Cirurgia de Acesso Endodôntico: Guia Completo para Dentistas Iniciantes

se você estuda Odontologia Ou acabou de formar e tá precisando aprender cirurgia de acesso endodôntico tá batendo cabeça com riso tá tendo dificuldade então fica até o final desse vídeo que você vai aprender tudo para fazer a melhor cirurgia de acesso que você pode fazer Então vem [Música] comigo fala futuro dentista de sucesso meu nome é Bruno de Castro sou cirurgião dentista e endodontista e crio conteúdos toda semana aqui no YouTube com aulas para te ensinar Odontologia com a didática mais clara e objetivo e no vídeo de hoje eu vou te ensinar tudo que você

precisa saber sobre cirurgia de acesso endodôntico já para te adiantar o conteúdo dessa aula ela vem lá da plataforma do Academy dentista de sucesso que é um conteúdo pago Mas você vai ter acesso aqui de forma gratuita a essa aula a plataforma do Academy dentista de sucesso é a plataforma que vai te fazer aprender teoria e prática da odontologia dentro de um ano e fazer você já se destacar desde a graduação aqui você tem basicamente todas as matérias da odontologia para você estudar e você vai começar a construir uma rotina de estudo aprender diversas técnicas

para você aplicar na sua rotina Independente se você tem muito ou pouco tempo para estudar Fica tranquilo que aqui você consegue você vai ter matérias do Ciclo Básico como por exemplo anatomia geral histologia embriologia você vai ter matérias do ciclo pré-clínico por exemplo radiologia materiais dentários oclusão e muitas outras Além disso vai ter matérias Clínico teórico como por exemplo em endodontia anestesiologia cirurgia oral e ao final de cada módulo de cada matéria dessa Você tem uma um questionário uma avaliação Para você ir respondendo para você ir testando cada vez mais o seu conhecimento ali e

vê se você absorveu tudo aquilo e não acaba por aí cada módulo você também tem um resumo em PDF sobre tudo que foi abordado nas aulas daquele módulo e você também tem a parte prática como por exemplo aqui aulas práticas de isolamento absoluto de anestesia de endodontia que é um medão que a galera tem cirurgia e muitas outras matérias Além disso você tem uma comunidade ativa de alunos aqui dentro você pode postar caso Clínico ajudar outros alunos tanto dentro da própria plataforma como num grupo exclusivo no WhatsApp a gente tem de alunos que a gente

discute caso Clínico aqui a gente entra conversa eu mando áudio ajudo ali na decisão dos Diagnósticos do plano de tratamento e você tem suporte pra dúvida também tanto aqui nesse grupo quanto diretamente aqui na aula você vem aqui embaixo Aqui na área de comentários Você pode tirar sua dúvida Então já corre no link tá na descrição aqui para você fazer a sua pré-inscrição pra lista de espera pra próxima turma dessa plataforma que vai te ajudar a dominar a Odontologia de uma vez por todas então sem mais enrolação Bora lá pra aula cirurgia de acesso é

o nome que a gente dá pro procedimento que a gente vai abrir uma cavidade no dente seja na palatina dos anteriores né na fossa lingual ali ou na oclusal dos posteriores com o intuito da gente acessar os canais por isso que a gente fala cirurgia de acesso em outras palavras parece um preparo de classe um até você expor a PPA basicamente é isso eu gosto de pensar dessa forma porque dessa forma fica mais fácil a cirurgia de acesso e a gente tem os pontos de eleição né que que são os pontos de eleição ó lá

o incisivo e os caninos ou seja os dentes anteriores o ponto de eleição ou seja o que que é o ponto de eleição é onde que eu vou começar o meu acesso ele é um pouco acima do sngulo Então a gente tem o sngulo aqui o sngulo aqui o sngulo aqui o sngulo aqui o sngulo aqui e o sngulo aqui o ponto de acesso é um pouquinho acima do símbolo em torno de 2 MM acima já os pré-molares é no centro do suco Central Então você vai ter o suco Central aqui é no centro dele

vai ter o suco aqui é no centro dele vai ter o suco aqui é no centro do dente nos molares superiores o acesso vai ser no suco médio vestibular Então a gente tem um suco aqui ó um suco primário aqui e vai ser no centro desse suco vai ser na fosseta ou na fóssil que tem ali e eu vou acessar e vou fazer um formatinho ali específico que a gente já vai falar e nos molares inferiores vai ser no suco Central só que ligeiramente puxado para mesial você percebe que o acesso que ele está mais

para mesial do que para distal né Então por quê Porque toma muito cuidado com isso o dente molar inferior e os molares superiores a anatomia deles é assim ó se eu tiver olhando esse dente de lado ele faz Tipo isso daqui ó ele faz mais ou menos esse desenho aqui assim ó vamos dizer aqui é distal aqui é mesial se você abre o acesso na face occlusal como um todo você vai perfurar aqui ó Então você tem que abrir ele ligeiramente mesi alizado Para quê Para não correr o risco de você fazer perfuração na região

distal Tem muita gente que perfura na distal e nem percebe porque não lembra dessa característica básica de anatomia ah forma de contorno né O que que é forma de contorno é o formato que o meu acesso precisa ter a forma de contorno ela existe com o intuito de é é o formato que eu vou deixar o acesso para eu localizar o mais fácil e o mais rápido possível os meus canais então por exemplo os incisivos tanto incisivo central lateral tanto superior quanto inferior vai ser um acesso com formato de Triângulo com base voltada para incisal

ah lá é um triângulo com a base voltada aqui ó para incisal nossa Bruno mas aquele incisivo lateral ali ele não tá igual a um triângulo não precisa ser um triângulo com aresta viva assim não tá gente quando a gente fala de triângulo a gente vai falar assim ó mais arredondador ele precisa ser arredondado ele não pode ser ter ponta viva não é um triângulo meio arredondado ó caninos ele vai receber um formato mais oval o acesso Então vai vai ficar igual um ovinho só que ele vai ser mais largo obviamente pra parte incisal mas

é igual um ovinho os pré-molares também vão receber esse formato de ovinho só que por exemplo os pré-molares superiores esse ovinho vai ser mais esticado porque esses dentes eles têm chance de ter dois canais ah Bruno mas esse segundo pré-molar que você tá mostrando aí parece que tem um canal só mas é lembra da aula de anatomia de sistema de canais o tanto de de variação que pode acontecer então às vezes esse dente aqui ele pode ter um canal em fita muito longo que se bifurca na região apical ou pode já começar desse jeito aqui

ou de fato pode ter um canal só mas toma cuidado com isso e os inferiores ó lá ó é um oval Zinho Só que vai ser mais restrito Vai ser menor esse oval molares superiores é um formato de triângulo ou trapézio né então o que que seria um triângulo né triângulo seria isso aqui ó ó esse é o triângulo e o trapézio o trapézio é quando fica mais gordinho ali ó aí você vai fazer um trapézio lá tá vendo o trapézio só que a base tem que ficar PR vestibular E olha que interessante as arestas

desse acesso eles vão apontar onde que estão os canais ou seja as arestas do premolar aqui aponta palatina e vestibular as arestas desses triângulos vai apontar um mes vestibular um diso vestibular e um palatino Ou seja a própria aresta o próprio formato do do AC Esso ele vai apontar pra gente aonde que estão os canais Olha que interessante Lembrando que o primeiro molar superior tem a chance de ter o disto vestibular o mes vestibular e o palatino que é o padrão né mas ele tem a chance também de ter o mes vestibular dois pode ter

também o disto vestibular dois nessa região molares inferiores é um triângulo ou trapézio também voltado para mesial a base Então olha só que interessante se for um triângulo é mais ou menos isso aqui ó e se a gente pensar num trapézio seria mais ou menos isso daqui ó tá a base PR mesial ó aqui é a base e aí você consegue localizar os canais esse dente ele pode ter é em torno de três a quatro canais pode ter quatro canais assim ó tá bom ou três Teve um dia que eu fiz um comentário ou postei

alguma coisa no Instagram não lembro e uma dentista Comentou assim é primeiro molar molar inferior com quatro canais tipo assim como quem diz tá falando merda só que existe galera existe tá e eu vou dizer para vocês que a cada quatro canais quatro molares inferiores um vai ter quatro canais então procurem esse canal Então galera olha só que interessante duas coisas que a gente tem que tomar muito atenção no acesso o acesso de dentes anteriores a direção de acesso vai ser diferente de dentes posteriores tá a direção de acesso nos dentes anteriores o acesso ele

vai se iniciar a 45º em relação a a a face lingual Então olha só aqui tá a face lingual o que que é 45º galera olha a direção da broca aqui ó Estamos fazendo um ângulo aqui de 45º Bruno como que eu sei que o que que é 45º é metade de 90 né então seria aqui ó 90º seria mais ou menos aqui óbvio que isso aqui não tá um 45º perfeito né gente mas o 45º ele seria aqui ó né a metade desse ângulo né seria mais ou menos aqui assim mas é só pra

gente ter a nível de de de de curiosidade esse desenho tdo né mas o que que isso significa eu vou pegar uma broca esférica tem que ser uma ponta diamantada esférica quais brocas a gente pode utilizar para fazer cirurgia de acesso 10 111 para incisivos inferiores 10 12 para incisivos e caninos 10 12 ou 10 14 para pré-molares dependendo do tamanho do pré-molar e 10 14 a 1016 para molares dependendo do tamanho do molar quanto maior o número final maior o calibre dessa Broca tá então vai 1011 a 1016 vai depender do tamanho do dente

tem várias técnicas diferentes para fazer cirurgia de acesso por exemplo tem a técnica de cair no vazio né você pisa na Broca e vai entrando vai entrando vai entrando pum Caiu No Vazio aí depois você vem tirando Eu acho essa técnica muito arriscada Porque se o cirurgião dentista ainda não tem tato não tem domínio aquela sensação tátil da endodontia a chance dele perfurar isso aqui ó e trepanar é muito grande então eu costumo fazer cirurgia de acesso de outro jeito bom então estamos aqui com o desenho eu vou desenhar como que eu costumo fazer a

minha cirurgia de acesso primeiro eu pego o ponto de reição com a broquinha e DeMarco dem marquei o ponto de eleição aí o que que eu faço antes de eu descer qualquer coisa com a broca de 45º eu desenho o formato do meu acesso Qual que é o formato do meu acesso nesse Dente por exemplo é um triângulo certo então eu desenho a partir daqui eu não vou abrir mais esse acesso eu vou só aprofundar tá só que é aquilo é como se fosse uma classe um eu faço o desenho e vou aprofundando então eu

vou É como se eu tivesse feito o desenho ali né nessa profundidade aqui e aos pouquinhos eu vou descendo aos pouquinhos eu vou descendo até chegar um ponto que o que que vai acontecer vamos supor que esse amarelo aqui seja a câmara pulpar né até chegar um ponto que eu vou expor essa Câmara pulpar em algum lugar eu expus Aí eu entro com essa broca esférica lá dentro desligada ligo ela e venho tirando o teto fazendo a remoção para fora tá bom ah nesse momento eu já posso começar a fazer o movimento de inclinação da

broca mais pra vertical eu não preciso manter a 45° mais eu caí ali no vazio ali depois de fazer isso eu posso já começar a inclinar a broca uma coisa que é muito importante que a gente precisa fazer é remover esse ombro aqui ó ã depois disso eu pego uma broca tronc cônica que a gente já vai falar so sobre ela mas enfim a gente vai entrar com essa broca tronc cônica aqui ó para regularizar os bordos desse acesso e eu remover esse ombro que fica aqui ó esse ombro às vezes esconde um canal lingual

um segundo canal no incisivo que pode acontecer que acontece fiz isso aqui ó cair ali dentro eu vou começar a puxar a dentina de dentro para fora para remover esse teto aqui toma muito cuidado PR aí você vai trocar pra tronc cônica quais brocas troncoconico utilizar ah a mais as mais seguras são a 3081 e a 3082 que são pontas gant tronc cônicas que tem a ponta inativa ou seja você não tem você reduz muito o risco de perfuração que a ponta é inativa você só vai fazer preparo na lateral mas também tem a Endo

só que a endz o que que acontece a endz ela corta muito fácil dente fica igual uma manteiga se você ainda não tem domínio de controle de broca para acesso não compre endz use a 3081 e a 3082 de preferência até com granulação fina para dificultar mais ainda o corte para você pegar a mão da coisa depois que você pegou a mão aí você usa granulação normal depois você vai para endz senão C endz você vai fazer merda troquei pra tronc cônica aqui e aí o que que eu faço com a tronc cônica eu vou

vir aqui ó tirar esses tetinhas aqui ó vai vir aqui arredondando esse canal né assim e você pronto libera ele tem esse ombro aqui ó que você precisa tirar também então ele tem que ficar reto assim tá ó aqui e aí tá curtindo a aula como é que tá aí tá gostando ó não esquece de se inscrever aqui embaixo e ativar o Sininho PR não perder as próximas aulas que eu vou liberar aqui no YouTube Tá bom se você tá gostando da aula se você tá aprendendo ó já dá o gostei aí vamos lá agora

vamos falar dos dentes posteriores né o cabro e o canino é a mesma coisa só que você vai fazer no formato oval ao invés de fazer um triângulo igual fiz no desenho e os posteriores dentes posteriores ao invés de você entrar 45º você vai entrar com a broca já alinhada ao longo o eixo do dente Bruno o que que é longo eixo do dente isso aqui ó longo eixo do dente ó então a broca ela vai ficar paralela a longo eixo do dente então ela vai vir de cima para baixo aí o que que você

faz faz o desenho da forma de contorno igual uma classe um e vai descendo vai descendo vai descendo vai descendo até expor o corno pro pá expôs o corno pro pá entra com a esférica lá dentro desligada liga ela e vem tirando o teto você pode usar a sonda PR te auxiliar na direção depois que remover o teto ali de forma e bruta você troca pra tronc cônica e vem a arredondando ali o seu acesso as bordas né as paredes circundantes do seu acesso porque isso aqui é o molar inferior bom Como que é o

formato do meu acesso no molar inferior né Triângulo com a base voltada para mesial então primeiro eu vou desenhar isso aqui desenhei aí agora eu vou o quê eu vou eu vou aprofundando então eu olhando numa outra visão ess dente É como se eu entrasse e fosse fazendo uma classe um assim ó de pouquinho a pouquinho até chegar a hora que eu vou chegar aonde eu vou expor um corno pulpar aqui ó expus esse corno pulpar eu coloco a broca aqui dentro desligada ligo ela e venho fazendo a remoção desse todo esse teto aqui ó

removi o teto eu troco pra tronco cônica e venho circundando as paredes circundantes para eu arredondar Qual que é a vantagem da tronc cônica 3081 é que essa pontinha dela aqui é lisa ela não tem diamante nessa ponta ela tem diamante no resto todo mas aqui não tem diamante então você pode apoiar essa broca lá na sua áa que ela não fura óio que você não pode forçar ela que senão ela vai furar por atrição Mas você consegue ter um anteparo para você te ter guia entendeu paredes circundantes elas tê que ser expulsivas no no

no preparo de Endo ah Bruno mas eu vejo nos vídeos que a galera faz o preparo conservador tudo bem você pode até fazer o preparo conservador desde que você tenha instrumental rotatório para trabalhar mas mesmo ó eu tenho instrumental rotatório eu não acho vantagem o preparo conservador conservador no seguindo te dis ser é retentivo porque ele mais dificulta tua vida do que facilita o acesso dos dentes mais posteriores eles devem ter uma leve inclinação pra mesial olha só que interessante isso daqui você percebe que lá a partir do do momento que vai chegando nos dentes

mais posteriores desse desenho os acessos eles vão ter uma inclinação Zinha pra mesial aqui ó por quê Porque a boca ela abre assim ó então os dentes posteriores são mais difíceis de você alcançar com a lima se eu faço o acesso inclinado pra mesial fica mais fácil de eu Inserir a lima ali remoção de todo o teto de câmera eu não posso deixar tetinho de câmera assim ó Bruno como que eu sei que eu removi o teto de câmera totalmente eu vou mostrar umas imagens daqui a pouco PR vocês Abrir pouco é conveniente ué Brun

Mas você acabou de falar de preparo conservador não é bom exato mas o preparo conservador que não é bom que eu falo é o preparo que você deixa o dente assim ó tem gente que acessa o dente assim tem gente que que gosta de corar na vida né Tem gente que gosta de sofrer os caras fazem um acesso desse jeito aqui ó e e quer trabalhar pô pelo amor de Deus o que eu falo de acesso conservador é isso aqui ó é o suficiente para você acessar o canal não é também você arregaçar o dente

assim ó fazer uma coroa Total entendeu então você tem que ter o equilíbrio das coisas Olha só isso aqui é um acesso conservador o acesso minimamente vaziva a bosta trabalhar com isso aqui por quê você não consegue ver os canais ó Isso aqui já é um acesso que você consegue ver todos os canais óbvio que ficou muito desgastado esse dente porque ele já tinha Cari né Então olha só aqui já não tinha mesial mais então você tem que tirar Cari né um dos princípios do do acesso é antes de você fazer o acesso é mandamento

isso que meu professor falava removerá todo o tecido careado Então antes de você fazer acesso tira a car antes de você entrar na Endo faça dentística então tirei toda a Cari agora eu vou acessar Então olha só esses exemplos incisivo formato triangular Olha que bonitinho né olha o canino aqui o formato oval E você tem que conseguir ver o quê visualizar todo o canal dentro do seu acesso todo o canal tem que conseguir ser visualizado né olha esse pré-molar ele já tá um pouco conservador demais mas ó você visualiza o palatino o vestibular lá e

o palatino aqui Olha esse aqui molarinho superior um canal aqui outro aqui outro aqui isso aqui você consegue restaurar com resina composta Olha esse outro molar aqui um aqui um aqui e um aqui tá Então olha que legal Você consegue ver tudo e é um acesso conservador vai falar que isso aqui não dá para restaurar numa resina quando você finaliza o acesso Esse é o primeiro momento que você pode encerrar a consulta e colocar medicação intracanal Mas você só pode colocar dois tipos de medicação intracanal aqui poupa viva e poupa morta você pode optar por

colocar uma bolinha de algodão com paramonoclorofenol a gente vai falar sobre isso tem uma aula de medicação entra canal só sobre isso você pode colocar a bolinha de algudão com paramona ou se for polpa viva você pode gotejar o otosporin dentro do dente tá bom quem gosta de usar otosporin eu não uso mas tem gente que gosta pode fazer também tá bom então cirurgia de acesso anestesia cirurgia de acesso a consulta de emergência 30 minutos você consegue fazer isso aqui e coloca a medicação libera o paciente para um outro dia você marcar com mais tempo

Porque aí o paciente já tá sem dor você marca com mais tempo para você finalizar a Endo Tá bom então esse é o primeiro momento que você pode colocar um curativo liberar o paciente então a gente vai ver que durante a endodontia a gente vai ter outros momentos que a gente pode fazer isso também terminei a cirurgia de acesso localizei todos os canais agora estou vendo todos os canais aí eu vou pro isolamento E aí futuro dentista curtiu a aula conseguiu aprender tudo sobre cirurgia de acesso Espero que sim e olha muito obrigado por ter

assistido até aqui vou deixar dois vídeos sugestivos aqui do canal PR você continuar estudando por aqui não se esquece de se inscrever e ó link tá aqui embaixo para você fazer sua pré-inscrição pra plataforma do Academy valeu