Eixo Intestino Cérebro com o Prof. Murilo Pereira

o Olá pessoal Bom dia para todo mundo Brasil Boa tarde para todo mundo da Alemanha hoje vamos estar falando sobre o assunto super importante e muito enriquecedor que você tá falando sobre o intestino e Cérebro a relação entre os dois órgãos que nós sabemos que eles são intimamente conectados eu tenho a grande honra aqui de convidar hoje nesta árvore o professor Murilo Pereira já vou chamar ele aqui que eu já vi que você está aqui Muito obrigada que são entramos em ponto eu solo Marinho Pereira já está aqui já está entrando que deu certo Olá

bom dia tudo bem e o senhor tudo bem tudo bem graças a Deus tudo certo que bom que eram muito muito obrigada Realmente você estar aqui eu sei quanto a sua vida é tua vida profissionalmente e de compromissos você tem então realmente uma grande honra para mim e para todos os meus pacientes ter você aqui para falar um pouquinho sobre esse assunto tão importante que era conexão entre cérebro ter que eu mais trabalho o intestino foi que você clicando experiência obrigado a oportunidade né Eu acho que poucos profissionais Estão dispostos a comprar essa briga né

de que o que acontece no cérebro não se trata somente com drogas ou com moléculas nem assistam ter com moléculas que atuam no cérebro né durante muitos anos essa foi uma máxima né Se temos um problema no coração vamos tratar com moléculas do coração temos um problema no ou se vamos tratar com moléculas para os e temos um problema de retina intestino mas eu acho que no cérebro especificamente a medicina baseada em evidência ela direcionou quase que 15 20 anos seguidos aí a melhora dos transtornos como e com uma classe de medicamentos quase que única

né os inibidores de recaptação de serotonina ficaram aí e ênfase durante muitos anos e com alegações de que não demora mesmo é pode demorar muito tempo né então acho que hoje a gente já tem mais conhecimento e também mais colegas a um olhar direcionado para o órgão a cérebro mais entendendo o que ele faz parte de um ser humano né Acho que são mais importante o intestino né e a microbiota intestinal que nós vamos conversar hoje elas não mundo lá no nosso cérebro né Então realmente o que nós colhemos Porque nós colocamos dentro nosso intestino

vai acabar tu ano depois no nosso cérebro e eu que trabalho muito com de Janeiro degenerativas eu fiz um muito na relação nessa relação integrativa de que realmente o nosso corpo humano ela é um sol e ele tá todo cortado então não adianta e ele falou é pegar por caixinhas e só que o atacante que a gente não vai receber o problema de ninguém né é isso eu gostaria só que tem alguns seguidores aqui para ver se ela não acredita mas alguém não te conhece e o seu currículo é extenso então prefira que você mesmo

se apresentar tá aqui não conhece né porque sua mãe vai querer mas eu sou nutricionista eu fiz mestrado e doutorado também em microbiologia E desde sempre 2001 quando eu me formei pelo Ministro aulas Então sou docente desde 2001 e aí já se vão 20 anos e nesse período ministrei aula que muitas pós-graduações em 2017 eu fui coordenador de curso 11 anos mas 2017 resolvi falar para pessoas que não querem diplomas então essa meu e eu falo para pessoas que não querem de forma que não querem títulos falo para quem quer compartilhar conhecimento e aí então

criei o meu curso para que a gente pudesse compartilhar conhecimentos relacionados à microbioma e todas as comunidades relacionadas a mudança dessa condição intestinal muito obrigada por você ficar desse curso porque eles pensamento porque a mente eu compro neurologista durante a faculdade eu não tive obviamente esse conhecimento e microbiota e hoje eu vejo a importância eu faço 500 recomendo para todo mundo acho que todas especialidades deveriam fazer algo incrível que realmente muda o nosso olhar em relação a medicina em relação a todos nutricionistas filhos seguem você realmente um exemplo eu sou uma grande fã a Lúcia

a estou aprendendo ainda sobre esse assunto que é tão complexo e eu tenho tantos pacientes né Principalmente como eu falei de seus objetivos e parques que tem diversos a gente sabe que lado isso de fato não tem diversas alterações intestinais o chip a admissão da motilidade gástrica é dores abdominais e muitas vezes sintomas Eles começam até antes mesmo da doença de Parkinson sintomas motores apareceram sinais prodrômicos então muita gente acaba achando difícil tratar esses pacientes é como você mesmo falou acaba sendo um todo eu queria que a gente conversar se entrar mais sobre falar sobre

a microbiota o que fazer nesses casos você poderia comentar um pouquinho para gente sobre essa relação essa conexão entre o eixo intestino-cérebro como que ela ocorrem Claro olha só o que que acontece né Eu acho que essa conexão hoje ela é conhecida como uma conexão bidirecional durante muitos anos isso já era de conhecimento Popular né mas tínhamos um indivíduo que recebia o status de dragão ou que têm medo aquele que não tem medo então porque quando fica numa situação de perigo a alma descarga de ativação do eixo o que por sua vez pode influenciar em

um puxo evacuatório então assim é muito comum que as pessoas quando se deparam com condições de perigo possam cursar com diarreia e até mesmo Um dos fatores fisiopatológicos a síndrome do intestino irritável são por condições de stress Então esse eixo que a gente fala intestino-cérebro na verdade é um eixo bidirecional o intestino sério e o que ganhou muita notoriedade nos últimos dez anos é a conexão intestino-cérebro e não o cérebro intestino que esse já era muito conhecido mas a conexão intestino-cérebro ela disse uma autoridade porque eu acho que até por questões óbvias né mas principalmente

porque o método de análise do micro bioma mudou em 2007 e desde 2007 nós temos evidências de que nós temos junto conosco universo microbiana e fato relevante é que esses micro-organismos produzem metabólitos e esses compostos produzidos for micro-organismos eles podem ser permeáveis na condição intestinal que nós chamamos de lychgate uma condição de intestino permeável e essas condições que mudam a microbiota expõe tanto metabólitos derivados do metabolismo além do triptofano como a intermediários da Via das quinureninas que conhecidamente são excitatórios cerebrais e envolvidos em relações como esquizofrenia e transtorno bipolar e esse metabólico microbiano pode ser

percebido no cérebro e causar o stress oxidativo cerebral mas acho que a gente me dar um passo atrás e explicar fisiologia pra gente poder provar a conexão intestino-cérebro então por mais que o nosso ambiente onde fica o cérebro represente a 10 por cento do nosso corpo como um todo cerca de trinta por cento do nosso fluxo sanguíneo que sai a pela contração ventricular esquerda aquela força do sangue a trinta por cento dele vai para o cérebro mas essa região do cérebro representa sua 10 porcento e essa massa corporal ou seja o nosso cérebro ele é

acometido pelo sangue que circulou no corpo a em uma o volume muito grande justamente porque precisamos de oxigênio precisamos de nutriente e existe uma barreira no cérebro para a sujidade sou toxinas não tá passarem essa barriga que a nossa barreira hematoencefálica no entanto a quando nós temos uma situação de perigo que é assim que os autores chamam são dampe dampe 10 de padrões moleculares Associados a uma condição de perigo de dender Então danfps se por um acaso passa lá na barreira intestinal eles vão para o sangue e no sangue eles passam no nosso corpo mas

em um pequeno ciclo no corpo trinta por cento de isso vai pro cérebro e a nossa barreira hematoencefálica que tem que filtrar é isso fato é que há algumas moléculas alguns compostos conseguem permear e isso gerarão uma condição de readaptação neural a esta condição de like branca quer conversa camada hoje que é uma barreira hematoencefálica permeável então o intestino permeável pode a longo prazo promover uma barreira hematoencefálica não tão efetiva então dos fatores Outro fator é que o mesmo composto que garante a integridade das ligações nas células intestinais que é o butirato ele aumenta a

expressão da ocludina que é uma ligação forte célula-célula e hoje já sabe se que quando cai as nossas taxas de substrato para essa força que as taxas devo tirado nós temos mesmo a chamada de tarde junto hoje no seu forte então tirei a força nessa ali no sofá e eu não está vulnerabilidade fato é que esse mesmo composto é o que aumenta a expressão de óculos China na barreira cefálica ou seja se falta para tripa também vai faltar para o cérebro e aí a defesa não tá tão aguarda decida isso não quer dizer que você

vai ter um problema Agudo talvez a consequência de uma condição de lychgate que por sua vez pode promover uma maior taxa de chegar e substâncias tóxicas demore 20 30 40 anos para que você tenha como habilidades relacionadas a isso então Resgate aqui é pivotar mudar padrão alimentar estilo de vida para que nós não tenhamos que pagar uma conta tão cara mais tarde na vida que durante muitos e muitos anos foi alegado que não existe uma causa específica é Exatamente exatamente não é perfeito essa fala ela nós temos que começaram pelo bons hábitos alimentares e dizer

que se físico de hoje hábitos de vida desde o começo para a gente não pagar esse preço no final e exatamente isso que você falou é que nós os estudos né andei fazendo uma pesquisa sobre isso e realmente assunto São Vicente é o relacionamento de parte doenças neurodegenerativas 2017 18 a 20 existe ainda muita literatura em relação a doenças neurodegenerativas mas existe já é essa exatamente o que não for sobre a bidirecionalidade do cérebro o intestino deixando o cérebro inclusive acabou de ser um tem um artigo agora em 2009 que fala que tem para sempre

fala assim tão grande força e outros ambientes ou seja alguns um começar do intestino e vai né Essas alface ofensas porque nós anômalas a sujeira que você colocava passando né por essa probabilidade ou pelo próprio a subir eu tô saindo me outros são todos do cérebro que também vai acabar chegando por esse mesmo mecanismo até o intestino é eu até acho que essa comunicação com vaga ela precisa ser muito bem explicada porque muitas vezes quando a gente lê um paper e até que o problema de tradução mesmo as pessoas acabam achando que o vago é

um mural sanguíneo né como se ele fosse um rio que que que levasse a uma molécula até o cérebro e na verdade o que a gente tem é uma mudança da despolarização elétrica dos feixes aferentes e que por sua vez geram uma liberação de neurotransmissores ou até mesmo uma síntese pelo complexo de golgi de novos neurotransmissores lá que vão ser armazenados a na última fenda sináptica na vesícula sináptica e essa mudança longo prazo de o curso elétrico do vago O que é um fechar frente acaba mudando a forma de liberação dos neurotransmissores a nesse núcleo

solitário e por sua vez pode influenciar o desencadear mudança na no estímulo para novos neurotransmissores no cérebro Então na verdade o que a gente tenha como se fosse um telefone sem fio em que você tem alguém xingando lá no intestino equipe chega no momento que tem tanto Insulto que veio lá do intestino e quem tá lá no cérebro fica puto com esses xingamentos e de zona já que só vem palavra de baixo calão vou também parar de produzir amor aqui no cérebro Nem começa todo uma resposta que brincadeira numa mudança de comunicação neural que acomete

comportamento percepção de medo mais Prince Oi hoje muito bem explicado a depressão por um mecanismo crônico de inflamação de baixo grau e ativando citocinas pró-inflamatórias então além desses entre "chingones que vem lá do intestino mas temos junto com Quem produz e se xingam que gera essa descarga elétrica ele além de xingar insultar o cérebro ainda deixa resíduos tóxicos que são percebidos por células dendríticas lá no gault e que desencadeia uma cascata de citocinas pró-inflamatórias e isso por sua vez gera um processo inflamatório crônico que hoje já é sabido hein a psiquiatria que o problema da

depressão não é somente um trauma ou não é somente o cérebro e isso ganhou muita notoriedade quando eu sou dizer que o acaso né mas nada não é mas quando pesquisadores avaliaram os indivíduos tratados com drogas para diminuir o processo inflamatório ou seja Minimizar as citocinas inflamatórias em indivíduos com síndrome do intestino irritável ou doença inflamatória intestinal e que é muito comum que esses indivíduos curso em com depressão então em uma pesquisa eles viram que tratando com inibidor de citocinas inflamatórias os indivíduos tiveram menos episódios de depressão em testes validadas para quantificar o nível de

depressão ele viram olha diminuiu aqui na escala em uma escala de 0 a 10 mil sete pontos o nível de depressão quando tratado com anti-inflamatório E aí que vem a notoriedade deste mecanismo inflamatório crônico podendo influenciar na alterações cerebrais no New England em 2019 eles avaliaram os papers de 2000 e dentre os especialistas em Psiquiatria 10 papers ganharam destaque e um deles foi um paper que eles administraram probióticos no momento de alta de pacientes com distúrbio bipolar que estavam hospitalizados com Mania e Aquela fase do distúrbio bipolar que é bastante preocupante para a qualidade de

vida do indivíduo que tem distúrbio bipolar né porque ele entra numa fase em que ele Gira quase que numa like esquizofrenia Ele trabalha lá fora de eixo digamos assim e aí eles viram que aqueles pacientes que tomaram probióticos 24 semanas depois da alta tiveram menos reinternação do que aquele grupo não tratado com probióticos em 24 semanas então assim vamos pensar aí que nós estamos falando de um intervalo de tempo longo e e o que foi avaliado foi a reinternação eles irão com aqueles que foram modulados do intestino tiveram menos que internação por Mania Então é

isso vai dando muito argumento para que a gente possa já usar o termo Psycho biótico hoje que é a intervir no intestino e mudar sim reações comportamentais muito bom é entanto antes que está falando em relação também a microbiota intestinal que ela também né adversidade qual são quais são né esses micro-organismos que estão assistindo E como que eles vão influenciar nosso cérebro então se tiver alguém que não sabe que é uma microbiota intestinal você poder explicar um pouquinho e como que ela está alterada o como que ela pode interferir né na nossa saúde cerebral Então

eu acho que a melhor forma que eu consigo explicar sobre tudo isso né Eu até tenho aqui meus novos mascotes agora agora tem bactérias logo o microrganismo muito fácil é a melhor forma que eu consigo explicar isso é fazendo uma analogia com um bioma então mais ou menos assim da mesma forma que nós olhamos um bioma e eu vou fazer um exemplo aqui do Brasil do bioma Pantanal a gente avalia um bioma Pantanal pela taxa de sobrevivência de animais sejam eles mamíferos sejam eles aves sejam eles a peixes o bioma é interpretado por diferentes tipos

de animais que vivem lá e também com nossa fauna e flora e tudo que interagem sobre esse e-mail E por incrível que pareça é possível já mensurar uma qualidade de um bioma ao interpretar a sobrevivência de alguns animais os grandes mamíferos os felinos como no Brasil o bioma Pantanal onça pintada se você monitorar a taxa de sobrevivência da onça pintada por onde ela circula você tem um espectro de a qualidade ou de não-qualidade daquele bioma é no universo microbiano intestinal é mais ou menos assim então nós temos parâmetros já de alguns microrganismos que quando estão

em equilíbrio a sua taxa de sobrevivência Isso mostra que a um menor risco de vulnerabilidade a doenças metabólicas e existe uma bactéria específico que é essa que tá aqui amarelinha bonitinho aqui que é a akkermansia muciniphila que é como se fosse a onça pintada do universo bioma Pantanal Então ela é um microrganismo que está presente no trato gastrointestinal que quando é encontrado uma taxa de proporcionalidade a vivência deste microrganismo nós podemos dizer olha os indivíduos que estavam saudáveis tem esse perfil não quer dizer que isso é uma verdade absoluta porque eu acho que o que

move o mundo e a ciência não são as respostas e sim as perguntas então a daqui 10 20 anos Provavelmente nós teremos outros bons marcadores microbianos mas já se sabe que existe um nível de mudança quando se avalia indivíduos com diferentes alterações cerebrais então pegar um grupo específico de pressão e avaliar microbioma de mil pessoas com depressão ou se vai ter um espectro desse microbion não necessariamente quer dizer que os indivíduos que por sua vez tem um microbioma equilíbrio não tenham depressão Mas pode ser que ainda não tenha sido refletido o cérebro o benefício da

mudança do microbioma então da mesma forma que tem na depressão tem no Parkinson bem levar me neurodegenerativas como Alzheimer e eu acho que a ciência ao longo dos anos vai descobrir novos biomarcadores desse micro bioma para que nós possamos ter mais assertivos nas condutas intestinais que venham a melhorar condições no cérebro acho que nós estamos engatinhando ainda e aqui neste momento estamos sendo julgados por m pessoas que ainda não ouviram falar sobre isso e vão dizer meu Isso é uma loucura e ta tudo bem porque a verdade passa por três fases o primeiro momento é

ridicularizar no segundo momento ela é rejeitado e no terceiro momento ela é aceita como auto-evidente isso é uma o doutorado um de um filósofo Arthur schopenhauer a frase dele né que toda verdade passa por três fases então a gente tá aqui diminuindo a inércia entre pesquisa e prática Clínica e que normalmente demora de 20 a 30 anos então nós estamos aqui falando de papers publicados nos últimos cinco a dez anos e diminuindo esse intervalo entre melhorar a vida de alguém e um Redline uma um consenso então eu acredito hoje que olhar para esse microbioma melhorar

a qualidade de vida e alimentar não custa nada o que é o grande problema no meu ponto de vista é detentores de pseudoverdade fazerem um desserviço à qualidade de vida tipo a ratificar que não existe nenhuma ligação entre intestino sério para o paciente não pode comer de tudo isso é frescura aqui são desserviço à população total Porque nós já temos níveis de evidência que mostram que existe uma ligação íntima entre sensibilidade alimentar condição de integrante mudança do microbioma Seria a mesma coisa do que hoje levantar uma bandeira e dizer a que palhaçada monitorar onça pintada

ou que se preocupar com o bioma Pantanal vamos viver queimar tudo é mas depois a gente vai pagar uma conta muito caro os nossos filhos vão pagar uma conta muito caro e tu acha que da mesma forma que tem uma conscientização com o equilíbrio dos biomas Mas temos que ter uma conscientização sobre a qualidade alimentar e sobre o equilíbrio desse microbioma intestinal Não concordo plenamente e realmente existe já estudos têm mostrando opor sentar doença de Parkinson que a grande maioria dos pacientes têm essa dysbiosis alteração de diversidade alteração é aumento desse Boo e esses pacientes

eles têm um estudo só que mostra que realmente essa alteração pode modificar e pode alterar os sintomas motores deles dos pacientes inclusive comparados a controles com escalas da o pdrs então mostrou que o microbioma intestinal pode se interferir inclusive ser um possível tratamento no futuro preciso pacientes né inclusive também essa alteração de disbiose você pode interferir na hora da tomada da medicação de levodopa fazer com que tem uma menor disponibilidade da medicação por isso que é muito importante a gente daquela paciente como um todo todos os meus pacientes eu encaminho para nutricionista né tem que

fazer uma introdução Zinho ali né como a neurologista em metida aí no intestino Mas eu sempre caminho porque a gente sempre vai ter algo a melhorar e vocês nutricionistas Realmente são os que entendem sobre essa situação alimentar e respeitando o cabo indivíduo né O que ele gosta e não gosta de coleta e Antonela e isso é realmente é muito importante acho que é um dos pilares aí da saúde pra quem tem doença ou para quem não tem ou para quem é uma doença neurodegenerativa como são os meus pacientes então eu realmente concordo plenamente com que

você falou é algo muito novo que muitas pessoas têm medo os médicos Neves céticos ainda mas com certeza que 10 20 anos ter estudos suficientes provado isso e eu acho que a gente está no caminho certo eu acredito que foi a noite bom então eu até fico sempre pisando em ovos com essa abordagem Então porque assim em 2014 e ela cê sabe de 15 16 17 18 19 27 anos atrás 2014 eu levantava a bandeira no país dizendo assim ouso dizer que muito em breve receberemos visita em consultório de propagandistas de psicobioticos e em 2001

e subiram a verdade né então assim sete anos antes de gozo dizer porque que eu falava ouso dizer que já tínhamos argumentos suficientes que provavam essa influência intestino-cérebro então ouso dizer hoje que em 2030 e tratar doenças povo deixar gravado sim pensar em intestino o microbioma será uma má prática profissional da mesma forma que é uma má prática profissional hoje não para escrever uma leva Doca carbidopa em um paciente com Parkinson e você pode dizer e um colega pode Olha uma má prática se tu não quiser ir porque eu tenho paciente vai ter tantas a

alterações motoras que vai quebrar você amor então vamos a prática tu não para escrever eu uso dizer que 2030 será uma má prática profissional não a abordar conceitos relacionados à alimentação e à a interpretação do microbioma E aí ouso dizer né porque a gente não sabe se realmente isso vai entrar mas eu boto a catarata e digo eu acredito que sim da mesma forma que hoje é inconcebível é não pensar na qualidade das Flora ou da fauna mas principalmente da fora para que a fauna fique adequada e da mesma forma que hoje a gente interpreta

os biomas distintos e eu tenho certeza que o indivíduo da Austrália terá um microbioma específico da mesma forma que uma floresta na Austrália tem a colocava e no Brasil tem a capivara mas o que mostra uma qualidade do bioma no Brasil é ter a capivara ir lá ter um coral Então eu acho que a gente tem que estudar muito conhecer muito para que nós possamos entender quais serão os nossos parâmetros e que com certeza devem ser levados em consideração a regionalidade da população até porque os padrões alimentares de cada região serão distintos eo uso de

o dificilmente teremos um padrão único para interpretação do microbioma para o mundo iremos interpretação de micrograma por região e cada região terá um microbioma em mais equilíbrio e um padrão alimentar que seja adequado por condições socioeconômicas e culturais e de promover a um equilíbrio o que não dá para tornar o padrão de dieta ocidental ou padrão Mundial eu acho que esse é o grande preço que nós pagamos hoje pela internacionalização do refrigerante e do fast-food E aí hoje uma cultura que não tinha isso como hábito vira regra em uma faixa etária e o custo disso

será muito caro e hoje nós já temos como grande problema a dieta de padrão ocidental que é o que vem a acometer o microbioma é da mesma forma que você vai pensar mas o seguinte vamos plantar um monte de Bambu no Brasil provavelmente os animais aqui morreram de fome e aí você tem um déficit daquilo que geravam o equilíbrio e se tu não tiver algo para comer esses Bambus você vai ter uma superpopulação de Bangu e não vai ter algo para controlar isso isso pode ser tóxico para esta floresta e eu acho que o que

acontece no intestino é isso nós temos uma mudança de padrão alimentar baseado num parâmetro econômico e que por sua vez gera grandes consequências mais tarde na vida não e eu eu sou brasileira mas eu tô morando na Alemanha né então eu estou há cinco anos aqui na Alemanha e eu já vejo que o padrão alimentar aqui completamente diferente né então com certeza microbiota dos alemães aqui talvez até minha hoje em dia seja diferente eu como é triste eu comi no Brasil alimentos de outras origens outros tipos de alimentos de uma maneira diferente também então é

com certeza né temos que respeitar aquela regionalidade respeitar aquele indivíduo também acho que o tempo também a medicina vai ficando mais precisa e eu acredito também que não no momento não quero não só na realidade mas no próprio indivíduo fazer um estudo daquela pessoa e falando nisso então tem muita paciência pergunta Então como que eu posso melhorar essa diose esse problema que eu tenho que almoçar e a maioria dos pacientes de Parkinson queima de Ozzy E como que eles poderiam né pacientes com doenças neurológicas ou geral prebióticos probióticos simbióticos eu tenho indicados probiótico nos eu

tenho para falar a verdade certa as dúvidas em relação a isso até vou tem mais ou menos eu perguntar para você mas assim o que que você indica normalmente para uma população em geral ou para pacientes que realmente já tem uma simbiose o que deveriam fazer além de ser é melhor né então é que eu acho acho não né com certeza que o mais importante não é o que você vai colocar sim o que você vai ler organizar a eu ratifico isso e explico a imagina que você tá falando de uma casa uma casa que

tá suja tá suja Porque durante anos as pessoas que moram nesta casa não vim para os pés quando chegar na rua não tem o hábito de limpar os pés Oi e aí eu pergunto o que colocar nesta casa será que é uma cera será que é limpar três vezes por dia e deixar todas as pessoas que moram nesta casa cuspirem mijar em e cagarem no chão se não mudar isso pode contratar 10 empresas de limpeza adiantar nunca vai resolver o problema de sujeira desta casa então não dá para a gente pensar em reequilibrar o micro

bioma sem dar um passo atrás e ter bons hábitos alimentares e de qualidade de vida então acho que antes de pensarem probioticoterapia e fazendo uma analogia com a casa suja o probiótico seria a cera de passar no chão Limpo se o chão está sujo a cera não é para piorar o processo Então acho que a gente tem que dar um passo atrás e é muito mais barato do que pensar em algo para suplementar a gente pensa isso mas temos que dar esse passo atrás e respeitar os sinais do nosso corpo e você pode ter certeza

que o indivíduo que tem uma doença neurodegenerativa uma depressão ou um Parkinson Alzheimer é um indivíduo que teve pirozzi e queimação a vida inteira que tem distensão abdominal a vida inteira que terminaram de comer e virava um baiacu E aí a pessoa dizer não mas isso é normal você parou de comer já está não tá abrir o botão da calça tem alguns minutos que tem um adaptador da calça igual de grávida pode ser normal o indivíduo cursar com enxaqueca a vida inteira dor o sinal do teu corpo dizendo que ela ao nada da mal pesando

algumas pessoas têm antes de ter doenças neurodegenerativas ela tem constipação elas tem fibromialgia Elas têm resistência à insulina ao ponto de ter estudos querendo comprovar que existe o diabetes tipo 3 ou seja Será que não é a resistência à insulina que faz com que nós tenhamos um aporte de chegada de glicose pelo sangue que trinta por cento dele é bombeado para o cérebro e chegando com mais açúcar Será que não é por uma resistência à insulina sistêmica e então será que não vale a pena tratar a causa quando a gente já sabe que a causa

da Resistência à insulina pode ser por escolhas alimentares então eu acredito que antes de pensarem suplementar nós vamos fazer o dever de casa primeiro perceber os sinais e sintomas do indivíduo que estão relacionados às sensibilidades alimentares O que é alimento para um é veneno para outros veículos ser respeitado de forma individual existem explicações genéticas para predisposição à sensibilidades alimentares surgem lcm6 mostra que a mutação nele leva a um desequilíbrio na nossa tolerabilidade à lactose em indivíduos são predispostos geneticamente a não tolerar lactose mais tarde na vida então imagina uma lactose chegando no indivíduo geneticamente predisposto

a não tolerar a mente quem vai metabolizar isso bom então não adianta ficar dando lactase para esse camarada eu tenho que mudar o padrão alimentar de Raul dos alimentos que tenham os mesmos compostos que teriam nos lácteos E aí isso é esse conhecimento de sinais e sintomas por exemplo tem indivíduos que com 50 anos vão ter a doença neuro-degenerativa mais que desde os 18 tem ceratose Pilar ou recidiva de afta afta recorrente então será que não tinha que desde o início já combater a causa da alta recorrente ou da ceratose Pilar ou da pirose queimação

E aí eu respondo sua pergunta de o que fazer primeiro respeitar os sinais e sintomas e fazer adequações alimentares hoje com consenso mundial com uma dieta de padrão seguindo ao padrão do Mediterrâneo é o e tá escrito no parque São padrão Mediterrâneo sendo que os grandes princípios da dieta do Mediterrâneo são alimentos na sua integralidade e não comer ultraprocessados e como é que fala de Alimentos na sua integralidade nós temos que respeitar o termo whole Foods que não é casca de cereal recolocado em pano Não é isso não é isso Isso é uma adequação comercial

Marte para o termo integral Então as Bento na sua integralidade a comida é a comida tá todos os caminhos perguntas aí mas colocar minhas pernas de alimentos por vai colocar ela em seguida comida de verdade na frente e aí ter uma boa oferta de gordura ter uma boa oferta de de proteína com boa taxa de digestibilidade então o dever de casa no estilo alimento Qual é o padrão de dieta do Mediterrâneo comendo para viver porque as pessoas fazem contrário elas vivem para comer e aí todo e qualquer ambiente de convívio social é induzido por uma

overnutrition então assim eu duvido alguém que faça uma recepção em casa e não tem uma obra do trecho que é comer em excesso comeria ferro não seja pela sobremesa seja pelo almoço seja pela a gente girou amor por comer e eu acho que a gente tem que comer para viver e não viver para comer então acho que só Rick lembrando ingestão alimentar comendo mais adequadamente uma dieta de padrão Mediterrâneo Aí sim nesses indivíduos vale a pena usar fibras solúveis probiótico terapia ômega-3 coenzima q10 E aí os suplementos valem a pena mas se não for mudar

estilo de vida nas telas a um remédio e já esperou 40 anos e não adiantou Continuo esperando ah é verdade da pílula Milagrosa né totalmente Às vezes o que acontece muitas vezes que as pessoas não tinham essa informação ou não tem essa informação né que nos poderes do começo mas acho que nunca é tarde para recomeçar e ter uma boa alimentação né esses falar mas eu não sabia né quem vai fazendo sabia não sabia que isso podia acontecer aqui eu comecei hoje transferir Então vamos começar a partir de hoje em caso não der certo a

gente vai complementar como você falou com alguma outra seu tipo ou com algum probiótico em relação aos probióticos eu vejo que o Brasil tem cinco certas 800 enfim tem diversas marcas ou você pode manipular quantas quiseres eu tenho uma curiosidade para quem alemã a gente encontra muito convincentes e passou até mais é bem comum assim tá comprei uma esses dias aí depois a gente todas suas aulas e eu falei nossa a gente sempre será que Como ter mais secas é melhor ou a ser para específicas para cada com isso teria que ser uma Cepa específica

que é qual é a sua opinião em relação a ter mais seca mas você precisa tomar por um tempo determinado e como alguns Kuiper snacks testaram fim de semana última ou tem que tomar para sempre quero também uma dúvida frequente que eu comecei a fazer um dever de casa aqui de medicina baseada em evidências primeiro o grande sonho de um pesquisador é ser o shirota não costumo dizer que é ser um cara que descobriu uma sei para que é fantástica que eu casei shirota Sim eu sou de todo pesquisador a isso paciência é descobrir a

molécula Milagrosa então o sonho na probiótico terapia é que nascer para Milagrosa Então imagina aqui um criador de cavalos os o nome do criador de cavalos é ter um garanhão exemplo da raça que ganhou a olimpíada com o dólar a pulando sei lá um metro e meio dois vai te ligam medalha olímpica então aquele criador daquele cavalo ele teve a uma expertise para cruzar fêmeas ao longo da história com excelentes machos e desenvolveu um excelente exemplar da raça para deter um cavalo e custa bilhões de reais para ter um transporte aéreo exclusivo para ir para

a olimpíada no Japão e é isso sabe quando a gente pensa em ciência A ideia é ter uma certa probiótica fica outra das galáxias e tem estudo que mostrou que ela é top e aí quando a gente avalia esses estudos randomizados controlados mais encontramos n espécies que são boas da mesma forma que na Olimpíada tinham pelo menos 70 cavalos tão bons quanto o que o dólar montou então assim via de regra a gente já sabe que existe um perfil de micro-organismos que tem qualidades comum Que conferem benefício da mesma forma que se sabe que para

ir para a olimpíada um cavalo ele tem que pular pelo menos um metro e meio tem que ter uma taxa de velocidade tem que ter um cuidado específico mas não é o cavalo Doda o planeta então da mesma forma essa analogia para explicar que os estudos randomizados controlados sempre pendency Arão ou a um blem ou uma tempo específica tá no entanto a olhar de Fora a gente avalia através de meta-análises Então as meta-análises tem ferramentas estatísticas para você poder dar notoriedade ou uma única ou múltiplas secas ou um Blend x ou y e quando a

gente aliás metanálise dos estudos randomizados nós concluímos que existe um parâmetro de qualidade que é comum a todos os estudos e que conferiu um benefício no que se refere ao sério uma grande revisão de 2017 da Nature de neurociência mostra que o conjunto de cepas tem que ter cocos bacilos e bífido eq múltipla um confere mais benefício para depressão e essa mulher tá na área de 2019 quando comparada a estudo single Cepa Então por mais que os estudos conserto a única tenham demonstrado benefício quando comparado múltiplas ter paz com single ser para eles viram que

na análise estatística proposta na metanálise houve uma diferença significativa para o melhor efeito em múltiplas etapas Então hoje a gente já tem uma verdade de que múltiplas tarefas parecem ser mais interessantes as vias pelo qual se explica isso também já são conhecidas que parece que é porque a alma exposição apetite publican tal componente da membrana celular de bactérias gram-positivas e esta exposição geram reconhecimento no cérebro gerando neurodesenvolvimento e melhora comportamental do mecanismo de ação já explicar então respondendo tua pergunta parece que múltiplas secas É melhor ter mais vem sua pergunta poderia ser Quanto mais melhor

e eu respondi não sei não sei porque ainda não tem uma metanálise de comparar os estudos dentro do grupo das multas foi Gemma profundamente daqui 10 cinco anos tenho que daqui a pouco nós vamos ver olha existe uma dose dependente é melhor com 20 30 100 milhões do que com 10 mas a verdade hoje é que múltiplas ser pois são melhores do que senhor cepas essa verdade hoje e com certeza ela mudará Porque o método de análise e a robustez de informações tentando encontrar o melhor continua acontecendo Então ele estudos continuam acontecendo e daqui a

pouco o cara que tem um produto com 20 cepas com 100 bilhões que vende na Alemanha quer provavelmente ele é melhor do que o que tem 4 sílabas e ele vai conduzir um estudo randomizado controlar com o blend dele comparando aos outros a fazer Olha o meu é melhor E aí daqui dez anos mas teremos 10 outras empresas que fizeram a mesma coisa e vamos ter uma análise Por metanálise que vai dizer o seguinte olha realmente existe uma dose e dependência até então enquanto isso na sala da Justiça A nossa resposta é espécies de cocos

bacilos e bífido cublen muito semelhante ao vsl3 que é o probiótico que mais financia pesquisas num Esse é o que parece ter o maior benefício para o cérebro interessante é que eu fiquei na dúvida porque aqui eu tentei achar né como 5C para 800 eu só cheio de 1820 cepas incluindo e no Line pois não tinha outro escrever outras coisas eu achei que eles antes eu falei nossa porque quem é aquele já tem digamos com tanta facilidade nas farmácias a gente consegue e no Brasil Ainda não talvez se fosse melhor né mas era uma dúvida

que eu tinha e você respondeu aí muito bem eu não sabemos ainda né e em relação ainda é microbiota eu tenho os pacientes que fazem fizeram o teste pressa análise dessa microbiota intestinal o que eu achei um exame incrível e realmente Fantástico só que nem eu o logicamente não sabia e não soube é analisar essa coisa que é tão específica tão complexa de ser analisada ou de poder dar uma orientação adequada ao agora vamos colocar as probiótico xyz porque você tem né - diversidade de dente daquele eu achei lindo fiquei lá estudando o exame inclusive

porque é muito feito é encaminhei para nutricionista Lógico que quem tem sobre isso mas o que que você acha que realmente essas análises de microbiota intestinal e se realmente sandálias em casos que referiam a gente deveria pedir e quando isso realmente é válido para o paciente para fazer uma mudança é análise de micro bioma é nós estamos falando de um método né proposto em 2007 e na prática Clínica vem a para o Brasil principalmente em 2018 2017 começa assim praticar isso no Brasil com os cardápios e tal e com o convide ganhou uma grande amplitude

de possibilidades do teste Porque o método de aplicação de material genético dos vírus é muito semelhante então acredito que vai sobrar tanto equipamento e daqui a pouco vai se banalizar análise de microbion porque daqui a pouco não vai mais se fazer tanto PC o ar o convite também poderia tende a diminuir então será capaz equipamentos obsoletos e aí vai dar a tia análise de microclimas Hunters dados robustos que vão auxiliar nesta interpretação de assertividade com o que você deseja hoje fato é que é fácil atividade hoje é dependente de ah e não Gere as análises

né fazer uma analogia aqui com sei lá o dado de insulina basal durante muitos anos a insulina basal não foi importante na avaliação clínica médica à insulina e se avaliava glicose trabalhava hemoglobina glicada e indivíduos que tinha uma suspeita de diabetes fazer curva glicêmica mas não trabalhava à insulina basal e depois de tanto se solicitar a insulina basal e correlacionar com a glicose de jejum virou algo hoje indispensável na interpretação de resistência à insulina alguns colegas outros ainda vão dizer isso não Serpa nada em né mas para quem pensa que já é algo fundamental porque

penso metabolismo organismo como um todo houve então a o exame de micro bioma Hoje ele tá numa fase em que já existem bons marcadores de alterações no sistema nervoso central porém não taxa de sobrevivência de um grupo de micro-organismo chamado Gláucia está relacionado com transtornos comportamentais em pé o ok taxa de sobrevivência de ficar bater um closet akkermansia muciniphila mostra como um benefício quando a gente tem transtornos relacionados alterações metabólicas Então pega um indivíduo com depressão e com síndrome metabólica resistência à insulina Então você aqui olhar akkermansia muciniphila se acabar terno para o nome da

mesma forma dados de interpretação de micro bioma em grupos já se sabe que a taxa de sobrevivência de proteobactérias em elevação quando passa de 5 até 15 quando ultrapassa a quinze por cento do percentual de grupos de microrganismo é prejudicial porque nós temos mais descarboxilação de aminoácido e maior síntese de metabólitos tóxicos uma outra avaliação é a diversidade microbiana parece que esse parâmetro de diversidade ganha notoriedade nos últimos anos então quando se interpreta o exame de microbioma nós temos prestar atenção na proporção de próprio bar é comparada a firmicutes e bacteroidetes olhar a diversidade microbiana

EA taxa de sobrevivência de alguns microrganismos que estão relacionados ou a resistência à insulina e síndrome metabólica ou a transtornos comportamentais como o theia por exemplo então nós já temos hoje a balizamento científico para essa boa interpretação no entanto o exame tende a ser mais aplicado e com mais resultados mais conclusões que elas são feitas por distribuição a estatística de média mediana moda e aí dependendo da alteração nós vamos ser novos parâmetros para interpretar então acredito que uma ciência evolução hoje o parâmetro a ser avaliado é diversidade da microbiota e proporção de proteobactérias bem como

sobrevivência da farmácia muciniphila secar bactérias brownie e o Oi Cláudia bactérias em transtornos comportamentais Ok então lei e digamos que uma vez que a gente faz exame da hora ele é melhor pelo jurista ele avaliar que dependendo então para mente encaminharam tipo eu tô sem defendendo a minha classe né é que tem uma boa capacidade de interpretação disso outros não é um método muito então é o analisar Manda colocar no Sonic 2 pouco tenham conhecimento sobre isso então seria o ideal é encaminhar para o colega que tenha noção sobre isso né sobre o que fazer

porém se você tem uma taxa de sobrevivência baixa de secar bactérias para unir e akkermansia muciniphila o grande metabólitos derivados desses microrganismos é o buraco Então você já tem estratégia de prescrição do butirato seja ele através de um flavobiotico que vai aumentar a taxa de sobrevivência de bactérias que produzem no tirar ou até propriamente dito usar ovo tirar ou aumentar a ação de bactérias que tem como resposta do seu metabolismo a produção de embutir a se você pretende melhorar a diversidade a estratégia alimentar tem que ter variabilidade alimentar e fugir da monotonia se por um

acaso a proporção de próprio bactérias tem que ser ajustado você tem que melhorar a digestibilidade em PH ácido que normalmente seja isso derivado de um indivíduo que está tomando aí Vitor da bomba de prótons que diminui a digestibilidade proteica ou que está viciado empurrar a comida com refrigerante Então você vai ter que mudar esse padrão alimentar parte por sua vez tem uma mudança na sobrevivência de próprio bactérias então é cada um dos parâmetros vai dar um direcionamento de prática clínica que não precisar aplicar de um profissional de uma classe mas cima daquele que colhi abre

micro bioma está treinando para interpretar o resultado EA conduta a ser tomada sempre perfeito perfeito e a dia está chegando aqui no céu também não quero que o amor de seu tempo e tem um monte de coisa para fazer é atenção não perguntei de curiosidade que que você acha em relação aos estudos que mostram a relação do transplante microbiota fiscal É porque tem né algum vários estudos mostrando várias vai ser tem algumas mostrando somente nas doenças neurodegenerativas querer que eu tô mais veio é e o que que você acha esse isso já se deu possível

Qual é a sua opinião sei que algo muito novo e não se faz muito mais o quê Qual é a sua opinião em relação a esse tipo de terapia a minha opinião a mesma logia vamos supor que mais partimos do pressuposto que a onça-pintada é um animal que gera equilíbrio a no Bioma Pantanal Então agora eu pegar um monte de onça pintada e jogar a na Austrália ou na Alemanha talvez eu venha a gerar um desequilíbrio no entanto se eu tiver indivíduos semelhantes e regiões semelhantes em que o Conheça o microbioma de Equilíbrio e que

seja possível colocar bactérias nativas porque a grande um ótimo terapia por transplante de microbiota fecal é que joga nativas então assim vou fazer uma analogia imagina que você tem uma onça pintada no zoológico de Brasília vamos e pintados do zoológico de Brasília é uma onça-pintada que foi treinada para ganhar comida na boca então pouco tem libido para multiplicar a espécie e talvez seja muito difícil procriar em cativeiro Ele já sabe que é difícil então da mesma forma que a gente faz uma analogia aqui com os animais os probióticos seriam animais em cativeiro que não vão

recolonizar o indivíduo já transplantar fezes você tem bactérias é em potencial para recolonizar esse indivíduo só que é importante que nós tenhamos avanços na pesquisa para que seja respeitado a regionalidade a microbiota em equilíbrio daquela região que será alimentada com ou substratos e ficou então acredito que com o avanço das pesquisas nós vamos ter muito mais assertividade no transplante de microbiota fecal para diferente transtorno Nutella já é algo muito plausível e palpável hoje tá transtorno do espectro autista E aí parece que é importante ser de parente de primeiro grau que tem um microbioma equilíbrio que

conviva no mesmo ecossistema no mesmo ambiente e isso confere benefício eu acredito que nós não teremos um banco de bosta Mundial Mas vamos ter um banco de bosta Regional a água não vai favorecer o equilíbrio metabólico do indivíduo Então o que eu acho é o que você perguntou eu acho que nós teremos bancos de fezes de indivíduos saudáveis por região por etnia e por características socioeconômicas o e culturais semelhantes porque não adianta nada eu pegar um animal de um bioma jogar em outro e achar que ele vai lá resolver ou vai sobreviver lá né ou

quatro muito interessante muito bom eu gostaria de agradecer aqui as quase 300 pessoas que tivemos Numa manhã né de quarta-feira chega quarta-feira é realmente ali vou deixar salvo eu vi que estão tentando vai ficar salta que vocês tiverem dúvidas deixem nos comentários e professor para quem quiser te conhecer mais conhecer o seu trabalho né quem tinha que fizeram interesse fazer uma não sei senhor faz consulta você entrar em contato com você quais são seus canais quando provém de seu Curso aqui nesses últimos 3 solos então E hoje é a minha forma de tentar levar esse

conhecimento ao número de pessoas possível e melhorar a vida de outras pessoas é meu curso chama curso de informação e modulação intestinal é um curso hoje adaptado a tudo que nós é igual online tem uma turma 100% online que as inscrições vão só até dia vinte agora parece abertas inscrições já começar aí ó Mas encerra inscrições do dia vinte de agosto até porque a gente tem que fazer todo o envio de kit material para livro para todos os colegas para cada grande curso Então a gente tem limite por isso e depois abre inscrições só para

2022 lá em setembro outubro a gente vai pensar nisso então por enquanto a o meu canal de comunicação principal é aquilo Instagram as pessoas podem acessar o site modulação intestinal. Com.br que o link está aqui no Instagram lá nesse site tem um papinho no WhatsApp aí você clica nele e você já entra em contato para qualquer dúvida com o nosso pessoal de atendimento então é isso esse é meu canal de comunicação hoje eu não trabalho mais na as pessoas perguntam para o senhor você trabalha ou só da aula então eu não trabalho mais com ela

quase não tem quem trabalha nada então tem muito trabalho mais curso trabalho bonito e fácil para estas eventos congressos e lives aqui com as empresas que apoiam o projeto modulação intestinal ou com os colegas que fazem o curso acho que é uma forma do também retribuir a todos a o reconhecimento o carinho EA então sempre fico à disposição aqui para lá de tanto para colegas fazer o curso ou para as empresas que apoiam o projeto modulação intestinal e esse é o meu meu meio de subsistência hoje o curso e modulação intestinal maravilhosa eu surpreendi com

a todos Olha só neurologista né mas eu indico Acho que todos aprendemos muito no seu curso acredito que todo mundo é super satisfeitos eu indico para todos meus colegas eu acho que realmente era uma mudança e de mentalidade que todos devem ter que realmente o futuro muito obrigada por todos seus ensinamentos ó poderia colocar uma dica aí eu poder colocar uma aulinha de microbiota e neurodegenerativas é só tem a depressão lá Quem sabe Para que você se não tiver trabalhando como você é Tô brincando é brincadeira você é maravilhoso curso parabéns muito de novo muito

obrigada por estar aqui para desperdiçar o seu tempo e qualquer dúvida que pessoa tiver pode deixar nos comentários eu tento responder ele enfim a gente vai tentando resolver esse problema muito obrigado Mais uma vez Espero que você tenha uma ótima semana bonita disposição para o que precisar um abraço Amém obrigado um abraço pessoal tchau tchau até mais E aí