ECG - NOÇÕES BÁSICAS DE UM JEITO QUE VOCÊ NUNCA VIU!

o rock a importância de eletrocardiograma imagina você tá no plantão tá no seu atendimento tá no modesto a tsf chega um paciente com mal estar senhor idoso diabético chega laço dorei-ku hipotenso mal-estar náusea e aí eles da triagem já vão lá correndo e faz um eletro você nem tá sabendo eles vão lá fazer um eletro e chega para você com esse eletro e você tá num lugar que só tem você não tem como pedir ajuda para os universitários não tem nada chegar do condutor tem um paciente lá o senhorzinho de setenta e um anos se

eu abro o gildo tá lhe esperando tá com mal-estar sudoreicas chega lá tá e aí trazer o eletro é você a um elétron mas é que quem pediu aqui o eletro que lindo que comentar com mais tarde já colocou na emergência já fez a equipe top que o fogão eletro já e você ah ah o eletro ele é eu acho que tá alterado aqui não sei é e aí ó e se você não souber leu eletro ver aqueles números vai ficar literalmente parecendo vão ficar aparecendo rabiscos eu tenho que ter noção de eletrocardiograma e a

partir de hoje essa noção vocês vão fixar na cabeça hora que bateu o olho nu eletro pelo menos saber se ele tá normal ou não vocês vão e ainda identificar alguns detalhes que a gente vai ver hoje aqui ó para guardar para o resto da vida então vamos lá vamos ver o eletrocardiograma com o método do médico na prática em cinco etapas porque assim fica didático fica fácil para entender para guardar para gravar esse assunto e o primeira etapa é justamente a gente conheceu o coração é saber o que que tá acontecendo ali já que

a gente vai falar de eletro a gente precisa entender como que funciona o mecanismo do coração para depois a gente poder discutir falar de eletro porque se já não entendi o mecanismo não adianta nada partir para falar de eletro decorar impulso para polarizado dos polar a mudar muda carga tá negativo fora positivo negativo dentro positivo fora inverte entra sódio entra cálcio sabe adianta falar disso e é isso que eu vejo quando começa a falar de eletro começa já embananar a cabeça de todo mundo falando disso falando de de polaridade de células faz mais menos aí

a onda de despolarização caramba você já começa mauá sobre aquele dia que vai vir do quê que se esse negócio tá falando que hora que eu vou ver o traçado que hora que eu vou ver o que que é o eletro não começa bombardeando com esse possuem se enche a cabeça já do início já embaralha a cabeça que já dificulta o entendimento então não primeira coisa que a gente tem que ter em mente é como é que funciona o coração e a gente tem o entendimento de que a parte elétrica do coração representa muito bem

a parte mecânica uma presta atenção então a parte elétrica mostra muito bem para gente a parte mecânica em outras palavras e como é que coração está funcionando tem uma através do eletrocardiograma a gente consegue ter uma ideia uma noção do que está acontecendo dentro do coração como que o coração tá funcionando se ele tá funcionando bem e mal mais ou menos porque isso porque é complexo esse funcionamento e ele depende de energia elétrica de eletricidade de impulso elétrico o coração é uma bomba uma bomba de muscular que bombeia o sangue tanto para o pulmão quanto

para o corpo e essa e essa propriedade do coração de bombear é graças a receptividade que essas células têm e receber estímulo elétrico hora que você estimula assim como um músculo ele contrai você toma um choque o músculo contrai ataque poder uma cãibra que parece que tá dando choque ali o moço que está contraindo tem um coração assim como os outros músculos o músculo cardíaco e os músculos estriados músculo liso eles respondem a eletricidade a placa motor e essa possibilidade e entendimento que já tem que ter também é que o coração inteiro todas as células

praticamente do coração tem potencial elétrico como assim ela tem potencial de formar um impulso elétrico todas todas elas mas tem um local em particular que ela tem uma força maior que é justamente essa bolinha localizada no átrio direito lá em cima do átrio direito chamada de nodo sinusal essa área é um glomera de células que elas têm uma força maior em gerar esse impulso elétrico e mais especificamente elas têm a propriedade de gerar como se fosse um marca-passo que é o marcapasso natural do coração e sempre com a mesma com o mesmo ritmo então essas

células elas têm essa propriedade gera uma frequência de impulso que varia de 60 a 100 que é o batimento cardíaco normal 50 sem se a gente extrapola um pouco em geral de 60 a 100 então aqui ó a cada se for 60 batimentos por minuto a cada um segundo essas esse grupo de célula tá mandando um impulso elétrico e que que acontece com esse impulso elétrico gerado aqui ele primeiro vai se espalhar pelos átrios e para depois partir para o ventrículo e olha que lindo lindo lindo esse raciocínio por quê que isso acontece porque o

sangue vem do corpo pela cava do corpo e do cérebro pela cava cai dentro do átrio e ele tem que vir para o ventrículo então os átrios e do outro lado vendo pulmão e tem que cair no ventrículo então ambos os dois átrios precisam contrair primeiro precisa ter a conta tem que ter a contração do átrio para que jogar o sangue para dentro do ventrículo para depois o ventrículo jogar para fora bom imagina a situação que o átrio eo ventrículo contraem um junto que que vai acontecer nada porque não vai conseguir mandar sangue para lugar

nenhum ao astro tá cheio de sangue ele quer mandar sangue para os ventrículos não mas não mesma hora eu entendo que está contraindo não vai então não tem bomba funcionando qual que é a grande sacada grande jogada é o ato eu comprei primeiro e depois eu vem trico átrio ventrículo é átrio ventrículo porque duarte o sangue vai proventrículo do ventrículo para o corpo e olha que lindo que lindo essa parte elétrica já tem essa função porque ele estimula eles geram impulso aqui em cima o nodo sinusal gerou impulso aqui em cima esse impulso e se

espalha primeiro pelo whatsapp pelos átrios para depois chegar em um outro marca-passo o que é chamado de nodo atrioventricular e aí só depois disso é que esse mesmo impulso segue para o ventrículo então olha que legal o nodo sinusal da o estímulo vai para o ventrículo chega no nodo atrioventricular que que o nodo atrioventricular faz sabiamente lindamente segura ele não dá o impulso de imediatamente para o ventrículo não ele recebe o estímulo ele pensa pera aí eu preciso esperar a contração do átrio o átrio contraiu agora sim eu mando o estilo vamos lá galera vamos

contrair ventrículo olha que lindo a atre o primeiro ele recebe assistimos sabiamente ele espera é uma pausa ele espera isso para depois ele mandar o estímulo então o nodo sinusal é responsável pela contração dos átrios esse impulso chega no nodo atrioventricular que então através do feixe de risco por 15 e ele distribui o proventrículo e olha que lindo mais ainda olha olha como o sistema é perfeito imagina o seguinte ele recebeu o estilo aqui em cima imagina se ele já mandasse o estímulo para o ventrículo e contraindo bora contraindo aí galera e conforme for chegando

o estilo o ventrículo já começasse a contrair ia dar certo ele começar a contrair aqui em cima depois para cá para cá para cá não porque não porque o sangue tem que sair daqui de baixo e subir e pelo tronco da horta ou pelo tronco pulmonar que ele precisa fazer o sangue daqui de baixo subir ué se precisa vir o sangue de baixo para cima a contração também precisa ser de baixo para cima então olha que lindo vem a mensagem pelo risco por 15 e se divide em dois ramos ramo direito e ramo esquerdo chegou

aqui embaixo nas fibras de purkinje aí sim começa a contração então ele desce pelo septo e aqui embaixo realmente efetivamente começa a contração que vai de baixo para cima olha que top esse raciocínio a contração vai nesse sentido para jogar o sangue para fora do coração então nodo atrioventricular desce pelo feixe de riso aqui no septo e chega nas fibras de purkinje aqui embaixo para poder fazer o estímulo então e aí sim mandar o sangue para fora e nesse estilo olha olha o entendimento aqui também que ajuda lá na frente eu falei para vocês que

o naldo a ver também o marcapasso ele sozinho tem possibilidade de estimular o ventrículo ele pode ter essa capacidade só que eu a frequência de estímulo dele é entre 40 e 60 batimentos por minuto enquanto que o nodo sinusal é de 60 a 100 então como ele sempre está recebendo o estímulo lá de cima antes dele ele ah não eu vou deixar a hora que eu receber estimular e o contrário a receber estímulo eu passo então ele não funciona agora existem algumas situações em que ocorre um bloqueio entre o átrio eo ventrículo chamado bloqueio atrioventricular

e o impulso gerado no nodo sinusal não chega no nodo atrioventricular e aí que que acontece então lá em cima tá gerando o impulso no no átrio tá fazendo contração do acre mas não tá chegando no lado a ver que que o modo a ver faz o eu não tô recebendo estilo cadê o estimo não tô vamos contrair ele manda o sinal aí fica esperando talvez vai vir ou não não veio então vou mandar outro a vai vir não não vai ele assume o comando do ventrículo mas isso é um baita problema porque o astro

fica contraindo sozinho 60 por minuto enquanto o ventre com 40 por minuto geralmente por isso que o indivíduo que chega com esse bloqueio total entre o átrio eo ventrículo esse indivíduo chega mal porque ele tá bradicardico porque está seguindo esse outro marca-passo e não marca-passo original mais importante vamos dizer assim tendo entendido isso tendo entendido é esse mecanismo de espalhar essa condução elétrica esse impulso elétrico a gente precisa ter um outro entendimento o aparelho de eletrocardiograma faz justamente a leitura ele consegue ver justamente essa onda de impulso elétrico ouvindo então a entender isso quando a

gente considera o coração como um todo qual que é o sentido do impulso elétrico que que é gerado aqui no coração isso é fundamental para você entender de uma vez para você fixar para você colocar na cabeça esse conceito de eletrocardiograma o sentido do impulso isso faz total diferença entre várias patologias entre vários entendimentos porque se a gente considerar o coração como um todo e não há divisão entre átrio e ventrículo considerar como um todo qual que é o sentido desse impulso é assim ó esse é um sentido que vai de cima para baixo e

da direita para a esquerda e de cima e para baixo é mas aí tem um problema tô de frente para vocês se eu falo para vocês assim ó o impulso sentido do impulso é assim e vocês olhando para mim de frente tá mas esse impulso tá indo para frente ou para trás eu consigo ver que ele é de cima para baixo e consigo ver que ele da direita para esquerda mas com s jeito de olhar não consigo ver se ele tá indo para frente ou para trás se eu tô aqui mostrando pra vocês eu consigo

ver se ele tá indo para frente para trás vocês aí não porque vocês estão vendo de frente como que a gente resolve esse problema tirando de lado então quando coloco o indivíduo de lado aí você consegue ver se esse impulso vai de trás para frente ou de frente para trás e qual que é o sentido já que o coração fica deitado aqui no peito nesse sentido também então é de trás para frente 1 e olha que top esse entendimento então em cima para baixo da direita para a esquerda e de trás para frente é assim

que funciona o coração é assim que o eletrocardiograma da diferença é assim que ele consegue ver o coração é através dessa onda de impulso e olha como faz total diferença que parece quando a gente vê essa imagem o leão comendo a cabecinha do filhote um príncipe mal educado e na verdade não é quando a gente muda a perspectiva de visão a gente consegue realmente ver a imagem ver o que ela mostra para gente e quando a gente consegue pensar entender isso então pera aí se o eletrocardiograma consegue ver o que tá acontecendo de um pulso

elétrico lá dentro é isso que ele faz e por onde que eu vou ver será que dá a diferença eu olhar de frente o olhar de lado por baixo por cima enfim da total diferença se a gente viu que em duas perspectivas olhar de frente de lado já dá a diferença quando a gente quando se trata do coração quando a gente tá falando no coração que um negócio altamente complexo é muito pouco só essas duas visões dessa forma vocês precisam entender essa que é a página mais importante dessa live porque a partir do momento que

vocês conseguem ter esse entendimento nunca mais erre elétrico nunca mais então vamos lá presta atenção sabe quem que tá aqui hoje que chegou aqui tá aqui agora para ajudar a gente nesse entendimento gervásio para quem não viu eu coloquei um caso clínico anteontem do paciente ler vaso que comer um risoto de camarão com a esposa gertrude fez e teve uma baita a reação anafilática precisamos entubar fico fico a droga vasoativa enfim tem lá você olhar no fim de olhar no gtv tem esse caso clinico pra gente treinar e fazer entubação ele saiu olha a gente

entubou era uma reação anafilática de adrenalina tem um corpo forte dele melhorou corticoide é o falei vou porque para a reação anafilática adrenalina que precisa quem não viu tem uma live sobre a naphrax ia nem olha só ele tá aqui ele veio agradecer veio trazer um risoto de camarão ele ea esposa aqui ó gervásio e gertrude vieram aqui agradecer precisam ver que isso acontece direto pessoal está atendendo local e somente local que você atende fixo toda semana vânia pacientes com tão agradecidos esse nossa isso é tão bacana e até hoje toda vez que isso acontece

eu fico puxa vida fico feliz assim site fica com uma sensação tão bacana paciente traz galinha e traz sabe que aquilo é de coração e traz queijo traz peixe traz o que ele pode para mostrar essa retribuir para gratidão ele e é muito isso é comum leva bolo mulher que eu fazer a plantada direto paciente levando o bolo levando rosquinha e levava sorvete para gente para mim me agradecimento então eles vieram aqui agradecer pessoal agradecer que a gente salvou o gervásio naquela naquela quase pcr com uma reação anafilática que a gente vai aproveitar que eles

estão aqui para eles participarem aqui um pensamento que vocês vão guardar e nunca mais esquecer e vão entender muito bem eletrocardiograma imagina que a gente pega gervásio primeiro e aí o gervásio falou o seguinte gervásio tá vendo aquele carro imagina que isso daqui a um quarteirão aqui é outro quarteirão e aqui outro olha para aquele carro vou te dar um papel e você vai anotar para mim se esse carro tá vindo na sua direção se ele tá indo embora se ele vem um pouquinho só se ele vem mais e você vai fazer o seguinte nesse

papel você vai ficar olhando para o carro se o carro tiver vindo para você você vai subindo ou tá vindo ta vindo ta vindo a paro aí você volta para o normal ou se ele tiver indo você vai marcando para baixar ele tá ficando longe longe longe a parou volto para o normal como assim imagina que tem um carro então o gervásio tá aqui em baixo tá aqui olhando e esse carro faça esse trajeto aqui ó ó o gervásio aqui olhando para lá o povo tava lá naquele quarteirão veio para outro quarteirão veio aqui para

mim então jesus vai lá na outra para mim como é que é o carro tá vindo com a roupa o carro tá virando atropelar não parou ou foi então que ficou assim porque tava vindo vindo vindo vindo ele foi marcando parou na minha frente pronto volta legal imagina que esse mesmo carro ao invés de fazer esse trajeto andando a mesma quantidade ele faça esse trajeto aqui ó oi e o gervásio continua aqui olhando olhando gervásio aqui ó ó a e agora gervásio a estou vendo o carro ele tá lá na outra quadra ele veio andando

veio andando veio andando a mas ele andou só metade da quadra então vou marcar a metade e o carro andou a mesma coisa imagina que aquele tem andado 100 metros ó e aqui os mesmos em metros mesma coisa só que o carro foi um pouco para o lado mas o que importa é o ponto de vista do gervásio é o gervásio que tá olhando na aula ele veio uma quadra só gervásio e não conseguiu perceber que ele andou na diagonal gervásio e percebeu que ele veio apenas uma quadra então na hora de anotar ele anotou

menos metade aí aqui andou bastante ah não aqui ele andou metade e quando esse carro faz esse trajeto de ir embora já chegou lá no gervásio e voltou gervasi vai lá ou para o carro tá indo embora tá indo embora tá indo embora a paro parou então fica assim ó eu esqueci mesmo carro ao invés de ir embora tudo for embora metade mas andando os mesmos 100 metros sempre vai andar 100 metros e hoje o vaso está olhando gervásio está aqui g1 e ele tá olhando o para o carro tá indo embora tá indo embora

não mas só foi uma quadra então parou e andou 100 metros mas por gervásio andou só uma quadra estou olhando não não só foi até o outro quarteirão então ele andou só a metade é que quando o carro faz assim ó e anda lá no outro quarteirão só nesse sentido você vai instalar olhando ele escuta o barulho do carro olhou para o carro tô escutando tô escutando o carro começa andaime não pera aí para esse carro tá andando carro andando tá vindo na minha direção à não não não pera aí não acho que não tá

vindo não aí tá indo embora a não na verdade ele ficou só na outra quadra então ó ele ouviu barulho ele viu que o carro se movimentava ele achou que tava vindo para perto dele não mas acho que não tá vindo não tô lhe fez essa essa notação porque o carro na verdade continua a mesma distância do gervásio ó ele andou lá na outra quadra andou 100 metros mas não veio nem foi para longe ficou do mesmo jeito então gervásio pode anotar assim ou simplesmente gervásio pode olhar frio não mas ele tá andando só naquele

quarteirão só naquela quadra então ele pode marcar só um risco não foi nem para perto nem para longe então ficou desse jeito e em compensação se o carro andar no sentido contrário lá no mesmo quarteirão o que que o vaso pode fazer a mesma coisa ele pode olhar falando alterei eu acho que esse carro tá indo longe é não tem a não não tá indo longe não tá vindo para perto não na verdade não ele tá do mesmo jeito quer dizer ele pode anotar assim ó ele simplesmente pode falar assim ó não não ele não

foi nem voltou só ficou aqui ó e olha que interessante isso na visão do gervásio baseado se o carro tá indo ou vindo e o quanto que esse carro tá indo ou vindo se foi tudo se foi metade ele vai fazendo as anotações dele para cima quando o carro tá vindo na direção dele e para baixo ah não carro tá indo longe vou marcar para baixo ao mesmo tempo a gente pode falar o seguinte retrô direto de ajuda aqui também então a esposa do gervásio gertrude ajuda a gente aqui você vai ficar numa outra posição

o gervásio tá aqui você vai ficar aqui na lateral então a gertrude vai ficar aqui ó a gertrude e gervásio a gertrude vai ficar olhando nessa direção aqui ó nesse sentido e vai fazer a mesma notação se o carro tá indo ou se o carro tá vindo mas olha que interessante para ela que tá olhando daqui esse carro aqui andou lá na outra quadra fez aquele mesmo movimento assim ó para ela como que ela não estaria isso ou para peraí esse carro tá andando te ouvindo o motor não ta vindo ta vindo a não não

eu acho que não tá indo a não na verdade ele não foi nem voltou é porque eu vou até colocar aqui ó ser truth e aí é porque para ela essa impressão que ela teve em toda pode fazer isso ou ela pode simplesmente fazer um traço não ele não foi nem voltou eu vi lá ele andou naquela quadra lá não foi nem voltou e esse outro aqui ó a gente pega ela olhando daqui ela tá olhando esse carro opa esse carro tá andando ele tá indo para longe mas ele ele andou um pouco não sei

se for inclinado em fim para mim parece que ele andou só uma quadra tô como que ela vai anotar esse carro aqui a olhando a ele foi para longe e andou só uma quadra e esse outro ela aqui também olhando esse outro carro mesma coisa a não não sei acho que ele tá indo para longe não não acho que está vindo para perto a na verdade ele não foi nem voltou então ela pode fazer isso ou simplesmente um traço e esse outro aqui ó ela olhando daqui também ó o que que esse carros carro tá

vindo na minha direção ela tá vendo isso mas ele vem andando uma única quadra então ele veio na direção mas não dou uma quadra [Música] e olha que legal isso daqui pela olhando daqui e esse outro carro aqui gertrude que que aconteceu ah não esse aí ó tô vendo ele vice fui longe longe longe longe foi bem longe foi reta senhor longe bem longe foi o que mais andou para longe de mim então ela foi lá e marcou uma um dona bem grande para baixo porque ele andou o resto do ponto de vista dela em

compensação esse outro lá no esse outro ele veio o reto reto reto reto reto reto reto e ela marcou assim e olha que interessante isso então dessa forma a gente consegue imaginar o seguinte olha olha que bonito que fica esse raciocínio aconteceu aqui ó o carro andou sempre do mesmo jeito mas na hora de anotar você vai colocar para cima ou para baixo você vai colocar muito para cima ou só um pouco ou muito para baixo ou só um pouco vai depender de quem que a gente vai perguntar porque para mesma situação por gervásio o

carro ó olha a onda que ele fez mas e para gertrude não carro não foi nem voltou ficou na mesma distância dela e quando esse carro foi nessa outra situação para o gervásio ele andou mas andou pouco oi e para gertrude não ele foi para longe por gervásio ele veio no sentido dele ó e para ela não ele foi longe então olha como muda anotação a outra anotação a outra e olha assim por diante o mesmo fato a gente consegue fazer anotações diferentes por quê porque eu mudei o ponto de vista mudei o ângulo de

olhar vocês entendendo isso você conseguindo fazer esse entendimento conseguindo visualizar isso acontecendo você não erra nunca mais eletrocardiograma esse é o conceito que você tem que ter a respeito de pontos de vista então quando a gente fala em eletrocardiograma também quando a gente fala de alguém olhando alguma alguma coisa depende depende de quem tá olhando depende se a pessoa tá de frente depende se ela tá de lado ou é num estádio de futebol no ginásio eu vou de basquete no ginásio de basquete tive oportunidade de assistir a sonho de assistir jogo de liguei eu joguei

basquete muitos anos fui fazer teste em limeira fiquei um quase quase um mês numa república fazendo o teste tal e depois de lá que eu larguei final vou estudar vou fazer medicina mas eu tive a direne gay três três vezes quando a gente vai cuidar eu adoro já fiquei atrás da sexta e já fiquei de frente e fala qual que você prefere claro prefiro ficar de frente com vendo a quase como um todo porque se você fica de trás para sexta sua visão é uma se você fica aqui do lado tendo a quadra na sua

frente a visão é completamente outra então olha como que tanto é que o ingresso daqui com certeza é muitas vezes mais caras do que o ingresso atrás da cesta com certeza porque porque a visão é melhor então dependendo de onde a gente olha faz total diferença mesmo sendo a mesma ação ocorrendo mesmo fato acontecendo o ponto de vista é que vai te ditar isso que eu que vai trazer a informação então a quando você vê um traçado de eletrocardiograma que estava um certo jeito fica a primeira coisa que vem na sua cabeça tá bom mas

esse traçado da onde que tá sendo é de qual ponto que o eletrocardiograma tá vendo esse coração olha que legal se você já começa a pensar assim fala olha só aí eu te dou um traçado só espera aí não depende tô vendo traçado legal mas esse traçado e da onde da onde que eu tô vendo o coração de frente de lado de cima de baixo para cima de costas eu tenho que ter uma referência porque aí sim eu consigo raciocinar com aquele sentido do impulso elétrico aí as coisas começam a aparecer na nossa cabeça aí

a gente consegue começar a imaginar o que está acontecendo no coração então primeiro entendimento que tem que ter ponto de vista porque assim a gente consegue agora sim falar de derivação cardíaca baseado nisso nas anotações dos dois dependendo do ponto de vista isso acontece e muito no coração muito então olha só se a gente pega o e aí ah tá aqui o coração e a gente sabe que esse impulso elétrico tem esse sentido é g1 o que que o eletrocardiograma faz ele consegue ver se impulso como se fosse a trajetória de um carro vindo ou

indo olha só olha só então eletrocardiograma ele consegue ver o impulso elétrico vindo ou indo ué como assim primeira coisa se eu olhar o coração aqui ó o aparelho tiver olhando daqui ele vai estar vendo impulso elétrico vir se eu tiver olhando daqui de cima não ele vai estar olhando ele é um carro indo embora olha já como começa a diferença pra isso é interessante quer dizer eu posso olhar daqui posso olhar daqui daqui daqui posso olhar de qualquer lugar que eu quiser mas a gente precisa padronizar porque senão eu vou olhar eu vou querer

olhar do meu jeito outra pessoa vai querer olhar do jeito dela e outra do jeito não aí não funciona para isso já 100 anos quase começou-se a falar e padronizar uma eu sempre do mesmo jeito de poder olhar um eletrocardiograma de poder olhar o que tá acontecendo no coração então já pega esse entendimento o eletrocardiograma olha o que tá acontecendo dentro do coração e me falando do impulso elétrico eu sabendo como tam pulso elétrico automaticamente eu sei como que o coração está funcionando e para isso eu tenho que padronizar eu tenho que seguir o raciocínio

que eu consigo a seguir esse raciocínio aqui em qualquer outro país qualquer outra cidade para isso o quê que foi padronizado ué vamos pegar o indivíduo aqui vou molhar primeiro esse coração de frente então essa etapa 3 é olhando o coração de frente plano frontal e a gente olhando o coração de frente a gente precisa de pontos anatômicos no corpo para poder padronizar como fazer o seguinte vamos padronizar o seguinte a gente é padronizar a locais de ponto de vista vamos padronizar o braço direito rd white de direito ld left esquerdo e fd fonte pé

tem como padronizar isso vão padronizar braço direito braço esquerdo na verdade o ombro que fica mais fácil mas o aparelho é colocado aqui no pulso mas ele tá lendo daqui e olha que interessante a gente pode fazer o seguinte ó eu poderia pensar qualquer lugar que eu quisesse olhar só que como eu sei que o impulso tá para cá vamos olhar de uma forma que eu consegui ver porque eu consiga ver melhor esse eletro esse impulso como que a gente pode fazer olha eu posso pegar e olhar daqui ó ó e como assim olhar do

braço esquerdo eu olho aqui para o lado direito ó então como se eu tivesse aqui do lado esquerdo olhando para o lado direito oi e eu vou chamar essa primeiro esse primeiro ponto de vista de de um derivação 1 de que jeito mas eu posso olhar a vamos pegar eu posso olhar daqui de baixo e olhando do pé lá para o ombro direito então eu vou pegar e chamar essa daqui de derivação 2 eu vou convenção ai eu quero eu quero olhar aqui do pé para o ombro direito a mas eu vou querer também olhar

daqui do pé lá para o ombro esquerdo g1 oi e eu vou chamar esse terceiro jeito de olhar dd3 bom então olha que legal eu padronizei que eu quero olhar daqui do ombro esquerdo lá para o ombro direito então ó nesse sentido de um ai eu quero olhar daqui de baixo lá para o ombro direito de 2 ou então eu quero olhar daqui de baixo lá para o ombro esquerdo de 3 eu padronizei dessa forma porque eu usei esses pontos de referência que eu precisava colocar alguma parte lá podia colocar no lóbulo da orelha com

varias qualquer lugar mas vamos fazer um usar uma coisa mais fácil você coloca no pulso eu consigo ver os ombros e onde é interessante porque eu fico com essa área central do coração aqui ou no meio dos meus pontos de vista então dessa forma eu consigo deixar o coração aqui no meio e consigo imaginar ver aqui o que tá acontecendo por esses três ângulos então olha só restabeleci três pontos para olhar esse coração eu quero olhar daqui eu quero olhar daqui e quero olhar daqui então vamos tirar esses pontos de vista para vocês já irem

entendendo ó e eu tô olhando através do de um é de 2 a e d3 eu só peguei esse triângulo e joguei ele para cá d1 d2 e d3 ok até aí todo mundo acompanhando coraçãozão aqui no meio impulso acontecendo eu escolhendo da onde que eu posso olhar ovo anotar aqui ó o sentido do impulso elétrico e eu posso usar esses mesmos locais é do mesmo parâmetro r l e f e posso fazer o seguinte é mas olha por quê que se eu tiver aqui no ombro esquerdo por que que eu vou olhar para o

ombro direito não é melhor eu olhar para o coração não faz mais sentido eu tô aqui por quê que eu vou querer olhar lá para o outro ombro não quero saber daquele outro ombro não quero saber do coração então eu posso olhar para cá e aí e aí oi ou então eu posso olhar daqui de cima para o ombro do ombro direito ou ainda eu posso olhar lá debaixo do pé então eu posso ficar olhando daqui eu posso ficar olhando daqui ou eu posso olhar daqui e olha que interessante esse raciocínio ao invés de olhar

lá para o outro ombro não eu vou olhar para o coração seu olho para cá tô aqui então vou olhar também do pão do ombro direito é já que tá olhando do esquerdo eu vou querer olhar do direito olha o lá para o coração e daqui do pé também olha para o coração mas aqui já era um problema já olha só sei se vocês conseguem visualizar que esse olhar aqui ok e se tanto esse trajeto do carro é muito maior do que esse sim para isso teve que fazer uma jogada com o aparelho fala assim

aparelho mede dobrado olha que legal aqui vamos medir eletrocardiograma olha daqui olha daqui e olha daqui agora nessa situação começou a ver que ele tava olhando um pouquinho e naquela anotação lá da gertrude do gervásio tava ficando muito pequenininho ficava ruim de ver que eu vamos ampliar então vamos criar amplia voltagem por isso é que e a vl eu gosto de falar do vídeo e vértice que fica depois a gente vai fazer o triângulo ficar um pouquinho mais fácil mas olha só a gente pode falar então av l a v r e a vf amplificação

tô aumentando a visualização para conseguir ver melhor aquele trajeto porque ficou mais curto se eu sou um dado técnico mas o que você precisa entender que quando eu olho do ombro para o coração eu chamo de a vl ld esquerdo left a vr de direito e f de pé a vf fruto dessa forma assim como eu tirei o triângulo para cá eu posso tirar essa configuração que eu fiz aqui então olha só oi gente ponto central vindo para baixo vindo lá para a direita e vindo para esquerda bom então eu chamo de avl e a

vr e a vf e olha que interessante que tá ficando isso peraí antes eu tinha então três pontos de vista agora surgiram mais três pontos de vista usando os mesmos locais de ver ombro esquerdo ombro direito e pé só tô mudando que eu quero ver aqui eu olho de um ombro para o outro ou o óleo do pé para um ombro do pé para outro ombro e aqui não eu olho tudo dos pontos de vista para o coração então fico com essa conformação e essa mas ele é só os dois não estão falando do coração

não é isso que se trata aqui para gente a gente falar em relação ao que está acontecendo aqui no coração sim baseado nisso vamos juntar essas duas coisas porque a gente tá falando do nome da mesma coisa que é o impulso eu quero olhar o impulso elétrico dentro do coração eu não faz sentido eu ficar vendo com três jeitos e outros três não vamos news a ficar com 6 formas de ver o coração olha que legal porque porque o ponto de vista é o fundamental no entendimento aqui é tudo você entender que dependendo do ponto

de vista muda sua forma de ver porque dependendo do lado que você tiver ou o carro tá vindo ou está indo dessa forma a gente consegue unir as duas coisas estão vamos unir ó vamos unir o primeiro triângulo g1 e como segundo e aí bom então eu coloco abr a vlf d1 d2 e d3 ó e aqui o av l a v r e a vf oi olha só é mas aí eu começo a pensar o seguinte falando pera aí tá entendi então seis pontos de vista tá molhando mas a gente precisa passar isso para

o papel essa é a grande questão a gente precisa traduzir o que tá acontecendo aqui no coração que é complexo através dos meus pontos de vista eu preciso traduzir isso para o papel igual gervásio ajeitando de fizer anotação para isso quando a gente leva em conta o coração tá aqui o coração e tá aqui o impulso elétrico o impulso elétrico faz esse sentido aqui ó ó é a questão central não é justamente o coração não é justamente a gente conseguir ver o que tá acontecendo lá no coração então pera aí vamos vamos colocar o coração

no centro e vamos começar a entender isso aqui e aí a gente pode fazer o seguinte ó vamos pegar e colocar que fica mais fácil imagina que aqui tá o ombro direito o ombro esquerdo e pernas aqui embaixo então vamos pegar aqui ó a vamos colocar aquele a vr aqui ó ó oi e o abs vamos colocar o abs aqui ó oi adriele desculpa aí pé vamos colocar o pé também é e com um coração no meio no centro porque é isso que importa para gente e a gente olhar o que está acontecendo aqui no

centro do coração agora tem uma questão faz sentido colocar aqui ó um triângulo aqui em cima sendo que o que importa para gente e é isso que o aparelho vai captar também é o que está acontecendo aqui no centro não faz sentido então aí em vez de eu colocar aqui em cima que tal a gente pegar esse daqui ó e colocar ele passando aqui no meio então em vez de eu colocar aqui eu coloco aqui no meio porque porque o ponto central é que importa para gente então eu deixando ele lá em cima tá longe

não eu preciso ver o coração então a gente faz o seguinte olha que legal e traz o de um para cá eu não tirei ele daqui e coloquei ele no meio vamos fazer a mesma coisa com de dois e de três então ó d2 o e de 31 é porque agora fica mais fácil de eu entender o que tá se passando aqui no coração e agora olha que legal raciocínio que agora vocês começam a juntar as informações agora fica claro para mim o que eu posso estar olhando daqui de cima eu posso estar olhando daqui

posso olhar debaixo posso olhar daqui daqui e daqui e agora sim você consegue pera aí é verdade então se eu estabeleci os pontos de vista e qualquer lugar no planeta vai usar esses vão usar esses mesmos pontos de vista agora eu consigo raciocinar agora eu consigo entender porque que tem hora que tá para cima e tem hora que tá para baixo porque depende da onde que você tá olhando recapitulando primeira coisa usamos parâmetro ombro esquerdo ombro direito e pés porque eu precisava usar um padrão usei isso então primeira coisa eu quero olhar do ombro esquerdo

lá para o direito olha tá aqui a não é do pé para o ombro esquerdo tá aqui de 2 ou então do pé para o ombro direito tá aqui de três tátil de dois mas aí não pera aí não eu quero olhar para o coração já que o coração centro da coisa o grande vedete a grande atração uma mulher então de cada um dos pontos vamos nosso coração óleo daqui da direita óleo da esquerda e olha dos pés vamos tirar as duas coisas vamos pega esse triângulo parceiro para cá d1 d2 d3 e tiro essa

configuração a vr avl e a vf vamos juntar os dois porque a gente precisa ter um método de passar para o papel vamos juntar juntou e ficou isso daqui aí olhando bem esse aqui falou pera aí mas não faz muito sentido porque porque o coração tá aqui no centro eu preciso o teu ponto de vista baseado no centro no coração então vamos resolver isso como pego o de dentro em vermelho e coloco aqui ó e os pontos de vista a mas aí vamos pegar então ao invés de deixar aqui em cima no triângulo vamos passar

ele aqui no coração então d1 d2 e d3 porque assim fica agora mais fácil da gente conseguir raciocinar e dependendo da onde for o ponto de vista aí a gente consegue falar começar a falar de traçado d1 d2 d3 avf eavl a vr eavl porque agora a gente começa a conversar agora a gente pode começar a falar de traçado eletrocardiográfico porque porque tudo depende de ponto de vista quando você entende na sua cabeça que tudo depende de ponto de vista aí o negócio anda como assim peguei aquela mesma imagem ampliei aqui para gente ver melhor

de um só fiz um tracejado para cá para a gente ter uma imagem mais completa para colocar em gráfico é para gente conseguir trabalhar em cima disso olha só olha que a gente vai entender aqui entender lindamente e o impulso elétrico então no coração estava vindo mais ou menos para cal nesse sentido ó bom então pronto eu já sei que o carro aqui no coração faz esse trajeto aqui ó agora que tem um detalhe quando a gente fala de ponto de vista como a gente coloca o aparelho eletrocardiograma o eletrocardiograma ele é rígido se você

pede para ele olhar nesse sentido ele vai olhar nesse sentido por exemplo se a gente pega o eletrocardiograma daqui ó e fala para ele assim ó eu quero que você olhe lá por de 2 eu quero que você veja lá em de 2 o que tá acontecendo então olha só eu coloco o eletrocardiograma para olhar daqui que que o eletrocardiograma vai fazer vai olhar daqui direto para o coração vamos tirar vamos projetar aqui ó nós vamos fazer vou tirar daqui ó esse é o de dois só para gente ver melhor para não ver nessa bagunça

toda tirei o de 2 e tiro também o impulso elétrico que tá nesse sentido ó que é o carro lá no coração e aí o seguinte eu falo para o d2 d2 faz para mim igual laudo a gertrude o do gervásio faz para mim se esse carro tá indo se ele tá vindo como que é mas aí o aparelho ele olha fixo ele olha a reto e aqui ó ele tá olhando reto para esse ponto mas o carro não veio totalmente nessa trajetória ele veio um pouquinho inclinado para isso o que que a gente usa

de artimanha faz a projeção da sombra ele tá olhando reto e o carro tá vindo aqui um pouquinho na diagonal ele olha reto mas o carro tá indo na diagonal mas a gente consegue falar para ele assim ó tá se você não tiver vendo o carro olha a sombra que o carro tá fazendo no trajeto que você tá olhando como se ele tivesse um aparelho que fosse reto assim mas ele conseguisse ver a sombra então a gente projeta isso para cá ó eu projeto a sombra para cá então ele olhando lá de frente ele acha

que o carro foi o projeto opa carro fez esse trajeto então vou marcar para cima e ele veio quase na minha direção então vou marcar bem para cima ah tá isso quando a gente pede para ele olhar para de dois vamos fazer o seguinte já vamos radicalizar e se eu falar para ele não vai lá e olha lá de cima eu quero que você olhe para o coração o que que tá acontecendo lá pelo avr vamos fazer a mesma coisa tirar o a vr dali ó tô tirando a vr para ficar mais fácil para gente

ver e ele tem aqui um tracejado porque para ajudar a gente porque ajudar porque o impulso continua indo para esse sentido o que que a gente fala então para aparelho opa quero que você olhe daqui de cima para mim quero que você veja aqui do adr o que que tá acontecendo esse carro tá indo tá vindo que diacho que tá acontecendo olha só lembra que ele não consegue ver ele olha a reto mas a gente consegue projetar então projetando aqui ó quê que o carro fez andou esse tanto para longe então como que ele vai

fazer anotação dele ou para não visse ele foi bem longe de mim e olha só que legal por mesmo fato esse aqui o eletro já deu uma onda para cima e esse aqui o eletro deu uma onda para baixo porque eu só mudei o ponto de vista e agora a gente vai pensando e raciocinando com todos esses para poder determinar o tamanho disso porque se ele for muito mais longe ou se ele vier muito mais perto vai mudando o tamanho por exemplo vamos ver aqui do adf se eu tiro a vf vamos tirar o adf

e lembrando que o carro tá fazendo o mesmo trajeto impulso elétrico tá fazendo o mesmo trajeto eu não consigo ver o carro mas eu vejo o que o que a sombra então eu projeto para cá como o projeto para cá que que vai acontecer aqui ó formou uma onda aí sim formou trajeto do carro mas olha que engraçado e como a angulação aqui mudou e eu vejo a sombra eu vi - sombra aqui então aqui eu vou dar menor do que law on o porquê desse ponto de vista para mim ah não foi - foi

- porque eu consigo olhar só reto e a sombra da projeção foi para lá olha um outro exemplo se a gente pega o de três olha nesse mesmo raciocínio que lindo se a gente pega o de três aqui ó ó eu tirei o impulso imagina que ele esteja aqui assim ó a 90 graus é ué mas espera aí vamos projetar ele foi para lá olha só que situação que essa daqui aquela em que o gervásio o gertrude tá vendo o carro andar no quarteirão assim ó então ele olha e fala não pera aí não pera

aí que que tá acontecendo ali eu tô olhando não p não não esse carro não veio nem foi então vou fazer isso ó não veio perto nem foi ou então ele pode fazer o seguinte não tô olhando para esse carro pera aí pera aí é nós que ele tá indo ligou o motor tá andando não na verdade não ele não tá indo nem fundo então ó ele fica iso ele vai um pouco para cima depois que o indeciso não não tenho vou para baixo mesmo aqui tampo mesmo tanto porque o ano logo outro porque o

carro andou em linha reta eu olho aqui raciocínio lindo quando tá aqui ó 90 graus não tem sombra porque ele andou assim ó como se fosse no quarteirão tô aqui tem o quarteirão ali tem um outro ele andou reto naquele quarteirão então ele não veio para perto de mim nem foi para longe e com traço ou ele fica assim e aqui ó no de um vamos tirar o de um vamos facilitar aqui ó tirou de um ponho o impulso elétrico para a gente saber o que que tá acontecendo e agora eu faço a projeção a

projeto aqui e lembra de sua consegue ver a sombra então eu sei que aqui andou um pouco para mim foi essa distância que andou o passe foi essa distância tá vindo para perto de mim eu faço isso e ir lá em cima numa vl olha que que tá acontecendo na vl e se a gente tira o adriele e eu coloco aqui e o impulso eu exagerei para cá mas que eu quero fazer proposital ó tirei o impulsio pera aí eu não consigo ver aqui o carro mas vamos projetar o tô projetando opa opa deu negativo

então aqui eu posso até fazer um pontilhado para ficar mais fácil para entender pera aí deu negativo a então ele tá indo para longe um pouco e por que hora que o projeto eu vejo que o carro fez isso e olha que lindo raciocínio olha que bacana que agora que você começa a ver ou tô querendo ir agora já começa a fazer sentido aqueles tracinhos para cima para baixo e um local ele tá para cima no outro ele tá para baixo isso da diferença para outro paciente que inverte no outro lado tá para cima e

aqui olha como que agora as coisas já começa não peraí começa a fazer sentido porque simplesmente depende do ponto de vista se você tá olhando daqui se você tá olhando daqui daqui você vê o carro você projeta no que você tá vendo o aparelho eh rígido ele vem reto mas você consegue ver a sombra aí você consegue ver se essa sombra tá vindo muito na sua direção tá vindo pouco não tá vindo nenhum do nada não tá simplesmente ficando da mesma distância ou se ela tá indo muito longe ó tá indo muito longe você faz

o negativo ou tá indo só um pouquinho longe você faz menos o mesmo raciocínio quando você pediu lá para gertrude para o gervásio fazer a onda dependendo do carro vindo ou indo mesmo raciocínio e quando você entende isso daqui a coisa começa a clarear na cabeça porque olha só a o famoso infarto de parede inferior penido e farto e amd parede inferior que pega ventrículo direito que é temido lá no pode fazer nitrato não pode fazer a morfina porque senão vai cair para carga você que piora ainda mais a condição do coração e olha que

loucura o paciente chega e potência você faz volume sabendo que é um choque cardiogênico que o ventrículo direito tá ruim você pensa caramba mas vou dar volume para um cara que tá com coração ruim vai porque isso vai melhorar um pouquinho de extensão das fibras princípio de frank-starling é melhorar olha de louco você melhora para pré-carga vai melhorar para os cargos ao contrário se você da morfina da nitrato cai mais ainda pa aí que não vem sangue não tem pré-carga não se estende a fibra a fibra e o ímpar não consegue mandar sangue tudo isso

por exemplo chega um paciente desse com amd parede inferior quais derivações que vai te chamar atenção olha que lindo isso agora que você não vai esquecer nunca mais a sua vida para quais derivações você precisa olhar se tem um infarto de três a bfd2 porque olha aqui ó por dentro do coração aqui eu tô vendo aparelho inferior ou então não lá do lado lá em cima quero ver infarto na parede lateral ué vamos ver aqui ó dedo d1 e avl eu consigo ver essa parede lateral onde é que legal que fica o raciocínio olha como

que agora as coisas começam a flor e as coisas caramba é verdade então se eu tiver um supra nessas derivações agora começa a fazer sentido agora eu consigo visualizar isso porque agora não fica só decoreba você só decorar a não e a e me deparei de inferior e aí ele dvd supra mp3 avi a decore é isso que me salvar a sua vida não não decora entendi entendi o ponto de vista fica lindo fica mais lógico é só você pensar precisar para um pouquinho faz lá faz lá de um de dois lembra do triângulo lembra

do ponto de vista a gente colocou junto depois tirou só você fazer isso uma vez que você fizer isso aqui ó para ver um eletro você nunca mais esquece na sua vida e tendo em vista a questão de ponto de vista acabou acabou se mata a pau e aí olha só até então aqui nós temos seis pontos de vista olhando o coração dessa forma ou por baixo ou aqui por cima ou por aqui tá mas será que será suficiente e se eu quiser olhar essas partes aqui assim ó se eu quiser olhar por dentro do

coração vamos dizer assim por esses dá certo não é por isso que vem a etapa 4 se olhando o coração desse e olha que legal temos 16 derivações e aqui vamos ter outras seis por isso que sempre fala assim aves paciente tem que fazer um eletrocardiograma de 12 derivações que que significa isso de 12 pontos de vista olha como do negócio é complexo que a gente precisa não só de dois pontos de vista você olhar de frente ou de lado por exemplo no raio-x ap e perfil não aqui o negócio é muito mais complexo a

gente precisa olhar de vários lugares e se a gente for expandir o raciocínio ainda a gente pode fazer v3r v4r quer dizer ir para 14 podemos fazer vercetti v8 olha como você pode expandir o negócio pode fazer pelo dorso enfim você pode expandir quanto quiser desde que sigam um padrão para que todas as pessoas façam da mesma forma porque senão ai eu vou inventar e vou sentar um que eu quero ver do umbigo vou colocar lá o eletrodo no umbigo eu quero olhar para o coração do umbigo não aí não funciona porque não tá indo

você não um metro você não tem outros para comparar não tem que ser padrão nessa situação para olhar o coração como se cortasse o indivíduo e a gente olhar por cima porque é isso que a gente vai ver então a cortou o indivíduo vértebra thorax aqui o externo e a gente vê o coração usam deitado se a gente cortou o coração aqui eu tô olhando lembra porque eu falei quando a gente vira de lado a gente consegue ver se o impulso vem de trás para frente ou de frente para trás e a gente sabe que

é de trás para frente por convenção para poder olhar então o coração dessa maneira a gente coloca os eléctrodos aqui no tórax por isso que a gente fala olhando de cima ou derivações precordiais é i por convenção fica a gente vai fazer coloca aqui ó um eletrodo do lado direito no quarto espaço intercostal o eletrodo do lado esquerdo na linha hemiclavicular e na na linha hemiclavicular e na linha axilar aqui atrás e outros dois entre esses daqui e vamos chamá-los de ver um tão à direita do esterno outro v2 à esquerda do esterno lá na

linha hemiclavicular v4 entre o v-4 v2 v3 e lá na linha axilar média 16 entre v6 o v4 v5 por convenção porque assim a gente consegue olhar o coração de outras maneiras que a gente não olha daquele jeito que a gente viu anteriormente olhando o paciente de frente aqui a gente precisa olhar ele dá para ir sim a gente tem essas novas elevações e olha que lindo dá para a gente fazer o mesmo raciocínio mesma coisa lá lá nas derivações horizontais do plano desculpa frontal no plano frontal e agora a gente pode fazer as mesmas

coisas aqui no plano pré-cordial o plano horizontal como assim ué como tirar o ver um ó o ver um tá assim e como que tá o impulso elétrico ao impulso tá aqui ó e faz assim ó opa pera aí pera aí e aí aparelho olha para mim aqui do ver um esse impulso esse carro tá indo ou tá vindo a eu só consigo ver a sombra tá bom vamos projetar então a sombra projeto a sombra aqui para trás e o que que tá acontecendo então com esse carro opa tá indo para lá portanto o que

que eu vou fazer aqui no ver um negativo é porque para mim ele tá indo longe e aqui no g-2 vamos tirar o ver dois vamo tirar vamos colocar o ver dois aqui e eu vou exagerar um pouquinho só para mostrar uma coisa para vocês vamos colocar aqui ele tivesse assim ó para cá opa pera aí fala para mim e vê dois para positivo tá negativo tá muito positivo tá muito negativo para não consigo só consigo ver a sombra vamos projetar projetei projetor para cá opa então carro parece que tá indo mas ele tá indo

um pouquinho ele tá indo embora pouquinho olha o tamanho dessa certa olha o tamanho dessa então eu sei que é negativo mas ele é só um pouquinho negativo olha a diferença e por mesmo fato para o mesmo trajeto do carro mas aqui é bem negativo aqui é pouco negativo e aí vamos tirar o v3 vamos ver que que tá acontecendo no b3 a gente pega o v3 e imagina que tivesse assim ó o impulso opa play ali do b3 que tá acontecendo ali caramba não não pera aí não tá indo nem vindo porque ele tá

90 graus ele o carro andou assim ó não nesse sentido aí ó e vou anotar assim ó ou eu faço um risco ou a nossa senhora ele ah eu achei que ele foi mas não foi ele voltou também não então iso tanto mesmo para cima quanto para baixo para eu querer falar assim ó no ele tá nem foi e voltou mantenha a mesma distância que não vê quatro aí no v4 a conversa já muda ó que o v-4 o impulso elétrico tá para cá o o opa agora agora sim agora começou a ficar agora ficou

positivo então agora eu consigo ver que realmente o carro veio para perto de mim e veio bastante inclusive e no v5 aav5 tá aqui e o impulso e também veio bastantão ó vem bastante vixe veio bem para o meu lado então na hora que eu for anotar que que eu vou escrever eu eo v6 awd v6 ó ele veio também para o meu lado eu tiro vocês daqui o impulso veio para o meu lado mas já veio um pouco menos porque ele veio mais inclinado ó tem na hora que o projeto aqui fica um pouquinho

menor que o outro e assim eu consigo falar então ó que ele ficou positivo mas menor olha que interessante o raciocínio olha que bonito isso que a gente consegue então agora olhando dessa forma tem uma visão nesse corte que que tá acontecendo em cada uma dessas derivações e agora sim a gente fica com 12 formas de olhar o coração agora a gente consegue ter uma visão mais ampla porque só olhando de frente naquele outro plano a gente passa passa despercebido passa batido algumas alterações que a gente complementa com mais essas outras seis formas de olhar

o coração e aí agora fica muito mais é mais fácil de entender e não decorar não precisa ficar com decoreba você poder entender do que se trata do que que você tá falando de cada região então olha só quando a gente fala de parede inferior do coração coraçãozão tá aqui então a gente traz para essa forma eu quero falar de parede inferior então quem que eu tô falando mesmo quem são os responsáveis aqui hum vamos lá vamos fazendo junto comigo de 2 de 3 oi e a ver a vr avl não eu não pensa tá

olhando embaixo a vf e em compensação quando a gente tá olhando aqui ó eu quero olhar lateral do coração eu posso olhar uma lateral mais alta que são esses daqui ou eu posso olhar uma lateral não tão alta que quem que olha para a gente aqui na lateral e na lateral sem ser alta a gente pega aqui ó v5 e v6 porque eu tô olhando aqui ó do lado do coração se eu quiser olhar bem mais lá para cima aí eu pego a ver led1 e é só lembrar eu quero olhar a parede lá desse

mão do coração poxa vou olhar para o do ombro aquela vir aqui eu sei que tem uma derivação que o olho do ombro que é do ombro esquerdo então a vl e o de um que aquele esqueminha que a gente também olha do ombro mas com outro enfoque então eu sei que são as duas derivações que eu tô vendo daqui de cima e quando eu quero só uma lateral e não na lateral tão alta eu olho v5 e v6 olha que raciocínio lindo v5 e v6 eu vejo o lateral ver o a vl e o

de um eu olho lá em cima um lateral mais alto geralmente vêm todos esses alterados no eletro quando isso acontece aqui na anterior já foi se discutido muito questão de ver um e vê dois anterior v3 v4 septal hoje não a gente fala mais que v1 e v2 pega mais a região do septo deixando o a outra parede a parede anterior que ser inferior com essas outras derivações a gente pode falar assim ó septal o septo aqui melhor todos esses ver o septo mas atualmente a gente considera mais septal v1 e v2 então v1 e

v2 eu tô vendo o septo aqui ó o anterior v3 v4 bom então olha só quando tem uma alteração na parede anterior se eu olhar nessas derivações aqui geralmente eu não vejo porque ela vai me manifestar aqui ó no v3 e não vê quatro porque eu tô vendo a parede parede anterior enquanto que aqui eu não consigo ver anterior eu vejo inferior e lateral não consigo ver anterior ou posterior mas aí já entraria nas outras derivações que a gente pode fazer v7 v8 pode pôr o eletrodo lá trás se for de parede inferior a gente

pode usar até v3r v4r cê gente começa muito detalhe o que eu quero que você entenda que com essas 12 derivações a gente consegue já tem uma boa boa noção do que está se passando aqui no coração e aí baseado nisso no ponto de vista e sabendo interpretar citar para cima para baixo agora sim a gente consegue falar no traçado eletrocardiográfico agora as coisas fazem mais sentido e não tem sentido eu começar falando do o projeto cartográfico sem você entender a questão de ponto de vista porque quando a gente fala do traçado depende da onde

que você tá olhando se tá olhando de de um você tá olhando d2d a vr muda de 2 para vr muda completamente então agora que tem esse entendimento agora sim a gente pode falar e vocês tem condição de entender que é etapa número 5 que a brilhando no eletrocardiograma agora a gente pode falar disso daqui a gente pode falar de onde a pele onda ter de qrs agora coisa faz sentido na cabeça porque depende do ponto de vista e olha o entendimento que passou pela etapa um da gente conhecer o coração por quê que isso

é fundamental porque o aparelho traduz e eu falei isso para vocês e o aparelho traduza o que está acontecendo eletricamente a gente consegue ver o que acontece na real com o coração como assim e como surgiu o impulso elétrico aqui no átrio lá no nodo sino no nodo sinusal lembra o impulso elétrico então de fazer de outra cor para o impulso elétrico então ó vai espalha pelo átrio pelos dois átrios para depois chegar aqui no nodo sinusal nodo atrioventricular em e olha um conceito que vocês precisam ter do coração para vida e quando quem assistiu

às aulas de pcr que eu falo quando a gente coloca a pá para ver o ritmo ritmo chocável vamos que dar carga vamos carregar o aparelho vamos polarizar o aparelho que acontece hora que liga tu ele demora um tempo mas a hora que você descarrega que você dá descarga que você despolariza é rapidão então vamos carregar aqui para ele pessoa precisa usar carga tu sempre tá esperando tu tá pronto ou pronta claro que não demora tudo isso para exagerando mas para você entender no meu agora vou chocar ninguém posta pelo amor de deus eu não

porque porque na hora de se fibrilando você clica já da carga na hora já descarrega vez sobre lá esse entendimento serve aqui para o coração porque é assim que você entende quando fala que o coração já é polarizado o coração em repouso está polarizado e quando ele vai com e ele despolariza porque isso porque muito mais rápido a resposta se você já deixa aquele local se a deixa de simulador carregado e você precisa usar precisa fazer a contração é muito melhor que ele esteja carregado polarizado e você olha que despolarizar aí ele contrai por quê

porque ainda tempo olha só como se a gente invertesse a hora que eu dou a carga tu polarization certo e vou dar carga de novo ela vai demorar tu opa é esse tempo que o coração precisa ele precisa esperar e se tu um para que preencher de sangue de novo então olha que lindo você o coração já tá polarizado você da carga despolarizar ou repolarizar hoje contrai e aí vai precisar recarregar de novo tu ele vai enchendo de sangue então olha que coisa perfeita olha que raciocínio que entendimento da fisiologia elétrica do coração e na

parte física no funcionamento entendeu isso entendi tudo isso aqui agora você nunca mais esquece porque a hora que acontece isso aqui ó essa despolarização do ventrículo esse impulso elétrico então vem despolarizando ventrículo o que significa em outras palavras fazendo contração eu peço para o eletro olhar daqui vamos usar o padrão para fazer isso aqui usar de dois porque eu mais fisiológico a gente sabe que o impulso vem para cá não sabe então vamos colocar o aparelho para olhar daqui ó tá vendo como que agora faz sentido se eu chego para vocês e fala assim não

olha daqui de baixo vai molhar de dois aqui tem que de dois você não sabe nem o que que é isso não agora vocês sabem vamos ver daqui desse polarizou oatre quem que aparece aqui no aparelho olha que lindo honda p e agora você sabe então que a onda t é quem quem quem despolarização dos átrios e e olha como fica mais lógico raciocínio e não não querendo confundir mas mais especificamente na verdade olha só ele disse pô larissa primeiro ou átrio direito depois escolares ou átrio esquerdo era para ser assim ó na verdade o

aparelho ver uma coisa só mas era para ser duas ondinhas meio juntas mas eu quero te confundir não é só um ano de taria mais aqui quando a gente fala de hipertrofia atrial quando é hipertrofia atrial direito isso aqui fica mais apurada quando é hipertrofia atrial esquerda fica mais larga por causa disso que seria uma serrinha mas o aparelho e não consegue ver essa serrinha para não confundir isso seria uma outra live pensa assim ó se polarizou os átrios forma essa onda porque eu tô olhando de frente que o carro tá fazendo aqui ó vamos

ver o carro aqui ó e no átrio o pão impulso foi fez assim ó e eu tô olhando de frente opa opa eu marco aqui e aí diz polarizou chega o impulso aqui no nodo atrioventricular olha que lindo que que o nodo atrioventricular faz segura pera aí pera aí gente vamos polarizar não espera despolarizar lá em cima e olha só esse é o intervalo p para o complexo qrs é porque esse intervalo porque é justamente o tempo que o coração precisa para contrair o átrio enquanto ventrículo fica em standy by espera aí espera aí no

contrário ainda não espera o aço contra aí contra aí eu vamos lá galera agora contrai então dá esse intervalo que a linha fica reta para depois sim o nodo av manda o impulso dele ó e quando ele faz isso e manda o impulso quem que surge brilhando aqui na cabeça de vocês o famoso complexo que rs que é a primeira onda para baixo r primeira onda para cima é se segunda onda após a r por que que eu falo isso porque se você pega um eletro que vai com a onda para baixo direto você pode

falar que atirou é um que ou é um s como você não tá vendo r você falou é um que é se você pode falar sim e essa onda aqui ó tivesse só uma para baixo mas eu não quero confundir a cabeça de vocês register aqui aprofundar mais para falar sobre isso eu quero que você entenda o seguinte complexo qrs clássico bonito padrão que zinho para baixo r para cima s para baixo o que é fisiológico até um quadradinho mas também não vou entrar em detalhes isso que quando ele veio muito grande para baixo isquemia

por exemplo antiga vem assim mas que que eu quero que você entenda o que a despolarização do átrio a onda p surge depois vem o intervalo sem nada que o intervalo pr é o o impulso chegando no nodo atrioventricular na verdade chegou ele segura para depois ele despolarizar então o que rs a despolarização dos ventrículos e aí ah e só para os mais curiosos por que que tem primeiro essa onda aqui negativa porque hora que você tá olhando aqui ó imagina que o carro tá vindo que o impulso elétrico como a massa do ventrículo esquerdo

é muito maior do que do ventrículo direito no início a tendência desse desse impulso desse carro é virar para a direita porque aqui o percurso é mais rápido ele chega mais rápido então o aparelho tá olhando ele fica meio confuso ele fala não espera aí espera aí o carro tá vindo mas já virou então ele faz a primeira um dia para baixo aí que ele veneno eu não gosto agora tá vindo com força porque aí que vem toda massa do ventrículo esquerdo e aí ele faz a onda lá para cima e olha que bonito hora

que chega o impulso aqui embaixo o que que ele faz sobe para ir fazendo a contração do ventrículo de baixo para cima então olha olha que coisa linda o raciocínio do carro o carro começou a vir mas ele já vira para a direita ele vira ah e você tá olhando daqui falando para mim então ficou negativo não eu tô vendo o carro tô indo para lá ué ficou negativo noite de repente o carro volta com tudo na sua direção você faz lá para cima aí o carro faz uma dá um cavalinho de pau aqui e

começa a ir para lá para que para despolarizar os ventrículos de baixo para cima por isso que vem uma outra onda negativa olha como que você tendo isso tendo esse conceito de ponto de vista você consegue entender isso e não simplesmente decorar você consegue entender que o p ele tá olhando de frente positivo agora o qrs não começa a negativo porque o carro virou para a direita depois ele vira bem reto com toda a força faz um cavalinho de pau e vira para te encontrar de para despolarizar para contrair o ventrículo de baixo para cima

e assim a gente consegue perceber que o que é negativo r positivo e esse negativo e se eu tiver olhando daqui de cima lá no a vr vai dar tudo isso daqui invertido olha que lindo então se eu dou para você um traçado e falar para você assim eu te dou isso daqui invertido tá certo isso tá normal você tem que primeira coisa perguntar depende da onde que é isso daqui de qual derivação que você tá me dando eu preciso saber porque se for na de dois eu sei que o padrão é esse se for

na a vr que eu tô olhando aqui de cima lá do ombro direito não é o contrário então ele qualquer coisa agora briga com esse negócio entender melhor aí ó essa esse momento de que o impulso vem do átrio para o ventrículo importantíssimo porque entra naquilo que eu falei no início de comunicação entre o átrio eo ventrículo cê bloqueios atrioventriculares então esse espaço pr fala muito isso da condução do impulso elétrico do átrio para o ventrículo o que que acontece se eu sei que é comunicação tá ruim entre o átrio eo ventrículo que que esse

espaço faz ele a larga oi oi esse raciocínio um do tipo de bloqueio bloqueio atrioventricular de primeiro grau é uma distanciamento da onda p lá para o complexo isso tem algumas medicações que podem fazer isso também digitálico por exemplo a onda t vem para cá pela aí a gente entraria nas patologias mas o que eu quero que você grave nesse momento é você entenda o conceito e fique com essa imagem na cabeça tem mais um último conceito aqui lembra que eu falei tá polarizado coração ele contrai ele despolariza mas ele precisa repolarizar pro próximo a

contração nesse momento que ele vai regularizar o coração vai enxendo na diástole e isso também vai dar aqui no eletro mas eu não conceito pera aí o que que essa outra onda então que a onda t e é a repolarização e do ventrículo dos ventrículos é a repolarização dos ventrículos olha esse raciocínio e o carro ta vindo ta vindo ta vindo se polarizou polarizou ventrículo veio o carro formou complexo qrs que que o carro faz ele simplesmente na hora de repolarizar ao invés de ele ter que dar a volta e para lá que demoraria muito

o que que é mais fácil ele fazer da ré então ele vem de frente e da rede frente também dá ré ele precisa ele continua com a frente para você mas ele tá dando ré que que o aparelho faz o aparelho está olhando aqui vem o carro opa qrs agora o carro tá voltando para repolarizar todo mundo mas ele tá dando ré o aparelho fica confuso o aparelho olha aquele carro tá de frente e ele não consegue identificar que ele tá dando ré e por isso que a onda ter também é positiva porque se a

gente fosse pensar pera aí o carro veio agora o carro vai embora para depois ele vir de novo ir embora vir de novo embora enfim no ciclo do coração isso acontecer a todo momento bom então você pensaria será o carro veio eu vou marcar para cima tá mas o carro tá indo embora então vou marcar para baixo honda te teria que está invertida não aí que o raciocínio lindo o carro volta de ré porque é mais rápido então ele veio diferente ele volta de ré o aparelho não consegue perceber isso vai lá e marca positivo

então geralmente é um outro conceito a onda te acompanha a polaridade do qrs quando ele tá para cima a gente fala que ele tá positivo quando tá para baixo tá negativo olha que lindo raciocínio aí você começa entender que quando tem problemas aqui se eu pego um qrs se eu pego um eletro em de 2 e essa onda t vem para baixo seu opa aqui tá tendo um problema de repolarização ventricular isso pode ser um e a m isso pode ser um preene ruim am100 supra pode manifestar como uma inversão porque eu sei que tá

tendo algum problema porque esse carro não tá voltando de ré o quê o que é mais lento e ele tá voltando assim por isso que ela veio negativo então nós vamos ter a cabeça começa a pensar no ponto de vista começa a entender melhor o que tá acontecendo é que aqui eu vou trazer para vocês tô trazendo forma o fisiológico mas essas patologias entra no mesmo raciocínio claro com particularidades de um para o outro que dariam várias ao lares e que vou ter uma surpresa sobre isso também na quarta-feira mas só conto quarta-feira quem tiver

lá ao vivo no evento eu vou falar que um conceito a mais uma coisa que eu planejei de eletrocardiograma é um assunto que eu gosto bastante e eu quero que você entenda isso daqui você entendeu isso você brilha e um outro conceito que é importantíssimo para sua vida é esse segmento aqui ó segmento sp da honda s até a onda t por quê porque nesse momento olha só o coração contraiu diz polarizou contraiu e ele vai repolariza e ele tem um intervalo e tem um período refratário ele contraiu a ele espera um pouquinho depois que

ele despolariza esse esperar um pouquinho é isso daqui quando tem uma área do coração pensa assim ó seu marido coração tá o coração lá galera vamos contrair tá vindo lá vão no berço polarizar contrato tem uma área que tá morrendo que está sofrendo infarto que ela não acompanha por isso que o qrs nessa situação dia e me olha só vem a onda p faz o estímulo aí vem lá o qrs ó que rs é bem o que rs e aí a hora de voltar para cá esse momento pensa assim ó todo mundo contraiu a fica

parado para depois relaxar e descontrair para formar aqui ó todo mundo contraiu espera um pouquinho período refratário a todo mundo relaxa e aqui aqui não todo mundo contrário mas tem uma área que tá e ela não contrai então nesse período refratário ele faz isso ó a onda vem lá para cima esse é o famoso supra de sp porque nem todas as células acompanham aquele mecanismo aquele movimento de contração e depois de regularização e nesse intervalo é que você percebe isso que aquele tecido tá morrendo agudamente então isso é importante o segmento sp importantíssimo que aonde

você vai olhar e a m e assim pessoal com esse raciocínio com esse entendimento vocês já tem condição de olhar um iene se é na parede inferior siena parede lateral se era anterosseptal olha que lindo que começa o raciocínio você tendo essa imagem você pensando aqui é claro a gente teria que aprofundar para explicar por que que na verdade a onda demora para baixar porque aquela hora não tá colaborando ela não sofre nem polarização nem desse polarização então ela fica atrapalhando mecanismo mas assim a gente consegue delimitar já para cada bom então dessa patologia patologia

lá quando muda onda t patologia quando mudam da p quando a onda que é muito negativa que não era para ser quando tem versão quando era para ser positivo quando era para ser para cima mas está para baixo você pega um de dois e ele vem negativo você fala para aí tá errado porque o impulso elétrico tá nesse eixo para ele entrar negativo teria que estar lá do outro lado aí você pega um de dois negativo e um avr e positivo um desvio de eixo com um determinado tá lá pro outro lado e sempre é

caramba será que inverter o eletrodo porque se colocar o eletrodo errado o aparelho vai ler errado que outra coisa também que você consegue bater o olho no elétrica não peraí pois eletro tá invertido ou spaciente aqui que tá invertido mas já com esse raciocínio vocês entendendo isso entendendo o ponto de vista vocês brilham que agora você vai bater o olho no eletro você vai olhar honda te falar caramba desse polarização do átrio que é a despolarização do ventrículo onda t repolarização do ventrículo e aí você poderia da pergunta acima espera aí cadê a repolarização do

átrio ela acontece só que ela cai dentro da despolarização do ventrículo dentro do qrs então não aparece olha que interessante isso quatro contrai o ventrículo espera hora que o átrio tá relaxando ventrículo contrai pronto veio que aí é assim então no que rs cai lá dentro de si para a regularização do átrio então por isso que você não consegue ver ele lembra assim coração ele já é polarizado ele é polarizado por quê porque hora que você dá o estímulo ele já e responde imediato mesma coisa que eu vamos carregar por e popularizando vamos colar exato

escolares aí é na hora mas aí ele demora um tempo para encher de novo para repolarizar então despolarização do átrio despolarização do ventrículo repor e do ventrículo eduardo tá aqui dentro não aparece isso você não leva em consideração não tem como ver tá legal vamos treinar vamos treinar em três elétrons ali pra vocês baterem o olho e ver se tem alguma coisa não vou entrar em detalhes questão de eixo se tem alguma outra coisa mais eu quero que você bata o olho e consiga identificar uma situação comum preocupante e olha só imagine esse eletrocardiograma um

ele vem geralmente com essa distribuição d1 d2 d3 avr avl avf v1 v2 v3 v4 v5 e v6 olha que lindo derivações do plano frontal derivações precordiais eletrocardiograma de 12 derivações e mais vem um de dois longos geralmente porque ele te ajuda a olhar e identificar ele te ajuda acompanhar se tem honda pc está em ritmo sinusal se não tá ritmo juncional enfim aí ele entra em vários mas o que eu quero que vocês e olha que lindo isso a partir só de seu live uma live você já consegue bater o olho e falar para

mim assim pera aí eu sei que um supra é aquilo lá que fica o segmento st lá em cima pera aí eu consigo ver isso olha aqui olha isso aqui olha isso daqui opa isso não tá certo porque um complexo qrs bonitinho isso aqui ó é isso daqui ó a vr negativo olha que legal isso aqui eu sei mas pera aí que tá acontecendo aqui famoso supra de sp pera aí e o surpreender 2 de 3 e a bf o que que tá acontecendo aqui que agora trouxeram lá para você o senhorzinho lá na chegou

se o dorei-ku passando mal você olhar o eletro ou para gente tá explicado por isso que o senhorzinho tá na roseando tá aí potência osso dorei-ku tá mal tá mal tá entrando choque cardiogênico por que que tá fazendo i a m de parede inferior bom e até pus aqui ó para gente treinar para vocês nunca mais esquecer hein ó a vf d1 d2 d3 abr eavl olha como não esquece se precisar faz aqui no papel faz faz lá o lembra lembra ponto de vista ombro aquela tudo que a gente falou até agora você coloca você

bate o olho você para caramba olha aqui de três de 2 e a vf é o temido e amd parede inferior que você já vai na hora caramba nitrato não morfina não vamos fazer um pouquinho de volume e deus vai se sentir o card a gente vai fazer volume vamos fazer que vai melhorar um pouquinho a pré-carga melhora para os carga isso seria um tema específico para falar de all live de amd parede inferior também eu fiz um vídeo já de síndrome coronariana aguda em 5 passos também mas não entrei em detalhe porque seria uma

live só sobre isso então para o segundo vamos lá pra gente finalizar aqui com chave de ouro tem mais um ainda lhe e esse daqui ó que que tá acontecendo d1 d2 d3 avr avl avf v1 v2 v3 v4 v5 e v6 um que que tá acontecendo aí opa opa opa tô vendo um negócio meio esquisito aqui tô vendo uma onda lá em cima era para tá bonitinho não tá tá com uma onda tá com elevação do segmento st v2 v3 v4 e um pouquinho em cinco que que é isso daqui pessoal então vou anotar

primeiro aqui ó esse aqui e a m parede inferior e aí e aí oi e esse aqui pessoal pegando v2 v3 v4 v5 anterosseptal pegando septo ea parede anterior então i am me o antero g1 the septal e e olha como que fica bonito para ver como a estrelinha brilha você pensou em ponto de vista você não quiser mais decorar você entendeu você entendeu o que é da onde vem o ponto de vista onde você tá olhando você viu que está alterado viu que é um supra de st pronto pronto isso já vai só com

essa ao lar e vi só com esse entendimento já vai salvar sua vida e de muitos pacientes na verdade eu disse pacientes né só de você ter isso olha que lindo você pode até não aprofundar mais nada elétrico que eu não a coceira você você aprofundar um pouquinho mais mas só disso daqui pronto olha que chegou a mc baixo pra caramba eu sei que eu ia m e eu sei aonde que é esse n eu sei que se for aqui o aparelho inferior meu deus tem que acender a tela 20 carrapato de cada lado atrás

da orelha nem uma pulga atrás da orelha um carrapato porque eu sei que ele não posso bobear se eu bobear mato paciente e é bem isso você me mata não fazia de seja errado outro último ponto muito bom para o outro é é para ver se você está manjando mesmo olha só de um vai colocar aqui ó d1 d2 d3 a vr avl avf v1 v2 v3 v4 v5 v6 e um de dois longos que tá acontecendo nesse elétrico pessoal e o qrs o complexo a princípio tá normal sim parece que tá parece que tá

normal não consigo ver nada de alterado nesses complexos aqui entrariam alguns outros conceitos que a questão de frequência cardíaca que eu não vou falar aqui para não entrar em detalhes mas isso paciente estaria com menos de 50 de frequência cardíaca quer dizer pelo eletro você consegue definir isso contando os quadradinhos mas enfim quer dizer o paciente para uma frequência cardíaca menor do que 50 mais especificamente 350 350 sem 75 60 50 40-30 de frequência cardíaca já chama atenção falou que era aí tá bradicardico olha um detalhe lindo aqui pessoal olha isso daqui isso daqui a

mão da p é ué cadê o qrs não tem e aqui ó outra onda p e aqui ó tá uma onda t junto com uma onda p p ó e aqui ó olha só um daqui que esquisita que ela tá tá junto já colada no qrs aí aqui ó vem outra onda p e olha que engraçado isso e aqui tá um complexo qrs e aqui outro aqui outro vê se consegue entender percebi assim ó peraí essa onda p parece que tá sozinha e o qrs está sozinho olha que interessante porque porque eu vejo que onda

p e não tem que rs vejo que rs vejo que tá junto aqui uma pecou uma onda te vejo outro lado da pelo longe do qrs aí aqui junto de novo uma onda p com a ter aí essa outra olha só se a gente pega a distância entre as ondas pessoas elas são constantes e sempre a mesma distância que que tá acontecendo pessoal o átrio tá numa contração e o ventrículo tá em outra estão desconectados é o famoso bloqueio b a ver você ou bloqueio atrioventricular de 3º grau e olha que lindo tá desconectado desconectado

átrio contraindo numa velocidade eu entrei com em outra porque porque o ato tem o nodo sinusal que fica mandando impulso naquela frequência lá 60 a 100 batimentos por minuto e o ventrículo se ele não recebe o estímulo lá de cima o nodo atrioventricular assumir o comando ele tá lá ou para receber estilo vamos lá recebi este mimo no meio estímulo roupa não veio pera aí não veio não vamos contrair senão um cara morre e a gente também o coração ver assim então vamos lá aí ele começa a contra esperando lá em cima caramba não tá

vindo impulsio tá bom então vou ficar aqui no meu ritmo fica um ritmo o átrio e outro ritmo ventrículo bloqueio atrioventricular total tem o beaver de 1º grau beaver de segundo grau mobs um ou dois e de terceiro grau não vou entrar em detalhes eu queria mostrar para vocês que olha como vocês já tem condição mesmo com essa dessa e se você já tenho condição de perceber que alguma coisa não tá legal que alguma coisa tá estranha e aqui é o famoso beavis tem que correr para colocar marca-passo transcutâneo passar depois de marcapasso definitivo porque

qual que é o perigo aqui olha que lindo raciocínio por que que você vai lembrar disso que não pode esquecer por quê que é perigoso deve ter porque hora que o ventrículo tá contraindo-se acontecer dele contrair na mesma hora que está contraindo a o ato está contraindo na mesma hora que tá contraído ventrículo olha aqui ruim isso o coração pode dar um trampo pra caramba e baixar o débito no coração que já tá sofrendo ele pode degenerar para fibrilação ele pode descontrolar por causa disso isso que é bacana ele está contraindo no ritmo que eu

embaixo baixo outra hora que eles contraem junto imagina outrem duarte ventura uma mesmo tempo não pára aí tá errado tá errado que não tá mandando você ir para lugar nenhum então dessa forma vocês conseguem agora bater um olho nu eletro e ai consegui definir e identificar já só com essa online é claro que fizeram de várias outras para falar de uma questão de falar da onda p de falar do intervalo pequeno br falar do complexo qrs quando tem bloqueio de ramo ele é larga porque naqueles dois ramos tem bloqueio de ramo esquerdo bloqueio de ramo

direito então a gente poderia teria que aprofundar em cada uma dessas e aliás é um assunto que não tem fim porque tem uma especialidade só para falar disso só para falar ritmo elogia o cara faz cardiologia depois faz uma especialização sopra eletro tamanha é a complexidade do negócio as informações e que início pro para quem está começando a ver eletro acaba atrapalhando porque você já fica com medo se caramba eletro edifício tem muito conceito muita coisa e tem mesmo mas tem uma forma mais simples de ver esse assunto é difícil é difícil isso é fato

eletrocardiograma é difícil mas pode ser mais simples a gente pode simples o atendimento e o entendimento que vai fazer você guardar para o resto da vida e não simplesmente decorar então olha que bacana espero que eu não tenho entendido tem aproveitado se você gostou deixe seu comentário ver o que que você achou de mais legal nessa aula põe lá o seu comentário e pode ajudar outra pessoa também marca o amigo chama ele para ver essa lá e vai ficar salva quem fez resumo coloca lá o arroba médico na prática manda que eu gosto de compartilhar

para ver como que ficou resumo ficou bacana assim entendeu que fazer um resumo aí que ajuda a gravar mesmo conteúdo pessoal e me lembrando o nosso evento sexta-feira tem lá o link nabil vai lá se inscreve para participar dessa live as 9:27 21:27 na quarta-feira dia cinco de agosto tá bom que eu vou falar a gente vai conversar bastante sobre esse tempo tá acabando já aqui eu vou falando só espero que vocês tenham aproveitado é um assunto top demais se você ficou com dúvida manda a sua dúvida lá no feed que aí eu respondo tá

bom pessoal um grande o mundo mas cê lei de semana para todos nós abençoada e nos vemos quarta-feira no nosso evento now live que tem um link na bio um grande abraço