tem uma estrutura de carboidrato e sendo

muito polares são incapazes de ser serem absorvidos por via oral Então nem tudo que a gente administra por via oral sofre absorção né fo ter uma conversa hoje de almoço com meu pai falou Ué eu achava que tudo que a gente administrava passava falei não você pode lembrar que quando você vendia Neomicina na sua farmácia né lá em Brumado no interior do Estado ele falou é geralmente a gente usava mesmo para diarreia falou tá explicado o motivo né então não não permite a sua absorção por via oral tá bom outra pergunta aqui eu vou fazer

questão também de responder algumas perguntas de vocês no chat Aguarda só mais um pouquinho que depois eu abro aqui esse canal com vocês de Comunicação tá bom É bom lembrar que quem é da comunidade a gente tem uma série inteira para falar somente sobre antibacterianos é a série Nossa chamada Ameaça Invisível são quatro aulas aqui destinadas apenas para falarmos de antibacterianos inclusive quem já assistiu fica assim pasmo de entender falei meu Deus em uma hora eu compreendi de uma forma tão fácil o que que são os betalactâmicos as penicilinas cefalosporinas os carbapenêmicos como é que

eles são distribuídos o seu espectro eu criei ali uma forma diferente para você saber só de bater o olho se atua em Grã positiva negativa em anaeróbica com uma subdivisão que você não encontra nos livros convencionais de farmacologia Então se é você da comunidade ou se você ainda não entrou olha aqui é a grande chance de você aprender mais sobre os antibióticos outra pergunta que fizeram para mim na caixa é alérgicos a acetilcisteína podem ser também alérgicos à mxic silina que que você aqui responderia hein Elo tá perguntando que a mãe dele morou em brumada

não meu pai saiu de brumada em 69 com quanto tem parentes lá ainda hein conta aqui para mim alérgicos acetilcisteína podem ser alérgicos a AMX e eu acho que quem fez essa pergunta foi de uma forma muito inteligente Alguns podem estar falando não entendi nada porque a cisteína é mucolítico é antioxidante que que tem a ver com a Amoxicilina ele fez uma observação por conta da estrutura molecular tanto a acetilcisteína quanto a Amoxicilina contém enxofre na sua estrutura nem todos os pacientes vão ser alérgicos H produtos que contêm enxofre em qualquer uma delas é fato

que se alguém alérgico a sulfa eu preciso ficar alerta se ele tomar captopril a Hidroclorotiazida a furosemida a Amoxicilina porque realmente fármacos com enxofre tendem a causar reações de hipersensibilidade mas não podemos colocar isso como uma regra alguns indivíduos podem ter alergia acetilcisteína e ponto e outros serem alérgicos às penicilinas então se ele já fala Olha uma vez eu usei bezetacil me empoleirou a gente já vai evitar uma série de outros derivados da penicilina para que ele não faça uso Então você já tem na ponta da língua Quem são as outras penicilinas é a penicilina

Oxacilina ampicilina Amoxicilina piperacilina isso na série Ameaça Invisível a gente toca em detalhes para você não errar mais tá bom então só deixando isso aqui Claro mostrando por estruturas e Olha como a pergunta dele é legítima alguns pacientes que são alvos de intoxicação com paracetamol o tratamento tradicional é aceti teína porv intravenosa olha o que aconteceu uma reação anafilática pelo uso da na por via intravenosa Opa isso é novo hein então eu posso ter uma certa tolerância acetilcisteina por vi oral pode tranquilo mas recebendo por vi intravenosa apresentar essa essa resposta de reação anafilática então

a via de administração também pode gerar respostas imunológicas inesperadas Mas isso não quer dizer que o paciente vai ser alérgico a Amoxicilina Então veja a estrutura dela né a é um aminoácido aminoácido carboxílico contém aqui um grupo tiol é esse grupo que tem ação antioxidante doador de elétrons e no caso dos das penicilinas Olha que curioso as penicilinas deixa eu sair aqui para você ver melhor você seguem todas as estruturas ampicilina a moxi a Oxacilina a própria penicilina g e v todas contêm esse átomo de enxofre mas a maioria dos casos de indução de alergia

pelas penicilinas não é por esse grupo de enxofre é por um metabólito chamado ácido penicilin io é ele que é capaz de gerar também uma alta atividade dos eosinófilos participação de ge liberação de estamina e os quadros clássicos de alergia Tá bom então os gatilhos Ricardo não são os mesmos não precisamos colocar esse vínculo de quem é alérgico a cisteína vai ser as penicilinas podem ser casos aqui Independentes tá bom com com as cefalosporinas o colega aqui acertou existe a chance de reação cruzada por exemplo alguém que seja alérgico a Oxacilina ã cerca de 15

por C dos pacientes são alérgicos também a cefalosporina tá então isso não é questão de contraindicar eh administração das cefalosporinas em caso de necessidade mas a gente tem que monitorar a possibilidade de reação cruzada sim beleza em torno de 15% ó a Priscila aqui falando Nossa como é bom aqui estudar botou os as cápsulas e e os livros juntos né E aí você tá investindo o tempo aqui numa véspera da véspera de natal e vocês aqui investindo em conhecimento para a vocês Liliana aqui falando meu marido é alérgico a penicilinas mas não a n isso

é muito comum Tá então não precisa vincular um com o outro Muito bem outra pergunta aqui Buscopan é um anticolinérgico sim e ao mesmo tempo se liga a receptores adrenérgicos Olha só o raciocínio da pessoa aqui ela falou a frequência cardíaca aumenta escopolamina aumenta frequência eentão ela atua em receptor Adreno então vamos aqui a uma reflexão breve eh é interessante né na minha visão como professor estando com vocês aí cerca de 4 anos aqui na na área online mas também sendo professor há mais de 20 anos de farmacologia Às vezes a forma como veem a

pergunta você já nota onde é o problema o problema aqui é conceitual não D fármaco mas da fisiologia é por isso que dentro da comunidade a gente também trata sobre aspectos do sistema nervoso autônomo do aparelho circulatório o sistema circulatório endócrino renal muscular para você agora aprender com muito mais facilidade a farmacologia e sempre aplicando com conceitos práticos tá então para te explicar esta perguntinha aqui eu vou colocar essa imagem que quem esteve comigo aí na nossa série Sinfonia silenciosa eu trouxe em detalhes a pergunta dela foi se o Buscopan causa ataque Cardia então ele

atua em receptores adrenérgicos Não querida não é assim essa conclusão por quê porque o nosso coração e aqui o ampliei de propósito olha aqui comigo melhorou Melhorou lembre que o coração ele tem inervações tanto simpáticas simpáticas dessa parte aqui Verde quanto inervação Ó gente vermelha vermelha simpática e verde do parassimpático que é inervação chamada vagal vagal Ok então quando nós liberamos noradrenalina e adrenalina eles vão se ligar em receptores Beta adenos os receptores Beta vão promover um quadro de taquicardia aumenta a frequência aumenta a força força mas nós temos uma rédia no coração essa rédia

que você puxa Oh hox se chama nervo vago o nervo vago libera acetilcolina para ligar no receptor o que muscarínico então o coração só está a 70 batimentos por minuto em repouso Porque nós temos o uma intensa atividade vagal nos homens né nos humanos eu quero dizer o coração humano ele é vagotonico então quando nós usamos qualquer bloqueador do receptor muscarínico a frequência cardíaca vai aumentar então a escopolamina é um anticolinérgico causa ataque Cardia e não está interferindo no simpático mas sim é pela retirada da resposta parassimpática ou seja da Via vagal né então corrigindo

aqui o colega ó Beta um muscarínico ó já ir agradecendo aqui a sinfonia silenciosa foi o jogo de conhecimento e trazendo aqui um aspecto prático eu trouxe aqui até uma imagem que eu mesmo filmei da minha esposa fazendo uma endoscopia nessa parte já era uma colonoscopia o o endoscopista queria ter uma ideia eh mais clara de como é que estava a sua área do Ilo então aqui vocês estão vendo aqui o Ilo né da da minha esposa olha sob autorização dela agora e você vê que a motilidade tá bem reduzida de propósito porque escopolamina bloqueia

receptores muscarínicos Ok Então veja como é é deliciosa essa forma de aprender farmacologia com aspectos práticos só que tinha um monitor cardíaco e rapidamente eu falei para anestesista Olha a frequência dela tava em torno de ã 71 e subiu para 105 olha aqui 105 ou seja ela teve um ataque cardí que foi sim provocada pelo uso do Buscopan ao bloquear receptores muscarínicos é natural que aumente a frequência cardíaca Então quem tá aqui em hospital veja como é comum isso Fulano Nossa que palpitação quando eu recebi agora escopolamina aí ele pede também para apagar luz Claro

escopolamina ela causa midríase Pede um copo d'água por quê causa boca seca diminui a salivação são respostas do efeito anticolinérgico tá bom todas as aulas sim vão pra comunidade É isso mesmo tá no caso da Metoclopramida Não é por causa desse efeito direto tá é pela reação chamada extrapiramidal extrapiramidal Tá bom então Sinfonia silenciosa é uma das séries que temos também na comunidade farmaco na prática quatro aulas de and o sistema nervoso autônomo de uma maneira muito aplicada ao nosso cenário de cotidianos de drogaria de hospital de pesquisa tá E vocês podem também desfrutar desse

assunto outra pergunta foi como é que a ioimbina ajuda a emagrecer essa interessante essa pergunta aqui foi muito comum várias vezes apareceu e não era a mesma pessoa porque virou uma certa modinha Ah tô tomando ioimbina para perder peso tô associando com cafeína tô tomando ioimbina 5 mg de 8 8 horas 10 M 15 as doses variam né de 5 até 30 por dia mas será que esse efeito vai ser somente nas pochetes ou a ioimbina tem algum efeito adicional Vamos pensar aqui junto é preciso sempre vincular o efeito que o fármaco provoca com o

seu mecanismo de ação onde que a ioimbina atua se você acha que ela vai somente no tecido adiposo vai lá e come como se fosse um um pcman não faz isso não certo a que o o Leonardo falando que diminui a sudorese ah escopolamina né Gostou do termo pochete né Eloi o efeito não é direto na pochete é o seguinte vamos lembrar que na região de pochete de tecido adiposo nós temos uma inervação que é simpática imagina aqui no caso a minha mão eu tenho a inervação que libera noradrenalina se ligando em receptores que estão

no tecido adiposo que receptores são esses receptores Beta Beta adrenérgico Quando a noradrenalina liga no receptor Beta eu tenho agora a ativação de uma enzima chamada lipase hormônio sensível a lipase hormônio sensível vai degradar os triglicerídeos permitindo agora a liberação desse conteúdo para fora da pochete vai cair para corrente sanguínea para ser usado como fonte de energia Resumindo quanto maior a resposta simpática maior a degradação de triglicerídeos Ok bom vamos ver então isso de modo prático aqui numa figurinha a moça querendo perder peso viu na propaganda que o imina emagrece funciona como é que é

isso Ah então Ó nós temos vocês convidarem mais colegas aqui hoje hein Olha aqui a gente tem o tecido adiposo como eu falei para vocês a inervação essa parte aqui em rosa e nós vamos ampliar esse momento aqui de intimidade entre a via simpática e uma célula da pochete aqui eu tenho inervação simpática liberação de noradrenalina puc puc puc puc ligando no receptor Beta eu ativo agora uma cascata que melhora a função da lipase hormônio sensível e aí vai ter degradação de ácido gráo Então você nota que no frio geralmente você fica um pouquinho mais

magrinho não Professor eu engodo é porque depois você passa a comer mais mas eu tô dizendo em situações de frio na crioterapia intervenções até mesmo na estética de colocar a pessoa no gelo o aumento da atividade simpática aumenta a lipólise onde que a ioimbina atua a ioimbina ela mexe aqui ó ela bloqueia um receptor chamado Alfa 2 esse receptor ele é pressin e com esse bloqueio a liberação de noradrenalina vai ser maior aumentando mais a ativação de receptores Beta e Por conseguinte nós vamos ter maior quebra dos triglicerídeos que estão armazenados e você pode olhar

aqui e falar eu tô super empolgado então com a o ioimbina eu gostei porque quando bloquei Alfa 2 vai ter mais degradação daquilo que eu quero vai quebrar pochete o ponto é que essa essa atividade simpat tônica ela não tá voltada apenas pro tecido de Poso é claro que isso pode respingar em leito vascular Então vou imaginar alguém que já é obeso é sedentário ouviu falar o canto da cereia que o imino emagrece nunca fez exercício e tá agora querendo perder peso somente com ioimbina só com suplemento Ah porque é natural vem de voltou gente

travou né ao vivo é assim mesmo pessoal ah voltou voltou deixa o like aí gente é queal faltou like foi acabando assim o número de likes aí Aí sim quanto mais likes vocês dão menos tem chance de travar vamos lá voltando então legal legal então quis dizer que aina tem um grande papel também vaso pressor e olha a literatura já mostra isso há muito tempo eu tinha 3 anos de idade deixa eu te mostrar isso aqui ó vem comigo influência da imbina onde on Blood Pressure ou seja o aumento da pressão arterial aqui ó vai

aumentar viu reflexos autônomos inclusive liberação de catecolaminas olha como é importante você saber a base da farmacologia você mesmo pode depois obter segurança para liar com as informações e com muito mais propriedade ao invés de ficar ouvindo conversa aí de influência você pode ser profissional de saúde seguro com medicamento fazendo parte da comunidade farmaco na prática então aqui é oferecer ferramentas para você chegar a essas conclusões e Aqui nós temos um recorte desse artigo que eu fiz questão de buscar para vocês mostrando que o tratamento com ioimbina e inclusive em doses com cerca aqui de

8 MG já era o suficiente para aumentar tanto a pressão arterial sistólica quanto a média e a diastólica com pouca interferência na frequência cardíaca É verdade mas fica agora o meu alerta porque muita gente tá tomando e imbina e associando com cafeína aí já não nos responsabilizamos pelos efeitos de H taquicardia desses indivíduos Então é bom lembrar que ebina pode ajudar sim na lipólise sim mas ela não é exenta de riscos inclusive para pacientes que são hipertensos Ok então ioimbina é um bloqueador do receptor alfa2 é justamente o oposto da resposta da metildopa metildopa clonidina

dexmedetomidina que é o precedex usado também em hospitais tá nesse caso eles atuam como agonistas e atuando como agonistas a liberação de noradrenalina é menor e por isso então que metildopa clonidina são chamados de drogas simpatolíticos a ebina é um agente simpat tônico aumenta a resposta simpática pode causar insônia além também do aumento da pressão arterial Ok os receptores beta3 são muito descritos em roedores os humanos também têm receptor beta3 no tecido adiposo mas não são únicos existe tanto beta1 quanto beta2 e beta3 e esses três receptores ativam a chamada lipase hormônio sensível tá bom

então o estímulo excessivo nesses receptores vai promover lipólise alguns buscam a imbina outros buscam o clembuterol né um fármaco usado para cavalo e égua e se arriscando aí para poder perder peso com uma droga dessa não faça isso e se você conhecer alguém recomende que suspende que possa suspender né porque ã Infelizmente esse consumo tem tem sido realizado nas academias sem nenhum acompanhamento o risco é altíssimo tá bom isso metió E candina são agonistas Alfa Muito bem outra pergunta aqui metiformina causa insuficiência renal ma adesão ao tratamento mito ou verdade gente essa aqui é uma

pergunta que envolve saúde pública como eu tenho recebido essa pergunta no no nosso Direct do Instagram pacientes diabéticos pensando em largar a metiformina porque viram algum vídeo que viralizou aí a né a famosa tia do WhatsApp dizendo que metiformina acaba com rim das pessoas Puxa vida o que acaba com rim das pessoas é o aumento da Glicemia é o aumento da pressão arterial e a metiformina continua sendo uma importante ferramenta para o controle glicemic se mudança de estilo de vida não for suficiente o ponto é que se o paciente tiver uma queda da função renal

por outro motivo e for tomar metiformina aí abre-se um alerta mas não é a metiformina nefrotóxica Ok então deixa eu colocar na figura aqui para você entender melhor o que eu quero dizer ó indivíduos então com uma insuficiência renal aguda ou um prejuízo de função renal ou porque tomou uma dose muito alta de metiformina pode diminuir abruptamente a gliconeogênese a produção de glicose é reduzida lembre que a produção de glicose ela vem de uma matéria prima que pode ser glicerol pode ser ã o ácido lático o ácido lático inclusive se a metiformina inibe essa via

ele começa a acumular o natural é que esse ácido lático que sobra ele pode ser eliminado pela via renal existe o manejo né do nosso PH grandemente feito pelo sistema renal mas se o rim não funciona muito bem esses pacientes podem ficar mais vulneráveis a um quadro de acidose metabólica é por isso que indivíduos que T um clearance renal abaixo de 30 ml por minuto a gente fala Opa entrou aqui uma certa contraindicação para você para metiformina então não confunda as coisas ao longo da história do diabetes a meina tem sido muito importante inclusive no

cenário brasileiro mas o que é importante para você profissional é acompanhar a função renal desses pacientes que fazem uso Aí sim porque a gente pode estar diante de uma interação medicamento doença doentes renais precisam reavaliar o uso da metiformina tá vendo Então aqui a min a Priscila falando no postinho Estou estagiando só tem metiformina aliás fica aqui a a minha dica eh olha o alguns artigos aqui importantes a metiformina muito pelo contrário ela pode melhorar a função renal a função cardíaca ela pode trazer efeito nefro protetor aqui um artigo de revisão mostrando esse papel Então

tira a ideia dessa influência direta da metiformina como agente nefrotóxico Ok é pela maior predisposição a acidose metabólica fica aqui o convite para você que é da comunidade assistir a aula da metiformina que eu até fiz aqui uma brincadeira com o termo né a comedora de glicose quase porque antigamente achava-se que a metiformina atuava mesmo como pcman e isso virou até motivo do nome fantasia principal da metiformina eh pela merc né glifage GLI de glicose fag de fagos a comedora de glicose justificando aqui o título da nossa aula de número 13 na comunidade farmaco na

prática nós já temos essa aula aí e dificilmente durante a graduação você tem acesso a um assunto voltado só para uma substância ativa uma das mais consumidas no mundo e muitas vezes vocês têm ali uma abordagem de 15 minutos sobre essa importante ferramenta vale a pena vocês assistirem e quem quiser entrar hoje vai também ter acesso a essa aula completa tá bom isso a metiformina É sim um excelente medicamento ela pode auxiliar no emagrecimento sim porque ela diminui um pouco a absorção da glicose tá o efeito da metiformina a nível mitocondrial nos enterócitos diminui o

acesso de glicose e isso é observado tanto com a meti de forma prolongada liberação prolongada quanto também as convencionais Ok mas isso não é estímulo paraas pessoas saírem aqui tomando metiformina para isso Tá Mas é verdade que tem esse papel nós temos uma série voltada somente para os antibióticos anti diabéticos que é a série dose equilíbrio então aqui a gente faz um update do diabetes do problema da resistência insulínica e quais são as ferramentas disponíveis recentemente para o controle da glicemia tá ó o maxol lan em gente vale cada centavo valeu valeu gente outra pergunta

Thiago Por que fluvoxamina causa sono se ele é inibidor seletivo de recaptação de serotonina outra pergunta que faz todo sentido parabéns então que legal aqui Perguntas Inteligentes É verdade que na na classe da floxetina paroxetina cerral Citalopram e Citalopram e fluvoxamina a tendência é o aumento da da insônia inclusive o motivo de sugerir o seu tratamento pela manhã né o aumento da oferta da serotonina Mas vamos lá a medida que a restrição do Sono se encavala ao longo de dias e semanas é natural que possa haver um cansaço intenso e aí aparece a história da

sonolência se você procurar H na bula do venvance você vai ver que ele também pode causar sonolência na bula da ritalina h de suplementos como cafeína pode também causar paradoxalmente a sonolência Mas seria o gatilho como uma consequência de uma insônia inicialmente provocada então é diferente de você observar uma sonolência pelo diazepan esse não já é primário o estímulo gabaérgico faz com que a pessoa durma com mais facilidade da mesma forma midazolan da mesma forma ziden tá então e a frequência maior aqui é de indução de insônia primeiro Tá bom tô vendo aqui o Ricardo

falando o melhor presente de natal é entrar na comunidade Quem sabe você possa também presentear outro colega né tá pensando aí um presente diferente olha essa é uma boa alternativa muito bem então deixando isso aqui no texto para vocês É bom lembrar que a fluvoxamina é uma das drogas mais seletivas paraa via da serotonina quem gosta um pouco de falar assim prova para mim que a fluvoxamina é muito seletiva é só você olhar um fator cham aqui de KD é um constante de dissociação quanto menor o valor de KD maior a afinidade pelo receptor de

serotonina tá e a fluvoxamina tem alta afinidade justificando esse efeito inclusive pra insônia outra pergunta que foi feita É sobre o desmame da sertralina como é que é feito olha é verdade que Sertralina paroxetina Citalopram alguns pacientes podem ter algum certo desconforto no momento da retirada mas eu não posso colocar isso como uma cesta em que qualquer desses fármacos a intensidade vai ser a mesma com a floxetina por exemplo é muito difícil alguém ter sinais de desconforto por retirou por uma razão a floxetina tem uma meia vida entre 100 a 200 horas juntamente com o

seu metabólito ativo que é chamada norflox setina Então se essa retirada ela é muito lenta eu não consigo perceber porque eu esqueci o comprimido da do outro dia Ok no caso da sertralina sua meia vida fica em torno de 30 horas mas ela também gera um metabólito ativo então a gente pode colocar na classe dos antidepressivos que inibem a recaptação de serotonina uma certa escala o que tem mais relato na literatura de alto risco e que a gente não deve fazer uma suspensão abrupta se chama paroxetina Aí sim né ela pode trazer então algumas alterações

do Sono náuseas H alterações da libido problemas cognitivos desequilíbrio sintomas sensoriais uma certa parestesia formigamento tá ou até mesmo sinais de rinorreia parecendo um sinal de gripe mas não coloque todo mundo no mesmo bojo não é correto isso tá então eu vou até compartilhar com vocês aqui uma uma figura que é bem legal desse artigo de 2019 Olha só revisa aqui comigo ó very High Risk ou seja de apresentar os sintomas pela retirada Nem se compara os Benos de azepic Tá mas os inibidores da ma entrariam aqui com maior risco não é o nosso caso

hoje não temos mais paroxetina entra como alto risco os tricíclicos e a venla faxina de risco moderado aí que vem tem a sertralin e por Qual razão Vamos aqui na prática a razão está pela presença dos metabólitos eu coloquei aqui sublinhado para você ó Sertralina gerando a desmetilação consegue pontuar e falar com ele realmente não vale a pena fazer uma retirada abrupta Aliás a própria literatura aqui sugere alguns caminhos para isso olha que legal esse você que ia dar área Clínica olha de 2023 o trabalho dizendo aqui quais são os determinantes de risco de retirada

quem quiser printa a tela eu fico aqui embaixo ó printa printa printa aproveita então duração do uso Ah ele já usa há mais de 3 anos o antidepressivo é melhor repensar aqui em fazer retirada gradual Qual é o tipo de antidepressivo ah ele tá tomando paroxetina Hum então quatro pontos ó veja que a pontuação mais alta é sempre aquele de maior risco dose Olha a dose dele é maior do que a dose mínima terapêutica gera uma dose alta mais o motivo de fazer retirada gradual como é que foi a sua experiência prévia em outras situações

já sofreu muito com a retir em outras situações Ok então pontuação aqui máxima Então veja que para esse caso a gente não tem uma fórmula uma forma de fazer retirada É preciso conhecer cada paciente e você que é da área de saúde você que pode ser um psicólogo você pode ser um farmacêutico pode ser o médico aqui em questão olha como é importante porque o paciente tem em casa a ferramenta F E agora como é que eu suspendo e aí todo mundo aqui pode ser um grande Alice de informação para ess ess população tá bom

a rinorreia pode acontecer com o uso da paroxetina não na retirada na retirada dificilmente pelo uso só se for um quadro alérgico Tá bom mas não é comum é bom lembrar que nós temos uma série para falar somente sobre antidepressivos foi a série combatendo a depressão que fizemos em setembro de 2022 foi muito legal Faça outra pergunta para mim aqui clopidogrel e o me prazol o A pergunta foi boa porque mas eu fiz por vir intravenosa eu pensava que o me prasol interagia com o clopidogrel na hora da absorção não não não não não então

vamos pro mecanismo então a nível hospitalar essa pergunta tem alta relevância imagina um paciente que infartou está fazendo uso de aeci clopidogrel E aí alguém falou não faz Omeprazol intravenoso que aí não tem interação P resposta errada por quê Porque o clopidogrel não é o fármaco ativo ele precisa formar um um metabólito ativo tá aqui ó que é vinculado a essa abertura aqui do anel ele tem que ter o grupo tiol exposto para que isso ocorra nós precisamos de enzimas da cip 2c 199 tá aqui ó essa que tá aqui em vermelho e o Omeprazol

esomeprazol inibem essa cip então não importa como você administra o me prasol se é oral se intravenoso essa chance de interação ainda acontece e se você ainda tem dúvida Thiago não tenho a minim ideia eu não lembro essa história de CP dentro da comunidade Nós também temos as nossas partes básicas da farmacodinâmica da farmacocinética a gente tem uma aula inteira para falar somente sobre biotransformação uma só para falar de tempo de meia vida de clearance a gente vai dando ferramentas para você toda semana com conteúdo novo para você aplicar isso no seu na sua realidade

né Ó o CL falando que já viu muito dessa interação né muito bem muito bem a ligação é coval eterna enquanto dura a proteína né É bom lembrar isso agora ligação covalente com a bomba protônica tá com acip esse efeito não necessariamente é uma ligação covalente mas ele perdura por muitos dias tá bom outra pergunta aqui esse talopram corta efeito de anticoncepcional se essa pergunta fosse feita para você no balcão de uma farmácia num consultório o que você responderia não convicto sim convicto ou falar assim deixa eu buscar deixa eu buscar na literatura onde você

tem buscado essas informações sozinho ligando para alguém Conta aí para mim Hein Hein gente Lembrando que faltam menos de 3 horas para você fazer a inscrição na comunidade farmaco na prática com esse valor a gente não vai repetir novamente Tá bom então a gente tá na semana de abertura aqui vamos lá esse talan corta o efeito de anticoncepcional ah enquanto isso eu respondo aqui rapidamente a Márcia panto prazol e rá prazol tem pouca influência com clopidogrel então se for necessário o uso de inibidor de bomba a melhor indicação Pan ou rabby beleza Pan ou rap

beleza vamos lá esse talan corta para com isso né na verdade eh os contraceptivos podem inclusive até mudar um pouco o padrão de comportamento estava incluindo até depressão como um potencial efeito adverso do contraceptivo mas não coloque na conta de nenhum antidepressivo convencional que usamos na prática clínica de anular efeito de contraceptivo eh os antidepressivos né não anulam o contraceptivo eu me lembro de eh ter que ajudar uma uma colega uma médica de que estava sendo processada por uma paciente que diz que engravidou porque ela prescreveu Sertralina para essa moça e a calina não tem

nenhum envolvimento também com gravidez tá então precisa e precisei ir paraa literatura para emitir um um laudo técnico ã para poder ajudar no na defesa o único antidepressivo que pode ter algum vínculo com perda do efeito contraceptivo é um produto natural chamado Erva de São João é o hipericum perforatum mas foi até vontade de rir na hora o o advogado em questão que redigiu o o processo usou como referência um trecho de um programa de TV onde um médico cita na na entrevista de que a anticonvulsivantes antidepressivos podem anular o efeito de contraceptivo então ele

falou de uma forma abrangente ele foi lá e captou a informação para conseguir alguma algum benefício Mas isso não bate né apenas o hipérion perforato aí o o o Ricardo aqui tá falando ó mas pera aí mas e anticonvulsivantes aí quem quiser tela ó printa agora que eu fiz um presentinho para vocês aqui ó todos esses fenobarbital primidona fenitoína carbamazepina oxcarbazepina Topiramato e lamotrigina em doses acima de 300 mg Podem sim comprometer a ação contraceptiva esse sim ok por indução enzimática por indução enzimática quem quiser printa a tela aproveita certo isso aqui gente formação muito

importante porque no nosso dia a dia quantas pacientes aqui jovens os seus 22 25 28 anos fazendo uso de anticonvulsivantes não tem certeza se estão protegidas com os de contraceptivos Então por outro lado h o grupo como leve ti acetan como pregabalina como os Benos diazepínico esses não comprometem a função contraceptiva Tá bom Mateus falando carvão ativado aí pela adsorção pode se também comprometer a ação dos anticoncepcionais e f em academia quem quer ver essa quem quer convidar aí colega ouvir essa conversa fiada ué mas fila não é bom não para aumentar deixar minhas minhas

veias dilatadas E aí lembra uma coisa nós temos uma aula aqui completa sobre T fila também na comunidade tá lembra disso mas o papel é lá nos corpos cavernosos principal função da tadalafila é inibir a chamada fosfodiesterase essa enzima aqui ó quando ela inibe a fossa de esterase a gente potencializa a oferta do gmp cíclico Resumindo o papel da tadalafila é potencializar a ação do óxido nítrico você quando tá malhando Criatura você produz mais no tira a ideia de que por estar tomando tadalafila você vai ter uma hipertrofia muito maior a literatura não mostra isso

deix deix vou te mostrar o que que nós temos de publicações relacionadas a exercício porque as pessoas perguntam isso é eh é é legítimo você levantar uma hipótese e ver se a tadalafila tem algum efeito e aqui um trabalho de 2015 mostra que o tadalafil inclusive ele não protege ele não causa o aumento da hipertrofia muito pelo contrário medindo marcadores de estress oxidativo foi visto que aa fila aumentava os marcadores de estress oxidativo e vai ficar aqui esse presente para vocês que são da comunidade Além disso não melhora a performance anaeróbica de pacientes e de

atletas aqui chamados saudáveis então foi sendo medido ao longo de minutos a oferta de lactato de grupo Placebo t lafil e a diferença aqui ela não existiu só existiu um pontinho aqui no terceiro minuto mas ao longo de toda a curva a gente não observa essa melhor resposta é forçação de barra no dado do resultado além do Risco Deal as intensas e também olha aqui função erétil os desfechos aqui que tiveram que passar por um tratamento cirúrgico por conta de um priapismo na lista dos priapism que acontecem o campeão é anemia falsiforme Mas quais são

os medicamentos que podem contribuir para o priapismo entra os antipsicóticos e entra o inibidor de fosfo esterase no caso cafil que é um artigo aqui de 2022 mas observando o comportamento brasileiro dessa história de ter até música Não cit trato é coisa do passado agora é tá Dal lafila o cfil tem tempo de meia vida de 4 horas Tad lafila meia vida de 17 horas Que conversa é essa se eu tô prolongando então o acesso a esse fármaco com maior chance de inibição da da fosfodiesterase a gente pode ter outros desfechos e que não são

seguros nós profissionais devemos coibir né fazer ele refletir se vale realmente a pena ficar se arriscando a uma resposta que não faz sentido na academia tá bom não Rivotril não atrapalha a absorção do anticoncepcional não atrapalha a arginina Teoricamente Ricardo porque o precursor da prod de óxido nítrico é arginina mas não quer dizer que todo mundo que tomar arginina vai ter mais óxido nítrico Tá bom outra pergunta que tem conteúdo sobre tireoide é que eu tô fazendo TCC Olha a pergunta aqui que não foi técnica né direta mas só fazendo aqui uma revisão para essa

para esse colega ó nós temos entendendo os hormônios tiroidianos entendendo as doenças relacionadas porque às vezes você tá tratando um paciente que tem Hashimoto ele fala eu ten doença de graves Ah eu tenho um tumor na tireóide como é que é isso a levotiroxina que é a principal ferramenta para o tratamento além de aulas sobre interpretação de exames laboratoriais onde a gente dsea vários casos aqui envolvendo distúrbios da tireoide né como é bom você pegar assim um exame com TSH T4 T4 livre t33 reverso T3 livre Opa agora entender o contexto anti TG antipo trab

ou também V um monte de gente pedindo um monte de exame não faz sentido nenhum porque apenas uma triagem E aí qual seria os exames ideais para triagem você sabe então nós estamos aqui trazendo uma forma completa de observa não apenas para o fármaco mas ter o raciocínio Clínico envolvido nisso né E aí outra pergunta da colega foi como é que a gente pode estudar e não esquecer o que já viu você já passou por essa situação de estudar estudar estudar fala assim Tiago como que eu esqueço com frequência Sabe por que que às vezes

Esquece porque não integra Você já pensou em se deslocar pro seu trabalho com endereços diferentes você que já mora numa grande cidade pequena você tem quase a cidade mapeada na sua cabeça porque você vai e vem em vários momentos Ou seja a a a ideia não é ter apenas a informação mas é fazer conexões e essa é uma das funções que nós temos na comunidade fármaco na prática é fazer você conseguir transitar em assuntos da anatomia da fisiologia da bioquímica e ver que tudo está integrado essa forma às vezes preocupada se colocar grades disciplina ementa

e trazer aquela forma tão assim rígida faz você às vezes ter pouco apreço para poder aprender o assunto da farmaco mas ele é Libertador para você consegir inclusive alcançar novos alvos pro ano de25 exemplos não faltam quant a isso né a gente pegar aqui uma frase que eu goo M diz assim gente não nasce pronta e vai se gastando gente nasce não pronta e vai se fazendo em que fase você está todo mundo aqui tem que excluir na sua cabeça Essa essa primeira parte da frase ninguém aqui eh nasce prontinha e fala ah já tô

eu já aprendi tudo não a gente é um vaso mesmo que tá sendo toda hora moldado cada informação nova cada experiência o que aconteceu Por exemplo agora com a minha minha sobrinha virou uma forma de aprendizado e claro isso traz um renovo para dizer que puxa se aconteceu com alguém tão próximo que tinha acesso a convênio teve acesso agora há quatro Profissionais de Saúde diferentes não conseguiram detectar a ponto de falar não procure agora um atendimento se se é um detalhe que um farmacêutico no seu atendimento lá na drogaria apenas uma frase é um quadro

grave e inspira cuidado encaminha é a função de todo mundo trabalhar aqui de forma integrada interdisciplinaridade isso é fundamental né a função da comunidade é isso é trazer a gente agora com maior empoderamento de conhecimento para poder servir melhor as pessoas tá Então esse aqui é o nosso papel e eu queria mostrar para você rapidamente o que nós temos ó voltou voltou gente me perdoem aqui travou né voltando aqui aqui eu vou preferir deixar essa imagem e continuar aqui respondendo perguntas de vocês tá vou responder várias aqui de vocês na na lista voltou voltou ah

Ótimo ótimo mediante essa ideia de que a gente não nasce pronto e a gente vai se fazendo você imagina cada momento aqui nosso de encontro como é que você sai abastecido de informações Às vezes você não tem tempo de pegar isso sozinho para poder ler comprar um livro baixar um artigo eu já tô catalisando eu tô rendendo teu tempo né Essa é a nossa função então estamos com a nossa inscrição da comunidade ainda aberta até à meia-noite de hoje a gente vai encerrar com esse valor de desconto ã aqueles que fizerem a renovação nos próximos

anos vão ter o desconto para r$ 97 né ao longo de todas as renovações Mas isso não vai se repetir no ano que vem tá então eu conversei com a minha equipe hoje e além dos bônus que nós Prometemos aí na semana passada para aqueles que entraram pela primeira vez eh eu vou também estender agora um presentão aqui para todos os inscritos a gente tinha prometido uma mentoria pela plataforma Zoom paraa discussão de casos clínicos com todos aqueles que pudessem entrar agora na comunidade farmaco na prática e fizemos isso paraa segunda passada dizemos olha disos

até a meia-noite quem entrar nas próximas aí é 24 horas você vai ter acesso essa esse essa mentoria a gente vai estender isso e todo mundo que entrar até hoje vai ter acesso em janeiro a uma mentoria comigo pela plataforma Zoom discutindo casos clínicos Então você vai ser muito bem-vindo aí não perca essa chance de entrar na maior comunidade do Brasil focado em raciocínio Clínico tá bom e nós teremos também uma aula de direcionamento alguns entam na comunidade ficam assim um pouco Poxa tô meio perdido eu por onde eu começo aí a gente faz esse

direcionamento para poder entender on onde está a tua fase de crescimento na farmacologia tem gente que tá entrando no segundo período da graduação aí eu vou sugerir assistir primeiro as aulas de bioquímica de fisiologia começar pelo assunto de farmacodinâmica para depois entrar nas partes mais clínicas tô vendo aqui colega perguntando ué mas essa história aí de interpretação de exame Laboratorial isso me interessa hein eu tenho colegas que são proprietários de Laboratórios grandes Laboratórios no Brasil e ele falou thgo eu vou colocar toda a minha equipe para poder participar da comunidade e assistir essas aulas de

interpretação porque às vezes nós temos muita gente que tá na lida ali fazendo todo dia tô fazendo PCR colha agora exame ã fiz aqui cultura tal mas a visão completa integrada com a clínica às vezes falta então você também é muito bem-vindo a comunidade farmaco na prática não é voltada apenas para farmacêuticos com quanto seja a grande maioria mas nós temos profissionais da psicologia da Medicina da nutrição gente que fala meu Deus eu que vergonha que eu tenho porque eu não sei farmá você não pode mais falar isso tem como você mudar essa Rota e

começar um ano 2025 completamente diferente tá bom então faça parte da comunidade eu vou respondendo perguntas aqui de vocês Lembrando que existe o link aqui abaixo para você fazer a inscrição e se a equipe quiser pode colocar o QR Code na tela eu vou respondendo perguntas de vocês agora tá lembrando que aqueles que entrarem até hoje vão conseguir ter as renovações por 297 tá o valor de investimento hoje é de 6 697 para você entrar ficando ã também possível a sua divisão em até 12 vezes Tá bom vamos lá perguntas como a metadona funciona no

tratamento da dependência de opioides a metadona É de fato um opioide que se liga em receptores mi Delta e k mas o princípio da metadona se estabelece por uma série de tratamentos na área de abstinência é pelo seu tempo de meia vida em todos os tratamentos de dependência a ideia é expor o indivíduo a um fármaco de meia vida longa para que ele não tenha Exposições frequentes de uso e resposta uso e resposta e vá se fazendo desmame gradativo da metadona é o mesmo raciocínio para quem é dependente de midazolan a retirada não se faz

com ele porque tem meia vida de menos de uma hora se faz a retirada com clonazepan por exemplo ou com diazepan que são fármacos de meia vida longa Ok fazendo então a retirada gradual no caso de Nalon naut trixona se fizer de forma abr ele vai desencadear um quadro de síndrome de abstinência então a retirada não se faz com naloxona naloxona é para desintoxicação na axona a longo prazo pode ser interessante porém as respostas são mais eh de de maior eficácia vamos dizer assim em pacientes com dependência por exemplo a etanol e usam axona como

ferramenta ah cafeína potencializa remédios que remédio analgésicos Ibuprofeno paracetamol Dipirona sim Associação com cafeína se estabelece pelo bloqueio dos receptores chamados de adenosina isso é possível essa resposta ainda não está completamente elucidada mas doses de 40 MG 60 de cafeína é difícil a gente ter essa resposta adjuvante eh de maneira importante mas não se exclui a possibilidade da cafeína sim potencializar a ação analgésica bom enfermagem aqui falou C Claro enfermagem muito importante aqui pra comunidade nós temos colegas enfermeiros já formados há muito tempo temos também estudantes tá é porque a carga horária também é muito

pequena nas faculdades e alguns estão assistindo eh aulas que já foram gravadas há muito tempo ou outros que formaram em 2005 e aí você não teve nem a mínima noção do que que é o Oz enique e tá pensando agora em indicar para alguém um amigo aí que tá obeso calma vamos entender como é que ele funciona tá eh a Denise até perguntando aqui nós temos uma aula Denise dedicada especificamente a dism não sei se você assistiu onde a gente vai falando ponto a ponto mas geralmente com alprazolan miga para o clonazepan clonazepan para depois

fazer a retirada gradual Ok rivaro sabana é seguro usar oso por muitos anos olha depende às vezes é um paciente que fez substituição valvar uma valva agora aórtica sintética e vai precisar de anticoagulante a rivaroxabana é extremamente eh segura e importante para se manter ao longo da vida então tem que saber qual é o contexto Adriano mas a de fato a chance de sangramento comparado à varfarina é muito menor deixa eu ver aqui ó faço biomedicina farmácia e enfermagem meu Deus e faz parte da comunidade Que bom seja bem-vinda deixa eu ver aqui mais perguntas

o Marcos Antônio aqui desejando Feliz Natal para todos Eu também desejo thgo tratamento de H pilor tem algo no farmaco na prática nós temos uma abordagem de fisiologia gastrointestinal no momento que a gente fala do da estrutura do estômago eu mostro aap Lore e também na aula de antibacterianos da série ameaça invisivel a gente toca nesse assunto Tá bom Ahã mas também podemos fazer uma aula dedicada especificamente para dicoba pilor Essa é a vantagem da comunidade não é uma piscina de uma de uma borda fechada que não entra mais nada a vantagem da comunidade que

quando você entra você já comprou aqui eh alguma coisa que estava em construção a comunidade ela não para a sua construção é o tempo todo então a ideia aqui do do vaso ó vocês estão participando dessa história comigo Quantos estão aqui comigo ao vivo fala para mim e são membros fundadores a gente tinha ali como fundadores eh cerca de 40 aulas no máximo e muitos ali investiram falou não aqui eu eu vou confiar claro que eles entraram num outro tipo de valor no outro contexto mas hoje são mais de 450 horas de conteúdo e aqui

a gente não tá falando somente do conteúdo em si Mas você passa até a plataforma e hoje a atuou tratando um paciente com Losartana f não tô entendendo como é que funciona muito bem a Losartana para Por que que aqui foi contraindicado voltou aqui estando aqui de uma forma improvisada né gente no ao vivo voltou Fala aí para mim voltou ó cele agradecendo Então você imagina assim eh como é que você se comportaria minha irmã chega e manda para mim os exames Tiago sai Unos resultados aqui de gasometria como é que tá Antonela você pegaria

o exame fal PH 7.1 CO2 P de CO2 55 oxigênio 60 excesso de base -6 que que você falaria O Thiago não tem a mínima ideia de gasometria bom se você é da comunidade eu te dou um puxão de orelha porque nós temos uma série inteira de Equilíbrio áo básico onde eu começo lá do PH Até chegar na interpretação de exames laboratoriais agora você que não é da comunidade dá tempo de entrar e entender isso ponto a ponto é fundamental por que que no caso da minha sobrinha a medida era tão frequente talvez você fale

Ah porque ela tava com pneumonia tá respirando não é porque ela tava sob ajuda de aparelho sob pressão positiva e ventilação mecânica e tendo alguém agora para controlar sua respiração lembra que agora enquanto eu tô jogando muito oxigênio ela também tá eliminando o CO2 o aparelho pode est sob hiperventilação induzindo um quadro dela de alcalose respiratória não sei se você tá atendo mas um aparelho que mexe então ah não deixa que o fisioterapeuta atua não fisioterapeuta pode estar preocupado com a ventilação mas tem que estar antenado com a gasometria o aparelho mexe no pH Não

tava lembrando disso não pois é a hipercapnia gera acidose metabólica agora a perda excessiva de CO2 gera alcalose quem é que vai fazer essa compensação então ter essas visões Integradas e outra deixa parte aqui não é por um professor que tá abrindo um livro e lendo o capítulo para você é ao longo de uma experiência de mais de 20 anos falando sobre fármaco para vários tipos de alunos alunos da Medicina da farmácia da enfermagem da fisioterapia da nutrição da psicologia e entendendo as dores de cada um isso a gente faz de tudo para que toda

aula tenha uma entrega onde todo mundo pode aproveitar né como esse momento hoje nosso aqui de tantas dúvidas tiradas ao vivo tá bom Aqui a as aulas de exames laboratoriais são focadas em perfis de interpretação lipídico glicêmico hormonal isso mesmo também de proteínas função hepática Hematologia né Cada edição a gente tem uma ênfase diferente infecto como a gente fez na última né coloquei para vocês interpretarem resultados de hepatite B por exemplo né muito bom isso baseados em diversos casos clínicos de essas interpretações ou seja de rotina mesmo tá se a pregabalina é segura em pacientes

que usam tacrolimo sim é seguro só ficar atento quanto a dose Alguns podem ter muita sonolência e se faz então os ajustes né doses de 50 de 25 para alguns casos outros com 75 tá bom Alessandra E lembra que tem uma aula somente voltada para PR gabalina também na comunidade Ok deixa eu ver aqui é real que a GAP Lore pode evoluir para câncer é essa informação desde a década de 80 a descoberta da GAP Lore foi até uma causa muito assim estranha né pra medicina porque não se acreditava que existia a bactéria helicobacter pilor

eh no estômago pelo suco gástrico ácido falavam não no estômago não tem bactéria E aí dois médicos da Austrália falam tem prova eles pegaram uma cultura e ó tomaram e quando tomou passou alguns dias começaram a ter alguns e sintomas foi fazer endoscopia apareceu lá a colonização da helicobacter pilor no estômago então ah Warren Marshall esse Essa dupla de médicos que inclusive foram laureados com o prêmio Nobel de medicina tá ã aqui ó hoje numa prova admissional no hospital consegui responder uma situação graças ao farmaco na prática que legal depois compartilha com a gente Qual

foi esse caso João é isso que me deixa assim muito feliz né esses casos e esse aqui ó como o relato recente aqui de duas colegas de vocês primeiro uma agradecendo que passou no no na prova e foi agora eh admitida no Hospital Albert Einstein agora em novembro falou começo agora em novembro membro da comunidade farmacon na prática e a outra colega uma um conteúdo aqui muito emocionado né de Graciane ela autorizou que a gente mostrasse e sua fotinha aqui então a farmacêutica que ele conheceu em 2022 não é a mesma de 2024 quanto amadurecimento

e aprendizado que consegui obter com você a todos os dias Graças às aulas as formações e tudo que a comunidade nos proporciona posso atuar com mais segurança na área Clínica hospitalar hoje mesmo consegui auxiliar a equipe médica com uma intervenção farmacêutica valiosa muito obrigada por ser esse professor e mentor aí é são palavras dela seus ensinamentos são eternos top top né Que legal aqui ó o Anderson falando moro em Lagoa Santa trabal como profissional de saúde em BH vou e volto ouvindo as suas aulas do farmaco você está sendo disruptivo no ensino da Que bom

Anderson gente olha que legal isso porque quantos de vocês aqui moram em grandes capitais ou então se deslocam de cidade para cidade e vez de ficar ouvindo música embora música seja importante eu também gosto mas eu separo sempre um momento assim para est ouvindo alguma coisa que possa expandir meus horizontes e Que bom que a comunidade tem sido aqui um auxílio para o Anderson parabéns trazodona eficaz para insônia gente a trazodona tem efeito hipnótico porque ela tem essa contribuição de um leve bloqueio H1 mas não deve ser estimulada a longo prazo a trazodona também bloqueia

receptores Alfa causa hipotensão então a finalidade como hipnótico ela deve ser combatida agora se eu tenho um idoso que precisava de o antidepressivo e também precisa dormir melhor ao invés de associar com meso diazepínico a atras odona pode ser interessante Então entre os antidepressivos né fazendo aqui a comparação da fluvoxamina ela lá causa insônia e por pelo intenso cansaço gera sonolência agora a trazodona É sim ã sedativo sedativo hipnótica tá bom Ó o Mateus falando Professor nunca escrevi um artigo seria legal fazer um artigo de revisão sobre Cida na fila e uso nas academias ok

ok inclusive na comunidade farmaco na prática nós temos aulas voltad de como interpretar um artigo podemos fazer uma aula de também como escrever um artigo isso pode ser possível tá mostrar para vocês aqui ou ler comigo um artigo que eu mesmo escrevi mostrando Olha gente aqui eu quis chamar atenção disso para construir um gráfico a gente faz assim a gente podemos também fazer aulas como essa em 2000 infelizmente a gente tá tendo algumas interrupções aqui a gente já tá no finalzinho qualquer coisa vocês também me perguntam pelo Direct eu vou respondendo vocês tá bom eu

já queria aqui agradecer de coração por toda a nossa caminhada de 2025 foram mais de 22 cidades onde eu pude ir conhecer vocês aí pessoalmente palestras os nossos eventos né Eh fizemos sobre eh diabetes fizemos a sinfonia silenciosa né o doce equilíbrio Sinfonia silenciosa ã tivemos diversas Turmas da formação interações medicamentosas estamos agora finalizando mais uma turma que a gente eh termina com mais duas aulas no mês de janeiro e já abre um novo espaço para fevereiro então estamos aqui em plena ascensão com a ideia de expandir o conhecimento da farmacologia para muitos profissionais de

saúde que por muito tempo falava farmaco não é importante para mim Deus me livre ouvir isso que a gente quer trazer as pessoas com maior segurança para lidar com os medicamentos sendo em todas os cenários possíveis de tratamento in inclusive daqueles que nem achavam que era importante como o pessoal da fono que às vezes tá ali atendendo um paciente fala gente meu Deus mas hoje ele tá tão irresponsivo e às vezes pode ser uma influência de um alprazolan Meio MG então é ter todo mundo assim com vamos dizer assim as orelhinhas atentas para poder perceber

que diversos comportamentos que estão na nossa sociedade eles estão sendo eh reflexos do uso equivocado de fármacos ou acertado deles né mas o nosso objetivo sempre é trazer a farmacologia à tona a prática né então Feliz Natal que Deus abençoe aí Feliz Ano Novo feliz 2025 espero vocês aí nas próximas aulas a próxima vai ser uma reprise né Afinal Professor também precisa descansar um pouquinho mas eu vou estar com vocês também pelo chat batendo papo e já aguardando 2025 pra gente começar já em janeiro aí com muitas atividades tá bom Aqui o Alessandro agradecendo deixa

eu marcar aqui algumas pessoas que estão me dando palavras tão bonitinhas aqui ó Obrigado por compartilhar conhecimento veja véspera da véspera de feriado a gente aqui junto com vocês né valeu valeu gente Deus abençoe obrigado obrigado Deus abençoe vocês que bom Boas festas Deus abençoe gente fiqu com Deus feliz 2025 e um abençoado Natal para todos tá bom ah que legal obrigado obrigado Feliz Natal Deus abençoe vocês Valeu gente e lembrando as inscrições encerram hoje às 23:59