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Olá boa noite sejam todos bem-vindos a mais uma Prime Class meu nome é Taís e hoje contaremos com a presença de Murilo Pereira nutricionista e mestre em ciência dos alimentos Nossa convidada Roberta Carbonari por motivos pessoais Não pude comparecer a esta aula hoje falaremos sobre um assunto muito importante que é a relação eixo intestino cérebro e como ele pode influenciar a saúde do nosso corpo e a saúde da nossa mente vocês estão me ouvindo bem me vendo bem Se puderem marcar aí no chat para gente ver se tá tudo certinho antes de eu passar a

palavra aqui para o Murilo tudo ok vocês puderem contar para a gente da onde vocês estão falando também para a gente saber aqui quantas cidades diferentes quantas pessoas nós estamos atingindo com essa nossa Prime Class para você que está nos assistindo fique conosco até o final dessa Prime Classic hoje teremos duas grandes surpresas para você assinante Prime para você que ainda não é assinante Prime conhecer o nosso conteúdo temos algumas perguntas já selecionadas pela nossa equipe e eu e Murilo debateremos esse assunto aqui com vocês nessa próxima aula eu acho que o Murilo ficou no

escuro é porque faltou luz aqui mas eu tô com a bateria do computador e com a rotina da internet do celular [Música] no entanto a luz de velas Murilo [Música] Oi você me ouve ouça mas ouço com um pouco de água a energia voltou com emoção com emoção teremos hoje nossa Prime Plus vamos vamos então dar início à nossa Prime Plus para que você que a gente consegue enxergar você aí bom Gente eu estou em Brasília a gente mora nessa região aqui pelo menos três anos e nunca aconteceu de faltar energia no entanto Hoje estamos

com estabilidade na energia aqui eu estou roteando a internet do meu próprio celular e se por acaso ficar no escuro não é porque eu quis me esconder aqui mas sim porque está com uma queda de energia e eu estou com a bateria do celular bateria do computador e sem luz infelizmente mas enquanto a energia estiver aqui estamos firmes e fortes certinho Murilo convida todos que estão nos assistindo agora a gente praticar uma atenção plena então deixar aí o celular no silencioso evitar distrações que nós teremos nessa próxima hora um conteúdo extremamente rico que o Murilo

vai trazer para gente com conhecimento extremamente importante aí para gerirmos a nossa saúde como um todo Murilo Então vamos vamos começar né a gente sabe da importância do intestino isoladamente a gente sabe da importância do nosso sistema cerebral e eles têm uma conexão absurda ali né eu queria que você Contasse um pouquinho antes da gente de eu abrir as perguntas que a gente já selecionou você explicasse um pouco Como que funciona esse eixo porque que ele é porque ele é tão discutido hoje em dia e algum tempo atrás ele era quase que ignorado Bom vamos

lá é tem um histórico importante a ser considerado que é o conhecimento sobre o órgão trato gastrointestinal a busca incessante por conhecimento relacionado a este órgão fez com que hoje nós tivéssemos compreensão de que ele não é somente um órgão digestivo e absorctivo durante muitos e muitos anos a notoriedade dada ao trato gastrointestinal era basicamente para digerir nutrientes absorver os nutrientes e o resíduo do processo de digestão não absorvido formar bolo fecal Então se resumir é isso o trato gastrointestinal tá laterabilidade sentir gosto digerir absorver e o resíduo disso virar cocô Então como a ciência

baseada em evidência e os cursos da área de saúde buscam em seres humanos sempre tratar doenças acontece que o trato gastrointestinal não é um órgão que tem um número de doenças significativo E pelo fato de não ser um órgão que tem muitas doenças ele ganhou menos notoriedade na medicina baseada na evidência porque assim em trato gastrointestinal no que se compete a estômago surgiram doenças gastrites refluxo gastroesofágico no intestino grosso câncer mas o intestino delgado de maneira geral não é um órgão que apresenta tantas doenças assim salvo doença celíaca e síndrome de Crohn Então se deu

muita notoriedade a órgãos do corpo humano que apresentavam mais doenças e por isso as pesquisas eram balizadas nisso hoje um advento da tecnologia e também um propósito de cuidar mais do ser humano para ter um indivíduo cada vez mais saudável o órgão intestino delgado começou a ganhar mais notoriedade então hoje ele é considerado um órgão endócrino e um órgão responsável pela imunidade inata e alguns consideram este órgão como o segundo cérebro por alguns argumentos que eu vou tentar aqui ao longo desta inteira desvendar esse Segredos relacionados a comunicação que existe entre o intestino e o

Cérebro bom como eu expliquei eu posso uma pequena interrupção é você disse que o intestino ele é um órgão endócrino queria que você traduzisse um pouco mais para o popular ali para quem tá nos assistindo O que que significa ser um órgão endócrino ser um órgão aí que tem funções diferentes de apenas digerir alimento pronto sempre que se fala de um órgão endócrino de uma capacidade endócrina de um órgão ou sistema é que ele tem capacidade de síntese de hormônios que atuam longe deste ambiente de síntese então no intestino hoje nós temos células conhecidas com

característica endócrina são células intestinais chamadas de células entero endócrinas dentre elas nós temos algumas em destaque como célula G que é uma célula localizada na posição gástrica responsável pela produção de gastrina um hormônio que vai regular a produção de ácido clorídrico no próprio estômago Além disso mas temos outras células como célula s e célula I que são localizadas na porção anterior do intestino delgado onde a célula s é responsável pela produção de secretina que é uma encretina um hormônio que tem a capacidade de estimular no pâncreas a produção exócrina rica em bicarbonato e água temos

também a célula I que é uma célula enter endócrina estimulada por ácidos graxos que tem o papel de sintetizar a colicitocinina uma increatina que tem um papel amplo no organismo atua na vesícula biliar liberando a secreção que armazenada na vesícula biliar atua no pâncreas liberando do pâncreas a secreção exócrina rica em enzimas proteolíticas enzimas aminolíticas enzimas lipolíticas que são enzimas que degradaram lipídios carboidratos ou proteínas e também a cck um papel numa região encefálica chamado núcleo arqueado promovendo uma sensação de saciedade podemos dizer então que é um hormônio anorexígeno que gera uma resposta de saciedade

e talvez a célula entrou endócrina mais importante em destaque em 2023 a célula L que é uma célula entre endócrina com a capacidade de produção de duas entretinas são elas glucagon lá e peptídeo e peptídeo y ambas atuam no núcleo arqueado promovendo saciedade mas o glp1 que é o glucagonite tem um papel extenso no nosso corpo dentre as os alvos de atuação do glp1 no pâncreas melhorando a produção de insulina no cérebro gerando plasticidade neural e melhorando o tempo de vida ou a vitalidade dos botões sinápticos tem um papel sobre o metabolismo da glicose Então

hoje a gente conhece o intestino como um órgão não só mais digestivo absolutivo mas sim como órgão endócrino e se você me permite gostaria também de ampliar aqui a explicação sobre o sistema imune porque o intestino também está responsável pela imunidade inata e isso é uma das explicações muito plausíveis hoje para a melhora de cognição e de comportamento quando nós temos um estímulo da imunidade inata intestinal e principalmente minimizamos a expressão de mediadores que induzem o aumento de interleucina que por sua vez promove um aumento de citocinas inflamatórias Então vamos uma explicação simples sobre isso

quando nós temos no intestino uma garantia da vitalidade celular a integridade do intestino estando garantida nós temos uma percepção por células que compõem esse ambiente imune intestinal chamado de galte gaute da sigla tecido linfoide associado ao intestino essas células que compõem o gauch dentre elas nós temos a célula dendrítica que é uma célula que tem capacidade de reconhecer compostos no Lumen intestinal na luz intestinal e quando há uma ativação de células dendríticas de forma coerente por uma microbiota em equilíbrio nesse intestino nós temos uma ativação de interleucina que promoveram a homeostase ou equilíbrio intestinal no

entanto se houver um reconhecimento por células dendríticas de uma condição de perigo e isso é chamado de damp na literatura Dante é uma sigla que corresponde a padrão molecular associado a perigo que vem de Danger Então esse padrão molecular associado uma condição de perigo ou um dump quando reconhecido pelo nosso sistema imuninato ele desperta sinais que nós chamamos de estímulo de cascata enzimática especificamente do mid 88 que consequentemente promoverá uma ativação da via de NF Capa B E quando nós temos uma ativação genética também é um fator nuclear de transcrição isso faz com que nós

tenhamos uma resposta inflamatória aumentando marcador chamado tnf alfa e o aumento de tnf Alfa está relacionado ao processo inflamatórios intestinais então quando nós temos um equilíbrio desta via como tracêuticos com nutrientes com um padrão alimentar adequado nós temos menor ativação de tnfal e já antecipando o assunto principal do dia de hoje o que levou toda a perspectiva de tratamento de transtornos comportamentais a partir do intestino foi a utilização de drogas antagônicas A tnf alfa para o tratamento de doença inflamatória intestinal que de forma surpreendente as pessoas tratadas com um anticorpo monoclonal específico para TN que

são os imunobiológicos elas foram surpreendentemente da depressão e é isso comprovou uma via de que se nós temos uma ativação crônica de tnfal a maior vulnerabilidade alterações comportamentais e quando fizeram estudos validando escolhas alimentares que minimizavam tnf Alfa de forma surpreendente também teve uma melhora nas alterações comportamentais Então hoje o intestino não é só um órgão digestivo absolutivo ele é endócrino e ele também é imune e ouso dizer que o nosso maior órgão em extensão tanto endócrino quanto imune porque estamos falando de um equivalente a 200 metros quadrados de área de extensão se nós considerarmos

as microvilosidades de toda a comunicação do Lumen com o nosso corpo estamos falando de uma área de extensão de 200 metros quadrados se comunica com meio externo ou por mecanismos induzido por estímulo de células dendríticas células linfoides inatas ou até mesmo por um convívio harmônico ou em desarmonia com os microrganismos que vivem nesse Lumen intestinal então nós nos comunicamos um tempo integral com os alimentos com os microrganismos e com todo o ecossistema intestinal então hoje ele deixou de ser somente um órgão digestivo absolutivo passou a ser um órgão de comunicação com o meio externo também

tanto é que existe uma terminologia eu acho que é muito legal esse tipo de transmissão de conteúdo aqui que tá sendo disponibilizado para todos vocês hoje para que vocês questionem o que eu estou falando eu acho que isso é fundamental quando você questiona porque isso mostra você é uma pessoa inteligente e quando você questiona Eu gostaria que você pesquisasse mais sobre isso para aprofundar o seu conhecimento e aí existe um termo que eu gostaria de colocar aí na pulguinha atrás da orelha de todos chamada interocepção interocepção é uma capacidade de estimular feixes nervosos que tem

aferência que levam informação do intestino ao cérebro a interação nada mais é do que o estímulo de neurônios que estão localizados na nossa posição entérica então nosso sistema nervoso entérico e dentre os feixes que existe lá existe o vago que leva informação do intestino ao cérebro e quando nós temos um produto metabolizado por microorganismos ele geram estímulo deste fecho nervoso e uma explicação da interocepção que é uma capacidade de fazer carinho no nosso cérebro a partir do intestino é a síntese microbiana de botirato um ácido gractica de é curto que estimula esses feixes nervosos e

leva como se fosse um carinho ou cérebro ou essa capacidade de interiocepção que é o que a gente conhece hoje e o contrário também é verdadeiro quando nós temos uma loucura nas tripas um processo inflamatório é estabelecido e nós temos mediado um processo de neuro inflamação ou até mesmo de metabólitos que podem gerar toxicidade neural como aminas biogênicas como putrecina cadaverina triptamina mas principalmente intermediários da Via das que noreminas que atuam de forma excitatória no sistema nervoso central muito bom Murilo você tava falando então que primeiro essa ideia da gente imaginar que o intestino é

apenas um órgão ali para digerir a gente está vendo que não que não é bem por aí mas você falou algumas coisas interessantes a respeito desse funcionamento primeiro que não é somente é uma microbiota saudável a gente achar que tomando ali probióticos todos os dias fazendo consumo de tendo um consumo de fibra adequado é suficiente para isso é muito maior do que isso né É uma questão isso também de estilo de vida já que você falou que é o contato com o meio externo também nesse sentido não é e as os compostos que que a

gente tem contato todos os dias com alimentação eu queria que você falasse um pouquinho sobre essa relação né do estilo de vida do alimento que a gente consola todos os dias e como isso vai impactar por exemplo a produção de neurotransmissores que tanto a gente também vai vai abordar nesse assunto de hoje né tá vamos lá então acho que isso é fundamental né porque senão as pessoas acham que com moléculas se atinge objetivos em alvos terapêuticos digamos assim e em nutrição em alimentação em seres humanos muito se buscou por moléculas que faziam Milagres E durante

anos a monoterapia em transtornos comportamentais relacionados a ansiedade e depressão essa monoterapia foi conduzida com bloqueadores ou inibidores da recaptação de serotonina O que vem a ser isso essa classe de medicamentos vamos falar aí de sertralina Fluoxetina paroxetina são inibidores da recaptação de serotonina comunicação entre os neurônios acontece através de sinapse nervosa e essa sinapse nervosa é quando a gente tem a exocitose de um neurotransmissor de um neurônio pressinástico para o neurônio pós-cinático a venda é onde fica liberado o neurotransmissor quando se inibe a recaptação do neurotransmissor ele fica mais tempo na Fenda sináptica para

promover o estímulo desejado no neurônio pósinático essa sempre foi a terapia da depressão da ansiedade inibir a captação da serotonina e sempre foi afirmado pelos prescritores que o tempo para você observar um benefício era muito variável e que para algumas pessoas poderia demorar um mês dois meses e para outras até 12 semanas para você ter um resultado significativo sobre o uso de uma molécula para minimizar sintomas de depressão ou ansiedade E aí vai se buscar meios pelo qual o corpo faz a síntese fisiológica da serotonina E aí ao estudar as vias bioquímicas para que isso

aconteça nós lidamos com uma capacidade do ser humano sintetizar a serotonina que é o neurotransmissor em estudo e que tem Grande notoriedade para equilíbrio de comportamento e havia bioquímica que justifica a síntese da serotonina é através da biotransformação enzimática em seres humanos do triptofano 1 aminoácido oriundo da alimentação então Teoricamente nós temos que ter uma adequada digestibilidade de proteínas que são formadas por moléculas do aminoácido triptofano para que esse aminoácido tem uma boa disponibilidade ser absorvido e bioconvertido de forma enzimática a serotonina e por consequência melatonina e isso equilibrar também o sono que é fundamental

no tratamento do transtorno comportamental E aí que vem a importância da alimentação ou da biodisponibilidade deste substrato que é o triptofano E aí não adianta você imaginar vou tomar o triptofano e vai melhorar minha produção de serotonina Porque existe um universo ainda neste ambiente primeiro precisamos ter uma adequada de gestão das proteínas para quebrar os peptídeos em aminoácidos e esses aminoácidos terem uma boa biodisponibilidade se houver transportadores de membrana para eles serem transportados para corrente sanguínea fato é e muito foi então colocado em evidência a importância do triptofano E aí se buscou todas as explicações

sobre esse metabolismo só que existe uma explicação que foi documentada há alguns anos já e um dos grandes pesquisadores que documenta é esta explicação é o Dr emeran Mayer que é um médico dedicado a estudar a relação entre microbioma e Cérebro autor de um dos livros mais traduzidos no mundo sobre conexão mente intestino e Doutor Heber Mayer então apresenta em uma das suas publicações a capacidade de transformação do triptofano não só em serotonina pelos seres humanos mas ele mostra duas vias de metabolismo deste aminoácido que não são enzimáticas do ser humano e sim são caminhos

microbianos aonde bactérias degradam o triptofano através de duas enzimas uma delas é triptofanase produzida por alguns microrganismos que conduz o triptofano para a via do indol e um outro grupo de enzimas expressos por bactérias que é a ideo induleanina 23 de oxigenase e quando nós temos uma expressão microbiana de ID o nós temos uma conversão do triptofano para a via das quenureninas que é excitatória para o cérebro então não adianta pensar que é só dar triptofano e que vai virar serotonina porque ele pode ou para via das químicas ou para a vida via do indol

ou pode ser corretamente o metabolizado e para havia de melatonina e serotonina que é fundamental serotonina depois melatonina Vamos só tentar traduzir alguns termos aqui é até o momento agora você tá dizendo o seguinte é que então para a gente pensar em qualidade do sono bem-estar e todos os benefícios que a serotonina mais tempo entre as duas células de comunicação ali no cérebro vão proporcionar é obviamente que algumas pessoas precisam ali da medicação e para que isso né seja atribuída a um bem-estar mas a gente pensar na causa dessa falta dessa serotonina ali entre essas

células tem muito a ver com a digestibilidade a capacidade digestiva do nosso intestino não só a digestibilidade de compostos né como proteína que você tava dizendo Então as pessoas tendem a fazer o quê em vez de tentar investigar porque que aquele intestino não está funcionando bem que não tá refletindo nessa nessa maior produção de serotonina e por consequência de melatonina também e sim Vão buscar uma solução Teoricamente mais mais rápida que seria suplementar ou tomar ou consumir mais triptofano E no fim das contas dependendo ali de como tá a qualidade desse intestino ela vai ser

direcionada para uma para uma Como que eu posso dizer uma transcrição né um resultado ou pode ser direcionada para outro resultado que Ambos não serão tão positivos assim né porque a gente quer é mais serotonina e mais melatonina seria isso certo então eu acho que assim a conclusão da história como um toda é não adianta atribuir o benefício a uma única molécula temos que entender um contexto muito maior que é desde a metabolização do triptofano até a nossa melhora de capacidade de expressão ou de síntese de serotonina e por consequência melatonina Então até que nós

tenhamos a melhor significativa de todo um processo não adianta querer atribuir todas as suas fichas ou inibidor da recaptação de serotonina que é uma terapia válida mas também temos que ter terapias complementares como atividade física hábito alimentar saudável uma ingestão de compostos que exercem um mecanismo de atuar silenciando citocinas inflamatórias intestinais que tenhamos um equilíbrio do microbioma para uma adequada biodisponibilidade do triptofano e uma síntese minimizada para a via das quinoreninas Então tem um contexto de coisas ser considerada E aí quando as pessoas atribuem ao intestino ser segundo o cérebro porque 90% da serotonina produzida

no intestino Essa não é a alegação mais importante porque essa serotonina produzida no intestino ela tem baixíssima biodisponibilidade pela barreira é mato encefálica então não tem nem uma cláusulabilidade na síntese de serotonina intestinal atuar lá no cérebro o que ela faz é estimular o vago a ter um impulso elétrico para produzir uma síntese de serotonina no núcleo Solitário encefálico isso acontece então ter uma adequada biodutibilidade uma produção de serotonina a partir do intestino é ótimo microrganismos fazem isso Mas eles vão estimularam o vago que vai levar informação para o cérebro não é a serotonina produzida

e que está na corrente sanguínea que vai atuar lá no cérebro aquela que vai atuar no cérebro é a que está armazenada na vesícula sináptica do neurônio pressimático Então a gente tem que entender que ter um impulso elétrico um estímulo a partir do intestino é fundamental ter uma adequada biodisponibilidade triptofano é fundamental tem produção de serotonina pela microbiota intestinal é fundamental como produção de gaba também E é isso que a longo prazo ou às vezes até em curto intervalo de tempo seis oito semanas mas já temos uma melhor significativa dos parâmetros de ansiedade e depressão

e mudando todo estilo de vida né ou seja não adianta como você falou né postar as fichas em apenas uma um composto que na verdade é a questão de mudar o estilo de vida que vai impulsionar tudo isso esse todo esse mecanismo que você falou lindamente aí né para gente é eu acho que uma coisa que tem que se considerar também que a gente não pode esquecer é que existem multifatores para transtornos comportamentais é uma doença multifatorial dentre os inúmeros fatores nós temos aí traumas traumas que são oriundos de um ambiente de vida às vezes

a perda de um ente querido o falecimento de um pet um atropelamento de um cachorro que está 14 anos com essa família tudo isso pode ser um agente causal para um processo de mudança de comportamento então não dá também para atribuir toda e qualquer melhora de depressão a partir de comunicação intestino cérebro porque às vezes existem traumas que precisam ser considerados e trabalhados tem profissionais de área de saúde que são especialistas nisso E aí psicólogos psicanalistas psiquiatras ganham muita notoriedade para esta conduta agora quando é oriunda de um processo crônico e que é associado a

isso você tem fibromialgia você tem esteatose hepática você tem obesidade alteração no ambiente intestinal pessoas extremamente constipadas com fezes extremamente fétidas com fibromialgia com dores essas aí precisam ter uma intervenção a partir do intestino mesmo que tenha terapia comportamental ou medicamentosa então ele precisa também entender que não é todo mundo que vai se beneficiar das condutas intestinais No entanto quando há alterações deste órgão nós precisamos sim ter um olhar sobre isso E aí tem marcadores bioquímicos que nos auxiliam neste processo que é avaliar inflamação de baixo grau avaliar o status de homocisteína observar como que

está a B12 que é um marcador clássico que vai estimular fator neurotrófico derivado do cérebro que é fundamental para que nós tenhamos plasticidade neural E aí várias pessoas que cursam com sintomas de depressão e ansiedade já vem em um uso crônico de inibidor da bomba de prótons que são os prazóis da vida aí você tem uma pessoa usando inibidor da bomba de prótons 10 20 anos ao longo da sua vida e aí vai ter uma digestibilidade comprometida vai ter uma maior probabilidade de bactérias em desequilíbrio no intestino vai ter um menor síntese de fator intrínseco

que é fundamental para absorção da B12 E aí quando muda o valor de B12 para valores baixos aquela pessoa que tem mais anemia que tem um hematócrito em níveis inferiores esses pacientes vão se beneficiar de intervenções a partir do intestino para estimular bdnf do vídeo do que eu estou falando fator neurotrófico derivado do cérebro vai lá estudar Qual é o mecanismo de estímulo de pdnf você vai ver que é B12 e ômega 3 por isso que nós temos tantas intervenções hoje a validadas com estudos randomizados controlados ratificados por metanálises que mostram que intervenções a partir

do intestino que estimula em pdnf ou até mesmo diminuam a expressão de tnf Alfa podem melhorar depressão então olhar Murilo ótimos pontos que Você levantou aqui eu só vou traduzir algumas alguns algumas coisas técnicas aqui para todo mundo que tá nos assistindo o Murilo falou sobre marcadores bioquímicos ele se refere a algumas frações que a gente pode ver no nosso exame de sangue ali no como o hematócrito que ele falou que é uma porção ali das células vermelhas que aparecem no hemograma que a gente consegue avaliar como que tá ali a as vitaminas do complexo

B a gente consegue saber se tem alguma inflamação crônica de baixo grau que aquela que é silenciosa que acontece ali dentro das nossas células a gente não percebe Mas ela tá existindo ali significa que tem muito Radical Livre sobrando tem muito estresse sobrando ali e vai aumentar a produção de algumas dessas taxas que a gente consegue ver no nosso exame bioquímico exame de sangue realmente então quando associa isso com o comportamento do intestino a gente consegue traçar algumas condutas no fim das contas né Murilo é exatamente isso acho que é fundamental que a gente também

aqui de notoriedade aqueles profissionais que sabem interpretar Esses exames e correlacionar com sinais e sintomas Então quando você tem o intestino constipado quando você tem intestino diarreico quando você tem desconforto os intestinais que são plausíveis de uma interpretação de extensão abdominal fezes extremamente fétidas fezes Capri isso tudo precisa ser avaliado como sinal e sintoma e de forma concomitante interpretar exames que estão nos dando um perfil de marcadores potencialmente mais inflamatórios relacionados à síndrome metabólica ou não mas daí avaliar uma insulina uma glicemia capilar uma glicose de jejum uma insulina basal avaliaram ácido úrico uma homocisteína

avaliar o perfil de resistência à insulina tudo isso pode auxiliar muito quando corre relacionado com valor de B12 com o valor de hemograma de série vermelha e é isso tudo pode ser também correlacionado com monotonia alimentar porque eu costumo sempre falar isso se um cachorro tem dermatite a primeira coisa que o dono pensa é tem que mudar a ração aí você tem seres humanos com dermatite com inflamação intestinal e querem tomar um remédio e não mudar o que come mas no cachorro a primeira coisa que ela pensa é tem que mudar ração e no ser

humano não quer tomar um remédio em vez de pensar o que eu estou comendo que tá fazendo o meu corpo ter problema na pele ou no intestino um cachorro com diarreia crônica primeira coisa que você pensa é o que deram para ele comer e um adulto faz cocô mole a vida inteira e acha que tá certo então a gente tem que parar com essa interpretação de que está tudo bem e eu ainda não preciso tomar o remédio então quando a gente acha que não precisa tomar o remédio é porque já tá conta muito cara tem

que justamente mudar o padrão alimentar estilo de vida mas aí as pessoas têm que estar disposta a isso também legal Murilo é só vocês estão gostando do assunto O que que vocês estão achando curtem o nosso vídeo compartilhe esse conhecimento que é ouro aqui temos o Murilo especialista em intestino a nossa maior referência aqui na área então vou prosseguir com algumas perguntas Murilo falando de B12 Deixa eu tirar uma dúvida com você Você disse que alguns níveis de B12 são adequados O que que você considera suficiente você considera Ok você olha bate o olho ali

no exame bioquímico eu sei que é um pouco não apenas falar mas assim bateu o olho e falar poxa aí eu acho que mora um perigo vamos lá eu acho que é importante a gente fazer uma contextualização antes não há nenhuma dúvida que B12 estimula na plasticidade neural tem 0 dúvidas científica sobre isso tanto é que medicamentos para recuperação de tecido nervoso em fratura fratura externa de uma canela cara tem que botar aquela janela lá aquela gaiola se dá altas doses de B12 justamente para melhorar essa plasticidade informação de novo de fibras nervosas em demência

por exemplo lá com 60 anos e tal se o paciente tá com essas características é muito comum que tem uma prescrição médica de altas doses de B12 para tentar reverter ou silenciar o processo de demência porque porque B12 é fisiologicamente um estimulador de bdnf ator derivado do sério o fator neurogênico derivado do cérebro que gera plasticidade neural bom quando a gente cursa com períodos longos de valores baixos ou de terço inferior do valor de referência de B12 e o que que é interpretar texto inferior do valor de referência você vai pegar o parâmetro de laboratório

vai pegar lá de 200 a mil como sendo um valor de normalidade que você botaria um cheque uma Gaivota se olha lá normal de 200 a 1000 que que é minha sugestão divide em três partes iguais dividido em três partes iguais você interpreta um exame por tercil aí você tem o terço inferior o terço médio e o terço superior se você ficar durante longos períodos de tempo em terço inferior aí estou falando entre 200 e 400 isso não é algo desejado Porque isto vai a longo prazo minimizar a tua capacidade neural então o ideal é

ter valores superiores a 400 ou de 400 a 800 seria o terço médio a terço superior do padrão de referência já manter-se em valores limítrofes próximos ao inferior não é algo desejado não quer dizer que está doente ou que está com problema mas precisa de um adequado monitoramento para que você tenha melhor plasticidade não esperar ficar com demência com 60 anos para ir sim passar a tomar um suplemento com B12 e é importante considerar que o complexo B não é chamado de Complexo B por acaso porque tem várias reações bioquímicas que são dependentes de B3

B6 B1 B5 então ele precisa ter o complexo B e B12 em níveis adequados para que nós tenhamos um estímulo crônico adequado da plasticidade neural ótimo Murilo obrigada por você ter respondido essa pergunta é uma das questões que a gente recebeu aqui que nossa equipe selecionou foi a produção a absorção de B12 em relação com a idade né você pontuou excelentemente agora falando sobre a questão dos idosos né que a partir dos 60 anos a gente vai vendo uma queda na B12 vendo nos exames bioquímicos que isso pode acontecer às vezes por conta de uso

de prazois como você tava falando né medicamentos ali que vão atuar numa gastrite não desconforto na maior produção de ácido clorídrico geralmente isso acontece por conta de uma hérnia ali né que ocorre E aí sempre essa medicação é utilizada e ela vai inibir absorção a produção de um composto super importante dentro do estômago para que o a B12 seja absorvida adequadamente você acha que essa que essa relação ela entre a idade e a produção e absorção né de B12 ela tá mais ela é associada você acha que existe eu acho que o que é importante

ressaltar que é fisiologicamente para absorver 12 precisamos de fator intrínseco fator intrínseco gástrico é dependente da produção de ácido clorídrico com a idade existe uma alteração fisiológica chamada hipocloridria senil a hipocloridia senil é uma adaptação fisiológica do corpo a diminuir a capacidade fisiológica de produção de ácido clorídrico então com o decorrer da idade pode haver hipocloretria pela idade e isso consequentemente promoverá uma menor produção de fator intrínseco e com todas as adaptações alimentares do período da idade ocorre também uma gastroparesia que faz com que as pessoas não tolerem muito bem as proteínas porque são mais

difícil de fertilidade do que justamente estão cursando com hipoploidria senil isso de forma concomitante diminui oferta de B12 e a produção do fator intrínseco para que ele seja absorvido e isso pode então ser exacerbado com a idade no entanto na vida como ela é E aí desde uma grande publicação do jama em 2013 essa publicação do jama ela chama é o dono da Associação Médica americana é uma das revistas com maior fator de impacto em saúde no mundo e esta publicação de 2013 ela avaliou 25.956 pacientes ao avaliar um estudo de coword eles acompanharam durante

10 anos de 2001 a 2011 e só publicaram em 2013 eles acompanharam 10 anos de vida de indivíduos que usavam inibidores da bomba de prótons e ao acompanhar 25.956 pacientes por 10 anos eles viram que o uso de inibidor da bomba de prótons um déficit de B12 Então acho que isso tem que ser considerado que indivíduos que usam de forma crônica um medicamento que inibe a produção de ácido clorídrico podem cursar com déficit de B12 isso diminui estímulo de bdnf então isso precisa ser considerado tanto é que os órgãos de regulação do exercício médico em

gastroenterologia hoje preconizam o não uso crônico dessa classe de medicamentos e já existem inclusive protocolos médicos de prescrição de inibidores da bomba de prótons que estão sendo utilizados de uso crônico para promover equilíbrio fisiológico e metabólico do ser humano Então acho que é algo precisa ser sim considerado porque senão a pessoa fica apagando incêndio e diminuindo a sua capacidade cognitiva por uma má digestibilidade e uma má biodisponibilidade da B12 perfeito Murilo obrigada por responder esse é interessante porque a gente vê muito a gente associa muito né as pessoas associam muito a o envelhecimento com a

questão de absorção de nutrientes por conta do intestino mas a verdade vem de uma vida toda né desse desse estilo de vida não tão saudável Inclusive essa é uma falando de estilo de vida saudável e alimentação uma das perguntas que a gente recebeu foi a seguinte por mais que eu tenha um estilo de vida saudável como bastante fibras legumes aveia linhaça quinoa grãos e frutas mesmo tendo uma alimentação saudável de vez em quando uma alimentação um pouco desregrada com doces e massas meu intestino ainda não funciona bem todos os dias isso poderia ser considerado normal

eu acho que vai muito naquilo que a gente tava conversando agora sobre avaliar individualmente essa qualidade desse intestino eu gostei de fazer algumas considerações né Porque como foi uma pergunta contextualizada eu queria dizer que não existe uma alimentação saudável porque o que é saudável para um pode não ser benéfico para outro e quando se atribuiu ao termo fibra o benefício ao intestino nós tivemos uma interpretação muito mais muito superficial sobre fibras atribuindo o benefício a cascas e a alimentos com casca e aí se atribui os benefícios aquilo que é casca e que casca é expurgo

do beneficiamento do grão deveria ser jogado fora e aí as pessoas passam a colocar isso junto com um monte de outros alimentos para atribuir o teor de fibras a gente tem que esperar que fibra na alimentação é alimento que tenha na sua são fibras solúveis comida abobrinha brócolis couve-flor chuchu banana alimento então assim quando a gente quer compensar tudo isso enfiando um monte de casca ou comendo um monte de Ah agora como só aveia como só linhaça como você vai fazer um monte de linhaça na sua bosta porque biodisponibilidade dos compostos a gente teria que

triturar mastigar teria que ter toda a vida disponibilidade disso a gente não tem capacidade de produção de Beta amilases que são enzimas que quebram todas essas fibras e tal então primeiro atribuir O que é uma alimentação saudável a comer mais comida e aí o termo inglês é que seriam alimentos na sua integralidade o alimento integral alimento como comida e não necessariamente superficializar o termo integral como adicionado de casca então assim não dá primeiro para atribuir uma alimentação saudável porque tá com um monte de casca É acho que a gente tem que entender que o que

é saudável é comer mais comida sazonal Regional que tenha muita cor Porque hoje a gente já sabe que justamente os pré-bióticos não são só fibras tem compostos fenólicos também que dão origem as cores dos alimentos Então aquela máxima de alimentação colorida ela tem que ser mantida e Óbvio que não pode ser com corante artificial de jujuba ou de mm né tem que ser colorida porque naturalmente tem compostos fenólicos nessa alimentação e aí sim mesmo assim ainda tem desconforto intestinal se mesmo assim ainda tem Episódio de extensão de diarreia Fica oscilando esse intestino precisamos entender a

sua individualidade de sensibilidade alguns alimentos porque é o que é alimento para pode ser veneno para o outro Existem várias alterações que precisam ser consideradas dentre elas a sensibilidade aos 4 Maps a sensibilidade a estamina a sensibilidade alguns sacarídeos como intolerância à lactose intolerância frutose sensibilidade ao níquel a sensibilidade ao glúten não celíaco sensibilidade caseína sensibilidade olhaginosas então tem vários fatores precisam ser considerados que para um pode fazer muito benefício para outro pode não fazer tão bem assim legal perfeito Murilo é uma outra pergunta que nós selecionamos aqui falando sobre questão de saúde o eixo

intestino cérebro e saúde Existe alguma existe alguma relação entre alimentação intestino e o autismo E caso isso exista Quais alimentos podem influenciar essa essa qualidade de vida dessa dessa criança no caso vamos lá no terra né que é o transtorno do espectro autista primeiro tem que se considerar que não é através de alimento x ou Y que você terá cura do Terno é muito importante que a gente comece dizendo que dá para atribuir curar com um alimento x ou Y ou com a exclusão Z não dá não é o alimentício ou Y que vai causar

isso ou aquilo no entanto existem indivíduos que tem uma seletividade alimentar muito grande e na seletividade alimentar você acaba tendo nutrientes que potencializarão a sobrevivência de determinados grupos de microrganismos e determinados grupos de microorganismos tem uma grande capacidade de expressão de enzimas que produzem aminas aminas biogênicas Então quando você tem uma condição de monotonia alimentar que leva a uma monotonia na microbiota ou usando o termo mais adequado que é redução da diversidade microbiana e aumento da proporção de prótese ou bactérias você vai ter ali uma maior capacidade microbiana de conversão de aminoácidos ou proteínas em

aminas biogênicas como vitamina protecima cadaverina pode ter uma indução da Via das quinoreninas Pela expressão da endoliamina dois três de oxigenada e microbiana e isso gera excitação neural Então quando você tem intervenções alimentares que você promove variabilidade alimentar e tira a criança da condição de monotonia você tem resultado surpreendentes de melhora de comportamento não quer dizer que a cura e ainda mais importante do que isso alguns alimentos quando são ingeridos de forma monótona ao longo de grande intervalo de tempo dão o mesmo substrato como triptofano por exemplo triptofano é riquíssimo em leite por exemplo criptofano

é riquíssimo e peito de frango tem criança que só come nuggets por isso que ela ingere a monotonia alimentar gera uma alteração de comportamento porque aumenta a produção de aminas biogênicas e as aminas biogênicas podem ser excitatórias neural então quando você tem intervenções de variabilidade com entrada de nutrientes que estão em déficit naquela criança com complexo B com coenzima q10 com ômega 3 você gera uma mudança nesse microbioma e por sua vez nos metabólicos por consequência também tem melhora comportamental E aí algumas exclusões são muito bem vistas em crianças com terra porque tem um arcabouço

já de tentativa de acerto e erro com n bem significativo de prática clínica que conduz a uma interpretação que vale a pena sim considerar a alimentação além de todas as outras terapias que são fundamentais dependendo do grau do Terra e tem alguns vocês que não será com alimentação que será que o terapias comportamentais mas existem outros níveis porém principalmente associado a hiperatividade aquele diagnóstico ainda inconclusivo que as terapias alimentares concomitantes as outras terapias podem auxiliar demais Este grupo de pacientes digamos assim então não tem é nada a ver especificamente com consumo de um de um

alimento x né Ele tem muito mais a ver com a falta da diversidade de tudo isso que você falou né de cores de antioxidantes de suplementação adequada de compostas ali é bioativos né que vão garantir uma melhor funcionamento de algumas conexões de alguns processos enzimáticos que acontecem silenciosamente nas nossas células Então vai muito mais além de excluir tradicionais senão você fica tipo atribuindo a Re do alimento x ou Y para melhora da sintomatologia e não considerando que para tirar o limite X8 você teve que fazer uma grande variabilidade alimentar Então não é só tirar é

porque tirar por tirar trocar leite de vaca por leite de arroz não vai curar ninguém se continuar só tomando leite de arroz então acho que não é isso sabe acho que é um conjunto de fatores que pode auxiliar na melhora comportamental não quer dizer que é cura de absolutamente nada e que são condutas concomitantes a tudo aquilo que conhecidamente melhora o comportamento dessas crianças é um atendimento um tratamento multi disciplinar aí que você tá querendo dizer né é Murilo pegando o gancho dessa questão da infância a gente tem uma outra pergunta relacionada a alimentação com

excesso de açúcar e produtos industrializados no desenvolvimento neurológico e cognitivo na infância o que a absorção desses alimentos o como que ele vai afetar o intestino que vai afetar toda essa questão vamos lá eu acho que assim a over Nutrition que é o que acontece hoje por bebidas açucaradas por alimentos açucarados e por alimentos ultraprocessados gera a uma exposição intestinal alguns aditivos dentre eles carbox metil celulose Poli sorbato 80 e o excesso de sacarose que é um dissacarídeo composto por uma molécula de glicose e uma de frutose gera uma são crônica intestinal a frutose e

até mesmo glicose isso em uma criança se a gente for considerar e o limite seria de no máximo 30 gramas por dia é muitas das vezes em uma única única refeição matinal já atinge o teor de 30 gramas de açúcar na primeira ingestão diária já atingiu o limite imagina tudo que comer ao longo do dia isso com certeza gera uma situação de ativação mais acelerada do midi 88 que é um fator enzimático responsável pela ativação de citocinas inflamatórias e isso a longo prazo vai influenciar de forma muito negativa principalmente porque a gente já tem crianças

hoje com resistência à insulina pela overutrition para açúcar e isso gera n comorbidades até mesmo doença do fígado gorduroso na infância Às vezes a criança não tá nem obesa mas já tá com fígado gorduroso com marcadores de função hepática alterados então isso influencia de forma muito significativa na saúde infantil Então a gente tem que sim resgatar a oferta de alimentos de verdade e minimizar a ingestão de outra processados legal então dessa alimentação que você tava falando né que é excessiva aí de outra processadas e compostos industrializados que vão afetar também tudo aquilo que a gente

estava falando no começo né da produção de neurotransmissores então a gente vê muita criança até com dificuldade de dormir eu sei que também tem a questão do estímulo de telas né é muito celular muita televisão computador e tudo mais mas também pode ser algo relacionado a produção de melatonina de serotonina por conta desse estilo de vida que desde criança né desde pequenininho ali já tá muito inserido eu acho que é importante também considerar as sensibilidades alimentares e a hiperatividade sudorese de cabeça e pescoço crianças que têm seis infecções de vias aéreas em um ano recorrência

de itens de Seios da face recorrência de dermatites nós precisamos considerar o Consenso brasileiro de alergia alimentar publicado em 2018 pela sociedade brasileira de alergia e Pediatria nós temos um consenso de alergia alimentar precisamos considerar a sensibilidades alergias alimentares também em crianças que podem ser causadoras de n problemas e nós precisamos descobrir se as crianças têm essa sensibilidade então é fundamental que a gente também não atribua somente aos industrializados mas que conheça a individualidade das crianças e aí algumas podem ter alergias ou sensibilidades alimentares que podem estar influenciando transtornos Comporta de insônia de itens de

enxaquecas de dor por tiramina por exemplo uma mina biogênica presente alguns alimentos sei lá como chocolate por exemplo mas tem criança lá vivendo com crises de enxaqueca e uma criança às vezes sendo medicada com drogas de hepatotoxicidade Porque não Se descobre uma causa faz eletroencefalograma dos cabrecaos e às vezes está num padrão alimentar então é fundamental que a gente também considere as individualidade para que a gente consiga ser mais assertivo e melhorar a qualidade de vida das pessoas tá perfeito Murilo só para a gente finalizar Então essa pergunta sobre Infância É até qual idade se

consolida a microbiota intestinal existe ali uma média de até os mil dias é ainda esteja em formação Você tem alguma contrapartida em relação a isso eu acho que o conhecimento a respeito do microbioma intestinal ele começa a ser desenvolvido a partir de 2007 de 2007 em diante começa análise através do método 16s RNA polimerase e dados que hoje nos dão argumentos para uma resposta plausível são Dados produzidos de 2012 em diante que são os artigos de revisão dos artigos publicados de 2007 a 2012 então de 2012 a 2023 nós estamos falando de 11 anos então

nós estamos falando de 11 anos de produção de ciência para concluir concluir algo Quem Sou Eu para concluir algo com 11 anos de ciência somente no entanto dados da literatura até o momento nos mostram que um microbioma é formado para um ser humano entre mil dias de vida ou um pouco mais no entanto a mudança do microbioma é perceptível ao longo da vida então não é porque você tem um micrograma bom ou ruim que você não pode ter um equilíbrio sobre ele ao longo da vida então as escolhas alimentares precisam ser consideradas a qualquer momento

será que poucas pessoas é o meu micrograma é ruim vou morrer ruim Ah não gente existe possibilidade sim Eu costumo dizer que não é fácil não é fácil mudar a colonização do bairro da Liberdade e tirar todos os japoneses e fazer aquilo ali viral Oktoberfest virar Blumenau também como não é fácil mudar Blumenau e fazer Blumenau virar o bairro da Liberdade no entanto se nós estivermos uma conduta alimentar nutricional e de estilo de vida e padrão alimentar É sim possível fazer um reequilíbrio deste microbioma ao longo da vida no entanto as escolhas alimentares no início

da vida são fundamentais não só pelo nutriente a ser oferecido para essa criança mas também pela transmissão chamada de transmissão vertical mãe bebê e transmissão horizontal familiares bebê então ter familiares e mães que tem padrão alimentar adequado auxiliaram na formação de um bom microbioma no início da vida Maravilha Murilo Murilo que aula hein que aula maravilhosa realmente é você tem um conhecimento absurdo acho que é uma aula super enriquecedora que que vocês acharam pessoal que tá nos assistindo gostaram da aula o que que vocês absorveram aí de tudo isso eu já saí daqui cheio o

meu bloco de anotação tá lotado aqui já tem várias coisas você não falou para estimulando a gente a pesquisar a refutar aquilo que você tá falando eu acho que eu vou a gente vai ter uma conversa aí depois Murilo vou aproveitar aqui para falar para vocês que nós temos uma grande novidade Murilo tá preparado para saber dessa novidade do primer hoje é o lançamento oficial do nosso aplicativo então você que assinante Prime e você que também não é assim né [Música] lançamos um aplicativo ele já está disponível nas lojas de aplicativos no Smartphone e no

iPhone então vocês podem entrar lá na Apple Store ou na Play Store Pesquisar pelo nome pura vida Prime fazer o download do aplicativo você que ainda não é assinante eu vou ensinar como que funciona esse aplicativo do prime primeiro que vocês vão ter acesso aos melhores especialistas e todo o conteúdo sobre saúde nutrição no celular de vocês vocês podem assistir é acessar onde e quando vocês quiserem Nós também lançamos um momento ele teste de experiência para vocês degustarem Prime é baixando aplicativo vai ter uma aba ali te faça o teste que vocês podem fazer a

inscrição seguindo passo a passo e vocês vão ter acesso a algumas aulas que nós liberamos o aplicativo pode vocês podem fazer o download também acessando nossa página no Instagram na nossa Bio tem lá um link que vai mandar direto para a loja de aplicativo do celular de vocês e para o assinante Prime nós temos uma outra novidade além de vocês poderem acessar todo o conteúdo pelo celular pelo aplicativo vocês podem falar com o nosso time de nutricionistas pelo chat direto é as nossas nutricionistas vão responder às perguntas de vocês em tempo real vocês podem fazer

essa comunicação pelo WhatsApp então estamos aí deixando todo o nosso processo o nosso conteúdo ainda melhor Murilo O que que você acha de ter acesso a um conteúdo de mais de 80 horas na palma da sua mãe e no seu Smartphone que que você acha disso Bom vamos lá acho que é fundamental que a gente tem é sempre conhecimento eu acho que conhecimento é Libertador né ele faz com que a gente tenha menos medo eu costumo usar uma frase que precisamos compreender mais para que possamos temer menos quanto mais conhecimento você tem menos medo você

tem então conhecer mais acho que conhecimento é fundamental e quanto mais fácil for o acesso a ele melhor temos uma grande novidade também além de tudo isso no dia 24 de agosto para você exclusivo assinante Prime teremos uma aula com a Roberta Carbonari aqui ao vivo no YouTube somente para quem é assinante Prime então é quem ainda não é assinante vocês podem acessar aqui o link que está no nosso chat é para vocês assinarem com um valor especial que dá para mim Class e vocês terão acesso a todo esse conteúdo os benefícios que somente o

assinante Prime também tem condições especiais na compra de produtos no site da Pura vida além dessa super aula com a Roberta Carbonari praticamente uma aula uma aula individualizada ali entre vocês e a Roberta qualquer dúvida a gente tá com uma equipe de suporte aqui para ajudar vocês Murilo participa dessa dessa Murilo participa também de várias aulas aí do projeto da prime além dos podcasts que ele também fala sobre brilhantemente né sobre todo esse assunto que ele é mestre Murilo agradeço demais a sua presença foi um grande prazer te conversar quase aqui pessoalmente né antes da

gente começar eu falei para ele nossa a gente está se conhecendo quase que pessoalmente e é uma delícia tá aqui com vocês muito obrigada pela participação de todos foi um grande prazer e nós nos vemos nos veremos em breve obrigado obrigado Eu que agradeço agradeço aí pela confiança pelo carinho agradeço a toda a equipe aí que conseguiu superar as nossas adversidades aqui de disponibilidade de energia mas graças a Deus papai do céu iluminou e nós ficamos aqui com luz toda a transmissão mesmo sendo com a internet aqui que não é melhor de todos mas acredito

que deu tudo certo obrigado obrigado pelo carinho Obrigado pela confiança Espero que tenham gostado e com certeza aí terá Aí uma outra aula brilhante aí com Roberto Carbonari que é incrível muito obrigada Murilo pessoal então não esqueçam de conferir a novidade o aplicativo pura vida Prime nas lojas de aplicativos é só clicar fazer o download você que ainda não é assinante Prime vocês podem fazer inscrição e assinatura aqui pelo link do chat ou vocês podem acessar também a todo o conteúdo gratuito que nós disponibilizamos para vocês conhecerem a experiência de ser pai