FGV ENARE e MPU | DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

Fala galera professora Rebeca Rocha aqui da editora brasileira e passo site Romulo passo mais uma vez com vocês e hoje nós vamos estar aqui nessa maravilhosa mentoria da FGV onde vai onde vamos estar discutindo doenças transmissíveis iremos iniciar falando das principais arboviroses denga e kix cungunha depois adentramos em tuberculoses e renias e STS e enfim assim finalizamos nossa aula então é importante que nesse momento você esteja com lápis papel na mão marcador de texto para que vocês possam aí grifar os pontos fracos Nos quais vocês estão errando e anotar no caderninho de dúvidas porque no

teu momento de revisão Você vai recorrer a ele e assim aprender com os erros para poder acertar futuramente no momento da prova né então é um momento muito rico que nós vamos estar fazendo agora onde inicialmente a gente vai abordar alguns aspectos que envolvem a patologia para fazermos com maior segurança as questões então sem perder muito tempo vem comigo e vamos lá mas antes disso eu gostaria de trazer algumas observações aqui de alguns simulados para a mentoria FGV que já está disponibilizado para vocês e outros que vão ser disponibilizado com o passar dos dias tá

então vem comigo e vamos lá então como eu falei para vocês a gente está aqui na nossa mentoria FGV onde nós temos mais de 1000 questões aí no curso completo comentadas subdivididas ali por temas então como eu falei para vocês algumas aulas já estão disponíveis tá onde nós temos já disponível para vocês a aula de suporte básico e avançar de vida administração e cálculo medicamentos feridas e coberturas hipertensão e diabetes e hoje nós estamos discutindo aqui doenças transmissíveis também será disponibilizado para você saúde da criança imunização sa da mulher de enfermagem farmacologia aplicada a enfermagem

e enfermagem cirúrgica a clínica médica abordando doenças renais respiratórias cardiovasculares e Oncologia vamos ter também aula de urgência emergência clínicas e traumáticas unidade terapia intensiva legislação de enfermagem aep Assai o processo de enfermagem administração de enfermagem como também Segurança do Paciente ir cm gerenciamento dos resídos serviço de saúde e outros temas adicionais Então nós vamos dar início agora falando um pouquinho sobre as arboviroses denga e quexin gunha as principais arboviroses para aqueles que não me conhecem eu sou a professora Rebeca Rocha para aqueles que não me seguem no Instagram pode seguir sempre estamos trazendo informações

adicionais orientações de técnicas de estudo Enfim pode seguir lá no Instagram professora Rebeca Rocha e vamos que vamos iniciar aqui na nossa primeira questão que fala o seguinte a dengue a zic a chicungunha são arboviroses transmitidas pelo mesmo vetor o o mosquito a des egipte acerca dessas doenças avalia as afirmativas a seguir se são verdadeiras com v ou falsas colocando a letra F então o que que diz o item um a principal forma de prevenção dessas doenças é através de ações de combate ao mosquito e a eliminação dos criadores não temos nem o que pensar

é verdadeira né a gente sabe se a gente não tem o mosquito se não tem o vetor não tem transmissão da doença então é sim a principal forma de transmissão e tem dois uma das características da dengue é a febre alta verdade enquanto a zica chicungunha se manifestam com febres baixas ou ausência da febre gente vai ter um erro se a zica vírus nós temos sin no zica uma febre mais Branda uma febre mais baixa mas já na chicungunha essa febre ela não é tão baixa na zica a gente tem uma febre aqui menor ou

igual a 38,5 GC mas já na chicungunha a gente tem uma febre elevada uma febre que ela é maior maior maior do que 38 GC então dizer que é febre baixa pras duas vai estar falso tá e o item três fala o seguinte diferente da dengue e da chicungunha a zica pode ser transmitida pela Via sexual e transplacentária verdadeiro a gente sabe que nós temos as vias de transmissão via sexual e transplacentária trazendo até as malformações as microcefalias enfim está verdadeiro Onde fica uma sequência de vfv letra e o gabarito aqui da questão número um

antes de prosseguirmos paraa questão número dois vamos falar um pouquinho sobre os diagnósticos da dengue Quais são as formas de critérios laboratoriais de exames para est sendo coletados para identificação ali da para confirmação da dengue Então como métodos diagnósticos nos casos suspeitos confirmado por um ou mais dos seguintes testes laboratoriais e seus respectivos resultados Então como teste para identificar nós temos o teste Elisa né O ns1 que é ali a glicoproteína que vai ser identificada no período de viremia Então se dá nos primeiros dias ali da infecção é um quadro virico nós temos o isolamento

viral positivo o rtpcr detectável até o quinto dia do início dos sintomas da doença mas quando a gente tá falando de anticorpos com exame sorológico IGM né a gente vai fazer essa coleta a partir do certo do sexto dia do início dos sintomas da doença como também nós temos aqui aumento de quatro vezes ou mais o título de anticorpos prnt ou teste de im aglutinação utilizando amostras pareadas a ali na fase aguda e de convalescente então uma vez que a gente viu aqui as formas eh diagnósticas os exames a gente passa aqui algumas orientações adicionais

então esses exames para confirmação da dengue eles são obrigatórios mas não são essenciais para conduta terapêutica a coleta de sangue atentar para o período adequado observando ainda a necessidade do volume da amostra e acondicionamento adequado quando a gente tá falando do volume eu tenho que lembrar que 5 ml é quando eu tô falando de criança e 10 ml quando eu tô falando de adulto de sangue Total sem anticoagulante preste atenção que não pode ter coagulante o período de coleta presta atenção nisso aqui até o quinto dia do início dos sintomas realizar coleta para detecção viral

pelo método eh para detecção viral e pelo método de RT PCR antgeno ns1 ou isolamento viral a partir do sexto dia do início dos sintomas a gente vai coletar sangue ali para questões dos exames sorológicos né porque é identificação de anticorpos o acondicionamento eu preciso que vocês prestem muita atenção nisso que eu vou falar por quê nós tivemos algumas divergências de publicações agora de 2024 o manual de diagnóstico e manejo Clínico da dengue a gente tem algumas orientações já no guia de vigilância 2024 ele traz outras orientações o que divergem um pouco aí e eu

preciso que vocês estejam atentos nesse momento para que vocês não possam se confundir caso caia algum desses dois ambas publicações são 2024 e você deve as considerar Tá bom então vamos lá em relação ao ar condicionamento no manual diagnóstico o Clínico da dengue tá para adulto e criança ele traz que até o quinto dia do início dos sintomas a - 70º eu devo acondicionar e a partir do sexto dia do início dos sintomas a - 20º C Então olha a partir do sexto dia do inic sintomas a men 20º C então aqui ó até o

quinto dia do início dos sintomas - 70º C isso traz o manual de Diagnóstico manejo químico da dengue 2024 para adulto e para crianças tá já a partir do sexto dia do início de sintomas eu devo acondicionar -2º preste atenção que é o que traz essa literatura já o guia de vigilância 202 4 Vou botar aqui ó guia de vigilância 2024 ele traz o seguinte que até 48 horas até 48 Horas 48 horas eu posso acondicionar essa amostra a -20 GC tá e a partir de então após Esse período aí então após 8 horas aí

eu devo acondicionar essa amostra a - 70 GC então preste atenção que existe uma divergência isso aqui é trazido no guia de vigilância 2024 e essa informação aqui é trazido no manual de Diagnósticos e manejo Clínico da dengue então fica aí a alerta para vocês porque a gente tem as duas publicações 2024 que pode trazer uma confusão tá e a a gente vai agora pra resposta a questão número dois que fala o seguinte com base nas orientações do Ministério da Saúde acerca da coleta de sangue para diagnóstico Laboratorial de dengue analise as afirmativas a seguir

então ele traz no item1 para exam sorológicos em criança recomenda-se a coleta de 10 ml de sangue sem anticoagulante quando eu falo de criança são 5 ml para o adulto que são 10 então ela vai estar falsa o item do dois as amostras de sangue para sorologia ir rtpcr pode ser armazenada por até 72 horas e uma temperatura de -20 a 25 GC então isso aqui a gente vai ver que teve aquela divergência onde no guia de vigilância 2024 essas amostras aqui até o período de 48 horas ela poderia ser acondicionada a uma temperatura de

-20 GC né e a partir dessa desse período aí eu teria uma temperatura de men 70º então isso aqui vai estar falso tá item três o rtpcr deve ser realizado até o quinto dia do início dos sintomas gente isso aqui sim está verdadeiro né a gente viu agora a pouco então nós vamos ter verdadeiro apenas o item três se é apenas o item três letra c o gabarita aqui da questão número dois tá número TRS vamos lá dando continuidade aqui o que que fala com base nas orientações do Ministério da Saúde acerca da realização do

teste rápido para os casos suspeitos de dengue febre chicungunha e doença aguda pelo zic vírus analise as afirmativas a seguir assinal V para verdadeiras e f para falsa então o item um ele fala recomenda-se que o teste rápido para febre cungunha seja realizada entre o sexto e 30º dia da data do início dos sintomas gente isso aqui vai estar falso tá porque a recomendação pro teste rápido entre o sexto e o 30º dia é para o zic vírus e não para o chicungunha para chicungunha é a partir do sexto dia da doença preferencialmente a partir

do Sétimo Dia por isso que o item um vai estar falso tá já o item dois ele fala assim entre os critérios para a realização do teste rápido para dengue está toda criança proveniente ou residente em área de transmissão da dengue com quadro febril agudo e sem foco de infecção aparente verdadeirs simo né item três considera-se caso suspeito da dengue aguda caso suspeito da doença aguda pelo zica vírus pacientes que apresentam exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de dois ou mais dos sinais e sintomas específico como febre baixa a gente já viu que no zic vírus é

febre baixa hiperemia conjuntival ole artralgia e edema periarticular gente sim uma vez que eu tiver a presença ali do exantema maculo papular acompanhado de dois ou mais desses sintomas a gente vai considerar um caso suspeito de zica vírus sim então isso aqui também está verdadeiro Então na verdade a gente tem uma sequência de fvv fvv nós teríamos as afirmativas aqui sequencial a letra A como sendo o gabarito da questão tá agora a gente vai falar um pouquinho dos sinais de alarme quando eu falo de sinais de alarme eu tô trazendo aquela condição onde já tá

tendo um extravazamento plasmático e eu tô tendo uma perda de líquido do primeiro espaço para o terceiro espaço onde eu vou ter algumas manifestações por essa perda de líquido do Meio intravascular para o meio extravascular nesse sentido eu posso ter dentro dos sinais de de alarme aquela dor abdominal contínua que pode ser referida ou A palpação tá eu posso ter ali é a questão de vômitos persistentes eu posso ter um aumento ali do fígado 2 cm do meu rebordo costal eu tem Unos derrames cavitários que vai estar ali a nível pleural pericárdico a nível abdominal

fazendo acite eu posso ter uma hipotensão postural ou lipotímia irritabilidade eu posso ter uma de um aumento progressivo do hematócrito por que que eu tenho um aumento progressivo do hematócrito porque se eu tô perdendo líquido do Meio intravascular para o meio extravascular esse meu sangue vai ficar mais concentrado por isso que eu vou ter numa hemoconcentração e eu posso ter os sangramentos de mucosa todo esses são sinais de alarme que eu tenho que estar Atento e orientar o meu paciente caso ele apresente ele deve retornar porque a conduta já vai ser classificada ali dentro do

grupo C tá então presta atenção aqui nos sinais de alarme então como eu falei para vocês a gente pode ter essa dor abdominal intensa que pode ser referido à palpação ou ela pode ser contínua eu tenho unos acúmulos de líquidos na cavidade abdominal trazendo acite o derrame o derrame pericárdico e o derrame pleural também a letaria e a irritabilidade que é mais comum ali no quadro da infância sangramentos de mucosas vômitos persistentes hipotensão postural Ou lipotímia aquele aumento do fígado né a hepatomegalia maior do que 2 cm do rebordo costal e o aumento progressivo desse

hemat devido essa hemoconcentração então todos esses aqui são sinais de alarme que eu devo estar atento então a questão número qu ele vai falar as opções a seguir apresentam sinais de alarme para dengue grave a exceção de uma assinala então o que que não é um sinal de alarme aqui febre alta de início abrupto gente isso não é com certeza um sinal de alarme isso aí faz parte ali da fase febril da doença né e a gente não tem isso aqui como um sinal de alarme falso letra B aumento progressivo do herat é sinal de

alarme tvom persistente é sinal de alarme hipotensão postural é sinal de alarme e derrame pleural também é sinal de alarme então letra A o que não é um sinal de alarme questão número C ele fala durante o atendimento a um paciente com suspeita de dengue é importante que o profissional de saúde esteja atento aos sinais de alarme Entre esses sinais está taquicardia não a taquicardia ele não é um sinal de alarme tá a gente vai ver taquicardia já ali na questão do Choque o pique hipertensivo também não é sinal de alarme vmito eventual também não

é é vômito persistente cose de extremidades também já tá na questão do Choque dor abdominal intensa e contínua Pode ser apalpação ou referida letra e sim é um sinal de alarme tá questão número se no atendimento a um paciente adulto com suspeito de dengue um sinal de alarme é gente náuseas é sinal de alarme não exantema também não tá na fase febril da doença artralgia também tá na fase febril a prova do laço positivo não é sinal de alarme agora a hipotensão postural Sim este é um sinal de alarme então letra e gabarito da questão

número se e agora a gente fala um pouquinho sobre os de choque para relembrar aqui né então quando eu estou falando de choque eu estou falando daquele paciente que teve uma perda plasmática muito excessiva então a gente já vai ter ali um quadro bem mais grave então teve eu tive um uma perda volumosa do líquido do Meio intravascular para o meio extravascular e vou me apresentar com os sinais de choque que a gente vai falar aqui então a gente tem aquele pulso fraco filiforme e ataque cardíaco como sendo o sinal de choque essa pa ela

é convergente onde a gente vê entre a pressão artérial sistólica e diastólica ela menor do que 20 MM de mercúrio ou seja seria uma pressão ali 10 por 8 né menor ou igual ou então 9 por por 7 Então tá aqui igual a 20 mm mercura a diferença entre a pressão arterial sistólica e diastólica tá em adultos o mesmo valor indica choque mais grave nós temos como sinal de choque o enchimento capilar lento aliment que é 2 segundos manifestações neurológicas como agitação convulsão irritabilidade em alguns pacientes a hipotensão arterial veja que não é apenas uma

hipotensão postural como no sinal de alarma Car tá então tem um uma importante hipotensão arterial aqui extremidades frias pele úmida e pegajosa e a questão da oligúria uma vez que a gente viu isso a gente vai pra questão número sete que fala o seguinte a dengue é uma doença febril grave classificada como arbovirose por que que ela é uma arbovirose gente porque parte do seu ciclo Rep replicativo acontece dentro do vetor que é um arbovírus né por isso que ela é uma arb virosa tá então sobre o fluxo de manejo da dengue analise-se as verdadeiras

com v e falsas com a letra F as afirmativas a seguir então o item um ele fala ao se realizar a prova do laço o resultado positiva é dado quando a contagem de petéquias for de 10 ou mais em adultos e cinco ou mais em crianças gente isso aqui vai estar falso por quê Porque quando eu falo em adultos eu a presença de petéquias maior ou igual a 20 e na criança que eu tenho maior ou igual a 10 tá então aqui está errado item dois um paciente que refere febre com duração máximo de 7

dias prostração e mialgia deve ser considerado como suspeito de dengue verdadeiro que o caso suspeita é a presença de febre em até 7 dias seguido de dois ou mais de sinais e sintomas típico ali da doença tá então tá verdadeiro gente só lembrando aqui da da prova do laço como é que é feita a prova do laço eu afero a pressão arterial tá e faço uma divisão tiro uma média tipo pressão arterial 12 por 8 quanto é 12 + 8 20 dividido por 2 10 então se eu tiver falando no adulto eu vou ufar novamente

eu vou desens suflar esse manguito e vou reinu até 10 m de mercúrio que foi a soma da pressão sistólica com a diastólica dividido por 2 que a gente deu o exemplo de 12 por 8 20 dividido por 2 10 e vou e sustentar ele por 5 minutos se eu formar petequias ali 20 ou mais prova do laço positivo e na criança eu sustento por 3 minutos e se der mais ou igual a des petequias prova do laço positivo só Relembrando como é que faz a prova do laço tá Então a gente vai aqui para

o item três que fala o seguinte na avaliação de suspeita de dengue uma pressão arterial convergente diferencial menor do que 20 e pulso rápid e Fin são sinais de choque com toda a certeza são sinais de choque Então as afirmativas 1 e 2 TR são respectivamente só a um está falsa então tá verdadeira a dois e a três então vai ficar fvv né fvv fvv letra a o gabarito da questão número s a gente vai lembrar agora um pouquinho de como fazer a classificação do Risco pela gravidade da dengue então a gente sabe que a

gente tem que classificar para manter uma conduta tá então quando eu estou falando de gravidade na dengue classificação dos riscos de acordo com as suas cores também a gente vai ver que eu vou classificar o paciente em grupo A de acordo com a hora de chegada preste atenção que nesse sentido o paciente ele tem tudo negativo ele não tem sinal de alarme ele não tem sinal de choque ele não tem nenhuma condição especial não tem comorbidade não tem risco social então ele se encontra dentro do grupo A já o grupo B eles vão ser considerado

prioridades não urgente nesse sentido ele continua sem ter sinais de alarme e sem ter sinais de choque porém ele tem uma prova do laço positivo ou petequias ou ele está dentro de grupos espessos gente quando eu falo que ele tem uma prova do laço positivo é porque eu induzi o sangramento da Pele que vai me formar ali a eh as petequias por um sangramento induzo se ele já tem petéquias eu não vou fazer prova do laço porque ele já tá demonstrando um sangramento ali de pele tá então eu não faço então quando esse paciente ele

apresenta também algumas condições eu os classifico dentro do grupo B Então veja só que no grupo B vai est aqueles que tem a prova do laço positivo porque eu induzi o sangramento ou já tem as próprias formações das petéquias ou ele tá dentro de um grupo específico que pode ser lactente G an se adulto com idade maior que 65 anos tem comorbidades como hipertensão ou outras doenças cardiovasculares graves diabetes melitos doença pulmonal obstrutiva crônica doença hematológica crônica doença renal crônica doença ácid péptica hepatopatias e doenças autoimunes além de ter também risco social então se ele

apresentar se por um grupo específico desse ele já é classificado como grupo B ou ter presença de petéquias ou prova de Laços ali positivo a minha conduta diante de pacientes que estão dentro do grupo B são solicitar exames e aguardar em leito de observação o grupo A eu esqueci de falar a conduta é mantida a nível ambulatorial a gente orienta caso ele venha apresentar algum desses sinais e sintomas ou sinais de gravidade ou de alarme ele deve voltar né já no grupo C ele é classificado como uma urgência ele vai apresentar ali sinais de gravidades

na verdade os sinais de gravidade dele vai tá ausentes ele vai ter a presença de sinais de alarme sinal de gravidade presente já é dentro do grupo D que seria emergência então cuidado aqui no grupo C ele começa a ter a presença dos sinais de alarme mas ele continua ausente os sinais de gravidade Lembrando que os sinais de alarme a gente tem hipotensão postural ou lipotímia é sangramento de mucosas o aumento progressivo do hemat derrame de líquidos cavitários acite pleural pericárdico a gente tem aquela dor abdominal intensa eh ou contínua né ou referida ou apalpação

a gente vai ter hepatomegalia 2 cm do rebordo costal então percebam que a gente já tem a presença ali dos sinais de alarme porém eu não tenho um sinal de gravidade no grupo C nesse no no grupo C no grupo C eu vou precisar de leito de internação maior ou igual a 48 Horas presta atenção nisso aqui tá então Ó eu preciso de internação por um período maior ou igual a 78 a 48 Horas nesse momento eu vou recomendar ali hidratação venosa rápida para prevenir a evolução para o choque já no grupo D que é

classificado na emergência esse paciente vai apresentar sinais de gravidade ou desconforto respiratório Então já vou ter a presença de sinais de choque que são aqueles que a gente acabou de falar hipotensão arterial extremidades frias pele húmido pegajosa oligúria o enchimento capilar lento pulso fraco filiforme enfim e também manifestações neurológicas Então dentro desse grupo D que é classificado com emergência como emergência eu vou ter esses sinais de gravidade que são os sinais de choque ou desconforto respiratório comprometimento grave de órgãos ou sangramento grave esse comprometimento grave dos órgãos eu vou ter o comprometimento ali do fígado

dos rins cardiovascular tá então vou ter esse comprometimento ali grave desses órgãos ou um sangramento extensivo também beleza e nessa situação já preciso de leito de UTI com um tempo maior ou igual a 48 Horas uma vez que a gente viu aqui o estadiamento para classificar os grupos a gente vai falar um pouquinho da classificação de risco dos pacientes com dengue então a classificação de risco do paciente com dengue é específic visando reduzir o tempo de espera no serviço de saúde e melhorar a assistência ali prestado ao paciente então para essa classificação foram utilizados critérios

da política nacional de de humanização do Ministério da Saúde e o estadiamento da doença conforme apresentado abaixo então aqui são classificações de riscos com os sinais e sintomas a gente já falou anteriormente né que o grupo A está ao atendimento conforme a hora de chegada o grupo B eles são prioridades não urgente eles não apresentam nem sinais de alarme nem sinais de choque Mas ele tem ali a presença de prova de laço por positivo petex ou tá dentro de grupo específico já o grupo C ele é classificado como uma urgência tem atendimento mais rápido que

possível precisa de leito de internação nesse grupo C ele já tem a presença dos sinais de alarme a cor vermelha né veja que tá correspondente a cada cor aqui grupo B Verde grupo C amarelo e o grupo A é azul o grupo que é classificado como emergência que é o grupo D que tem a ou vermelha ele vai necessitar de leito de UTI ali e a gente já vê ali a presença dos sinais de gravidade os sinais de choque os desconfortos respiratórios ou ali a presença de disfunções ali de órgãos né comprometimento grave de órgãos

ou sangramentos uma vez que a gente falou sobre isso a gente vai pra questão número oito que que diz a questão número oito de acordo com o manejo Clínico da dengue do Ministério da saúde um paciente com quadro suspeito de dengue apresentando dor abdominal intensa vômitos persistentes hipotensão postural deve ser classificado como gente se ele tem presença de sinais de alarme ele é classificado ali como uma urgência tá dentro do grupo C né então isso aqui a gente não pode ter dúvida e quando eu estou falando do grupo C eu tenho que lembrar que o

grupo C ele tem a cor amarela né ali na classificação de risco então grupo C e ele tem a presença dos sinais de alarme Beleza então letra C questão número nove ele fala o seguinte um paciente deu entrada na unidade de saúde com quadro suspeito de dengue e recebeu a classificação vermelha se é vermelha é o grupo D que é uma emergência né devido à presença de sinais de gravidade de acordo com a orientação do manejo Clínico do Ministério da Saúde assinale a opção que apresenta os sinais que corroboram com essa classificação ou seja quais

são aqui sinais de choque Tá bom então a gente vai ter ali vômito persistente e lipotímia não isso aqui é um sinal de alarme não é sinal de choque sangramento de mucose letaria também é sinal de alarme não é sinal de choque hipotensão postural iritabil idade também é sinal de alarme pressão arterial convergente taquicardia com toda certeza isso aqui é sinal de choque e seria a letra d o gabarito da questão já dor abdominal intensa e febre remitente não é a dor abdominal intensa referida contínua ou palação é sinal de alarme mas a febre remitente

não é sinal de alarme não é sinal de choque então letra D sinal de choque e gabarito aqui da questão onde classifica o paciente como emergência grupo D onde tem a cor na classificação vermelha beleza letra D e agora a gente fala aqui um pouquinho sobre a prova do laço que eu já falei para vocês como é que se faz só de forma esquematizada para que vocês possam visualizar então primeiro a gente vai fazer o valor médio da pressão arterial onde eu somo a pressão arterial com a pressão pressão arterial sist com a pressão arterial

diastólica e divido por dois eu dei exemplo de uma pressão aqui arterial sistólica de 120 e uma pressão arterial diastólica de 80 onde se eu somar isso aqui 120 com 80 dá 200 né dividido por 2 que é igual a 100 ou seja 10 mm de Mercúrio é ou não Sim então eu vou verificar ali um quadrado de 2 C meio do antebraço e eu vou desens suflar o manguito no tempo indicado como é que essa prova do laço ela é positiva no adulto eu tenho aqui eu vou segurar vou ufar novamente esse manguito com

o tempo de 5 minutos permanecendo ele sufl e se ele apresentar petequias maior ou igual a 20 ali num quadrado de 2,5 cm no antebraço prova do laço positiva se for na criança eu reuf esse manguito aguardo um tempo ufl por 3 minutos e se eu apresentar 10 ou mais petéquias em um quadrado de 2,5 cm no an de braço eu configuro prova do laço Positivo na criança Já havíamos falado só de forma aqui a ilustrar o Que Nós já tínhamos falado tá vamos pra questão número 10 que que fala a questão número 10 no

atendimento a um paciente adulto com suspeito de dengue a prova do laço é considerada positivo quando após a realização do procedimento recomendado verifica-se a presença de percebam que ele está falando ali um paciente adulto e ele quer a prova do laço Então tem um T maior ou igual a 20 petequias né então isso aqui seria prova do laço positivo que corresponde aqui a letra e no Gabarito da questão número 10 tá questão número 11 um paciente foi atendido em unidade saúde com sinais sintomas de dengue nesse caso um medicamento contraindicado para esse paciente por aumentar

a chance de sangramento é gente com toda a certeza o Ibuprofeno que é um antiinflamatório não esteroidal ele pode aumentar a chance de sangramento então eu não devo administrar essa medicação tá nem ali os ácidos atil salicílicos nem os antiinflamatórios não esteroidais em pacientes com quadro de dengue então letra B está contraindicado e agora a gente fala um pouquinho sobre a chicungunha entrando em outra arbovirose aqui então quando eu falo da evolução da chicungunha eu devo lembrar que eu tenho fases de evolução dessa doença quando eu tô falando de fases de evolução das chicungunha eu

tenho ali a fase aguda ou febril eu vou ter a fase pós aguda e a fase crônica essa fase aguda ou febril o indivíduo ele tem uma queixa constante de poliartralgia intensa cefaleia fadiga mialgia esse exantema que é macr papular náuseas vô poliartrite edema associada a tenosinovite entre outros n chicungunha na fase febril aguda eu tenho uma febre alta de início súbito ali maior que 38,5 esse tempo de duração é de 7 dias mas ele pode ir até 14 dias então Essas manifestações clínicas na chicungunha até o 14º dia eu estou falando da fase aguda

ou febril mas também durante essa fase aguda febril eu tenho as manifestações cutâneas que podem estar presente como A dermatite fiaa lesões vesículo bolhosas hiperpigmentação a sensibilidade eritema nodoso ou úlceras orais Então são manifestações que podem estar presente ali na fase febril da chicungunha já a fase pós aguda a gente vai ver Essas manifestações clínicas permanecendo por um período superior a 14 dias e pode ir até 3 meses de evolução da doença se passar de 3S meses a presença desses sinais e sintomas aí eu já evoluir paraa fase crônica na doença e não estou mais

na pós aguda tá então nessa fase pós aguda a gente pode desenvolver distúrbios vasculares periféricos além de sintomas físicos como sintomas depressivos cansaço em geral e fraqueza a gente vê que nessa fase Eu já falei para vocês que ele pode persistir por até 3S meses do do início da doença já a fase crônica é quando eu permaneço esses sintomas por um período superior a 3 meses onde essas permanências desses sintomas Eu apresento ali a permanência de do Artic particular músculo esquelética as neuropatias tá e elas são maior do que tempo de evolução da doença as

manifestações têm comportamento flutuantes ou seja elas aparecem e desaparecem então elas são é assim flutuantes tem momentos de que o indivíduo tá sem sintomas e retorna sintomas e para os sintomas e volta os sintomas e permanece esse ciclo fatores de risco para cronificação é idade maior que 45 anos problemas de articulação sexo feminino maior intensidade das lesões os sintomas persistem além de 3S meses podde durar anos existindo pacientes no Brasil aqui com acompanhamento maior do que 4 anos muito mais tempo aí com acompanhamento porque questões de permanência desses sinais e sintomas ali na fase crônica

da doença tá então a gente vê aqui alguns sinais de gravidade e que tem critério de internação nos casos de chicungunha Quais são esses sinais de gravidade que tem indicação de internação primeiro se tiver acometimento neurológico se tiver vômitos persistente sinais de choque como extremidade fria cianose po enchimento capilar lento instabilidade hemodinâmica tá enfim sinais de choque oligúria enfim todos aqueles que a gente sabe que são sinais de choque neonatos por si só já é uma indicação de internação quadros de dispineia descompensação da doença de base dor torácica ou sangramento de mucosas além da redução

da diurese ou elevação abrupta da ureia e da creatinina demonstrando ali um metimento renal Beleza então uma vez que a gente Vi sinais de gravidade e critério de internação a gente fala agora um pouquinho das formas atípicas que podem apresentar os sinais e sintomas na chicungunha para a gente poder de fato resolver a próxima questão Então essas formas atípicas na chicungunha podem acometer o sistema nervoso apresentando meningo encefalite encefalopatia convulsão a síndrome de guilam barrey a síndrome cerebelar paresia paralisia e neuropatias a nível de olhos pode ter neurite óptica iridociclite episclerite retinite e uveite tá

inflamação da retina da Uva enfim as o comprometimento cardiovascular poss apresentar miocardite pericardite insuficiência cardíacas arritmias estabilidade hemodinâmica a nível de pele hiperpigmentação por fotossensibilidade dermatoses vesículo bolhosas e os cações tipo aftose like a nível de rins nefrite insuficiência renal aguda a gente até falou anteriormente ali o comprometimento eh tanto da produção de diurese que pode tá diminuída elevação da ureia da creatinina mostrando ali um uma insuficiência um comprometimento renal outros órgãos eu posso apresentar discrasia sanguínea pneumonia insuficiência respiratória hepatite pancreatite síndrome de secreção da secreção inapropriada do hormônio antidiurético insuficiência adrenal então vez que

a gente viu essas formas atípicas que podem estar presente na chicungunha a gente vai paraa questão número 12 que fala o seguinte um paciente que apresenta um quadro clínico de febre alta de início súbito com dores intensas nas articulações dos pés e das mãos além de nos dedos tornozelos e pulsos tem como diagnóstico provável de chicungunha né essas dores intensas a gente sabe ali a nível de mão de pé de punho de extremidade devido à quantidade de ículos que a gente tem de articulações Então a gente tem essa artropatia essa Art intensa que ela vai

levar esse quadro intenso de dessas dores ali Beleza então letra A chicungunha questão número 13 ele fala o seguinte sobre o manejo Clínico da chicungunha analisea as afirmativas a seguir dando V para as verdadeiras e f para as falsas a ele fala durante a fase subaguda da doença a febre normalmente desaparece sub é é a fase pós aguda tá gente podendo haver persistência ou agravamento da artralgia incluindo poliartrite distal gente verdadeiro isso aqui né aí o item dois ele fala a infecção pela chicungunha no período gestacional está relacionada a efeitos teratogênicos com toda a certeza

isso tá falso is aqui é relatado para zica e não para chicungunha e a frequência de abortamento espontâneo não também não falso item três entre os sinais de gravidade critérios de internação estão a dispineia verdadeiro dor torácica também é critério de internação vômito persistente também é critério de internação Então vamos ter a sequência de vfv vfv letra B na ordem apresentada respectivamente tá então questão número 13 letra B questão número 14 ele fala o seguinte o diagnóstico Laboratorial específico na fase crônica da infecção pelo vírus da chicungunha é feito por meio de então a gente

sabe quando eu estou falando na fase crônica da doença eu vou ter sorologia onde eu vou ter a presença ali do IgG né então letra A seria o gabarito aqui da questão Tá e agora a gente fala um pouquinho da zica vírus para não deixar o pobre esquecido para nós já entrarmos agora em outra doença então vamos aqui terminar as arboviroses falando um pouquinho sobre o a doença zica vírus Então os principais sinais e sintomas os principais não os sinais e sintomas da zica a gente vai ter aquele exantema macr papular que é pruriginoso na

maioria das vezes e a gente vai ter aquela febre baixa menor ou igual a 38,5 ou ela pode estar ausente eu tenho uma hiperemia conjuntival que ela é não purulenta e sem prurido ugia algia astenia cefaleia edema periarticular e linfadenopatia são os sinais e sintomas ali presente na zic vírus então a questão número 15 Ela traz o seguinte de acordo com os protocolos de vigilância e saúde do Ministério da Saúde para um paciente que seja definido como caso suspeita de zica vírus Ele deve apresentar além do exantema macr papular pruriginoso um dos seguintes sintomas Quais

são esses sinais e sintomas que está presente junto ali a questão do exantema Mac papular Pro originos dor nas articulações febre desconforto abdominal sonolência diarreia não nenhum desses tá a gente vai ter o que mais aqui vômito persistente Não não é ali um critério que que indica ali questão do zic vírus edema Peri tal a gente tem a questão do da conjuntivite não não purulenta né desconforto respiratório de spinea não são sinais que a gente envolve ali a suspeita do zic vírus letra C hiperemia conjuntival com secreção e plurido muito pelo contrário é sem prurido

e não tem secreção conjuntival cefaleia intensa pode ser uma manifestação dor abdominal não e escotomas que são aquelas estrelinhas que a gente fica vendo o olho também não na letra dele traz taquipneia não é um dos sintomas febre a gente vai ter ali sim a presença maior do que 38,5 é Pat megalia não dolorosa e sangramento gengival também não a letra L traz a febre sim que pode estar presente a conjuntivite não purulenta sim que está presente artralgia também tá presente poliartralgia também tá presente e o edema periarticular também está presente então a letra e

seria o gabarito aqui da questão número 15 tá questão número 16 ela fala o seguinte de acordo com as orientações do Ministério da Saúde considera-se caso suspeito de dengue aguda pelo vírus zica o paciente que apresenta exantema macr papular pruinosa acompanhado de dois ou mais dos sintomas específicos assinale a opção que os di aí tem aqui artrite intensa e febre alta gente e aí artrite intensa e febre alta eu não tenho essa artrite eu tenho uma poliartralgia né como uma manifestação ali que pode est presente junto à manifestação de do exantema maculopapular então eu tenho

artrologia não artrite a febre na zica viras é uma febre baixa e não uma febre alta tá Então tá falso letra B edema periarticular sim tá presente e poliartralgia sim também tá presente então letra B gabarito prova do laço Positivo tá falando de dengue e vô aqui a gente não tem tá cefalea intensa a gente tem a presença da cefaleia dor retroorbitária mais comum ali pra dengue febre de início súbito a gente tem aquela febre baixa ou ausente e o exantema que ele vem seguido de dois sinais sintomas Então a gente tem ali a letra

b o gabarito da questão sem sombra de dúvidas tá questão 17 o que que fala essa questão aqui vamos lá com relação a zica analise as afirmativas a seguir o item um ele traz para fins de vigilância epidemiológica um paciente que apresenta exantema maculopapular PR originos acompanhado de febre é definido como caso suspeito de zica gente além do exantema Macro lá pro originos a gente teria que ter dois ou mais sinais sintomas da doença onde um deles Sim pode ser a febre como nós também temos outros sinais então foi considerado verdadeiro mas Lembrando que a

gente precisaria precisaria de dois ou mais outros sintomas tá item dois infecção recente por outros flavivírus ou vacina recente de febre amarela pode resultar em sorologia GM falso positivo para zica verdade sim verdadeiro por isso que a gente deve ter um tempo da realização da pós-vacina para que a gente não tenha casos de falso positivo tá item três devido ao risco de microcefalia microcefalia e malformação do sistema nervoso central uma gestante com diagnóstico recente de zica deve ser tratada com medicamento antiviral específico a gente não tem medicamento antiviral específico para tratar zica vírus nem Z

nem comunha e muito menos dengue então não existe um antiviral específico para essas arboviroses o que deixa o item três falso então verdadeiro a gente vai ter item um e dois um e dois letra d o gabarito aqui da questão tá letra D e a gente segue Agora falando um pouquinho sobre tuberculose gente presta atenção acabamos de ver as arboviroses deng zic deng zic chicungunha Agora eu preciso que vocês estejam com foco total porque nós vamos entrar em outro assunto nesse momento em que eu peço o foco Total eu preciso que se você necessitar nesse

momento você dê uma pausa de 5 minutos e volta para cá Para quê Para que você venha com foco total para que você possa melhorar a consolidação das informações sem tá aí eh desgastada pelo acúmulo de informação Quando eu falo você dá uma pausa de 5 minutos não é você pegar o celular e tá lá mexendo não porque você só mudou o foco e mudar o foco é permanecer em foca O que leva a uma falta de de Foque e concentração então para um pouquinho bebe uma água respira profundamente é muito importante oxigenar o cérebro

tá você Pode respirar segurar por 7 minutos e soltar em oito é uma uma técnica difundida que aumenta o foco e a concentração faz isso que vai te ajudar faz aí uns quatro a cinco Episódios de respiração profunda com pausa e expiração para você entrar em aqui em tuberculose outra coisa no momento que você tá estudando você tem que se hidratar não esquece que consumir líquido é importante 75% do seu cérebro é formado por água e ele precisa est hidratado para ele ter uma boa performance e uma boa conexão simpática e absorver a informação muitas

vezes a gente banaliza isso mas é fundamental você estar se hidratando aí constantemente no processo de estudos também tá então vamos lá pausinha 5 minutos não fque em outra coisa faz o que tem que fazer e volta para aqui pra gente dar continuidade com o tema agora tuberculose vem comigo e vamos lá falar agora sobre tuberculose então estamos aqui na nossa mentoria FGV com o tema tuberculose e aqui ó professora Rebeca Rocha continuando com vocês discutindo essas questões que abordam a tuberculose quando eu falo sobre a tuberculose eu tenho que pensar naquela doença que é

transmitida por qualquer umas das sete espécies do complexo microbacter tuberculose tá se eu tenho que lembrar ele vai trazer aquelas manifestações de tosse tosse produtiva ou não ele tem a presença da febre vespertina sudorese noturna a perda de peso então são características ali da doença quando eu falo em tuberculose eu falo que eu sou transmissor enquanto eu tiver baciloscopia positiva enquanto eu tiver eliminando o bacilo que eu tiver baciloscopia positiva eu sou classificado como bacilífero e eu preciso manter sobre isolamento a tuberculose ela é uma doença de de transmissão por aerossóis porque elas são partículas

menores ou igual a 5 micras que ficam aerosus pensas tá aí a medida de precaução para aerossóis quando eu falo em tuberculose pulmonar ou larin as demais tuberculoses não necessita de precaução para erosões mas a pulmonar e a lariga sim precisa de precaução para erosões agora vamos voltar pra gente poder falar aqui eh de algum aspecto importante para que nós possamos resolver a questão de segurança não esquece de est aí com seu Lápis e Papel para que você faça as anotações adicionais tá então quando é que eu faço uma suspeita de um caso de tuberculose

e que eu devo realizar a buscativa ali desses sintomáticos respiratórios então quando eu vou fazer a buscativa de sintomáticos respiratórios é para ela deve ser feita de forma Permanente em todos os serviços de saúde por quê Porque ela tem um IMP um impacto significativo no controle da doença então eu vou fazer o diagnóstico do sintomático de respiratório por meio de baciloscopia Direta do escarro onde essa baciloscopia eu solicito duas amostras uma no momento da Identificação do paciente que tá com quadro respiratório e a outra no dia subsequente tá ou também eu posso fazer o teste

rápido molécula atb ou cultura de escarro então nessas situações eu vou estar fazendo a investigação desses sintomáticos respiratórios e presta atenção que eu tenho como classificar o tempo de tosse para est fazendo a investigação como indivíduo sintomático respiratório ou não quando eu falo de população com risco de adoecer que são aquelas populações que tem um comprometimento imunológico que tem doenças imunossupressoras como pacientes vivendo com HIV e aides crianças menores de 2 anos tá pessoas maiores de 60 anos como também desnutridos são pessoas que T um risco maior de adoecimento só são essas pessoas não tem

pessoas também que estão em condições de vulnerabilidade que passa ter risco maior quais são essas pessoas com condição de vulnerabilidade que tem risco maior de adoecer são pessoas em situação de rua tá ela tem 54 vezes maior quando comparado da população Geral de adoecer para Tuberculose nós temos também as pessoas privadas de liberdade que tem 26 vezes maior de chance de adoecimento quando comparada à população normal nós temos as pessoas vivendo com HIV aides que tem 20 vezes maior a chance de adoecimento e nós temos a população indígena que ela tem apenas três vezes mais

o risco de de adoecimento quando comparado a população a população geral tá então em populações com maior risco de adoecimento a gente tem aqui a indicação de realizar radiografia de tórax também ela pode ser incluída no rastreamento o que aumentará a sensibilidade de detecção então nessas pessoas el na fase inicial eu posso estar fazendo a radiografia de tórax para incluir no rastreamento ali da doença junto aos exames de baciloscopia trmt ou cultura ademais a esse exame é indicado para todos os pacientes com suspeita clínica de tuberculose pulmonar juntamente com a radiografia de tórax sempre deve

ser realizado exames laboratoriais bacilos copia cultura ou teste rápido molecular tb Tá Na tentativa de buscar o diagnóstico bacteriológico os principais objetivos do exame radiológico em pacientes com diagnóstico bacteriológico são excluir outras doenças pulmonares associadas avaliar a extensão do comprometimento e sua evolução radiológica durante todo o tratamento Então são condições especiais aí para a complementação do exame r gráfico do tórax tá radiografia do tórax Então vamos lá fazer aqui orientações quando a gente tá diante de casos suspeito de tuberculose pulmonar Então os suspeitos para tuberculose pulmonar falando da população geral São aqueles que tem um

tempo de duração maior do que 3S semanas de tosse já para as populações privadas de liberdade Profissionais de Saúde pessoas vivendo com HIV pessoas em situa de rua e indígena eu vou considerar o tempo de tosse ali em qualquer tempo de duração dessa tosse então cuidado que isso aqui são informações importantes que diferencia a população geral para aqueles para aquela população que tem uma vulnerabilidade maior para a doença então nessas populações de maior vulnerabilidade aí a gente vai considerar ali como suspeito de tuberculose pulmonar aquela TSE com duração independente do tempo tá então a gente

agora que falou sobre isso a gente vai paraa questão número um onde a gente fala o seguinte a baciloscopia de escarro desde que executada corretamente em todas as suas fases permite detectar 60% dos casos de tuberculose pulmonar em adultos acerca desse exame Que exame a baciloscopia né Analisa as afirmativas a seguir aí o item um ele fala o seguinte uma das situações que indica a realização desse exame é um caso suspeita Clínica e ou radiografia ou radiológica da tuberculose pulmonar independente do tempo de tosse e aí gente verdadeiro ou falso com toda a certeza tá

verdadeiro o item dois a baciloscopia decarro deve ser realizada em duas amostras acabei de falar isso para vocês uma poria ocasião do primeiro contato com a pessoa com tosse e outra no dia seguinte independente do resultado da primeira verdadeiro também e o item três a baciloscopia positiva e o quadro clínico compatível com tuberculose são suficientes para fechar o diagnóstico e permitir início do tratamento gente se eu tenho uma baciloscopia positiva se eu tenho um quadro clínico compatível é um é uma situação suficiente para fechar o diagnóstico com toda a certeza então vou ter aqui as

três alternativas os três itens corretos onde ele fala Está correto 1 2 e TR letra e o gabarito da questão número um sobre tuberculose tá número dois ele fala a busca ativa dos sintomáticos respiratórios de tuberculose é uma das estratégias para permitir a a morm mortalidade e a proliferação da doença nesse caso o sintomático respiratório é definido como uma pessoa com tosse por um período igual ou superior se ele tiver falando da população geral que que ele não faz limitação aos grupos de alto risco de adoecimento e vulnerabilidade a gente sabe que são 3S semanas

ou mais de duração dessa tose né e agora a gente fala um pouquinho sobre a investigação da infecção latente para Tuberculose que eu posso pedir por meio do exame da do PPD que é o é a proteína É o derivado proteico purificado né o PPD que a gente faz PR investigação da infecção latente como também a gente pode usar o o Igra Tá mas o Igra só tá liberado pelo SUS para as pessoas vivendo com HIV mas são formas de diagnosticar a infecção latente da tuberculose Beleza então vamos lá então a gente vai ter aqui

o derivado proteico purificado como sendo uma forma de medir a resposta posta imune celular a esses antígenos onde a gente utiliza o PPD rt23 que é a proteína por derivado proteico purificado a via de administração da prova tuberculínica é intradérmica com volume de 0,1 ml que equivale a duas unidades de de tuberculínica a leitura ela deve ser realizada entre 48 a 72 horas mas ela pode chegar até 96 horas Qual é o local de aplicação do PPD no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo e genericamente eu vou classificar como ele sendo negativo quando

ele tá menor do que 5 e positivo quando ele tá maior do que 5 mm então menor do que 5 mm negativo essa prova tuberculínica e maior ou igual a 5 positivo a essa prova erc lín outro exame que eu vou fazer é a radiografia de tórax que deve ser solicitada para todo paciente com suspeita clínica de tuberculose pulmonar e ela tem a finalidade de excluir doenças pulmonares associada avaliar a extensão do comprometimento então quando eu faço de falo de investigação da infecção latente eu estou falando tanto do exame que é o PPD como também

a liberação de interferon que é o Igra tá não tá aqui mas a gente tá complementando você pode botar aí nas suas observações Então nesse sentido eu vou fazer aqui o exame PPD que é o derivado proteico purificado onde a gente utiliza o rt23 a via de administração a gente já falou que é intradérmica o volume é 0,1 ml que corresponde a duas unidades de tuberculina tá a leitura já falamos que ela deve ser entre 48 e 72 horas mas pode ser feita até 9 96 horas o local de aplicação do PPD terço médio da

face anterior do antebraço esquerdo e eu vou considerar positivo quando maior ou igual a 5 mm e negativo quando essa prova tuberculínica der menor do que 5 mm não esquece que eu tenho benefícios quando eu falo também da prova eh PR investigação da infecção latente em pessoas vivendo com HIV aides com CD4 maior ali do que 350 células por milm cbico ou criança maior de 2 anos e menor de 10 anos de idade como também aqueles que são ali candidatos a transplantes de célula tronco podem fazer também o Igra tá então Qual é o benefício

do Igra quando comparado ao PPD a prova tuberculínica por meio do PPD para investigação da infecção latente porque o Igra ele não tem interferência com a vacina BCG Então isso é um benefício muito grande para o Igra mas ele só tá dispensado pelo SUS para esses grupos prioritários que são pessoas vivendo com HIV que tem um CD4 maior do que 350 células por milm CBO crianças menores de 2 anos e menores de 10 anos maiores de 2 anos e menores de 10 anos de idade e aquelas pessoas que são candidatas a transplantes de órgãos Então

essas são liberadas para o suis para fazer o Igra Lembrando que o Igra tem esse benefício por não ter interferência com a vacina da BCG tá E também ele não não é influenciado pela infecção por micobactéria não tuberculose Então são os benefícios aí do Igra Tá bom então uma vez que a gente falou aqui da do PPD a gente vai aqui nas suas indicações que é identificar casos da infecção latente da tuberculose em adultos e crianças e auxiliar o diagnóstico da atb ativa em crianças tá então o diagnóstico de HIV em pessoas com tuberculose a

gente tem que lembrar que todo paciente com diagnóstico de tuberculose deve ser testado para HIV e os testes diagnósticos para GV preferencialmente o rápido que deve ser oferecido o mais cedo possível a todas as pessoas com diagnóstico estabelecido de tuberculose então tem diagnóstico de tuberculose tá indicado testar para o HIV Qual é o teste prioritário preferencial paraa investigação da HIV de uma pessoa com diagnóstico de tuberculose o teste rápido pronto e simples assim Beleza então agora a gente consegue evoluir aqui fazendo a questão número três uma vez que a gente já viu um pouquinho desse

conteúdo abordando a tuberculose questão número três fala o seguinte após a aplicação da prova tuberculínica em um paciente com suspeita de hanseníase o mesmo deve ser orientado a retornar para a realização da Leitura preferencialmente em até a gente vê aqui que a gente pode ter esse tempo de realizar a prova tuberculínica em até um tempo de 72 horas né na verdade 48 a 72 horas é o tempo no qual esse paciente pode est faltando para eu fazer o exame nele agora Lembrando que ele pode ir até 96 horas Beleza então aqui gabarito da questão 72

horas então é o tempo que a gente sabe que a gente faz a leitura 48 horas vamos Apagar 48 horas a 72 horas podendo chegar a 96 então preferencialmente em até 72 horas se não puder que eu estendo até 96 então letra é o gabarito da questão tá questão número quatro ele fala o seguinte a prova tuberculínica PT é utilizada para diagnóstico da infecção latente pelo micobactéria tuberculose em adultos e crianças e pode também auxiliar o diagnóstico da tuberculose ativa em crianças a leitura dessa prova deve ser realizada entre 40 e 72 horas após aplicação

podendo ser extendida até 96 horas medindo-se em régua milimetrada o maior diâmetro transverso da área de endurecimento palpável no que se refere ao resultado registrando em milímetros analis as afirmativas abaixo então ele fala o seguinte a prova tuberculínica deve ser interpretada como suspeita de infecção pelo micobactéria tuberculose portanto é positiva quando a quando maior do que igual a 5 mm e negativa quando menor do que 5 mm gente verdadeiro prova tuberculínica positiva maior ou igual a 5 prova tuberculínica negativa menor do que 5 mm isso aqui tá verdadeiro item dois 5 a 9 mm reator

fraco indivíduo infectado pelo micobactéria tuberculose ou por outras micobactérias Gente pelo amor de Deus antigamente nem me lembro o ano eu acho que era antes de 2013 para trás que tinha essa questão de reator forte reator fraco não reator não existe mais a gente só tem as pessoas que podem ser reatores que são maiores do que 5 mm maiores ou igual que é um PPD positivo ou não reator que são menores do que 5 mm que são os negativos para o PPD não tenho mais isso de reator forte e reator fraco esquece isso que isso

era lá nos anos de 1000 e cocada para trás não tem mais isso que trouxer sobre isso na sua prova vai estar falso tá então isso aqui vai tá falso item trê 10 mm ou mais reator forte gente não existe isso de forma nenhuma então a gente vai ver que tá correto apenas o item um apenas o item um letra A o gabarito da questão tá questão número cinco ela fala o seguinte a prova tuberculínica PT consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteico de micobactéria tuberculose para medir a resposta imun celular a esses antígenos

com base nos critérios a serem seguidos na realização da interpretação desse teste Marque V para afirmativa correta e f para afirmativa falsa então no item 1 ele traz no Brasil a tuberculina utilizada é a PPD rt23 verdadeiro icado por via intradérmica no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo verdadeiro na dose de 0,1 ml gente tudo verdadeiro aqui verdadeiro item dois a leitura da prova tuberculínica deve ser realizado 24 a 36 horas falso 48 horas a 72 horas após aplicação podendo ser estendida para 48 Horas podendo ser estendida a 96 horas caso o paciente

falte a leitura na data agendada isso aqui está completamente falso item três a solução da tuberculina deve ser conservada em Temperatura entre 2 A 8º c e não deve ser exposta à luz solar direta pois A Conservação inadequada pode influenciar no resultado do teste gente verdadeiro isso aqui tá então nós temos a sequência de vfv vfv vfv letra c a sequência letra C gabarito da questão número 5 tá questão número 6 ele fala o seguinte no que se refere ao diagnóstico e tratamento da tuberculose analise as afirmativas a seguir item um a leitura da prova

tuberculínica deve ser realizada 48 a 72 horas verdadeiro após aplicação podendo ser estendida a 96 horas Verdadeiro Caso o paciente falte a leitura na data agendada e tem um verdadeiro item dois a pirazinamida e a piridoxina são contraindicadas para o uso em gestantes por serem altamente teratogênicas devendo ser substituída pela etionamida gente isso aqui tá falso que dói até o juízo por quê Porque a piridoxina que é a vitamina B6 ela deve ser administrada sim na gestante para quê para evitar o risco de toxicidade neurológica então tanto crianças desnutridas como gestantes deve utilizar piridoxina durante

o tratamento para Tuberculose tá a gestante ela faz uso de50 MG por dia de piridoxina para qu PR PR evitar a neurotoxicidade a toxicidade neurológica ali da criança do recém-nascido Beleza então isso aqui está completamente errado falso falso falso tá continuando aqui a gente vai ver que e sim e na criança eu falei que na gestante a gente faz uso de na gestante tá Vou botar aqui g de gestante eita errei foi tudo pera aí deixa eu apagar ISO aqui a piridoxina na gestante Cadê aqui que não quer pegar Vamos meu filho aqui ó piridoxina

na gestante eu faço 50 mg por dia e se eu tiver falando ali de crianças com tb mais HIV ou desnutrida que ó crianças crianças tb + HIV ou desnutrida copia aí viu gente desnutrida eu faço uso da piridoxina também só que de c a 10 mg por dia tá então isso aqui a letra B vai estar falsa e o item três ele fala o seguinte os medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose apresenta interação entre si e com outros fármacos o que aumenta o risco da hepatotoxicidade verdadeiro isso aqui então quando o paciente tem uma

hepatopatia uma hepatotoxic pelo uso dos medicamentos antib eu tenho que fazer uma interrupção causo as enzimas hepáticas elas estejam superior a cinco vezes do normal sem sintomas digestivo então se eu não apresentar sintoma digestivo algum se essas minhas enzimas hepáticas tiveram cinco vezes maior que o normal eu tenho que suspender o tratamento se eu não tiver sintoma agora se eu apresentar sintomas se ela tiver três vezes mais eu também tenho que interromper esse medicamento devido a hepato toxicidade quando eu vou reintroduzir Esses medicamentos eu devo seguir uma sequência correta de reintrodução para identificar qual fármaco

tá causando essa toxicidade então inicio primeiro com a rifan piscina depois eu entro com o etom botol depois eu entro com a isoniazida e o último fármaco a ser reintroduzido é a pirazinamida eu posso aí reintroduzindo Esses medicamentos com intervalo ali de três a 7 dias tá então esse é o tempo que eu vou reintroduzindo um a um para identificar qual que tá causando ali aquele tipo de toxicidade Beleza então a gente vai ter correto o item um e o item três um e três letra é o gabarito da questão número seis Ok e a

gente fala aqui um pouquinho do tratamento da tuberculose para que a gente possa relembrar então só lembrando que o tratamento da tuberculose para os casos que não são osteoarticular nem língua encefálica seja ele é extrapulmonar ou pulmonar o tempo de duração de tratamento são 6 meses onde os dois meses são as fases é a fase intensiva onde eu utilizo quatro fármacos em pessoas ali maior de 10 anos de idade eu uso a rifampicina a isone asida a pirazinamida e o etambutol durante 2 meses que é a fase tensiva já nos últimos quro meses que é

a fase de manutenção aí eu só utilizo o rifampicina isoniazid Lembrando que crianças menores de 10 anos não usam o etambutol então a sua fase intensiva seria rifampicina isone asida e pirazinamida porque ele não usa utom e a fase de manutenção é igual os adultos ou pessoas maiores de 10 anos que apenas rifa piscina e isone asida não esquece disso vamos aqui para o esquema pra gente fixar melhor o que eu acabei de falar tá então a gente vai ver que o tratamento ele faz uso dos quatro fármacos se não incluir criança porque criança está

proibido criança bota aí criança está proibido o uso do etambutol tá então para maiores de 10 anos de idade e adultos aí a gente utiliza os quatro fármacos então na criança menor de 10 anos a fase intensiva só vai ser o quê rifampicina isoniazida e e pirazinamida rifampicina isoniazida e pirazinamida perceba que não tem uma etambutol quando eu estou falando de crianças menores de 10 anos já fase de manutenção que são 4 meses eu utilizo só rifampicina com isoniazida já nos adultos e adolescentes maiores ou igual a 10 anos de idade eu vou utilizar os

quatro fármacos na fase intensiva que dura do meses rifampicina isoniazida pirazinamida tambutti Zoo rifan pisina isoniazida que tem duração de 4 meses presta atenção se eu tiver falando de tuberculose mening cefálica e ost particular o meu tempo de tratamento Deixa de ser 6 meses tá nesses dois aqui ó 6 meses se eu tiver falando da forma meningoencefálica ou osto articular esse tempo de meu tratamento é dobrado são de 12 meses na fase intensiva continua sendo 2 meses rifan piscina zonas da Pida e etambutol se eu tiver falando de pessoas maiores ou igual a 10 anos

porque se for crianças nessa forma ele também não vai entrar o etambutol e a fase de manutenção ela é acrescida de mais 6 meses totalizando 10 meses com apenas rifampicina isoniazida que eu permaneço ali 10 meses totalizando um tratamento de 12 meses para as formas osteoarticular e meningoencefálica aí você pode perguntar professora mas eu tiver a forma meningoencefálica e tb pulmonar junta eu faço tratamento Durante quanto tempo durante o tempo da da meningo encefálica ou do tempo da osteoarticular se eu tiver duas associações duas formas de tuberculose e eu tiver presente a meningo encefálica ou

a osteoarticular o tempo de tratamento vai ser de 12 meses 2 meses de fase intensiva e 10 meses de fase de manutenção não esquece que mesmo sendo criança nas suas formas meningoencefálica ou osteoarticular falou de pessoas menores de 10 anos de idade em nenhum tipo de tratamento da tuberculose eu utilizo etambutol não utilizo autol Beleza então uma vez que a gente falou isso a gente vai aqui para algumas observações adicionais tipo em gestantes recomenda o uso da piridoxina por quê Porque eu já falei que tem risco da toxicidade neurológica 50 mg dias durante todo o

período gestacional pela toxicidade neurológica daí isoniazida no recém-nascido observação número dois traz o seguinte crianças com tb infectadas pelo HIV ou desnutrida deverão receber a suplementação também da piridoxina de 5 a 10 mg acabei de dizer isso para vocês anteriormente observação três o etambutol não é recomendado em tratamento de rotina para crianças com idade inferior a 10 anos de idade e a observação quatro é que as doses descritas acima para cada medicação está relacionada ao esquema básico de tratamento da tuberculose em pacientes com 10 anos ou mais para crianças com menos de 10 anos de

idade a dose é discriminada pela faixa etária de peso do paciente tá então uma vez que a gente viu isso a gente vai aqui trazer mais uma orientação que é o esquema referido para tb meningo cfal articular que é para mais or de 10 anos maiores de 10 anos a gente vai ter o tratamento com todo o esquema dos quatro fármacos na fase intensiva só que nas crianças menores de 10 anos não se faz o uso do etambutol que eu já falei isso para vocês também então a questão número S Ela é bem tranquila ela

vai falar o seguinte o esquema básico para o tratamento da tuberculose em adolescentes contemp os seguintes fármacos bem se é adolescente é maior de 10 anos de idade vai ser quatro fármacos quatro fármacos na fase intensiva e dois fármacos na fase de manutenção na fase intensiva eu vou ter a utilização de rifampicina izida pirazinamida e etambutol tá então letra C ir rifampicina ioneida mas se fosse na fase de manutenção beleza letra C questão número o de acordo com o protocolo pelo Ministério da Saúde assinale a opção que apresenta o esquema baixo de tratamento da tuberculose

recomendada para pacientes adultos com 50 kg na fase de manutenção gente falou de fase de manutenção ele tá falando de uso de rifampicina isoniazida ponto seja na forma osteoarticular mening meningo cefálica tuberculose pulmonar larin outras formas extrapulmonares falou de fase de manutenção R rifampicina isoniazida ponto só único e exclusivamente você não pode ter dúvida Nisso Só que também no adulto eu tenho a quantidade de comprimidos de acordo com o peso e essa questão abordou Exatamente isso Pega seu seu caderninho ou faz a anotação do lado porque eu vou te falar a quantidade de comprimidos a

depender do peso do indivíduo tá então quando eu estou falando pessoas com 20 a 35 kg eu tenho orientação de administrar dois comprimidos se eu tiver entre 36 e 50 kg eu vou administrar três comprimidos 36 se eu tiver entre 51 e 70 kg aí eu vou administrar quatro comprimidos se eu tiver maior do que 70 kg aí eu administro cinco comprimidos presta atenção que ele traz aqui um paciente com 55 kg se ele tá com 55 kg ele tá nessa casa aqui ó entre 51 e 70 kg então ele vai utilizar quatro comprimidos é

ou não sim só que ele diz que ele tá na fase de manutenção se é na fase de manutenção É rifan piscina mais isoniazida então a gente teria aqui a quantidade de fármacos para ser utilizado quanto seria se cada rifan piscina ela contém 150 cada comprimido 150 MG e a isoniazida ela tem 75 mg 150 x 4 não são quatro comprimidos daria o quê 600 MG de rifan pisina e 75 x qu comprimido seria o quê 300 mg de isoniazida Então qual é a alternativa correta letra A 600 MG de rifan piscina com 300 mg

por quê Porque vão ser 4ro comprimidos e a gente sabe que cada comprimido de rifan piscina tem 150 MG e isone asida tem 75 mg então a letra A seria o gabarito aqui da questão número oito tá então questão número 9 Não antes da questão número 9 vamos relembrar aqui o que eu acabei de falar então o esquema básico de Tratamento para Tuberculose em adultos e adolescentes a partir de 10 anos de idade é na fase intensiva utilizar os quatro fármacos rifampicina isoniazida pirazinamida e e etambutol onde eu falei aqui para vocês ó de 20

a 35 kg dois comprimidos de 36 a 50 três comprimidos de 51 a 70 4 comprimidos e maior de 75 kg 5 comprimidos se eu tiver falando da fase de manutenção eu vou utilizar só rifan piscina isoniazida onde a gente vai ter a mesma quantidade Lembrando aqui as miligramas tá 150 de rifampicina 75 de isoniazida 400 de pirazinamida e 275 MG do etambutol por comprimido aí na fase de manutenção que é apenas a rifan piscina com isoniazida a gente vai ter as mesmas recomendações de 20 a 35 kg eu vou utilizar o quê dois comprimidos

36 a 50 3 comprimidos 51 a 70 4 comprimidos e maior que 70 kg 5 comprimidos se a rifan piscina tem 150 MG e a isone asida tem 75 eu vou multiplicar isso aqui por 5 eu vou multiplicar isso aqui aqui por quatro eu vou multiplicar isso aqui por três e eu vou multiplicar isso aqui por dois porque são dois comprimidos 3 4 e 5 para saber a quantidade de miligramas ali durante o tratamento Beleza então uma vez que a gente viu isso a gente vai aqui para a próxima questão Ok próxima questão diz o

seguinte um adolescente pesando 52 kg diagnosticado com tuberculose deve-se iniciar a fase intensiva fase intensa infantin isoniazida pirazinamida e etambutol tá ou aqui você pode chamar de riz também pirazinamida é o z e o etambutol tá riz aí ele fala o seguinte no caso de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde que disponibiliza comprimidos em doses fixas combinada riz a quantidade de comprimidos que esse adolescente deve tomar por dia e a duração dessa fase de tratamento é bem fase intensiva o tempo de duração só em dois meses tem 52 kg são quatro comprimidos então

ele vai tomar quatro comprimidos diários durante 2 meses letra c o gabarito da questão número nove tá bem tranquila questão número 10 ele fala um paciente foi diagnosticado com tuberculose durante o período gestacional e precisou ou iniciar o esquema de tratamento a droga que não é segura para o tratamento durante a gestação pois pode causar deficiência auditiva do feto é a streptomicina viu gente a streptomicina é a utilização de uma droga alternativa em situação de reações adversas maiores ou toxicidades por pelo fármaco e a gente usa com a streptomicina só que in gestante não é

indicado por causa que ele pode trazer esse comprometimento auditivo como também A surdez congênita então nessa situação aqui não deveria utilizar streptomicina Beleza então letra C streptomicina questão número 11 ele traz o seguinte presta atenção aqui na questão número 11 tá pessoal ele diz o seguinte de acordo com o manual de recomendações para controle de tuberculose no Brasil em relação ao tratamento dessa do analise as afirmativas a seguir aí o item um ele TR a transmissibilidade está presente desde os primeiros sintomas respiratórios caindo rapidamente após início tratamento efetivo na verdade a gente sabe que essa

queda vai sendo gradativamente em torno ali de 15 dias eu já deixo de ser bacilífero mas eu só confirmo que eu sou bacilífero quando eu faço duas amostras de escarro e tenho baciloscopia negativa Então essa qu é da rápida rápida na verdade ela é gradativa mas é considerada rápida porque em torno de 15 dias eu já deixo de ser na maioria das vezes AB bacilar eu passo ser AB bacilar eu passo ser AB bacilífero eu deixo de transmitir Mas eu só confirmo com a baciloscopia negativa tá então o item um vai considerar verdadeiro o item

dois o esquema básico de tratamento é indicado para os casos novos em adultos e adolescentes maiores 10 anos de idade em todas as formas de tuberculose pulmonar extrapulmonar exceto a forma meningoencefálica a articulado gente você tem que prestar atenção quando eu li primeira vez essa question dis não tá verdadeiro porque esquema básico é utilização da rifampicina isoniazida pirazinamida e etambutol a míngua encefálica e ostro articular são esses quatro fármacos são a única diferença é que eles são 12 meses de tratamento enquanto as demais formas são se meses de tratamento se ele tiver trazendo aqui esquema

básico referindo aos 6 meses de tratamento aí sim está correto mas em relação aos fármacos seja na forma osteoarticular o meningo encefálica o tratamento são os quatro fármacos na fase intensiva e os dois fármacos queer rifan pisin asida na fase de manutenção exceto na criança que não usa o etambutol na fase intensiva tá então foi considerada verdadeira eu acho que trouxe ali em consideração o tempo de tratamento configurando-se como esquema básico Tá bom mas Lembrando que os fármacos são mesmos seja forma pulmonar ou exra pulmonar seja na forma meningoencefálica ou ostro articular Então vamos lá

o tratamento das formas extrapulmonares exceto meningo cefálio ost articular terá duração de 6 meses sim assim como o tratamento dos pacientes com infectados com HIV verdadeiro seja com h e v se não for as formas meningo cefálico articular o tratamento são sim 6 meses então aqui todas as alternativas foram consideradas verdadeira Lembrando que a gente tem esse adeno no item dois em relação se tivesse tratando ali eh dos fármacos e não do tempo de tratamento tá então a gente vai agora pra questão número 12 que diz o seguinte uma gestante de 26 anos encontra-se em

tratamento para tuberculose pulmonar fazendo o uso do esquema básico assinale a opção que indica o medicamento que deve ser acrescentada ao tratamento para evitar possíveis complicações neurológicas para o recém-nascido tem nem graça a gente já discutiu que a vitamina B6 que é a piridoxina que a gestante faz uso de 50 mg por dia tá então aqui seria piridoxina letra c e a gente fala aqui de algumas reações que são classificadas como reações maiores e menores então presta atenção aqui nessa orientação em relação são as reações adversas eu vou considerar reações adversas maiores em relação aos

da rifampicina quando esse paciente apresenta um exantema ou hipersensibilidade moderada grave hepatotoxicidade trombocitopenia leucopenia eosinofilia anemia hemolítica a granulocitose vasculite nefrite cercial já a reação reação adversa maior para isone asida a gente vai ter aqueles comprometimentos ali neurológico além do exantema ou hipersensibilidade moderada grave eu posso apresentar Psicose crise convulsiva encefalopatia toxicidade ou coma e também a questão da hepatotoxicidade que vai estar presente ali tanto na isoniazida quanto na rifampicina quanto na pirazinamida também tá na pirazinamida a gente tem também o exantema a hipersensibilidade mod erada grave que está presente em todos os fármacos e

o que acrescenta aqui além da hepatox didade seria relacionada à pirazinamida a pirazinamida a rabdomiólise né que é a destruição das fibras musculares com mioglobinúria e insuficiência renal já o etambutol como as demais além do exantema a hipersensibilidade moderada a grave nós temos a presença da neurite óptica gente isso aqui já caiu em tantas provas que não tem nem mais graça a questão da neurite óptica relacionada ao etambutol e a streptomicina a gente até já discutiu em outra questão o exantema é hipersensibilidade moderada é grave tá presente como sendo uma reação adversa maior a todos

os fármacos mas a streptomicina chama atenção a hipo agusia né Por causa da questão ali da do comprometimento auditivo como também Vertigem in estagno Lembrando aqui que a gestante não deve utilizar devido a surdez congênita né então comprometimento ali auditivo para o recém-nascido Beleza já dentro as reações menores a gente tem em relação a rifampicina a presença de náuseas vômitos epigastralgia essas reações menores podem ser conduzidas a nível ambulatorial tá também podemos ter em relação a rifampicina suor e urina de cua avermelhada é importante orientar o paciente que ele vai apresentar isso aqui pro ddo

e o exantema leve e febre já exon asida também vamos ter náuseas vômitos epigastralgia do articular prurido exantema leve e específico da exone asida a gente tem a neuropatia periférica cefaleia e mudanças de comportamento tipo Euforia insônia depressão leve ansiedade sonolência e febre então perceba que a isoniazida ela tem além daqueles que são incomuns a todos esse comprometimento ali neurológico que traz Euforia insônia depressão ansiedade sonolência a pirazinamida além de náuseas vô epigastro do articular que é bem comum tanto nas formas ali pronasida a náusea piga Australia para para todos os os fármacos aqui de

tratamento a gente vai ter a hiperuricemia com ou sem sintomas e o etambutol Além da nuses vô e ap gastralgia a gente tem a neuropatia periférica E aí a hiperuricemia também com ou sem sintomas tá então aqui são eh reações menores aos fármacos e a gente segue aqui com a questão número TR que fala o seguinte quando houver presença de reações adversas graves e o esquema básico de tratamento cont tuberculose pulmonar não puder ser reintroduzido em esquema especial deve ser indicado tá Como é que eu faço essa introdução já falei para vocês quando eu tenho

uma reação adversa que eu tenho hepatox didade que eu vou reintroduzir o fármaco a ordem correta é rifampicina rotol e isoniazida e por último a pirazinamida com intervalo de 3 a 7 dias tá mas se eu não puder reintroduzir eu vou ter que introduzir um medicamento alternativo Então nesse sentido o esquema recomendado para 2 e 10 meses de tratamento de um paciente que apresentou a reação adversa grave a rifan piscina abrange os seguintes fármacos gente quando eu tenho a rifampicina que é um dos fármacos bacter eh bactericida aqui no tratamento da tuberculose eu substituo ele

por uma e quinolona por pelo levofloxacino tá ele tá presente ali na fase intensiva do tratamento quando eu substituo o uso da rifampicina então eu iria utilizar uma quinolona que no caso seria aqui o levo floxacino Tá bom então a gente vê aqui que a gente teria aqui ó teresona não não é substituto para pirazina para rifampicina isone Aida sim eu uso pirazinamida sim etambutol e moxifloxacino não é um tipo de quinolona Mas não seria ele utilizado aí ele fala é tambol continua utilizado capr omicina não é substituto para rifan piscina então letra C já

at Errado letra D Zone asida sim pirazinamida sim é utol e o Levo flox assim como utilização da quinolona substituto da rifan piscina então letra D seria o tratamento seria a medicação adequada para ali dois meses de tratamento Lembrando que na nos 10 outros meses de tratamento aí eu não teria a utilização do leva floxacina tá então letra D e agora a gente fala sobre um pouquinho os critérios para priorização para avaliação dos contatos de tb então pessoas de todas as idades com sintoma sugestivo de tb eu tenho que fazer a investigação crianças menores de

5 anos de idade pessoas vivendo com HIV ides pessoas portadoras de condições consideradas de alto risco com comprometimento imunológico conhecido ou suspeito como também contatos dos cas e íos de tb eh droga resistente comprovada ou suspeita a avaliação consiste na realização da annese do exame físico e de exames complementares dos contactantes de acordo com a presença ou ausência de sintomas a gente vai ver logo adiante Então nesse caso considere especificações a seguir quando eu tenho esses contactantes se eles tiverem sintomáticas como crianças e adolescentes maiores ou iguais a 10 anos e adultos incluindo pessoas vivendo

com HIV deverão realizar exame de escarro por quê Porque se ele é sintomático eu tenho que descartar a possibilidade da doença ativa né porque se ele tiver doença ativa eu não vou fazer eh tratamento para infecção latente e sim esquema terapêutico então eu vou fazer realizar o exame de escarro por meio de baciloscopia trm tb e cultura ou cultura quando de indicado também radiografia de tórax e outros exames de acordo com a sintomatologia já os casos que não tem sintoma criança e adolescentes maiores de 10 anos e adultos deverão realizar investigação com prova tuberculínica né

Por quê Porque ele não tem sintomas se ele não tem sintoma eu tenho que pensar ali na questão da infecção latente ou radiografia de tórax e tratar infecção latente quando tiver indicado contatos assintomáticos vivendo com com HIV realizar o tratamento da infecção latente independente da prova tuberculínica uma nota observacional que a gente traz é que para todos os contatos sintomáticos ou assintomáticos deve ser ofertado testagem para HIV a gente já tinha abordado isso anteriormente né então aqui a gente vai aqui pra questão número 14 para dar continuidade aqui a nossa resolução de questões onde ele

fala o seguinte acerca da identificação e avaliação de pessoas que foram expostas a paciente cont tuberculose que são os contatos analisa a afirmativa a seguir ele traz no item um um dos critérios de priorização para avaliação dos que dos contatos são crianças menores de 5 anos de idade com toda certeza é uma priorização criança menor de idade menor do que 5 anos de idade verdadeiro item dois os contatos sintomáticos crianças adolescentes e adultos devem realizar o tratamento da infecção latente gente se ele tem sintoma eu vou ter que investigar se ele tem a doença ativa

eu não posso iniciar um tratamento da infecção latente porque senão só vou utilizar a isoniazida e o que que acontece pode criar resistência porque se ele tá assintomático eu tenho que investigar se ele tá com a doença ativa então eu não vou fazer tratamento da infecção latente então de cara isso aqui vai estar falso item três um dos casos em que se Enda avaliação dos contatos é quando caso o índice for tb pulmonar definida por critério clínico ainda que sem confirmação bacteriológica verdadeiro ISS aqui né então a gente tem como verdadeiro o item um e

o item três que estaria aqui o item um e o item três na letra D letra D seria o gabarito aqui da questão número 14 tá então letra d o gabarito da questão então prosseguindo eu gostaria que vocês aqui dissesse o que que você tá achando da aula se você gosta faz aí um like faz comentários aqui se você tá entendendo sobre a aula se tem alguma dificuldade se tá tudo tranquilo vai comentando e para você que não é inscrito inscreva-se para poder receber as notificações Tá bom então continuando aqui ainda falando sobre a tuberculose

a gente vai trazer algumas conceitos para fins de vigilância dos casos de tb classificado de acordo com o tipo de entrada em cada serviço então a gente vai classificar um caso sendo caso novo é aquele caso de tb ativa que nunca utilizou medicamento para tratamento da tb ou que utilizou por menos de 30 dias ou seja é caso novo nunca foi tratado ou foi tratado com com as medicações com um tempo menor que 30 dias então deve-se verificar junto à pessoas com tb e seus familiares Se não houve tratamento prévio para tb por 30 dias

ou mais porque se tiver já não vai considerar caso novo e sim reingresso após abandono tá reinc indiva é o caso de tb ativa que foi tratado anteriormente e recebeu alta por cura comprovada ou por ter complementado o tratamento reingresso após abandono é o caso de tb ativa tratado anteriormente por mais de 30 dias mas que deixou de tomar o medicamento por 30 dias consecutivos ou mais então a gente vai ter um caso de reingresso pós abandono e não sabe refere-se ao caso ITB ativa e com história prévia desconhecida deve ser registrada Apenas quando esgotados

todas as possibilidades de investigação de história anterior da pessoa com tuberculose então uma vez que a gente trouxe essas informações a gente fala um pouquinho aqui o que são consideradas notificações para transferência e pós-óbito nas situações de transferência refere-se a pessoa com tuberculose que compareceu à unidade de saúde para dar continuidade ao tratamento iniciado em outra unidade então ela vai se configurar como uma transferência porque ela iniciou o tratamento em unidade e foi dar com continuidade em outra unidade desde que não tenha havido interrupção do uso de medicamento por 30 dias consecutivos por quê Porque

senão vai se configurar reingresso após abandono né Então nesse último caso o tipo de entrada deve ser reingresso após abandono tá se ele interrompeu por 30 dias consecutivo esse tratamento então toda pessoa com tb transferido durante o tratamento deve ser notificado pela Unidade que recebeu esse paciente pós óbito é o caso de tb que nunca foi registrado no sinan e foi descoberto após a morte da pessoa em decorrência da realização de investigação epidemiológica por exemplo buscativa em prontuário e relacionamento entre bases de dados no sistema de informação sobre mortalidade que é o sim e o

sin não caso que tiver o diagnóstico de tb antes do óbito independente do início do tratamento não são considerados óbito então quando eu tenho critérios diagnósticos de confirmação eh o suspeito da tuberculose eu devo lembrar que ela é uma doença de notificação compulsória e eu devo notificar apenas os casos confirmados de tb por critério Laboratorial ou Clínico Então notifica se apenas casos confirmados de tb seja por critério Laboratorial ou Clínico tá Então a gente vai ver que quando eu falo de notificação de tuberculose a gente faz a notificação semanal que é aquela até 7 dias

beleza vendo isso a gente continua aqui com nossa questão número 15 que diz o seguinte ela diz o seguinte de acordo com o programa de pneumologia sanitária o Programa Nacional de Controle tuberculose um caso novo é definido como qualquer caso que gente novo vai ser classificada aquela aquela situação que ele nunca utilizou a medicamente antituberculosa ou utilizou por menos de 30 dias se ele utilizou mas foi menos de 30 dias ele vai ser classificado como um caso novo então letra Se o gabarito da questão tá agora nós vamos observar aqui sobre o controle da transmissão

do micobactéria tuberculose algumas medidas administrativ gerenciais e o monitoramento de indicação de internação utilização e autoisolamento respiratório no ambiente hospitalar então o isolamento respiratório ele deve ser indicado para os sintomáticos respiratórios com torse por mais de duas semanas ou paciente já com diagnóstico bacteriológico de tb tá eh nos casos sintomático respiratório a retirada do isolamento deverá ocorrer após a afastar tb pulmonar através de exames bacteriológicos de escarro espontâneo ou induzida como sintomático respiratório um teste rápido molecular negativo ou duas baciloscopias negativas atb ativa duas baciloscopias negativas em dias diferentes são situações em que eu posso

fazer ali a retirada do isolamento no âmbito hospitalar tá bom e a gente vai pra questão número 16 que fala o seguinte um paciente internado com com suspeita de tuberculose pulmonar deve ser mantida em isolamento até até que ele não tenha baciloscopia positiva quantas baciloscopias duas baciloscopia eu só posso retirar esse paciente de isolamento se eu tiver duas baciloscopias negativas ou seja se ele for AB bacilar aí eu retiro tá bom aqui nessa situação então ele fala que haja concluído o tratamento não 48 Horas não 24 horas após início não que seja considerado não bacilífero

com duas amostras negativas letra D gabarito aqui da questão tá e a questão 17 nossa última questão aqui sobre tuberculose ela fala o seguinte em relação à atividade do controle de contat pacientes com tuberculose analise as afirmativas a seguir todos os contatos devem ser convidados a comparecer a unidade de saúde para serem avaliados verdadeiro essa avaliação consiste na realização criteri de anamnese exame físico e se precisar também exames complementares né verdadeiro item dois crianças assintomáticas devem realizar prova tuberculínica e radiografia torácico na primeira consulta verdadeiro também por quê Porque ela não tem sintomas Então você

faz a prova tuberculínica lá e raio x item três contatos infectados pelo HIV deverão realiz tratamento para infecção latente da tb verdadeiro independentemente dos resultados da prova tuberculínica verdadeiro tá então a gente vai ter todas as alternativas aqui verdadeira o que nós teríamos esse gabarito a letra e se todas as afirmativas estiverem verdadeiras então letra e questão 17 gabarito da questão gente acabamos mais um bloco de questões onde discutimos sobre tuberculose está no momento daquela pausa tá aquele momento no qual você precisa relaxar um pouco diminuir Aí a tensão porque o seu foco começa a

ficar perdido após um um tempo grande de estudo então para um pouquinho bebe uma água Relaxa respira profundamente faz qualquer atividade para depois voltar com foco Total a gente vai dar uma pausa aqui e a gente retorna com renias logo a seguir beleza vamos que vamos dando continuidade aqui com a mentoria FGV onde iremos abordar agora é aspectos que envolvem a renias vamos lá podemos começar todo mundo concentrado foco Total Então vem comigo e vamos lá então como eu falei para vocês iremos est discutindo agora sobre renias tá todo mundo com lápis na mão caderninho

pega aí seu PDF e acompanha para ir fazendo as anotações que vocês acharem necessárias então quando a gente fala de hanseníase rapidinho aqui quando a gente fala de hanseníase eu tenho que lembrar que aquela doença que ela traz alterações dermatone neurológicas com alterações de sensibilidade né além de comprometimento ali dos troncos nervosos podando trazer as neurites então presta bastante atenção nessa doença uma doença super cobrada na prova de vocês e vocês não podem ter dúvida que com certeza entre as doenças transmissíveis é uma das mais cobradas e vocês T que estar aí afiados então vem

comigo vamos lá então quando a gente fala de hanseníase a gente tem que lembrar que nós temos quatro formas de apresentação nós temos as formas palce bacilares que é a forma indeterminada e a forma tuberculoide ou seja tem poucos bacilos elas não configuram-se como uma importante forte de transmissão Então as formas palse bacilares não são transmissoras Diferentemente das formas multibacilares as formas paci bacilares são as formas indeterminada e tuberculose e as formas multibacilares são as formas de morfa e vichi não esquece que a renias é uma doença de alta infectividade consegue infectar um número grande

de pessoas mas de baixa patogenicidade poucas pessoas irão adoecer porque tem a questão das da da do do envolvimento da questão genética ali por trás de tudo isso então presta atenção aqui na doença que nós vamos falar das formas da hanseníase iremos iniciar com as formas pauls bacilares Tá então vamos lá a forma indeterminada é aquela forma inicial da doença lembre que a forma indeterminada ela é pode evoluir espontaneamente para a cura ou também para as formas polarizadas 25% irão evoluir para as formas polarizadas quando eu falo em for em forma polarizada eu tô falando

ou pro polo tuberculoide ou pro Polo vovan Tá então não esquece que é que a forma indeterminada ela pode evoluir paraa cura espontânea aqui da doença tá bom e vamos lá é a forma Inicial geralmente uma lesão de cor clara distúrbios de sensibilidade né táti térmica dolorosa podendo ser acompanhada de alopécias e anidrose ou seja queda de cabelo e aquela diminuição da sudores aquela pele bem ressecada Tá bom já as formas tuberculoide que é a forma mais beniga da doença a pessoa tem alta resistência ao basilo são lesões são poucas ou únicas com limites bem

definidos papulosas ou nodulações com ausência de sensibilidade ou alteração dessa sensibilidade tá táo térmica e dolorosa aqui eu já vou ter o o comprometimento que ele é com a distribuição assimétrica dos troncos nervosos que pode causar dor fraqueza e atrofia muscular já as formas multibacilares tá a gente vai ver aqui as formas de morf e a forma Vich oiana a forma forma de m ela é uma forma intermediária como ser uma forma intermediária Ela também tem uma imunidade intermediária e a gente vai perceber que nela a gente tem um acometimento maior de nervos e esse

acometimento dos nervos eles são extensos e podem ocorrer as neurites agudas de grave prognóstico então quando eu falo da forma de morfe eu tô de morfe eu tô falando das características clnicos laboratoriais tanto da forma tuberculoide quanto da forma vichi acometendo extensos nervos e pode ocorrer as neurites agudas nessa situação onde eu estou diante da forma de morfa eu tenho uma grande variedade de de lesões cutâneas que apresentam como placas e nódulos herem matosos acastanhados lesões mais características pré folares ou folares são aquelas lesões bem C circunscrita com aquela depressão Central parecendo aqueles favinhos de

mel né então circunscrita com a depressão Zinha Central é bem característica aqui das formas de mfa já a forma vichu Viana a gente vai ver que a forma mais agressiva da doença a gente tem uma resposta imun celular nula ou quase ausente e a gente vai ver aí uma multiplicação muito grande de bacilos por isso que é a forma mais agressiva da doença quando eu tô falando da forma vovi eu tenho que falar que a minha imunidade celular ela é nula eu vou ter uma exacerbação de quê da resposta moral Então ela é a forma

mais grave da doença ela tem autoc comprometimento dos troncos nervosos de forma simétrica lesões em placas infiltradas né tanto é que perde os sucos ali a nível de face e nódulos que são os renomaster.org de coloração eritematosa castanhada ou ferruginosa a a infiltração facial com madarose superciliar né aquela queda de pelos superciliar e ciliar como também os ranen omas nos pavilhões auricular auriculares então fica aquela orelha bem cheia de de de nodulações inchada Então aquela característica bem bem assim específica da Vichi tá bom então pode ainda corr o acometimento da laringe com quadro de rouquidão

de órgãos internos como fígado basses supras renais e os testículos não esquece que é uma forma no qual há uma excessiva multiplicação do bacilo e essa forma ela tem ali eh favorece o surgimento de lesões traumáticas é a forma que vai favorecer o surgimento de lesões traumáticas tá então a gente vai ver essas questões específicas para cada forma aí da hanseníase em relação à hanseníase neural pura o nome já diz tudo ele tem um um comprometimento único e exclusivamente ali dos troncos nervosos geralmente eles são acompanhados eh sem ser a nível ambulatorial e sim em

unidad de referência então a renias neural pura ela tem o comprometimento dos nervos onde o paciente queixa ali de formigamento de dor de queima ação tem aquelas neurites específicas de uma neural pura Beleza então vem aqui comigo pra gente falar um pouquinho sobre ela então a apresentação Clínica exclusivamente neural sem lesões cutâneas e com baciloscopia que vai ser negativa o diagnóstico clínico é confirmado a partir do espessamento dos nervos periféricos então esses nervos periféricos eles vão tá espessados quais são eles os medianos radiais os fibulares e seus ramos superficiais como nervo unar superficial Radial cutâneo

fibula superficial além do nervo sural associado a alterações o quê sensitivas ou motoras ou autonômicos no território dos nervos exames complementares como o disponíveis na rede de atenção à saúde esses casos devem preferencialmente avaliados por neurologista com experiência em hanseníase tá uma vez que nós falamos sobre as formas de hanseníase a gente vai pra questão número um que fala o seguinte um paciente com renias apresenta lesões fulares a gente já sabe que quando falar nesse tipo de lesão eu tô falando da forma de morfa com bordas internas bem definidas adas com a área central da

pele aparentemente poupada enquanto os bordos externos são espraiados infiltradas e imprecisos gente falou lesão foveolares pré-folia depende da Resposta imune do hospedeiro ao bacilo causador da doença em relação à à Clínica vovi é correto afirmar que é a forma mais benigna e localizada não a forma mais benigna da doença a gente sabe que é a forma tuberculoide tá tuberculoide ocorrem pessoas com alta resistência ao bacilo não é a vovi então a letra A está falsa letra B é a forma na qual a imunidade é nula e o silo multiplica-se muito levando em casos mais graves

não tenho sombra de dúvida a imunidade celular aqui na na vichi ela sim é nula e ela vai ter uma exacerbação de que tipo de resposta da resposta umoral então é um tipo é uma forma de hanseníase onde eu tenho uma multiplicação excessiva de bacilos e vai ser a forma mais grave da doença ela causa aquela as lesões traumáticas ela tem comprometimento de órgãos internos e a gente vai ter todas aquelas complicações ali a formação dos renomaster.org nula e uma exação da resposta humoral tá então uma vez que eu falei sobre isso letra B aqui

de cara gabarito da questão não tenho nenhum mais o que pensar letra c é a forma Inicial que evolui espontaneamente para cura na maioria dos casos isso aqui é a forma indeterminada né e 25% dos casos pode evoluir para as formas polarizadas beleza letra D é uma forma intermediária que é resultante de uma imunidade também intermediária aqui ele tá falando da forma de morfa e letra e é a forma leve na qual as lesões são bem delimitadas e com ausência de sensibilidade forma tuberculoide também Beleza então vamos lá letra B questão aqui alternativa da questão

número dois questão número três ele traz o seguinte as lesões de pele relacionad a renias podde estar localizada em qualquer região do corpo acompanhada sempre com alterações de sensibilidade local considerando as caracter das lesões assinale a afirmativa correta então vamos lá a letra ele fala o quê o nódulo é caracterizado pelo aumento da espessura e consistência da pele com menor evidência de sucos limites imprecisos e eritema discreto gente isso aqui é infiltração isso aqui jamais vai ser nódulo tá falso letra b a placa é a lesão que se estende da superfície de vários centímetros podendo

ser individual ou ou constituir aglomerado de placas com certeza isso aqui é uma placa letra C as manchas discromico sólidas circunscritas elevadas ou não que podem variar de 1 a 3 cm isso aqui não são manchas isso aqui é um nódulo tá letra D A infiltração caracteriza-se pela formação de pápula ou nódulo de tamanhos variados que evolui deixando cicatriz isso aqui também não vai ser uma infiltração quando eu falo isso aqui formação de pápulas ou nódulos podendo evoluir deixando cicatriz eu tô falando dos tubérculos tá não é infiltração errada e letra ele fala os tubérculos

são caracterizadas pela ausência diminuição ou aumento da melanina ou depósito de outros pigmentos na pele Isso aqui é uma uma mancha né então Errado letra B sem sombra de dúvidas gabarito da questão número três e antes de irmos paraa questão número quatro vamos falar de algumas características importantes em relação a diagnóstico e classificação operacional quando eu falo de Diagnóstico Eu tenho aquele diagnóstico essencialmente Clínico né onde eu faço anamnese do paciente a condição de vida dele investigar alterações de sensibilidade investiga ali situações no qual possa ter familiares acometidos Então faço Aquela annese aquele exame Clínico

aquele histórico da doença para fazer uma investigação Clínica epidemiológico onde a gente vai ter ali as manchas ou os renomaster.org aí a gente está falando do da análise clínica epidemiológica então quando eu falo da análise Laboratorial eu tô falando de baciloscopia da pele frega intradérmica e histológico a elr eletrofisiológico nós temos o eletroneuromiografia quando disponível é indicado como apoio de aliciação Diagnóstica em casos mais complicados que eu faço tá principalmente para diagnóstico diferencial em relação à classificação operacional nós temos como classificar as formas palse bacilares das multibacilares as pals bacilares eu apresento até cinco lesões

na pele com baciloscopia de scar baciloscopia de escar não baciloscopia de raspado intradérmico que é negativo quando disponível tá já as formas M multi bacilares ela tem mais do que cinco lesões ou baciloscopia positiva gente uma baciloscopia negativa exclui a renias não ela não exclui a renias se eu tiver só até cinco lesões mas tiver uma baciloscopia positiva independente pela classificação operacional se eu tiver mais do que cinco lesões ou baciloscopia intradérmica positiva ela passa a ser multibacilar então mesmo que eu tenho menos do que cinco lesões se eu tiver uma baciloscopia positiva eu vou

caracterizar como uma forma multibacilar cuidado nessa classificação operacional tá então a gente continua falando aqui indo pra questão número quatro que fala o seguinte com relação a renias a cinele v para as afirmativas verdadeiras e f para falsa item um eritema infiltração difuso placas atem matoses na pele infiltradas e bordas mal definidas tubérculos e nódulos madarosis lesões das mucosas com alteração de sensibilidade caracteriza a forma vovi ou lepromatosa da doença Com toda certeza está verdadeiro isso aqui tá na forma vichi a gente não vê a questão de assim de manchas a gente vê tubérculos a

gente vê nódulos a gente vê o o o ranen oma tá e placas eritematosas a gente vai ver ali as madaro e as infiltrações E é isso que a gente vê na forma Vich oiana está verdadeiro item dois o tratamento eminentemente ambulatorial verdadeiro administra-se uma associação de medicamentos denominados poliquimioterapia constituída por rifampicina dapsona e clofazimina verdadeiro Lembrando que a rifampicina eu só faço ela na dose autoadministrada na verdade na forma supervisionada tá na forma autoadministrada eu vou fazer ali dapsona e clofazimina na forma supervisionada eu faço rifampicina dapsona mais clofazimina esse aqui na na na

fase onde eu vou fazer a administração supervisionada já nas doses Auto administradas eu só uso dapsona com clofazimina beleza item três a baciloscopia de pele esfrego intradérmico é utilizado como exame complementar para a classificação dos casos em palce bacilares ou multibacilares o resultado negativo da baciloscopia exclui o diagnóstico de renias de forma alguma ele Exclui isso aqui está falso Nossa sequência fica vvf V pvf letra d o gabarito da questão número 4 agora a gente fala um pouquinho sobre o exame dermatoneurológico que é onde a gente vai avaliar a sensibilidade como a gente falou que

a renias tem alteração térmica dolorosa e tátil a gente sabe que a sensibilidade que se perde primeiro são das fibras fnas que são a sensibilidade térmica e dolorosa por último que vai ter a perda da sensibilidade tátil Beleza então vamos falar um pouquinho sobre elas o teste de sensibilidade térmica eu vou fazer nas áreas suspeitas lesões da pele não elevadas manchas ou elevadas placas e nódulos utilizar dois tubos de ensaio de vidro um com garrafa térmica para água quente e o outro com água e gelo as áreas da pele seca ou áreas referidas pelo paciente

como regiões com alterações de sensibilidade confirma ali o teste de sensibilidade presta atenção como é que eu faço teste sensibilidade Primeira coisa eu devo orientar o que é o exame pro paciente depois eu vou testar essa temperatura na minha pele antes de colocar no paciente para não provocar queimadura depois eu testo na face do paciente e diferencio o quente do fio para ver se ele tá sentindo e quando eu vou fazer o teste eu toco tanto em áreas que tem a lesão uma placa o nódulo tubérculo o que for e na área sã e vou

comparar se ele sente a diferença do calor e do frio também eu vou trocar o quente e o frio para ver se ele sente alterações de temperatura tá para ver se tem a perda dessa sensibilidade aí térmica beleza isso ele de olhos fechados Lógico né já o teste de sensibilidade dolorosa eu vou fazer com a Agulha de insulina Cuidado para não provocar sangramento onde eu vou encostar a Ponta das lesões da pele com uma leve pressão tendo cuidado de não perfurar o paciente nem provocar o sangramento tanto no teste de sensibilidade térmica quanto dolorosa eu

vou ali e fazer essa essa punção inha com agulha insulina esse toque na área que tem a lesão a mancha a placa o nódulo o tubérculo que for e na área sã para ver se realmente se ele na área sã ele sente na área interna da da mancha da placa da lesão do que for ele não sente Então eu fico alter ano entre a pele sã e a pele não sã tá para que a gente possa aí identificar realmente se ele tem uma alteração eh no caso dolorosa não esquece que nesse momento o paciente tem

que estar com os olhos fechados para ele não ver o local que você tá tocando tá porque senão vai dar um falso positivo aí no exame já o teste de sensibilidade o táti eu vou buscar diferença de sensibilidade sobre as áreas ser examinada e a pele normal circunvizinha utilizo algodão fio dental nos olhos e monofilamento verde com kit de estesiômetro tá então uma vez que a gente viu isso vamos paraa questão número cinco o acometimento neurológico é uma das manifestações clínicas da renias sobre esse assunto é incorreto grifo que tá pedindo afirmar que ocorre em

todo espectro da doença o acometimento neurológico ocorre em todo espectro da doença verdadeiro ou falso tá verdadeiro letra B pode ser a única manifestação da doença pode ou não pode pode verdadeiro acomete apenas nervos sensitivos e motores mentira a gente também tem a perda é ali autonômica não só sensitiva e motor mas autonômica tanto é que a gente fala ali da anidrose da alopécia Então a gente tem das questões autonômicas também tá e letra isso aqui está incorreto é o que pede a incorreto então já é essa letra aqui em relação à letra dele fala

a sensibilidade tátil é a última a ser perdida sim é a última a ser perdida verdadeiro então incorreto tá na letra C que é o gabarito da questão número 5 antes de irmos pra questão número 6 vamos falar aqui um pouquinho sobre o tratamento da hanseníase quando eu falo de tratamento da hanseníase Eu lembro que eu tenho o uso da rifan pisina da pson clofazimina a rifan piscina eu só faço na dose supervisionada mensal tá onde No adulto são 600 MG e na criança é 450 mg e adaps clofazimina eu faço na dose tanto supervisionada

mensal como na dose Auto administrada Ou seja a dose supervisionada mensal eu utilizo Hi famp pisina dapsona e clofazimina tomei os três fármacos isso é na dose estonada no dia subsequente que são as doses Auto administradas eu continuo tomando só dapsona e clofazimina Beleza então a clofazimina eu vou tomar tanto na dose supervisionada mensal como nas nas doses aos administradas de forma diária 100 mg no adulto 50 mg na criança a clofazimina São 300 mg na dose supervisionada e apenas 50 mg na na dose alto administrada diária a criança toma 150 MG na dose supervisionada

e 50 mg tão quanto o adulto na dose autoadministrada A diferença é que na criança eu vou tomar CL fasim min os 50 mg na dose autoadministrada em dias alternada Qual é a diferença do tratamento entre as formas pals bacilares das formas multibacilares que as formas Paul bacilares T um tempo de tratamento de seis doses em até 9 meses e as formas multibacilares tem um tempo de tratamento de 12 doses em até 18 meses Essa é a diferença mas tantas formas pals bacilares quanto as multibacilares eu utilizo rifampicina dapsona e clofazimina beleza uma vez que

a gente já falou isso aqui a gente prossegue aqui para a nossa trata orientando aqui as formas multipass bacilares Então vamos lá esquema farmacológico para tratamento de primeira linha infecção pelo micobactéria lepra né De acordo com a faixa etária peso corporal e classificação operacional então pacientes com 50 kg eu vou utilizar na D supervisionada 600 MG de rifampicina 300 de clofazimina e 100 de dapsona se ele tiver na sua forma multibacilar são 12 meses se ele tiver nas formas palse bacilares são 6 meses a dose autto administrada da clasem São 50 mg e da dapsona

são 100 mg do adulto já na criança a rifampicina é de 450 mg a clofazimina de 500 e a dapsona de 50 se for tratamento multibacilar são 12 meses se for palse bacilares são 6 meses a a clofazimina São 50 mg em dia alternados e a dapsona São 50 mg dose diária já em crianças isso aqui crianças entre 30 a 50 kg tá se ela for com peso menor que 30 kg eu vou fazer aqui a dose de acordo com o peso rifan piscina 10 mg por kg de peso clofazimina 6 MG por kg de

peso e da apona 2 MG por kg de peso se for forma multibacilar 12 meses de tratamento se for as formas palse bacilares 6 meses de tratamento a na dose Auto administrada eu faço 1 MG por kg de peso dia e adap sonona 2 MG de quilo por peso dia então uma vez que a gente viu isso a gente continua falando aqui um pouquinho sobre o protocolo Clínica e diretrizes terapêuticas da rceni que traz o seguinte em relação ao tratamento da rceni a poliquimioterapia Tá única para as pessoas classificadas como pals bacilares deverá ser interrompida

após a administração de seis doses mensais supervisionadas com intervalo de até 9 meses já poliquimioterapia única para as pessoas classificadas como multibacilares deve ser interrompida após 12 mes 12 doses mensais supervisionadas com intervalo de até 18 meses então uma nota importante que a gente traz é antes de receber a alta por cura os pacientes tanto na sua forma palce bacilar quanto multibacilar deverá ser submetida ao exame dermato neurológico dermatológico e avaliação neurológica que é o exame dermato neurológico simplificada como também o grau de incapacidade física respectivamente na sexta e na 12ª dose que são para

as formas palce e multibacilares respectivamente tá outras observações em relação ao tratamento da renias é que a rifampicina também está disponível no SUS sobre a forma de suspensão oral de 200 mg por ml para criança abaixo de 30 kg a administração diária de clofazimina é dificuldade dificultada tendo em vista a sua disponibilidade apenas em cápsula de 50 100 mg desse modo recomenda-se calcular a dose semanal e dividir em duas ou três tomadas por exemplo uma criança com 15 Kg deverá receber 105 MG de clofazimina ao longo de 7 dias ou seja 1 MG por kg

15 kg por 7 dias que é o peso da criança que daria 105 MG da medicação clofazimina podendo receber uma cápsula de 50 mg duas vezes por semana por quê Porque a gente só tem ela na formulação de 100 mg e de 50 mg beleza aí vamos com outras observações aqui durante o tratamento da renias não está autorizada por este protocolo a extensão do tratamento com Poli quimioterápico por mais de 12 meses ao final de tratamento da primeira linha com o poli quimioterápico único Caso haja suspeita de persistência da infecção ativa o paciente deve ser

submetida à investigação de resistência ao micobactéria lepra e antimicrobianos a antimicrobianos né a resistência aos antimicrobianos conforme critério definido no item 11.2 e fluxograma 6 apenas os casos com resistência medicamentosas que forem comprovadas deverão ser submetidas ao novo ciclo de tratamento com esquema terapêutica de segunda linha correspondente à mutação detectada de acordo com o item 11 do protocolo clínico e diretrizes terapêuticos da henias aí dentro do protocolo clnico de diretriz da da henias ele traz aqui essas observações a mais que são informações do tratamento em relação ao uso da rifan piscina o que que ele

diz aqui que ele é um potente bactericida para o micobactéria lepra sendo o único medicamento olha único medicamento bactericida incluindo o regime de poliquimioterapia o risco na gravidez o uso da rifampicina durante as últimas semanas de gravidez pode causar hemorragias pós-natais na mãe e no Neonato recomenda-se o uso de vitamina K para esses casos tá em relação a clofazimina é um corante de fenazina com atividade antimicrobiana né anti micobacteriana de e antiinflamatória em relação ao risco na gravidez foi relatado o aumento da pigmentação da pele em bebês nascidos de mulheres que receberam clofazimina então clofazimina

na gravidez leva essa alteração na coloração da pele do bebê que é uma hiperpigmentação e durante a gravidez também e o aleitamento materno que regride após a interrupção da transferência fármaco então tanto quando o bebê é um lactente está amamentando quanto essa gestante tá usando a clofazimina ele pode ter essa pigmentação na pele pele tá em pacientes com hanseníase recomenda-se manter o tratamento com clofazimina em ambas as situações seja grávida seja lactente em relação a dapsona é um antagonista competitivo do ácido paraminobenzóico impede a sua utilização pela bactéria pela síntese do ácido fólico de modo

que é fracamente bactericida em relação a dapsone o risco na gravidez não existe estudos controlados em mulheres usar na gravidez somente se os benefícios potenciais para a mãe justificarem o risco para o feto em pacientes com hanseníase recomenda-se manter o tratamento com dapsona durante a gravidez Beleza então foi algumas orientações a mais que nós trouxemos para que a gente possa responder a questão número seis que que fala essa questão número seis Com base no protocolo de tratamento farmacológico de hanseníase aval se as afirmativas a seguir são verdadeiras com v ou falsas com f então met

um ele fala a poliquimioterapia pqt deverá ser interrompida após administração de seis doses mensais supervisionadas em intervalo de até 9 meses para os casos multibacilares gente tá errado porque seis doses supervisionadas em até 9 meses são as formas palse bacilares e não multibacilares então aqui vai estar falso item dois a rifampicina é um potente bactericida para o micobactéria lepra certo sendo o único medicamento bactericida incluindo no regime de poliquimioterapia verdadeiro e o item seis ele fala a clofazimina é contraindicada para as mulheres grávidas devido ao seu potencial teratogênico isso tá falsa ele não é contraindicado

na gestação nem no lactente a gente viu que ele provoca alteração na pigmentação da pele do bebê seja pela amamentação ou seja durante a gravidez pelo uso da gestante isso aqui contraindicação está falso tá isso aqui vai estar falso a letra vai ficar fvf letra c o gabarito da questão Ok e agora a gente fala um pouquinho sobre as reações hansênicas onde a gente sabe que quando eu falo de reação hansênica eu tô falando de um processo inflamatório que é agudo Então são fenômenos o quê inflamatórios Agudos que vão cursar com exacerbação dos sinais e

sintomas da doença afetando especialmente o quê a pele e os nervos periféricos podendo acarretar o dano neural incapacidade física permanente quando não tratada adequadamente e em tempo hábil em relação à reação tipo um a gente vai ver que a reação de hipersensibilidade celular e geram sinais e sintomas as mais restritos associado à localização do antígenos bacilares nesse tipo de reação um ao aparecimento de novas lesões dermatológicas que podde ser manchas ou placas nesse tipo nós vamos encontrar infiltração alteração da cor e edema nas lesões antigas com o sem espaçamento e neurite é importante lembrar quando

eu estou falando da reação hansênica tipo um ela é ela acomete mais a forma ali de morfa tá E ela ocorre abruptamente com piora das leões pré-existentes então é uma coisa que é súbita ela acontece assim de forma rápida a reação tipo um já a reação Tipo dois que eritema nodoso hansênico é uma síndrome mediada por imunocomplexo quando eu falo que ela é mediada por imunocomplexo eu tenho entender que ela tem uma reativação a resposta imune do do paciente ali e ele tem como resultado um quadro sistêmico e acometimento potencialmente de diversos órgãos e tecidos

ao surgimento de nódulos subcutaneos Dolorosos acompanhados ão de febre dores articulares e malestar generalizado com sem espessamento neurite orquite iridociclite entre outro eles são bem comuns nas formas multibacilares em especial com mais agressão ali na presença da forma eh da renias vovi tá então a gente vai viu esses aspectos aqui pra gente poder depois entrar na próxima questão Lembrando que a gente tem também a reação crônica subentrante a subentrante é aquela são reações intermitentes cujos surtos são tão frequentes que antes de terminar um surge outro os doentes respondem ao tratamento tá para hansênica e mas

a medida que essa dose ela vai sendo reduzida ali no tratamento da reação hansênica quando eu vou reduzindo essa dose ou retirando essa dose a fase aguda recrudesce então aparece o sinais e sintomas de reação ranica de novo Então essa é a forma subentrante se eu diminuir a dose se eu retirar a dose Eu tenho esse recrudescimento das manifestações isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muito anos após o tratamento uma nota observacional que foi trazida aqui para vocês é que quadros atípicos de respostas imunes também pode ocorrer na hanseníase

dificultando a classificação de alguns casos reacionais e simulando a doença como Artrite reumatoide e outros doenças reumatológicas uveítes nefrites hepatites vasculites entre outras então agora sim a gente vai dar uma olhada aqui em algumas características de de manchas no corpo para poder melhor entender e irmos pra questão número oito então para uma melhor compreensão e visualização de vocês vamos observar que algumas imagens que estão disponíveis no protocolo clínico e diretriz eh terapêuticas da renias demonstrando os tipos de reação então aqui é uma característica de uma reação hansênica tipo um ou reação reversa tá então as

manchas antigas elas se apresentam mais o quê mais evidentes né Essas lesões antigas elas podem ter o espessamento pode ter infiltração pode ter alteração na cor pode trazer as neurites então aqui a gente vê aqui bem característico já reação ranica Tipo dois a gente vai ver aquelas nodulações sub bem dolorosas e lembrar que nessas situações do eritema nodoso hansênico além de ser muito dolorosa ela pode trazer malestar geral febre e dores articulares enfim é bem complicado fazer aí trazer quando o paciente tem uma reação ranica tipo do tá bom questão número s o que que

fala ela em um paciente de hanseníase que apresenta atividade de doença após o término do tratamento assinale a característica clínica que nos faz considerar a hipótese de recidiva gente quando eu penso em hipótese de recidiva eu tô pensando naele aparecimento lento e inoso das lesões tá o que estaria aqui para nós na letra C esse essa essa essa alternativa tá então letra C aqui questão número oito ela fala o seguinte as reações hansênicas são fenômenos inflamatórios Agudos que cursam com exacerbação dos sinais e sintomas da doença podendo ocorrer antes durante ou após o final do

tratamento com a poliquimioterapia acomete um percentual elevado de casos e são divididas em reação ranica tipo um e Tipo dois Acerca das reações hansênicas tipo do assinale a afirmativa correta então a ele fala acomete exclusivamente pacientes Paul bacilares muito pelo contrário né ela comete os pacientes multibacilares letra B as manifestações clássicas dessa reação é o eritema nodoso renica não tenho nem sombra de dúvidas que a reação Tipo dois é a principal e a manifestação clássica da reação Tipo dois letra B correta gabarito da questão letra C as lesões da pele des antig ficam mais eritematosas

ou edematosas nessas reações isso é na tipo um letra dele fala o principal sintoma neural é dor espontânea ou apalpação de nevo periférico então também isso não é o característico do principal sintoma neural na reação Tipo dois e a letra ele fala pode gerar o surgimento abrupto de novas lesões da pele até 5 anos após a alta medicamentosa isso também é característico da tipo um então a gente vê aqui que a letra B sem sombra de dúvidas é o gabarito da questão tá questão número nove ele fala assim o Programa Nacional de Controle de renias

do Ministério da Saúde desenvolve um conjunto de ações que visam orientar a prática do serviço de todas as instâncias e diferentes complexidades com base nas ações de atenção e controle previstas nesse programa analis as afirmativas a seguir considerando v para verdadeiro e f para falso então ele fala o seguinte a atenção à pessoa com renias e suas complicações e sequelas deve ser oferecida em toda a rede Sistema Único da Saúde Com toda a certeza de acordo com as necessidades de cada caso verdadeiro né item dois os casos de Diagnósticos devem ser notificados em até 24

horas não renias é até 7 dias a notificação semanal então de cara isso aqui que já está falso item três ele fala a reação ranica Tipo dois caracteriza pelo aparecimento de novas lesões dermatológicas manchas ou placas infiltração alteração de cor e edemas nas lesões antigas não isso é característico da tipo um né primeiro que a gente aparece aquelas nodulações o eritema nodoso ranen que não manchas e placas Então a gente vai ver aqui que isso aqui também vai estar falso e a gente vai ter uma sequência de vff sequência de vff cadê vff Aqui ó

letra A gabarito da questão número 9 questão número 10 ele fala o seguinte a renase o tétano e a tuberculose são algumas das doenças transmissíveis prevalentes no cenário brasileiro a respeito das ações de controle de prevenção dessas doenças analise as afirmativas abaixo considerando V para as verdadeiras e f para as falas aí ele fala a vacinação das mulheres com idade fértil 10 A 49 anos gestantes e não gestantes é a medida essencial para a prevenção do tétano Neonatal verdadeirs simo né verdadeiro item dois a prova tuberculínica é aplicada por V intradérmica no Tero médio da

face anterior do antebraço esquerdo na dose de 0,1 verdadeiro também já falamos sobre isso e tem três no tratamento da hanseníase o esquema multibacilar é formado por uma combinação de rifampicina e dapsona falso a gente sabe que tanto para multibacilares quanto para palce bacilares o tratamento é rifampicina dapsona E clasina então isso aqui vai estar falso vamos ter vvf vvf aqui ó letra C gabarito da questão tá e questão número 11 ela fala o seguinte a renase é uma doença infecciosa que apesar de apresentar taxa de detecção decrescente no Brasil ainda segue como preocupante em

razão do aumento progressivo dos casos classificados como multibacilares acerca da atuação de enfermagem na assistência à pessoa com renia hanseníase analise as afirmativas a seguir aí o item um ele traz no plano de cuidados de enfermagem deve conter ações que abranjam reabilitação da capacidade física cuidados relativos às consequências de neuropatias instaladas com toda certeza é um plano de cuidados da enfermagem que deve estar estabelecido verdadeiro a clofazimina é um medicamento que faz parte da poliquimioterapia Com certeza aplicada em caso de renase um efeito colateral observado é a pigmentação da pele verdade que deve ser informada

ao paciente um plano de educação saúde que Visa encorajá-lo e a permanecer com o tratamento com toda certeza nós devemos orientá-lo para que ele não senta dúvida e não V achar que é uma reação à medicação e sim que já é esperado devido ao uso desse fármaco né verdadeiro item três crianças com peso entre 30 e 50 kg não podem receber tratamento medicamentoso quando diagnóstico renias Gente pelo amor de Deus Me deu até tontura isso aqui né porque falsa até a morte cabendo elas apenas cuidados complementares e paliativos até que alcance o peso ideal falso

né falso demais item quatro pela especificidade das lesões provenientes de hanseníase não se recomenda fazer curativos Gente pelo amor de Deus é lógico que faz pois o manuseio mecânico da ferida pode prejudicar o processo de cicatrização falso também né item cinco at talidomida aplica-se ao tratamento da reação renica tipo do verdadeiro por via oral sendo uso exclusivo em adultos e nunca deve ser administrado em mulheres grávidas perfeito né pelo potencial teratogênico Então a gente vai ver como sequência 1 2 e 5 1 2 e 5 cadê isso aqui um do e c aqui ó letra

e gabarito da questão Um do e 5 elas são as afirmativas corretas que é o que pede a questão tá então gente uma vez que a gente viu aqui a questão número 11 a gente vai parar um pouquinho porque agora nós vamos entrar nas ists mas antes de nós entrarmos nas IST eu gostaria de perguntar para você como é que você tá se sentindo aí na resolução das questões como é que tá o seu nível de acerto como é que tá o seu nível de dificuldade você tá tendo dificuldade se você tá tendo algum ponto

fraco com dificuldade em algum aspecto você tá anotando isso você tá colocando o seu caderno de dúvida de anotação para que você possa depois revisar porque você precisa responder essas questões que você tá com dúvida para poder entender que realmente você de fato entendeu então é revisando é rebuscando nos erros é errando o que a gente aprende quando a gente diz que um estudo ele tá muito fácil pode ter medo pode ficar com um olhar bem abalado sabe por quê olhar abalado por quê Porque a gente começa a ter uma autoestima demais no sentido de

achar que tá super bom e começar a ignorar aquela questão a ignorar aquele assunto mas se você tá convicto que realmente você aprendeu você entrou em contato uma segunda vez você revisou você fez questões e você realmente tá seguro corre e vai para um outro tipo de estudo mas o importante é você saber como é que eu estou diante do assunto que eu estou estudando eu preciso aprofundar eu preciso fazer mais questões eu preciso retornar as questões que eu errei isso aí é crucial para o seu processo de aprendizado segue essa dica que eu tenho

certeza que dará tudo certo certo aí nos seus estudos tá bom Agora a gente vai entrar com o IST é a nossa última bateria de questões pra gente finalizar aqui aula de doenças transmissíveis então espero que você esteja aí bem ó focado para que seja realmente proveitosa a aula tá vem comigo e vamos lá porque agora a gente vai entrar aqui ó em infecções sexualmente transmissíveis vamos falar das ists tá professora Rebeca Rocha continuando aqui com vocês agora abordando as ists então inicialmente a gente vai trazer um aspecto rápido sobre o HIV seu modo de

transmissão Diagnóstico como fazer o acompanhamento e o que caracteriza a lipodistrofia a transmissão a gente sabe que se dá por via sexual né pelo esperm secreção onde você tem a atividade sexual sem proteção pela Via sanguínea seja na gestação no parto para criança ou intra parto na via parenteral tá E pelo leite materno também nós temos essa forma de transmissão vertical Então seja no parto seja na gestação seja pro aleitamento a gente tem a transmissão vertical o diagnóstico se faz pelo método Elisa imunofluorescência indireta ou estem blote imunoblot teste rápido e testes moleculares o acompanhamento

a gente vai fazer analisando a carga viral né o índice de viremia no sangue desse paciente como é que se encontra essa carga viral que a gente já considera indetectável quando ela tá com menos de 50 cópias eh circulando no no ali circulando no sangue do do paciente o acompanhamento por meio dos linfócitos tcd4 eles estão normais entre 800 e 1200 C por Mm C e A gente vai observar um maior comprometimento quando esse LT CD4 tá ali abaixo de 350 em especial abaixo de 200 que a gente já vê um quadro maior de imunossupressão

tá em relação às lipodistrofia é aquela eh desproporção da da gordura localizada onde ela pode ter uma lipohipertrofia com acúmulo de gordura ou uma lipoatrofia com perda de gordura que a a lipohipertrofia ela acontece mais no abdômen nas costas no pescoço e na nuca né E a lipoatrofia que é a perda da gordura ela acontece mais nos braços pernas nádegas e na face do paciente então a questão no h 1 ele fala a sinal é opção que indica a situação em que pode ocorrer transmissão vertical do HIV Então a gente vai ver transfusão de sangue

não é vertical relação sexual não é vertical trabalho de parto sim é uma forma de fazer a transmissão vertical da mãe para o bebê acidente com material biológico não é vertical e a compar Lamento de seringa não é vertical super tranquila a questãozinha fácil dada e sem muita dificuldade né questão número dois acerca da política nacional de HIV ID Analisa as afirmativas a seguir colocando V nas afirmativas verdadeiras e f nas falsas então o item um ele vai falar é direito do portador do vírus HIV não ser submetido a isolamento quarentena ou qualquer tipo de

discriminação verdadeiro mesmo porque a medida de precaução para um paciente de gv é uma precaução padrão então não tem porque ele tem isolamento ele só se ele tiver uma comorbidade que é uma doença com potencial de transmissão mas por ele portar o vírus eu não posso fazer isolamento quarentena muito menos discriminação verdadeiro item dois o diagnóstico da infecção pelo HIV é feito a partir da coleta de sangue venoso ou digital para a realização de testes rápidos ou laboratoriais que detectam anticorpo contra o HIV então a gente vê essa segunda alternativa aqui também verdadeiro né e

o item TRS ele faz além dos Testes rápidos laboratoriais o SUS também disponibiliza a forma gratuitas do autoteste para que as pessoas possam ser testad quando e onde quiserem verdadeiro também a gente vai ter uma sequência de todas estão do verdadeiro letra é o gabarito da questão antes de irmos paraa questão 03 vamos falar um pouquinho da profilaxia pós exposição onde a gente tem ali eh tanto a questão da violência né sexual como os acidentes com material biológico que você tem que fazer o tratamento pós exposição o tratamento pós exposição compreende um tratamento de 28

dias com duas classes de antirretrovirais onde dois são da classe de inibidores de transcriptase vero análogo de nucleosídeo associado com o outro antirretroviral que de outra classe pode ser não análogo de nucleosídeo pode ser inibidor de integrase pode ser inibidor de ccr5 pode ser inibidor de protease enfim com outra classe de antirretroviral Lembrando que o tratamento ele só deve ser iniciado até 72 horas do acidente ocupacional só tem indicação de fazer profilaxia pós exposição Na verdade até 7 2 horas da exposição partiu a mais de 72 horas não tem indicação mais e o tratamento ele

deve ser indicado o mais preco possível na literatura anterior à Nova publicação dizia prioritariamente nas primeiras 2 horas mas o documento recente não traz mais esse tempo fala o mais rápido quanto possível caracterizando uma agência assistencial tranquilo uma vez que a gente falou isso vamos por slid então o esquema de profilaxia da pep deve ser incluir a combinação de que de três antirretrovirais sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogo de nucleosídeo associado a outra classe de inibidores de transcriptase reversa que pode ser não análogo de nucleosídeo inibidor de protease ou inibidor de integrase tá então

a gente vai ter aqui a lamivudina ut tenofovir do dolutegravir com duração de 28 dias tem um menor número de efeitos adversos a combinação dessas drogas a baixa interação medicamentosa o que prop propsa a melhor adesão e ao manejo Clínico o primeiro atendimento após a exposição HIV é caracterizado uma urgência e a PEP deve ser iniciada o qu ó o mais precocemente possível tendo o limite de 72 horas após a exposição tá tá a questão número trê ele fala com base nas disposições acerca dos procedimentos pós exposição em Mata a material biológico analis as afirmativas

a seguir ass sinal V para as verdadeiras e f para falsa então item um ele fala recomenda-se como primeira conduta após a exposição à matérial biológica os cuidados imediatos com a área atingida que inclui a lavagem exaustiva do local exposto com água e sabão nos casos de Exposição percutânea ou ou cutânea verdadeiro né se nós tivéssemos diante de situações de Exposição de mucosa aí a gente poderia fazer com solução fisiológica ali a a limpeza local tá a lavagem item dois a profilaxia pós exposição deve ser iniciado o mais precocemente possível Verdadeiro idealmente nas primeiras 6

horas a gente não traz isso mais do tempo falo o mais precoce possível o documento anterior como eu falei para vocês trazia até duas horas após exposição tendo como limite 96 horas não 72 horas tá isso aqui vai estar falso item três é direito do indivíduo recusar profilaxia pós exposição sim um direito dele se não quiser e outros procedimentos indicados após exposição como a coleta de exames sorológicos e laboratoriais verdadeiro ele pode sim recusasse tá então fica vfv até o momento então só são essas né V vfv Então as afirmativas são na ordem apresentadas respectivamente

vfv vfv letra b o gabarito da questão e agora a gente vai falar um pouquinho sobre outras ists que são super importantes a gente discutir a gente vai ter aqui a gonorreia e a Clamídia como sendo do agente etiológico causador de uretrite na mulher 70 80% São assintomáticas então a gente vai ver esse corrimento uretral mais no homem então quando eu tô falando de gonor o agente etiológico é na série gonor onde na mulher geralmente ela é assintomática na proporção de 70 80% dos casos e quando as apresentam sintomas ela pode apresentar o quê uma

cicit muc purulenta sangramento intram menstrual intermenstrual entre uma menstruação e outra dispareunia aquela dor no ato da relação sexual Dora urinar disúria e no homem geralmente vai ocorrer a disúria o prurido o corrimento purulento e a hiperemia prepucial tanto no homem na Clamídia quanto na na na gonorreia pode apresentar esse corrimento netral no homem tá já a Clamídia que o agente etiológico e a Clamídia tracoma também ela vai ser em 70 80% assintomática e quando essa mulher el apresentar sintomas apresenta quadro de de cicit mucopurulenta tão quanto na gonorrea sangramento intermenstrual tão quanto na gonorrea

dispareunia e disúria também tão quanto na gonorrea a cfil o agente etiológico é o tripona pálido na sfil eu tenho que dar uma pausa para falar porque as suas manifestações clínicas vai depender da fase de evolução da doença se ela tiver como uma sífilis Prim aí eu vou ter a presença do cancro duro que é aquela lesão geralmente unica de Dolor de borda bem definida de fundo Limpo tá então seria a fase primária da doença se ele entrar numa fase de latência eu não consigo ter manifestações clínicas porque ele tá latente eu só confirmo diante

de exame sorológico mas ele não tem manifestação Clínica se ele tiver na sua fase secundária aí eu já vou ter uma uma disseminação vou ter já uma forma sistêmica de apresentar onde eu tá apresenta aquelas manchas aquelas roselas cifas e a gente vai discutir com ela mais mais posteriormente e se apresenta ali depois de seis semanas a se meses do do cancro duro já a fase terciária A cfl terciária eu vou ter um comprometimento ali do sistema nervoso cardiovascular e algo bem mais agressiva e tem anos de evolução para C terciária tá de forma rápida

Eu só posso falar de sintomatologia da cíl se eu depender Qual a fase qual tipo da cíl primária secundária terciária latente que não tem sintoma algum para eu poder caracterizar suas manifestações clínicas tá então a cfl ela vai ter na sua fase primária uma úlcera né uma doença ulcerativa geralmente única indolor com base endurecida fundo Limpo bem tranquilo o cancro mole que o agente é o hemófilos do crei Geralmente as lesões são múltiplas bem dolorosas de bordas e Fundos irregulares recoberta por exudato necrótico e odor fétido a principal característica dele é esse exudato necrótico que

ele vem apresentar e suas lesões são múltiplas já na donovanose que é uma doença ocaa também o agente etiológico e a clebis ela granuloma onde as manifestações clínicas são o Castão com borda plana hipertrófica bem delimitada com fundo granuloso de aspecto vermelho vivo e friável né sangra facilmente a donovanose o LF linfogranuloma venério que o agente etiológico a Clamídia tracoma é nas suas formas L1 L2 L3 tá com início com a formação de pápula que evolui pra pústula até chegar a formar o ação ela geralmente endola E provoca linfadenopatia inginal evolui com supuração e fistulação

características específicas aqui da da do linfogranuloma venério essa supuração e fistulação que é uma evolução da linfadenopatia guinal na candidíase é a cândida albic o principal agente etiológico onde a gente vai ter prurido dispareunia placas brancas tipo aquele leite coalhado edema vulvar né bem inchado bem premiado e ali o ardor a urinar a tricomoníase a gente vai observar ali que o agente etiológico é tricomonas vaginales onde eu tem aquele secreção aquele corrimento aquela leucorrea amarelo amarelo esverdeado bolhoso grifa essa palavra com dor pélvica e prurido já entre as vaginos bacterianas que é aquele alteração do

PH em virtude do desequilíbrio da microbiota vaginal nós vamos ter como agente etiológico a gardener ela vaginar o hemófilos os bacterio o mob Lucos mulheres causando essas vaginoses então o corrimento vaginal ftil do corrimento branco assentado e de de aspecto fluido ou cremoso então uma vez que a gente viu as características aqui das ists a gente finaliza falando aqui dessas IST esse IST aqui que é o ca que é o herp genital onde o agente etiológico é o vírus herp simples onde a gente vai apresentar aquelas lesões eritemato papulosa que vai evoluir para vesículas dolorosas

né aquelas lesões cheias de bolhas são as vesículas e a maioria das vezes apresenta quadro de febre malestar mialgia e doura o condiloma acuminado o ag gente é papiloma vírus humano e são aquelas lesões acetobranca lesões exofíticas com superfícies granulosas únicas ou múltiplas e quando maiores assemelha-se a cve flor né só aquelas lesões verrugosas que pode se aglomerar formar aquela aparência de couve e flor e quando menores tem aparência de pápulas ou placas podem ser dolorosas friáveis ou pruriginosas Agora sim a gente finalizou aqui as principais ists e a gente segue para as questões onde

a questão número quatro fala relacione os sinais característicos listados a seguir com a doença correspondente aí tem corrimento cativa e verruga gente condiloma ela é uma doença o qu ver rugosa número TRS gonorreia ela provoca corrimento em especial uretral e o cancro M ela é uma doença ulcerativa né múltiplas lesões ali apresenta Enfim então uma sequência aqui correta de cima para baixo 31 2 letra e gabarito da questão e agora a gente vai falar da classificação clínica da cfl tá eu falei rapidamente para vocês Ali pras manifestações da se ela tiver na cfl primária secundária

terciária ou latente mas a gente vai trazer de forma esquemática para que vocês possam visualizar tirar suas dúvidas e aí consolidar as informações então quando eu falo de CF latente o nome já tiz tá latente tá dormindo então é um período on que eu não vou observar nenhum sinal e toma não se observa nenhum sinal e sintoma como é que o diagnóstico por meio de testes sorológicos então eu faço um teste de forma despretencioso confirme não tem sintoma nenhum então sei que ela tá na sífilis latente lembra que quando eu falo de sífilis latente eu

tenho a latente recente a latente tardia a latente recente é aquela evolução até um ano e a latente tardia com mais de um ano de evolução da doença então tenho que fazer uma análise PR da vida disposição para ver se tá na latente recente ou tardia tá na cfil primária já falei que geralmente ali é uma lesão cativa na genitália e ela é super rica em treponema geralmente é única em dolor com a bordinha lá que dura em e com a borda delimitada com fundo Limpo enfim e em geral é de três a 8 semanas

em geral ela dura de TRS 8 semanas e para o surgimento ela tem um período de incubação de 10 a 90 dias tem bordas bem definidas regulares base endurecida e o fundo limpo a secundária eu vou ter as lesões cutâneo mucosas que vão apresentar-se ali após se semanas a se meses depois do cancro duro e nesse inicialmente as erupções são macular tem matosas pouco visíveis placas mucosas lesões sentadas com duração média de 4 A 12 semanas ou seja de um 12 semanas Então a gente tem ali de 1 a 3 meses né e a terciária

15 a 25% das infecções não tratadas entre 1 a 40 anos depois do início da infecção ou seja ela pode se apresentar de forma bem tardia o acometimento do sistema nervoso e casov e cardiovascular caracteriza ali as infecções na sua fase terciária da cfil tá gente presta atenção em sifil porque é uma doença um IST que despenca na prova de vocês entre as ists se eu fosse apostar em uma pode ter certeza que seria simples é um carro chefe aí da prova de vocês vocês não podem ter dúvida do aspecto que envolve a cifras Tá

então vamos pra questão número cinco que fala o seguinte embora pareça uma doença do passado a cif está mais presente do que nunca Com certeza segundo a Organização Mundial de Saúde a Cil atinge 12 milhões de pessoas em todo o mundo ainda que tenha tratamento e cura a doença pode levar o paciente a graves complicações inclusive ao óbito então com relação a sif Vamos colocar V nas verdadeiras e f nas falsas e seguir a sequência do gabarito então ele fala aqui a primária é caracterizada pelo surgimento de uma úlcera o cancro duro que ocorre no

local de entrada do treponema verdadeiro esse estágio pode durar entre duas a seis semanas a gente viu entre três a oito Mas algumas literaturas mais antigas trazia esse tempo de duas A se mas aqui a gente viu de TRS a 8 e desaparece de forma espontânea Independente de tratamento verdadeirs simo item dois o período latente ocorre entre a Cil Maria e secundária nesse estágio não se observa a sintomatologia clínica na pessoa infectada sim porque tá latente e a única forma de transmissão e a única forma de transmissão possível é a vertical de forma nenhuma eu

posso transmitir na forma sexual enfim não é só na forma vertical não então isso aqui vai estar falso tá F né e o terceiro ele fala a infectividade da doença por transmissão sexual aumenta com o passar do tempo muito pelo contrário no início na tanto na cíl primária quanto na secundária onde eu tenho um aumento do número dos da espiroqueta do treponema ali Elas são mais viáveis de transmissão então ela vai diminuindo com o passar do tempo tá a primária e a secundária são riquíssimas em treponemas estão presentes nas lesões e tem um potencial alto

de transmissão então quando ele fala aumenta com o passar do tempo deixa errado isso aqui sendo maior na cifra terciário o que não é verdade essa essa maior transmissibilidade explica-se pela intensa multiplicação do patógeno na corrente sanguínea linfática falso todo jeito né então vai ter F vff vff nós temos letra c o gabarito da Questão questão número seis fala o seguinte em relação a simples assinal afirmativo a seguir é uma doença infecciosa sistêmica de evolução crônica sujeita a surtos de agudização e períodos de latência verdadeir issso né sem ter o que discutir item dois a

sífilis primária ou cancro duro se caracteriza pela presença de lesões rosadas ou cadas Pouco dolorida ou indolor e de base endurecida verdadeiro também item três na cifle secundário sinais e sintomas geralmente encontra-se após 3 a 12 anos de infecção na verdade eh após seis semanas a se meses né do cancro duro especialmente por lesões cutâneo mucosas neurológicas cardiovasculares e articulares né isso aqui a gente já vê ali questões que envolvem já cifr terciária o item três vai estar falso então verdadeiro vamos ter o item um e dois tá que não tem vamos ver tem mais

aqui um e dois aqui ó letra D gabarito da questão número seis e agora a gente fala um pouquinho sobre a cíl congênita tá quando eu falo de cíl congênita eu tô falando aquela transmissão da espero queta que é o treponema pálido que vai que vai ali da corrente sanguínea da gestante infectada para o concepto por via transplace etária ou ocasionamento pelo contato direto com a lesão no momento do parto que se dá a via de transmissão vertical a sífilis congênita presta atenção que ela dividida em precoce tardia Cuidado para não confundir com a sífilis

latente precoce tardia que a sífilis latente precoce é até um ano de evolução e tardia após um ano de evolução na simples congênita congênita precoce ela vai acontecer ali nos primeiros dois anos cuidado com não confundir com a latente precoce que é um ano de evolução a gente tá falando de sífilis congênita agora tá então ela surge até 2 anos apresenta sintomas como diminuição do Peso hepatomegalia periostite e osteocondrite anemia trombocitopenia leuco ou leucopenia já na cfl tardia que é s de depois de 2 anos tem sintomas como de sabre articulações de clut fronte Olímpica

e nariz em cela outros sintomas que podem estar presentes na sífilis congênita tardia é a ceratite intersticial mandíbula curta arco palatina elevado surdez neurológica e dificuldade no aprendizado então a gente viu isso aqui e vai pra questão número s a questão número S fala o seguinte a cifr é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno fetal de evolução crônica sujeita a surtos de agudização e períodos de latência clínica de menor ou maior tempo de duração no que se refere à classificação dessa doença assinale a afirmativa correta grifa aí o que que tá pedindo tá

correta letra A cifle secundária é a forma de cíes adquirida na qual não se observam sinais e sintomas clínicas não aqui não se Observe sinais e sintomas clínicos é a cfil latente a gente já falou isso aqui foi ou não foi isso que já tá errado letra B cifle teci Ária caracteriza--se pela presão de lesões rosadas ou cadas geralmente única pouco dolorosa com base endurecida fudo liso brilhante e pouca secreção cerosa isso aqui ele tá falando da cifr primária onde a gente tá falando do cancro duro letra C simples latente é aquela na qual os

sinais e sintomas geralmente aparece de 3 a 12 anos ou mais após o início da infecção Não isso não é a latente isso aqui seria a terciária letra D cíl congênita precoce caracteriza pelo surgimento dos sintomas tais como peso baixo hepatomegalia osteocondrite até o segundo ano de vida gente perfeito Isso sim é na cíl precoce com gêmeo na cfil congênita precoce letra D perfeita e letra e ele fala sífilis primária geralmente caracteriza pela presença de lesões cutâneo mucosas isso aqui não é primária isso aqui é secundária de seis a 8 semanas após o aparecimento do

cancro duro gente então letra D aqui sem nem ter o que discutir gabarito da questão tá questão número oito fala o seguinte uma criança de 4 anos de idade cuja mãe teve cíl durante a g Estação já estou pensando em cíl congênita tardia porque ela tem 4 anos né apresentou alguns sinais e sintomas característicos de sífilis congênito tardia perfeito a sinal opção que indica um desses sinais e sintomas anemia e trombocitopenia a sífilis congênita precoce não tá na tardia Pênfigo sifilítico icterícia não febre não e exantema maculopapular não hepatomegalia ost clite metafisária na precoce e

catite intersticial e dentes de hutson Sim esse aqui está na sfil congênita tardia letra e gabarito da questão agora a gente fala um pouquinho sobre o tratamento da sífilis o estadiamento da sífilis pra gente poder fechar essa questão aqui abordando cifes né que cai de forma tão exaustiva eu preciso que você preste muita atenção porque é um assunto que não é cobrado pouco não eu vou ter condições específicas quando é gestante quando não é gestante Como é tratamento inadequado quando é que se caracteriza inadequado na gestante na população geral e quais são as drogas alternativas

que eu posso fazer o tratamento então presta atenção abre o olho desse tamanho porque com certeza é um assunto que pode ser abordado na tua prova então vem com comigo e agora vamos lá então a gente vai falar aqui do tratamento da cifr como estadiar e o esquema terapêutico eh de primeira escolha e alternativo ali tá e como fazer o seguimo então quando eu falo de cíes recente eu tô falando da sfil primária secundária e latente recente que é até um ano de evolução nessa situação que o caracteriza o cíes recente eu vou fazer o

tratamento com apenas uma única dose de Ben penicilina benzatina que são 2,4 milhões de unidad em dose única 1,2 em cada glúteo que que eu tô querendo dizer a sífilis primária a latente recente a secundária eu vou fazer um tratamento de 2,4 milhões de unidades 1,2 no glúteo direito 1,2 milhões no no glúteo esquerdo somando dá 2,4 milhões de unidades isso é o tratamento para cíl recente tá então quando a gente fala sobre isso eu sei que eu tenho como tratamento alternativo a Doxiciclina porém ela não pode ser utilizado em gestante por isso que tá

aqui ó exceto para gestante Doxiciclina não usa em gestante eu vou utilizar 100 mg de Doxiciclina de 12 em 12 horas por 15 dias como é que eu faço o seguimo com teste não treponêmico trimestral tá para a população geral e quando eu tiver falando de gestante o controle deve ser mensal já a cíl tardia eu vou ter a cíl latente tardia que é aquela que tem evolução de mais de 1 ano a latente com duração ignorada e a cifra especiala então eu vou fazer 2,4 milhões de unidade durante 3S semanas então eu faço 2,4

essa semana 2,4 milhões com mais 7 dias e 2,4 milhões com mais 7 dias que vai me dar um total de 7,2 milhões de unidade por via intramuscular tá então vão ser o tratamento durante 3 semanas 2,4 milhões hoje glúteo direito e esquerdo daqui a 7 dias mais 2,4 1,2 milhões em cada glúteo e com mais uma semana 1,2 milhões em cada glúteo para fazendo mais 2,4 que no total do tratamento será 7,2 milhões de unidades já o tratamento alternativo que não é para gestante eu também uso Doxiciclina de 100 mg de 12 em 12

horas Qual é a diferença da cfil recente paraa cfil tardia porque na tardia Doxiciclina vou fazer esse tratamento durante 30 dias e na recente eu utilizo a Doxiciclina 100 mg 12 em 12 horas por 15 dias então a diferença é o tempo é a duração do tratamento como tratamento alternativo com a Doxiciclina que não tá incluso na gestante que a gestante não pode usar a Doxiciclina tá então vou ter aqui ó Doxiciclina 100 mg 12 em 12 por 30 dias Olha a diferença aqui o tempo de duração de tratamento o segmento eu vou fazer com

teste não treponêmico de forma trimestral para a população como um todo e na gestante eu faço ela de forma mensal com teste não treponêmico grifa aí que o teste é Não treponêmico já vi cobrar demais colocando o nome teste treponêmico Tá e agora a gente vai falar da neurosífilis a neurosífilis não é com penicilina benzatina ó benzil penicilina benzatina tá benzil penicilina benzatina quando eu falo de neurosífilis eu tô falando com benzil penicilina potássica que é a Cristalina então vou fazer 18 a 24 milhões de unidades uma vez por dia endovenoso administrar nas doses de

3 A 4 milhões de unidades a cada 4 horas então a cada quro em 4 horas eu faço essas unidades aqui com por infusão contínua por 14 dias o tratamento alternativo para neurosífilis é o uso da sexona 2 g ali é ver uma vez os dia por 10 a 14 dias Beleza então tratamento alternativo da neurosífilis sexona 2 g tratamento alternativo da cfil recente tardia aí a gente tem a Doxiciclina o segmento eu vou fazer exame de lco o líquido céfalo raquidiano de seis em se meses até a normalização Eis Aqui as observações que você

tem que est atento no momento Presta atenção então agora eu vou falar a benzilpenicilina benzatina é a única opção segura do tratamento para ser caracterizado um tratamento adequado aqui para gestantes só por meio da benzilpenicilina benzatina no caso de cifres recente em gestante alguns especialistas recomendam uma dose adicional de 2,4 milhões de unidades penicilina benzatina intramuscular Uma semana após a primeira dose então isso aí é algo que alguns especialistas recomenda quando eu tô falando ali na questão da cfil recente em gestante agora como é que eu vou caracterizar um tratamento inadequado em não gestantes o

intervalo entre as doses não deve ultrapassar 14 dias se eu tiver falando da não gestante eu disse que o tratamento no caso seria eh para cifes tardia um exemplo ele seria três semanas né eu não posso exceder 14 dias se eu ceder 14 dias exceder 14 dias eu vou caracterizar como tratamento inadequado e vou ter que reiniciar o tratamento mas se eu tiver falando dig gestante o tratamento é a cada 7 dias e não pode ultrapassar nove dias grifa isso aí não pode ultrapassar nove dias porque Se ultrapassar 9 dias irá se configurar como tratamento

inadequado e eu tenho que reiniciar o tratamento então se for gestante o tempo máximo 9 dias se não for gestante o tempo máximo 14 dias passou disso tratamento adequado retorno o início do tratamento como se nunca tivesse tomado a primeira dose Tranquilo então vamos lá então ó em não gestante não deve ultrapassar 14 dias já em gestantes o intervalo entre as doses são 7 dias e não pode ultrapassar ó 9 dias se a aplicação da dose ultrapassar esses dias o esquema deve ser o quê reiniciado então para o monitoramento do paciente a gente vai utilizar

testes não treponêmicos já falei isso para você e deverá ser realizado de forma trimestral para incluindo pacientes com hives e até 12 meses com 3 6 9 12 meses porque é de três em TR meses já na gestante eu faço esse controle de forma mensal tá então vimos isso aqui vamos paraa questão número nove porque não tem muito o que discutir não tá é isso aqui o tratamento então assinale a opção que indica o medicamento de escolha para o o tratamento da cifre em gestante tratamento da cifr em gestante caracterizar tratamento adequado é benzil penicilina

benzatina é a bezetacil não Ten o que pensar Tranquilo então vamos lá doxis silina não faç ing gestante sexona é tratamento alternativo para neurosífilis pil penicilina benzatina sem sombra de dúvida tá aqui letra C questão número 10 fala o seguinte em 2018 o Brasil registrou mais de 246.000 casos de cifes Entre adquirida em gestantes e congênitas devido a esse cenário epidemiológico preocupante o Ministério da Saúde recomenda que alguns grupos específicos iniciam o tratamento imediatamente mesmo com apenas um teste positivo reagente Entre esses grupos estão pacientes com cifres recente com toda certeza não vai ser esse

paciente com e com cif recente tá vítimas de violência sexual pessoas com sintomas de cifle staa pacientes soropositivos assintomáticos e pessoas com diagnóstico da tuberculose Com toda certeza o vítima de violência sexual agora vamos falar do linfa granuloma venério HPV pra gente finalizar aqui esse apanhado de de ists que acabamos de discutir Tá então vamos lá comer que agora a gente vai finalizar falando sobre o linfa granuloma venério lembrar que o linfa granuloma venério ele é uma infecção crônica causada pela bactéria Clamídia tracoma e nós temos o sorotipo 1 2 e 3 que atinge os

genitais os gânglios da virilha quando eu falo de linf granuloma venério eu tô eu tenho que entender que ele tem um comprometimento ganglionar que pode evoluir tanto paraa supuração quanto fistulação isso é um aspecto importante do linf granuloma venério que vocês precisam estar atentos tá caracterizado pelo envolvimento do sistema linfático tendo como processo básico trombolite e a Per linfangite já o HPV que é causado pelo papiloma vírus humano eh ele normalmente causa verrugas de Tam variáveis na região anogenital se não tratado pode levar Principalmente ao câncer de colo uterino div vulvo em mulheres e de

pênis nos homens então uma vez que a gente falou isso a gente vai pra questão que fala o seguinte o condiloma cominada conhecido também como verruga genital é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo seguinte vírus gente verruga an genital verruga genital é causada o qu pelo papiloma vírus humano né letr ser treponema pálido não seria a sífilis a hemófilos do creio cancro mole htlv e tricomonas vaginales a tricomoniasis fala o seguinte a respeito das infecções sexualmente transmissíveis assinar afirmativa correta a letra ele fala todas as exits causam Corrimento com manifestações clínicas iniciais É lógico que

não a gente tem doenças que provocam úlceras né né tipo a sífilis primária tem um cancro duro o herp genital né formação de úlcera a donovanose né o cancro mole então dizer que aparece em todas o corrimento está inadequado isso aqui falso letra b a vaginose bacteriana e a candidas vaginal são Ases Mais comun Gente pelo amor de Deus candidas vaginal como sendo é só ter a alteração de PH da vagina que ela vem e aparece né então a gente já vê que isso aqui está completamente errada e vamos lá e as vaginoses bacterianas não

necessariamente são elas não são em nst é um desequilíbrio da microbiota da vagina né letra C as feridas genitais são manifestações clínicas exclusiva da cifr não eu já falei que tem outras doenças que podem causar essas feridas genitais essas características ulcerativas letra d o HPV pode ser transmitido de mãe para filho durante o parto l Lógico que pode então letra D tá verdadeiro e letra e a camisinha feminina não é um método eficaz de prevenção de SD É lógico que é as prevenções de eist São utilização de preservativos e camisinha feminina é uma barreira sim

então letra D gabarito da questão e a gente finaliza por aqui mostrando para vocês o Tratado de enfermagem para concurso residência que está dividido em cinco volumes com conteúdo separado respeito tivamente onde cada capítulo ele contém o conteúdo ele é a base do estudo da enfermagem seguido de questões comentadas e mapas mentais para est revisando no final de cada capítulo tá fora esse livro nós temos o Tratado de feridas e curativos para maior aprofundamento na temática o Tratado do SUS que tá perfeito foi lançado agora a sua nova edição e ele é totalmente completo tá

então um livro que a gente gente não tem o que discutir duvido muito qualquer tipo de questão cair que não esteja aqui no interior dessa desse livro livro de português contido para todo concurso residência informático para concurso e raciocínio lógico matemático disponível também para vocês dependente do do concurso que assim cobre Então a gente vai finalizando por aqui agradeço mais uma vez a sua sua participação espero que vocês tenham tirado dúvidas que tenham servido de uma complementação aí nos estudos de vocês que os pontos fracos identificados eles sirvam para ser corrigidos para que vocês melhorem

que vocês refaçam essas questões porque estudar não é só ler não é Errar e entender é você rebuscar o conteúdo para consolidar as informações e também espero que você tenha realmente em muitas vezes no seu estudo entendido que inicialmente Aquilo é difícil mas pode ter certeza que com passado tempo se tornará fácil e a gente tem que vibrar por cada conquista por cada degrau que a gente sobe e tá ciente que estamos no caminho certo eu nunca vi alguém chegar ao topo e conquistar Vitória sendo aqueles que desistem no meio do caminho então sejam perseverantes

sejam fortes tenham coragem tenham bom ânimo sejam revigorados a cada amanhecer orem Peça ajuda de Deus para que Ele lhe dê a força necessária para que você possa caminhar nessa jornada e chegar no seu tão sonhado objetivo que é aprovação então ó beijo no coração fiquem com Deus Deus abençoe todos vocês e até a próxima tchau pessoal Olá pessoal eu sou a professora daane Medeiros e é um prazer enorme estar aqui com vocês em mais uma aula uma aula importantíssima uma aula uma mentoria gente Aquela mentoria que vocês estavam esperando com muitas questões gente uma

imensidão de questões respondendo questões comentários Vamos responder uma a uma cada alternativa para você tirar todas as as dúvidas gente então é aquela aula tão esperada aquela aula que você estava esperando há tanto tempo então bora lá gente não deixem já pega seu caderno sua caneta deixa aí do lado pega água para não ficar levantando cafezinho e já se concentra aqui comigo porque essa aula vai ser show aquela aula tão esperada E aquela história que eu sempre digo gente só passa Quem Não Desiste então é não desistir não desistir de jeito nenhum Bora lá você

não está só nós estamos com você e você vai alcançar aquela aprovação Tão Sonhada então é persistir ter fé não desistir nós estamos aqui com vocês aula a aula pensamento positivo sabendo que vocês estarão aí em breve nos mandando aquela foto assinando aquela posse tão esperada Então bora lá gente a nossa aula essa aula está imperdível vou logo dizendo Tá certo então nossa aula de hoje vai ser a mentoria FGV gente do tá lá no curso completo então mais de 1000 questões comentadas por temas vocês não podem perder E aí professora você tá falando tanto

que aula é essa são as é a aula sobre outras doenças transmissíveis a mentoria FGV completíssima gente completo Então bora lá começar então Sou professora daane Mide iros e é um prazer enorme estar aqui com vocês mais uma vez Vamos lá começar o nosso conteúdo gente então vamos começar com todo gás Vamos iniciar falando um pouquinho sobre as principais características das hepatites virais né conforme o guia de vigilância em saúde 2024 então trouxe aqui um quadro resumo geral para que vocês não esqueçam mais sobre isso então bora começar sobre o vírus da Hepatite B né

hbv o período de incubação dura de 30 a 180 dias numa média de 60 a 90 dias então vejam que é um período longo tem um período de transmissibilidade de duas a TRS semanas antes dos primeiros sintomas colocam asterisco porque às vezes é pegadinha eles colocam que é depois dos primeiros sintomas e não é antes dos primeiros sintomas mantendo-se enquanto o hbsag estiver detectável gente o hbsag o que vai est lá é uma proteína do do vírus hepatite né que ela aparece geralmente quando ela aparece sempre geralmente não quando tem infecção e quando é um

período de alta eh infectividade então quando hbsag ainda está ativo porque é o início da replicação viral tá lá no início da infecção então ele sempre vai aparecer tá certo esse anticorpo específico para Hepatite B A gente chama que é de superfície porque ele vai est lá ser a ser o primeiro a ser detectado E aí o portador crônico pode transmitir o hbv durante vários anos o modo de transmissão ocorre de forma sexual parenteral percutânea e vertical o vírus da Hepatite C hcv tem como período de incubação de 15 a 150 dias numa média de

50 dias e o período de transmissibilidade se dá uma semana antes Olha aí outro asterístico uma semana antes do início dos sintomas mantendo-se enquanto o paciente apresentar o hcv RNA detectável né O que apresenta uma alta carga viral mesma coisa do hbsag é um antígeno de superfície que vai estar lá detectando informando que a pessoa está infectada pelo vírus da hepatite c modo de transmissão é a mesma coisa do hepatite B sexual parenteral percutante em vertical sendo que sexual ela é menor do que a hepatite B né no caso da Hepatite C só se a

pessoa tiver múltiplos parceiros sexuais o risco acaba sendo maior o vírus da Hepatite D é o vírus Delta hdv que tem como período de incubação de 30 a 180 dias e aí esse período ele é menor na superinfecção Professor o que é a superinfecção a superinfecção é quando a pessoa ela já tem a hepatite b então é uma superinfecção ela já tinha já era portador crônico da Hepatite B e acabou sendo infectada pelo vírus da Hepatite D é o que a gente chama de superinfecção E aí na superinfecção é de duas a três semanas né

e na coinfecção que é uma semana e aí eh antes antes também ó do início dos sintomas mantendo-se enquanto hbsag estiver detectável né E aí no caso é o hbsag também que é o antígeno de superfície da Hepatite B né então a gente chama que o vírus da hepatite c é um vírus defectivo o o vírus da Hepatite D desculpem ele é um vírus defectivo por quê Porque eles só aparece ele só a pessoa só pode ser infectada se já tiver a hepatite b então ela não aparece sozinha então ela tá sempre ligada a ao

vírus da Hepatite B então por isso que é um vírus defectivo e aí a gente traz dois dois conceitos superinfecção e coinfecção aí você pode perguntar professora qual é a diferença superinfecção como eu falei para vocês é quando a pessoa já é portador do vírus da Hepatite B e acaba sendo infectado pelo vírus da hepatite D em a superinfecção coinfecção é quando a transmissão ocorre simultaneamente ao mesmo tempo então é a coinfecção do vírus da Hepatite B e do vírus da Hepatite D Beleza então ó não esqueçam mais isso porque pode ser questão de prova

vamos seguir E aí como ela depende da hepatite b o a o modo de transmissão é igual sexual parenteral percutânea e vertical né então não esqueçam mais esse detalhe Tá certo gente importante íssimo vamos seguir E aí o vírus da Hepatite e o período de incubação se dá de 14 a 60 dias numa média de 42 dias o período de transmissibilidade ocorre duas semanas antes do início dos sintomas até que o final da segunda semana da doença ocorra então vejam que sempre essa transmissão Tá se dando antes do aparecimento dos sinais e sintomas então todos

os tipos de hepatite eles o o a transmissibilidade ocorre m mesmo antes de aparecer os sinais e sintomas e aí o modo de transmissão é fecal oral diferente da Hepatite B C D ela é fecal oral né e outra que é parecido que tem as mesmas características é o vírus da hepatite A a ave que tem como período de incubação de 15 a 45 dias numa média de 30 dias e aí o período de transmissibilidade é igual ao da Hepatite e duas semanas antes do início dos sintomas até o final da segunda semana da doença

e a transmissão também fecal oral o que é que quer dizer essa transmissão fecal oral através de alimentos contaminados água contaminada por isso que a transmissão se dá muito em áreas escolares em período de creche em crianças menores de 5 anos que são os escolares né então é fecal oral pela acaba sendo a contaminação de água e alimentos através do vírus Tá certo então são as principais características dos vírus da hepatite B hepatite C D D e E a e aí como eu falei para vocês a superinfecção é a situação em que o portador crônico

de H hbv né do vírus da Hepatite B é infectado pelo vírus Delta e a coinfecção quando o indivíduo susceptível adquire o hepatite b e o delta simultaneamente como eu falei para vocês então bora lá que aqui a gente faz assim gente a gente já vai comentando a gente já vai colocando conteúdo teórico e já coloca uma questão que é para garantir o aprendizado Então bora lá pra primeira questão Acerca das hepatites virais analise as afirmativas a seguir um o vírus da hepatite C pode ser transmitido de mãe para filho e também por meio de

relações sexuais verdadeiro acabamos de ver né de mãe para filha é o quê a transmissão vertical Então se dá através na hora do parto né então a transmissão vertical e também por meio de relações sexuais como a gente viu verdadeiro dois as pessoas vacinadas contra a hepatite B também adquirem proteção contra as hepatites d e a contra a hepatite D sim né porque ele é defectivo do vírus hepatite B mas contra a hepatite A não porque a transmissão ela é FC oral e não depende do vírus da Hepatite B então falso três a hepatite A

pode ser transmitida pela Via fecal oral e pelo contato com sangue contaminado não somente fecal oral não por contato de sangue se fosse feses Sim porque é fcal oral então feses contaminadas Pode sim transmitir o vírus da hepatite A mas sangue não sangue é hepatite B hepatite C e hepatite D Tá bom então nós temos aqui só A1 é verdadeira então é correto que se afirma em um apenas então letra A primeira questão letra A marquem aí para não esquecer Vamos paraa segunda questão sobre as hepatites virais analise as afirmativas a seguir e assinale v

para verdadeira e f para falsa é possível a transmissão da hepatite C pelo leite materno não gente falso é possível a transmissão vertical de mãe para filho mas no caso da Hepatite C não há relatos na literatura da transmissão do vírus da Hepatite C através do leito materno né Só através da eh relações sexuais menos que hepatite B Mas acontece transmissão eh vertical percutânea como a gente viu Tá bom então falso as hepatites a b e d podem ser prevenidas por vacinas verdadeiro gente a hepatite A vacina da hepatite A na rede privada ela pode

ser realizada a partir dos 12 meses né E ela é eh em duas doses na rede pública ela é feita em uma dose né né E já é é disponível no SUS e a o vírus da Hepatite B e da Hepatite D né no caso da Hepatite B que é protege contra o vírus da Hepatite D né E aí a hepatite B ao nascer a criança Já toma a primeira dose são três doses né ao nascer eh dois meses da primeira e se meses da primeira dose Então são três doses do da Hepatite B que

protege contra o vírus da Hepatite D certo e aí a hepatite é fulminante e ocorre com mais frequência durante a gravidez então verdadeiro também gente e aí é tá infelizmente né relacionada à imunidade da gestante nesse período ela qualquer hepatite ela pode se tornar fulminante né E aí no caso da Hepatite e ela é mais comum se tornar fulminante na gravidez por conta do Estado né da condição de saúde que a mulher se encontra a imunidade né então os fatores Associados à gravidez que acabam levando a um agravamento dessa hepatite Então fvv as afirmativas são

ordem na ordem apresentada respectivamente fvv nós temos aqui a nossa letra D gente então fvv resposta correta letra D marquem aí para não errar E aí gente vamos ver um pouquinho sobre as manifestações clínicas da Hepatite as manifestações clínicas vocês vão ver que elas são semelhantes né E aí elas podem se tornar crônica em alguns casos como o caso da Hepatite B ou hepatite C da Hepatite D mas as características são semelhantes Então as hepatites virais as principais manifestações clínicas a hepatite aguda ela divide-se em três períodos que é o prodrômico ou PR ictérico que

é aquele que tem os sinais e sintomas que são mais Eh inespecíficos mas antes de aparecer a icterícia tem a fase ictérica né que é a fase característica da Hepatite e a fase de convalescência onde há uma melhora no quadro e aí vamos ver a característica de cada um a hepatite aguda né como eu falei para vocês três períodos o período prodrômico ou pré ictérico ocorre após o período de incubação do agente etiológico e anteriormente ente ao ao aparecimento da hequiterícia Então falou naquele período que aparece antes da hequiterícia eu tô falando no período prodrômico

ou pré ictérico E aí nós temos ainda os sintomas que são inespecíficos o exantema papular né ou maculo papular mialgia diarreia ou raramente constipação a fotofobia a anorexia náuseas e vômitos a aversão ao paladia ou ao olfato a astenia e a fadiga o malestar a cefaleia febre baixa e o desconforto no hipocôndrio direito aqui já aumentando né falando um pouquinho já relacionado ao aumento do fígado a urticária artralgia ou artrites então aqui são as principais características do período prodrômico são sinais sintomas inespecíficos que podem ser confundidos com outra doença mas que estão acionados a hepatite

aguda né os quadros de hepatite aguda aqueles sinais sintomas iniciais E aí nós temos a fase Quitéria Como o próprio nome diz é o aparecimento da icterícia né nessa fase em geral a diminuição dos sintomas prodrômicos e aí observa-se a hepatomegalia dolorosa lembram que aqui já tinha um desconforto no hipocôndrio direito exatamente por essa hepatomegalia ela ela vem exatamente por esse aumento do do fígado né Essa dor esse incômodo que tinha aqui esse desconforto desconforto eh acaba né que é decorrente dessa hepatomegalia que estava em andamento com ocasional exp pleno megalia e tem a fase

de convalescência que segue-se ao desaparecimento da hí né a recuperação completa ocorre após algumas semanas e a fraqueza e o cansaço podem persistir por vários meses Então apesar da pessoa já está nesse período de convalescência os sinais e sintomas estão desaparecendo ela já aparece mais disposta Mas ainda tem uma fadiga que permanece por alguns dias exatamente pela ação do vírus no organismo né acaba causando essa essa fadiga ainda no organismo por alguns dias tá certo gente então persistir dias ou meses né então vamos falar agora um pouquinho sobre as manifestações clínicas das hepatites virais crônicas

gente muito importante então quando é que a hepatite ela é considerada uma hepatite crônica né ela quando tem material genético detecção de material genético ou de antígenos virais por um período de 6 meses após o diagnóstico Inicial então passar desse período de 6 meses há ainda a presença desse antígeno desse material genético então diz-se que a hepatite se tornou crônica Tá certo e aí eh pode ocorrer a cronicidade da doença relacionada aos vírus B C e D e raramente ao vírus da Hepatite e né então ela as principais hepatites que podem se cronificar são as

hepatites B C e D e uma Raridade o vírus da Hepatite e E aí pode cursar de forma oligo ou assintomática ou sintomática com agravamento da doença hepática em longo prazo e aí os indivíduos com infecção crônica pelo vírus da Hepatite B sem manifestações clínicas e com replicação viral baixa ou ausente e que não apresentam evidências de alterações graves a histologia hepática são considerados portadores assintomáticos sendo que ainda podem transmitir o vírus coloa um asterisco aí porque essa informação é muito importante mesmo que ele não que ele esteja seja considerado assintomático ou oligo assintomático com

poucos sintomas mas mesmo assim Pode transmitir o o vírus Tá certo gente isso é informação importante né então mesmo com replicação baixa ou ausente ele do vírus né da Hepatite B pode sim transmitir o vírus e aí eh nesses casos os indivíduos apresentam sinais histológicos de lesão hepática inflamação com ou sem fibrose e marcadores sorológicos ou virológico de replicação viral Então os marcadores sorológicos hbsag por exemplo vai tá detectável então por isso né quando passa por mais de se meses ainda detectável é considerado uma hepatite crônica tá bom gente então nesses casos então com lembrem

disso mesmo que o paciente ele seja assintomático mas e com essa replicação viral baixa continua transmitindo o vírus e aí as características da Hepatite fulminante né que é o estado mais grave das hepatites que podem inclusive levar a óbito em poucas horas então a hepatite fulminante né pode ser a hep a insuficiência quando ocorre a insuficiência hepática aguda que é hepatite culminante né E aí é caracterizada pelo surgimento de icterícia coagulopatia e encefalopatia hepática em um intervalo de até 8 semanas gente então é muito rápido é uma condição Rara e potencialmente fatal oja letalidade é

de 40 a 80% dos casos então é uma doença que é realmente bem grave e que precisa de uma atenção redobrada e aí a fisiopatologia gente está relacionada a degeneração e a necrose maciça dos hepatócitos né a destruição dos hepatócitos que são as células hepáticas e aí o quadro neurológico ele progride para o coma ao longo de poucos dias após a apresentação Inicial então vejam que realmente é um quadro Grave por isso que é fulminante e uma nota importante para vocês aqui que todos os cinco tipos de hepatite podem causar a hepatite fulminante Então não

é um único tipo ou só as crônicas qual qualquer tipo de hepatite pode se tornar fulminante Tá certo gente Então essa é uma informação importante para não achar que é só relacionada às hepatites que podem se cronificar como a hepatite b a hepatite C e a hepatite D então todos os tipos Podem sim se cronificar então pensando nisso Vamos responder agora à terceira questão gente com relação as hepatites analise as afirmativas a seguir os pacientes infectados pelo vírus de hepatite b hbv e com hbag reagente tem maior risco de transmissão do hbv do que pacientes

hbeag Não reagentes Então essa terceira essa primeira da terceira tá verdadeiro né então os pacientes infectados pelo vírus da Hepatite B com hbag reagente então é sinal que ainda tem replicação viral ainda está detectável tem maior risco de transmissão e do paciente que não está detectável não reagente gente a presença lemra que eu falei a presença do hbag né que é o antígeno de superfície ele indica que ainda está ocorrendo grande replicação viral alta infectividade é então é necessário nesse caso aqui o exame ele vai ser detectável E aí como a alternativa diz tem maior

risco de transmissão se ele tiver com HBE ag reagente né então tem alta infecciosidade da doença alta replicação viral então verdadeiro dois em gestantes coinfectados pelo vírus da Hepatite C E pelo vírus da imunodeficiência humana a chance de transmissão vertical é maior do que em gestantes infectadas apenas pelo vírus da Hepatite C verdadeiro gente pacientes que têm coinfectados Elas têm uma chance de 5% a 35% de transmitir o o vírus é eh paraa criança né então tem o pelo vírus hib e pelo vírus tem uma chance maior de transmissão vertical já quem tem só o

vírus da Hepatite C tem uma chance menor 0% a 25% em média né E ela está eh a muito associada essa questão à elevada carga viral do vírus da Hepatite C né e a replicação que se dá quando se tem a o vírus da imunodeficiente uma replicação maior do vírus da Hepatite C O que acaba elevando o risco de transmissão vertical Tá certo gente então verdadeiro também e três a presença de antihbs que são anticorpos contra o antígeno de superfície do vírus da Hepatite B né que é o hbag em títulos adequados no soro indica

a imunidade ao vírus da Hepatite B verdadeir issso gente por esse anti ABS ele é muito comum quando se tem a vacinação então pessoas vacinadas eles vão apresentar esse anticorpo né o antib HBS né esse antihbs que são pessoas vacinadas ou que já tiveram a doença então verdadeiro então nós está correto aqui apenas o qu gente um dois e três estão corretas né então resposta correta tá aqui na letra e 1 2 e TR corretas marquem aí resposta resposta da questão três letra e vamos para mais uma questão questão quatro questão boa gente então vejo

né eu sei que é muito conteúdo às vezes é cansativo mas a gente não pode desistir toma uma água toma um café volta mas não pode parar não desistir a palavra tá certo Bora lá continuar vamos comigo quarta questão considerando as especificidades Acerca das hepatites virais analise as afirmativas a seguir um a imunidade para Hepatite e pode ser conferida indiretamente por meio da vacina contra hepatite b não né gente mas quem é que pode ser indiretamente a hepatite D que é defectiva que só acontece na presença do vírus da Hepatite B então a imunidade para

Hepatite D pode ser conferida indiretamente por meio da vacina contra hepatite b então está falsa não está correta essa afirmativa dois o perío prodrômico da hepatite aguda ocorre após o período de incubação do agente etiológico e anteriormente ao aparecimento da iquit tería gente a gente viu né então ela eh período prodrômico da hepatite aguda ocorre após o período de incubação do agente etiológico e anteriormente ao aparecimento da icterícia verdadeiro a gente viu essas características né quando analisamos o A questão aqui as características né as fases da hepatite aguda e três a hepatite fulminante é o

term utilizado para designar insuficiência hepática aguda caracterizada pelo surgimento de icterícia coagulopatia e encefalopatia hepática em um intervalo de até 8 semanas verdadeir issimo acabamos de ver também isso então resposta correta é onde tá do e TR então nós temos aqui a letra d é a nossa resposta da questão Então veja como é importante Responder questões gente a gente já vai colocando o conteúdo aqui em prática vai Relembrando o conteúdo isso é muito importante para você que é concurseiro que quer aí aquela aprovação tão sonhada Tá certo Bora seguir agora gente então letra D resposta

da quarta questão quinta questão de acordo com os protocolos do Ministério da Saúde a profilaxia de hepatite B após posição ocupacional a material biológico deve ser feita de acordo com a situação vacinal e sorologia do profissional exposto no caso de um profissional com vacinação incompleta e hbsag não reagente recomenda-se letra A completar a vacinação letra B tomar uma dose de reforço letra C Nenhuma medida específica letra D iniciar a nova série gente como esse profissional ele tá com a vacinação incompleta tá com hbsag não reagente o que indica que ele não está infectado naquele momento

né mas que precisa acompanhar o que é que ele tem que ser feito completar a vacinação né então completar a vacinação Nossa resposta aqui tá na letra A então se ele tomou uma dose completa com as outras duas doses se tomou duas completa com a terceira dose então é completar a vacinação resposta letra A além disso acontecendo o acidente esse profissional ele precisa buscar atendimento médico de urgência nas primeiras 2 horas a a após esse acidente né e não ultrapassar eh 72 horas é muito importante gente porque ele vai garantir né que eh realize o

exame Complete o esquema vacinal para identificar eh a presença ou não desse hbsag e impedir a replicação viral já com a a tomada né da profilaxia adequada então completar o esquema de vac ação resposta correta letra A da quinta questão sexta questão a hepatite D é uma doença viral aguda que pode evoluir para a forma crônica e apresentar-se como uma infecção assintomática sintomática ou como formas grav gravíssimas como a fulminante né que podem levar ao óbito uma das orientações que o profissional de enfermagem deve dar em relação ao modo de prevenção desse tipo de hepatite

e a imunização específica Contra esse tipo de vírus não existe uma uma imunização específica para o vírus da Hepatite D orientar que é para Hepatite B né e não D Contra esse tipo de vírus não existe ainda específico ele fica protegida através da vacinação contra hepatite B letra B A lavagem de frutas e verduras com hipoclorito aqui não vai adiantar porque a hepatite D ela é transmitida através da relação sexual através a pessoa precisa ter hepatite B para ter a hepatite D né percutânea vertical então aqui seria para hepatite A e hepatite e que é

fecal oral letra C de evitar contato com pessoas contaminadas nesse caso aqui não é o contato né relação sexual sim mas não o contato com pessoas infectadas não vai influenciar o não compartilhamento de talheres também não porque a transmissão não se dá através de de fômites né de contato com roupas com talheres contaminados letra e o uso de preservativos corretíssimo né gente então resposta correta letra e e aí só Relembrando porque a forma de transmissão da hepatite D é a mesma da Hepatite B né ele precisa estar infectado com o vírus da Hepatite B para

se infectar contra o vírus da eh do com o vírus da Hepatite D E aí é percutânea vertical sexual são as formas de transmissão do vírus da Hepatite D né então por isso que a resposta correta é a letra e que é o uso de preservativo que vai preservar né vai prevenir que essa pessoa seja infectada E aí agora vamos falar um pouquinho sobre a varicela né gente vamos falar um pouco saindo das hepatites vamos PR varicela que é a famosa catapora que é uma doença também muito conhecida né E que As bancas continuam pedindo

As bancas continuam aí colocando questões sobre a varicela Então vamos falar um pouquinho sobre ela é uma infecção viral primária febril aguda altamente contagiosa caracterizada por exantema né de aspecto macop papular e Distribuição centrípeta né que ela vai do centro Para o restante do corpo após algumas horas torna-se vesicular evolui para pústulas e posteriormente de forma as crostas secas não infecciosas em TR a 7 dias e aí apresenta polimorf das lesões cutâneas O que é isso professor professora polimorfismo é que as a a gente tá vendo que os estágios de evolução das lesões elas são

elas eh Elas têm vários estágios né mácula a pápula a vesícula a pústula e a crosta só que elas podem aparecer de diferentes formas não necessariamente como é no caso da monke pox que ela apresenta de forma sequencial no caso da catapora não ela se apresenta em vários estágios então é polimorfismo então pode aparecer uma vesícula uma mácula uma pápula no mesmo momento Tá certo então por isso que é um polimorfismo né então fala em polimorfismo das lesões cutâneas que se apresentam nas diversas formas evolutivas e acompanhadas de prurigo e o reservatório é o ser

humano o agente etiológico é um vírus DNA um vírus varicelas zoster né família herpes víd e o período de incubação de 10 a 20 um dias após o contato e pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longos após a imunização passiva né a vacinação o período de transmissibilidade se dá de varia de um a dois dias antes do aparecimento do exantema coloquem asteris porque é pegadinha de prova então a transmissão se dá um dia um a dois dias antes do aparecimento do exantema e estende-se até que todas as lesões estejam em fase de

crosta gente uma observação importante no caso da monke pox só Relembrando porque as questões têm sido muito colocando varicela e Monkey pox juntas porque são semelhantes no caso da monke pox a transmissão se dá até que haja a formação de uma nova camada de pele que as crostas saiam e começam uma repitela no caso da varicela é quando está no período de crosta Tá certo então esse período de transmissibilidade vai até o período de crost no caso da varicela Tá bom vamos a gente mostrou aqui então de um a dois dias antes do exantema até

que todas as lesões estejam em fase de crosta né por isso que é forma crostas secas não infecciosas e o modo de transmissão se dá de pessoa a pessoa por meio do contato direto ou de secreções respiratórias disseminação aérea de partículas virais e aerossóis e raramente através de contato com lesões de pele né indiretamente é transmitida por meio de objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados pode acontecer de forma indireta mas é raro Tá certo através de contato com essas lesões então Eh de pessoa a pessoa por meio de contato

direto ou de secreções respiratórias disseminação aérea de partículas virais aerossóis e raramente através do contato com lesões de pele né então são as formas de transmissão da varicel Então bora responder agora a sétima questão sobre esse conteúdo na assistência a um paciente com varicela a equipe de saúde deve manter a precaução recomendada até letra a todas as lesões tornarem-se crosta verdadeiro né gente a gente já tem a nossa resposta da sétima questão aqui letra A por quê Porque o período de transmissão se dá até que surjam as crostas que são não infecciosas né Então nesse

período de crosta é que e já as precauções elas podem começar a ser retiradas Claro precaução padrão permanece para todo tipo de assistência para todos os eh usuários né todos os pacientes mas as outras medidas de contato por exemplo né de gotículas elas não precisam elas já podem ser retiradas quando entra nessa fase né de crosta então resposta correta da sétima questão letra A marquem aí letra A nem vou ler os demais né C dias após 24 Horas dois dias após a remissão da febre não letra A mesmo a resposta da sétima questão oitava questão

em setembro de 2022 foram divulgados por pesquisadores da Universidade Federal do Rio de Janeiro os primeiros casos de infecção simultâneo por catapora e varía dos Macacos Monk pox no Brasil acerca dessas doenças analise as afirmativas a seguir tá vendo gente como eu falei para vocês As bancas estão trazendo muito porque tiveram casos eh de infecção simultânea da varicela e da monox o que acabava confundindo né Na hora de realizar o diagnóstico então por isso que As bancas podem pedir sim questões eh sobre as duas mas vocês não vão errar ninguém vai errar Porque a gente

já trouxe aqui questão falando sobre isso para desvendar esse mistério e ninguém errar mais né Então bora lá a gente deixa vocês preparados afirmativa um tanto a Monkey epox como a catapora apresentam lesões cutâneas páulo vesiculares dolorosas bem circunscritas Profundas umbilicadas né que é aquela lesão que tem um pontinho no meio lembrando umbigo e mostram-se relativamente do mesmo tamanho e mesmo estágio de desenvolvimento Olha a pegadinha gente lembram que eu falei que catapora varicela tem polimorfismo das lesões ou seja ela apresenta estágios diferentes diferentes da monox monox ela apresenta o mesmo estágio catapora varicela não

tem estágios diferentes então aqui elas tá relativamente do mesmo tamanho é no caso da monke epoxy no mesmo estágio é a monke epox no caso da varicela ela tem tamanhos diferentes e estágios de desenvolvimentos diferentes então por isso está falso anotem aí o que eu vou falando tá bom gente ajuda muito na hora da revisão dois a monke pox geralmente evolui de forma benigna os sinais e sintomas duram de duas a quro semanas podendo período de incubação chegar até 21 dias verdadeiro Exatamente isso gente e três o período de incubação da catapora varicela é de

TR a 7 dias nós vimos que é de quanto gente não de 3 a 7 dias mas de 10 a 21 dias é um período longo né Então o período de incubação é de 10 a 21 dias e a transmissão se dá entre 1 a do dias após o aparecimento das lesões antes lembram que eu falei para vocês que antes mesmo do exantema já pode ser transmitido Então se dá entre um e dois dias antes do aparecimento das lesões de peles e estende-se até que a todas as lesões estejam na F fase de crostas então

falso porque período de incubação está incorreto e aparecimento é antes não depois então a gente tá correto no que se afirma apenas no dois né resposta correta letra b então vejam que é uma questão muito boa né gente a questão revisou monkeypox e também varicel então questão excelente para quem quer aquela aprovação Bora lá seguir firmes aqui então resposta letra B E aí gente vamos falar um pouquinho agora sobre as manifestações clínicas da malária Então vamos revisar um pouco aqui sobre a malária Então as as manifestações clínicas da malária elas são divididas em três categorias

a malária não complicada a remissão e a malária complicada a malária complicada é quando aparecem os sintomas prodrômicos né então são vários dias antes dos paroxismos da doença ou seja são parece dias antes de realmente ter aqueles sinais e sintomas que são específicos e que podem ser sinais de complicação da doença Tá bom então náuseas vômitos astenia fadiga e anorexia e aí É nessa fase a malária não complicada que tem a crise aguda da malária que é o acesso malárico né E aí esse acesso malárico gente é quando tem calafrio febre né então febre igual

ou superior a 40º né então nem sempre se observa o clássico padrão de febre que é dá muito característico da malária que é essa febre tã que acontece a cada dois dias portanto não se deve aguardar esse padrão característico para pensar no no diagnóstico de malária apareceu febre ou igual superior ou superior a 40 integra sudorese calafrio numa duração de 6 a 12 horas né já pode pensar no acesso malárico por gente tem que pensar porque pode ser um sinal já de agravamento da doença né então se a pessoa pensando no vínculo epidemiológico esteve em

região que é endêmica que tem casos de malária Então pode sim né ter tido o o a doença tercido picado pelo mosquito e acabar eh tendo a doença Então os sinais e sintomas V nota importante aqui provocados por plasmódio não são específicos assemelham-se aos de outras doenças febris agudas como dengue chicungunha zica e muitas outras E aí essa ausência de especificidade dos sinais dificulta o diagnóstico Clínico da doença e a tomada de decisão para o tratamento da malária deve ser sempre baseado na confirmação Laboratorial então sempre confirmação Laboratorial porque é muito semelhante a outras doenças

febris agudas E aí tem a fase de remissão Como o próprio nome diz é um declínio da temperatura essa fase de apirexia né Tem uma redução dos sinais e sintomas sendo que tem que ter muito cuidado porque essa fase ela pode evoluir para uma fase mais grave ou paraa remissão realmente total da doença e às vezes nesse período a pessoa acha que está curado acaba saindo do repouso e a a onde ocorrem as complicações então é nesse declínio da temperatura a fase de pirexia né a diminuição dos sintomas que causam uma sensação de melhora contudo

novos episódios de febre podem acontecer em um mesmo dia ou com intervalos variáveis caracterizando o estado de febre intermitente E aí se esse estado permanecer entra num quadro de malária complicada né que aqui é quando eh pode variar de manifestações oligossintomáticas com poucos sintomas até quadros graves e gente então é importante que os profissionais estejam alertas e reconheçam os sinais de malária grave né E aí quais são as as manifestações clínicas e laboratoriais de malária grave vamos ver né Então por quê Porque quando entra nessa fase de remissão como eu falei para vocês o paciente

acha que está curado acaba deixando de lado os cuidados e acaba entrando num quadro de malária grave então precisa de uma atenção redobrada quando acontece isso né então vamos ver sin de sintomas e e laboratoriais manifestações clínicas e laboratoriais dessa malária grave então primeira coisa dor abdominal intensa né decorrente da rottura do baço e é mais frequente quando a transmissão foi pelo eh o p vivax né Eh as mucosas se tornam amareladas com icterícia E aí não confundir com mucosas hipocoradas mas icterícia aquele aspecto realmente amarelado o olho torna amarelado né então a mucosa amarelada

Amarelo mesmo ictérico e não pálido né não é que tá hipocorada ela está realmente ictérico amarelada Esse é aspecto que apresenta mucosas muito hipocoradas avaliada fora do ataque paroxístico febril né esse ataque paroxístico febril gente é quando tem calafrios também né e febre pode chegar até 41º né então sudorese intensa então é por isso que chama de ataque paroxístico febril a redução do volume de urina a menos de 400 ml né então aqui levando a um quadro né já pode ficar atenta a questão urinária a questão dos rins que podem já estar sofrendo uma insuficiência

renal por conta da malária vômitos persistentes que impeçam a tomada de medicação por via oral qualquer tipo de sangramento falta de ar né que é avaliado fora desse ataque parax cístico febril porque aumenta né quando a pessoa tem um aumento de temperatura Aumenta também a frequência cardíaca então é necessário avaliar essa falta de ar fora desse período extremidades azuladas né a cianose o aumento da frequência cardíaca e aí avaliar também fora do acesso malárico que também tá com aumento de temperatura convulsão ou desorientação E aí também não não confundir com ataque paroxístico febril a prostração

né Principalmente em crianças e como idades descompensadas então se a pessoa tem eh hipertensão diabetes tende a ter um descontrole total dos dos parâmetros né que ela já vinha tendo tanto da glicemia como também da medição da da pressão arterial por exemplo né e outras comorbidades que podem estar associadas pode ainda ter manifestações laboratoriais como anemia grave a hipoglicemia né E aí a pessoa acaba tendo quadros de desmaios a acidose metabólica pelo exesso de lactato que fica no sangue a insuficiência renal a hiperlactatemia essa hiperlactatemia gente é o aumento do lactato no sangue né E

aí ele pode causar hipoxemia pode causar vários fatores relacionados a Esse aumento de lactato no sangue insuficiência hepática câncer sepse Então são vários quadros que esse esse aumento do lactato no sangue pode causar e a hiper pararas que é quando há um aumento do P falciparum né aumento para mais de 250.000 por Mm C né então tem que ter muito cuidado gente e aí uma nota importante que as gestantes as crianças e as pessoas infectadas pela primeira vez estão sujeitas à maior gravidade da doença principalmente por infecções pelo P falciparum que se não tratadas adequadamente

em tempo áo podem ser letais então gestantes crianças e pessoas infectadas pela primeira vez tem um risco maior de ter gravidade uma nota importante asterisco para essas Notas importantes Gente podem ser inclusive fatais E aí Vamos responder a questão nove porque aqui a gente já faz assim né a gente vai estudando a gente vai respondendo questões vai estudando e já vai eh colocando em prática isso que a gente tá vendo tá certo para não perder de vista nada Bora lá gente nona questão Vamos responder agora sobre malária um paciente internado com diagnóstico de malária apresentou

manifestações clínicas de malária grave e complicada de acordo com o Ministério da Saúde Faz Parte dessas manifestações né Então nesse caso ela tá falando de malária grave complicada letra A mialgia não gente mialgia ela é de qu da malária não complicada né colocar aqui para vocês já irem anotando não complicada a icterícia a icterícia sim é um sinal de malária grave né complicada a pessoa apresenta aquela aqui eu até falei para vocês não confundir com a pele hipocorada realmente uma icterícia né aquela pele amarelada aquela o olho se torna ictérico muito amarelado então icterícia é

um sinal sim de malária grave complicada Então nossa resposta tá aqui na letra B questão 9 letra B sudorese tá relacionada à malária não complicada também né Aquela fase inicial com sinais de sintomas inespecíficos a febre alta acompanhada de calafrios ela tá eh geralmente ela apresenta no acesso malárico né ela apresenta no acesso malárico malárico gente essa Febe Alta ou o ataque paroxístico né E aí ela aí ela ela pode aparecer nessa fase de malária não complicada também letra e diurese abaixo de 500 ml nas 24 horas não 500 né mas de 400 ml que

é pode ser um um quadro já de insuficiência renal então resposta correta letra B da nona questão icterícia é um sinal sim uma manifestação clínica de malária grave e complicada e aí como é feito o diagnóstico de malária professora Vamos lá ver como é feito esse diagnóstico então o diagnóstico ele é recomendado que o seja realizado em tempo oportuno nas primeiras 24 horas a partir do início dos sintomas né Por quê Porque vai ter uma grande quantidade de parasitas nesse momento e é né importante essa replicação vai est ali presente viral e vai ser identificado

em tempo áo e aí dentro dos métodos dentro dos métodos de Diagnóstico utilizados atualmente no Brasil destacam-se as técnicas os métodos de rotina que é a microscopia né a gota espessa que é considerado padrão ouro por que padrão Ouro Para o diagnóstico de malária porque é um método simples eficaz de baixo custo e de fácil realização e e ainda tem o esfrega Delgado que apresenta baixa sensibilidade tem ainda os testes de Diagnóstico rápido que é o TDR e imunocromatográficos né que são testes rápidos para detecção de componentes antigênicos do plasmódio E aí então são testes

imunocromatográficos são métodos de Diagnóstico rápido de malária porém ele é indicado para áreas ou situações em que não seja possível realizar a microscopia de maneira oportuna então na dúvida sempre gente de maneira geral a Goa espessa é o exame é que é considerado padrão ouro então é aquele que é mais rápido fácil diagnóstico rápido é aquele indicado para se utilizar no caso para o diagnóstico de malária se não há é os testes rápidos pode ser realizado mas é indicado né para áreas ou situações que não seja possível realizar a microscopia de maneira oportuna no caso

a gota espessa ou esfrega deg E aí outros tipos de diagnóstico que pode ser pelo PCR né técnicas moleculares e a sorologia ela não deve ser realizada no caso de suspeita de malária porque ela não vai ser eh em tempo oportuno não vai identificar de forma adequada essa infecção certo gente então não há recomendação não é recomendado que seja Realizado a sorologia em caso de diagnóstico de malária e aí como é que se dá esse tratamento né então tratamento da malária ela ocorre né Depende da espécie de plasmódio da idade e do peso do paciente

e das condições como gravidez e gravidade do paciente então por exemplo no caso do plasmódio fals pário não complicado que é a malária não complicada são utilizados os medicamentos timer mais lumefantrina que é a l o artesunato mais mefloquina e primaquina no caso do plasmódio vivax e plasmó oval e não complicado né no caso das malária que foram transmitidas pelo plasmódio vivax e plasmódio oval não complicado são utilizados os medicamentos a cloroquina 150 MG e a primaquina 5 mg infantil e 15 MG em adulto e aí nesses casos né o esquema curto é da cloroquina

por 3S dias e a primaquina por 7 dias e tem um esquema longo que é a cloroquina por 3 dias e 14 dias para eh no caso da primaquina Então são utilizados nesse caso da malária não complicada no caso da plasmódio Malá é utilizado o medicamento a cloroquina é somente né no caso da malária mista que são utilizados os medicamentos né tanto a a a a malária malar né como plasmó vivax artim ilum fantina fantr o artesunato a mefloquina e a primaquina que ela é é aqui olha aqui gente mesmo medicamento da plasmó face paro

não complicado E aí no caso da malária grave o medicamento é o artesunato por via endovenosa ou intramuscular né porque é grave já tem sinais de sintomas mais graves e aí uma nota importante quando eu falo nota é sinal de asterisco né gente então para gestantes puérperas até um mês após o parto e crianças menores de 6 meses é contra indicado o uso da primaquina gente nota importantíssima porque é questão de prova então gestantes puérperas até um mês após o parto e crianças menores de 6 meses não se usa primaquina gente então anotem essa informação

coloca em asterisco primaquina ela é contraindicada para gestantes puerperas após até um mês após o parto e crianças menores de seis meses tá certo importantíssimo gente questão de prova certa Então vamos lá pra 10ª questão a malária é uma doença infecciosa endêmica na região Amazônica ou seja ela já aparece já tem casos esperados da doença anualmente a respeito dessa doença analise as afirmativas a seguir assinale v para verdadeira e f para falsa o método oficialmente adotado no Brasil para o diagnóstico da malária considerado como padrão ouro pela Organização Mundial da Saúde é a gota espessa

verdadeiro né que é o exame microscópico a gente acabou de ver verdadeirs Sima gota espeça é um método simples é um método rápido um método eficaz por isso que é considerado padrão ouro pra malária a primaquina não deve ser administrada em gestantes ou crianças menores de 6 meses verdadeiro né E aqui se fosse completar ainda o wper né gente wper até um mês pós parto então também é contraindicado e o esquema longo recomendado para malária não complicada é feito com cloroquina em TR dias e primaquina em 7 dias aqui seria o esquema curto o longo

não são 7 dias mas são 14 dias de primaquina né então vou colocar aqui o longo então recomendado 3 dias de primaquina e 14 dias de de 3 dias de cloroquina e 14 dias de primaquina quando é o esquema longo então é falso aqui a questão Ela traz o esquema curto 3 dias de cloroquina e 7 dias da primaquina Então as afirmativas são na ordem apresentada vvf vvf resposta letra D da 10ª questão marquem aí questão boa que revisamos bem né o diagnóstico da malária questão muito boa gente bora lá 10ma primeira com base nas

recomendações do Ministério da Saúde acerca do esquema terapêutico da malária a primaquina é contraindicada no tratamento de crianças menores de letra A 6 meses já está aqui nossa resposta né gente acabou de ver que eh a primaquina ela é contraindicada para gestantes crianças menores de 6 meses e opras até um mês pós parto Tá bom então resposta correta letra a corretíssimo da 11ª letra A marquem aí para não esquecer e aí vamos falar um pouquinho agora sobre a doença de chagas gente a doença de chagas ela é uma antropo de elevada prevalência O que é

antroponose a doença que é transmitida de animais para o ser humano né e de prevalência elevada e expressiva morbe mortal ade também conhecida como tripanossomíase americana apresenta um curso Clínico bifásico composto por uma fase aguda que é clinicamente aparente ou não e uma fase crônica que pode se manifestar nas formas indeterminada cardíaca digestiva ou cardiodigestiva tem como agente etiológico protozoário flagelado do tripanossoma Cruze um período de incubação que pode ser no vetor né no caso do barbeiro que é o principal de 4 a 15 dias na fase oral de 3 a 21 dias a fase

transfusional de 30 a 40 dias ou mais e no caso se for por acidentes laboratoriais até 20 dias após a exposição e outras formas esse período de incubação não existe esse período de incubação definida então gente por que esses diferentes tipos né porque a são as formas de transmissão Então ela pode se dar vetor através do mosquito oral se há quando há ingestão desse tripanossoma né às vezes eh relatos de casos de cana de açúcar quando vai fazer o tomar o caldo de cana acaba sendo triturado junto a cana no açaí já tiveram relatos né

então são casos de transmissão oral do tripanossoma cru transfusional né através da transfusão de sangue e por acidentes laboratoriais por isso que é um período de incubação para cada um deles os observatórios são centenas de espécies de mamíferos silvestres domésticos e sinantrópicos presentes em todos os biomas do Brasil e como exemplo os Quatis os gambais os tatus os morcegos né então a doença de chagas pode ser transmitida por esses eh que são eh pelo pelo tripanossoma Cruz e ter como reservatório todas as espécies de mamíferos os principais vetores são insetos da subfamília triatomine né como

hemiptera e do vi que são conhecidos popularmente como o Barbeiro o chupão o procotó ou o Bicudo e nesse caso aqui diferente do mosquito da dengue né do mosquito chicungunha aeds egipte ele tanto a fêmea como os machos eles são hematófagos Então os dois eles eh se alimentam de sangue por isso que ambos também transmitem a doença tá bom gente então tanto machos e fêmeas são hematófagos então a transmissibilidade né o modo de transmissão se dá né o vetor triatomíneo ao se alimentar de mamíferos infectados com elevada parasitemia ou seja tem um grande quantidade de

parasitas naquele momento pode se infectar e ao se alimentar novamente infecta outro mamífero inclusive o ser humano e aí as formas habituais de transmissão do tripanossoma cru para o humano são vetorial vertical via oral por transfusão por transplante de órgão ou tecidos por acidentes laboratoriais e existem outras formas também relatadas principalmente pessoas né que veterinários que tem eh eh eh ocupação em zoológicos tem o risco de ser né transmitido nessa acidentes laboratoriais a transmissibilidade se dá né A maioria dos indivíduos com infecção por tripa nos uma cruz alberga durante toda a vida o parasito nos

tecidos e órgãos Em algumas situações no sangue então Enquanto houver no parasita a presença desse do tripanossoma ele vai estar transmitindo então o Barbeiro por exemplo ele vai albergar por toda a vida né esse esse tripanossoma Então ele pode estar transmitindo né então a maioria dos indivíduos com infecção no caso né o reservatório toda a vida o parasito nos tecidos e em situações no sangue quem tem suscetibilidade vulnerabilidade e a imunidade gente suscetibilidade é universal ou seja qualquer pessoa pode ser infectada pela doença e os anticorpos produzidos em infecções não são protetores então a pessoa

pode simer mais de uma vez a pessoa pode manifestar ou não a doença sempre que for exposta ao tripanossoma Cruz então não tem uma imunidade duradora sempre que a pessoa entrar em contato ela pode sim desenvolver a doença tá gente então infelizmente não é uma proteção duradora depois quem tem não garante que ela não tenha novamente Então ela pode ter sim a doença em outros momentos e aí Vamos responder a questão 12 né sobre esse conteúdo então corresponde a uma Doença parasitária com curso Clínico bifásico tem uma fase aguda e uma fase crônica letra a

toxoplasmose a toxoplasmose ela é causada por um protozoário que é o toxoplasmos o Toxoplasma né gente então é protozoário né para ela é um ela tem essa fase não tem essa fase aguda crônica a anav virose ou hantavirose é uma zose zose viral aguda no caso da Doença de Chaga sim é uma Doença parasitária causada pelo tripanossoma cru com curso Clínico fase aguda e uma fase B crônica né que é bifásico gente fase aguda os primeiros sinais e sintomas e essa fase crônica qu temm complicações principalmente eh complicações cardíacas né decorrentes dessa infecção a leose

visceral ela é uma Doença parasitária né a leem maniose porém ela não tem essa fase aguda essa fase crônica e as esquistossomose mansônica também é uma Doença parasitária mas não tem esse perodo Clínico de Fas então resposta correta é a letra C né doença de chagas então a questão boa que também nos permitiu fazer uma revisão breve de outras e doenças né parasitárias e doenças que são causadas por protozoários como a toxoplasmose né então questão muito boa curta mas muito boa e direta então resposta da questão 12 letra c e vamos falar agora gente sobre

doença mening txica então a doença meningocócica quando se apresenta na forma de doença invasiva caracteriza-se por umas ou mais síndromes clínicas sendo a meningite meningocócicas e a meningococo é o principal reservatório tem como agente etiológico a neé meningiti né que é o meningococo que é um diplococo gran negativo aeróbio e móvel pertencente à família neer e tem como período de incubação um período uma média de três a 4 dias podendo variar de dois a 10 dias então é um período curto de incubação e a transmissibilidade persiste até que o meningo coco desapareça da nasofaringe então

Enquanto houver o mening pouco enquanto não houver tratamento ainda continua transmitindo a doença então em geral a bactéria ela é eliminada da nasofaringe até 24 horas de antibioticoterapia adequada né então iniciando o tratamento de forma adequada interrompe essa cadeia de transmissão e faz com que a doença não seja mais transmitida certo gente e o modo de transmissão que é o contato direto pessoa a pessoa por meio de secções respiratórias de pessoas infectadas assintomáticas ou doentes e a transmissão ocorre eh de pessoa a pessoa e por fômites não é importante ou seja através de contato com

lençóis com roupas né com talheres não é importante então não tem uma importância como contato direto pessoa a pessoa e atualmente gente o meningococo ele se classifica em 12 eh diferentes sorogrupos né que a b c y w x que são os principais responsáveis pela ocorrência da doença invasiva Então as epidemias sendo que atualmente para os tipos eh a b c eh w e y já existe vacina contra esses tipos né já existe a vacinação como é o caso da vacina acwy que hoje tem tanto na rede privada como também no SUS né sendo que

no SUS só tem a partir dos 11 anos já a meningo ela só tem na rede privada ainda não é disponibilizada pelo sistema único de saúde né então a mening goob que é uma das doenças também graves não está ainda disponível na Rede Pública de saúde então Vamos responder a questão 13 agora sobre a doença meningocóccica com meningite meningocócica de transmitir a doença em geral após letra A cessarem os sintomas não né porque quando cessa o sintoma é porque a pessoa já está no final do tratamento o período de incubação após o período de incubação

não o terceiro dia de tratamento também não nós vimos que é a partir de quantas horas gente 24 horas após o início né do tratamento então a resposta correta tá aqui na letra D resposta correta letra D 24 horas de antibioticoterapia resposta correta letra D então só após iniciar o tratamento com antibióticos é que essa pessoa ela deixa de transmitir a doença Então é isso vamos falar agora sobre a meningite né não mais a doença meningocócica dois sinais que podem identificar né é o a meningite essa doença meningocócica é dois testes que são utilizados para

avaliar dando positivo é um indício de que seja a meningite Então quais são eles Professor um deles é o sinal de Kern que é quando é que ele é positivo quando tem uma limitação dolorosa da extensão da perna quando se traciona positivamente a coxa sobre a bacia aqui como na imagem né ão tracionando a coxa sobre a bacia Assim como as pernas sobre a coxa e aí a pessoa ela sente dor tem uma tendência a sentir muita dor quando tem essa flexão né da perna sobre a bacia então a gente diz que é um sinal

de kerne positivo Então nesse caso aqui positivo e aí tem um sinal de brudzinski que é um sinal muito que é conhecido no caso da meningite que é positivo quando tem uma limitação da fão do pescoço com flexão involuntária da perna sobre a coxa e dessa sobre a bacia então aqui no caso tem a flexão do pescoço como a imagem mostra e com a flexão à medida que é flexionado o pescoço involuntariamente h a flexão aqui da perna sobre a coxa né sobre a bacia decorrente da dor essa pessoa está sentindo né e d dificuldade

de flexionar aqui o pescoço então nós dizemos que é o sinal de positivo quando tem essa limitação dolorosa da perna né da extensão da perna sobre a coxa e sobre a bacia e o sinal de brudzinski positivo quando há uma limitação da flexão do pescoço com a flexão involuntária da perna sobre a coxa e dessa sobre a bacia Então vamos responder agora a questão 14 sobre esse conteúdo né ao atender um paciente com suspeita de meningite uma das ações do enfermeiro foi colocara em posição dorsal com os membros inferiores estendidos e fazer a flexão da

cabeça observando se ele manteria os membros inferiores relaxados ou se ocorreria a flexão involuntária da perna esse teste é denominado prova o sinal de kerne que tá faltando só um n sinal de kerne não o sinal de kerne nós vimos agora que é o quê gente quando tem uma limitação dolorosa quando há a extensão da perna e acaba tracionando a coxa né sobre a bacia então quando tem essa limitação dolorosa Então não é o sinal de kerne sinal de homberg o que seria o sinal de homberg então é quando o sinal de homberg ocorre gente

quando há uma diferença no equilíbrio dos olhos quando a pessoa eh fecha os olhos e é tende a desequilibrar Então disse que é o sinal positivo de homber Então nesse caso aqui é quando tem esse desequilíbrio em relação aos olhos fechados e abertos Vou colocar aqui para vocês anotarem não esquecerem desequilíbrio quando há esse desequilíbrio em relação aos olhos abertos e fechado o que é será se é o sinal ou a prova de laeg não també não gente por é quando o esse sinal de laeg é quando há uma flexão né dos membros inferiores numa

flexão de 45º e a pessoa acaba sentindo dor no nervo ciático então é dito que é sinal positivo de laeg né então o paciente ele refere dor refere D no nervo ciático no nervo ciático quando tem né uma flexão Vou colocar aqui de 45º de 45º dos membros inferiores então refer dor do nervo ciático e aí aqui é o sinal de Leilson Leilson Levon também não por quê Porque aqui é quando é o sinal que é avaliado se essa pessoa se o usuário consegue tocar o tórax com o mento né E aí sem abrir a

boca se ele conseguir tocar sem abrir a boca então é negativo se ao tocar se ele tentar tocar e for e for abrir a boca o sinal é positivo Então esse sinal de Leon é quando o paciente consegue tocar é o tórax colocando para vocês anotarem não esquecerem nem errarem mais comento né o queixo sem abrir a boca então ele quando ele abre a boca é sinal de que ele tá sentindo dor tá sentindo dificuldade né então muitas vezes para avaliar a a presença de hérnia né então na coluna cervical então é um sinal que

indica se esse paciente tá com a sensação dolorosa ou não também então também não é essa alternativa e o sinal de brudzinski que foi o que a gente viu que é exatamente isso né gente que é quando o paciente tá na posição dsal com os membros inferiores estendidos e vai fazer a flexão da cabeça e aí nesse caso ele vai ser observado né se os membros inferiores vão ser relaxados ou se ocorreria a flexão involuntária da perna Então nossa resposta tá aqui na letra e sinal de brudzinski gente marquem aí para não esquecer uma questão

muito boa questão importante uma questão que traz toda uma revisão de vários sinais né e de testes que são importantes e que podem ser cobrados aí nas provas Então já deixando a dica para vocês coloquem façam essas anotações que eu falei porque vai ajudar muito na hora da revisão Tá bom então bora seguir então resposta correta letra e questão 15 paciente de 15 anos deu entrada na unidade de saúde apresentando febre cefaleia intensa vômito em jato rigidez da nuca e manchas vermelhas pelo corpo durante o exame físico ele apresentou o sinal de brudzinski positivo isso

significa letra a dou ao elevar o membro inferior em extensão fletido ou sobre a bacia Esse é o sinal de qu gente que a gente viu agora a pouco de k e não de brudzinski né que é exatamente isso quando faz elevação do membro inferior fletido sobre a bacia e o paciente sente dor letra B queda do quadril para o lado da perna levantada quando o paciente está de pé sustentado por somente uma perna então ele tende a cair né quando ele fica sustentado só em uma perna nesse caso também não é o de brudzinski

vai ser o teste de trendelemburg anotem aí deixa anotar que o nome é grande Trend lurgo TR lurgo gente é o teste de trendel emburgo anotem aí para não esquecer né que ele é muito usado para avaliar se essa pessoa está com uma fraqueza é de quadril por exemplo se não consegue sustentar né se tem alguma lesão de quadril então teste de trin del lemb Burgo né Então aí dá para eh a gente avaliar letra C do lombar que irradia para o lado esquerdo ao elevar o membro inferior direito aqui trata--se de uma lomba lombalgia

né uma lombalgia que muita gente acaba sentindo por passar muitas horas estudando letra D flexão involuntária da perna sobre a coxa e dessa sobre a bacia ao se tentar fletir a cabeça do paciente Exatamente isso né gente então resposta corretíssima letra D aqui é a nossa resposta da questão então letra D é a nossa resposta da questão e letra e flexão da articulação do joelho quando a coxa é colocada em certo grau de flexão relativamente ao tronco Aqui também tá fazendo referência ao sinal de k né então nossa resposta correta tá aqui na letra D

Bora seguir gente questão 16 o baço normal possui uma consistência mole Contorno liso triangular e acompanha a concavidade do diafragma em pacientes com o quadro de esquistossomose ou cirrose hepática esse órgão terá uma consistência gente quando se trata da esquistossomos ou cirros pática nesses casos dessas duas patologias existe um hepato plena Alia então tanto o aumento do fígado como também do Basso E aí decorrente né da da dos processos infecciosos e replicação eh dos parasitas nesses órgãos né Então nesse caso aqui ele acaba se tornando um eh um órgão que é mole e pouco dolorosa

não é pouco dolorosa mas a tendência é se tornar um órgão mais duro né e não eh e não mole mole também não como eu já falei ind indolor não totalmente mas pouco dolorosa letra C dura e pouco dolorosa sim né então esse órgão né ele terá uma consistência dura e pouco dolorosa é a principal característica do eh no baço nesse caso né nesse quando se fala em esquistossomose ou cirrose hepática fica com a consistência e pouco doloroso então a resposta correta é a letra C né então isso decorrente desse aumento desse baço que acaba

e essa a patologia né que desenvolve acaba afetando principalmente Basso fígado e leva a essa consistência embora seja pouco dolorosa mas uma consistência mais dura né já não tem a mesma consistência de antes então resposta correta letra C agora vamos falar um pouquinho sobre A influenza gente que é uma doença que ainda acomete muita gente ainda se torna muito grave ainda causa muitas do muitos casos graves né então acaba principalmente em crianças menores de 5 anos que principalmente se essas crianças estiverem na faixa etária menores de 2 anos em casos de internação a taxa de

mortalidade aumenta muito então é a doença que é grave que merece ser ter uma atenção redobrada vamos falar um pouquinho sobre ela né as principais características da influenza Então qual é o principal agente etiológico é o vírus influenza pertencendo pertencente à família ortomix víde ortomix víde possui RNA de hélice única e se subdivide em três tipos antigenicamente distintos a b e c o tipo a gente geralmente é aquele que é responsáveis é é o principal responsável pelas pandemi pelas endemias né como H1 N1 H3 n2 então é o principal responsável pelos casos de epidemias no

mundo relacionado à influenza é o tipo a o modo de transmissão se dá de forma direta de pessoa a pessoa né e é mais comum e ocorre por meio das gotículas Então uso aqui né de máscara cirúrgica proteção contra gotículas expelidas pelo indivíduo infectado com vírus influenza ao falar espirrar e torcer e eventualmente pode ocorrer a transmissão pelo ar pela inalação de partículas residuais E também há evidências de transmissão pelo modo indireto por meio de contato com as secreções de outros doentes então asterisco aqui porque é informação importante então pode ser contato direto pode mas

também contato indireto através de contato com a secreção de pessoas doentes tá bom Quais são as principais manifestações clínicas são os sintomas da síndrome gripal a febre a tosse seca a dor de garganta a mialgia a cefaleia e a prostração né E aí indivíduos com fatores ou condições de risco essa síndrome gripal ela pode evoluir para a síndrome respiratória aguda grave que realmente aqui tem sinais e sintomas que são mais graves que podem levar um paciente para uma unidade de terapia intensiva e sendo caso de como eu falei para vocês se agravar e a taxa

de mortalidade nessa faixa etária né menor de 5 anos acaba sendo maior então é uma doença grave E aí Vamos responder a questão 17 sobre o vírus influenza tipo a sobre o vírus influenza tipo A é correto afirmar que letra A é o mais prevalente letra B é o menos transmissível não gente é o mais transmissível o tipo a por isso que é responsável pela maior parte das epidemias por influenza né é o mais assintomático é o mais sintomático não possui subtipos possui né como H1 N1 H2 N3 tem lenta variação antigênica tem rápida pelo

contrário ou seja então é o mais prevalente resposta correta letra A Néa é o mais prevalente é aquele que causa o maior tipo de epidemia né é o mais conhecido seus sinais e sint então o tipo A é o mais prevalente entre os tipos de influência a b e c resposta correta letra A Relembrando gente prevalente é os casos novos mas os casos antigos ou seja aqueles casos que já existem mais os casos que estão surgindo e incidência quando a gente fala em casos incidentes incidência são casos novos casos que estão surgindo agora tá bom

então gravem essa diferença porque vai ajudar na hora de responder a questão Então vamos seguir gente então resposta letra a e aí lá na nota técnica conjunta número 80 de 2024 eh do Ministério da Saúde define surto de síndrome gripal como a ocorrência de pelo menos três casos três casos de síndrome gripal em ambientes fechados restritos com intervalo de até 7 dias entre as datas de início dos sintomas Então essa é uma eh é o conceito dado ao surto de síndrome gripal pelo Ministério da Saúde né então quando tem nesse caso aqui pelo menos três

casos de síndrome gripal é no intervalo de até 7 dias antes da data de início dos sintomas entre as datas de início de sintomas e aqui a gente já faz isso gente já bota conteúdo e já responde questão porque a gente sabe que essa é a melhor forma de você aprender e alcançar aquela aprovação Tão Sonhada tão esperada a gente tá aqui para pegar na mão de vocês para ajudar vocês então a não desistir mesmo quando bate aquele cansaço é seguir em frente gente seguir em frente não desistir né o cansaço passa a Vitória fica

e é isso que vocês querem né Então bora lá firm gente firmes não desistam vamos seguir questão 18 Um dos fatores que definem um surto de síndrome gripal pelo vírus influenza é a a ocorrência em ambiente fechado restrito de Pelo menos foi que a gente acabou de ver três casos de síndrome gripal né e com intervalo de sete dias então resposta correta já que direta letra A questão boa né gente simples direta então três casos de síndrome gripal define o surto de síndrome gripal pela influenza então como é a classe ificação de risco e o

manejo do paciente no caso de síndrome respiratória aguda grave e síndrome gripal então no caso de síndrome gripal na ausência de outro diagnóstico específico considerar o paciente com febre de início súbito mesmo que referida acompanhada de tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos sintomas mialgia cefaleia ou artralgia isso é considerado síndrome gripal em crianças com menos de 2 anos de idade considerar na ausência de outro diagnóstico específico febre de início súbito mesmo que referida e sintomas respiratórios como tosse coriza e obstrução nasal E aí o paciente que tem sinais de gravidade O

que é que vai ser feito Quais são esses sinais de gravidade primeiro dispineia desconforto respiratório saturação de oxigênio menor ou igual a 94% ou a exacerbação de doenças preexistentes né então doenças de base diabetes hipertensão então uma exacerbação dessas doenças então tem sinal de gravidade não então pode ser considerado uma síndrome gripal paciente possui um fator de risco ou tem sinal de piora do Estado Clínico nesse caso aqui paciente tem sinal de gravidade não pode ser síndrome gripal tem sinal de gravidade então uma síndrome respiratória aguda grave E aí nesse nesse caso o paciente tem

indicação para internação em UTI se ele apresentar choque disfunção de órgãos vitais insuficiência respiratória ou instabilidade hemodinâmica então no caso se for síndrome gripal nesse caso aqui né que a gente viu é síndrome tem tem sinais de gravidade não pode ser classificado como síndrome gripal esse paciente possui um fator de risco ou tem sinas de piora do Estado Clínico não então se ele é sintom indicar tratar os sintomas e aumentar a ingestão de líquidos orais fazer um acompanhamento ambulatorial e solicitar o retorno com sinais de piora do Estado Clínico ou com aparecimento de sinais graves

mas aí esse paciente tem síndrome gripal e possui algum fator de risco Clínico para piora Sim nesse caso a orientação é entrar com utam VII com sintomáticos né para d paraa febre com exames radiográficos inclusive em gestantes ou outra outros né na presença de sinais de agravamento e aumentar a ingestão de líquidos orais fazer também acompanhamento ambulatorial e solicitar o retorno em 48 horas ou em caso de sinais de gravidade Essa é o manejo Clínico no caso de síndrome gripal E aí se é síndrome respiratória aguda grave paciente ele tem indicação em UTI não ó

ot tamb VII fazer antibioticoterapia hidratação venosa exames radiográficos também gestantes a oxigenoterapia sob monitoramento exames complementares e fazer o acompanhamento no leito de internação aqui já não é mais foi síndrome respiratória aguda grave já tem que ser em nível ambulatorial o manejo é que vai ser se vai ser necessário encaminhar pra unidade de terapia intensiva ou se manter no leito de internação Tá certo gente e aí notifica e coletar exames específicos mas se ele possui sinais de gravidade e e indicação né pra internação em UTI oseam vi também antibioticoterapia hidratação venosa exames radiográficos também para

gestantes a oxigenioterapia sob monitoramento e exames complementares e aí sim o acompanhamento vai ser no leito de terapia intensiva e notificar e coletar exames específicos Então esse é um resumo explicativo do manejo que deve ser tomado nos casos de síndrome gripal e síndrome respiratória agud grave beleza gente então esse quadro aqui bem explicativo para vocês né sobre tanto síndrome gripal como síndrome respiratória aguda grave né então síndrome gripal se tem sinal de gravidade já se classifica com como síndrome respiratória aguda grave E aí a necessidade de tomar todos esses essas condutas E aí quais são

os principais fatores de risco né para síndrome respiratória aguda grave síndrome gripal população indígena aldeada ou com dificuldade de acesso gestantes puérperas até duas semanas após o parto crianças menores de 5 anos né sendo que o maior risco de hospitalização é em menores de 2 anos especialmente as menores de 6 meses com maior taxa de mortalidade em adultos maiores ou iguais a 60 anos pneumopatias incluindo a asma doenças e cardiovasculares né cardiovascula tias excluindo hipertensão arterial sistêmica doenças hematológicas incluindo a anemia falsiforme distúrbios metabólicos incluindo diabetes melitos melitos transtornos neurológicos e do desenvolvimento que possam

comprometer a função respiratória ou a aumentar o risco de aspiração né como uma disfunção congênita lesões eh medulares a epilepsia a paralisia cerebral a síndrome de da o avc ou doenças neuromusculares a imunossupressão né porque vai mexer diretamente com a imunidade através de uso de medicamentos de neoplasias e HIV aides as nefropatias e hepatopatias a obesidade especialmente aqueles com índice de massa corpórea né Maior ou igual a 40 em adultos e pacientes com tuberculose de todas as formas são fatores de risco para influenza Quais são os sinais de piora do Estado Clínico quando há o

aparecimento de dispneia ou taquipneia nesses casos a persistência ou aumento da febre por mais de 3S dias ou retorno após 48 horas de período afebril então a pessoa passou ali um período de 48 or sem apresentar febre e de repente a febre retorna pode indicar uma complicação então precisa ficar atento alteração do sensório né confusão mental sonolência e letargia hipotensão arterial diurese abaixo de 400 ml né em 24 horas desidratação exacerbação de doença preexistente miosite comprovada por creatinofosfoquinase né Mais ou menos eh maior ou igual a duas a três vezes elevação da creatinina sérica acima

de 2 MG por Dil e a exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças né então a gente já vê aí um agravamento suficiência renal né então um agravamento principalmente em crianças imunossuprimidos Então são eh quadros são fatores de risco e quadros que levam à piora do quadro clínico né então Principalmente quando se fala em crianças e aí qual é o tratamento gente para eh no caso de da influenza são os antivirais o fosfato de aletam vi que é o famoso Tamiflu zanam VII né que é o relenza e em casos de intolerância gastrointestinal grave alergia a

ir resistência ao aletam vi no caso em que não há essas características o tratamento de escolha é o TAM Flu né oam vi e aí preferencialmente nas primeiras 48 horas após o início da doença gente Porque nas primeiras 48 Horas tanto para evitar né para tentar interromper o ciclo da doença de transmissão como também para prevenir um quadro clínico de pior uma piora desse quadro clínico então aí e a orientação é que nas primeiras 48 horas já inicie o tratamento com o os vi né além dos medicamentos sintomáticos e da hidratação E aí o tratamento

com antiviral de maneira precoce pode reduzir a duração dos sintomas principalmente em pacientes com imunossupressão né e acabar diminuindo o risco de morte né de complicações o Ministério da Saúde disponibiliza Esses medicamentos no SUS mediante o uso de receituários simples para prescrição do medicamento e aqui um quadro né com o uso de antivirais na infecção por influenza de acordo com a faixa etária então o fosfato de otam vi que é o Tamiflu para adulto a dosagem né de 75 mg de 12 em 12 horas por 5 dias em criança maior de 1 ano de idade

que tenha uma faixa de peso menor igual a 15 kg é 30 mg de 12 em 12 por 5 dias se tiver entre 15 kg e 23 maior do que 15 e 23 kg até 23 é 45 MG de 12 em 12 por 5 dias se for maior do que 23 kg até 40 60 MG de 12 em 12 por 5 dias e se tiver mais de 40 Kg 75 mg de 12 em 12 por 5 dias no caso de uma criança menor de 1 ano de idade se ela tem de 0 a 8 meses

a orientação é que seja 3 MG do é tam Flu de 12 em 12 horas por 5 de e se tiver de 9 a 12 a 11 meses 3,5 MG de 12 em 12 por 5 dias então o quadro resumo muito bom muito importante para entender como é feito o tratamento no caso da influencia com o Tamiflu né então é feito por faixa etária e de acordo com o peso da pessoa cometida né então nesses casos aqui vocês tem um quadro resumo né então dos do de acordo né foi adaptado aqui pelo centro de prevenção

e controle de doenças transmissíveis dos Estados Unidos que é o CDC E aí como é feita a quimioprofilaxia né no caso da influencia E aí essa diretriz ela não recomenda a quimioprofilaxia exceto nas seguintes situações ou seja não tem quimioprofilaxia para influenza somente nessas situações que eu vou falar aqui para vocês no caso de adultos adolescentes e crianças com graves deficiências imunológicas ou em uso de drogas imunossupressoras né após contato com pessoas com infecção então já faz a quimioprofilaxia residentes de alto risco em instituição de longa permanência durante surtos da instituição deverão receber a quimioprofilaxia

Se tiverem comorbidades e a quimioprofilaxia com antiviral ela não é recomendada se o período após a última exposição a uma pessoa com infecção pelo vírus for maior que 48 horas né então aqui meio profilaxia com antiviral ela não é recomendada se o período após a última exposição que é considerada a exposição que a pessoa teve contato com o caso suspeito ou confirmado para A influenza até 48 Horas se a uma pessoa com infecção pelo vírus for maió que é 48 horas tá certo gente então essa ela não é recomendada nesse caso e para que a

quimioprofilaxia seja efetiva o antiviral deve ser administrado durante a potencial exposição à pessoa com influenza e continuar por mais 7 dias após a última exposição conhecida né então durante a exposição e passar até 7 dias após essa exposição para garantir que é realizada a quimioprofilaxia gente entendam quimioprofilaxia para influenza não é recomendado só nesses casos que eu falei para vocês né crianças e adultos que tiveram contato que já T comorbidades que já tem imunossupressão então a recomendação da realização da quimioprofilaxia fora isso não é recomendada a quimioprofilaxia com antiviral Tá certo então existe a vacina

contra influenza que é exatamente né para fazer com que essas pessoas tenham também um desenvolva anticorpos contra a doença e acabem não tendo a necessidade de fazer essa quimio profilina Então bora seguir questão 19 nos casos em que a indicação recomenda-se que a quimioprofilaxia antiviral para A influenza seja iniciada em até a gente acabou de ver gente 12 horas após a exposição não 24 horas após a exposição não 48 horas após a exposição sim né gente então a recomendação é que 48 horas após a exposição até 48 Horas seja iniciada essa quimioprofilaxia antiviral para garantir

que realmente ela possa proteger essa pessoa de ser infectada pelo vírus da influenza Tá bom então resposta correta aqui da nossa questão 19 letra C marquem aí para não esquecer questão 20 assinale a opção que apresenta o sinal de agravamento do Estado Clínico de uma criança com influenza então quando é que tem um sinal de agravamento quando ela tá evoluindo para uma síndrome respiratória aguda grave né então quando tá com a síndrome gripal e aparece algum sinal de agravamento Então bora ver qual é letra A mialgia não a mialgia ela é muito presente na síndrome

gripal não é um sinal de agravamento artralgia também né tá muito presente febre de início súbito ela vai est presente na síndrome gripal o estridor inspiratório sim né que é aquele aquele barulho né que é Riscado aquele barulhinho que a criança faz quando ela respira né então parece um estridente mesmo estridor que é exatamente pela dificuldade respiratória que essa criança já apresenta uma baixa saturação de oxigênio né que já representa uma eh nesse caso eh Ela tanto vai apresentar né no caso da da taquipneia da dispneia né Desse aumento da frequência respiratória que leva a

esse estridor inspiratório né Gente pelo gravamento da criança que está com influenza entrando no quadro de síndrome respiratória eh aguda grave né a síndrome respiratória aguda grave né ou a da angústia respiratória então resposta correta letra D letra D é a nossa resposta da questão 20 então vamos falar agora um pouquinho eh a diferença também que a gente vem falando aqui para vocês sobre eh síndrome gripal falei para vocês a síndrome gripal a síndrome respiratória aguda grave quais são os sinais de agravamento que é que indica que tá saindo da síndrome gripal para síndrome síndrome

respiratória aguda grave mas eu vou mostrar para vocês agora esse quadro com a diferença o que é que vai eh classificar em síndrome gripal e síndrome respiratória aguda grave então a síndrome gripal é aquele indivíduo que ente febre de início súbito mesmo que referida acompanhada de TSE ou dor de garganta e pelo menos um dos seguintes sintomas cefaleia mialgia ou artralgia na ausência de outro diagnóstico específico em crianças com menos de 2 anos de idade considera-se também como síndrome gripal a febre de início súbito né mesmo que referida e sintomas respiratórios como a tose a

coriza e a obstrução nasal então vejam que ainda não tem sinais respiratórios graves na ausência de outro diagnóstico específico eh no caso da síndrome respiratória aguda grave o indivíduo de qualquer idade com síndrome gripal então ele já tá com a síndrome gripal e que agora vai apresentar dispineia ou os seguintes sinais de gravidade saturação de oxigênio menor que 95% em a ambiente sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com a idade piora Nas condições clínicas da doença de base né então ele já tá com a síndrome gripal e tem uma

piora nessas condições clínicas hipotensão em relação à pressão arterial nesse caso né Tem uma queda da pressão arterial habitual do paciente ou indivíduo de qualquer idade com quadro de insuficiência respiratória aguda durante o período Sazon né gente então esses são eh é o quadro que diferencia a síndrome gripal da síndrome respiratória aguda grave né então a síndrome gripal é aquela gripe que tem a tosse tem a coriza tem a febre de início súbito a pessoa se sente né fadigada com artralgia a mialgia E aí quando começa a aparecer sinais respiratórios mais graves como a dispineia

tem uma dificuldade de respirar né muitas vezes decorrente da queda da saturação de oxigênio então entra já num quadro grave numa síndrome respiratória gruda grave e esse paciente precisa ser hospitalizado E aí avaliar se de acordo com aquele quadro de manejo se vai ser necessário eh a internação em leito de UTI ou não vai ser só em leito de internação Tá certo então essas são as principais características da síndrome gripal e síndrome respiratória aguda grave então vamos responder agora a questão 21 sobre isso assinale a opção que corresponde a um sinal de agravamento do quadro

clínico de uma criança de 5 anos com infecção por influenza letra a tosse persistente não a tose persistente faz parte da síndrome gripal gemidos respiratórios não esses gemidos eles geralmente são apresentados mais pelo desconforto né da doença mas não leva ainda a um risco de síndrome respiratória aguda grave a frequência respiratória mai que 20 e irpm sim gente aqui ela tá com ataque tá com taque pineia né aumento acima de 20 tá com taque pineia né ela já tá apresentando um desconforto respiratório Então nossa resposta correta é a letra C né isso aqui no caso

dos gemidos é mais comum o que o estridor inspiratório como a gente viu né e não os gemidos o estridor e a letra D frequência cardíaca maior que 100 nesse caso aqui tem uma tendência a diminuir né uma brate Cardia menor do que 100 BPM então a resposta correta tá realmente na letra c a frequência respiratória maior que 20 né que irpm que indica já um quadro de taque pineia dispineia então é característico de complicação e entrando no quadro de síndrome respiratória aguda grave né então resposta correta letra C questão 22 nos últimos meses houve

um aumento significativo da síndrome gripal em crianças entre os sinais de gravidade dessa síndrome está a coriza não coriza ela é síndrome gripal mas não indica gravidade torse persistente também não obstrução nasal também não indica um sinal de gravidade né gente desconforto respiratório sim né a criança apresentou desconforto respiratório dispineia aquela né o batimento da asa do nariz a gente começa a ver o uso da musculatura acessória então indica que essa criança pode estar desenvolvendo um uma síndrome respiratória eh aguda grave então precisa de atendimento imediato de urgência né para evitar que ela entre num

quadro de complicação grave então resposta correta letra D da nossa questão 22 febre de início súbito não porque também vai não é o sinal de agravamento é um sinal gripal né da síndrome gripal mas não de agravamento resposta correta letra D questão 23 assinale a opção que indica a condição e ou fator de risco para complicações em pacientes com Síndrome gripal então a indicação né de condição ou fator de risco letra A crianças menores de 10 anos não geralmente são crianças menores de quê gente 5 anos letra B indivíduos maiores de 50 anos também não

maiores de ou iguais a 60 anos né Maior igual adultos que façam uso de ácido actil salicílico a literatura não Traz essa informação né não é esse relato letras D gestantes em qualquer idade gestacional sim gente então gestante em qualquer idade gestacional é considerado um risco paciente de risco para complicação então resposta correta letra D O é peras até 4 Semanas após o parto não até duas semanas após o parto né gente então a questão 23 uma questão boa que a gente revisou aqui os fatores de risco né Qual é o grupo de risco de

complicação da síndrome e gripal então questão importante pra gente tá aqui revisando resposta correta letra D questão 24 em 2021 passou a circular no Brasil uma nova Cepa do vírus influen influenza a H3 n2 causando surtos de síndrome gripal por todo o país a definição de surto de síndrome gripal compreende a ocorrência em ambientes fechados restritos com intervalo de até 7 dias entre as datas de início dos sintomas dos casos de pelo menos letra A Dois casos não a gente já viu a definição gente de surto que é com o quê três casos de síndrome

gripal né três casos então resposta correta tá aqui na letra B três casos de síndrome gripal e não 2 4 5 ou 6 então resposta correta letra B questão 25 muito parecida né gente então bem semelhante a questão 25 mesma questão né só que aqui agora e a gente vai fazer porque é para testar se você realmente tá prestando atenção se você sabe se você já vai direto na resposta então em 2021 passou a circular no Brasil uma nova Cepa do influenza ah3 n2 causando surtos de síndrome gripal por todo o país a definição de

surto de síndrome gripal compreende a ocorrência em ambiente fechado restrito com intervalo de até 7 dias entre as datas de início dos sintomas dos casos de pelo menos três casos de síndrome gripal então resposta correta tá aqui na letra B questão boa também que faz essa revisão em relação à definição de surto então resposta correta letra b e agora vamos falar um pouquinho sobre monke pox que tá despontando aí gente nas provas de concurso nas provas nas provas de residência cada vez mais né fazendo referência tanto monke ipox como a varicela a relação entre as

duas então a gente vai estudar agora um pouquinho vamos falar agora sobre monke pox gente tá caindo aí nas provas então o monkeypox tem como agente etológico né o monkeypox vírus que é um DNA de fita dupla envelopado do gênero ortop vírus e família epox víde tem como o período de incubação entre 6 a 16 dias numa média e pode chegar até 21 dias então entre 6 a 16 dias é esse período de incubação Qual é o reservatório ele ainda é desconhecido né porém os principais animais prováveis são os pequenos roedores como Esquilos né que

são naturais das florestas tropicais da África central e ocidental a transmissão se dá de duas formas apagar aqui porque eu circulei demais de duas formas primária que é a zoonose quando é de animal pra pessoa então É principalmente por contato direto ou indireto com sangue fluidos corporais lesões de pele ou mucosas de animais infectados e secundária por contato próximo com secreções respiratórias ou lesões de pele de um indivíduo infectado ou por contato com superfícies e objetos contaminados gente a transmissão ocorre desde o aparecimento dos sintomas sinais e sintomas até a erupção de pele ter cicatrizado

completamente com a formação de uma nova camada de pele aqui eu vou botar um asterisco e vou explicar porquê olha gente no caso da varicela o período de transmissão ele se encerra quando as lesões começam a apresentar a forma de crosta no caso da V ca no caso da monc ipox é necessário que haja uma nova formação de pele uma reptel iação E aí demora mais um pouquinho né então por isso que até 21 dias eh então é até a formação de uma nova camada de pele e não na fase de crocha como é na

varicela Beleza então tem essa diferença para que vocês não esqueçam mais né então com a formação de uma nova camada de pele e uma nota importante aqui é importante destacar que os primatas não humanos no caso dos Macacos não são reservatórios dos vírus e como os humanos também podem ser acometidos pela doença então para não confundir gente os macacos não são reservatórios também podem ser acometidos pela doença Porque como o monque pox é conhecida também como varíola doss macacos muita gente acabou confundindo e achando que o reservatório principal era os macacos e não são né

Assim como os homens eles também podem ser infectados a gente viu que ainda não tem o reservatório definido pode seus esquilos mas a literatura ainda não definiu não tem indícios ainda de quem é ainda não tem né ou não bateu o martelo de quem é esse principal reservatório Quais são os principais sinais e sintomas no caso da monke Pops né E aí esses sinais geralmente eles evoluem eh de forma leve né E algumas pessoas podem desenvolver formas graves principalmente nesses casos aqui gestantes crianças menores de 8 anos de idade e eh pessoas comprometidas são aquelas

que T um risco maior de ter complicações por mipox Então quais são os principais sinais e sintomas professora febre e cefaleia exaustão e calafrios os linfonodos inchados né a adenomegalia a erupção cutânea as dores musculares e os sintomas respiratórios como congestão nasal torse dor de garganta que são inespecíficos mas que são ind ativos né da monque ipox no caso um um sinal diferencial que vai dizer que é monke ipox é a adenopatia que não aparece no caso da varicela por exemplo né um sinal importante para o diagnóstico diferencial E aí os sinais e sintomas eles

podem aparecer isolados ou Associados e a duração se dá de dois a de duas a quatro semanas essa duração desses sinais e sintomas e aí Existem algumas manifestações incomuns que são lesão ocular a proctite né a a a a inflamação da próstata a uretrite a infecção a inflamação da uretrite podendo necessitar avaliação específica nesses casos e aí para a doença monc hipó gente é possível a ocorrência de casos graves e óbitos a evolução para a forma mais grave está relacionada a fatores como a forma de transmissão né se foi primária se foi secundária a suscetibilidade

do indivíduo como eh no caso que eu falei para vocês no caso de gestantes no caso de pessoas imunocomprometidas por qualquer causa seja por medicamento seja por HIV aides eh sejam por doença de base e no caso crianças menores de 8 anos né tem maior suscetibilidade de desenvolver casos graves e a quantidade de vírus inoculados no momento da transmissão né É isso que leva a sinal de gravidade a aqui são as lesões de pele causadas pela monc epox né que as lesões elas seguem elas seguem um padrão elas surgem como máculas depois pápulas em seguida

se tornam vesículas depois pústulas e a fase de crosta né E até aqui ela ainda tá transmitindo só após passar da fase de crost surgir uma nova pele é que a pessoa ela deixa de transmitir a doença como eu falei para vocês né E aqui nós temos lesões aqui na lesão por monque pox né causadas A e B durante os 7 dias aqui nessa casa do A e B vejam que são lesões umbilicadas né que tem esse pontinho no meio que é muito parecido com umbigo por isso lesões umbilicadas né aqui já tá numa fase

de púa né E aqui já na fase de crosta já depois dos 10 dias né então aqui são lesões aqui vesículo eh postular já tá numa transição de vesícula para pústula aqui já temos a pústula e aqui a fase de crosta né Então as a evolução das lesões da monke po Então bora responder a questão 26 agora sobre monkeypox em setembro de 2022 foram divulgados por pesquisadores da Universidade Federal do Rio de Janeiro os primeiros casos de infecção sim por catapora e varíola doss macacos monox no Brasil acerca dessas doenças analisea as afirmativas a seguir

um tanto a monke pox como a catapora apresentam lesões cutâneas pul vesiculares dolorosas até aqui tudo certo bem circunscritas também Profundas também umbilicadas como eu mostrei para vocês na imagem anterior e mostram-se relativamente do mesmo tamanho e mesmo está de desenvolvimento gente se estivesse falando só da Monkey epox tava tudo OK tudo certo mas como fala monke epox e também a varicela não a monke epox ela segue o mesmo estágio das lesões os mesmo o mesmo geralmente o mesmo tamanho porém no caso da varicela não a varicela ela pode apresentar diferentes estágios da lesão mácula

pústula a vesícula e não seguir essa sequência então por isso que a afirmativa um está falsa né a catapora ela apresenta lesões cutâneas páulo vesiculares dolorosas bem circunscritas Profundas umbilicadas Mas podem ter tamanhos variados e estágios variados isso aqui para catapora né nesse caso aqui da Monkey pox Ok no caso da varicela o catapora catapora varicela não dois a monke pox geralmente evolui de forma benigna os sinais e sintomas duram de duas a 4 Semanas podendo o período de incubação chegar até 21 dias corretíssimo três o período de incubação da catapora é de 3 a

7 dias não gente o período de incubação da catapora é de 4 a 16 dias e a transmissão se dá entre 1 a 2 dias antes do aparecimento Então antes mesmo do aparecimento das lesões de pele ela eh a pessoa já tá transmitindo a doen estende-se até que todas as lesões estejam em fase de crosta então falso né porque é antes e o período de incubação é de 4 a se dias a única correta aqui foi a dois né Está correto no que se afirma na letra B somente a do então letra b a resposta

da questão 20 seis marquem aí e aí gente é a Organização Mundial da Saúde né estabeleceu eh alguns padrões de para indicar o grau de gravidade em gestantes e esse grau de gravidade G gestantes e puérperas se dá a partir do número de lesões então quanto maior o nível o número de lesões maior a gravidade dessa doença então vamos conhecer Quais são esses eh aqui né antes de fazer de falar um pouquinho sobre o número de lesões eh quais são os grupos vulneráveis né então a assim como o número de lesões indica gravidade os grupos

vulneráveis eles indicam o risco que essas pessoas têm de desenvolver casos mais graves e casos fatais como eu falei para vocês esses grupos são as pessoas imunossuprimidas as gantes e as crianças sendo que são menor crianças menores de 8 anos de idade pessoas imunossuprimidas independente da causa se é uma causa medicamentosa se é uma doença se tem HIV se tem câncer independente da causa foi uma pessoa considerada imunossuprimida ela entra dentro do grupo vulnerável da monke pox né e as gestantes nesse grupo vulnerável né e crianças menores de 8 anos de idade gente querendo aprofundar

esse conteúdo vocês podem dar uma olhadinha no plano de contingência do Ministério da saúde 2022 que traz todas essas informações detalhadas aqui o nosso foco é o quê fazer uma breve revisão e responder muitas questões para vocês irem entendendo o padrão de resposta da banca né E aí vocês vão pegando esse padrão vão entendendo e não erram mais Vocês já vão vendo o padrão que a banca utiliza Tá bom então por isso que a gente traz muitas questões para vocês e aqui como eu falei para vocês anteriormente o score de gravidade no manejo de gantes

puérperas e lactantes no caso de monke pox preconizados pela Organização Mundial da Saúde né E aí esse esse escória é dada a partir do número de lesões então a Organização Mundial da Saúde considera leve uma pessoa que apresenta menos que 25 lesões de pele moderada se apresenta de 25 a 99 lesões de pele Grave se apresenta de 100 a 250 lesões de pele e crítico mais de 250 leses de pele e aí nesse caso aqui a avaliação materna por ser um grupo de risco deve incluir análise de temperatura de frequência cardíaca e de pressão arterial

né de três a quatro vezes no dia gente é muito importante fazer esse monitoramento para ver se tá aumentando a temperatura se tá com sinais de gravidade né então por isso esse monitoramento de temperatura de três a quatro vezes ao dia vamos a questão 27 agora gente sobre esse score de gravidade uma gestante de 31 anos 28 semanas de gestação apresenta cerca de 90 lesões de pele de acordo com o score de gravidade preconizado pela OMS ela é classificada como caso de varíola dos Macacos e monke pox leve não porque leve a gente viu que

é o quê menos de 25 lesões Então se tem menos de 25 lesões é leve grave quando ela já tem eh de 100 a 250 lesões crítico quando já é mais do que 250 lesões Agudo não tem essa classificação então é o qu gente moderado né quando é de 25 a 99 lesões então é uma de moderado resposta correta letra e vejam como é importante entender esses cores de gravidade né trazer para vocês esse score de gravidade porque As bancas pedem então a gente não deixa de trazer nada que a banca pede a gente traz

tudo detalhado aqui para vocês porque a gente quer muita aprovação muita gente aí feliz então resposta letra e e aí e a monkeypox ela também é classificada de acordo com o tipo de Exposição né o CDC dos Estados Unidos define as Exposições como risco alto intermediário ou baixo incerto quando é que é uma exposição de alto risco quando essa pessoa tem um contato desprotegido entre a pele ou a membrana mucosa lesões ou fluidos corporais de uma outra pessoa como o kpx por exemplo contato sexual respingos inadvertidos de saliva do paciente nos olhos ou na cavidade

oral de uma pessoa contato com paciente sem luvas ou materiais contaminados por exemplo E aí roupas de camas né as vestas então contato desprotegido entre a pele ou membranas mucosas e também está dentro do quarto ou a menos de 1,80 cm de um paciente durante qualquer procedimento que possa criar aerossóis de secreção oral lesão de pele ou suspensão de exudado seco por exemplo sacudir lençóis sujos sem usar respirador em 95 ou equivalente ou superior e proteção para os olhos e ainda tem a exposição de risco intermediário que é está a menos de 1,80 cm por

3 horas ou mais de uma pessoa sem máscara com mipox sem usar no mínimo uma máscara cirúrgica além disso envolver-se em atividade que resulta em contato entre as mangas e outras partes de roupa de um indiv e as lesões de pele ou fluidos corporais do paciente ou ainda seus lençóis ou curativos sujos então por exemplo virar ou participar de banho ou ajudar na transferência do doente usando luvas mas não usando um avental de proteção por exemplo e tem o do a exposição de risco baixo incerto queer entrar no quarto de uma pessoa com monkeypox sem

usar proteção para os olhos em uma ou mais ocasiões independente da duração da exposição está usando avental luvas proteção para os olhos e no mínimo máscara cirúrgica durante todas as entradas na área ou sala de atendimento ao paciente exceto durante os procedimentos listados acima né na categoria de alto risco então é considerado um é exposição de risco baixo ou incerto né baixo incerto ou ainda tá a menos de 1,80 m de uma pessoa sem máscara como epox por menos de 3 horas sem usar no mínimo uma máscara cirúrgica então esses são considerados né o fator

de o tipo de Exposição alto intermediário e baixo inserto para contra para a questão da transmissão da monke pox e aqui uma nota importante gente é ressalta-se que o monitoramento após uma exposição requer que todos os indivíduos independentemente do nível de risco de exposição se foi alto se foi intermediário se for baixo sejam seguidos para identificar o aparecimento de sintomas por 21 dias então gravem esse número que em Monk epox é muito importante 21 dias por quê Porque é o período de incubação gente e que pode transmitir a doença após última exposição e se inclui

aqueles que usaram equipamento de proteção individual apropriado ao cuidado de um paciente com monque epóxi mesmo os profissionais que usaram o equipamento de proteção individual de forma adequada precisam ser monitorados durante esses 21 dias mesmo que não apresentem sinais e sintomas Tá certo então 21 dias que é o período de incubação né a variação desse período de incubação Então vamos pra questão 28 agora gente sobre eh monte epox né em questão boa aí pra gente falar de acordo com as disposições do Ministério da saúde está a menos de 1,80 cm de distância por 3 horas

ou mais de uma pessoa comum kpx sem usar no mínimo uma máscara cirúrgica caracteriza uma exposição de risco baixo não alto não porque aqui no caso risco alto geralmente é quando é um caso de exposição a aerossóis né Não quando tá em procedimentos que vai gerar aerossóis risco baixo também não porque a pessoa ela geralmente quando vai sem óculos de proteção né quando vai eh usa o avental mas está com uma distância menor então é um risco baixo o inserto Né que é baixo inserto mesma coisa extremo ou não e intermediário sim gente então aqui

é uma característica do risco da exposição de risco intermediário né ela tá a menos de 1,80 cm de distância por 3 horas ou mais de uma pessoa sem usar no mínimo uma máscara cirúrgica e E aí é caracterizada como uma exposição de risco intermediário letra e é a nossa resposta da questão 28 marquem aí para não esquecer mais gente questão boa viu essa questão muito boa questão 29 com base nas recomendações da OMS e do Ministério da Saúde acerca da varía dos Macacos Monkey pox Marque V para as afirmativas verdadeiras e f para as de

acordo com o score de gravidade da lesão cutânea um paciente com cerca de 100 lesões é classificado como grave verdadeiro né gente de 100 a 250 é considerado grave na useas vômitos desidratação e hepatomegalia estão entre os sinais e sintomas clínicos de complicação da doença verdadeiro também entrar no quarto de uma pessoa com mon sem usar proteção para os olhos em uma ou mais ocasiões independentemente da duração da exposição é considerada uma exposição de baixo risco verdadeiro também gente né a gente acabou de ver então vvv tudo verdadeiro resposta letra B marquem aí resposta correta

letra b de bola né gente questão 30 com base nas recomendações do Ministério da Saúde da Organização Mundial da Saúde Acerca das medidas de prevenção e biossegurança relacionadas à varía dos Macacos analise as afirmativas a seguir considerando V para verdadeira e f para as falsas todos os profissionais de saúde que tenham tido exposição a Monkey pox devem ser monitorados quanto aos sintomas por 21 dias a partir do dia da última interação verdadeiro ão 21 dias né gente Independente de usar iepi ou não pessoas com mon hipó devem ser consideradas infectantes e isoladas até que todas

as crostas da lesão tenham caído e a repilação tenha ocorrido verdadeiro também né porque é necessária rização para garantir que a pessoa não esteja mais transmitindo a doença a OMS sugere o uso consistente de preservar ativo durante qualquer atividade verdadeiro também gente por que isso porque a literatura já relata casos de que foi encontrado o vírus no líquido seminal então por isso a orientação de realizar o uso da fazer o uso do preservativo durante as relações sexuais eh em caso em que haja suspeita de monque epox né em casos confirmados então é necessário sim fazer

o uso de preservativo eh então vvv também resposta correta tá aqui eh qualquer atividade sexual por 12 semanas após a recuperação né resposta correta letra C né então a OMS sugere uso consistente de preservativo durante qualquer atividade sexual por 12 semanas após a recuperação porque é esse período que a OMS considera seguro né para que a pessoa não transmita mais então a resposta correta tá aqui na letra C da questão 30 Então bora seguir gente e aí antes de seguir eu quero falar uma coisa para vocês aqui Vocês precisam curtir essa aula Então curtam essa

aula porque vai chegar mais pessoas comentem a nossa aula gente comentem então Eh faz curtam para dizer que se gostaram ou não comentem digam se a aula tá boa se a aula não tá boa o que precisa melhorar comentem para que vocês recebam o pdf a nossa tá aí de olho viu gente então quem comentar recebe o PDF da aula então comenta para garantir o seu PDF com todas as questões você já acompanha a aula já faz a revisão já anota todas as dicas e vocês precisam gente se inscrever no canal por que é importante

professora se inscrever no canal porque se você se inscreve no canal você vai receber todas as notificações de aula então na hora que vai começar a aula você já recebe a notificação e não tem risco de perder então curte aí essa aula comenta e se inscreve no canal gente fundamental para quem quer passar no concurso gente quem quer passar numa residência é estar ligado aqui no nosso canal Tá certo então não deixa de fazer isso gente go gostou curte comenta se inscreve no canal Tá certo gente então bora continuar e antes de continuar gente eu

sei que às vezes é cansativo bate aquele Son naquele canço levanta pega a garrafinha de água bebe toma um café Lava o rosto dá uma uma sacudida uma chacoalhada e volta pra aula porque aquela frase que eu digo sempre só passa quem não desiste gente só passa quem não desiste quem não sai do seu lugar da sua fila vai lá continua firme e forte mesmo batendo aquele cansaço mesmo às vezes dando a vontade de desistir não desista gente a sua hora vai chegar você vai conseguir conquistar essa aprovação tão sonhada e eu sempre digo você

não está sozinho nós estamos aqui com vocês Tá certo gente nossa equipe tá preparada tá disposta aqui para continuar junto com vocês para garantir essa aprovação Tão Sonhada Então bora junto gente Sacode aí dá aquela respirada se ajeita na cadeira e vamos seguir beleza vamos seguir gente então bora lá então a definição de caso de monke pox como é que o plano de contingência traz ela ele traz que um caso provável é aquele caso que atende a definição de caso suspeito que a gente vai ver já aqui que é aquele caso que tem um já

eh apresenta sinais e sintomas que esteve em local ou com pessoas confirmadas né então principal é que apresenta sinais e sintomas da doença eh então definição de atende a a definição de caso suspeito que apresenta um ou mais dos seguintes critérios listados a seguir né com investigação Laboratorial de monc ipox não realizada ou inconclusiva e cujo diagnóstico de monc ipox não pode ser descartado apenas pela confirmação clínico-laboratorial de outro diagnóstico Então essas são as características que levam a caso eh no caso provável E aí quais são os critérios que o plano de contingência traz para

classificar como sendo um caso provável primeira coisa exposição próxima e prolongada sem proteção respiratória ou contato físico direto incluindo o contato sexual com parcerias múltiplas e ou desconhecidas com o caso provável ou confirmado de monke pox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas e ou exposição próxima e prolongada sem proteção respiratória ou histórico de contato íntimo incluindo sexual com o caso provável ou confirmado de monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas ou contato com materiais contaminados com roupas de cama e banho ou utensílios de uso comum pertencentes a

um caso provável ou confirmado de monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas ou trabalhadores da Saúde sem uso adequado de equipamentos de proteção individual gente Quais são os recomendados óculos de proteção facial o avental a máscara cirúrgica e as luvas de procedimento com histórico de contato ou acidente profissional com material biológico para investigação de um caso provável confirmado de monky epox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas Vejam o que eu disse gravem o número 21 porque na monkeypox é muito importante porque é o período de incubação e

o período que a pessoa pode transmitir apresentar os primeiros sinais e sintomas então é importante fazer esse monitoramento né durante esses 21 dias e a classificação do caso provável se enquadra exatamente dentro né dessa pessoa que teve esse contato e aí esse acompanhamento durante esses 21 dias né então por isso essa orientação Bora responder a questão 31 agora gente de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde um profissional de saúde que tenha tido exposição desprotegida sem uso de epis adequados a pacientes com monke pox ou contato com materiais Possivelmente contaminados deve letra A se

manter isolado por 7 dias a partir da exposição não né gente se manter isolado por 15 dias também não se manter isolado por 20 dias não ter os sintomas monitorados por 15 dias após a exposição aqui o que tá errado é 15 dias porque os sintomas devem ser monitorados por 21 dias após a exposição então resposta correta letra e gente vejam que não é isolar o paciente mas monitorar por quê Porque ele não tá apresentando sinais e sintomas é um caso provável Então mas precisa ser monitorado para avaliar se ele vai apresentar sinais e sintomas

e se pode ser classificado como um caso de Monk epox no caso suspeito né no caso ou um caso confirmado então resposta correta letra e ter os sintomas monitorados por 21 dias após a exposição questão 32 no dia 9 de junho de 2022 Foi confirmado o primeiro caso de varía dos Macacos monke pox no Brasil o paciente é do sexo masculino 41 anos e havia viajado recentemente a Espanha segundo país com maior número de casos da doença no período essa essa informação é importante viu gente Ele tinha viajado para Espanha pelas características epidemiológicas trata--se de

um caso cíclico cíclico não cíclico é é o ciclo da doença né alóctone correto gente por que aloctone porque é um caso importado resposta correta letra B Por que professora um porque na questão já traz porque ele viajou para um um local onde tinha um maior número de casos segundo país com o maior número de casos então Eh no país ainda no Brasil Ainda não existiam esse Eh caso de Monk epox E aí essa pessoa foi diagnosticada na região dele não havia caso de monc epox então é um caso considerado um caso alóctone se tivesse

sido da região dele seria um caso autóctone que é quando a pessoa ela adquire dentro da sua própria região a doença então é um caso autóctono caso sazonal e endêmico são aquelas doenças que a que a aparecem num em um determinado período do ano já já esperado como no caso da dengue no caso da zica da chicungunha né que são endêmicas no Brasil que um número esperado anualmente e são sazonais geralmente nos períodos mais chuvosos é que elas aparecem né gente então são essas características então é um caso importado é um caso alóctone resposta correta

letra B vamos falar agora um pouquinho sobre a febre Mac osa brasileira né que é uma doença transmitida por carrapatos né então a doença infecciosa febril aguda causada por ricas transmitida por carrapatos de gravidade variável e que pode cursar com formas leves e atípicas até formas graves com elevada taxa de letalidade no Brasil os principais vetores e reservatórios são os carrapatos do gênero ambli oma tais como o ambla esup que é o ambla casen e o ambla aureol e ovale né são os principais vetores e reservatório da febre maculosa brasileira Qual é o principal agente

etiológico é uma bactéria Gran negativa intracelular obrigatória do gênero rict rices e rict SP né da Cepa mata Atlântico e a rcte rcte é a rices siose mais prevalente e reconhecida período de incubação da febre maculosa brasileira se dá de 2 a 14 dias e a febre maculosa por récia parquer se dá de 4 a 11 dias né outro tipo de riosa que pode causar também a febre maculosa o reservatório são equídeos roedores como a capivara e marsupiais como gambá tá e qualquer espécie de carrapato pode ser um potencial reservatório de ressas quais são os

modos de transmissão nos humanos se dá através da picada do carrapato infectado por ressas né E aí uma nota importante é que a imunidade adquirida Possivelmente ela é duradora contra a reinfecção né Possivelmente porque ainda ainda eh a literatura ainda está fazendo né outr estudos estão sendo realizados para confirmar de que existe realmente uma imunidade duradora Ou seja a pessoa ela tem uma vez e não tem mais a doença Tá bom então Eh Possivelmente uma eh imunidade adquirida Possivelmente duradora contra essa reinfecção então bora responder a questão 33 agora sobre a Eh agora febre maculosa

até Junho de 2023 o ministério da registrou 53 casos de febre maculosa no país sobre a febre maculosa assinale a afirmativa correta letra A o hospedeiro primário é o carrapato estrela gente nesse caso aqui é no caso são os carrapatos do gênero ambla né o gênero ambla qualquer tipo de carrapato pode ser reservatório né E aí o edeiro vai ser e nesse caso aqui eh o ser humano que é quem vai hospedar acaba hospedando essa doença é causada por uma bactéria do gênero Néria não né gente não é nenhum meningococo é causada pelo bactéria do

gênero ambla né nesse caso aqui e e nesse caso né do gênero eh rct rices né a gente já viu né a febre maculosa os principais vetores aqui só a bactéria Gran negativa inclusive né letra C os principais vetores são animais silvestres e roedores então aqui os principais vetores são animais silvestres e roedores não os principais vetores são os carrapatos né que são os carrapatos do gênero ambla como eu falei aqui para vocês letra D é uma doença que eu vou colocar os carrapatos para todo mundo lembrar carrapatos quero ninguém errando essa questão letra D

é uma doença infecciosa febril aguda e de e de gravidade variável verdadeir issima né então resposta correta da nossa questão tá aqui na letra D marquem aí para não errar mais letra e os sintomas mais importantes são febre náuseas e vômitos não no caso da febre maculosa um dos sinais mais importantes é o exantema que pode estar presente ou não Por isso a dificuldade de Diagnóstico né então resposta letra D Quais são as principais manifestações clínicas né da febre maculosa então conforme o guia de vigilância em saúde 2024 a febre maculosa brasileira por ser uma

doença sistêmico ou seja atingir todo o organismo pode apresentar um curso Clínico variado desde quadros clássicos a formas atípicas sem o exantema que é o principal sinal e sintoma e aí o início das manifestações costumam ser abruptas né súbita e os sintomas são leves e inespecíficos né com o potencial de rápida progressão para formas graves Então são inespecíficos como em outras doenças febre em geral elevada e de início súbito a cefaleia a intensa mialgia generalizada a a artralgia a prostração náuseas e vômitos entre o segundo e o sexto dia da doença pode surgir O exantema

macul papular que é um dos principais sinais e sintomas de evolução centrípeta né Muito característico de quem gente do da varicela né do centro Para o restante do corpo e predomínio nos membros inferiores podendo acometer a região Palmar e Plantar em 50 a 80% dos pacientes com essa manifestação E aí uma nota importante é que embora o exantema seja o sinal Clínico mais importante ele pode estar ausente e o que pode dificultar ou retardar a suspeita Clínica e o tratamento determinando o risco aumentado de óbito como eu falei para vocês agora a pouco e aí

tem a febre maculosa por récia parquer né que é um tipo um um outro tipo né de de outro gênero da bactéria que não só a rpes ipese eh mas também a parqué que também pode causar né a febre maculosa sendo que no caso se for por rcte parquer geralmente é caracterizado por uma doença febril aguda autolimitada de evolução leve ou moderada sem manifestações graves ou letais quadro clínico Inicial é febre e a escara de inoculação indica o local da picada do carrapato né então a escara que forma uma lesão Zinha é uma crosta que

indica que foi exatamente ali que houve a picada do carrapato outros sinais e sintomas Associados incluem a linfa adenopatia Regional ipsilateral a escara de inoculação o exantema né que pode ser macular mác papular ou mác vesicular principalmente em tronco e membros malestar geral cefaleia mialgia e artralgia e sintomas respiratórios ou gastrointestinais que são excepcionais mas que que podem aparecer a antibioticoterapia recomendada vai ser a Doxiciclina para adultos e clorofenol no caso de cri crianças também tanto a Doxiciclina como clorofenol em dosagens diferentes então a Doxiciclina vai ser 100 mg de 12 em 12 horas para

adultos né por via oral ou endovenosa a depender da gravidade do caso devendo ser mantido por três dias após o término da febre celesco aí gente que geralmente eles pedem Qual é o tempo que prolonga depois do início da febre então gente a gente já sabe aqui né após o término da febre no caso três dias após o término da febre sempre que possível a Doxiciclina deve ser priorizada e clorafenicol 500 mg de 6 em 6 horas por via oral devendo ser mantida por 3 dias após o término da febre em casos graves recomenda-se 1

g por via endovenosa a cada 6 horas até a recuperação da consciência consciência né e melhora do quadro clínico mantendo-se o medicamento por mais 7 dias por via oral na dose de 500 mg de 6 em 6 horas isso para adulto no caso de criança professora como é feito o tratamento também com Doxiciclina sendo que com peso inferior a 45 kg a dose recomendada é de 2,2 MG kg de 12 em 12 horas por via oral e ou em endovenoso a depender da gravidade do caso devendo ser mantido por 3S dias após o término da

febre e sempre que possível seu uso deve ser priorizado no caso do clorafenicol de 50 a 100 mg kilia de 6 em 6 horas até a recuperação da consciência e melhora do quadro clínico geral nunca ultrapassando 2 g por dia por via oral ou endovenosa dependendo das condições do paciente Então essa é a antibi tico terapia recomendada no caso da febre maculosa Então vamos responder agora a questão 34 gente sobre a febre maculosa Bora lá com base nas disposições acerca da febre maculosa analise as afirmativas a seguir se são verdadeiras ou falsas o período de

incubação da febre maculosa é de 7 dias em média podendo de 2 a 14 dias verdadeiro clinicamente a apresentação típica do exantema é de padrão maculo papular não pruriginoso com lesões variando entre 1 a 5 mm acometendo inicialmente as extremidades Punhos e tornozelos palmas das mãos e planta dos pés todo caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória gente só voltando aqui porque eu falei nem disse a resposta né aqui é verdadeiro também né então a apresentação do exantema é de padrão maculo papular não pruriginoso com lesões variando de 1 a 5 mm acometendo inicialmente

as extremidades né Punhos e tornozelos palmas das mãos e plantas dos pés que é verdadeirs simo e todo o caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória imediata ou seja nas primeiras 24 horas por qualquer meio de comunicação verdadeir issso então resposta correta é aqui letra B tudo é verdadeiro né gente letra B resposta questão boa né que traz uma revisão aí da febre maculosa muito importante e muito cobrada também pelas bancas Tá certo gente FGV gosta muito de questões desse tipo vamos paraa questão 35 com base nos aspectos CL e epidemiológicos da febre maculosa

assinale a afirmativa correta a febre maculosa produzida pela récia parquer apresenta quadros febris Agudos e manifestações graves frequentemente letais é febris autolimitados né gente e as manifestações são leves geralmente nunca são graves é o contrário marquem aí e anotem essas informações letra b o exantema é o sinal Clínico mais importante está presente em todos os quadros Pode não estar presente o que dificulta inclusive o diagnóstico né letra c o período de incubação da febre maculosa é em média de 10 dias podendo variar de 7 a 21 dias não né gente é em média aqui de

2 a 14 dias né então é de 2 a 14 dias né e não é de 10 dias e 2 a 14 dias no caso da rices rct teses E no caso da rices parquer ele vai ser de 4 a 11 dias então aqui é da R eu vou botar aqui RR para vocês entenderem e aesia parquer que é de 11 de 4 a 11 dias letra d a terapêutica empregada rotineiramente por um período de 14 dias deve ser mantida por 7 dias após o término da febre não gente a terapêutica empregada rotineiramente por um

período de 7 dias deve ser mantido por três dias após o término da febre né e não 7 dias não tem esse tratamento de 14 dias 7 dias e letra e em geral o segundo e o sexto dia da doença surge o exantema macr papular de evolução centrípeta e predomínio dos membros inferiores verdadeir issimo né então resposta correta letra e outra questão essa questão 35 foi boa viu gente questão completa a gente revisou o período de incubação dos dois tipos né de rices rices rices parquer a sinais de sintomas aparecimento do exantema que pode não

estar presente em todos característica da récia parqué então muito boa muito completa anotem gente faz muita diferença anotar essas dicas que eu vou falando a correção das questões então muito bom você fazer essas correções também tá certo isso vai ajudar muito na hora da revisão questão 36 na assistência a um paciente internado com diagnóstico de rubéola os profissionais de saúde devem usar precauções que forneçam proteção a doenças transmitidas através do contato com gotículas precaução respiratória por um período de letra A até 10 dias do início do exantema não até 48 horas após a internação também

não até dois dias do início do exantema não e até 24 horas após a internação não até 7 dias do início do exantema verdadeiro letra e por que professora você perguntar porque gente o é no caso da rubéola a transmissibilidade ela pode ocorrer tanto 7 dias antes do aparecimento do exantema como 7 dias após o aparecimento do exantema então por isso que esse período de de proteção né Eh respiratória de gotículas ele deve acontecer até 7 dias do início do exantema porque já tá transmitindo a doença então a resposta correta letra e vamos pra questão

37 agora gente falar um pouquinho agora outras doenças transmissíveis né características importantes então uma criança de 10 anos de idade foi encaminhada a unidade de saúde apresentando entre outros sinais e sintomas disfagia trismo riso sardônico opistótono contraturas musculares localizadas e rigidez abdominal aqui gente disfagia é quando a pessoa ela tem dificuldade de engolir alimentos então disfagia ela tá com a dificuldade por alguma lesão eh eh algum algo que tá impedindo que essa pessoa acabe engolindo de forma adequada o trismo é uma característica que a pessoa tem uma contratura dolorosa da mandíbula né então ela não

ela não consegue abrir a boca totalmente então el ela fica paralisada o riso sardônico é como se a a pessoa quisesse rir né junto com o trismo eh sem querer e fica aquele riso é aquele é a contratura também da mandíbula o opistótono é quando a pessoa tem uma espasticidade tão grave né que a coluna vertebral e a ela forma um côncavo uma curvatura côncava e ela fica apoiada a pessoa tende a ficar apoiada só com a cabeça e com o calcanhar né gente e aqui e as contraturas musculares localizadas e rigidez abdominal que é

característica de quem gente do tétano né Então essa questão foi boa viu foi bem direta se você sabe que são o tétano as principais características do tétano são essas contrações musculares essas contraturas essa rigidez muscular né como o trismo opistótono Né o riso sardon ú que são característica do tétano já mata a questão então resposta correta letra B aqui que é o tétano né então resposta correta da questão 37 letra b e vamos ver as principais características e ciclo biológico da verminose gente então trouxe para vocês aqui as principais informações e também o ciclo E

aí vamos começar com a ostoma né que é a ancilostomíase então a ancilostomíase tem como agente etiológico a ancilostoma ou né do oden ou n americanos a principal transmissão se dá por feses humanas mais frequente né a forma mais frequente por via oral através da água contaminada e o principal reservatório é o ser humano tem como apresentação Clínica né na maioria das vezes é assintomática e e na fase inicial pode haver febre suores fraqueza palidez e náuseas pode apresentar ainda tosse febre eosinofilia desconforto abdominal cólicas intermitentes perda de apetite diarreia dores musculares e anemia então

aqui é o ciclo da acostuma que eu trouxe para vocês né o Acil stomias Então os ovos presentes nas fezes do hospedeiro né a nós temos aqui né as fezes dos seres humanos que são lançadas no ambiente liberam a larva a larva que é rab deforme essa larva né ela tem o desenvolvimento da larva filan fore no ambiente e aí entrando em contato né através eh da as fezes humanas através de água contaminada a lava acaba penetrando na pele e reiniciando o ciclo né E aí Anil estma as larvas elas podem ficar paralisadas no desenvolvimento

e inativas nos tecidos e elas podem ser reativadas e entrar no intestino delgado que aqui são os adultos no intestino delgado né ancilostoma do oden ancilostoma cilano e o nector americanos né que são e como eu falei para vocês os agentes etiológicos da ancilostomiase E aí agora a gente vai falar um pouquinho de outra verminose muito conhecida que é quem a ascaridíase né então ascar lumbricoides fcar lumbricoides ascaridíase que tem como agente etiológico ascar lombricoide né que é a principal transmissão se D através de ovos embrionados ou a ingestão de água contaminada não tratada ou

não filtrada e o principal reservatório quem é professora o ser humano o homem né as apresent como é que essa apresentação clínica da ancilostomíase da ascaridíase é geralmente assintomática na maioria das vezes e na fase inicial pode haver febres suores fraquezas palidez e náuseas além de tosse febre né eosinofilia desconforto abdominal cólicas intermitentes perda de apetite diarreia e dores musculares e anemia muito parecido é com a ancilostomiase que a gente acabou de ver né então são são sinais e sintomas muito parecidos muito semelhantes e aqui é o ciclo dac áscaris lumbricoides né então nós temos

o adulto no intestino delgado Que aí passa a fase né a as feses que são liberadas no ambiente é onde ocorre né o ovo não fertilizado Não sofrerá mais desenvolvimento quando esse ovo ele é fertilizado ele acaba entrando nesse estágio infeccioso que é o estágio de diagnóstico né o ovo embrionado com a larva três E aí Traz a ingestão desses ovos embrionados pelo ser humano através de águas contaminadas alimentos contaminados acaba que eles entram na circulação e migram para os pulmões né E aí nesses pulmões aqui eles podem desenvolver eh vários fatores né Associados à

febre a eosinofilia né que pode vir associada a essa E essas larvas que estão nos pulmões E aí eles as são torcidas e engolidas retornando ao trato gastrointestinal né e a maturação prossegue no intestino delgado Então esse é o ciclo da áscaris lumbricoides Então por muita gente diz que tem as popularmente né a a as as áscaris as lombrigas né vão para o pulmão porque elas realmente migram as larvas não o ascar já adulto Mas acaba que as larvas entram no pulmão né que estão em circulação entram pelo pulmão e depois são eh eh retornadas

né Elas são engolidas torcidas e engolidas e Retornam ao trato gastrointestinal né e a maturação prossegue no intestino delgado E aí reinicia todo esse ciclo que nós estamos vendo outro tipo né que nós vamos ver é enteró BIOS vermiculares gente então que é a enterobíase a enterobíase tem como agente etiológico enteró BIOS vermiculares que é um nematóide intestinal predominantemente a transmissão se dá fecal oral mas existem outras formas diversas também e o reservatório é o ser humano o Quais são os sinais e sintomas que essa pessoa pode apresentar ela pode cursar de forma assintomática mas

também pode apresentar como característica principal E anotem aí que é o perianal gente uma é o que vai diferenciar a enterobíase de outras verminoses né enterobíase que tem esse prurido perianal esse prurido aqui perianal que faz geralmente noturno e que causa irritabilidade desassossego desconforto e o sono intranquilo né então aqui são os ovos perineais né que são eliminados no ambiente essas l eh São ingeridas pelo na forma embrionária pelo ser humano essas larvas adultas se tornam adultas no intestino nessas larvas elas migram para dentro do intestino e lá eles se tornam dentro desse intestinos larvas

adultas né E aí a a elas acabam migrando essas fêmeas pra região perianal principalmente no período da noite então esse enteros vermiculares por isso que como tem essa migração noturna dos ovos pra região perenal por isso que há essa e esse prurido intenso principalmente no período noturno né Por conta dessa migração que acontece giardíase né Outra verminose também muito conhecida que é a giardia do oden causada né a giardia lâmia e a giardia intestinales tem como principal agente etológico a giardia que tem como transmissão principal fecal oral através de alimentos e águas e água contaminados

então o reservatório principal o homem e alguns animais domésticos e também selvagens principais sinais e sintomas é uma infecção sintomática diferente das outras então a giardíase é sintomática e pode apresentar uma forma aguda com diarreia acompanhada de dor abdominal enterite aguda ou de natureza crônica e é caracterizada por fezes amolecidas com aspecto gorduroso coloquem asterisco aqui gente que é uma das características principais das giardias e que essa essas fezes são essas feses com características né gordurosa apresenta ainda fadiga anorexia flatulência e distensão abdominal e aqui o ciclo também é evolutivo né então ela evolui de

um cisto para um trofozoítos e depois esses trofozoítos acabam se multiplicando né então eles são eliminados no meio ambiente Então a gente tem aqui o estágio infeccioso e o estágio de Diagnóstico que é quando ele já tá são eliminados nas fezas né então nós temos o cisto que vão contaminar água alimentos né as mãos que estão sujas sem lavar acabam contaminando esses alimentos e aqui é um estágio infeccioso ainda desses cistos né que são engolidos ingeridos pelo ser humano e aí dentro do do intestino eles vão se transformar em trofozoítos que são eliminados nas feas

mas não sobrevivem ao meio ambiente e aqui essa fase de estágio de Diagnóstico né que é através do exame do parasitológico de feses que vai identificar a presença da giardíase ou não porque eles estão presentes lá no intestino né Então esse é o ciclo evolutivo da giardíase outro muito conhecido outra verminose muito conhecida muito falada que as provas As bancas gostam de pedir é atenase e aiste cercose né então é at tenías e aist cercose são causadas pela tênia sóleo e a tênia saginata né então respectivamente a tênia sóleo causa tênias e Rênia saginata C

cercose então a transmissão né das duas através da ingesta de carne de boi ou porco mal cozida que contém as larvas por isso que existe né Toda uma questão social cultural em rel uma carne de porco porque é um dos locais onde vai haver essa deposição de vai estar presente vão estar esses ovos né então por isso que o porco em geral carne mal cozida pode conter essas larvas o reservatório o homem é o único hospedeiro definitivo da forma adulta porém o suino doméstico ou javali é o hospedeiro intermediário da tênia sólio e o bovino

é o hospedeiro intermediário da tênia sagin ata por apresentarem a forma larvária né que assiste cerco celulas celulose e assiste cerco boves respectivamente nos seus tecidos E aí gente a principal manifestação Clínica é que na teníase é uma parasitose intestinal que pode causar dores abdominais náuseas debilidade perda de peso flatulência diarreia ou constipação e uma informação importante é que as manifestações clínicas da cisticercose vão depender da localização do tipo morfológico do número de larvas que infectaram o indivíduo da fase de desenvolvimento dos cercos e da resposta imunológica do hospedeiro E aí as formas graves estão

localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas neuropsiquiátricos como convulsões distúrbios de comportamento hipertensão intracraniana intracraniana e inclusive oftálmicos né Então assiste cercose né que é a forma eh a tênia sólio vai est geralmente né responsável lá no na carne bovina e a saginata na eh no bovino a saginata e o suino doméstico e hospedeiro intermediário da tênia sóo né então gente por isso que acaba que a cist cercose ela pode ser apresentar sinais de sintomas muito mais graves por quê Porque ela vai depender de onde essa larva vai está localizada e um dos grandes

uma das grandes preocupações ela que é que ela acabe migrando para o sistema nervoso central e causando danos a essa pessoa danos cerebrais neurológicos importantes né com complicações importantes então por isso que é uma doença considerada grave quando está presente no sistema nervoso central e aqui o ciclo né gente de vida da atene Então os ovos eles são eliminados pelas feses e se depositam no no meio o ambiente os gados e os porcos se infectam ingerindo os ovos do ambiente a o cist cerco se desenvolve no músculo na carne do animal e aí ocorre a

infecção do homem né pela ingestão da carne mal passada nó Então temos aqui o formato da tênia saginata que tá lá presente né na carne do porco e a tênia só sólio né que é a a saginata gente Desculpem a t aqui ó só a o bovin tem a tênia saginata e a carne suína a tênia sólio então a tênia sólio é suino e a sardinata é bovino e aqui o verme adulto que se aloja no intestino né E aí reinicia todo esse ciclo Então isso é são as principais características da teníase e ciste cercose

e aqui é um quadro resumo né das verminoses principais no Brasil então ancilostomiase né que é causada pela ancilostoma do oden ou do n americanos tem como principal transmissão as fezes humanas mais frequente por via oral através da água contaminada e o principal reservatório o ser humano as principais apresentações clínicas pode apresentar da forma assintomática na maioria das vezes só que na fase inicial pode haver febre suores fraqueza palidez e náuseas tosse febre eosinofilia desconforto abdominal cólicas intermitentes perda de apetite diarreia dores musculares e anemia em seguida nós temos a ascaridíase que é a ascaris

lombricoide né que tem a transmissão se dá através de ovos embrionários embrionados ou a ingestão de água contaminada não tratada ou não filtrada e o principal reservatório o ser humano a apresentação Clínica é igual a da ancilostoma Pode ser assintomática na maioria das vezes na fase inicial pode haver febre suores fraqueza palidez e náuseas tosse febre eosinofilia desconforto abdominal cólicas intermitentes perda de apetite diarreia e dores musculares e anemia em seguida a enterobíase né que é o agente etológico enteró BIOS vermiculares o nematódeo intestinal que tem como transmissão predominantemente fecal oral Mas podem haver outr

as formas diversas principal reservatório é o homem e aí no caso da enterobíase ela pode cursar assintomático ou apresentar a característica principal que é o prurido perianal falou em prurido perianal a gente tá falando de quê enterobíase E aí é frequentemente noturno que causa irritabilidade desassossego desconforto e o sono intranquilo a giardíase que é causada pela giard lâmia a transmissão se dá de forma fecal oral através de e água contaminados e o reservatório o homem e alguns animais domésticos ou selvagens diferente das outras é uma infecção sintomática então diferente das outras verminoses a geras ela

é sintomática e pode vir num uma forma aguda com diarreia do abdominal né que é interit aguda de ou de natureza crônica por feses amolecidas com aspecto gorduroso outra característica da giardíase fadiga anorexia flatulência e a distensão abdominal e aqui temos a tenias cist cercose que falamos agora que é causada pela tênia sólio e a tênia saginata e é causada pela ingesta de carne de boi ou de porco mal cozida que contém as larvas né E aqui o homem é o primeiro e único hospedeiro definitivo é o único hospedeiro definitivo da forma adulta então não

existe outro no reservatório no caso da tenias ex ciste cercose o homem é o hospedeiro eh na fase adulta o único hospedeiro na fase adulta então a apresentação Clínica at teníase é uma parasitose intestinal que pode causar dores abdominais náuseas debilidade perda de peso flatulência diarreia ou constipação E aí né como a gente já tinha vido visto anteriormente que o suino doméstico ou javali é o hospedeiro intermediário da tênia sólio e o bovino é o hospedeiro intermediário da tênia saginata por apresentarem a forma larvária que assiste cerc cular celulose e cerco boves respectivamente nos seus

tecidos e como a gente viu também as manifestações clínicas da cercose vão depender da localização do tipo morfológico do número de larvas que infectaram o indivíduo da fase de desenvolvimento dos cercos e da resposta imunológica do hospedeiro as formas graves estão localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas neuropsiquiátricos como convulsões distúrbios de comportamento hipertensão intracraniana e oftálmicos E aí vamos responder agora mais uma questão gente por quê Porque as verminoses elas estão aí cada vez mais elas são pedidas nas provas então a gente trouxe para vocês para vocês entenderem para vocês compreenderem e não

perderem nem nenhuma questão Então bora lá responder à questão agora questão 38 durante uma consulta de Puericultura uma criança do sexo feminino 5 anos de idade a mãe relatou que a filha vem apresentando há mais ou menos 3 dias dores abdominais episódios de vômito falta de apetite prido na região perianal olha aqui a resposta da questão viu gente quem ficou atento à aula já sabe a resposta principalmente à noite o que tem causado bastante irritabilidade e dificuldade para dormir esse sintomas são característicos de quem gente aqui A gente já mataria na hora quando vi aqui

ó prurido na região perianal quem é que tem essa característica a hobas gente acabamos de ver tá vendo como é importante prestar atenção nas dicas na aula por quem prestou atenção que o prurido ele é o perianal ele é uma característica da enterobiase já vai lá e já marca direto já acerta a questão né então resposta correta gente tá aqui na letra D A enterobíase é a resposta da nossa questão né por conta da que o que matou foi pruridos na região perianal principalmente à noite né que é noturno quando as larvas estão migrando pra

região perianal resposta letra D questão 39 sobre as verminoses verifica as assertivas e assinale a correta conhecida como amarelão opilação doença do jec tatu é uma infecção intestinal causada por nematos que pode apresentar-se assintomática em casos de infecção leve infecções leves dois causada por um helminto habitualmente não causa sintomatologia mas pode manifestar-se por dor abdominal diarreia náuseas e anorexia quando há grande número de vermes pode ocorrer quadro de obstrução intestinal gente já vamos fazendo colocando aqui eh O que é que corresponde a qu Porque a gente já vai revisando o conteúdo Tá bom então vamos

lá conhecida como amarelão opilação doença do jec tatu é uma infecção intestinal causada por nematódeos então aqui ó a gente já tem uma dica que pode apresentar-se assintomática em caso de infecções leves aqui a gente tá falando de quem gente da anilos tomose ancilostomose ou ancilostomiase né nesse caso aqui por quê Porque é causado por um nematódeo é muito conhecida como amarelão por Jeca Tatu que a pessoa ela fica com aquele aspecto é fadigado cansado como se estivesse doente realmente né fraco então por isso que é conhecido como Du Jeca Tatu então ancilostomiase ou ancilostomose

dois é causada por um Elto ó a dica também habitualmente não causa sintomatologia mas pode manifestar-se por dor abdominal diarreia náusea anorexia e quando há grande número de vermes ó uma verminosa aqui o número de vermes pode ocorrer um quadro de obstrução intestinal quem é que é causada por um Elm pode causar um quadro de obstrução gente áscaris lumbricoides né então ascar diase três infecção por protozoários protozoários olha aí que atinge principalmente a porção superior do intestino delgado a maioria das infecções é assintomática e ocorre tanto em adultos quanto em crianças quando sintomática uma característica

que é de uma doença que ela pode apresentar sintomática na maioria das vezes pode apresentar-se através de diarreia acompanhar de dor abdominal pode ser adquirida pela ingestão de água com falhas no sistema de tratamento e é também descrita a transmissão envolvendo atividades sexuais resultant do contato oral anal gente aqui é uma característica de quem quando traz que ela é sintomática também da giardíase giárdia né então a giardiase causada pela giardia lâmia então nós estamos falando aqui da giardias que tem esse essa transmissão também sexual quando é se dado a o sexo anal por exemplo né

então a giardíase anotem essas dicas que eu tô colocando para vocês viu gente a gente vai precisar para responder a resposta quatro é infestação intestinal causada por elmos tem como característica principal a coceira retal frequentemente noturna olha aqui gente essa coceira Ele trouxe diferente mas é o que essa corceira é o prurido prurido frequentemente noturno que causa irritabilidade desassossego desconforto e sono em tranquilo aqui ele tá falando de quem gente da enterobíase né enterobíase que também pode ser conhecido como oxiuro né a oxiuríase que a resposta pode trazer né a gente tá vendo que as

alternativas não traz a obase mais a oxiuríase e cinco é uma doença provocada por um verme intestinal adquirida através de carne de boi essa aqui é para matar né A questão ou porco mal cozido e a gente tá falando de quem gente da teníase ou cist cercose né nesse caso aqui como é carne de boi a gente tá falando da tenis se fosse carne de porco né ele traz ou de porco malcozidos então tenías ou a cixe cercose no caso se a cercose se a resposta trouxer Então bora lá então nós temos aqui e um

vai ser ancilostomose então ancilostomose ou pode ser a letra A que tem o um ou a letra C então a gente já Tira aqui a letra b e já Tira aqui a letra D Vamos pensar agora na letra A o dois é o quê ascaridíase Quem é que traz ascaridíase no dois letra A então a gente já tem aqui a resposta da nossa questão ão resposta da questão é letra A né Porque nós já fizemos a correlação então Aqui nós temos ancilostomiase ascaridíase ag giardíase enterobíase giardíase né ou oxiuríase que é importante vocês saberem os

dois nomes porque a como a questão trouxe pode trazer os dois tanto a enterobíase como a oxiuríase então é importante conhecer os dois nomes e at teníase que aí no caso não traz cisticercose né traz só Atenas então a gente marca aqui como Atenas então resposta correta letra A marquem para não esquecer questão 40 fortes chuvas associadas a outros fatores podem causar inundações fluviais gerando grandes prejuízos à população local em virtude das consequências dos alargamentos de casas ruas e comércios e comércio na ocorrência de inundações é importante que a população seja orientada a respeito de

diversos cuidados que abrangem as pessoas os utensílios e oos meio ambiente a respeito de Tais cuidados analise as afirmativas a seguir um febre tifoide a febre tifoide ela pode ser causada por água é causada por bactérias né que pode ter ser trazida por água contaminada em caso de enchentes né alimentos contaminados diarreia giardíase são algumas das doenças que podem ocorrer por consequências de enchentes Então nesse caso aqui a um ela é verdadeira né gente por quê Porque são verminoses no caso da diarreia giardíase que elas podem ser trazidas acabar trazendo larvas trazendo os ovos que

podem ser ingeridos né através de alimentos da própria água contaminada e causar E essas verminoses né E no caso a febre tifoide também dois cuidado que eles colocaram febre tifoide para acabar confundindo mas ninguém aqui vai confundir mais dois inundações propiciam a disseminação da leptospirose cuja bactéria causadora penetra através da pele com lesões da pele íntegra imersa em água contaminada ou através das mucosas verdadeiro também três a cólera não é uma doença preocupante em caso de Enchente pois está erradicada de maneira alguma gente então desde 2 2000 dos anos 2000 que não há eh relatos

de caso notificação de caso de Cólera no Brasil porém existem outros países e a gente precisa considerar porque se tem em outros países pode ser trazida para o Brasil então ainda não é uma doença erradicada totalmente e Pode sim é preocupante em casos de enchentes né porque ela é também transmitida através né de águas e alimentos contaminados então falso então nós temos vvf está correto o que se afirma em um e dois no caso né gente então resposta correta letra C um e dois apenas então resposta correta letra C E aí a gente falou né

na questão sobre leptospirose Então vamos falar um pouco né Fazer uma explanação geral sobre o que é a leptospirose relembrar essa patologia que é tão importante também tão pedida ela tá sempre aí despontando nas provas gente bora lá falar sobre ela então a leptospirose tem como principal manifestação Clínica duas fases a fase precoce ou leptos pirica e a fase tardia ou a fase imune que é onde vão apresentar aparecer as as manifestações mais graves essa fase precoce ou leptospira é uma fase autolimitada e regride entre 3 e 7 dias sem deixar sequelas tem uma instalação

abrupta de febre a pessoa pode apresentar cefaleia mialgia principalmente na região lombar e da panturrilha artralgia náuseas e vômitos a anorexia a hemorragia conjuntival que é uma característica também da leptospirose nessa fase precoce a fotofobia com dor ocular e sufusão conjuntival né que essa sufusão conjuntival é exatamente essa vermelhidão né na área da da pálpebra inferior né então tem essa característica avermelhada de conjuntivite de pálpebra inflamada né então é a sufusão conjuntival que é um achado característico da doença Então já coloca um asterisco aqui ó falou em sufusão conjuntival a gente pode estar falando de

quem leptospirose que é caracterizado por uma uma hiperemia e edema da conjuntivite da conjuntiva ao longo das fissuras palpebrais como eu falei para vocês aparecendo no final da a fase precoce E aí essa fase tardia ou imune as manifestações clínicas mais graves aparecem nessa fase que se iniciam após a primeira semana da doença e aí a manifestação mais clássica dessa fase é a síndrome de Way que é aqui onde vão aparecer né a Tríade famosa Tríade icterícia insuficiência renal e hemorragias né geralmente mais predominante a hemorragia pulmonar então por isso que se torna uma doença

tão grave quando entra nessa fase tardia nessa fase imune com a síndrome de Way né que tem essa Tríade gente que é muito um risco de complicação que leva muitos pacientes a óbito né quando há essa complicação essa fase tardia da leptospirose então principalmente devido a essas hemorragias né como a hemorragia pulmonar que tá muito frequente então dito isto vamos responder mais uma questão sobre o conteúdo agora revisando leptospirose no Brasil Brasil a leptospirose é uma doença endêmica tornando-se epidêmica em períodos chuvosos principalmente nas capitais e áreas metropolitanas devido às enchentes associadas à aglomeração populacional

de baixa renda as condições inadequadas de saneamento e a alta infestação de roedores infectados existem registros de leptospirose em todas as unidades da Federação e segundo o sinan no ano de 2023 foram registrados 96 casos da doença no Estado do Pará com 14 mortes sendo o estado com o maior número de mortes da região norte sobre a leptospirose assinale a afirmativa correta letra A pode ser classificada em dois tipos leptospirose tegumentar e visceral não gente aqui a gente não tá falando aqui seria Leoni e não leptospirose né letra B os principais sinais e sintomas são

febre mialgia principalmente na panturrilha falta de apetite cefaleia náuseas e vômitos corretíssimo né gente então é exatamente isso são os principais sinais e sintomas da leptospirose Então nossa resposta já tá aqui na letra B nós vamos revisar as outras que a gente vai aprendendo também com os erros letra C A do tipo tegumentar a que a gente já tira porque quem é tegumentar gente é a eix maniose e não leptospirose que é muito confundida né causa lesões cutâneas nas mucosas oral nasal o genital dependendo do tipo de espécie do protozoário envolvido não então aqui seria

leix maniose e não leptospirose letra D uma vez infectado pela leptospirose a pessoa deve evitar tocar nos olhos nariz e boca para evitar contaminar outras pessoas com o protozoário causador da doença não gente a transmissão se dá através da penetração dessa bactéria no organismo né através da pele íntegra ou a pele é com alguma lesão e não de pessoa a pessoa né então não tem esse risco letra e na fase mais leve a automedicação é indicada a automedicação nunca é indicada gente em caso de não melhora do quadro recomendação é procurar o serviço em todos

os casos a recomendação é procurar o serviço porque mesmo que tenha casos leves ela pode evoluir paraa fase tardia e trazer complicações graves que podde levar essa pessoa a óbito então automedicação nunca jamais Tá certo gente então não tem essa orientação e aí vamos agora eh falando um pouquinho né falamos de leptospirose vamos falar sobre o sarampo né que o sarampo também é uma doença viral uma doença altamente contagiosa principalmente em menores de de 5 anos que são escolares né que tem um risco maior de complicação Então vamos lá falar sobre o sarampo é uma

doença viral infecciosa aguda potencialmente grave transmissível E extremamente contagiosa principalmente em crianças menores de 5 anos de idade desnutridas e imunodeprimidas tem como agente etológico o RNA vírus pertencente ao gênero móbil vírus né da família para miix Ovídeo de incubação pode variar entre 7 e 21 dias coloca um asterisco gente por quê Porque As bancas pedem muito o período de incubação do sarampo Então 7 e 21 dias desde a data de Exposição até o aparecimento do exantema a transmissão né o período de transmissibilidade inicia-se seis dias Olha a outra pegadinha que pode cair Então o

a o período de transmissibilidade ele ocorre seis dias antes do exantema e dura até 4 dias após o seu aparecimento Então antes mesmo do exantema aparecer já tá transmitindo a doença e dura até 4 dias após o aparecimento o período de maior transmissibilidade ocorre dois dias antes e dois dias após o início do exantema período tem maior replicação viral e o modo de transmissão é de forma direta por meio de secreções nasofaringeas expelidas ao tcir espirrar falar ou respirar principais manifestações clínicas do sarampo febre alta maior igual 38,5 coriza tosse seca né inicialmente e tem

e o exantema macul papular generalizado a conjuntivite que é não purulenta as manchas de copite gente é um dos principais achados em crianças né pequenos pontos Branco amarelados na mucosa bucal na altura do terceiro molar antecedendo do exantema e o sinal de alerta é febre por mais de três dias após o aparecimento desse exantema pode indicar o aparecimento de complicações como infecções respiratórias a pneumonia otite doenças diarreicas e neurológicas como é o caso das encefalites né então o sinal de alerta é febre por mais de três dias após o aparecimento da exantema então fica atento

a esses sinais e sintomas que é um indício de complicação do sarão tá gente então As bancas Também Gostam de pedir essa informação Como é realizado o diagnóstico do sarampo através da sorologia né nos casos suspeitos IGM ou IgG IGM que indica infecção recente GG que já houve a produção de anticorpos no caso por exemplo uma pessoa que é vacinada contra Sarampo ela vai apresentar o IgG reagente por quê Porque o IgG indica que ela tem anticorpos contra a doença né provavelmente já teve contato com o vírus que pode ter sido tanto pela doença como

hoje em dia pela vacina né então é muito comum coletas de amostras clínicas de soro urina suabes preferencialmente entre o primeiro e o 30º dia da doença o isolamento viral que é a técnica de PCR a amostras da orofaringe nasofaringe de urina só que para o isolamento viral diferente da saurologia que é do primeiro ao 30º o ideal é coletar até o séo dia a partir do início do exantema e preferencialmente nos primeiros três dias gente porque é onde tá ocorrendo a maior replicação viral onde vai ter a chance maior de ter um resultado eh

realmente positivo adequado dentro do período de coleta porque pode dar um falso negativo e acabar não sendo porque foi num período errado o tratamento não existe um tratamento específico para o sarampo tem que ser assintomático né tratar de acordo com os sinais e sintomas que a pessoa apresenta e o objetivo é reduzir o desconforto ocasionado pelos sintomas e aí devem-se adotar medidas assistenciais de apoio que reduzam tanto o risco de complicações né como a hidratação e o suporte nutricional quanto o da o de hipertermia e aí como é que se faz a prevenção e o

controle do sarampo professora principalmente né deve-se evitar a frequência à escolas ou as creches e os outros agrupamentos até 4 dias após o exantema porque a criança ainda está transmitindo e é muito transmitida nessa nessas áreas né de aglomeração creches escolas porque as crianças elas ficam próximas então o risco de transmissão acaba aumentando e a vacinação de bloqueio né que é realizado para aquelas pessoas que tiveram contato com casos suspeitos ou confirmados e deve ser realizada no prazo máximo de até 72 horas após o contato a fim de interromper a cadeia de transmissão então gente

prazo máximo o ideal é o qu 72 horas já anotem aí para não esquecer porque é questão de prova todo caso suspeito de sarampo deve ser comunicado por telefone à Secretaria Municipal da Saúde dentro das primeiras 24 horas Ou seja é de notificação imediata gente imediata notificação imediata para todos os entes após o atendimento do paciente também a Secretaria Estadual de Saúde por telefone fax ou e-mail para acompanhamento junto ao município então é notificação imediata pela grande facilidade que tem de transmitir muitas pessoas ao mesmo tempo em pouco tempo então imediata né gente e vamos

responder agora a questão 42 que fala sobre o Saran o último caso confirmado de sarampo no Estado de São Paulo foi em Maio de 2022 um caso suspeito de sarampo ele é definido por letra A Febre usualmente entre dois e 7 dias que apresentam duas ou mais das seguintes manifestações náuseas vômitos exantema mialgia cefaleia dor retroorbital petecas ou prova do La positiva e leucopenia gente ó aqui uma dica do retroorbital e a prova do lac ela é utilizado em caso de quem da dengue e não do sarano então resposta incorreta letra B febre exantema maculopapular

acompanhados de linfadenopatia retroauricular occipital e cervical aqui também não é característica do sarampo né então esse exantema febre exantema maculopapular esse linfadenopatia pode ser muito comum também no caso da pode ser um caso eh pode se a rubéola por exemplo é um sinal são sinais e sintomas que podem ser referidos a rubéola e não Sarampo e também a doença exantemática letra C febre o exantema macr papular acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas torce ou coriza e ou conjuntivite independente da idade corretíssimo letra C correta gente então é um dos sinais sintomas

a tose ou coriza e a conjuntivite independente da idade é muito comum em crianças menores de 5 anos Mas independente da idade pode apresentar esses sinais e sintomas então resposta correta letra C letra D febre de início súbito artralgia artrite Intensa com início Agudo não explicada por outras condições essa artralgia essa artrite também muito relacionada a arboviroses né chicungunha a zica principalmente a chicungunha que tem essa artralgia intensa né Então nesse caso aqui não se trata trata de sarampo resposta correta temos aqui a letra C da questão 42 então letra e pacientes que apresentem exantema

Mac papular pruriginoso acompanhado de um dos sinais seguintes sinais em sintomas febre a hiperemia conjuntiva né da conjuntivite não purulenta artralgia a poliartralgia e o edema periarticular gente então esse edema periarticular a gente pode também é muito comum na zica né então eh uma das doenças que apresenta né a zica ela Traz essa hiperemia conjuntival a própria leptospirose que a gente viu que é uma das características que pode ser eh encontradas né então ela não é a febre a hiperemia conjuntival né Não purulenta artralgia poliartralgia e aqui é uma é muito confundido com as arbovirosis

né então a zica ela tem muito essa característica principalmente essa e conjuntivite não purulenta né Então essa conjuntivite Não purulente essa hiperemia artralgia a poliartralgia e o edema periarticular né E aqui como é edema periarticular a gente também tem características da Chico un E aí vamos falar um pouquinho sobre paramentação e desparamentação da covid-19 como é que tem que acontecer então primeira coisa antes de iniciar a paramentação Lave as Mãos com água e sabão ou higienize com solução alcoólica a 70% exceto pela máscara remova o epi ainda no quarto próximo à saída ou na antessala

remova a máscara somente após deixar o quarto do paciente e fechar a porta Então são recomendações básicas principalmente então higienização das mãos é princípio básico é uma precaução padrão que deve ser utilizada para todos os pacientes né assistência a qualquer paciente e tem que ser feita antes e após a assistência e a máscara no caso do paciente com covid ele só deve ela só deve ser retirada quando sair né retira todos os EPS e quando sair do quarto do paciente da enfermaria é que retira a máscara então é uma é uma recomendação importantíssima aqui para

vocês né após deixar o quarto e fechar a porta e aí qual é a ordem de colocação desses epis né no caso da covid precaução padrão precaução de contato e precaução de gotícula Então qual é a sequência principalmente primeira precaução padrão lavagem higienização das mãos em seguida a precaução de contato avental uso do Capote e a precaução por gotículas E aí vem a máscara cirúrgica em seguido o óculos ou protetor facial e o uso de luvas né então sempre lembrar gente primeiro precaução padrão depois a precaução de contato e em seguida a prec ção de

gotículas então avental e capote máscara cirúrgica óculos de ou protetor facial e as luvas Qual é a precaução para aerossóis que a gente já sabe então aqui a gente vai falar da pf2 e da máscara N95 né se é para aerossóis então primeira coisa o avental ou o capoto Então segue a mesma sequência depois a máscara de proteção respiratória que nesse caso é N95 ou pff2 é diferente porque a máscara no caso da precaução para gotículas a gente coloca no final depois o óculos ou protetor facial e gorro ou touca né então são é a

sequência que a gente segue e por último as luvas então no caso de precauções para aerossóis vai ser feito a sequência avental ou capote máscara de proteção respiratória que é N95 ap pff2 óculos protetor facial o gorro ou a touca E no caso as luvas então é a sequência a ordem de colocação dos epis para precaução de aerossóis Bora responder a questão agora 43 o profissional de enfermagem Precisou se paramentar para realizar aspiração de secreção em um paciente com suspeita de covid-19 então aqui se é para aspirar é uma proteção para quê gente para aerossóis

nesse caso a sequência correta de colocação dos epis antes da realização do procedimento é letra A aventa o capote que é a proteção por contato sim máscara de proteção respiratória Olha a importância de saber se é de de proteção contra gotículas ou contra aerossóis gente porque no caso de proteção contra gotículas a máscara a gente coloca por último no caso da proteção contra aerossóis como vai ser realizado um procedimento já coloca máscara logo após a o avental ou capote né então a máscara de proteção o óculos ou protetor facial e o gorro e por último

as luvas Então essa sequência tá correta gente então nós já temos aqui a nossa sequência na letra A né então primeiro avental o capote máscara de proteção respiratória óculos ou protetor facial gorro e luvas as demais eu nem vou ler porque traz sequências diferentes então resposta correta letra A da questão 40 marquem aí questão boa questão que já traz toda a revisão de como se paramentar para se proteger contra covid-19 questão 44 diante da emergência por doença respiratória causada pelo novo coronavírus covid-19 o Ministério da Saúde lançou algumas notas técnicas e boletins para fornecer esclarecimentos

e orientações a respeito da doença conforme essas orientações pessoas atendidas em unidades de saúde que preencham definição de caso suspeito devem outro entre outros cuidados letra a usar óculos de proteção protetor facial não né gente eh por quê Porque a pessoa que tá com caso suspeito ele tem que usar a primeira coisa é o quê uma máscara né letra b não o óculos imediatamente então não adianta a pessoa chegar com óculos de proteção na unidade se tá com suspeita de covid-1 né então ele tem que utilizar primeira coisa é o quê gente a máscara né

máscara cirúrgica letra b utilizar máscara cirúrgica a partir do momento da suspeita Exatamente isso né gente verdadeiro por a partir que a partir do momento que suspeitou ele já pode estar transmitindo a doença então resposta letra B usar paramentação específica como gorro e avental não né gente a pessoa não vai fazer porque ele tá fazendo pessoas atendidas em unidades que preencham a definição devem entre outros cuidados que é pro profissional e não paraa pessoa que está com suspeita higienizar as mãos frequente exclusivamente com preparação alcoólica aqui também é para o profissional utilizar a máscara 95

ou similar para evitar a propagação do vírus nesse caso aqui também recomendação mas para o profissional que vai realizar algum procedimento que tenha a eliminação de aerossóis no ambiente né Se for um eh o contato ele pode ser utilizado a cirúrgica então resposta letra B marque ainda a questão 44 E aí vamos falar um pouquinho relembrar né Quais são as manifestações clínicas da infecção pelo Sis cov 2 então a infecção pelo Sis cov 2 ela pode variar de casos assintomáticos e manifestações clínicas leves até quadros moderados graves e críticos sendo necessária atenção especial e sinais

e sintomas que indicam piora do quadro clínico que exijam a hospitalização do paciente então de forma geral esses Casos eles podem ser classificados no caso assintomático Como o próprio nome diz não apresenta sinais e sintomas né ou são sinais e sintomas inespecíficos um caso leve aquela pessoa que apresenta um sinais de síndrome gripal né uma obstrução nasal corisa tosse né uma febre inicialmente mas é um sinal eh de síndrome gripal caso moderado já pode apresentar algum sinal de comprometimento respiratório leve né Então já pode apresentar eh uma leve eh Neia mas eh a falta de

de de sentir a o paladar o olfato também pode aparecer nessa fase o caso grave nesse caso aqui é quando a pessoa já apresenta realmente desconforto respiratório dispineia né já pode apresentar um um quadro respiratório mas preocupante né então já tem uma redução na saturação de oxigênio já tem uma queda é uma um aumento da frequência respiratória então é considerado um caso grave e um o caso crítico é aquele caso realmente bem preocupante que já são aqueles pacientes que precisam de eh ventilação mecânica já precisam geralmente tá em leito de UTI é um caso considerado

crítico com síndrome respiratória aguda grave né são aqueles pacientes já que desenvolveram a síndrome é aguda grave né então síndrome respiratória aguda grave então a classificação clínica da covid segundo a gravidade né E aqui leve moderado e grave a classificação de sinais e sintomas por gestante e puérperas então leve como eu falei para vocês é aquela pessoa que tá com sinais e sintomas de síndrome gripal tosse dor de garganta ou coriza seguida ou não de perda de olfato que é a anosmia alteração do paladar a gelusia né a coriza a diarreia a dor abdominal a

febre os calafrios a mialgia a fadiga e a cefaleia e pode ser também classificado como moderado tem uma torse persistente mas uma febre persistente diária né já aparece ou uma tosse persistente mas uma piora progressiva de outro sintoma relacionado à covid como a dinamia né que é a falta de força física a prostração a hipotermia né que é uma baixa temperatura do corpo a diarreia ou também pelo menos um dos sinais de sintomas acima e mais a presença de fator de risco né se é uma pessoa que já tem uma comorbidade ou está gestante é

idoso Então já tem um fator de risco né então problemas respiratórios de base já é um fator de risco para complicação e grave quando tem a síndrome respiratória da aguda grave né grave ou crítica que é a síndrome gripal que apresenta dispineia desconforto respiratório ou uma pressão persistente no tórax ou ainda saturação de oxigênio menor que 95% em a ambiente ou ainda coloração azulada de lábis ou rosto então já mostra que tá com uma saturação de oxigênio Caino já mostrando um quadro de cianose de complicação respiratória E aí importante aqui que em gestante sempre observar

hipotensão e oligúria para avaliar como está esse comprometimento renal né se já tá entrando no quadro pode evoluir inclusive para um quadro de pré-eclâmpsia então por isso que precisa avaliar bem essa gestante no no quesito hipotensão e oligúria bora responder agora a questão 45 sobre covid gente no manejo Clínico da infecção pelo Sis cov 2 um paciente com síndrome gripal que apresente sintomas como desconforto respiratório pressão persistente no tórax ou coloração azulada de lábios é classificada como um caso leve Brando moderado crítico ou grave nem tem esse o Brando né a gente já eliminaria então

seria leve moderado crítico e grave leve a gente já eliminaria por gente se é uma pessoa que tá já com desconforto respiratório pressão resistente no tórax e uma coloração azulada ele provavelmente ele tá com a saturação de oxigênio já tá caindo menor do que 95% então é algo que já é mais preocupante Então nesse caso aqui é um caso considerado o quê gente grave né porque é um paciente que ele já tá com uma pressão persistente uma coloração azulada já tem um desconforto respiratório então é um quadro grave então resposta correta letra é da questão

45 marquem aí e entendam essas né diferenças como a gente viu agora no quadro questão 46 a respeito do manejo Clínico da covid-19 para gestantes assinale a opção que indica um sinal de agravamento que recomenda internação em leito Clínico então letra a a pressão de CO2 maior que 50 Não isso não é uma indicação né de de do leito no caso de internação a saturação de oxigênio menor que 95 sim né gente essa saturação de oxigênio menor que 95 já pode indicar um risco dessa pessoa estar entrando num quadro grave né de covid-19 E no

caso até da internação então resposta correta letra b o a saturação de oxigênio é um dos sinais que indica né que a pessoa pode entrar estar entrando no quadro gráf principalmente gestantes lactato não maior que M mol também não né no caso seria redução desse lactato oligúria também não né no caso maior que 0,5 e a pressão média eh menor que 65 MM de mercúrio também não né gente então resposta correta a é a saturação de oxigênio menor que 95 resposta letra B E aí como é que é orientado né o caso do manejo Clínico

de síndrome respiratória pelo novo coronavírus sze covid2 a orientação é administrar a oxigenioterapia suplementar imediatamente a pacientes com Síndrome respiratória aguda grave e dificuldade respiratória hipoxemia ou choque com Alva ins saturação de oxigênio maior que 94% né então fazer essa administração de oxigenoterapia suplementar imediatamente para esse paciente que tá com dificuldade respiratória com hipoxemia ou choque em saturação MK 94 né para fazer um restabelecimento um reequilíbrio dessas taxas de oxigênio no organismo e evitar que ele acabe evoluindo para um caso grave de covid-19 e até um caso mais crítico então a orientação é essa conforme

recomendação vamos logo paraa 47 né questão 47 gente que aqui a gente já vai dando conteúdo revisando e respondendo questões porque é a melhor forma de aprender né então vocês já sabem disso é responder questões tirar dúvidas porque vai fazer muita diferença na aprendizagem de vocês então bora lá questão 47 conforme recomendações do Ministério da Saúde acerca da suplementação de oxigênio e estratégias para corrigir a hipoxemia em pacientes com covid19 o fluxo de oxigênio ele deve ser reduzido caso a saturação de oxigênio ele ultrapasse 90% 92% 94% 96% ou 98% a gente acabou de ver

aqui né gente que administrar oxigenioterapia suplementar imediatamente a pacientes com sais e dificuldade respiratória hipoxemia ou choque com alvo em saturação de oxigênio maior do que 94% E aí nesse caso aqui ele deve ser reduzido caso ultrapasse quem 94 94% gente então nós temos aqui a nossa né letra c a resposta da questão 4 7 e aí você vai dizer é 94% reduzido por quê Professora porque gente quando se tem né uma sobrecarga por muito tempo realização de oxigenoterapia por muito em períodos longos da eh no caso da covid-19 eh o pulmão ele pode ser

entrar em algum momento que ele pode sofrer danos e o oxigênio em excesso também pode acabar causando danos a esse processo respiratório dando ao danos ao ao pulmão por isso a recomendação né de redução no caso da caso essa saturação ultrapasse eh 95% nesses casos aqui né quando tem eh no caso da saturação menor a recomendação é que se aumente né a quantidade de oxigênio e a oxigenoterapia então resposta letra C da questão 47 vamos para Mais Uma Questão questão agora 48 gente bora lá para tratamento da covid-19 no Sistema Único de Saúde em março

de 2022 o Ministério da Saúde aprovou a incorporação do baricitinib bar cib 4 mg acerca da administração desse medicamento analise as afirmativas a seguir e assinale v para verdadeira e f para falsa o medicamento ele deve ser utilizado exclusivamente por pacientes com covid hospitalizados que necessitem de oxigênio por máscara ou catéter nasal ou de Alto fluxo de oxigênio ou ventilação não invasiva verdadeirs simo o barac baricitinib 4 mg ele é contra indicado para mulheres grávidas e idosos acima de 65 anos para mulheres grávidas Sim porém idosos não há então é para aquela qualquer pessoa que

tenha hipersensibilidade à fórmula pode ser é contraindicada então mulheres grávidas e pessoas que tenham uma hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula e não nesse caso idoso gente então por isso que é falso o barci INB pode ser administrado por via oral tubo de alimentação por gastrostomia e sonda de alimentação nasogástrica ou orogástrica Verdadeiro gente verdadeiro Então vfv as afirmativas na ordem apresentada respectivamente na resposta aqui que a gente tem na letra A já né vfv resposta correta letra A vamos para mais uma questão questão 49 de acordo com as orientações do Plano Nacional de operacionalização

da vacina contra covid-19 a validade da vacina adsorvida covid-19 inativada após a abertura do frasco tem em temperatura de dois a 8º c é de gente no caso essa vacina ela pode passar no máximo 8 horas né Depois de aberta então depois de aberta mesmo na temperatura de 2 a 88º c ela só pode permanecer no ambiente por até 8 horas então resposta correta letra C então questão boa que a gente já rev di um pouquinho da imunização contra covid-19 Bora para mais uma questão a questão 50 de acordo com o painel covid-19 Amazonas atualizado

em 26 de fevereiro de 2022 o total de casos confirmados de covid-19 em Manaus foi de 283 298 casos o total de óbitos de 9.675 a incidência 13.204 V6 a letalidade 3,4 e a mortalidade 451 a respeito desses dados é correto afirmar que letra A o número total de casos de covid foi de 13.204 não né gente o número total de casos foi de quê 283 e 298 casos que foi o número de casos confirmados 13.000 aqui é a taxa de incidência incidência é o quê casos novos casos novos que surgiram né letra b a

cada 100 habitantes 3,4 morreram de covid-19 3,4 eles disseram que é a taxa de letalidade letalidade gente indica o quê que daquelas pessoas que tiveram covid tantas pessoas 3,4 nesse caso morreram Então é das pessoas que adoeceram que morreram nesse caso aqui a gente tá vendo que foram das pessoas na população total a habitantes então a gente tá falando de mortalidade Então nesse caso aqui a cada 100 habitantes 451 morreram de covid né a taxa de mortalidade porque mortalidade é o número de pessoas que morreram na população não das que adoeceram que morreram mas número

de pessoas que morreram na população né nesse município aqui então também não é a letra B letra C A cada 100.000 habitantes 451 morreram de covid a aqui sim aqui a gente tá falando da taxa de mortalidade né porque eu tô falando da população por número de pessoas que morreram por covid então resposta correta letra C marquem aí letra D A cada 100 pessoas que contraíram o vírus 3,4 adoeceram né nesse caso aqui das 100 pessoas que contraíram 3,4 fizeram o quê gente morreram né e não adoeceram aqui a a a nesse caso aqui 3,4

é a taxa de natalidade então das que tiveram covid 3,4 morreram que é no caso a taxa de letalidade letra e a prevalência da covid em Manaus foi de 270 0,93 casos nesse caso aqui ele tá tirando da taxa Total o número da taxa de incidência e prevalência é o quê gente prevalência são casos novos mais casos antigos a gente não tem aqui quais são os casos antigos de Manaus para determinar essa taxa de prevalência né A gente só sabe a taxa de incidência então aqui esse valor aqui ele só fez diminuir a taxa de

incidência como se aqui fossem casos antigos e não é assim a gente tem que saber quais foram os casos antigos para saber a taxa de prevalência porque casos antigos mais casos novos a gente tem a taxa de prevalência então resposta correta da questão realmente C questão 51 em junho de 2021 foi divulgado o primeiro caso de transmissão Comunitária no Brasil da variante indiana da covid-19 sobre as características desse tipo de transmissão é correto afirmar que letra A as equipes de vigilância conseguem mapear a cadeia de infecção não gente por porque essa cadeia de infecção da

covid-19 ela é muito ente em vários aspectos Então ainda não foi possível mapear essa cadeia de transmissão ela pode ser transmitida por diferentes formas né O que se sabe é que através de gotículas de aerosóis em caso de procedimentos invasivos letra B é é impossível determinar Quem foi a pessoa responsável pela contaminação das demais verdadeiro né Por quê Porque é uma doença que ela pode nesse caso aqui que eles estão falando né o primeiro caso de covid sobre a característica desse tipo de transmissão como é Comunitária não tem como identificar quem foi a primeira pessoa

que teve porque foram várias pessoas ao mesmo tempo por isso que é Comunitária então não tem não foi possível identificar nem estabelecer esse ciclo né então realmente é impossível determinar Quem foi a pessoa responsável pela comun pela contaminação quando se trata de uma transmissão Comunitária então resposta correta tá aqui na letra b letra C todos os casos novos são alóctones e estão relacionados entre si não gente alóctones são aqueles casos importados mas nesse caso aqui já pode ter tido casos autóctonos que são os casos que as pessoas pegaram dentro do mesmo território pode ter vindo

o caso alóctone e outros casos surgiram a partir daqueles que já estavam aqui no país então caso que é considerado autóctone que já foi da própria região né então não são todos a alóctones a difusão do vírus ocorre exclusivamente a partir de casos importados não podem ser casos regionais a os autóctones todos os casos novos são alóctones e não estão relacionados em entre si não né gente todos os casos novos eles não são alóctones podem ser alóctones E autóctones como eu falei para vocês e podem ou não estar relacionados entre si então resposta correta letra

B da questão 51 marquem aí para ninguém esquecer mais gente bora lá porque é uma questão importante covid continua sendo pedido nas bancas nas provas e ela vai continuar aparecendo por isso que a gente traz aqui revisa com vocês né Então bora lá para mais eh conteúdo Vamos lá gente Às vezes bate o cansaço às vezes dá vontade de desistir mas não é a hora Bora seguir firme que você vai conseguir Então vamos lá que a gente tá junto com vocês então letra b agora vamos falar um pouquinho gente continuando Nossa mentoria agora sobre doenças

agravos e eventos de notificação compulsória né gente então para quem tá chegando agora sua professora daane Medeiros é um prazer enorme estar aqui com vocês continuar a nossa aula e vamos dar continuidade à nossa mentoria FGV né agora falando um pouquinho sobre doenças agravos e eventos de notificação compulsória então a notificação compulsória é a comunicação obrigatória Autoridade Sanitária e é realizada por médicos bem como os demais Profissionais de Saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde públicos ou privados né E aí essa notificação é a comunicação sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença agravo

ou evento de saúde pública que são descritos na portaria do Ministério da Saúde que pode ser imediata ou semanal E aí essa comunicação pode ser da doença de agravo ou de um evento de saúde pública né que é de notificação compulsória à autoridade de saúde competente e também será realizada pelos cidadãos que delas tenham conhecimento e pelos responsáveis por estabelecimentos educacionais públicos ou privados de cuidados coletivos além de serviços de hemoterapia de unidades laboratoriais e de instituições de pesquisa né então isso tudo é considerado comunicação né que é no caso a notificação é realizada pelos

profissionais e a comunicação pode ser feita de doença de agrav ou de evento né de notificação também por pelo cidadão por pessoas que tenham tido conhecimento de algum agravo de alguma doença de algum evento de saúde pública podem fazer a comunicação à Autoridade Sanitária então vejam que é diferente a notificação é feita pelo profissional e a comunicação pela população pode ser realizada Tá bom não precisa ser profissional de saúde para realizar a comunicação e aqui alguns conceitos importantes que As bancas pedem que vocês precisam saber notificação compulsória imediata grave imediata tá relacionada a 24 horas

então é aquela que é realizada em até 24 horas para os entes federativos Secretaria Municipal Estadual ou Ministério da Saúde a partir do conhecimento da ocorrência de do doç agravo ou evento de saúde pública pelo meio de comunicação mais rápido disponível a notificação semanal é aquela que pode ser feita em até 7 dias né a partir do conhecimento da ocorrência de doença ou agravo e um evento de saúde pública é a situação que pode constituir uma potencial ameaça à saúde pública como a ocorrência de surto ou epidemia doença ou agravo de causa desconhecida a alteração

no padrão clínico epidem lógico das doenças conhecidas Considerando o potencial de disseminação a magnitude a gravidade a severidade a transcedência e a vulnerabilidade bem como as episo dias ou os agravos decorrentes de desastres ou acidentes também são considerados eventos de saúde pública a partir disso Vamos responder a nossa primeira questão sobre notificação compulsória então a notificação compulsória de doenças agravos e eventos de saúde faz parte da ações de vigilância desenvolvidas pelo Ministério da Saúde sobre as disposições legais relacionadas ao processo de notificação é correto afirmar que letra A agravo é definido como a situação que

pode constituir potencial ameaça à saúde pública como a ocorrência de surto ou epidemia de causa desconhecida aqui tá é o conceito de quem gente que a gente acabou de ver evento de saúde pública né gravo é H uma um uma doença uma relacionada né a algum agravo né com algum eh situação de saúde na verdade uma situação de saúde que oferece risco à população nesse caso aqui é uma situação que pode constituir potencial ameaça à saúde pública com ocorrência de surto epidemia a gente tá falando de um evento de saúde pública letra b o modelo

de vigilância realizada a partir do estabelecimento de saúde estratégico para vigilância de morbidade e mortalidade de interesse para a saúde pública é denominado vigilância de notificação não né gente é denominado notificação compulsória letra C letra C né aqui nesse caso a letra b o modelo de vigilância Realizado a partir do estabelecimento de sal para vigilância de morbidade mortalidade e interesse para saúde pública é denominado de notificação compulsória a vigilância de doenças transmissíveis né vigilância epidemiológica letra c a notificação compulsória realizada em até 7 dias a partir do conhecimento da ocorrência da doença ou do agrave

é denominada notificação compulsória negativa sete dias é o qu gente semanal e não eh negativa né letra D os casos de dengue leix maniose visceral hepatit hepatites virais fazem parte de lista da lista de doenças ou agrav de notificação compulsória imediata não gente eles fazem da parte da lista de notificação semanal e não imediata letra e a notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou Responsável pelo serviço assistencial quer prestar o primeiro atendimento ao paciente em até 24 horas desse atendimento corretíssimo resposta correta da primeira questão aqui já pra gente aquecer tá

aqui na letra e marquem aí resposta correta segunda questão a notificação compulsória históricamente é uma das principais fontes de dados da vigilância epidemiológica a partir da qual na maioria das vezes se desencadeia o processo de informação decisão e Ação o caráter compulsório de notificação implica responsabilidades formais principalmente para os profissionais de saúde no que se refere aos aspectos legais dessa notificação assinale a afirmativa incorreta então é o que está incorreto Eu sempre peço para vocês olhar o que a questão pede né se é correto se é incorreto porque às vezes a gente se empolga sai

marcando e acaba esquecendo que a questão tá pedindo Então nesse caso é a incorreta Bora lá identificar essa incorreta letra a a notificação imediata realizada pelos meios de comunicação não exento o profissional o serviço de saúde de realizar o registro dessa notificação nos instrumentos estabelecidos verdadeir issso gente é necessário fazer nessa notificação letra b a notificação compulsória ela é obrigatória para todos os profissionais de saúde no Exercício da profissão verdadeiro também é uma das atribuições obrigatórias do profissional de saúde letra C os casos suspeitos ou confirmados da lista de notificação compul imediata deverão ser registrados

no sistema de informação de agravos de notificação no prazo máximo de 7 dias gente se é imediata e a gente tá falando aqui das primeiras o quê 24 horas e não 7 dias a partir da data de notificação Então a nossa resposta incorreta tá aqui na letra C resposta incorreta letra C letra d a elaboração de listas estaduais ou municipais de notificação compulsória ela é proibida exceto quando forem previamente analisadas e aprovadas pela Secretaria de Vigilância em saúde é verdadeiro letra e os casos de malária na região Amazônica legal deverão ser registrados no sistema de

informação de de vigilância epidemiológica malária civp malária verdadeiro Então realmente o que tá incorreto tá aqui na letra C da segunda questão Então vamos falar um pouquinho agora é sobre as portarias do Ministério da Saúde que foram eh inclu que incluíram né novas doenças e agravos na lista de notificação compulsória Então vamos ver a gente fez um apanhado geral né porque eh tiveram muitas doenças que foram incluídas na lista através de diferentes portarias e a gente fez um apanhado geral um resumo geral para vocês entenderem quem são essas patologi essas doenças esses agravos então a

portaria 3148 de 2024 incluiu a infecção pelo vírus lotros de células T humanas que é o htlv e a infecção pelo htlv em gestantes parturientes ou puerpera e criança exposta ao risco de transmissão vertical ao htlv né como sendo de notificação semanal a portaria 2010 de 2023 incluiu a doença falsiforme como de notificação semanal também a 217 de 2023 ele substitui o acidente de trabalho fatal em crianças e adolescentes somente por Acidente de trabalho e aí é considerada uma notificação imediata à Secretaria Municipal de Saúde a portaria 3418 de 2022 incluiu monque epox que é

a vara dos Macacos como uma notificação imediata Aos três entes Ministério da Saúde secretaria estadual e municipal de saúde a portaria 1102 de 2022 incluiu o sis cov 2 no item síndrome respir aguda grave associada ao coronavírus a covid-19 a síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica c p associada a covid a síndrome inflamatória multissistêmica em adultos C A associada a covid e a síndrome gripal suspeita de covid todas elas como sendo de notificação imediata também Aos três entes federativos a portaria 420 de 2022 incluiu a síndrome congênita associada a a infecção pelo vírus zica né como sendo

de notificação semanal a portaria 1061 de 2020 incluiu a doença de chagas crônic né de notificação semanal E aí a gente vai ver agora a relação das doenças dos agravos e dos eventos de notificação compulsória com a indicação de notificação semanal ou imediata né estabelecida no anexo 1 do anexo 5 a portaria de consolidação do Ministério da Saúde número 4/27 agora eu vou mostrar para vocês um apanhado Geral de como é que tá essa lista agora a partir dessa inclusão dessas novas doenças desses novos agravos por quê gente porque a gente sabe que As bancas

pedem sabe da importância que é vocês saberem disso então por isso que a gente tá cada vez mais trazendo aqui essas informações para vocês Tá bom então bora vamos junto não eu sei que o cansaço é grande mas Vocês conseguem vamos lá então primeira coisa as doenças de notificação compulsória semanal então nós temos temos aqui o acidente de trabalho com exposição a material biológico dengue os casos de dengue que são de notificação semanal porque eu vou mostrar para vocês que em caso de óbito passa a ser imediata mas se é caso suspeito mesmo que seja

suspeito já é é de notificação semanal Tá bom então dengue os casos Doença de Chaga crônica é também é semanal a doença de creus Jacob é semanal a doença aguda pelos V pelo vírus zica a Cross somose a febre de chicungunha a rceni as hepatites virais são todas de notificação semanal E aí foi incluída a síndrome congênita associada a infecção pelo vírus zica e a doença falsiforme né recentemente na leixa de notificação compulsória semanal Ainda temos a infecção pelo HIV in gestante parturiente ou puérpera e criança exposta ao risco de transmissão vertical pelo HIV a

intoxicação exógena por substâncias químicas incluindo agrot tóxicos gases tóxicos e metais pesados a leix maniose tegumentar Americana a le maniose visceral a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana né o HIV E aí foi incluído o htlv né que é a infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas a infecção pelo htlv em gestantes parturientes ou puérperas e criança exposta ao risco de transmissão vertical ao do htlv e hives que que é a infecção né da imunodeficiência humana o síndrome da imunodeficiência adquirida Então são doenças de notificação compulsória semanal Além disso temos a a malária na

região Amazônica porque se for Extra amazônica ela passa a ser imediata caso de malária fora da região Amazônica notificação imediata porque não é comum não é comum precisa avaliar fazer uma investigação epidemiológica né então na região Amazônica semanal óbito infantil e materno também se síes adquirida congênita em gestante também é semanal toxoplasmose gestacional e congênita tuberculose violência doméstica e outras violências são de notificação semanal aí vamos entrar na notificação compulsória imediata a Secretaria Municipal de Saúde então nós temos agora o acidente de trabalho que foi revogado não é mais grave fatal em acidente só acidente

de trabalho já é de notificação imediata acidente por animal peçonhento acidente por animal potencialmente transmissor da raiva né então uma mordida de cachorro uma lambedura uma arranhadura de gato principalmente cachorro que o rato o gato não transmite tanto mas o cachorro principalmente já tem que ser notificado nesse caso leptospirose né então é imediata o tétano acidental Neonatal a violência sexual e a tentativa de suicídio são notificação compulsória imediata a Secretaria Municipal de Saúde e notificação comissória imediata à Secretaria Municipal Estadual temos qualquer lche difteria doenças de chagas agudas doença invasiva né a invasiva por A

hemófilos influenza a doença meningocócicas meningites a doença aguda pelo vírus zica em gestante né veja que anteriormente é semanal a notificação de o caso de vírus zica doença aguda por vírus zica aqui em gestante já se torna imediata a febre tifoide e a varicela caso grave internado ou óbito é de notificação imediata e aí quais são as de notificação imediata Aos três entes federativos Secretaria Municipal Estadual e Ministério da Saúde botulismo a cólera a dengue né nesse caso os óbitos de dengue como eu falei para vocês que é de imediata doença com suspeita de disseminação

intencional antrs pneumônico a tularemia Av varíola as doenças febris hemorrágicas emergentes e reemergentes como Aren vírus ebola Burg laça febre púrpura brasileira o óbito com suspeita de doença pelo vírus zica então tanto o óbito de dengue como de zica se torna imediata para os três entes e evento de saúde pública que que se constitua a ameaça à saúde pública antes da notificação específica né da inserção da covid-19 na lista ela era colocada notificada Logo no início como um evento de saúde pública né que é um evento que ameaça a saúde da população né então um

evento de saúde pública eventos adversos graves ou óbitos pós vacinação a febre amarela e a covid-19 que foi incluída aqui na lista de notificação compulsória imediata ainda aos 300ent nós temos a febre do nilo ocidental e outras arboviroses de importância em saúde pública a febre maculosa e outras ricos a antv virose A influenza humana né produzida por novo subtipo viral a malária como eu falei para vocês na região Extra amazônica a poliomielite por poliovírus selvagem a peste a raiva humana e monkeypox que foi incluída recentemente né aí na lista de notificação compulsória imediata temos a

febre de chicungunha em área sem transmissão como sendo imediata porque não era esperado e óbito com suspeita de chicungunha também entra como notificação imediata Aos três entes temos ainda síndrome da rubéola congênita as doenças exantemáticas Sarampo e rubéola a síndrome da paralisia flácida aguda e foi incluída a síndrome respiratória aguda grave associada a coronavírus né Sis cov mcov e sascove 2 a síndrome inflamatória multissistêmica em adultos sim é associada a covid-19 a síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada a covid-19 e a síndrome gripal suspeita de covid-19 que entra nessa lista de notificação imediata aos 300 federativos

tá bom gente então importante saber e aí aqui a gente traz um resumo né nas doenças de notificação compulsória esse resumo vai ajudar muito você entender porque já é bem detalhado qual é a doença que é de notificação imediata qual é a doença de notificação semanal num quadro geral muito bom porque a gente sabe que você precisa né dessa ajuda desse eh detalhamento gente então desse que tá show tá espetacular Bora lá acompanhar aqui então acidente de trabalho com exposição a material biológico é de notificação semanal Aos três entes acidente de trabalho ela é imediata

a Secretaria Municipal de Saúde os casos de dengue é semanal já os óbitos né por isso que a gente traz um Panorama geral porque você já sabe diferenciar casos é semanal mas óbitos vai ser imediato Aos três entes federativos eh doença aguda pelo vírus zica ela é semanal a síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zica ela é semanal mas a doença aguda pelo vírus ica em gestante ela já é imediata para ss e paraa Secretaria Municipal de Saúde o óbito com suspeita da doença pelo vírus ica se torna imediato também para os três entes

federativos a doença de chagas aguda é imediata para S e Secretaria Municipal a doença de chagas crônicas ela é sem semanal Então veja que a aguda é imediata a crônica é semanal febre de chicungunha por si só ela é semanal já a febre de chicungunha em áreas sem transmissão ela se torna imediata para os três entes federativos precisa de uma investigação para saber porque ocorreu um caso de chicungunha naquela região que não havia então por isso que é importante porque para investigar imediatamente óbito com suspeita de febre de chicungunha também é imediato para os TRS

entes federativos malária na região Amazônica é semanal e na região Extra Amazônica é imediata né para os três entes federativos a violência doméstica e outras violências ela é semanal e a violência sexual e tentativa de suicídio ela é imediata paraa Secretaria Municipal de Saúde Gente esse resumo ele é tudo de maravilhoso que existe por quê Porque ele traz um Panorama Geral de de doenças imediatas de notificação E aí a gente agregou agregou por semelhança né dengue a gente vai trazendo dengue óbito Suspeito o que é semanal O que é imediato isso ajuda muito você assimilar

esse conteúdo compreender entender e acertar na prova né que é o que a gente quer que você realmente aprenda e acerte aí na prova e tem aquela aprovação tão sonhada né então por isso que esse resumo ele é maravilhoso e aí vamos falar um pouquinho também né da portaria do Ministério da Saúde 5201 de 15 de agosto de 2024 que é uma iação muito recente né que fica eh no artigo primeiro ficam incluídas as seguintes doenças de na lista de notificação compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e

privados em todo o território nacional nós temos o câncer relacionado ao trabalho as dermatoses ocupacionais o distúrbio de voz relacionado ao trabalho a infecção pelo vírus da Hepatite B em gestante parturiente ou puérpera e crianças posta ao risco de transmissão vertical da hepatite b a lesão por esforço repetitivo distúrbio osteomusculares relacionadas ao trabalho ldor a perda auditiva relacionada ao trabalho as pneumoconioses relacionadas ao trabalho e os transtornos mentais relacionados ao trabalho todos de notificação semanal então uma portaria nova recente 15 de agosto de 2024 né que traz essa atualização e inclusão de Out os agravos

doenças aqui na lista de notificação compulsória Então vamos responder uma questão né porque a gente só aprende respondendo a gente aprende estudando respondendo vendo eh comentando porque vai fazer muita diferença eu falo muito isso gente que acho importante né você entender que comentar questões Responder questões vai te ajudar realmente a aprender o conteúdo a não esquecer a entender o padrão que a banca usa e conseguir fazer muita muit as questões sobre aquele conteúdo né em qualquer concurso e Residência então façam isso porque é muito importante para você que é concurseiro que tá aí querendo passar

naquele concurso tão sonhado naquela residência tão sonhada tá bom dica de mestre importantíssima Então vamos paraa terceira questão a comunicação da ocorrência de determinadas doenças ou agrav à saúde é importante pois auxilia a Autoridade Sanitária na adoção de medidas de prevenção e controle dessas doenças de acordo com as disposições do Ministério da Saúde assinale a opção que indica uma doença que deve ser notificada em até 7 dias ou seja semanal a partir do conhecimento de sua ocorrência letra a tuberculose aqui a gente já tem Nossa resposta gente letra a tuberculose é de notificação semanal em

até 7 dias né então resposta correta letra a letra B rubéola rubéola é de notificação imediata Cólera é de notificação imediata botulismo notificação imediata e Sarampo notificação imediata então resposta correta letra a quarta questão diante da ocorrência de um caso suspeito ou confirmado de dengue o profissional responsável deverá realizar notificação compulsória em até deng é notificação o qu gente semanal só óbito que passa a ser imediata como foi um caso de dengue seja suspeito ou confirmado é um caso de semanal que é de 7 dias então resposta correta letra d 7 dias quinta questão um

profissional de enfermagem sofreu um acidente de trabalho grave durante a realização de um atendimento o caso acima é um um agravo de notificação a gente tá falando de acidente de trabalho grave gente então se é acidente de trabalho ele tá lá na lista de notificação o quê mensal não porque nem tem essa né e m de ata que se fosse por eliminação você sabia que só existe imediata ou semanal quinzenal não facultativa não nem mensal né como é um acidente de trabalho ele vai ser agora uma notificação né imediata à Secretaria Municipal de Saúde então

resposta correta letra B da quinta questão sexta questão um funcionário sofreu acidente de trabalho com exposição a material biológico esse tipo de agravo é então um acidente de trabalho com exposição a material biológico é letra A de notificação compulsória imediata de notificado somente pelo médico aqui já elimina é de notificação compulsória semanal não é um evento de notificação é sim né gente é um evento deve ser notificado somente pelo enfermeiro não qualquer profissional de saúde pode notificar Então a gente vai identificar se é imediato ou semanal como é um acidente de trabalho com exposição a

material biológico ele é de notificação gente semanal Então até 7 dias pode ser feita a notificação desse caso resposta correta letra C marquem aí anotem Façam as anotações tirem as dúvidas muito importante isso sétima questão com base nas regras de notificação compulsória de doenças eventos e agravos de saúde pública as doenças que devem ser notificadas pelo profissional de saúde em até 2 4 horas são até 24 horas são imediatas né letra a dengue leix maniose não que é até é 7 dias é semanal tétano e hepatites virais no caso de tétano É em até 24

horas porque é imediata mas hepatites virais é semanal raiva humana e raiva humana e Cólera sim gente deve ser imediatamente nas primeiras 24 horas então resposta correta letra c renias e existo somos é semanal doença de chagas e tuberculose semanal então a resposta letra C da sétima questão oitava a síndrome respiratória aguda grave associada ao coronavírus Sis cov e mcov é um agravo de saúde de notificação compulsória imediata ou seja deve ser notificada em até gente a gente já vai direto né 24 horas se é imediata 24 horas resposta correta letra D essas eh sempre

você fica atento né semanal são 7 dias imediata 24 horas né Então essas são as regras da notificação elas devem ser notificadas imediatamente ou semanalmente né em até 7 dias tá Então nesse caso aqui é imediata 24 horas resposta correta letra D nona questão um paciente internado com diagnóstico de dengue faleceu por complicações da doença sendo assim a notificação compulsória aos órgãos responsáveis ela deve ser feita então a gente tá falando aqui de um caso de óbito de dengue se é óbito a gente tem que notificar imediatamente então é imediata imediata é o quê gente

24 horas em até 24 horas então resposta correta tá aqui na letra A marquem aí olha que questão boa questão bem elaborada né Porque ele disse que o paciente faleceu não falou a palavra óbito diretamente aí você pode ficar na na dúvida mas é só lembrar caso suspeito confirmado semanal caso de óbito de dengue imediato tá bom gente então resposta letra A da nona Questão questão 10 sobre a notificação compulsória após o atendimento a uma gestante com suspeita de doença aguda pelo vírus zca é correto afirmar que letra A é um caso de notificação compulsória

semanal não gente nesse caso Como é o gestante agora né com a doença aguda pelo vírus I ele entra agora como um caso de notificação imediata e não mais semanal caso os suspeitos não precisam ser notificados claro que precisam é um caso de notificação compulsória imediata verdadeiro porque é um caso de zica gestantes né é aguda então doença aguda pelo vírus zica em gestantes é notificação imediata a resposta correta letra C Vamos só corrigir as demais pra gente ter certeza deve ser feita incialmente pelo médico qualquer profissional de saúde não faz parte da lista de

notificação Faz parte sim então resposta realmente letra C 11ª acerca da notificação compulsória de doenças assinale a afirmativa correta letra a a renias é uma doença de notificação facultativa nem existe né gente é de notificação semanal letra B apenas os casos confirmados de D devem ser notificados casos confirmados e suspeitos não só confirmados a tuberculose deve ser notificada em até 24 horas não ela é de notificação semanal Então até 7 dias letra d a notificação do óbito com suspeita de doença pelo vírus rica deve ser imediata aqui sim gente porque falou em óbito precisa ser

imediata então resposta correta letra D da 11ª isso uma questão boa né gente pode ser pegadinha aí para muita gente e 12ª a portaria número 204 de 19 de Fevereiro de 2016 indica as terminologias adotadas em legislação Nacional a relação de doenças agravos e eventos em saúde nacional e estabelece fluxos critérios responsabilidades e atribuições aos profissionais e Serviços de Saúde com relação a esse tema analise as afirmativas a seguir um a notificação compulsória ela é obrigatória para todos os profissionais de saúde no Exercício da profissão verdadeiro dois a notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo

profissional de saúde ou Responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente em até 24 horas desse atendimento pelo meil mais rápido disponível verdadeiro bota o is Cólera febre amarela Sarampo var e sisov são exemplos de doenças que figuram na lista de notificação compulsória em todo território nacional verdadeiro também gente aqui não tem esse B tá então verdadeiro também então a sinale se somente um foi estiver correta três estiver correta um e dois todas as afirmativas estiverem corretas resposta correta aqui letra e da questão do 12 gente então é isso gente estuda que

a vida muda gente olha Não Desiste então é aquilo que eu sempre falo só passa Quem Não Desiste então sigam firmes continuem estudando não desistam do sonho de vocês e vamos colher vocês vão colher muitos frutos tenho certeza disso não percam a fé vocês vão colher muitos frutos o caminho às vezes é ardo é cansativo mas é vitorioso para aqueles que não desistem gente então então estamos juntos com vocês contem conosco e até a aprovação