#3 Depressão Na TCC: Primeiros Passos No Atendimento Ao Paciente com Depressão

o olaf seja muito bem-vindo ao meu canal pouco de consultório comigo ele ele oliveira eu sou psicóloga clínica especialista em terapia cognitivo-comportamental e esse é o terceiro vídeo da nossa série sobre o que é depressão pela perspectiva da terapia cognitivo comportamental então do vídeo um a gente entendeu um panorama geral no vídeo dois a gente entendeu os critérios diagnósticos então se você ainda não assistiu vou deixar aqui na descrição pra que você acompanha a série desde o início e no vídeo de hoje a gente vai saber o que que eu preciso fazer em termos de

manejo inicial quando o meu paciente realmente recebe o diagnóstico de transtorno depressivo maior' ok mas antes de mais nada não perca oportunidade se você gostar de curtir compartilhar comentar tirar suas dúvidas e se inscrever também aqui no canal aqui para lá então né tá bom então o que que acontece quando eu fiz seu paciente no consultório tem duas maneiras dele vir para mim ele pode vir já diagnosticado por um psiquiatra ou por um outro profissional psicólogo anterior e ele se esse diagnóstico foto atual a gente vai ok fazer a nossa escuta e realmente compreender se

cumprir aqueles critérios diagnósticos ou não se ele não veio diagnosticado a gente vai fazer então o escuta para fazer um levantamento de uma hipótese diagnóstica e de um diagnóstico por assim dizer essa hipótese diagnóstica ela vai ter como balizador dsm-5 é um manual estatística e diagnóstico de transtornos mentais e eu também posso aplicar a escala sem escalas que avaliam né os sintomas depressivos e me dizem se realmente aquela pessoa está em depressão ou não que a escala de renton que é uma escala gratuita usada pelos profissionais de saúde e tem a escala beck de e

são que é o bdi 2 ok app teve um foi desaprovada pelo cespe pm ma saber dei dois ainda é uma escala que pode ser utilizada para a gente fazer o que a mensuração de qual que é o nível de impacto daquele sintomas e esse o nível de sintomas realmente já correspondem a um quadro depressivo nesse sentido ok obd2 na realidade vai ser de uso exclusivo aí dos profissionais mesmo né ou de psiquiatria ou psicologia para fazer essa avaliação beleza mas então vamos supor que eu passei de chegou tem um diagnóstico realmente estava o transtorno

depressivo o que eu faço nesse primeiro momento uma pergunta que não quer calar é ele ele chegou alguém se antônio falou estão com depressão o que que eu faço nesse momento bom a primeira coisa que a gente precisa fazer desde o primeiro atendimento com qualquer paciente claro mas tem especial com o paciente de preto e é uma coisinha eu queria escuta geralmente dentro da pc a gente aprende muito que a gente tem que ir para intervenção que a gente tem que ajudar o paciente e claro a gente não pode perder isso mas o principal de

tudo é relacionamento terapêutico o seu paciente depressivo às vezes antes dele ter realmente chegado no consultório ele passou por todo um processo de de muitas vezes no ser compreendido pelas pessoas que não ser validadas pela família de não ser né e muitas vezes se sentir culpado por estar assim então o primeiro passo enquanto terapeuta escuta e acolhimento a sua primeira sessão com seu paciente é tentar e ouvir ok ouvir o que ele tem para te trazer então muito mais do que uma preocupação em fazer uma anamnese logo em saber tudo que ele né tem para

trazer entendeu o histórico passado o histórico atual escute o seu paciente a colha primeira sessão e eu casamento zumbi estilo de sessão de escuta e de acolhimento depois sim a gente começa realmente a fazer os passos que são necessários para a intervenção porque a gente não pode perder o foco de que a terapia cognitivo-comportamental ela é focada nela tem um objetivo realmente de contribuir para que o paciente ao final do processo se torna seu próprio terapeuta então por isso a gente tem que ter objetivos claros mas para esse primeiro momento escute e a cuia ok

dependendo do nível que ele tiver ele pode estar tão leves de depressão então que estão sintomas que começaram a impactar mas ele ainda tava conseguindo um determinado esforço manter a maior parte da sua rotina ele pode ja ta no nível moderado que é o mais comum da gente encontrar entre moderada e grave então ele pode estar no teu moderado já aonde as pessoas já começam a observar que ele realmente não tá bem que tem alguma coisa o que sendo e pode também chegar no nível grave realmente o nível grave a gente vai ter e já

um discurso para ideação suicida ok que pode estar indo passiva como só um desejo de fechar os olhos e nunca mais acordar até mesmo já um plano que tá começando a ser elaborado ou efetivamente já foi elaborado para uma tentativa em algum vídeo aqui para frente eu vou falar sobre a questão do manejo ao suicídio o que que eu faço num primeiro momento quando o meu paciente diz que ele quer se matar ok então primeiro aspecto retomando escuta e acolhimento ok a partir do momento que eu compreendo então que o meu paciente está depressivo eu

vou avaliar qual nível de impacto para eu determinar se é leve moderado ou grave o quê que isso é importante porque dentro da tcc para depressão a gente vai selecionar ferramentas que tem a ver com esse tipo de impacto que a pessoa tá tendo se a gente um quadro leve eu posso usar muitas ferramentas que são ferramentas cognitivas né então assim questionamentos avaliações tentar mudar a percepção delas né então eu ainda consigo fazer um aspecto cognitivo nesse sentido porque a pessoa ela ainda tá funcional ela está funcionando com esforço ela tá com uma visão mais

negativa ela tá ruminativo em relação aos erros que ela cometeu mas ela tá conseguindo ir os dias estão sendo mais difícil eles mais arrastar mas ela tá conseguindo ir então comportamental dela não está tão prejudicado por isso que eu vou trabalhando o que os pensamentos automáticos o fazendo os questionamentos buscando evidências né vou trabalhando numa lista de vantagens para ajudar aumentar a motivação dela com o processo terapêutico ou com as atividades que ela precisa realizar então eu vou usar ferramentas mais nesse sentido já quando eu tenho um quadro moder o que significa que eu tô

tendo um impacto muito maior em termos de funcionamento do paciente nesse caso então como ele tem um impacto muito grande em seu funcionamento o que que a gente vai precisar fazer a gente vai ter que possivelmente se concentrar mais em estratégias comportamentais nesse caso de estratégias comportamentais seria primeiro que resgatar as coisas que ele deixou de fazer como a gente viu no vídeo anterior vídeo dois a gente percebe né que a pessoa ela tem um impacto muito grande nisso coisas que antes ela tinha trazer ela deixa de ter e ela fase tão comportamento eu te

passando evita envolvem atividades prazerosas o que aumenta cada vez mais os impacto sair da depressão então nesse caso o nosso primeiro aspecto vai ser o que resgatar né então resgatar as coisas que antes eram prazerosas e eles já estão as coisas que antes eram irritantes para ela e trazer para agora né no sentido de comportamentos que ela pode voltar a fazer é claro que nesse caso gente é importante entender que energia dela está prejudicada então se antes dela fazer uma atividade física eu gostava de correr e ocorria a 5km por dia eu não vou pedir

uma pessoa compadre preciso para voltar nesse mesmo ritmo mas o que que a gente pode fazer você que não foi importante para ela e se aquilo né e claro atividade física é sempre importante tá gente o que que nós vamos fazer ao invés de pedir para ela voltar nesse ritmo a gente pode fazer uma pergunta muito legal e essa pergunta é dica de obras livros não te contam tá é o quê qual é o seu nível de energia hoje e qual é o nível de energia que você precisaria ter para correr 5 km estão presentes

eu não falava livro de energia hoje é dois ir para o correr 5km eu tinha que ficar com o nível de energia 8 ou seja tem uma diferença de seis pontos aí não adianta ela querer correr né 5 km bom então olha só que que a gente pode adequada a atividade física para que se aproxima esse nível de energia dois para você né então faz a gente pensar em você voltar e já correr 5km vamos tentar talvez que a gente começar uma caminhada que que você acha né então pelo menos uma caminhada de quanto tempo

que a gente pode pensar e aí a gente vai o que desmembrando a gente vai o que minimizando cada uma das estratégias a gente vai tornando esse micro passos né e aí a gente vai fazendo com que o que o passar do tempo à medida que ela vai melhorando ela vai voltando então a a poder correr depois futuramente os 5km que ela corre antes mas está agora diante de energia que ela tem o que é possível fazer então nesse primeiro momento de manejo como paciente interpreção caso ele esteja no nível mais moderado a grave eu

vou trabalhar no resgate e ele deixou de fazer que são coisas importantes para a vida dele e a gente também não vai encher o paciente né de tarefas por quê porque lembrando de novo energias aí ele tá baixa então para o momento que a gente tem para o que ele dá conta o que é possível a gente não vai se focar na quantidade vai sim da efetividade na qualidade do que isso pode trazer e além disso né nós vamos ter que trabalhar com essa parte da noite já são do estabelecimento de esperança muitos pacientes quando

ele chega no consultório e eles já chegam lá no consultório combater a pista no último recurso para eles né é como se fosse a tábua de salvação diante deste oceano que está revolto aí esse oceano agitado aí da depressão então o que que vai acontecer a gente vai precisar também além de fazer essa escuta e de fazer essa avaliação do nível de gravidade para já pensaram no chip de plano de intervenção e a gente vai iniciar pelo cognitivo ou pelo comportamental nós também vamos precisar o que fazer realmente essa parte da motivação da pessoa estabelecimento

da esperança dela eu tenho um vídeo né que eu já trouxe sobre como motivar o paciente em terceiro vou deixar aqui também embaixo na descrição para você saber qual ferramenta qual recurso você pode trabalhar nesse primeiro momento para motivar o seu paciente depressivo ao realmente seguir né o processo e conseguir encontrar essa melhora que ele tanto busca ali no consultório junto com você ok então espero que esse vídeo tenha contribuído vou deixar o convite para você eu elaborei o e-book apresentando que a depressão mas apresentando a depressão para as pessoas do cotidiano então para pacientes

e para familiares vou deixar aqui embaixo também o link da descrição do e-book vá lá e bach 6 se você realmente considerar a ferramenta relevante traga isso para o seu paciente ou então estude porque isso vai ajudar você também a cobrinha depois com as orientações que você pode dar para o paciente em relação a própria depressão e também quais orientações você pode dar para os familiares e amigos que estão angustiados aí não sabe muito bem o que fazer cedo que ele foi elaborado na realidade com ajuda de todos os meus pacientes dessa experiência clínica daquilo

que realmente era o mais difícil para ele sair vivenciarem o cotidiano dele então ester que esse vídeo e que o material contribui que essa série também contribua não perca oportunidade de assistir os outros vídeos também da série e nem os próximos ok e que você gostou não deixe de curtir compartilhar comentar se inscrever no canal é um berço muito sucesso para você então próximo vídeo tchauzinho