Curso de Farmacologia: Aula 29 - Introducao a antibioticoterapia

Olá meus caros alunos bem-vindos ao curso de farmacologia do professor Sérgio essa é a nossa 29ª aula do curso de farmacologia iremos agora falar dos antibióticos essa aula é uma aula introdutória iremos falar sobre introdução antibióticoterapia falar um pouquinho dos conceitos da antibióticoterapia então o que que veremos nessa aula falaremos sobre a definição de antibióticos de onde são originados os antibióticos veremos também três classificações dos antibióticos de acordo com a estrutura química de acordo com o espectro de atividade e de acordo com o tipo de atividade falaremos também sobre os mecanismos de ação dos antibióticos

a toxicidade dos antibióticos quando se deve utilizar antibióticos combinados e quais os principais mecanismos de resistência aos antibióticos atualmente conhecidos bem o que são antimicrobianos antimicrobianos são substâncias que podem ser naturais ou seja serem produzidas por algum microrganismo ou vegetal ou podem ser sintéticas E aí serão produzidas em laboratórios existe ainda os antimicrobianos semissintéticos que são utilizados como arcabouço as substâncias naturais e nelas incluídas incluídos alguns grupamentos químicos que vão promover mudanças farmacocinéticas ou no espectro de ação do antibiótico Então essas substâncias esses antimicrobianos eles vão agir ou inibindo o microrganismo de crescer e eles

recebem Portanto o sufixo stato E aí nós temos por exemplo os bacteriostáticos os fungistático todos eles inibem o crescimento do microrganismo mas outros podem causar a destruição A Lise do microrganismo e eles são chamados portanto de tem o sufixo portanto de Cida eles matam o microrganismo e nós temos os bactericidas nós temos por exemplo os fungicidas Então microbianos são substâncias que vão ou o crescimento do microrganismo ou vão destruir o microrganismo completamente falando um pouquinho do histórico dos antimicrobianos de uma forma geral o primeiro foi descoberto por Alexander Flame foi a penicilina isso aconteceu em

1928 e em 1939 durante a segunda guerra mundial foi foi usado clinicamente os antibióticos foi usado clinicamente principalmente a penicilina em 1940 realmente começou a produção em escala industrial dos antibióticos foi foi a chamada era dos antibióticos para que vocês tenham uma ideia de 1940 até 1961 foram descobertos 513 antibióticos atualmente nós temos cerca de 8.000 antibióticos que já foram descobertos desde 1928 com Alexander ainda falando um pouquinho do histórico mais de 3.000 substâncias com alguma atividade antibiótica tem origem nos liquens nas algas em animais e plantas ou seja tem origem natural 123 tem origem

produzida por fermentação cerca de 50 são produzidos a partir de compostos naturais com algumas modificações ou seja são compostos semissintéticos e apenas três são completamente sintéticos foram desenvolvidos completamente dentro do laboratório Aqui nós temos descobridor da penicilina Alexander flem elob a penicilina nesse hosital aqui o Hospital sa mar que fica em Londres e essa descob aconteceu meio que por acas quando Alexander FL entrou de férias ele é um bacteriologista ele era um bacteriologista e ele fazia culturas cultura de estafilococos auros essas colônias aqui são colônias de estafilococos auros que cresceram estafilococos auros é uma bactéria

importante e ele deixou por acaso a tampa dessa placa de Cultura nesse nessa placa que nós temos um meio de cultura na qual a bactéria vai se desenvolver vai se alimentar vai extrair os seus nutrientes para a proliferação bacteriana e ele deixou aberta e obviamente por ter nutriente vai crescer outros microorganismos e de fato cresceu cresceu esse fungo chamado de penicillium e nós podemos observar que onde o penicillium cresceu as colônias bacterianas elas são muito menores muito reduzidas e em em alguns locais nem crescimento de colônia existiu bem o Alexander flem observou essas mudanças com

o crescimento da colônia de fungo e resolveu mudar o seu foco não iria mais estudar o estafilococos e sim o que é que esse fungo produzia para destruir as bactérias ao seu redor Aqui nós temos uma imagem do penicillium em grande aumento esse nome penicillium vem de da palavra penicos que significa escova e obviamente ela é baseada na sua estrutura anatômica na estrutura anatômica do Penico aqui nós podemos ver nesse slide a origem dos antibióticos a penicilina como nós vimos ela tem origem a partir de fungos que produzem esse antibiótico mas também fungos podem produzir

cefalosporina podem produzir também a grise ou fuina E por que que fungo produz uma substância que vai inibir o crescimento de bactéria isso acontece por competição o fungo precisa se instalar numa região no meio em que que tenha grande quantidade de bactérias ele produz uma substância que vai inibir ou destruir a bactéria ganhando assim vantagem com relação a essa competição mas alguns antibióticos também tem origem de outras bactérias como é o caso da polimixina B da colistina da bacitracina e da tirotricina todas elas T origem em bactérias que pelos mesmos motivos que o fungo elas

produzem substânci substâncias que inibem outras bactérias de crescer para que elas possam ganhar espaço Mas um dos grandes produtores de antibióticos são os AC cetos e Aqui nós temos alguns exemplos de antibióticos que tem origem em actinomicetos os aminoglicosídeos os macrolídeos tetraciclinas E também o cloranfenicol bem como são classificados os antibióticos dependendo do critério nós temos por exemplo antibióticos que são classificados de acordo com a estrutura química e aí de acordo com a estrutura química nós nós temos as sulfonamidas e drogas relacionadas ou seja são antibióticos que tem na sua estrutura um grupamento sulfato E

aí como exemplo nós temos o sulfametoxazol e a dapsona também de acordo com estrutura química os antibióticos podem ser classificados como quinolonas tem uma ano quinolônicos exemplo aqui nós temos nofx acino e também o proflox acin os antibióticos betalactâmicos apresentam Como o próprio nome diz esse anel betalactâmico e que é fundamental para o mecanismo de ação nós veremos isso na nossa próxima vídeoaula nós temos como exemplo penicilinas cefalosporinas os carbapenêmicos e também os monobactâmicos a Tetraciclina ou as tetraciclinas apresentam quatro Anéis fundidos e nós temos aqui um exemplo AX Ox cicina e nós temos aqui

os derivados do nitrobenzeno que apresenta um Cloro na sua constituição o exemplo é o cloranfenicol ainda de acordo com a estrutura química nós temos também os aminoglicosídeos que Como o próprio nome diz são carboidratos são glicídios aminados exemplos a gentamicina e também a Neomicina os macrolídeos que apresentam ne macrol lactona são exemplos a eritromicina a roxitromicina e Azitromicina os polipeptídicos que são proteínas a polimixina b e a bacitracina os glicopeptídeos que Como o próprio nome diz são peptídeos ligados a carboidratos vancomicina e tecop Latina são exemplos desse grupo e os poliênico que apresentam grandes cadeias

com duplas ligações anfotericina b e Nistatina são exemplos desse grupo de antibióticos bem De acordo com o espectro de atividade ou seja das possibilidades de tipos de bactérias diferentes que o antibiótico pode agir nós temos os antibióticos de espectro estreito e os antibióticos de specto Estreito são aqueles que agem em poucas as bactérias em um grupo bem restrito de bactérias por exemplo as bactérias grampositivas ou as bactérias Gran negativas ou agem apenas nos anaeróbios ou agem apenas nas bactérias atípicas ele ag eles agem apenas num grupo restrito de bactérias são exemplos de antibióticos com espectro

Estreito a penicilina g a streptomicina e a tromicina mas outros antibióticos são chamados de antibióticos de espectro amplo e eles agem em diversos tipos de bactérias a gente vai ver quais são os as condições para se utilizar um espectro de um antibiótico de espectro Estreito ou utilizar um antibiótico de espectro ampliado E aí nós temos como espectro amplo tetraciclinas e cloranfenicol que agem em diversos tipos de bactérias diferentes classificação de acordo com o tipo de atividade então nós temos aqui as os antibióticos que apenas inibem o crescimento bacteriano as sulfonamidas as tetraciclinas o clorafenicol e

a eritromicina elas são chamadas de eles são chamados de antibióticos bacteriostáticos porque eles apenas inibem o crescimento da bactéria são izados em algumas condições como por exemplo quando o paciente ele imunocompetente obviamente um paciente imunocomprometido não poderá utilizar um antibiótico bacteriostático porque a resolução da infecção vai depender da atividade do sistema imunológico já os antibióticos bactericidas são aqueles que destróem a bactéria penicilinas cefalosporinas vancomicina aminoglicosídeos polipeptídeos quinolonas e rifampicina todos destroem a bactéria são chamados antibióticos bactericidas quais os mecanismos de ação das da dos principais antibióticos aqui nós destacamos cinco mecanismos de ação que são

os principais alguns antibióticos eles inibem a síntese da parede celular é o que acontece com a penicilina cefalosporina citrac e vancomicina vejam aqui por fora essa parte externa marrom é a parede celular principalmente nas bactérias grampositivas que dependem muito da parede celular a destruição dessa parede celular leva a bactéria a também a sua destruição afinal de contas é a parede celular que vai limitar o trânsito hidroeletrolítico entre o meio intra e o meio extracelular sem essa parede a bactéria perde essa capacidade de controlar esse trânsito e ela vai sofrer desequilíbrios entre a sua composição intracelular

e a composição extracelular segundo mecanismo de ação é inibição da síntese de Proteína ou seja inibição da tradução então a bactéria produzir um RNA mensageiro esse esse RNA mensageiro ele vai ser traduzido em uma proteína proteína que vai ter uma função dentro ou fora da célula mas alguns antibióticos como cloranfenicol como a eritromicina como a traci clina como a estreptomicina vão inibir a tradução inibindo assim a síntese dessas proteínas nós veremos que esses antibióticos em sua grande maioria são antibióticos bacteriostáticos porque a bactéria consegue sobreviver sem sintetizar proteína ela só não vai conseguir se multiplicar

terceiro mecanismo é inibição da replicação e da transcrição através da inibição da síntese de ácidos nucleicos ou ele vai inibir a transcrição Ou seja a síntese do RNA mensageiro ou vai inibir a replicação a síntese de novas cópias de DNA E aí nós temos como exemplos de antibióticos que fazem que tem seu mecanismo de ação baseado na inibição da síntese de ácido nucléico as as quinolonas e também a rifampicina quarto mecanismo é injúria a membrana plasmática então vejam que nós temos antibióticos que promovem destruição da parede celular mas nós temos antibióticos que agem injuriando ou

destruindo a membrana plasmática e aí como exemplo nós temos aqui a polimix b e o quinto mecanismo é inibição da síntese de metabólitos essenciais então sulfonamidas e trimetoprima inim a síntese de ácido fólico e o ácido fólico ele é essencial para sintetizar alguns aminoácidos para sintetizar as purinas e também para sintetizar a timina sem esses compostos não há síntese de algumas proteínas também não há síntese de ácidos nucléicos Então por iní aí por inibir a síntese de metabólicos essenciais esses antibióticos a sofon amidas e trimetoprim estão também são chamados antibióticos bacteriostáticos porque eles não destroem

a bactéria Mas eles inibem o metabolismo bacteriano e consequentemente a sua proliferação bem os antibióticos eles agem principalmente na infecção Ou seja no microrganismo mas alguns causam toxicidade nos e nos humanos nas pessoas que estão fazendo uso do antibiótico Essa toxicidade ela pode se restringir apenas ao local onde o antibiótico vai entrar em contato causando por exemplo uma irritação gástrica causando dor e formação de abcesso se for uma administração intramuscular ou se for uma administração intravenosa uma os antibióticos mais irritantes que causam uma irritação local mais frequente são a eritromicina a Tetraciclina clor fenicol e

algumas cefalosporinas elas causam irritação apenas local mas outros antibióticos causam a toxicidade sistêmica então nós podemos dividir essa capacidade de causar toxicidade sistêmica através de um índice chamado de índice de toxicidade os fármacos que T elevados índices de toxicidade Ou seja a concentração a dosagem para causar algum nível de toxicidade ela é muito alta ou seja são pouco tóxicos é a penicilina algumas cefalosporinas e também a eritromicina já fármacos que TM baixos índices de toxicidade ou seja seja mesmo em dosagens terapêuticas podem causar toxidade nós temos os aminoglicosídeos que podem causar uma ototoxic ou uma

nefrotoxicas nós veremos isso em uma vídeoaula futura as tetraciclinas que podem causar lesão hepática e renal e o clor fenicol que poderá causar uma depressão da medula ó temos também os fármacos que t baixíssimos índices de toxicidade ou seja muito frequentemente eles causam toxicidade mesmo utilizando dosagens terapêuticas nós temos aqui a polimixina b que causa toxicidade renal e neurológica a vancomicina que causa perda da audição em lesão renal e a anfotericina b que causa toxicidade renal medular e também toxicidade neurológica Essa toxicidade ela pode depender de alguns fatores também como por exemplo a idade o

clorofenol ele está associada a uma síndrome chamada de Síndrome do Bebê Cinzento que produz um colapso cardiorespiratório nos bebês isso acontece porque o cloranfenicol não é metabolizado adequadamente nos bebês nos recém-nascidos aí causa essa Síndrome do Bebê C Dentro os adultos normalmente não tem nenhum aspecto relativo a essa essa toxicidade as sulfonamidas também estão associadas a uma síndrome chamada de kernicterus o kernicterus acontece pelo aumento da destruição de hemes a hemoglobina liberada transformada em bilirubina e essa bilirubina se acumula no cérebro de crianças de recém-nascidos principalmente causando retardo mental mas nos idosos nós temos índices

muito elevados de toxicidade relacionados aos aminoglicosídeos que causam ototoxicidade principalmente e em adultos também em doses melhor dizendo nós temos a toxicidade relativa às tetraciclinas por deposição da Tetraciclina nos ossos e nos dentes pois a Tetraciclina tem uma verdadeira pelo cálcio promovo o que se chama de quelação do cálcio a se ligar ela causa que nós estamos vendo aqui na figura Uma caus que nós estamos vendo aqui na figura Uma deposição com essa coloração completamente diferente nos dentes também a toxicidade se dá relativa função renal então pessoas que tem uma função renal reduzida precisam reduzir

a dose de alguns antibióticos que já são naturalmente nefrotóxicos é o caso por exemplo da dos aminoglicosídeos da vancomicina e das cefalosporinas que precisam Ter suas doses reduzidas mesmo na insuficiência renal leve ou seja são antibióticos tão nefrotóxicos que mesmo nas mínimas mesmo num insuficiência renal bem leve ela precisa ter sua dosagem reduzida readequada para que isso não causa uma lesão ainda maior dos rins já na insuficiência renal moderada ou grave os antibióticos que são menos nefrotóxico precisam também ser ter suas doses reduzidas é o caso da carbenicilina das fluoroquinolonas e do clotrimazol e alguns

fármacos precisam ser evitados porque eles de fato são bastante nefrotóxicos e podem piorar a função renal mesmo em pessoas que não tem nenhuma insuficiência renal é o caso da cefalotina cefaloridina do ácido nalidíxico nitrofurantoína e as tetraciclinas com exceção da Doxiciclina Então são fármacos que devem ser evitados em pessoas que não podem ter sua função renal comprometida também a toxicidade dos antibióticos vai depender da função hepática então H necessidade de redução das doses na insuficiência hepática para o cloranfenicol Metronidazol clindamicina rifampicina que já são hepatotóxicos então pessoas que já T insuficiência insuficiência hepática precisam Ter

suas dosagens as dosagens desses antibióticos reduzidas para que a insuficiência hepática ela não seja agravada e fármacos que devem ser evitados porque eles são extremamente hepatotóxicos estolato de eritromicina tetraciclinas per floxacino e o aço nalidixico a toxicidade também deve ser levado em consideração durante a gravidez durante a gravidez o que se recomenda que todos devem ser evitados entretanto alguns antibióticos eles são eles causam risco maior para o feto e outros causam risco maior para a gestante no caso do feto os aminoglicosídeos podem causar surdez enquanto que as tetraciclinas podem causar deformação de ossos e dentes

para a gestante as tetraciclinas podem causar necrose gordurosa do fígado pancreatite também lesão renal quais são os antibióticos considerados seguros para serem administrados na gravidez as penicilinas as cefalosporinas e também a eritromicina a toxicidade também vai depender de fatores genéticos pessoas que T deficiência na enzima g6pd elas vão ter dificuldades de reduzirem de transformarem os radicais livres Dentro de algumas células em substâncias inócuas é o que acontece por exemplo dentro das hemácias quando é administrado antibióticos como as sulfonamidas o cloranfenicol e as flurinol eles aumentam muito os níveis de radicais livres dentro das hemes E

se o paciente ele tiver deficiência de g6pd esses radicais livres el eles não serão transformados em substâncias inofensivas e eles destruirão as hemácias causando assim anemia hemolítica então a toxicidade também vai depender desses fatores genéticos a ação dos antibióticos Quais são os fatores que vão modificar como o antibiótico vai agir então Um dos fatores importantes é a presença de puis e secreção isso acontece por os fagócitos os resíduos celulares e as proteínas elas podem se ligar ao fármaco elas podem criar condições desfavoráveis que vão diminuir ou vão prejudicar a ação do antibiótico Outro fator também

local que pode interferir na ação do antibiótico é a presença de hematomas hematoma significa grande quantidade de hemácia destruída E essas hemácias vão vão liberar hemoglobina e essa hemoglobina também poderá se ligar a alguns antibióticos os principais antibióticos envolvidos com a ligação hemoglobina é a penicilina cefalosporina e Tetraciclina também a redução do PH no local de infecção phs ácidos podem reduzir a atividade de aminoglicosídeos e macrolídeos abcessos também podem comprometer a penetração do biótico na área por isso a necessidade de drenagem do abcesso e também a presença de material necrótico e corpos estranhos também podem

atrapalhar a ação dos antibióticos então alguns critérios para se escolher o antibiótico espectro de atividade se você quer um antibiótico de amplo espectro ou quer um um antibiótico que seja que haja Mais especificamente em determinado tipo bacteriano o tipo de atividade se você quer um antibiótico que vai matar bactéria ou que simplesmente vai inibir o crescimento bacteriano a sensibilidade do microrganismo que só teremos certeza ao fazer um antibiograma ao testar ação do antibiótico naquela bactéria toxicidade relativa se ele é nefrotóxico se é patot toxico se a se é tóxico para medula óssea também é um

critério de escolha perfil farmacocinético se é antibiótico que você precisa combater uma infecção das meninges ele precisa atravessar a barreira hematoencefálica se ele precisa chegar em determinado órgão tecido é interessante saber também o perfil farmaco cino a via de administração se prefere-se um antibiótico que seja administrado por via oral ou por via intramuscular também é um critério para escolher o antibiótico a evidência de eficácia Clínica se você sabe que vai utilizar o antibiótico para determinada infecção e você sabe que esse esse antibiótico é extremamente eficaz contra determinados tipos de bactérias também é um critério importante

e obviamente os custos antibióticos mais baratos devem ser sempre preferidos antibióticos mais caros considerando que os mesmos que os dois t a mesma eficácia mas em alguns casos os antibióticos são utilizados combinados E por que que nós combinamos mais de um antibiótico temos critérios também em alguns casos para obter um sinergismo ou seja os antibióticos agem partes diferentes do crescimento bacteriano é o que acontece por exemplo com a suf metoxazol com trimetroprima eles agem na mesma via metabólica da bactéria mas em enzimas diferentes isso diminui bastante a possibilidade de resistência a esses antimicrobianos carbenicilina ou

ticarcilina Mag gentamicina pode ser utilizado para também obter um sinergismo contra a pseudomona aeruginosa a Mox cirina e ácido clavulânico são utilizados juntos para inibir uma enzima chamada de Beta lactamas que vai destruir a Amoxicilina e hemox silina preservada age na bactéria também antibióticos são utilizados como combinados para reduzir a gravidade ou a incidência de efeitos adversos como é que isso acontece quando utilizamos dois antibióticos que tem um efeito maior do que apenas um nós podemos portanto reduzir a dose de ambos ou apenas de um principalmente aquele que é mais tóxico E aí reduzimos também

os efeitos adversos também utilizamos antibióticos combinados para prevenir o desenvolvimento de resistência se a resistência acontece porque houve modificação do enzima ou porque foi produzido um determinada uma determinada enzima que vai destruir o antibiótico nós podemos utilizar mais de um para que eles possam agir em locais diferentes ou por mecanismos de ação diferente e aí a possibilidade de resistência bacteriana reduzida uma outra possibilidade de se utilizar um outro critério utilizado para o uso de antibióticos combinados é ampliar o espectro de ação por exemplo nós temos aqui tratamento de infecções mistas com a peritonite infecção do

trato urinário obscesso cerebrais infecções ginecológicas onde nós temos mais de um tipo de bactéria pode ser utilizar por exemplo clindamicina e metronidazol para agir aí em anaeróbios tratamento inicial das infecções graves também sem infecção muito grave muitas vezes são utilizados antibióticos combinados para que haj uma redução muito brusca das da quantidade de bactérias e também para utilizar o tratamento tópico muitas vezes o tratamento tópico não consegue atingir no local de ação concentrações muito adequadas então utilizamos maisos antibióticos como a bacitracina e a Neomicina por exemplo para que essa combinação seja mais eficaz mesmo que as

concentrações que sejam atingidas no local de ação não sejam as melhores também podemos utilizar antibióticos como profiláticos que tipo de profilaxia nós podemos fazer podemos fazer uma profilaxia de microrganismos específicos por exemplo queremos prevenir que não haja febre reumática para um paciente que tem uma infecção de garganta ele pode utilizar uma penicilina G benzatina por exemplo para impedir um paciente de alto risco que tá com infecção de garganta por exemplo por um streptococos ele pode ter uma febre reumática então nós queremos prevenir penicilina G benzatina prevenir uma tuberculose um paciente ou alguém que tem contato

com pacientes que estão com com tuberculose também com preventivo pode ser utilizado izid isoladamente ou em combinação com a rifampicina para prevenir a meningite meningocócica e sufa diazina prevenir gonorre cales penicilina G procaína essas prevenções de microorganismos específicos acontecem quando alguém entra em contato diretamente com o agente etiológico e corre um risco portanto desenvolver essa infecção Nós também podemos utilizar antibióticos profiláticos para prir infecções em situações de alto risco como por exemplo na extração dentária na tonsilectomia endoscopia com lesão de mucosa que tem algumas bactérias e que podem gerar uma bacteremia pode ser utilizar por

exemplo penicilina E cefalosporina durante o cateterismo instrumentação do trato urinário também ocorre um alto risco de infecção pode-se utilizar também antibióticoterapia profilática clotrimazol Ou melhor cotrimoxazol ou nof loxin para evitar as infecções ou as recidivas de infecções do trato urinário em pacientes com alguma normalidade anatômica cotrimoxazol ou nitrofurantoina a longo prazo são utilizados como profiláticos e também para impedir ou para prevenir as infecções em pacientes que T uma doença pulmonal obstrutiva crônica DPOC podem ser utilizados ampicilina Tetraciclina e Ciprofloxacina continuando o uso de antibióticos com objetivos profiláticos para prevenção de infecções em situações de alto

risco podem ser utilizados em pacientes imunocomprometidos e aí nós temos penicilina ou cefalosporina mais aminoglicosídeo ou fluocinolona o paciente é imunocomprometido ele corre um risco muito grande de desenvolver alguma infecção podee utilizar nessas situações antibióticos com objetivos profiláticos também na profilaxia de uma cirurgia o paciente vai fazer uma cirurgia corre um risco grande de uma infecção pode ser utilizar antibióticos como a cefazolina e a vancomicina e em feridas contaminadas também bem mas hoje nós temos muitos casos de resistência bacteriana aos antibióticos e essa resistência advém muitas vezes do uso indiscriminado desses antibióticos nós temos aqui

um exemplo de como ocorre a transmissão da resistência de uma bactéria um antibiótico para uma outra que é sensível essa bactéria aqui ela é considerada uma bactéria sensível a um determinado antibiótico essa outra aqui é uma bactéria resistente e ela é resistente por quê Porque ela possui essa estrutura genética chamada de plasmídio e esse plasmídeo contém genes de resistência a antibióticos o que nós podemos ver nessa imagem é a transmissão através desse fibrila sexual de uma bactéria resistente para uma bactéria sensível tornando a bactéria sensível uma bactéria resistente ao antibiótico também então é uma das

principais formas de transmissão da Resistência bacteriana a antibiótico quando utilizamos antibióticos em dosagens inadequadas por Tempo muito curto ou utilizamos antibióticos inadequados o que nós estamos fazendo é selecionando as bactérias sensíveis olha só que interessante uma bactéria resistente transmite a sua resistência para uma sensível mas se nós destruirmos todas as sensíveis nós teremos só as resistentes se as bactérias sensíveis também resistirem porque o antibiótico tá S utizado de forma inadequada que nós teremos uma possibilidade maior de termos no futuro mais bactérias resistentes Aqui nós temos o plasmídio mostrando três genes de resistência antibióticos resistência ao

cloranfenicol resistência a carbenicilina e resistência à Tetraciclina E essas resistências acontecem basicamente por quatro mecanismos diferentes ou o antibiótico não consegue entrar na bactéria é o bloqueio na sua entrada e se o antibiótico age por exemplo em algum mecanismo da síntese do DNA ou na síntese proteica a sua entrada ela é fundamental paraa sua ação então elas as bactérias criam mecanismos de bloquear a entrada desse antibiótico um outro mecanismo é inativação por enzimas que acontece muito com os betalactâmicos a bactéria produz um enzima que vai destruir o antibiótico e a aqueles genes elas produzem justamente

essas enzimas que vão destruir o antibiótico um terceiro mecanismo é a alteração da molécula alvo por exemplo se o antibiótico AGE em determinado enzima A Bactéria produz uma enzima mutada na qual não consegue mais se ligar o antibiótico ou se o antibiótico por exemplo no ribossomo em algume do ribossomo a baa pode produz umae mutada também que não vai mais se ligar ao antibiótico e o quarto mecanismo é uma bomba deux ou seja o antibiótico até entra Mas imediatamente ele vai ser jogado fora e não consegue atingir concentrações inibitórias mínimas concentrações que vão inibir minimamente

o metabolismo bacteriano Então é isso pessoal obrigado por ter assistido essa vídeoaula a aula 29 aula de introdução antibióticoterapia Não percam a aula 30 onde falaremos sobre os inibidores da parede celular falaremos sobre os Bet lactos então até a próxima videoaula