O NERVO TROCLEAR | EP. 33

na nossa Série Especial sobre os nervos cranianos chegamos ao quarto nervo o nervo troclear que tem uma ação restrita na movimentação ocular mas várias características anatômicas interessantes esse é mais um episódio do conexão neural Então pessoal esse é o nosso Episódio mensal que fala de neuroanatomia de neurofisiologia de neurociência para os estudantes de medicina e também das outras áreas da saúde e a gente faz questão de manter esse episódio mensal porque foi nesse espírito que começou o nosso canal com as aulas de neuroanatomia que até antes da pandemia de covid-19 a gente colocou lá no

YouTube começaram a ter uma quantidade grande de acessos e isso nos animou a fazer um canal de divulgação de neurociências então uma vez por mês a gente ainda mantém esse vídeo de neuroanatomia porque foi assim que começou o nosso canal e a gente sabe que os estudantes tanto da Medicina como das outras áreas da saúde tem muita necessidade sim de aprender a neuroanatomia neurofisiologia a neurociência básica e por isso a gente mantém essas atualizações con nesse momento a gente está fazendo essa série muito especial sobre os 12 nervos cranianos com um episódio mensal sobre cada

nervo e a gente chegou no quarto episódio dessa série que é sobre o nervo troclear o nevo troclear que a gente vai ver tem uma ação um pouco mais restrita em relação ao nervocromotor em relação a outros nervos que a gente já viu e ainda vai ver mas é importante conhecer as suas características porque um eventual deve-se pode gerar uma atenção especial e a gente volta então para nossa lista de 12 nervos cranianos é preciso ter essa lista sempre em mente e hoje a gente se dedicando então ao tronclear já temos episódios gravados e publicados

sobre o olfatório o ótico álcool no motor e vamos percorrer essa lista Aí ao longo dos próximos meses tem também apresentação sobre a generalidades dos nervos cranianos e uma contribuição que eu procurei dar ao estudo dos nervos cranianos foi esse esquema geral esse esquema geral que nos ajuda a dissecar entre aspas não no aspecto anatômico direto lá no laboratório mas que nos ajuda a dissecar os conceitos fundamentais sobre cada um dos nervos porque cada um deles vai ter um núcleo que é o ponto onde ele se comunica com o sistema nervoso central vai ter um

trajeto que se situa entre esse núcleo e o ponto onde o nervo deixa o crânio deixa a caixa craniana nós vamos ter um forame O que é um forame é um orifício Por onde esse nervo entra ou sai do crânio a depender da direção do impulso e vamos ter um órgão que eu chamo de receptor quando nervo é sensitivo por exemplo a retina o órgão receptor do nervo ótico ou um órgão efetuador quando é um nervo motor por exemplo a língua é o órgão efetuador da ação do nervo e pó Grosso Então esse esquema geral

me ajuda a lembrar dos conceitos principais que envolvem cada nervo lembrando e a gente já comentou isso que o primeiro nervo olfatório e o segundo nervo nervo ótico escapam a essa Regra geral porque na verdade eles não são nervos periféricos propriamente ditos eles são extensões do sistema nervoso central mas permanecem por tradição e também por facilidade de estudo na lista dos 12 nervos cranianos mas os outros 10 a partir do terceiro obedecem esse esquema geral que facilita muito o nosso estudo então vamos ver os elementos do nervo proclear primeiro o núcleo fica no mesmo encéfalo

Lembrando que nós temos dois núcleos de nervo craniano no mesencéfalo o núcleo do álcool motor e o núcleo do troclear nós vamos ter quatro na ponte e quatro no bulbo o troclear junto com o outro motor é um dos dois que tem núcleo no mesencéfalo a origem aparente dele a gente já discutiu esse conceito é onde o nervo Brota do tronco encefálico a origem aparente do troclear é no véu medular superior e perceba que interessante ele é o único dos 12 nervos cranianos que tem a sua origem aparente na parte posterior do tronco cerebral mesmo

que o órgão alvo dele seja um músculo da movimentação ocular externa dentro da órbita Isso quer dizer o que que no seu trajeto ele vai precisar circundar o mesmo encéfalo circundar o pedúnculo cerebral porque já que ele Brota que ele tem a sua origem aparente na parte posterior do mesencéfalo e o órgão alvo dele tá lá na região anterior na órbita no olho ele vai precisar dar a volta em torno do mesmo encéfalo para chegar até o seu forame de saída que é a fissura orbitária superior só lembrando que como vários outros nervos cranianos ele

também tem uma relação bastante próxima com o seio Cavernoso tá ali na parede durar o que a parede lateral do seio Cavernoso mas o forame de saída dele do crânio é a fissura orbitária superior lembra alguma coisa Lembra sim porque também é o mesmo forame do nervo oculomotor e também vai ser o mesmo forame da primeira divisão do nervo trigêmeo ainda vamos estudar no próximo vídeo mas aí eu vejo um forame que é compartilhado por vários nervos isso pode sim acontecer e o alvo finalmente é o músculo oblíquo superior é um nervo motor motor somático

porque é inerva um músculo estriado esse músculo oblíquo superior que tá lá dentro da órbita é um dos seis músculos da movimentação ocular estranho e qual é a ação desse músculo a ação pessoal é a capacidade que a gente tem de olhar para baixo e para dentro esse movimento aqui ó essa mirada para alguma coisa que a gente esteja por exemplo segurando aqui nas mãos para baixo e para dentro e eu já fiz essa brincadeira na sala de aula de anatomia no laboratório dizendo que o troclear apareceu na evolução do sistema nervoso para permitir que

a gente utilizasse o WhatsApp né porque tá aqui na mão da gente ah não muito antes do WhatsApp muita coisa importante a gente já segurava nas mãos Como o próprio alimento como livro quando apareceu então é para isso que ele serve para que a gente consiga mirar para baixo e para dentro na ação do músculo oblíquo superior e o músculo oblíquo superior dentro da órbita da cavidade do olho ele passa por uma estrutura que se chama trocler trokler é como se fosse uma polia se a gente tivesse falando de uma estrutura mecânica então ele tá

dentro dessa polia dessa tróclea e ele faz uma movimentação no globo ocular para que eu possa olhar para dentro e para baixo como músculo oblíquo superior passa pela trocler e a inervado por esse nervo daí o nome dele nervo procriar vamos olhar com um pouco mais de detalhe o núcleo do troclear fica aqui no mesmo encéfalo Porém na parte posterior e a origem aparente na parte posterior do tronco cerebral é o único então ele vai ter que dar a volta em torno do mesencéfalo para chegar aqui na frente para chegar no olho E aí do

ponto de vista cirúrgico ele vai ganhar uma importância porque em alguma cirurgias da falsa posterior o limite entre a região do cerebelo que eu posso querer operar e a parte do mesmo encéfalo que eu preciso preservar uma referência anatômica nessa área Pode ser sim o nervo troclear precisa ser bem observado tá então só para detalhar um pouco mais a saída dele aqui do Véu medular superior muito próximo a placa quadrigêmea logo abaixo do folículo inferior na parte dorsal do mesencéfalo e depois dando a volta em torno do pedúnculo cerebral do mesencéfalo para poder fazer o

seu projeto vai passar ali na parede do seu Cavernoso se relacionando com esse importante sem venoso tá dura mata e depois sair pela fissura orbitária superior para inervar o músculo oblico superior para movimentar o olho naquela direção que a gente já falou então tá aqui o quarto nervo nervo procriar ele não tem a sua origem aparente aqui nessa região ele teve a origem aparente lá no dorso do mesencéfalo mas ele aparece nessa visão aqui anterior nessa região próximo Aí ao terceiro nervo só para esse esquematicamente eu explicar melhor o trajeto ele vem então lá da

região do oficial do mesencéfalo aqui ele vai passar em relação ao conselho Cavernoso que não tá na figura mas vai passar pela fissura orbitária superior que é o forame de saída dele para ajudar na movimentação ocular quando eu falo de forame está aqui a fissura orbitária superior que é o forame de saída que ele compartilha não é junto com o forame da base do crânio que ele compartilha ele tá aqui a fissura orbitária superior forame que ele compartilha com o álcool no motor e com a primeira divisão do trigêmeo bem esquematicamente mostrando o músculo oblíquo

avaliou e aqui dentro daquela alça daquela polia que é trocler e daí vem o nome do nervo troclear então quando eu vou por exemplo examinar um paciente e eu tô naquela parte do exame neurológico que vai passando nervo por nervo examinei o nervo ótico ali com o campo visual examinei a parte do óculos motor com a movimentação ocular para dentro para a região Medial para cima para baixo quando eu quero examinar Então vou passar para o quarto eu verifico se o paciente consegue olhar mirar nessa região aqui para dentro e para baixo então nervo mais

simples mas com algumas características anatômicas bem interessantes a gente cobriu aqui o nervo procriar o quarto nervo craniano compartilhe esse vídeo essas informações com quem você acha que vai se beneficiar dele deixe o seu comentário tanto aqui quanto nas nossas outras redes sociais e vamos ficar em contato vamos nos encontrar de novo na semana que vem em conexão neural [Música]