NOVA DEFINIÇÃO DE SDRA (síndrome do desconforto respiratório agudo) #157 - SUNDAY PAPER | Ivens

Fala galera intensiva meu nome é Ivens sejam bem-vindos a mais um Sunday paper hoje nosso andei paper de número 157 e no Sunday paper de hoje a gente vai falar aí sobre as novas definições de Sara né as nossas definições da síndrome do desconforto respiratório agudo que foram publicadas aí essa semana então já chega deixando aquele joinha para me dar aquela ajuda clica na setinha aqui embaixo do vídeo compartilhe esse vídeo lá com a sua galera com a sua equipe Não esquece de você se inscrever no canal se você ainda não é inscrito ou de

indicar alguém para se inscrever e vir junto aí com a gente então bora lá ver essas novas definições então né da Sara aí então foi publicado essa semana aí no diurno né o American jurnal respiratório matching essas novas definições de 30,528 bom nosso contexto óbvio né é da síndrome do desconforto respiratório Agudo né que carinhosamente a gente chama aí de Sara né mas a sigla é sdra né bom a gente teve a última definição aí né dos critérios para o diagnóstico da síndrome do desconforto respiratório Agudo lá na definição de Berlim em 2012 E aí

já se passaram aí 10 anos eu lembro de quando saiu a gente discutindo lá na UTI no dia seguinte e aí já se foram 10 anos Então nesse tempo a gente teve evolução dos cuidados que a gente consegue oferecer para o paciente dos métodos diagnósticos então vem então a necessidade de revisar esses critérios por conta dessa evolução então a gente viu aí ao longo do tempo o uso do cateter fluxo sendo utilizado cada vez mais e aí quando a gente olha para as definições de Berlim ela acaba excluindo o pacientes que não estão em uso

de pelo menos se pá pelo PIB de 5 cm de água e onde que a gente encaixar ia esses pacientes tocar até terminar as aulas de Alto fluxo sendo que não tem PIP então agora eles foram incluídos também o uso da relação saturação F2 porque nem todo lugar tem acesso a gasometria nem sempre é fácil conseguir uma gasometria né pensa nos países com recursos limitados pensa nos lugares com recursos limitados uso da ultrassonografia que nos últimos anos veio crescendo aí muito um método de uma ferramenta né diagnóstica de acompanhamento E aí ela também acaba sendo

incluída agora e aplicabilidade né dos critérios de Berlim da definição de Berlim ela é limitada em lugares onde os recursos não estão disponíveis né então foi o que eu acabei de falar você fazer o diagnóstico da síndrome de desconforto respiratório Agudo lá na Alemanha com todos os recursos da sua disponível a sua disposição é totalmente diferente de você fazer esse diagnóstico na América do Sul lá na África então assim em lugares onde os recursos não tão todos disponíveis para todo mundo em todos os lugares de uma maneira fácil então esses lugares de recursos limitados eles

acabaram ficando eles acabavam ficando fora então das definições porque essas definições não eram aplicáveis para eles eles acabam ficando fora de estudos porque eles não conseguiram preencher critérios porque eles não tinham recursos então agora essas novas definições aí vem para abranger todo mundo aí ou máximo né de pessoas aumentar o número de pessoas que vão ser abrangidas o método eles fizeram uma conferência de consenso então eles reuniram 32 especialistas tanto clínicos quanto pesquisadores para a gente entender Quem tá lá na beira do leito que acha Quem tá na pesquisa o que acha eles apostaram aí

numa grande diversidade né então tanto Clínica geográfica racial sexual e étnica para tentar trazer várias visões diferentes para construir um critério que abrange de novo o maior número de pessoas possível e eles fizeram então seis reuniões virtuais aí entre 2021 e 2022 para chegar nesse consenso E aí a nova definição de Sara né então são esses critérios aqui então aqui um paciente que é intubação não é requerida né O Paciente não precisa estar entubado isso já tava lá basicamente na definição de Berlim não era obrigatório o seu paciente está entubado ele podia estar por exemplo

numa ventilação não invasiva o que era obrigado é que ele devia estar com setup de pelo menos cinco ou Pipe de pelo menos cinco para a gente poder fazer esse diagnóstico porque quando você pressuriza esse paciente você tipo tira um pouco do viés de você pegar um paciente que não era uma Sara Na verdade era um paciente que tava só com gesto então a pressão positiva ajuda a eliminar esses casos né aqui eles adicionaram o cateter nasal de Alto fluxo como o fluxo maior é igual a 30 litros por minuto então agora não Obrigatoriamente seu

paciente precisa estar com pressão positiva ele pode estar colocando até nasal de Alto fluxo então Repara bem né até terminar as aulas de Alto fluxo ou você parte de 5 ou paciente que tem um bipap ou uma nos de cinco com relação aos níveis de hipoxemia né a gente mantém lá uma po2 fe2 menor que 300 E aí conforme vai ficando menor essa relação vai ter nolar os critérios de gravidade né leve moderado ou grave e eles adicionaram aqui então a relação saturação fa2 menor que 315 isso com uma saturação então menor que 97 então

a inclusão da saturação F2 né dessa relação é para poder incluir lugares que não tem fácil acesso a gasometria né Tem lugares que não tem não é que não tem fácil acesso nem tem acesso nenhum A gasometria então incluir esse tipo aqui de critério facilita que esses lugares possam então diagnosticar mais fácil esses pacientes e também participar de estudos epidemiológicos ou de intervenção né em pacientes com Síndrome do desconforto respiratório Agudo Lembrando que F O2 só é possível ser utilizada em dispositivos aonde ela é diretamente fixa não é variável Então você vai ter isso lá

no cateter nasal de Alto fluxo na ventilação não invasiva dependendo do aparelho que você usa ventilação invasiva é máscaras de Venture Isso facilita um pouco cateter nasal não dá para controlar Tá então não se faz F2 de cateter nasal né convencional por exemplo E lembra que para o diagnóstico ele tá falando aqui em cima o seu paciente tem que estar com cateter nasal de Alto fluxo ou com ventilação não invasiva com relação a imagem né então eles mantiveram aqui que o paciente tem que ter uma opacidade bilateral porque cogitou você usa uma opacidade unilateral Mas

eles mantiveram opacidade bilateral E aí antigamente ela confirmada por raio x ou por tomografia e agora eles adicionaram aqui então que você pode confirmar essa opacidade bilateral com ultrassom realizado ali né na beira do leito e eles colocam aqui desde que o operador seja bem treinado então a gente precisa se preparar treinar entender como fazer isso fisioterapeutas médicos enfermeiros todo mundo que tá relacionado aí a um possível cuidado desse paciente e ele fala aí né que nos lugares de recursos limitados você pode não precisar usar algumas coisas então por exemplo não precisar usar aqueles níveis

de PIP que ele fala ali em cima não ter né um fluxo de oxigênio como a gente fala ali acima Tem lugares que por incrível que pareça nem oxigênio tem acesso né e não ter equipamentos de suporte respiratório específicos então para esses lugares de recursos limitados você acaba deixando de Obrigatoriamente pedir algumas coisas tá E aí ao longo tempo a gente vai entender melhor como que isso aqui vai funcionar Tá bom então legal Fala aí que que vocês acharam que que vocês acharam desses novos critérios acharam que mudou muito mudou pouco que isso aqui é

viável é prático para a gente utilizar no dia a dia vai mudar mais para quem faz pesquisa vai mudar para quem tá na beira do leito e vamos entender aí vamos ver daqui para frente como que vai ser se a gente vai conseguir entender mais pacientes incluir mais lugares para a gente conhecer cada vez mais de como que é esse cenário ainda síndrome do desconforto respiratório Agudo Beleza não esquece de antes esse vídeo deixar um joinha clicar na setinha aqui embaixo Compartilhar esse vídeo aí mostrar para galera ó Saiu uma definição nova de Sara aí

né galera curte uma série Então bora ver esse vídeo comentar vocês acharam e se inscrever no canal se você ainda não é inscrito eu vejo vocês no próximo vídeo