Estudos Observacionais - Resumo - Epidemiologia

Olá nesse vídeo a gente vai falar um pouco a respeito dos estudos observacionais o objetivo desse vídeo é trazer uma visão geral acerca dos estudos epidemiológicos do tipo observacionais a gente vai falar mais sobre três tipos de estudos os estudos transversais e dois estudos longitudinais os estudos tipo caso controle e os estudos de coort a gente basicamente vai abordar alguns aspectos das vantagens e desvantagens de cada um desses estudos Mas a gente não vai entrar propriamente nas medidas de associação que é aquela parte que envolve risco relativo ods r e tudo mais então vamos caracterizar

aqui melhor sobre o que que a gente tá falando o assunto do vídeo a gente vai falar sobre estudos obs acionais e qual que é a definição de um estudo observacional é bem simples estudo observacional é aquele em que o pesquisador não vai intervir no curso da pesquisa ou seja ele vai deixar que a pesquisa siga o seu curso natural Então vamos começar aqui pelos estudos transversais se você for na definição clássica dos estudos transversais descrita lá nos livros você vai ver isso daqui que é um estudo epidemiológico que se caracteriza pela observação direta de

uma população em estudo em uma única oportunidade bom o que que ele quer dizer com isso de modo simples Digamos que você tem aqui a sua população para ser estudada e aí você vai lá e quer medir várias variáveis e quer medir algum desfecho também ou seja alguma doença só que você vai medir essas duas coisas em apenas uma única oportunidade Ou seja a grosso modo É como se você tirasse uma fotografia dessa população em estudo Você não sabe o passado você não sabe o futuro dessas dessa população que você sabe é desse momento pontual

em que você coletou ao mesmo tempo a exposição e o desfecho Vamos tomar como base esse exemplo aqui para ilustrar os três tipos de estudos observacionais que a gente vai falar hoje vamos exemplificar com exemplo do tabagismo e cân de pulmão que a gente sabe que é um que existe uma forte associação entre essas duas variáveis e fica fácil de entender cada um desses estudos no estudo tipo transversal da onde que a gente parte a gente toma como ponto de partida uma população N A partir dessa população n em um único momento a gente vai

lá e vamos coletar as informações a respeito do tabagismo e do câncer de pulmão com isso a a gente consegue montar essa tabelinha 2is por do que vai ser de grande ajuda aqui pra gente explicar todos esses estudos observacionais você vai ter um grupo de indivíduos que fumou e teve câncer de pulmão um grupo que não fumou teve câncer de pulmão um grupo que fumou não teve câncer de pulmão e um grupo que não fumou e não teve câncer de pulmão a partir desses grupos de indivíduos você consegue ter mais ou menos uma ideia do

que aparenta ser uma relação causal ou não só que qual é o grande problema aqui como você tá analisando um pontinho na linha do tempo você não sabe a relação temporal entre os dois fatores em estudo e esse é um grande problema do estudo transversal ele não prevê relação temporal relação de causalidade porque afinal você não sabe o que veio primeiro se a pessoa teve o câncer de pulmão e por causa disso passou a fumar ou se ela fumou e por por causa disso desenvolver um câncer de pulmão parece Óbvio agora pra gente mas quando

você não tem a mínima ideia do que causa o que isso fica bastante confuso então de modo geral Qual que é a vantagem do estudo transversal bom você viu ele é rápido prático é um estudo barato e é útil para levantamento inicial de hipóteses a desvantagem dele como a gente já falou é que ele não consegue mostrar relação temporal entre as variáveis Além disso ele é ruim para doenças raras porque imagina você pega uma determinada população numa doença que tem prevalência de um para cada 1 milhão e aí na sua população pode simplesmente não ter

nenhum indivíduo com aquela doença Então vai ser ruim para essas esses tipos de doenças raras agora vamos estudar aqui simultaneamente o estudo de coort com o de caso controle porque eles são bastante semelhantes e algumas coisas são comparáveis entre eles bom quando a definição o que que é cada um desses tipos de estudos a coort é aquele tipo de estudo observacional em que você parte do fator de exposição da sua população você vai selecionar sua população a partir da exposição ou não a um determinado fator esse fator de Exposição é também conhecido como variável independente

naquele exemplo nosso lá do tabagismo e do câncer de pulmão seria o equivalente a dizer que a gente escolhe eria a nossa população a partir das pessoas que fumam e das que não fumam já o caso controle é o contrário o caso controle é aquele estudo observacional em que o ponto de partida é o desfecho Ou seja a doença também chamado de variável dependente voltando de novo ao exemplo seria o equivalente a dizer que a gente vai escolher a nossa população Com base no fato dela ter ou não uma determinada doença Com base no fato

dela ter ou ou não câncer de pulmão então voltando àquela tabelinha 2 por2 no caso do estudo de coort a gente vai est Partio da população de expostos e de não expostos Diferentemente nos estudos do tipo caso controle você vai tá olhando aqui a partir daqui dos doentes e dos não doentes agora vamos analisar aqui quanto a cronologia desses dois estudos na coort você chegou em um determinado ponto foi lá e selecionou a sua população com base na exposição ou não de um fator selecionou a população por exemplo que fuma e os que não fuma

e esse vai ser o Marco Zero cronológico do estudo de coort já no caso controle você vai escolher a sua população Com base no fato dela ter ou não a doença no fato dela ter ou não o câncer de pulmão Esse vai ser o Marco Zero do caso controle no caso da coort você vai acompanhar essa população ao longo de um tempo até esperar aparecer o desfecho final ou seja a doença em questão esperar aparecer o câncer de pulmão por exemplo já o caso controle não o caso controle volta no tempo ele vai estudar o

passado dessa população Então você vai estudar essa população para saber se no passado esses indivíduos fumaram se esses indivíduos não fumaram e tentar estabelecer esse fator com o desfecho final que seria o câncer de pulmão existe também uma coort chamada coort retrospectiva em que você vai em busca de dados registrados no passado a respeito da exposição ou não de um determinado fator e a partir desses dados Você vai no presente e Analisa se essa população tem ou não o terminado desfecho em questão Essa é a cort chamada retrospectiva como vocês podem ver a grande vantagem

da courte retrospectiva é que você não precisa acompanhar a sua população estudo por um longo período de tempo mas como vocês viram a diferença da corte retrospectiva pro caso controle é que você de qualquer forma você tá partindo da exposição ou não a um determinado fator enquanto que no caso controle você tá partindo da presença ou não da doença Então vamos aqui as vantagens de cada um desses estudos no caso do estudo de coort ele é um estudo muito bom por que que ele é um estudo muito bom porque ele consegue avaliar a incidência de

uma doença ou seja o número de casos novos ao longo de um determinado período de tempo Além disso como você tá acompanhando o grupo desde o começo da exposição de um determinado fator você vai conseguir observar a hisa natural daquela doença ou seja a evolução daquela doença dos estudos ele é o que tem uma mais forte relação de causalidade uma relação temporal como vocês viram o estudo transversal ele não tem uma relação temporal muito boa agora Corte não você viu um fator de Exposição acompanhou ao longo do tempo e viu que aquelas pessoas expostas eram

mais sucetíveis ao aparecimento daquela doença ou seja uma forte relação temporal de causalidade já Qual que é a vantagem do caso controle caso controle é um estudo barato um estudo rápido e é um estudo efetivamente bom para doenças raras Por que doenças raras imagina que a doença tem uma incidência de um para cada 1 milhão de casos Se você pegar Sei lá uma população de 10.000 pessoas para fazer uma coort é muito provável que nenhuma daquelas pessoas venha desenvolver a do seu estudo Acabe não sendo efetivo agora se você parte para um estudo caso controle

você vai diretamente naquelas pessoas que tem a doença e compara ela com pessoas que não tem a doença ou seja você consegue uma efetividade muito melhor para esse tipo de doença para analisar as desvantagens você veio você meio que vai pelo contrário ou seja qual que é a desvantagem da coort é um estudo caro que vai demandar muito tempo para se concluir pelo fato de demandar muito tempo há muita perda de segmento ou seja perda de followup muitas pessoas acabam saindo doss do estudo muitas pessoas acabam desistindo e é ruim para doenças raras Como já

falado Além disso tá sujeito a confundidores já o estudo do tipo caso controle tá maior mais sujeito a vieses como por exemplo viés de informação porque imagina você vai estudar a o os casos e os controles e vai ter que voltar no passado dessas pessoas e pode esperar que Muitas delas não vão lembrar com precisão de todas as informações do passado Então você tá sujeito a esse viés de informação por exemplo tem também um viés de seleção Será que os doentes que você escolheu são mesmo comparáveis com os não doentes Será que não existem variáveis

que possam estar pesando aí nas associações Além disso como a gente gente já falou tem uma relação temporal pouco precisa você tá a partir de do desfecho Você tá estudando passado daquela pessoa você não tem a precisão de uma coort para determinar a relação temporal das suas variáveis bom é isso aí galera espero que essa aula tenha esclarecido um pouco mais a respeito dos estudos observacionais qualquer dúvida para maiores informações a bibliografia tá aí e se você gostou do do vídeo como sempre você pode dar aquela força extra dando o positivo aí valeu falou tchau