Anestésicos III: Gerais Inalatórios | Aula 34 | Farmacologia do SNC rápida e fácil | Flavonoide

Olá bem-vindos à Terceira videoaula do mini módulo de anestésicos da playlist de farmacologia rápida e fácil do flavonoid na primeira aula já tivemos uma visão geral na segunda aula vimos sobre os anestésicos Gerais intravenosos Vamos para os inalatórios Bora [Música] lá os anestésicos inalatórios se tornaram a melhor opção paraa manutenção da anestesia depois que você faz a indução com os anest intravenosos em procedimentos mais curtos como por exemplo odontológicos é especialmente interessante para crianças Afinal dar injeção em criança é um inferno e podem ficar tranquilos que os que a gente usa não são inflamáveis e

nem explosivos basicamente são eles O óxido nitroso que é um gás e os halogenados que a temperatura ambiente são líquidos mas são fármacos voláteis antes de darmos uma olhada nos fármacos em si é importante você entender alguns conceitos farmacos que vão diferenciar esses gases começando pela solubilidade quando dizemos que um anestésico inalatório é muito solúvel eu tô te falando que ele é muito solúvel em sangue a solubilidade é importante porque vai determinar com qual velocidade o seu sangue fica saturado com esse anestésico quanto mais solúvel ao gás demora mais para saturar o sangue assim demora

mais pro anestésico chegar no cérebro logo demora mais a indução da anestesia e a assim como demora mais para começar o efeito ele dura mais e o paciente demora mais para se recuperar quanto menos solúvel é o gás mais rápido eu satura o sangue mais rápido o anestésico chega no seu cérebro logo mais rápida é a indução da anestesia e assim como começa rápido acaba rápido e a recuperação do paciente é também mais rápida caso você se depare com o termo coeficiente de partição sangue e gás é a mesma coisa que solubilidade um coeficiente de

partição maior quer dizer que o gás é mais solúvel logo demora mais para começar o efeito menor coeficiente de partição quer dizer que o gás é menos solúvel então ele satura rápido início de ação mais rápido paciente recupera mais rápido o óxido nitroso como vamos ver ele é bem ruinzinho na solubilidade já o halotano que é o protótipo da classe dos anestésicos inalatórios halogenados tem um alto coeficiente de partição ou seja ele é mais solúvel e uma outra propriedade farmacocinética é muito importante doss inalatórios é a concentração alveolar mínima ou a cam essa concentração se

refere a quanto eu preciso desse gás anestésico nos pulmões para inibir o movimento de 50% dos pacientes em resposta a um estímulo cirúrgico ou a dor Então imagina que tem uma sala com 100 pessoas recebendo cada uma delas o mesmo anestésico na latório qual a concentração esse anestésico precisa chegar para que pelo menos 50 pessoas aqui não se movimentem não respondam se eu abrir a barriga delas com bisturí essa medida serve pra gente conseguir medir o quão potente é um anestésico inalatório é a mesma coisa que você já deve ter visto para outros fármacos com

a ds50 então é a dose efetiva para 50% da minha população mas Flávia o que seria a potência de um anestésico inalatório potência é a concentração mínima que chega no cérebro para alcançar o nível adequado de anestesia Então imagina que meu nível de anestesia tem que ser aqui o meu anestésico inalatório a eu usei bem pouquinho uma dose bem baixa e já chegou aqui então ele é bem potente agora o meu anestésico inalatório B eu precisei usar uma dose muito alta para chegar no mesmo lugar então a potência dele é menor então a potência é

inversamente proporcional a cam se por anestésico a eu tenho uma cam baixa quer dizer que meu anestésico é muito potente Afinal a concentração que eu preciso para derrubar 50% da minha Pop população é baixa então ele é muito potente Agora se a minha cã é alta Ou seja eu preciso de uma dose muito alta disso aqui para conseguir derrubar 50% da minha população então a potência dele já é mais fraquinha vamos dar uma olhada finalmente nos fármacos começando pelo óxido nitroso conhecido como gás do riso O seu mecanismo de ação Assim como para os outros

anestésicos inalatórios não é tão bem esclarecido assim a gente acredita que são vários mecanismos na verdade pode ser que seja inibindo os receptores nmda pode ser aumentando a sensibilidade dos receptores a gaba ele também parece agir aumentando a atividade de receptores de glicina e até bloqueando a ação de receptores nicotínicos O óxido nitroso ele é muito queridinho apesar de ser fraquinho como eu comentei ele tem uma solubilidade muito baixa no sangue então o início de ação dele é bem rápido só que também acaba super rápido e ele é fraquinho então se eu tentasse induzir a

anestesia só com ele ia ia ser muito perigoso pro paciente Afinal ia ter que dar o óxido nitroso puro e o cara não ia receber oxigênio porém concentrações mais baixas e misturado com oxigênio ele tem um efeito anestésico legal para procedimentos curtos e pequenos então por exemplo ele é muito utilizado na odontologia e é por isso que você vê muito vídeo de gente saindo doido da do dentista e ele é queridinho porque ele não vai causar depressão cardiovascular nem respiratória não aumenta a pressão intracraniana ele é menos hepatotóxico e ele tem o tal efeito de

segundo gás Ou seja quando eu administro ele com outros fármacos eu posso diminuir a dose desses outros fármacos então sim ele é fraquinho mas ele é extremamente útil nem sempre você precisa de uma coisa muito potente Ah e ele não causa hipertermia maligna que é um problemão que a gente vai ver pros gases daqui a pouco mas assim ele é seguro se usado corretamente né então você precisa administrar com oxigênio se o paciente tiver hipóxia que é quando não tá chegando oxigênio suficiente nos tecidos o normal do ser humano é que ele comece a apresentar

alguns sintomas né do simpático então ele vai por exemplo aumentar a frequência respiratória para conseguir mais oxigênio acontece que o óxido nitroso pode acabar abafando esses sintomas Ou seja é possível que o profissional ali não perceba que a pessoa está em hipóxia por isso que é importante você ficar monitorando a saturação de oxigênio do paciente durante o procedimento Além disso O óxido nitroso pode acabar causando uma expansão de gases aprisionados em cavidades fechadas por isso que ele é contraindicado para pacientes com pneumotórax e obstruções intestinais halogenados a seguir temos os anestésicos inalatórios halogenados e por

eles terem florando na sua composição todos eles têm o sufixo ano e existem alguns medicamentos dentro dessa classe o aloto como eu tinha comentado com vocês foi o protótipo da classe e no momento que ele surgiu foi meio que uma revolução porque ele era um anestésico que induzia e recuperava muito rápido mas ele foi sendo substituído por outros fármacos que foram surgindo e eram mais seguros afinal ele pode causar hepatotoxicidade ao ponto de que poucos países utilizam o Brasil não usa mais o metox flurano também não usamos mais porque ele apresenta uma alta nefrotoxicidade e

o desflurano também não temos no Brasil porque o nome já lembra desgraça porque ele irrita muito as vias aéreas e ele fede atualmente no momento que estou gravando esse vídeo temos o sevoflurano o isoflurano e o enflurano esses anestésicos são líquidos na temperatura ambiente mas são voláteis então por isso que a gente usa como anestésico inalatório o Cof flurano é muito bem utilizado ele tem uma solubilidade mais baixa então ele induz a anestesia mais rápido e também recupera o paciente mais rápido ele é especialmente legal para crianças o isoflurano também é muito utilizado aqui e

aí é até mais barato ele é muito interessante no sentido de que não é nefro nem hepatotóxico Mas a gente não usa ele pra indução da cirurgia porque ele é pungente e também estimula reflexos respiratórios tipo TSI Então você imagina tentando dar um negócio paciente tá toindo tá passando mal e a sua solubilidade é menor do que o sevoflurano então ele vai demorar mais pro paciente recuperar o inf flurano temos por aqui mas ele é menos utilizado por alguns motivos como por exemplo ele diminui o Limiar convulsivo então a pessoa pode apresentar uma convulsão e

obviamente né contraindicado para pacientes epiléticos e também ele é um pouco mais nefrotóxico lembrando que todos eles vão causar vasodilatação que pode levar numa hipotensão é depressão respiratória e cardiovascular todos eles e outra coisa que eles têm comum é que eles podem aumentar o fluxo sanguíneo pro cérebro e aumentar então a pressão intracraniana e assim como acontece pro óxido nitroso eles também podem diminuir a resposta do simpático A hipóxia então você precisa ficar monitorando ali a saturação de oxigênio e por fim um efeito adverso que eles têm em comum e que é potencialmente Fatal é

a hipertermia maligna no qual os nossos músculos esqueléticos apresentam uma hipersensibilidade ao anestésico causando um aumento da liberação de cálcio das células musculares o que faz com que os nossos músculos contraiam muito e gerem calor isso é especialmente visto em pessoas que T mutação num Gene chamado ry R1 essa mutação leva as pessoas a terem defeitos nos receptores de rodina no retículo sarcoplasmático então esses receptores acabam deixando muito cálcio ser liberado os sintomas incluem rigidez muscular hipertermia rabdomiólise acidose metabólica e taque cardíaca então é bem sério e a nossa aula fica por aqui espero que

vocês tenham gostado só falta mais uma aula para acabar esse mini módulo compartilha com todos seus colegas curte o vídeo não esquece também de me seguir no Instagram e no tiktok beijinho tchau [Música] tchau [Música] n