Gestantes podem fazer exercícios físicos? com Claudia Heringer | PBECast #92

fala pessoal tudo bem esse é mais um episódio do pbc aqui quem fala é Leo Costa e aqui quem fala é Lucila Costa Lu sempre lembrando precisamos agradecer de coração ao nosso apoio nosso patrocinador oficial que é a micof que é a maior escola de treinamento de médicos para passar em concursos de residência e provas de título se você quer participar conhecer a medicor em detalhes vai no link da descrição e se você for comprar os cursos deles usa o nosso cupom PB cast É isso aí vamos falar sobre o que hoje no nosso pebc

vamos falar de um tema super importante super controver nós vamos falar se as gestantes e as mamães podem fazer exercício durante a gravidez e após a gestação mas antes desse bate-papo solta a [Música] vinheta fala Pessoal hoje é mais um episódio que eu queria muito há muito tempo atrás mas eu precisava achar uma exert no assunto e Eis que uma Expert aparece na formação em prática Bas deferência já vem namorando a Cláudia muito muito tempo para falando cara que conteúdo bacana que ela faz conteúdo diferente eh E a Cláudia eu vim conhecendo ela junto da

formação pbe como consumind esse conteúdo dela né Lu e hoje a gente vai falar de um assunto muito legal o pbc essas semanas nas próxima semana tá entrando numa vertente muito da saúde da mulher né L tô atendendo todas as minhas caixinhas e a gente colocou o último episódio no ar sobre métodos contraceptivos E aí um monte de pessoas falam assim ah eu não tô nessa padaa né que são as mulheres 40 Plus mas foi um bate-papo super interessante para todo mundo assistir e agora estão nos pedindo também para nós pro público al noss as

quarentona né então provavelmente nós vamos ficar no tpico femin aí nos próximos dias é impressionante como existem demandas na área da saúde da mulher né então a gente a gente fez vou comentar mais uma vez nós fizemos uma aula fechada na formação em PBS sobre abor com a Mel foi muito Inter Inter muito interessante entender os dados olhar pelo Prisma da ciência como que as coisas tê que ser conduzidas nós fizemos um episódio com a Maju sobre contracepção hoje vamos fazer com a Cláudia sobre atividade física e e exercícios físicos na gestação Vamos fazer um

sobre parto natural com a pia E aí agora a gente precisa de achar uma pessoa para falar sobre P menopausa menopausa talvez a Cláudia tenha pra gente mas Cláudia e eu queria que você se apresentasse pra galera do pbc muito obrigado pelo aceite pelo convite e conta aqui de onde você veio o que que você tá fazendo aí gente eu que tô feliz demais de estar aqui conversando com vocês que são aí mestres da minha jornada de estudo né Eu sou profissional de educação física formada aqui pela UFMG em Minas Gerais e quando eu me

formei era mineira o l falava você a Cláudia não é mineira fou você carioca por você deve ter alguma coisa não trejeito assim cludia Cari cludia mineir mineirinha aqui da terrinha do Pão de Queijo como costumo dizer e quando eu me formei eu não tinha ideia de que eu ia trabalhar com o que eu tô trabalhando hoje sabe Léo a educação física ela tem muitas possibilidades e e o exercício na gestação ele caiu na minha no meu colo bem depois assim uns anos depois que eu tinha me formado e comecei a estudar esse tema em

2009 foi muito interessante uma uma uma médic obstetra falou que tava criando um grupo eh de apoio a gestantes a casais grávidos uma visão aí bem do parto humanizado e ela falou olha a gente já tem uma doula já tem psicóloga nutricionista fisioterapeuta falta profissional de educação física para falar dos benefícios do exercício na gravidez no parto e no pós-parto Você topa e eu respirei fundo e falei topa mas eu não sei nada nunca estudei isso na na na graduação Não faço ideia e aí foi aí que eu comecei a estudar fui atrás busquei se

existia algum curso de formação na época não tinha nada tinha em São Paulo um curso de yoga para gestantes que eu fiz e foi atrás de conhecimento que eu comecei realmente a estudar sobre sobre o exercício na fase da gravidez aí quando as minhas primeiras alunas grávidas ganharam neném falei e agora eu tenho que estudar o pós-parto como é que eu vou cuidar delas Uhum que legal você menou que você foi buscar isso que depois da sua eh formação né sua graduação esse conteúdo não é dado normalmente Na graduação de dos cursos do de educação

física Eu me formei em 2004 né Lu e no meu currículo eu tinha uma disciplina de populações especiais e eu não lembro a ter estudado nada sobre isso e atualmente eu eu até Ministro para uma professora de uma educação física é AD uma aula sobre esse tema ela me convida todos os anos então é uma hora de aula sobre o tema e é muito Raso né você né Isso me chama atenção porque assim é é uma das razões nas quais a gente que arista fazer esse episódio porque quem não segue a Claudinha a gente sugere

seguir eh como é rico eh a informação que ela passa e importante e como é carente né porque realmente para todo mundo que já passou por uma gestação ou Pens em passar a primeira dúvida que vem na cabeça de todo mundo é devo ou não continuar exercitando que exercício eu posso fazer o que que eu sou contraindicada a fazer E aí quando você começa a conversar com vários profess que trabalha em áreas afins as informações são controversas cada profissional fala uma coisa diferente é sua fala me chamou atenção porque sim a gente sabe que na

graduação tem exercício para condições especiais mas condições especiais pode ser tudo né e diabetes e hipertenção talvez idosos e gestação e vai tudo no mesmo pacote igual você falou e acaba muitas vezes o profissional se forma com com conhecimento talvez muito Raso do que deveria do que poderia ser indicado do que realmente é contraindicado exato e eu eu consegui perceber nesses anos Lu que a gestante ela tá muito mais preocupada com o que tá acontecendo no corpo dela e com o neném do que realmente com o exercício em si eu falo que eu vou abrindo

caixinhas né nesses anos e as perguntas das mulheres não tem a ver com exercício tem a ver com olha descobri qual o curto posso fazer exercício Olha eu tô com diabetes que exercício eu vou fazer é a condição de saúde delas e da gestação que que é o mais pertinente em relação ao que elas querem em relação ao exercício e não posso fazer 12 série duas séries de 12 três séries eles a periodização em si não é tão relevante para essas mulheres quanto a saúde do neném uhum Ô Claud vamos começar de um basicão aqui

é consenso na literatura já o é consenso os experts na área de de não os Os ginecologistas os professores de educ B toda equipe de saúde ao redor de uma gestante que atividade física pode ser indicada é claro que deve haver contraindicações mas que a benefícios e quais são a gente podia começar bem no rato assim pra gente falar só existe um conexo ou ainda não depende muito de onde você vai cair etc nisso a gente já tem consenso a gente vê todos os guidelines do mundo falando que o exercício físico ele é benéfico e

seguro e iniciado desde o início da gestação então quanto a isso a gente já não tem mais dúvidas né o profissional que fala o contrário é porque ele não tá estudando exatamente sobre o exercício na gravidez então a gente vê muitos profissionais que tem outro foco de trabalho e não estão realmente debruçando em cima do que tem na literatura mas já é consenso de que o exercício físico ele é benéfico e seguro legal ô Cláudia fiquei numa dúvida aqui que eu anotei aqui é assim de novo n não tem lugar de fala né sou homem

né nunca serei mãe mas eu percebi na gestação da lu da minha irmã gestação que eu acompanhei que assim eh existe uma preocupação médica aí eu vou vou colocar no colo do médico isso de falar assim olha no final dessa gestação eu quero entregar para você marido uma esposa viva e Um Bebê vivo no seu colo e dali você toca sua vida para lá existe muito um calabouço de proteção aquilo ali o meu o o desfecho de interesse do quando você procura o ginecologista um obst uma tla etc o cara quer te entregar é um

bebê na mão e uma e a e a mãe viva saudável eh existem muito existe muita proteção cara tipo assim cara Não inventa moda não eh eu tô pensando muito na gestante na na na menina que ficou grávida e era sedentária ela nunca fez exercício eh existe isso qual que é Sua percepção Clínica como é que tá esse assunto aí eu acabei de de fazer um conteúdo exatamente sobre isso Léo os profissionais eles T muito medo de atender a gestante de de fazer exercício com gestantes os médicos eles sim são responsáveis pela saúde então eles

querem que tudo corra dentro do do do esperado mas existe sim uma evidência moderada de que o exercício físico pode ser iniciado para aquelas mulheres inativas antes da gestação e uma forte recomendação então eu já tenho uma forte recomendação de que todas elas podem fazer exercício físico e aí eles falam todas as mulheres sem contraindicação devem ser incentivadas à prática de exercício e quando você pergunta toda contraindicação na literatura Desde de uma das primeiras diretrizes de exercício lá de 1985 da akog que é o Colégio Americano de ginecologistas e obstetras eles têm listas de contraindicações

em relação à saúde da mãe e desfechos ali da própria gestação que eles falam que essas condições de saúde podem sim ser atrapalhadas pelo exercício físico principalmente se mal conduzido mas essas listas elas são baseadas em opinião dos expertos a gente não tem estudos exatamente falando que cada uma dessas condições afeta ou não em que nível isso poderia ser afetado pelo exercício físico da gestação então a gente hoje já vê que a cog avançou no na literatura essa última diretriz deles Eles já não colocam essa lista mais e falam que olha toda a condição da

saúde da mulher deve ser discutida com os profissionais Então seria o mundo ideal que o obstetra conversasse comigo com a nutricionista com a físio pra gente avaliar que condut luta levar para essa mulher que tipo de exercício ela pode fazer qual volume de exercício Então a gente tem o viés aqui do exercício em relação à saúde ele é benéfico então em que dose da mesma forma que o remédio ele tem que ser na Dose Certa o exercício também Uhum eu não sei assim eu eu se você quiser falar que eu tenho preconceito pode falar eu

acho que tem muito médico cesof ele tá no início da cadeia do do negócio entendeu eh para quem não sabe cinesiofobia os seus pacientes para se movimentar tem ortopedista cinesiofobia reumatologista cinesiofobia que contraindica E aí eu fico imaginando na gestação entendeu Tipo assim ó se G tá grávida moça mais no se era sedentária até ontem me esse Trein não mais 9 meses aí depois você volta aí ela vai entrar em fase mamentação aí vai começar aquela conversinha também assim não enquanto você tá mentando você não pode deslocar energia parace eu escuto isso toda hora Cláudia

eu fico imaginando se um às vezes eu tô com uma visão totalmente envasada pró exercício mas eu percebo eu acho que deve ter muita resistência nisso tem Mas tem sim Léo muitos profissionais Principalmente eu converso com muitos obstetras a gente trabalha com essa equipe multidisciplinar e eles eles falam gente na graduação a gente também não estuda sobre isso quem tá ajudando muito a gente são médicos do esporte que agora estão vendo o benefício do esporte na saúde da mulher mas existem na literatura já leu muito comprovado os benefícios então o médico que não fala do

exercício ele tá esquecendo da da prevenção da diabetes e da pressão alta que o exercício consegue fazer uma boa taxa de prevenção aí de 39% de diabetes e 47 de pressão alta então eu tava revisando benefícios É gigante né a prevenção gigante né estudando aí com vocês vendo isso gente olha só uma redução de 39 de 47 de doenças que podem comprometer a saúde do neném e da mãe não só na gestação porque essas doenças hoje a gente já sabe que elas não ficam só na gestação n acabou não essa mulher ela pode ter complicações

como doenças hipertensivas no pós-parto logo depois mais tarde e o neném também pode sofrer do que a mãe passou ali durante a gestação então tem muitos médicos que precisam entender desses benefícios e dos riscos Mas eu acredito que falta também Léo eles conhecerem profissionais do lado de cá eu falo que eles não sabem que tem profissional de educação física que estuda sobre isso que sabe mais da gestação porque a acaba Léo que a gente tem que estudar muito mais de Obstetrícia do que de exercício físico porque todo mundo sai da faculdade conseguindo prescrever treinos né

a gente consegue organizar isso mas em relação à gestação em relação às comorbidades o que que acontece ali no corpo da mulher as alterações fisiológicas as alterações músculoesqueléticas então é esse medo eu percebo que tem esse medo do médico também ser conservador faz pilates ou natação eles não deixam as mulheres fazerem em outras modalidades que elas gostam é Uhum é é e aí aí a aderência Vai pro buraco né ô Claudinha além dos benefícios que se já mencionou existe outros benefícios que é importante a gente fala para população que tá nos escutando aqui sobre o

exercício durante a gestação já vou soltar uma que você falou que vai ter um um pbe sobre isso a gente já vê que as mulheres que fazem exercício T maiores taxas de parto natural e Menor incidência de cesariana então a gente já já consegue ver benefícios tanto porque o exercício ele vai prevenir doenças que provocam prematuridade doenças que precisariam talvez ali da cesariana de urgência Então essas mulheres que fazem exercício tem uma saúde melhor e uma resistência também ao trabalho de parto a gente consegue equiparar um trabalho de parto é uma maratona que a mulher

corre né horas de trabalho de parto com contração com muitos movimentos Assim passando por fases né de trabalho de parto que o exercício físico ajuda essa mulher a entender que aquilo ali é uma fase é uma uma parte da vida dela que daqui a pouco nené nascendo Aquilo ali tudo vai ao normal legal legal demais Ô Lu tô pensando aqui Cláudia tem alguma contraindicação absoluta a gestante tem essa condição de saúde aqui e aí sim ela não vai poder fazer de jeito nenhum e e quais são pelo menos assim linhas muito Gerais pra gente entender

isso tem algumas condições como doenças hipertensivas não controladas doença pulmonar restritiva tem um colo uterino n uma insuficiência Timo cervical que aquele colo uterino não sustenta o peso da gestação então a mulher a mulher tem uma eminência de parto prematuro muito urgente Então essas condições elas ali nos guidelines elas estão como contraindicação absoluta e aí antigamente era contraindicação absoluta ao exercício aeróbico que é um exercício que vai ter ali um maior eh fluxo sanguíneo Talvez um aumento ali de pressão mais vascularização mais chance de sangramento em alguns casos e aí a gente via na literatura

que ele suspendia o aeróbico e a gente usava daquilo ali para falar então se eu não posso aeróbico eu posso talvez mobilidade eu posso fazer um alongamento um treino de força leve e a gente observa Léo que tem algumas condições que mesmo quando a mulher está hospitalizada talvez ali num parto eminente né com uma bolsa rota já um neném prematuro essas mulheres têm ali o direito de fazer uma fisioterapia no leito né para mobilização Por quê a gente foge Léo a gente foge demais do repouso na gestação né de colocar uma mulher acamada porque só

dela tá grávida ela já tem cinco vezes mais chance de ter um evento tromboembólico de ter uma trombose né de ter uma Êxtase sanguínea então a gente foge né a gente fica assim de todo jeito buscando uma forma de colocar essa mulher ativa dentro dos limites ali de segurança legal legal demais ótimo Ô Lu e eu fico eu fico imaginando assim as fases da gestação eu queria Vamos tentar dividir aqui o podcast aqui em algumas etapas mulheres que já fazem atividade física e que não tem contraindicação absoluta Tecnicamente tá liberado para fazer para manter o

que estamos fazendo a mesma atividade que fazia antes sim a literatura quem já fazia deve continuar mesmo aquelas que já faziam exercício de intensidade alta Elas têm adaptações já e elas podem continuar a literatura tá trazendo isso pra gente porque a gente tinha muita evidência do exercício ser seguro na intensidade moderada até 60 minutos ali Cada sessão de treino pensando na placenta pensando no nené né na hipotermia na na na falta de de glicemia mesmo a hipoglicemia então a gente já tem fortes evidências do exercício moderado até 60 minutos e aí para essas gestantes mais

atletas a gente já tem também o comitê Olímpico internacional escreveu uma série de documentos falando olha sim as gestantes atletas precisam de um acompanhamento especializado e elas podem talvez treinar um pouquinho mais alto ali eh porque elas já estão acostumadas com essa intensidade se eu reduzo muito a intensidade o volume eu vou causar destreinamento nela aí eu tenho perda de massa muscular perda de massa ó numa mulher que já tava bem condicionada entendi Falando nisso né esse ano a gente viu na Olimpíada algumas atletas competindo grávidas né e foi muito legal obser isso que coisas

que não não tinha no passado tinha não sei se foi a primeira vez que foi uma atleta olimp tinha não tinha Alícia Montana uma corredora ela ela disputou Olimpíadas muito grávidas já com uma barriga lá de terceiro trimestre E aí aprendendo com esses médicos do esporte Lu que eu fui perceber que uma atleta ela tá em outro patamar de vida ela às vezes ela é obrigada a competir ela não queria competir Mas ela é obrigada para não perder o patrocínio às vezes ela depende da verba do Patrocínio para sustentar a família e a gente sabe

que tem um certo risco nos treinos de atletas né Elas vão intensidades muito mais altas que a gente não tem resultado desse treino para saúde fetal ainda não tá muito Claro na evidência pra gente e às vezes Essas mulheres são ali forçadas a fazer exercícios treinos muito intensos a repetição a gente sabe que a pessoa dá o máximo né ela vai assim para ganhar Então ela tem ali uma frequência cardíaca muito alterada ela tem outros parâmetros que pode sim afetar o neném então atleta de alto rendimento é outra conversa e a gente sabe que a

gente vai atender muito mais na nossa prática atletas eh amadoras mulheres ativas que fazem dois dias na semana três e muito mais hoje mulheres sedentárias que estão precisando começar E aí pensando em atividade existe algumas falar assim vamos pensar numa mulher grávida aqui assistindo a gente pensando em poder indicar assim eh por onde começar Existe alguma atividade que elas deveri ass o que que eu deveria buscar se eu eh para fazer atividade durante a gestação o que a gente vê o mais fácil para começar é uma caminhada né a caminhada é aqu que tá acessível

a todo mundo né E aí caminhada em intensidade moderada não é aquela caminhada batendo papo não tem que ser moderado para ela ter eh adaptações cardiorrespiratórias mas a gente busca Lu também na literatura pelo menos dois dias de um treino de fortalecimento muscular e aí o que que a mulher gosta de fazer ela vai precisar experimentar como ela nunca fez Experimenta o pilates Experimenta musculação Experimenta outra modalidade um treino funcional ou um personal que vai bolar um treino só para você fazer em casa talvez com peso do corpo com faixa elástica mas a gente tem

que buscar o que aquela mulher gosta de fazer a aderência é muito importante a gente sabe que as mulheres só pela própria gestação elas vão diminuir o nível de atividade física e a gente tem relatos fortes de que terceiro trimestre muitas abandonam pelo próprio peso da gestação pelos incômodos então a gente quer que ela seja ativa até o final a recomendação ela Faça exercício até o parto se tolerável E aí adaptar de novo exercício Diminuir a intensidade fazer com que ela seja ativa até o final a gente sabe que isso é benéfico final de gestação

então é aquele maior ganho de peso maior incômodo músculo esquelético então se eu consigo fazer ela ser ativa até o final eu tenho mais benefício de saúde também nessa prevenção das doenças que a gente já falou eu ia fazer outra pergunta mas você falou dos dos incos dos mos esqueléticos existe dado na literatura Claudinha que também as mulheres ativas as dores múscul esqueléticas tendem a ser menores do que aquelas não ativas ou não tem ID tem tem uma revisão que saiu acho que foi ano passado que ela fala que o exercício físico ele vai minizar

as queixas de dor então eu não consigo zerar falar para uma gestante Olha você não vai ter dor não dá para zerar mas dá para diminuir as algias a queixa de dor muito porque ela tem ali tanto endógeno né os os fatores endógenos quanto o próprio fortalecimento muscular que vai sustentar o peso né dessa nova gestação aí posso fazer uma popoca pode eu quero fazer uma pergar aqui Claudinha em 2016 eu participei da equipe que coletou os dados de doenças e lesões na no dos Jogos Olímpicos mesmo eu não participei do paraolímpico eu fiquei 30

dias lá a Lu ficou aqui sozinha em casa com aa e tudo e tinha uma ginecologista com a gente então é muito louco olimpiada vocês tem noção então tipo assim tinha uma equipe com 30 dentistas tinha um monte de gente e uma médica só uma que era do time oficial ela era ginecologista e na olimpíada do Rio tinha uma treta lá que tava com todo mundo tava com medo de zic vírus então muitas mulheres não foram po do Rio para mim foi uma B de uma bobagem olimpíada foi no inverno aqui no Brasil não tinha

pne L long não tinha nada mas muita gente Segura a onda mas a maior suspeita de problema no Rio de Janeiro era era gastroenterite por causa dos Esportes Aquáticos que eles se esmara a Lagoa Rodrigo de Freitas não ia dar conta e todo mundo chegava vomitando tinha que testar lá né E nós eu participei da maioria desses casos de gasinterite lá que a gente só para coletar o dado tá gente só para deixar claro não atendi ninguém e foram diagnosticadas nove gestações nove atletas estavam vumitando porque estavam grávidas E aí cara foi muito legal Cláudia

a conversa dessa gineco que o marido era médico do esporte porque aí vem a dúvida E aí eu eu posso continuar competindo sim ou não né e e vem técnico conversar aí V um médico da delegação porque acho para quem não entende muito de olimpíada assim tem uns 15 países que tem o seu próprio departamento médico cheio de expert mesmo o resto usa a estrutura dos Jogos Olímpicos e então o médico vai resolver o problema o médico fío todo mundo né E E se eu não me engano não houve nenhuma decisão de contraindicar atleta de

seguir na competição caso ela estivesse sentindo bem claro que se a mulher ficou vomitando a noite inteira talvez ela não vai conseguir fazer os 200 m rasos né ou assim mas foi muito interessante de ver que a vida tá rodando normal muita dessas atletas tinham um perfil corporal tão magro porque ela talvez nem nem menstruava né porque não tem gordura para fazer todos os hormones mas engvid e pessoas engravidam né E a vida tocou lá no Rio a gente não teve nenhum caso de urgência por causa de gestação tenho certeza que ess que tinha esse

código lá o atleta foi afastado porque tá grávido alguma coisa e não houve mas a gente a nós diagnosticamos nove e pode ser que tenham mais mais atletas que engravidaram lá divertido ISS interessante porque acaba que no início da gestação como você falou ou essa mulher tava sofrendo a Tríade da mulher atleta né o Reds hoje em dia né que é a a restrição de de energia mesmo e que era o antigo Tríade agora é a Reds eu toda vez eu esqueço o a simbologia do termo é é a restrição de energia mesmo redução de

energia e elas realmente não menstruam então ficam grávidas já com uma deficiência óssea muito grande deficiência nutricional então assim é uma certa urgência para pela necessidade do feto Mas como é o primeiro trimestre como você disse muitas alterações ainda não aconteceram esse esse esse embrião é tão pequenininho ele não demanda tanta alteração aí eh sanguínea mesmo ele não precisa de tanto aporte quanto nas na fase mais avançada da gestação então talvez por isso como tava no início acabaram de descobrir eles tocaram deixaram elas competirem porque não ia ter tanta alteração eh tanto risco Talvez para

essa gestação Cláudia você tava mencionando sobre atividade física que que vou orientar o que fazer o que buscar fazer E aí falou muito legal sim que muitas p a gente vê muitas mulheres grafam sim fazendo uma caminhada e essa orientação de fazer pelo menos dois três dias de exercício de força eh a gente vê algumas pessoas com muitos tabus sobre exercícios de força o que fazer o que não fazer se é contraindicado devo ou não agachar devo ou não fazer exercícios abdominais Quais exercícios que realmente dentro do ambiente de treinamento de força eh eu corro

o risco ou não fazendo durante as fases da gestação Fala um pouquinho disso pra gente é o treino de força Ele ainda é pouco estudado sabe Lu a gente tem eh evidência dos benefícios só que na população gestante a gente não tem isso tudo controlado randomizado a gente vai meio seguindo o que para população geral sabe a gente tem alguns estudos mostrando comparação aí do treino de força com aeróbico para controle de glicemia com pro desfecho diabetes mas quando a gente observa aí a gente vai lá na na Biologia mesmo né quando a gente vê

um agachamento por exemplo que muitas pessoas têm medo do agachamento porque eles acham que agachar tá relacionar tá correlacionado com o aborto espontâneo vai entrar vai entrar em trabalho de parto antes da hora quando eu recebi caixinha sobre isso eu falei gente será que as pessoas acreditam nisso até hoje como assim eu fui estudar eu fui estudar o que que causa prematuridade então se não é o exercício que eu tô falando que não é o que que é vou buscar na evidência e vou trazer pro pessoal aí a gente vê que a prematuridade tá muito

ligada a infecções a doenças até a própria diabetes que deixa o útero mais pesado a mulher entra em trabalho de parto antecipadamente pelo peso mesmo ali aumento de líquido aminiótico infecções E aí você vai ver gente infecções do trato urogenital que ninguém fala infecção de urina rec corrente Uhum E aí as pessoas têm aquela Associação incorreta que é o agachamento E aí vem a gente falando gente agachamento é mecânica mecânica o colo do útero ele é uma musculatura Lisa ele não vai contrair porque eu fiz um agachamento ele só vai se contrair quando chegar pela

corrente sanguínea substâncias ali que vão sinalizar Olha tá na hora de contrair porque o neném quer nascer então o parto prematuro ele vem muito por esse ambiente ali uterino que não tá legal chega a sinalizar pro neném sair porque se ele tá com uma infecção se ele tá num ambiente hostil ali ele está sofrendo ali alguma intervenção ali que não tá boa ele vai entrar em par prematuro vai ouvindo clud entende o Tabu né porque o Tabu essa explicação foi excelente de falar diferente tipo de musculatura que aí a gente vê o quantoas mulheres ou

talvez outros profissionais que não entende bastante sobre a gestação e de não entender de tentar evitar exercícios que utilizem bastante a musculatura principalmente de períneo e de parede abdominal achando que isso pode levar alguma prematuridade ou alguma conção exão é eu lembro um dos primeiros estudos que eu li eu até não achei ele que era no papel que eu escrevi que falava que lá no início a gente evitava exercícios abdominais de flexão de tronco porque se achava que fazer flexão de tronco podia induzir a contração uterina e logo depois já saiu evidência falando que não

indul mas ainda tem esse tabulo do da flexão de tronco dos exercícios abdominais e recentemente lá a equipe da caribo lá da Noruega começou a soltar vários estudos falando de exercício abdominal de diástase na gravidez e no pós-parto então o cenário tá mudando um pouquinho pra gente sabe em relação aos exercícios a gente sabe que tem que fortalecer a musculatura porque ela é uma musculatura de sustentação ela tem muitas funções no corpo da mulher como respiração como a contenção também muito ligado com a sual pélvico então a gestação ela é o momento da fisi pélvica

tá ligado com o profissional de educação física eu acho que não tem jeito de trabalhar sem esses sem esses profissionais ali ajudando essa mulher porque a gente vê uma visão de profissionais que falta ali um conhecimento que eles acabam proibindo exercício físico é melhor proibir do que depois eu ter que lidar com aquele desfecho e uma Talvez uma responsabilidade de de ter sido algo que eu prescrevi e não é bem por aí a gente vê que tem muita gente proibindo atletas e mulheres muito ativos de fazer as suas modalidades porque não entendem a diferença ali

da prevalência a gente vê muito isso no crossfit né vocês que que frequentam também tem uma prevalência maior de incontinência urinária nas mulheres que fazem CrossFit Mas isso não tá relacionado isso não é a causa da incontinência urinária eh muito menos naquelas mulheres nem na gestação a gente tem essa prevalência e a gente vai ter que avaliar até que ponto é seguro ou não né junto com a fí que gente est no crossfit o quant Eu já vi várias mulheres gras treinando CrossFit até o final né e não só CrossFit outras modalidades de esporte que

que elas que elas já faziam antes de estarem grávidas e é onde a gente mais escuta as pessoas ao redor fala você não devia fazer isso menina o que você tá fazendo aqui para de treinar por 9 meses e é muito legal acompanhar essas mulheres que treinaram e acompanhar o pós-parto porque todas elas que eu vi treinando eh volta tão rapidinho é tão legal ver o retorno ao esporte para aquelas que se manteram ativas né e mantendo atividade que elas Sempre fizeram ao longo de 9 meses e assim que tudo liberado dependendo do tipo de

parto a gente talvez você pode falar isso pra gente em retorno né Eh eh quando retornar as atividades mas é muito legal Observar isso né e a gente V que muitas vezes é é é é conceito Popular né que não deveria est ali fazendo é preconceito né das pessoas em relação à modalidade ao exercício na gestação e vocês já tinham perguntado das atletas a gente falou um pouquinho das atletas aí a gente tem ali no meio essas mulheres atletas eh amadoras como as praticantes de CrossFit eu sou praticante de escalada esportiva e durante a minha

gestação toda eu continuei escalando eu falei com a médica se eu parar de fazer isso eu vou adoecer porque a calada ela não é só o Meu esporte é meu estilo de vida é todo fim de semana viajar para ficar na natureza e fazer daquilo ali eh eh a saúde né a sanidade mental ali também tá tá tá dentro da modalidade e agora Lu a gente tem que pensar também nas mulheres sedentárias porque volta rápido pós-parto essas que gostam do exercício ela quer voltar e aquela sedentárias a gente tá deixando essas mulheres porque tem dados

Lu que menos de 15% das mulheres do mundo faz o mínimo de exercício físico recomendado pela OMS menos de 15% das grávidas faz pelo menos 150 minutos de exercício moderado por semana então a gente tem 85% de mulheres sedentárias durante a gestação ou fazendo muito pouco então eu falo com com os meus alunos gente vamos conversar com essas mulheres vamos trazer elas para cá elas precisam começar elas precisam se beneficiar né do do exercício físico levar isso pros nenéns e a gente sabe também que ali dentro do útero já tá formando né tudo que esse

neném vai ser depois e até a próxima geração né Principalmente na menina ali que já tem todos os óvulos formados Então essa carga que a mãe genética passa ali epigenética já vai fazer uma diferença aí também no futuro ô ô Será que eu tô pensando aqui quando a gente quando a gente vê essas eh você falou 15% é muito pouco de g sedentárias a essa frase não menos de menos de 15% faz algum exercício físico faz o mínimo faz o mínimo a gestação e dur tá agando na população geral você sabe quanto que tem de

de sedentarismo em mulheres Cláudia É acho que é um pouco um pouco mais e a gente tem taxas assim brasileiras acho que 4% faz exercício físico é bem pouco entendi entend muito pouco é quer dizer a a a população geral já é sedentária né Cláudio acho que a gente vive numa baita de uma bolha né é toas viv em bolhas professoras de educação física viv em bolhas E a e aí os seguidores do PB Cash são é uma bolha e porque é isso mesmo né gente A Batalha aqui é Ada cara no mundo real porque

eu eu eu queria fazer um comentário Cláudia você falou que a OMS sugere 150 minutos de atividade física com duas de força uhum não é diferente da da da da da população adulto da população geral é não é que legal velho não é diferente a gente só vai ter eh recomendações diferentes então inclusive 2020 a OMS lançou uma diretriz para exercício físico e comportamento sedentário já naquele desespero olha até 2030 a gente tem que reduzir o sedentarismo porque a situação tá feia e aí eles traçaram lá pela primeira vez eles colocaram as gestantes e as

mães no pós-parto né a OMS pela primeira vez em 20 falou de gestantes de exercício na gravidez então isso ainda é muito recente mesmo que a gente tenha evidências bem antigas mais de 50 anos de estudo eh sobre o exercício na gravidez só agora o ms se atentou por a gente tá vendo muitas gestantes em sobrepeso obesidade e muitos desfechos negativos das gestações muito mesmo muito diabetes muita pressão alta muita pré-eclâmpsia complicações com nenenzinho então a situação não tá muito bonita não a gente precisa realmente agir rápido para tirar essas mulheres aí do sedentarismo até

porque né Tem esse quadro já de inatividade tudo que você falou e as mulheres hoje estão enpinando mais tarde do que se observar passado né E então isso acaba gerando até mais sobrecarga pro corpo da mulher do que comparando alguns anos atrás em relação às disfunções durante a gestação eu tô pensando exatamente tô pensando aqui Cláudio Lu é engraçado assim né cara 80% dos episódios FB Cash a gente chama os experts aqui e a gente cai na nessa dualidade entre o possível mecanismo que uma coisa possa fazer bem ou mal e o Real efeito dela

né cara e tentão assim eu fiquei pensando por Qual razão alguém ia pensar que um agachamento poderia falar assim nossa na hora que agachar o neném foi expulso lá e eu causei esse negócio eh eu fico tentando imaginar sabe o Car falar ah não mas você pode fazer uma manobra de valsalva aumenta a pressão do abdominal deve ter um monte dessas coisas e é muito interessante como é que nós vamos tem que fazer muitos estudos clínicos ainda eh para para [Música] desprovisionamento nenhum Impacto deletério para as gestantes Uma vez eu tava num curso para obstetras

também sobre exercício da gestação e uma das grandes dúvidas também Léo eh grande mecanismo é o exercício físico no primeiro trimestre na fase da implantação se a mulher fizer um esforço ela pode perder o neném é o miscarriage é o aborto espontâneo então tem uma associação ainda muito forte muito enraizada na cabeça das pessoas de que primeiro trimestre tem que ficar bem quietinho pro neném implantar bem então assim pelo pel mecanismo de pensamento né que não existisse na ciência que o exercício provoca isso né E aí uma essa médica né do esporte falou gente é

forte essa Associação mas se isso fosse verdade não precisaria existir clínica de aborto Era só a mulher pular fazer um exercício que tava resolvida a gestação indesejada perfeita na né é forte é muito forte pensar nisso mas as pessoas não associam não raciocinam né se a gestação realmente fosse tão frágil assim a nossa espécie não tinha poluído as mulheres tando fugindo não quer gestação indesejada uma maratona tá tudo resolvida né E aí depois eu acho que isso aí foi foram as primeiras perguntas dos pesquisadores lá atrás né para estudar exercício na gestação e aí eles

provaram que não tem associação do exercício físico com o aumento de de aborto espontâneo e mais uma vez foi uma das dúvidas que eu recebia todos os dias aqui falei vou pesquisar o que que causa aborto espontâneo então 50 60% é formação embrionária uma ma formação genética um erro genético que aconteceu ali e esse embrião não ia não ia dar certo essa gestação não ia eh evoluir de qualquer forma essa mulher sentada trabalhando ou fazendo repouso ou fazendo exercício e outras causas aí tem a idade materna avançada que é aquela idade materna acima de 35

como você falou tem outras complicações como álcool fumo Então as mulheres que já vêm com esse estilo de vida não muito favorável ável tem alguns dados que falam sobre obesidade são mulheres que T mais propensão de ter esse erro genético acontecendo E aí tem os abortos de primeiro trimestre mas não tem nenhuma Associação com o exercício físico e pelo contrário agora a gente já tem até alguns estudos falando que o exercício físico ele vai aumentar angiogênese ele vai melhorar a função placentária que é a hora que esse neném tá eh fazendo ali implantação no útero

é constitutivo é e é brilhante essa fala que para todo mundo que tá escutando me o podcast conversa com a com as gerações acima né da pessoa porque é muito ruim assim eu falo que a pior coisa de estar grávida é escutar palpite de todos os lados eh uma vez assim você deu a notícia Os palpites começam de todos os lados amigos e principalmente familiares por amor a gente sabe que é por amor né cuidado mas eh quando acontece né um Scar falou assim um aporto espontâneo já é duro para uma m mãe a gente

sabe disso e é mais duro ainda ser acusado os dedos de falar assim tá vendo você continuou correndo Tá vendo você continuou no hospit da próxima vez você devia ter ficado quieto que era assim que nós lá atrás fazíamos e isso é de uma maldade muito grande eh então assim eu gosto de enfatizar essa frase porque é bom eh se você não tem coragem de falar com as suas tias com as suas mães com as suas avós que essas frases não deveriam ter ditas porque não existe dado sobre isso pelo contrário né a fala tá

falando que tem at dados mostrando mais proteção do que o o risco eh é falta de informação Então acho assim se a gente não tem coragem de falar indica ouvir né porque talvez ouvindo de outras pessoas falar assim ah Quantas vezes eu já falei isso para uma mulher que teve um aborto espontâneo porque tava fazendo atividade física e aí você falou outra coisa que para mim me dói que também eh como não é intuitivo assim né as pessoas culpam muito o exercício e não cupo álcool o cigarro de com o mesmo peso porque talvez cal

eles culam mas o álcool me me frustra muito eh eh não ter a indicação do exercício e a indicação do álcool assim ah uma dose Pode ser segura né e a gente sabe que não nenhuma dose é segura a gente tem dados para isso isso tem dados não tem CL estou falando Beira porque eu fiz questão de ler quando eu tava grávida e e eu li que eh é É tá bom sim ah uma taça de vinho pode ser seguro não não existe dos segura porque eh eh não álcool e o exercício é contraindicado e

o álcool não pode fazer um pouquinho e isso É duro né e uma vez eu lembro que eu perguntei assim na pras redes sociais Por que que as pessoas falam isso aí alguém me respondeu falou olha Provavelmente porque essa pessoa é sedentária não é uma pessoa que pratica exercícios físicos porque quem não pratica não conhece não sabe o benefício não não tem menor noção do que que o exercício provoca promove no corpo Então a gente tem que tomar cuidado realmente O que que a gente tá ouvindo né e as Mulheres sempre chegam Ah eu ouvi

que não pode fazer isso que não pode fazer aquilo e a gestação ela é muito é um momento realmente né Lu como você disse muito delicado a mulher quer que tudo dê certo ela quer o sucesso da gestação e esses medos eles vêm mas ninguém critica uma gestante que tá se alimentando de forma incorreta com alimentos ultr M processados que tá em sobrepeso que não faz exercícios As pessoas só criticam essas mães ativas e a gente vê pelos comentários em rede social você é egoísta você tá fazendo isso tá prejudicando o seu bebê então ainda

corpo é é você tá pensando Só no seu corpo então tem essa Associação e essa também foi uma das perguntas de antigamente Será que o exercício físico vai roubar nutriente do bebê isso já foi levantado em pesquisa não não não vai não rouba nutriente porque e a placenta e o feto e a mãe eles vão usar de outras vias metabólicas para suprir a necessidade fetal e por isso que tem um prazo limite então por isso que tem um tempo ali de 60 minutos dos estudos que a gente tem até hoje porque em 60 minutos eu

sei que eu tenho glicogênio necessário eu tenho glicose para o exercício e para nutrir o feto passou disso a gente não estudou por isso que a gente não tem eh mais tempo Porque não sar é eente né Cláudia a maioria das Gestantes nem vai querer fazer mais de uma hora por dia numa intensidade alta nem mais tolerar né a gente teve uma conversa muito legal já com o Gu frecha e com o Silvio PVA Júnior muita gente tem medo de morrer fazer exercício falo cara um sedentário nem consegue colocar a intensidade para colocar em sobrecarga

cardíaca a ponda ele tem um risco muito alto se pegar uma gestante sedentária ela não tolera uma hora né ela vai ter que fazer todo um trabalho de base e para fazer essa frequência cardíaca subir num ponto potencialmente perigoso etc e aí de no eu acho que a gente tá falando aqui de uma um monte de coisa contraintuitiva e aí eu sempre vou voltar no mesmo ponto Cláudia nos congressos médicos não adianta esse mundo das Gestantes a cabeça do sistema é o médico é o é o médico ginecologista o obstetra que vai estar lá o

que que você tá percebendo esse assunto é largamente discutido nos congressos médicos essa ou ou Isso é óbvio todo médico tá sabendo disso eu acho que não é eh sabe tá chegando médicos do esporte professores de educação física fisioterapeutas e e fazendo falas na na na plenária com todo mundo porque o meu o a minha experiência como fisioterapeuta é assim ó ano passado eu alou no Congresso Brasileiro de dor é legal aí eu falei eu vou apresentar para todo mundo eu fui colocado numa sala com outros 50 fisioterapeutas a ficou fisioterapeut brigante não prescritor não

prescritor foi legal teve médico que foi lá assistir e tal Porque interessa assunto e tal eh mas às vezes os os profissionais não médicos nos congressos médicos Eles não falam aí mas mas eu não me importo desde que tem um médico falando lá e essa informação que a gente tá falando aqui que parece para você ser Ultra Óbvio ela é óbvia no nos eventos científicos médicos que onde que mais troca informação O que que você P sua ainda eu acho que ainda não é tão Óbvio eu vejo por essas médicas que eu sigo que estão

indo nesses congressos pela primeira vez segunda vez congresso de medicina falar sobre exercício físico na gravidez tá começando a acontecer ainda não é algo que acontecia de muitos anos atrás de dois anos para cá que a gente tem visto médicos indo palestrar sobre isso mas em salas menores a sala grande da plenária ainda não eles estão nas salas menores falando para um público melhor mas tá começando a acontecer Eles estão chegando com a mensagem alguns obstetras estão estão começando a estudar mais sobre isso vendo melhores desfechos lá no consultório Então se eles estão vendo que

as pacientes estão melhorando olha realmente faz sentido isso aqui que o pessoal tá falando sobre exercício na gestação para quem não vê não é do mundo tá gente da Saúde à tem paciente aqui para quem não entende num congresso científico Às vezes você tem sessões concorrentes Então você tem você tem várias salas e tem várias palestras acontecendo ao mesmo tempo então assim fica aqui nosso nosso apelo né Lu às vezes nos grandes na fisio também é assim não é diferente não as sessões plenárias eles colocam o que eles querem os os caras mais conhecidos os

mais famosos mas é muito legal quant tem entra numa sessão plenária um profissional que não é da sua área então a gente faz a gente já organizou n lão congresso do lombar mais famosão do mundo a gente já acou del lum vez e eles falam vocês têm que trazer dois profissionais no mínimo que não são da área de dor lombar para você pegar em sites de outras áreas né aqui no Brasil a gente um cardiologista que não tinha nada a ver e um professor de Educação Física Professor Pedro ral maravilhoso foi a melhor pesta do

evento entendeu fo de um professor de Educação Física eh eh a l Series de back Pain aconteceu por causa de um professor de Educação Física num evento de D lombar ele já tinha feito isso então assim fica aqui a sugestão porque um monte de médico assiste o nosso nosso nosso podcast de induzir esses tipos de apresentação né para que a porque o Consenso às vezes ele tá lá no OMS ele tá preso num guidelines Mas o médico às vezes e eu eu acho que é justo ele tá focado ali olha tudo bem com essa com

essa paciente e tudo isso passa a ser periférico quando na verdade não é e acaba Léo que eu entendo também o lado um pouco do médico principalmente daqueles que têm 20 minutos de consulta com a mulher né como é que ele vai fazer todas as medidas avaliar os exames e ainda falar que tipo de exercício que ela pode ainda passar orientações para elas na consulta então eu costumo dizer que tem eh o guia de atividade física paraa população brasileira tem um capítulo capítulo sete sobre exercício na gestação ol se você você imprime aquilo ali Acho

que são quatro páginas entrega para paciente Ela já tem mínimamente ali uma orientação do que que ela pode fazer e falando em em congressos que você disse aí eu organizei pela segunda vez Esse ano também um encontro do dos pgps aqui que eu chamo de personal gravidez e pós-parto e eu gosto de fazer esse encontro multidisciplinar então a gente teve no palco médicos obstetras fisioterapeutas no nutricionistas Então é isso que você falou movimento de outras áreas falando sobre o mesmo tema e foi super legal a gente fazer uma interação Léo por exemplo com os exames

eh os exames da gestação vai fazer o exame primeiro morfológico segundo morfológico exame de sangue lá de diabetes e aí o médico falava que exame era aquele a importância dele o profissional de educação física vinha e falava em cima olha Então se aqui você teve um rastreio precoce para pré câmpia além da medicação a gente vai entrar com exercício para ajudar e tal e aí foi o segundo morfológico teve um colo curto então o que que a gente tem na literatura para colo curto dá para adaptar o exercício O que que a gente vai fazer

então foi super bacana a gente entender como que as profissões elas podem se ajudar para melhorar o desfecho da paciente da gestante Ótimo ótimo is é muito bom cara Claudinha vamos para um tópico que todas as Mulheres Querem saber sobre AD dear as né e muitas pessoas eh com razão não sab O que é diastas não sabe que talvez talvez não ela fisiológica acontecer durante a gestação mas as pessoas só pensam na diástase patológica não sei se os termos são esses mas fala um pouquinho o que que acontece na gestação em relação à musculatura dos

redos abdominais que tanto preocupas as mulheres as consequências do afastamento eu comecei a estudar diástase mais esse ano sabe Lu eu eu sabia dela conversava com as mas eu tinha um pouco de preguiça de estudar esse tema por não ser fisioterapeuta e não querer interferir muito né nas áreas mas eu tive que estudar de tantas pessoas eh usando métodos né Falando Meu método fecha eu falei gente esse treino Tá certo e aí que eu fui ver na evidência né que não não tem nenhum método hoje comprovado pela ciência que traz resultados né que que acontece

a musculatura abdominal ela vai abrir ela vai distender então é o que a gente chama de diástase do reto abdominal porque o neném ele precisa crescer Então imagina tudo lá dentro né o útero vai crescendo ele vai trazendo os órgãos para cima fica tudo apertadinho né para trás eu tenho coluna é duro para baixo eu tenho assoalho pélvico também é duro para cima eu tenho costela Então para onde que esse abdômen tem que ir tem que ir pra frente e a musculatura ela tá ali para isso né Então aí a gente tem esse afastamento ah

nesses estudos tem uma revisão que fala que 100% das mulheres terão diástase no final final do terceiro trimestre no pós-parto imediato aí depois a gente vai tendo a regressão né dessa dessa condição e até seis meses acho que 40% delas ainda tem um ano depois 30 e poucos por c. então a gente vê que que é algo que volta naturalmente para a grande maioria das mulheres Nem todas terão uma diástase Severa aí você falou do termo eu falei gente deixa eu pesquisar tem a diástase fisiológica e todo mundo fala que tem a patológica eu conversei

com uma física que trabalha comigo onde que tem escrito esse termo patológico não tem não é eu quis dizer porque as pessoas falam de diá parecendo assim é uma conção uma doença e e a diá é é o nome do afastamento né E ela acontece durante a gestação o que o que acontece no pós parto que muitas mulheres não sabem é que há o retorno também né Mas alguma uma porcentagem é 30% você falou aí Claudinho sobra é em torno de 30 que não voltam né de forma fisiológica é depois de um ano 30 e

poucas ainda tem uma de tem uma diastase é por isso que a gente acaba usando patológico Mas não é nada de patológico no retor não desta diástase N E aí conversando com essa físio talvez o patológico tenha sido usado pelos fisioterapeutas pela associação de que a diástase pode estar causando incontinência urinária disfunção de asal pélvico e dor lombar E aí veio essa revisão agora da carib boa que falou não tem Associação não não foi observado o aumento de dor lombar de disfunção de assoalho pélvico nas mulheres que tinham de que legal Uhum aí a gente

vê Poxa então é algo ainda muito carente de estudo então esse time que tá estudando tá trazendo coisas pra gente contra mecanismos Então como a gente viu a gente estudou aquele texto mecanicamente Quando você faz o uma flexão de tronco por exemplo você tem um aumento de pressão você vê o abaulamento do abdômen então a gente achava que aquilo ali tava aumentando diástase e que fazer Talvez o o a respiração profunda né o o o estímulo pro transverso eu estaria diminuindo E aí eles fizeram uma um estudo com com uma avaliação de ultrassom e viram

que quando você faz a respiração profunda você também tem um aumento de de diástase você tem ali uma um afastamento da linha Alba ao invés de uma união como a gente achava que acontecia que faz sentido pensando em mecanismo sem estar avaliando de forma mais precisa legal ouvir isso porque tô vendo você na sua delicadeza de não falar os nmes mas vou falar para não sa da sua volta mas hoje vou falar já no pós-parto eh o quanto que se vende de exercícios como chama hipoc para tratamento da diastas e é é eh pelo menos

tudo que eu já tinha lido porque a eu não é minha área de atuação né Eh mas todo mundo me pergunta Lu resolve meso resolve meso Ainda mais que eu tenho eh O meu ficou eu tenho quase três dedos e meio quando eu avalo a minha própria diasta eu claramente eu tenho eh até com uma pequena eração já eh mas assim todo mundo fala ah faz que vai resolver e eu como fiz eu não fiz aí as pessoas fal assim não você fizo não faz eu falei assim porque eu li né e eu li todos

os estudos e mostra que pelo menos me corrija Se eu estiver errado mas até onde eu tinha lido da evidência que não há um retorno pós parco esses exercícios não são capazes de reduzir esse afastamento e o resultado dos que afastaram foram coisas de milímetro é bem pequeno o efeito eu acho que tinha um p significativo mas o tamanho do efeito era minúsculo de milímetros e aí eu fiquei pensando assim eu não vou pagar uma técnica para reduzir milímetros e E aí as pessoas falam ai no seu caso você tem eu falei eu dou uma

cirurg uma consulta marcada talvez no caso é cirúrgico eu posso fazer mas não me não me impede fazer os exercícios eu faço exercícios eu fortalez minha parede abdominal mas não com a intenção de reduzir com a intenção de manter a musculador ativo eu não sei quando eu escuto essas histórias de de asase assim de asase de asase nem sei como é que fala isso eh eh tem uma desculpa Tem uma revisão sistemática no Brasilia di pisic therapy eh a gente fez um vídeo sobre isso bem antes de eu conhecer a Cláudia eh que era sobre

low Pressure Fitness é o nome mais comercial de isso aí que de novo gente A ideia é legal as pessoas podem fazer é legal para cist abdominal e tudo eles compararam tem vários compararam low Pressure Fitness contra não não fazer nada e foi melhor do que não fazer nada mas o efeito era miseravelmente pequeno entendeu Então se você for olhar pelo valor PR prescreve se você vai olhar pelo tamanho de efeito você fala cara eu olho o tamanho da diastase da lua e falo cara não vai fazer nada e eu fico imaginando como é que

um exercício poderia unir as bordas de músculo e criar um tecido cicatricial e eu ten me meio no básico assim falei cara não vai unir eh não vai ali e mesmo várias pessoas que T AD diastase igual al Lu tem a maioria não vai ter sintoma não é é uma doença ela não causa nada e é aí é mais estigma em cima das gantes das mães do peso de tudo e e do retorno da atividade pós-parto e da atividade PSP é muito mais uma questão estética a gente vê que é estético né E aí coloca-se

a culpa toda da estética do abdômen da mãe na diástase às vezes não é só né AD diástase é fraqueza muscular flacidez muscular eh gordura abdominal localizada pela própria gestação pós parto a mulheras reservas para pro aleitamento materno e a gente vê essa cultura mesmo do corpo né de mostrar o antes e o depois isso tem trazido consequências negativas para as mães né de em relação à comparação e a gente sabe que o corpo vai vai voltando naturalmente e poucas dessas mulheres terão uma diástase Severa é considerado natural essa diástase ali do Lu acho que

de três menor do que 2.8 ou 3.8 MM E aí a gente vê o erro também também dos estudos de diástase porque eh medi em dedos meu dedo tem um tamanho o seu seu provavelmente vai ser menor Então tem que ser uma medida de ultrassom tem que ter um padrão aí uns mediram a mulher deitada outros mediram fazendo flexão de tronco então não tem nem consenso da medida o que que é o ponto de corte o que que eles acham que é uma diástase Severa ainda não tem consenso do ponto de C nem contração não

nem contração eu ai podia fazer um disclaimer aqui Cláudia e por favor se você discordar de mim é e por favor totalmente à vontade totalmente à vontade ter o menor problema Por isso o a ginástica hipopressiva o low Pressure Fitness não nós não estamos contra indicando isso qualquer ninguém daqui que vem nesse podcast nós vamos dar o direito do cara eh falar mal de atividade física nós não vamos dar esse direito a salvo quando é contraindicação absoluta ponto então atividade física você faz o que você achar melhor o que você go tá mais senão você

não vai aderir Esse é meu ponto eu vou ligar o resto da minha vida tá e eh a gente tá conta Talvez as promessas agora essas promessas é isso agora a indicação terapêutica do low Pressure Fitness ou da ginástica hipopressiva para redução da diastase do reto abdominal aí eu já acho que é uma é uma um exagero de conclusões de estudos que mostraram efeitos pequenos né então seria legal venha fazer ginástica hipopressiva para você ter uma saúde melhor talvez para você melhorar com se isso é importante para você isso vai melhorar sua autoestima sua estética

o que você for um monte de outra coisa um monte de outro benefício eh mas talvez para pra diastase não não me não me compra isso né A Lu ter adotado esse faltam evidências né e tem um caso tem um caso engraçado Lu quando eu tava lá no início da carreira eu atendi uma gemelar um pós-parto gemelar e ela teve uma diástase e bem Severa E aí a gente fez os exercícios ela fou com abdômen trincado sabe assim os músculos bem definidos e a diástase enorme com uma hérnia também e ela falou vou marcar uma

cirurgia falou será por que por eu fiz tudo certinho eu fiz tudo como tava nos nos nos guias ali e aí eu pedi para ir na cirurgia dela Pede seu cirurgião deixa eu assistir a cirurgia que eu tô com dúvida eu não sei o que que tá acontecendo por qu se a gente fez tudo certinho os exercícios de fortalecimento e a diástase não fechou tem alguma coisa aí aí eu cheguei lá o músculo dela todo tonificado hipertrofi liado o cirurgião falou não teria um exercício na face da terra que iria que iria unir essas bandas

é aí Ah é Ah então aí daí que o meu pensamento começou a ir um pouco mais longe sabe E aí conversando com uma outra obstetra E aí já canto a pérola para quem é estudioso no assunto na cirurgia cesariana por exemplo eles vão afastar o reto abdominal né eles eles abrem o músculo eles cortam camadas e ela falou que eles não costuram não abdominal ele fica aberto então será que é diferente né uma diástase de uma mulher que teve uma cesárea da que teve um parto normal não tem estud M interessante de fazer né

é e é isso para só para eu falo para assim na minha na eu tive a sorte durante a minha graduação minha graduação foi muito completinha era aqueles cursos ainda de 5 anos e a PUC nos levava a a gente ficava seis meses na maternidade era muito legal então a gente tinha a honra de vivenciar vários partos normais e e e cesáreas para que depois a gente fizesse o acompanhamento ali no hospitalar de orientação para aquelas gestantes imediato né de de de Conduta de exercício fisioterapeutica ali eh e e eu lembro falei eu lembro uma

jovenzinha de 22 23 anos e eu fal Hoje lembro de chegar em casa falar Léo são tantas camadas a gente sabe que é mas V ao vivo é diferente e que é aberta né que são abertas ali e e fechadas pouquíssimas várias abertas e pouquíssimas fechadas eu falei não deu ponto em tudo que abriu e é de dar nervosa e aí eu lembro que meus dois bebês infelizmente foram eh pesados e eu que andava assim Lá vai eu ficar toda aberta que fica que fica né não se fecha tudo que se vai cicatr segunda intenção

ali de qualquer jeito né desorganizada e até por isso talvez atividade física pode é ex exatamente Caral no pós-parto Quais são os grandes benefícios assim não precisa ser pós-parto imediato mas vai tem neném tá tudo bem A mamãe tá querendo vir PR atividade física ou tá até querendo começar atividade física né O que que a gente tem de evidência que a gente possa ajudar essas essas mães recém mamães aí novas mamães eh eh sobre atividade física para elas uma das evidências mais fortes que a gente tem é em relação à depressão perinatal a depressão pós-parto

então a recomendação Fala Que ela volte o quanto antes para evitar a depressão pós-parto legal então esse o quanto antes eh teve a liberação médica principalmente depois da cesárea né que tem que observar a cicatrização o tempo né de cicatrização teve a liberação ela precisa voltar mas a gente sabe o tanto que é difícil voltar né precisa de rede de apoio alguém para ficar com o neném tem as noites mal dormidas eu tava assistindo outro de Episódio de vocês com o neném aí também sobre sono é é muito importante a mulher conseguir voltar ao ao

exercício físico e aí a gente esse a gente pensa esse voltar não vai ser aquele treino de 60 minutos maravilhoso não vai ser um treino ali de 10 15 minutos num dia depois no outro dia um pouquinho mais mas que ela consiga voltar né o aeróbico ele o aeróbio ele traz esses benefícios aí principalmente se ela a gente fala para ela ir o ar livre nem que seja empurrando o carrinho né no sol para ela ter contato com outras pessoas para ela diminuir a depressão pós-parto fora isso a gente tem o o retorno do corpo

mesmo né o fortalecimento muscular geral para sustentar as demandas do pós-parto né as demandas agora da vida de mãe que é colocar a menina no berço voltar posturais muitas demandas posturais Diferentes né e inclusive de carregar um bebê que cresce exponencialmente né nasce com três Aica com seis e e é uma sobrecarga isométrica ali que a mãe tem que ficar eh sustentando então é força é fortalecimento e é bem-estar o primeiro resultado que a gente tem com as mulheres no pós-parto quando a gente pergunta como é que tá que que foi como é que foi

ção Nossa foi muito melhor eu tô mais disposta eu dormi um pouco melhor porque a gente sabe também que mesmo que a noite dela seja picada ela vai acordar de hora em hora duas em duas o exercício físico ele já traz um benefício na qualidade desse sono então a gente já vê vários benefícios aí do exercício no pós-parto mesmo que ela ainda não faça um treino completo né E você perguntou Léo do do pós-parto imediato e a gente tem também benefícios nesse pós-parto ganhou neném chegou em casa tem que deambular tem que caminhar porque a

gente ainda tem também aí o efeito do exercício na prevenção da trombose pós-parto de pré-eclâmpsia PS parto também de de movimentar esse sangue né então a mulher ainda tem ali um período ali aqueles primeiros 60 dias ainda são um pouco críticos Então a gente vai acompanhando essa mulher buscando que ela faça um pouco mais de exercício não fique totalmente deitada parada uhum Ô Cláudia quando você fala o quanto antes é o quanto antes mesmo assim a liberação médica porque o essa fico imaginando o público geral ouvindo Podcast o resguardo os 40 Dias essas coisas todas

Não não é por aí é o quanto antes mesmo é o quanto antes mesmo isso e aí a gente vê na literatura tem um termo muito bonito em inglês que a eu não consigo traduzir Mas eles falam assim desde que a mulher ganhou neném tá no hospital fazer gentle movements movimentos gentis E aí a gente traduz aqui para movimento leve é um alongamento uma mobilidade articular é movimentar o corpo não deixar o corpo parado isso aí eu já entendo como certo tipo de exercício ex leve que pode ser conduzido assim como a fisioterapia entra no

hospital e já faz assoalho pélvico lá no no hospital também já tem esse protocolo a gente já pode entrar com exercícios com a deambulação ela começar a se movimentar o quanto antes chegou em casa é evitar ficar deitado o dia inteiro mesmo pós cesariana principalmente porque pós cesariana também tem esse risco também aumentado aí paraa trombose então que ela se movimente se a gente tem um profissional bem capacitado ele vai passar alongamentos coisas que ela pode fazer até deitada Se ela tiver com muito incômodo né movimentos que não vão mexer muito na pelve mas eu

consigo mexer os pés os braços a cabeça o tronco de forma que essa mulher comece a voltar aos exercícios de forma gradual e progressiva isso é muito legal eu fico pensando assim você falou uma coisa que eu já tava com isso na cabeça assim né Eh você falou de rede de apoio né a maior dificuldade talvez de todas nós mulheres de de tentar voltar é tentar encaixar uma nova rotina com novo bebeo em casa né É São Tantas Coisas tanta mudança de rotina e ter que se priorizar para fazer um exercício e muitas vezes a

gente nós mulheres né não fazemos isso a gente prioriza todo mundo menos a gente e e você falou uma frase eu vou perguntar esse pra Claudinha mas assim você falou uma coisa legal ass dentro do hospital é prescrito chega um fisioterapeuta vamos lá Dona Maria vamos andar né Vamos movimentar vamos sair dessa cama você tem que levantar levanta e vamos tomar um banho vamos lá no corredor que você tem que movimentar então ali eh Dá licença alguém pega essa criança porque é prescrição médica eu vou me micar eu chego em casa a gente acha que

eu fico sempre pensando aqueles sonhos né hipotéticos tinha que vir prescrito no médico é obrigatório que essa mulher exercite pelo menos tantas tantas horas para que alguém fala ass Ola tá prescrito é medicamento eu tenho que fazer eh porque eh não só porque as pessoas não ajam quis dizer isso mas nós também como mulheres falam assim não não deixa eu cuidar com bebê deixa eu cuidar da roupa deixa eu cuidar da casa deixa eu cuidar da visita deixa eu cuidar eu vou dormir né e não cuida da gente isso e e e eu sei que

você falou isso aqui a gente sabe que é a realidade as consultas são pequenas 20 minutos não dá tempo de tanta orientação mas deveria dar né de alguma forma você falou da cartilha eu fiquei tão feliz assim eu vou eh depois nos manda Claudinha esse documento que você falou foi da gestação Eu sei mas tem hora que que seja cartilha que seja papel que seja essa informação ela tem que ser passada por alguém da importância de de mostrar que você tem que tirar essa janelinha e que toda a casa saiba que você tem que tirar

né que o quanto que se faz bem pra sua saúde fazer esse Retorno à atividade física o quanto antes possível Uhum E é isso uma mãe uma mãe que tá bem com ela mesma mãe que vai cuidar melhor do neném né e a gente vê a taxa da depressão chegando né o baby Blues passa ali com a primeira semana e a mulher continua mal então se a gente não acode rápido né ela ela vai entrar num processo que pode ser difícil então a gente tem que realmente olhar para essa mulher não abandoná-la no pós-parto né

não esperar eh não esperar o retorno né a licença ali do médico para ela voltar ela precisa começar antes isso é muito legal assim eu nunca ouvi falar Eu adoraria que que a CL fal assim não mas tem o Fulano vai que prescreve na alta sumário de alta mesmo vocês feram uma relação muito legal do fío pélvico mesmo né o fío de hospital né você cravou um negócio aí Lu eu eu eu te desconheço acho que seria muito legal e cara existem mensagens que elas têm que ser dadas o quanto antes Cláudia sabe eu vou

de novo parece que eu tô de birra hoje você vai fazer um é você vai fazer uma de Cruz anterior eu fiz a cirurgia de cruzada anterior eu fui operado comente deem 1999 no meu sumário de alta era assim como usar muleta eu sabia usar muleta e dois começa fisioterapia em 48 horas né Eh tinha que ter uma parada porque faz a diferença está prescrito a gente brinca né agora treino está prescrito você tem que saiu recentemente alguns documentos falando do retorno à corrida no pós-parto retorno à corrida e eles já falam que tem uma

preparação para voltar a correr então desde que a mulher teve a alta ela já vai começar com algumas coisas alguns exercícios ela vai se preparar e ela já sai do hospital ali pensando em como que ela vai voltar é é a caminhada depois ela vai fazer pequenos exercícios eh de saltitos ela vai testando não só assoalho pélvico mas a estrutura músculo esquelet então é sair ali realmente do hospital já com uma preparação do que ela ela pode fazer a gente vê que falta muito inclusive essa prescrição pelo dada pelo médico essa orientação tem gente que

tem uma um ranço do da palavra prescrição né que um domínio ali que é só do do profissional de educação física mas eu acho que quando o médico que é o topo da cadeia como você disse ele manda por escrito uma orientação paraa gestante Olha você de acordo com as orientações por exemplo eu sei que ela não tem uma contraindicação absoluta nem relativa Então você você pode fazer exercício aeróbio você pode escolher qual que você gosta pelo menos 30 minutos por dia você precisa fazer um fortalecimento muscular aí você pode escolher qual que você gosta

duas vezes por semana tem que fazer mobilidade tem que fazer um alongamento um exercício neuromotor e a mulher chega com aquele papelzinho em casa olha o médico mandou eu tenho que fazer exercício é como você disse a gente já vê isso acontecendo ali na gravidez pós-parto também a gente vê que alguns médicos aí que que são os médicos do esporte que a gente acompanha que tem conseguido fazer isso mas os médicos tradicionais ginecologistas e obstetras não têm essas disciplinas eles mal sabem diferencial o que que é um treino aeróbio de um fortalecimento muscular uhum e

muitos também não fazem né Cláudia não fazem exercício não con deixa eu Lar uma treta aqui Cláudia e o seu colega o professor de educação física eu vou jogar bomba no seu col resolve aí eh se vamos supor que a partir do pbc todos os os obstetras do mundo começasse a falar assim olha aqui ó meu irmão você vai começar a fazer atividade física aí os maridos vão assumir o bebê aqui ou vão vão acompanhar com carrinho vai para algum lugar e cai lá na Smartfit ou cai em qualquer lugar qualquer academia do Brasil qualquer

profissional de educação física do Brasil esses caras vão dar conta esses caras vão se borrar de medo Fala meu Deus do céu eu não sei o que que eu faço ela é um ser humo que acabou de fazer um neném e tal posso matar essa mulher e aí CL Como é que tá a preparação na outra né porque a gente médico né vamos ver agora o nosso mundinho aqui quem que vai cuidar dessas ganas Pois é são profissionais despreparados infelizmente né nem pra gestação eles têm medo na minha época eu eu grávida treinando ninguém passou

perto de mim na gestação eles morrem de medo da grávida isso quando não pede academia não pede uma autorização por escrito pra mulher se inscrever se matricular eu acho que pto le as pessoas têm menos medo mas eles também têm seguranças porque não já não tem o nenêm ali dentro mais aí o profissional ele cai no erro de achar que pode fazer tudo aí ele vai Talvez entrar com altas cargas com volume muito grande de treino com exercícios abdominais a todo custo para acabar com a barriga da mãe e isso Pode sim ser prejudicial em

algum ponto porque quando a gente vê nesse retorno pós-parto eu tenho que levar em consideração o sistema hematológico da mulher a perda de sangue que ela teve uma possível anemia essa fraqueza muscular uma falta ali também de de estrutura óssea que foi ali acontecendo ao longo da gestação para suprir necessidades do bebê então eu vejo na mulher essa fraqueza de eh músculos de assoalho pélvico abdominais que se o profissional não entende o que aconteceu lá na gravidez dela ele vai cuidar dessa mulher no pós-parto como se nada tivesse acontecido então não S todos estão preparados

Léo eu também tenho um viés muito forte aqui porque quem me segue quem eu sigo são os profissionais que fazem a minha formação e são profissionais muito bons então eu sei que eles dão conta de atender gestantes mas eu sei que quando eles chegaram para mim eles falaram eu morria de medo de atender gestante eu não sabia o que que podia acontecer eu ficava ali dentro do levezinho vou pegar bem leve para não acontecer nada de mal uhum e né ele não foi treinado para isso não foi treinado não não não passa por esses desafios

porque pode ser que a mulher entre no treino com esse personal vivendo uma gestação de risco habitual aí por cargas d'água ela fez um exame deu diabetes gestacional ela tá na gestação ali que requer um pouco mais de cuidado gestação de alto risco tem que acompanhar a Glicemia mas ele não sabe qual o melhor exercício Qual a melhor estratégia para para fazer o combate ali da diabetes gestacional junto com com a dieta por exemplo então é importante buscar eu sempre paro do puxo Alerta aqui né porque como os professores de universidade e a gente sempre

escuta o mimimi Ah mas eu não aprendi Ah minha faculdade não me formou que a gente escuda muito pra área que a gente ensina Ah eu não tive ciência Eu não aprendi a ler artigo eu não aprendi pbe eu não aprendi tratar grávida e mulher pós parto não aprendi então busque Eu acho assim essa é beleza assim a gente fez um curso de graduação todos profissionais e se algum conhecimento é carente e você vê a importância disso para que você se seja um bom profissional senta Abuda na cadeira aí estuda e busca esse conhecimento eu

acho que a beleza hoje no momento que estamos eu faço muito essa reflexão eh tem tem muita coisa ruim também a gente tem que saber buscar onde se formar em cursos extras por aí vai ter muita coisa boa também então a flexibilidade que hoje a internet os cursos de Formação as pessoas tem boas formações complementares daquilo que recebemos a graduação eh tem cara tem fazer então assim eu sempre falo que eh todo profissional deveria saber buscar por bons cursos de formações extras para complementar aquilo que os faltam eh e não sempre culpar o sistema que

não recebeu e continuar carente desse conhecimento porque as pessoas são buscando e Que bom que são buscando mas todo mundo espera receber alguém preparado para atender aquela demanda né Eh é muito engraçado eu falo com assim saindo um pouquinho da gestação assim que quando a gente conversa um pouco com pessoas leiras não da área da saúde sobre o que eu trabalho sobre o que o Léo trabalha todo mundo fica me olhando para aquela casa assim Ah tá né Eh não faz sentido porque todo médico é baseado em evidência todo médico usa ciência todo médico só

faç tratamento eh que foi testado de alguma forma todo profissional tá preparado para receber aquela demanda e não né É é é duro falar que não eh então assim eh se algum leigo tá escutando aqui não não são todos profissionais que estão preparados E se o profissional da Saúde está T você se Bateu aquela dor ali ai de de incômodo eu não estou preparada busca essa preparação não fique parado no sentimento né busc essas informações e e tem uma demanda gigante aí pra gente atender mulheres uhum exato e eu observo muitas pessoas que se interessam

em estudar sobre o tema são profissionais de educação física que ficam grávidas aí elas e o profissional também né Não minha esposa tá grávida aí Eles olham ó não sei nada E aí que eles começam a busca começa a estudar e aí eles passam por diversos momentos ali de médicos proscrever exercício Ah mas eu já fazia não faz sentido aí que as pessoas começam a pensar né em buscar igual tem muito terapeutas Cláudia que fazem fisioterapia porque são pais de crianças com com alguma síndrome mais grave né muitas muitas a muitos alunos que estavam na

faculdade por causa dos seus filbe meu filho tem uma paralisia cerebral E aí ele começa assim ele fica tão envolvido no processo de reabilitação que ele vai lá e se matricula e faz um curso de fisioterapia superior cara que fala eu eu não consigo ver o mercado resolvendo os problemas dos meus filhos deve ter um monte de filho como o meu e eu vou eu vou legal mas você falou uma coisa legal assim a gente só vê a a vulnerabilidade quando a gente passa por isso né nós dois quando a gente né quando a gente

teve a Belinha a gente viu o mundo da gestação né que é um mundo de muita oferta infelizmente eh a gente eu falo com El assim tudo e tudo mesmo é é é é é são presas fáceis noivas né Qualquer coisa que oferece a noiva tá querendo pôr no casamento é fácil tirar dinheiro dali durante a gestação é muito fácil tirar dinheiro de uma grávida de um exame que não era preciso de um de alguma coisa que que vai te dar aquela proteção de congelamento das coisas todas Depois que nasce que a gente sabe que

tem muita oferta e e depois com a criança o quanto de oferta que tem para aquela criança e que somos todas presas fáceis né eh e aí você vê o quanto de informação boa não tem por aí que você vê muita coisa de enganação né Quantas coisas foram ofertadas pra gente e eu recebo hoje é muito engraçado assim que eu brinco com o Léo nós dois trabalhamos na mesma área eh as perguntas que a gente recebe no privado é totalmente diferente Eu só recebo mulher l por favor eu tô eh minha mulher está grávida a

gente é ofereceram congelar o cordão milical o que que você acha tem evidência disso Lu não sei aqui aô grávida tem evidência disso fazer exercício porque na hora que elas percebe que elas buscam profissional a informação não vem e aí elas vêm atrás da gente pra gente poder de alguma forma dar essa informação né e eu falo assim gente eu só eu não sou da área né o que eu posso fazer é buscar por um artigo e tentar te direcionar ou indico vocês que trabalha fala segue a Cláudia seque Fulano eu vou indicando dependendo da

pergunta que vem exato ô Lu Cláudio caminhando pro final eu acho que talvez a gente podia tentar fechar uma mensagem aqui assim ó hora que eu tava me preparando pro Podcast hoje a gente F eu não sei se vocês perceberam a gente ficou derrubando mito o tempo todo né então assim eh toda e qualquer intervenção oferecida para a população ela deveria olhar para uma questão de risco e benefício né quais são os riscos de fazer atividade física durante a gestação pré-estação e pós gestação dividido pelos benefícios né É claro que existem situações a Cláudia pontou

algumas situações em que o risco é cede o benefício Então tem que segurar mas se hipertensiva descontrolada Óbvio o benefício vai ser inferior ao risco é melhor segurar e controlar mas a maioria das mulheres não vão ter isso entendeu Acho que esse é me grande L antes de eu ir para a academia eu tenho que fazer uma bateria de exames com cardiologista fal cara isso é uma loucura eu vou falaris minha vida isso é uma loucura isso é cois de doido tem que ter um fisioterapeuta em toda a academia de eu falei para quê não

é isso são Barreiras para implementação de atividade física de uma população que já é muito sedentária compre um tênis num teste biomecânico que custa não sei quantos mil para começar a correr por cara o cara não consegue correr 200 m ele vai comprar um Roca de R 2000 meso vai de é uma loucura Cláudia isso é loucura a gente precisa a gente Eu repito toda hora tem que ter todos os medo de não sei o que lá sabe eu aprendi jogar tes com uma raquet de madeira lá que um cara me emprestou lá e eu

bati 10 vezes fiz umas aulas alugando aí quando eu fiquei bom eu comprei boqu né você você me fez lembrar uma coisa aqui que eu acho que vale a pena a gente dizer em relação a isso toda gestante descobre a gestação perguntas eu tenho que esperar a consulta médica eu tenho que esperar ir no médico e aí tem uma solução PR os nossos problemas porque a gente faz uma avaliação física diferente das Gestantes é diferente das outras populações e a gente utilizava o parmed X para gestação agora foi lançado também da mesma Associação canadense o

questionário seja ativa na gestação é um questionário com uma página de perguntas em que o Eu por exemplo profissional vou levar paraa minha gestante ela vai preencher junto comigo se ela respondeu não para tudo ali é praticamente assim você já pode fazer exercício fío você não precisa esperar o médico então é como se fosse assim facilita sua vida facilita Então olha aqui vamos conf is Você tem alguma condição de saúde que realmente precisa ali no médico antes de fazer exercício grávida e aí se por acaso ela marcar alguma questão ali aí ela vai pro médico

com outro questionário que aí é o médico respondendo se ela tem alguma condição de na gestação que vai contraindicar ou não o exercício físico então assim facilita a vida pega esse questionário Leia junto com a gestante não tem nada exercício físico vida que segue não tem nada que a mulher vai fazer entre a descoberta da gestação a consulta médica e vai colocar ela em risco porque a gente sabe que o maior medo delas é o aborto espontâneo espontâneo o próprio nome diz ele é espontâneo ele não é provocado E aí a gente sabe que o

que acontece ali é uma malformação genética um problema embrionário e não tem a ver com o exercício então a gente já coloca na mão delas esses documentos para elas terem informação e elas seguirem mais seguras também durante a gestação e o profissional também você me vesse voltar no tempo que a gente faz isso mesmo né Eu n quando engravide da Belinha eu fazia natação eu corri e fazia natação eu Léo eu lembro que a primeira pessoa que sou qu eu tava grávida era o professor de natação que eu cheguei falando assim hoje eu nãoo eu

sempre nadei pesado ficava competindo com as meninas e eu falei hoje eu não posso porque eu vou contar só para você que eu nem fui no médico ainda tô gravo é engraçado a gente fazer isso de forma automaticamente a gente faz isso E aí eu lembro que nadei igual uma velinha n v falar isso não porque as velinha nadeu super rá nadei super lenta que elas nadam ráp quem quer competir quem já apresentação sabe disso você lado fala assim ah vou nadar mais rápido lado Não elas nadam muito mais rápido do que você eh e

aí fui que você fez isso continua nadando Só cuidado com alguns movimentos se você tiver do mas é engraçado é intuitivo a gente sem querer Faz é muito legal esse documento agora a gente vale a pena divulgar né esse documento é livre Cláudia é livre é livre e ele foi traduzido e validado pro basil por uma equipe aqui também uma fisioterapeuta e uma médica e tá excelente assim pra gente Depois eu mando todos para vocês é seria muito legal pra gente botar na descrição do do do aqui no no YouTube e no Spotify eu tenho

quase certeza que cabe link lá eh Se a gente pudesse colocar aquele guia de atividade física que tem Capítulo lá daade ser Esse instrumento porque as pessoas às vezes precisam disso para começar em alum lugar uhum Teve alguma coisa que eu você queria ter falado e falar maldito perante falar e a gente não per uma mensagem que você gostaria de colocar É acho que a gente disse tudo é a mulher precisa de apoio na verdade elas não fazem exercício a grande parte delas por medo insegurança Por parte dos Profissionais de Saúde então eu falo que

o profissional de saúde ele tem uma importância enorme na adesão então se você vai na físio a físio fala faça o médico faça nutricionista profissional de educação física a gente vai ter mulheres mais ativas gestações mais saudáveis bebês mais saudáveis então a gente precisa começar a cuidar da saúde da mulher que é sempre muito negligenciado legal feit Cláudia e você tem uma formação e conta sobre a formação que você treina eu não tenho certeza se é só para professores de educação física mas o Jabá é seu conta pra gente é meu depois de muito estudar

sobre isso Léo eu vi que outros profissionais estavam interessados no tema eu falei gente eu vou passar esse conteúdo pras pessoas né aí eu dei eh eu dei algumas aulas presenciais aqui em Belo Horizonte e logo depois eu gravei com a pandemia eu gravei esse conteúdo online e lancei o curso PGP personal gravidez e par E aí no início desse ano a gente conseguiu junto ao MEC a validação desse curso Ele agora tem um formato pós--graduação com muito mais conteúdo do que o curso eh livre Então o curso livre ele é para profissionais de todas

as áreas profissionais ainda na graduação tem interesse em estudar eles fazem e a pós-graduação só para profissionais formados também na área da saúde e é um conteúdo eu acho bem completo sabe Léo não vou falar que é o melhor não porque eu não conheço todos mas é um conteúdo muito muito completo é o melhor sim formação e olha aí eu vou te dizer que eu eu fiz uma regravação de todo o conteúdo depois do PB depois do curso P eu atualizei eu atualizei trouxe mais artigos eu tentei ser o mínimo enviesada possível trazendo o mais

o máximo de evidência e realmente ficou muito melhor depois da formação em pbe eu tenho que agradecer demais vocês em relação a isso você sabe que eu te conhecia antes se você de você tornar alguma razão eu te conhecia antes de você se tornar aluna da da formação e eu já fiquei encantada com o seu conteúdo que bacana do jeito que ela fala tal me identifiquei Gostei e eu te ouvia E aí eu lembro que você mencionou ah entrei pra turma e eu fui te acompanhando assim e um dia você falou isso comigo no particular

e eh Tem certas coisas que eu falo com El assim eh Lógico eu sou fã da nossa formação né porque a gente conhece muitos bons profissionais da da saúde e você sabe que eu falo isso nas mentorias você está lá na nossa mentoria todo mês eu falo isso assim a coisa que eu mais gosta da nossa formação é poder encontrar com vocês uma vez por mês e ter o privilégio de ter tantos excelentes profissionais da área da saúde num bate-papo sobre Ciência que a troca Nossa é tão grande e a gente fala isso não é

demagogia não porque por causa dessas mentorias que a gente faz com vocês nós conhecemos profissionais assim como você e que a gente faz troca vários alunos nossos assim como hoje vieram falar e doar o seu conhecimento pra gente igual você fez hoje eh muitos gravam aulas extras de bônus paraa Nossa formação então é um privilégio assim eu fico é um orgulho muito grande de saber que profissional já de excelência que já fazia um trabalho de excelência Eh Ou até repio falasse que você regravou o curso querendo colocar ainda mais ciência no seu curso a gente

fica muito feliz com isso assim por isso que a gente tem tanto prazer de indicar legal que bom que bom fico muito feliz mesmo e cada vez tentando melhorar É isso aí cara nós que gravamos tudo ano a genteo retrasado a gente amanhecemos 2023 falamos assim nós vamos gravar tudo porque a gente aprende com os nossos alunos cara vem alguns exemplos muito legais assim caramba não conhecia nada desse exemplo aqui e o o Luiz né que trabal você vão doando pedacinhos seus para a gente que trabalha no Marketing com a gente um dia el falou

assim Léo Você é um outro cara você não é mais o cara do primeiro PB tem que gravar tudo de novo e aí a gente sentou e gravou tudo de novo fizemos ficou muito melhor e vários lempos mais ricos né Claudinha onde as pessoas podem te encontrar meu bem no @ Heringer Fitness que é o meu Instagram YouTube Hering Fitness e se quiserem mandar mensagem pode e-mail contato @ Heringer fitness.com.br legal obgada Luluzinho onde as pessoas podem encontrar me tô sempre aqui no PB lá no Instagram o Sil Andel Costa pessoal Segue o desafio se

você tem um dedo na sua mão por favor siga o canal do YouTube a gente tá querendo bater 100.000 pessoas estamos lá já passamos de 70.000 a campanha aperta o dedinho tá dando certo Eh por favor gente é é importante 70% das pessoas que assistem o pbc não segue o canal do pbc o cara falei assisto tudo falei você segue não f pô aperta aí aperta aí minha a aí tá vocês podem me encontrar no Leo underline Costa Underline pbe no Instagram eu não preciso mais falar de no Twitter porque acabaram no [Risadas] it eu

posta asga lá e isso sem terminava ir lá na Tacolândia não tem Tacolândia Ah cara T tem um monte de pesquisador Cláudio pesquisador top o único lugar que o cara postava no Twitter verdade falou eu tô órfão tem um monte de coisa que eu postava no Instagram é porque o cara de Ele publicou artigo s H da manhã 8 ele botou no Twitter 9 eu tinha um vídeo do Léo entendeu E esses caras não vão igar pro Instagram vão para outro lugar capturar eu t eu não sei o que fazer acho queou um acesso para

entrar vamos embora PR a gente ter acesso em outro país não volte Twitter gente eh Segue o canal do pbc na aqui no YouTube prática basada dependências beleza gente super beijo clud ter que terminar mandando beijo um beijo para todo mundo até o próximo episódio Beijo pessoal até o próximo tau tchau