Propedêutica de Enfermagem 05 - Exame do Tórax e Aparelho Respiratório - PARTE 2

a percussão é a avaliação da produção de sons através da realização de pequenos golpes em um dos dedos de uma mão colocado sobre a parede torácica nos Espaços intercostais esta técnica ajuda a detectar se os tecidos estão cheios de ar líquido ou se são sólidos e também a delimitar a área em que isto ocorre para percussão o paciente deve estar sentado ou deitado e a avaliação sempre deve ser feita de forma comparativa entre os hemitorax percute o tórax em regiões simétricas dos ápices para as bases e em cada um dos lados do tórax os sons

encontrados na percussão pulmonar São Claro pulmonar hipersonoro submaciço maciço e timpânico o som Claro pulmonar é aquele considerado normal na percussão dos pulmões Corresponde à sonoridade provocada pela presença de ar nos pulmões na hipersonoridade pulmonar verifica-se que a nota de percussão é mais clara e mais intensa indica aumento de ar nos alvéolos geralmente provocado pelo enfisema pulmonar os sons submaciço e maciço correspondem à diminuição ou desaparecimento da sonoridade pulmonar que ocorre quando há uma redução ou ausência de ar nos alvéolos as suas causas mais frequentes são os derrames ou espessamentos pleurais e a condensação pulmonar

devido a pneumonias tuberculose infarto pulmonar e neoplasias o som timpânico ocorre quando há ar aprisionado no espaço pleural como no pneumotórax ou numa grande cavidade intrapulmonar como numa grande caverna [Música] tuberculosa a os culta é o exame mais importante para avaliar o fluxo aéreo pela árvore brônquica consiste em ouvir os ruídos torácicos com estetoscópio durante todo o ciclo respiratório a ausculta pulmonar deve ser realizada enquanto o paciente respira com a boca Entre aberta em regiões simétricas dos dois hemitórax dos ápices para as bases o paciente deve estar preferencialmente sentado pois a oscula pulmonar na região

posterior do tórax É melhor por sofrer menos do Cora não se deve em hipótese alguma colocar o estetoscópio sobre qualquer tipo de roupa para não mascarar os sons osca normal verica o som traqueal a respiração BR a respiração broncovesicular e murmúrio vesicular habitualmente aosc do murmúrio vesicular é a avaliação mais importante para a determinação da normalidade da respiração [Música] murmúrio vesicular é o nome dado aos ruídos respiratórios é auscultado em toda a parede do tórax porém não é homogêneo sendo mais forte na região ântero superior nas axilas e regiões infraescapular a diminuição do murmúrio vesicular

está associada a condições patológicas diversas como pneum hidrotórax espessamento pleural enfisema obstrução das vias aéreas superiores ou oclusão de brônquios e bronquíolos os ruídos adventícios são sons anormais encontrados em pacientes com alterações respiratórias dentre os sons anormais os mais importantes são os estertores que são descontínuos e os roncos e sibilos que são contínuos os estertores são ruídos intermitentes Breves audíveis na inspiração e na expiração que se superpõe aos sons respiratórios normais estão presentes quando há líquidos nos alvéolos o som dos estertores é semelhante à aquele que se ouve ao atritar uma mecha de cabelos entre

os dedos próximo ao ouvido ou ao abrir e fechar um fecho de velcro existem estertores finos e grossos Os estertores Finos são claros no final da Inspiração não se alteram com a tosse modificam-se ou desaparecem dependendo da posição do paciente e predominam nas bases dos pulmões os finos ocorrem nas pneumonias e congestões [Música] [Música] pulmonares os estertores grossos ocorrem no início da inspiração e em toda a expiração alteram-se com a tosse não se modificam com a posição do paciente e predominam em todas as áreas do tórax os estertores grossos indicam secreção viscosa e espessa encontrada

sobretudo em pacientes com bronquite crônica e bronquiectasias os roncos são os sons graves originados pela vibração das paredes brônquicas que sugerem a presença de secreções nas grandes vias respiratórias são encontrados em pacientes com asma brônquica bronquite e obstruções [Música] localizadas os sibilos são sons agudos de alta frequência múltiplos e disseminados por todo o tórax que sugerem um estreitamento das vias respiratórias e aparecem na inspiração e na [Música] expiração [Música] oh [Música] [Música] [Música] oh [Música] [Música] a simples inspeção do tórax do paciente a sua posição no leito a presença de cianose nas extremidades a sua

expressão facial denota um desconforto ventilatório que o mesmo possa estar sentindo a oscula pulmonar é de fundamental importância na coleta de dados deste paciente para que você tenha um bom ouvido treine bastante a escuta normal num [Música] colega