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estamos começando mais um luts podcast e hoje para conversar aqui com a gente temos a Doutora Juliana Fonseca e aí tudo bom tudo bem luts e aí como que você tá tô bem obrigado por ter vindo aí bater um papo sobre Hoje a gente vai focar mais no TDH em foco e concentração Mas obrigado por ter vindo aí tô acompanhando seu conteúdo faz um tempo te vi lá no Weslen vi um pouco lá no s groselia e gostei bastante então obrigado obrigada por me chamar dá uma sensação que eu já te conheço né porque eu

já te acompanho faz um tempo é mesmo Sim sim maneiro eu sabe assim podcast para ouvir toda só no carro assim dificilmente eu consigo assistir um podcast assim agora cortes assim eu acho muito muito bom assim né porque pesca realmente o o ouro ali do podcast né então acompanhe para caramba seu trabalho Pô maneiro obrigado então você é psiquiatra psicoterapeuta e tem mais alguma coisa específica que que você é então eu sou eu sou médica psiquiatra né Fiz medicina depois fiz residência em Psiquiatria e eu fiz uma pós-graduação em terapia cognitivo comportamental então Eh antes

né um um ano atrás eu também atendi a psicoterapia né aquele atendimento semanal hoje por questões de agenda eu acabo usando a cognitivo comportamental dentro do meu dentro das minhas consultas mas eu não consigo atender o mesmo paciente toda semana igual antes mas assim a minha formação ajuda muito porque eu consigo falar com o psicólogo na mesma linguagem e aí eu consigo entender assim o que que ele tá programando eh o que que eu faria diferente então dá uma troca assim na mesma linguagem né não é aquela coisa de encaminhar e jogar pro colega né

faz a terapia e que eu medico aqui então até porque esse trabalho eu acredito que nem funcione né Essa dicotomia ali psiquiatra de um lado psicólogo e nem se cruzam né Então essa minha pós-graduação foi muito foi bem na época da pandemia então o que que você resolveu fazer eu fiz olha olha a minha motivação eh bem na época na na residência os planos de saúde mudaram a regra e a internação passou a ser só de 30 dias Então como que era antes era conforme necessidade Então se o médico falava assim não esse paciente é

dependente químico vai ficar 6 meses ficava se meses aí durante a minha residência a gente teve esse essa essa troca então assim paciente vai ficar 30 dias depois ele tem que ter alta e aí para ele ficar mais tempo é uma briga a gente tem que ficar provando pro pro plano de saúde que o paciente precisa de mais tempo aí que que eu pensei eu falei assim cara não dá para eu desperdiçar sessão a minha sessão tem que ser muito objetiva eu tenho que ser muito assertiva e tem que ser um plano terapêutico mais rápido

porque se eu atendo uma vez por semana o paciente tá internado ou duas vezes por semana eu vou ter oito encontros em um mês é muito pouco né para um paciente grave que tá internado e aí eu falei não qual que é Google mesmo né Qual que é o estilo da psicoterapia mais breve aí vi psicoterapia breve TCC TCC algo estruturado né é uma psicoterapia que tem uma arquitetura ali que segue aí eu falei assim cara eu vou fazer e aí eu fiz num momento muito peculiar assim porque tinha acabado entrar na pandemia e a

gente teve uma redução de o hospital que eu fazia residência de 80 pacientes para 20 de um mês pro outro porque as famílias ficaram com muito medo de deixar os pacientes internados né Então as famílias começaram a buscar os pacientes e aí a gente ficou assim com muito pouca demanda no hospital porque o ambulatório fechou não podia atender mais e aí assim eu passar a visita em três pacientes e durante o resto do dia eu ficaria à toa né e eu falei gente e eu eu sou muito eu sou agitada sabe e eu sempre acho

que eu tô trabalhando pouco então eu tinha essa mentalidade gente eu tô trabalhando muito pouco e era pandemia não tinha como né eu ter mais pacientes dentro do hospital falei não eu vou me especializar em algo que eu vou usar então eu consegui fazer a residência de Psiquiatria e após junto né No momento de baixa demanda dentro da residência e deu super certo assim não me arrependo não caramb bom maneiro e aí você passou um tempo até atendendo então ali atendi então no começo do consultório como a demanda era menor tinha pacientes assim ah eu

não tô com o psicólogo ainda mas J gostei de me sentir me sentir bem com você me sentir à vontade eh Quanto que é para você me atender toda semana e eu fazia né E aí eu explicava né Eu não Não Sou psicóloga de Formação sou médica psiquiatra mas sem a formação cognitiva comportamental então eu pude atender durante um ano só que aí por questões de de estratégia até de precificação de consulta e realmente eu tive que fechar a agenda para psicoterapia e hoje eu atendo só eh consultas assim né que são consultas mensais consultas

de psiquiatra mesmo né que aí vê essa questão Medic mentosa se precisa ou não mas o atendimento semanal eu já não não consigo fazer mais legal a a escolha de você ter lançado essa o dominando do TDH tem a ver com a a quantidade de vezes que isso aparecia na clínica para você nas consultas Teve teve duas coisas que me Puxaram muito assim eh depois que eu entrei na na na behalf né com a clínica do do wesl do João começou a vir muita gente assim tipo jovens né Principalmente homens jovens buscando produtividade né de

performance e tudo mais não sou ansioso tem TDH aquele autodiagnóstico bem de bem de tiktok Instagram mesmo e aí assim eu comecei a a a estudar mais o assunto porque eu falei assim cara esse cara vem muito bem orientado é um cara que estudou sobre o tema então ele vem falando exatamente os sintomas se eu ficar só preenchendo o critério ele vai preencher todos os critérios e eu vou dar o diagnóstico Às vezes errado então eu comecei a estudar mais questão de comorbidade a questão de essa essa busca pela performance excessiva né então o pessoal

assim por exemplo do mercado financeiro é uma galera que não descansa é impressionante é impressionante Eles tomam muita medicação por conta própria Eles não têm horário para nada então é uma competitividade inclusive dentro da empresa de Quem produz mais de quem investe mais então assim dentro então eu comecei a pesquisar Que loucura né mas sobre o transtorno Justamente que eu falei assim gente eu eu vou fazer mais diagnóstico que que eu deveria não posso errar n isso né E aí nessa busca eu encontrei vários cursos onlines várias comunidades né porque assim o TDH é um

assunto que tá na moda sim né então assim de todos os transtornos psiquiátricos né você que você que é mergulhado no YouTube O que que você mais vê TDH é T Sem dúvida né na moda né tá na moda mesmo e aí o que que eu percebi uma parte dos cursos eram cursos feitos por médicos psiquiatras por psicólogos que sabiam o que estavam falando mas aqueles cursos eu falo que é o curso seco né que é aquela aula gravada 20 aulas lá e você compra a aula e você assiste e Pronto né Entendeu bem não

entendeu Amém né não tem contato com com com o mentor ali e as comunidades que eu vi que tinha troca que tinha grupo que tinha enfim esse trabalho mais que de mentoria mesmo de Guiar eram feitas por pessoas que são diagnosticadas com TDH mas que não são não são profissionais da Saúde Mental aham E aí eu ia ver assim a profissão da pessoa pessoa assim profissão x assim sim eh a pessoa não entende sobre saúde mental o que ela entende é o que ela sofre Então ela por que que essas pessoas conseguem vender bastante elas

convencem porque elas sentem a dor de quem tá comprando delas então elas sentem elas sofrem com a desatenção com a falta de foco a procrastinação então elas vendem Exatamente isso olha eu sei tudo que você tá passando Vem comigo que eu vou te guiar porque eu superei Hoje eu ganhei sete dígitos em seis aquela coisa bem de internet e aí eu falei assim gente eu se eu conseguisse juntar os dois eu fizesse um curso onde há um conteúdo que de fato seja baseado em evidência científica mas ao mesmo tempo que não seja só um conteúdo

porque conteúdo pelo conteúdo já tem muito mas ao mesmo tempo form uma comunidade onde eu pudesse assim pegar na mão mesmo das pessoas e ajudar né em forma assim de grupo mesmo eu acho que seria mais bana e é o que não tem no mercado hoje E aí assim o primeiro passo para entendimento de qualquer transtorno né A partir do momento que eu faço um diagnóstico é psicoeducação você precisa entender o que você tem por que você tem como que faz para você melhorar por que isso é importante porque a partir do momento que você

entende primeiro que você valoriza mais o tratamento não fica aquela guia assim lut vai lá no psicólogo e a gente se vê daqui um mês você precisa entender você precisa entender o que que você vai ganhar com isso quando a gente faz alguma oferta de um produto né então um bom vendedor ele tem que o que que ele vende ele não vende só o produto ele fala o que que a falta do produto pode te causar total é isso vender produto é isso desde um carro até um curso até uma mentoria o a a o

pensamento é o mesmo então assim o que que para mim é o essencial da da primeira consulta Se eu conseguir fechar num diagnóstico Independente de qual seja é fazer a pessoa entender o que que ela tem e ela precisa concordar com isso porque essa pessoa fala assim Juliano Não tem nada a ver o que você tá falando então a gente precisa recomeçar porque a minha impressão foi completamente diferente da percepção que ele tem dele mesmo e eu não posso desvalorizar não posso não não Lu não a minha palavra é a que manda você tem não

você precisa falar assim nossa realmente agora faz tudo faz sentido na minha vida precisa ser algo que a pessoa Concorde no sentido que ela se veja naquele transtorno isso eu tô falando lógico de transtornos assim que não cursam com Psicose a pessoa que é esquizofrênica às vezes ela não vai concordar com diagnóstico ela tá fora da realidade tô falando de pessoas que estão pensando com pensamento coerente né com pensamento organizado eh então assim a minha ideia do dominando o TDH era justamente isso a gente juntar um curso em que tenha toda essa parte teórica mesmo

que é necessária onde faz psicoeducação tudo mais mas que tem essa parte da comunidade onde haja troca mesmo e troca de experiências mesmo né um um paciente me falou essa semana que a Alexa salvou a vida dele porque ele não conseguia ter a agenda aí ele usa Alexa lá o o o dispositivo para me acorda tal hora marca tal hora não sei o qu vai só falando ali vai só falando e e resolveu o problema de faltar consulta de perder coisa porque ele tudo ele fala com ela é uma coisa que eu não tenho TDH

Então eu não sei como que é e quando ele falou isso eu olha que que ideia boa então assim eu não vou aprender só com livro eu vou aprender muito com paciente eu aprendo todos os dias com eles inclusive o que funciona o que não funciona então a ideia veio daí Porque eu acho que existem dois problemas assim relados relacionados ao TDH primeiro é muita pessoa achando que tem né o TDH não é para quem quer é para quem pode né quem tem a genética quem realmente desenvolveu o transtorno e segundo que parte por conta

de muita gente falar que tem né Por conta desse excesso de autodiagnóstico de se intitular né não me identifiquei com sintomas então eu tenho existe aquela parte que fala não agora tudo virou TDH que não sei que isso aí não é nada é preguiça é falta de vontade então a gente caminha para dois extremos em um extremo onde todo mundo acha que tem sem avaliação médica ou avaliação do psicólogo e o outro caminho das pessoas criando mais mais ranço do transtorno de ai não TDH não é nada isso é péssimo porque o que a gente

né o que a gente faz assim por que que eu eu tenho e nesse ano né eu trabalhei muito nessa questão de Podcast de ir nos podcasts que eu sou convidado porque as pessoas precisam entender sobre o que elas têm elas precisam entender a seriedade disso de a importância de tratar isso é isso que eu te perguntar assim o TDH tá na moda porque muitas pessoas acham que tem você acha muitas pessoas ali com problemas de concentração de foco e tal elas estão achando que em TDH É por isso tá na moda Por que que

você acha que tá tão em alta assim eu acho que tá em alta porque assim eh se a gente colocar a gente tem 18 critérios diagnóstico TDH de 18 se eu falar os 18 para você você vai se identificar com quatro c com certeza mesmo tendo TDH porque todo mundo tem desatenção quando a gente fala sobre TDH não é um diagnóstico categórico o que que é um diagnóstico categórico é é aquele é aquela doença que é sim ou não por exemplo infecção sim ou não Ou você tem infecção ou você não tem gravidez ou tá

presente ou tá ausente não existe uma um um n um espectro gravidez não tem o TDH a gente entende como um espectro eu tenho momentos de desatenção eu trabalhei 5 anos com plantão noturno no SAMU no outro dia eu tava desatenta eu escolhia pior meus alimentos eu brigava mais nos meus relacionamentos eu tinha momentos de impulsividade privada de sono sou TDH não eu estava privada de sono então assim muita gente se identifica com sintomas Porque de fato não tem nenhuma pessoa que não tenha momentos que esteja desatenta ou que esteja mais hiperativa ou que esteja

mais impulsiva e aí a gente tem um problema que primeiro que o TDH se confunde com muitos outros transtornos né porque tem gente que chega no consultório e fala nossa eu tô ansioso nossa mas tô muito ansioso não consego nem parar na cadeira quase vira a cadeira assim 360 mas ansioso como ai não consigo parar quieto ansioso é preocupado você tá preocupado ou você tá agitado não eu tô agitado Então você eh o que que o qual que é o trabalho do profissional da saúde a gente tem que muitas vezes traduzir você você não tem

obrigação de saber termo nenhum você pode chegar no consultório preocupadíssimo e falar assim estou hiperativo eu que tenho que descobrir o que que é hiperativo para você Nossa tô muito preocupado preocupado com minha namorado preocupado com conto podcast não sei qu não bateu a visualização que eu esperava não você não tá hiperativo você tá preocupado isso ansiedade então essa tarefa de traduzir o sintoma que é a tarefa do profissional demanda muito tempo lut muito tempo então assim o que que eu vejo assim eh nas nas consultas assim então se a gente pegar 100% das pessoas

que se tratam vamos ter uns 10 20% que vão tratar no particular A grande maioria tá no plano de saúde no SUS né se a gente pegar assim a grande massa não pode pagar caro numa consulta particular de um psiquiatra e vai no SUS e vai no plano de saúde as consultas não passam de 15 minutos não passa e isso eu estou falando assim com dor no coração porque eu já fui essa médica do SUS que atendi em 15 minutos eram 40 pacientes por dia que a gente atendia hoje atendi oito tem jeito de eu

manter a qualidade não você grava um podcast por dia se você gravar oito você mantém a qualidade Você não tá nem presente você não tem nem aquela questão da atensão pl ali no no na consulta então o que que acontece nessas consultas rápidas primeiro não dá tempo de traduzir o que que de fato que que significa essa ansiedade O que que significa essa desatenção Será que você tá dormindo bem e não dá tempo de orientar a orientação é passar a receita passar receita ou passar encaminhamento não se terapia não tome toma ritalin comprimido de manhã

e volta daqui um mês a pessoa nem sabe que que essa ritalina vai causar vai dar dia ela vai durar o dia todo ou ela vai durar só 4 horas não teve tempo então assim Acho que a premissa de um bom em 15 minutos pode dar um diagnóstico errado né porque você não conseguiu aprofundar ali no na vida da pessoa certeza um um bipolar em hipomania que é Aquela fase eufórica do bipolar ele tá agitado ele não consegue parar quieto ele fica extremamente desatento que é um dos critérios de Diagnósticos de hipomania é distraibilidade ele

está desatento ele fica com pensamento muito acelerado ele esquece coisas ele não dorme é muito parecido com TDH se você não pega a história de vida dele e não vê que isso cicla ele compra de forma impulsiva muito parecida com o TDH só que o TDH é algo mais continuo e já e não tem alteração de humor primariamente transformo polar tem uma alteração de humor de base e tem essa oscilação só que isso precisa de tempo precisa de tempo aí Eu acho que o maior erro hoje é é tempo de consulta Olha isso cara é

uma coisa que é é simples é simples só que o sistema simples o sistema não não tá preparado para isso porque se a gente vê uma consulta particular de um psiquiatra em São Paulo vai ser de 800000 Sim agora fala da massa de São Paulo da população geral de São Paulo não vai ter uma consulta de qualidade infelizmente Então esse é para mim é é o fator mais eh eh importante assim no Por que que tem tanto erro di agnóstico porque o profissional não gasta tempo a minha a minha noiva uns 3 anos atrás fui

no Psiquiatra do do plano de saúde dela durou 20 minutos a consulta 25 minutos um negócio assim e eu não sou nenhum profissional mas já eu converso com muitos tenho muitos amigos e claramente o diagnóstico veio todo errado tipo assim as medicações Tod todas erradas então é preocupante né é preocupante o quanto de quantas pessoas podem est tomando remédios cheio de colateral que não era para elas estarem tomando né sim e às vezes ir no psiquiatra gera uma às vezes assim pra pessoa que nunca foi ou às vezes tem alguma certa resistência existe um um

um momento Inicial ali da consulta que a pessoa tá um pouco travada dá uma sensação meio que a pessoa não tá à vontade isso é completamente normal então às vezes nos primeiros 5 minutos você vai falar sobre coisas normais ah De onde você é né a gente quebra o gelo e a gente tenta e pegar alguma coisa que a pessoa se fica né o lut onde dis é F Ah eu sou de Minas Nossa eu também sou de Minas Qual que é a cidade Caraca eu já tive lá eu estudei na faculdade lá já dá

uma questão assim olha como eu me assemelho a você verdade ho chega aqui luut eu te acompanho o trabalho é muito massa já quebra o gelo ali de início agora essa consulta dura 15 minutos Não dá tempo nem de quebrar o gelo e aí eu tenho que perguntar por exemplo questões como que tá sua libido depois da medicação piorou imagina uma jovem mulher um psiquiatra mais um homem mais velho ela não vai responder isso não vai falar nada não doutor tá tudo bem né parece que nem nem pode se queixar de nada né porque não

dá tempo então essa questão de tempo de consulta é uma coisa que eu não abro mão não abro mão e é uma coisa que eu acho que dá muita diferença porque é o período que você tem para fazer o diagnóstico a gente assim na psiquiatria a gente é muito carente de marcador biológico né O que que é marcador biológico se a gente colhe você começa a espirrar aqui tu a gente pede um teste de farmácia de covid para você olha suave vai lá a gente tem um marcador biológico de infecção Eu provo para você olha

só você tá com um antígeno ou você tá com vírus a gente tem marcadores né para psiquiatria a gente não tem marcador biológico não tem nada que eu colha no seu sangue para provar que você tem esquizofrenia para provar que você tem transtorno de ansiedade todo o diagnóstico da psiquiatria é feito pela annese pela história Clínica é pela história Clínica e pelo exame psíquico né Ou seja eu tô te perguntando alguma coisa quê eu já tô vendo que você tá mais desatento isso não não significa que você tem TDH Isso significa que você seja está

desatento naquele momento ou se a pessoa chora de uma maneira não consegue controlar o choro eu vejo que humor tá hipotímico você tá triste durante a consulta então na psiquiatria a gente tem duas coisas anamnese né que é o que você tá sentindo história da sua família tudoo que seja já tomou história da sua vida e o exame psíquico só aí eu falei nossa mas aí alguém tá em casa nossa mas meu médico me pediu tomografia a gente pede exame de imagem mas para excluir outros transtornos então por exemplo eu recebi essa semana um paciente

de 50 anos no primeiro surto Psicótico né primeiro nunca teve isso na vida esquizofrenia geralmente abre aos 20 anos com 50 anos tá muito esquisito Vamos fazer uma tomografia que pode ser um tumor pode ser um tumor na hipófise é um diagnóstico diferencial então eu tenho que excluir Não Não é tumor tá tudo normal neurologicamente falando então é psiquiátrico mesmo então é meu pode voltar então o o exame para psiquiatria serve para isso aí alguém tá falando ai mas meu médico meu meu nutrólogo pediu o exame da serotonina não serve para nada porque a serotonina

que tá no sangue ela tá ela tá vem do intestino porque a serotonina que tá no sangue tá falando da circulação sanguínea é a serotonina no intestino que não serve para nada no sentido de no sentido de regulação de humor pra gente ver quanto tem de serotonina no seu cérebro a gente precisa saber quanto serotonina tem no seu líquor aí tem que fazer aquela punção na coluna aí pega o líquor e doza serotonina só assim para saber só mas assim para que que serve porque depressão não é só falta de serotonina porque se fosse só

isso 100% das pessoas com depressão melhorariam com antidepressivo aumentei a serotonina Por que que esse paciente não tá melhorando Então essa teoria monoaminérgica né que ão é falta de serotonina não é É também por isso que tem gente que melhora e tem gente que que piora então eu aumento a serotonina mas a mulher chega em casa ela apanha do marido todos os dias aumenta vai vai adiantar aumentar a serotonina dela ela tá passando por um stress por um trauma repetido né microtraumas diariamente Então não vai adiantar Mas se a gente fizer um exame de imagem

ali no cérebro não dá para identificar nada esquisito Ou seja a pergunta que eu queria fazer é o seguinte é possível um cérebro aparentemente normal ter algum transtorno psiquiátrico sim sim muito Provavelmente sim se a gente pega assim 10 pessoas que TM depressão a gente faz uma ressonância funcional né aquela ressonância que que mede o funcionamento ali das partes específicas tá funcionando normalmente porque a gente tá falando de assim de sinapse né é algo microscópio a gente não consegue ver hum que a gente tá falando da parte elétrica da sinapse a gente não consegue ver

né a gente tá falando de neurotransmissor não não dá para ver numa imagem né E aí quando eles fazem comparação por exemplo no no TDH Eles sabem que e quando eles fizeram estudos comparativos né então pegaram vários pacientes com TDH e vários pacientes sem TDH E aí eles fizeram medição eles viram que o córtex préfrontal é diminuído no TDH aí beleza mas quando você vai replicar isso o tamanho ou atividade o tamanho e atividade é volume mesmo do cérebro tamanho espessura do córtex e atividade então a espessura eles vêm pela ressonância magnética normal né e

geralmente essa questão do funcionamento eles vêm por petsan que é uma eles colocam uma glicose radioativa então glicose mede o metabolismo e aí no cérebro TDH tem V menos a imagem brilha menos na parte da frente que é a parte do córtex frontal ou seja o metabolismo o que que mostra quando brilha menos né só para ficar fácil de entender eh mostra que o metabolismo no no córtex frontal do TDH ele é inferior ao cérebro que não tem TDH mas aí quando a gente vai replicar na prática Então você fala assim Ju eu acho que

eu tenho TDH vamos fazer meu ressonância para ver se o meu córtex pré frontal é do tamanho normal ou é do tamanho menor isso não é aplicável na prática então na pesquisa a gente consegue ver realmente existe essa diferença mas não é um achada assim que a gente chama de patognomônico então qualquer alteração no pré-frontal seria TDH não é uma coisa que a gente replica na prática não é um exame que a gente não a gente pede e às vezes tem algumas mães que vêm né Ah eu queria fazer exame de imagem Ah mas a

alteração não vai demonstrar nada porque não não é algo específico do TDH não dá pra gente saber entendeu então na pesquisa viram que existe diferença neurobiológica mas na prática não é um exame que a gente pede e isso vem mudando né se a gente pegasse assim no começo dos anos 2000 eles faziam eletroencefalograma em todas as crianças que tinham suspeita de TDH porque eles acreditavam que existia uma mudança da parte elétrica do cérebro então que aquele exame el ia fazer diagnóstico mas também não não foi comprovado então assim uma década o pessoal fazer Eletro encéfalo

e a gente via que crianças que tinham TDH não tinha Eletro encéfalo normal e crianças que não tinha tinha alteração por epilepsia por qualquer outra doença neurológica então é muito difícil quando a gente tá falando de um transtorno qualquer doença que a gente não tem o exame Para comprovar por isso a importância voltando na primeira coisa na psicoeducação porque eu preciso provar pra pessoa que ela tem e que ela precisa tratar mesmo que eu não tenho exame para mostrar para ela é quase como se ela tivesse que acreditar só na minha palavra Sem dúvida isso

então é a melhor forma não tem para onde fugir para para diagnosticar alguém com TDH por exemplo é entendendo o passado dela é entendendo o passado dela é o passado e o que ela sofre hoje Como que foi seu passado e o que que você tá sofrendo Hoje não tem outro jeito então Eh até eu acho que faz umas duas semanas apareceu na na no no Instagram da época ai é o marcador biológico para o transtorno bipolar aí você vai olhar realmente tem várias pesquisas mas nada que seja tão específico Então porque existe uma genética

queem comum por exemplo do transtorno bipolar e da esquizofrenia então tem genes que são comuns a esses dois transtornos e eles não conseguiram isolar do transtorno bipolar para ter um marcador assim o exame que eu peço não você de fato Olha deu positivo o seu exame de bipolar não tem então tem várias coisas estudando eu acredito que esse seja um dos futuros aí da da da psiquiatria moderna mas ainda não temos então a arma que a gente tem é conversa e é por isso que o que a gente precisa de usar com isso com tempo

com calma inclusive o o diagnóstico muitas vezes eh às vezes eu pego um paciente e fala assim Nossa mas passei em quatro psiquiatras errou você que acertou E aí eu falo assim olha só quando você me trouxe a história você trouxe um filme fica muito fácil para eu saber o que você tem às vezes quando você foi no Psiquiatra a primeira vez ele só tinha uma foto daquele momento então por exemplo o primeiro psiquiatra pegou a pessoa só naquele Episódio depressivo por exemplo não tinha jeito ele fez diagnóstico depressão depressão maior E aí o segundo

psiquiatra pegou a pessoa um pouco mais agitada mas parecia uma ansiedade aí deu diagnos de ansiedade aí chega comigo ele já teve vários ciclos já se individou e já separou da esposa já teve vários prejuízos por cont transtorno bipolar muito mais fácil para eu fazer o diagnóstico sendo a terceira psiquiatra do que sendo no primeiro que viu uma foto então muitas vezes na psiquiatra a gente precisa de todo esse esse vídeo aí da história da da da vida da pessoa né Qual que é o padrão da história de quem tem TDH o TDH é o

seguinte como que é uma historinha básica deles o o infância então é um critério diagnóstico Precisa Ter iniciado antes dos 12 anos Ah eu comecei a ficar desatento depois que eu tive covid não é TDH é algum outra alteração de atenção precisa investigar algum déficit de vitamina alguma coisa mas TDH não é então o TDH se inicia na na na infância e aí a gente tem no TDH três apresentações a gente tem apresentação eh desatenta Então são sintomas mais relacionados à desatenção que é muito comum as meninas serem mais atentas na infância então é aquela

criança que você fala com ela parece que ela não tá te ouvindo inclusive Algumas crianças fazem até teste auditivo porque de tanto que a mãe chama a criança não presta atenção caramba aquela criança que não ela ela ela perde tudo ela não consegue se organizar ela é extremamente distraída então qualquer movimento que ele faz ali eu já perco E aí eu perco o fio mesmo assim já não consigo voltar a minha fala de onde que eu estava então essa pessoa desatenta ela acaba que ela não consegue finalizar os projetos porque ela tá sempre mudando o

o foco da atenção dela até esse nome né Transtorno do Déficit de Atenção eu acho que é um nome muito ruim porque na verdade é uma atensão ele não tem controle da atenção porque não é falta de atenção porque na verdade ele tá atento a tudo só que não consegue focar então é uma falta de controle da tensão é uma disfunção da tensão porque quando a gente fala déficit quando eu falo a palavra déficit O que que você pensa parece que é um nível abaixo tem menos e parece que você não vai resolver né o

cara tem pouco e é isso aí tem um déficit intelectual por exemplo e tem pouca inteligência e não tem muito o que fazer um Déficit de Atenção parece que dá essa impressão pra pessoa que ela tem uma atenção ruim ou pouca tensão e que nada Que ela possa fazer na rotina dela vai mudar e não é então uma falta de controle de atenção quando a gente estuda atenção luts a gente tem dois tipos de atenção a gente tem a vigilan então é aquela pessoa que tá vigilância você pensa no vigilante Então cara que segurança né

Tá atento a tudo ali qualquer barulhinho ele já nossa tem alguém passou ali aquela pessoa que tá atento ao ambiente o desatento ele é muito vigilante ele é muito vigil ele tá tenta a tudo e tem a tenacidade tenacidade é aquela pessoa que consegue focar numa coisa só então a gente pega por exemplo um autista o autista é muito hiper tenaz né Ele é muito focado isso às vezes é até ruim porque por exemplo tem um barulho de de alguma coisa que caiu criança não se liga porque ela tá ali né tenaz focado então o

desatento essa pessoa que fica vigio perde coisa não cumpre prazo né eu Cadê você consulta manda o link lá da consulta Nossa Doutor é hoje não se Lig em agenda é uma pessoa muito difícil de lidar pro outro quem convive com desatento é muito difícil porque porque dá uma Sens uma sensação que ele não se importa dá uma sensação que ele não liga pro que você fala porque você fala ele esquece ele não cumpre prazo Então você fala assim olha o seu esse projeto eu quero que você entrega essa edição até sexta-feira a o cara

na quinta noite tá pronto Ah vou começar agora dá uma sensação para você que é o patrão por exemplo que o cara não não não tá afim e e e e é desse dessa maneira que o desatento ele ele ele vai vivendo eu vejo que muita gente com TDH essa desatenção eles se sentem muito culpados por eu acho que pela forma que eles foram tratados durante a vida sabe sim porque vai crescendo com essas crenças né de não consigo prestar atenção tudo mais e aí o que que é o o que que qual que é

o grande mito né porque aí chega a mãe e fala assim ah Doutora mas ele não presta atenção na aula porque no videogame fica 5 horas que tem essa questão do hiperfoco né que eles falam muito é que a nossa atenção tá ligada a nossa motivação então assim eu estou super atenta aqui porque eu estou muito motivada no trânsito eu tava um pouco desatenta recebi algumas buzinadas aí em São Paulo porque não é uma coisa que motiva dirigir no trânsito de São Paulo Então isso é Como assim é isso é completamente normal pega um filme

que você amou e pega um filme que você achou bem ruim mas que você ficou porque seu namorado queria muito assistir vê o grau de atenção que você prestou atenção então se o videogame para ele é muito motivador ele vai ficar se editar vídeo é muito motivador ele vai ficar 5 horas sem perceber se tocar violão é muito motivador ele vai ficar 10 horas estudando violão sem perceber agora aquele professor chato com a voz monótona Que fica escrevendo coisas no quadro com uma letra horrorosa ele não se sente motivado então assim no TDH existe também

esse mito porque às vezes né a esposa ou a mãe fala assim mas como que ele foca tanto quando ele vai por exemplo Ah ele vai ver programa de carro ele fica horas assistindo vídeo no YouTube falando sobre carro mas quando vai na missa por exemplo consegue focar é a questão da motivação é porque não tá motivado naquele estímulo E aí o desafio é justamente assim que qual que é o desafio né no TDH assim na escola com o TDH você tem que ter explicações mais dinâmicas você tem que ser mais assertivo mais objetivo se

você fica dando várias ó primeiro passo você vai fazer isso segundo passo tá terceiro Já esqueceu você tem que focar numa coisa só olha primeiro passo vai fazer isso tira tudo da mesa vai deixar a caneta que vai usar e só a folha que ele vai usar Então a gente tem que eliminar todas as distrações possíveis isso da Criança e no adulto então ele vai estudar numa mesa igual a sua aqui vai colocar o livro e o marca texto pronto vai deixar o celular lá no quarto Então a gente tem que eliminar se é uma

dificuldade de focar a gente tem que eliminar aquilo que distrai e isso Inclusive a gente muda a rotina da pessoa eu tenho um advogado que ele tá terminando uma uma pós-graduação e ele não consegue terminar entregar o TCC eu falei Qual que é a dificuldade nossa as crianças querem brincar meu menino quer jogar bola e o cachorro entra fica mais 40 minutos no escritório você termina 5 sai 5:40 pronto faz tudo em 40 minutos você vai estar hiper focado ali que você vai estar no escritório escritório fechado secretária já foi embora já fechou fica só

ele na sala em 40 minutos você faz que ele ficava duas 3 horas tentando fazer e não conseguia fazer que o problema do TD tá que ele é muito sensível às distrações né mais do que normal S sim aí essa desatenção muda muito lutos porque assim na infância é o desatento mundo da lua mesmo né a criança viaja na maiones lúdica e ela ela é muito em relação a estímulos externos né Então aquela criança a gente coloca a criança para fazer uma prova em sala separada só ela inclusive não nem teve isso também de separar

o aluno só em uma sala porque a borracha cai no chão e borracha caiu no chão Até ele voltar pra questão 15 minutos então ele tem que ficar no lugar assim sem estímulo porque a criança é muito desatenta esses estímulos externos o que que acontece com o adulto a desatenção fica muito relacionada aos estímulos internos Então aquela mente que não para aquela eu eu acho curioso assim a forma Quando os pacientes começam a melhorar como que eles descrevem né eu tive paciente falou assim nossa minha cabeça tá muito parada Mas como muito parada você tá

lento tipo sonolento não parece que tem uma aba só aberta parece que fechou as abas assim parece que eu não tô conversando mais comigo mesmo então essa tensão às vezes fica por estímulos internos e é muito mais difícil porque eu não consigo isolar o como que eu isolo estímulos internos é aquela sensação de ruído né na nossa cab aqu aquela sensação de ruído e é essa essa sensação de ruído faz com que o TDH tenha mais dificuldade por quê primeira coisa assim é típico do TDH ter atraso da primeira fase do Sono ali então ele

começa a ter sono mais tarde muito porque ele deita e fica né Parece que sabe quando você não consegue sintonizar na na rádio assim e fica um barulho assim que parece que você tá ouvindo a música Mas você quer ouvir a música inteira e você não consegue sintonizar esse ruído é muito perturbador é angustiante mesmo e aí quem não dorme tem o primeiro atraso na primeira fase do Sono ele você tem dificuldade para levantar el sem dificuldade para levantar porque atrasou a primeira fase então eles já ficam Aquela coisa né ai Fulano é preguiçoso Fulano

não tem vontade né Então aí vem várias questões assim que são mais estigmatizantes ainda relacionados ao TDH então assim essa criança desatenta Então ela cresce com dificuldade escolar Então se é uma criança que não consegue prestar atenção na sala e muito menos em casa sozinho porque ela se distrai com tudo ela cresce com com com dificuldades escolares e não tem nada a ver com Q não tem a ver com inteligência muito pelo contrário é muito mais comum TDH Com altas habilidades com Q elevado do que um TDH com déficit intelectual só que é uma é

uma genialidade mal aproveitada é uma Ferrari com com com com pneu furado dentro da garagem não consegue aproveitar a inteligência justamente porque não consegue focar a atenção não tem esse controle da atenção mas aí se ele toma atitudes assim passa num num médico e tudo mais passa a se medicar muda o ambiente dele para ficar uma coisa menos distra essa a habilidade dele de o que eu quero perguntar é o seguinte o hiperfoco em si que ele tem não é um um foco a mais do que as outras pessoas né não é uma motivação a

mais eu tenho por exemplo eh eu tenho muito hiperfoco quando quando o assunto que eu gosto assim eu tenho dificuldade de parar eu não tenho TDH Muito provavelmente você tem hiperfoco nas atividades que você gosta assim muito você fica ali você tem dificuldade de parar né mas é porque ganhou esse nome assim hiperfoco nem tá no nosso manual diagnóstico não tá assim nossa quem tem TDH um dos critérios diagnóstic hiperfoco não não existe isso é mais um fenômeno igual alteração de sono também não tá no manual de diagnóstico não precisa ter alteração de sono para

C TDH diferente na depressão que é um critério só que é é um fenômeno que a gente vê demais e é importante a gente conhecer e dar nome para isso justamente para não ter esse tipo de conflito não mas meu filho só não presta atenção na aula porque no videogame ele manda bem fica 5 horas e aí a gente as nossas orientações em relação aos professores é justamente aula mais objetiva falo mais difícil no começo porque aula de 50 minutos impossível impossível impossível para ele ficar Du horas prestando atenção aí a gente pega um Enem

de 4 horas 90 questões cara é muito difícil a gente tá colocando mais dificuldades eu tô falando do TDH não tratada a pessoa que tá tratada Teoricamente ela tá nivelada quem não tem né mas tô falando da pessoa Nem sempre eu falo Teoricamente porque assim um bom tratamento Depende de inúmeros fatores né então do acompanhamento psicológico acompanhamento da medicação né muitas vezes a pessoa começa a melhorar e essa sensação de melhora ela acha que já é suficiente né E aí ela ela foge consultório né começa Começou a tomar uma dose Inicial melhorou parcialmente às vezes

e a pessoa foge do tratamento e se sou eu com dieta V melhorando aí eu largo sim é difícil assim né nutricionista é é um dos profissionais que eu acho que mais sofre com isso né gente começa a melhorar Ah não não faz aquele acompanhamento até da eu nunca tive alta nutricionista também nunca tive a gente só desaparece né é isso acontece muito com com TDH isso também tem essa questão da dificuldade com a Constância porque por conta dessa intensidade porque o a hiperatividade e a impulsividade deixa a pessoa muito intensa intensa em todos os

sentidos então a pessoa por exemplo começa a fazer uma aula de violão Uhum Ela fica nossa entusiasmada vê vários vários vídeos falando sobre violão compra o melhor violão que ela pode pagar e começa num uma intensidade muito grande a eu vou treinar duas horas por dia uma coisa assim que é impossível a pessoa treinar e aí rapidamente ela se frustra porque ela já não consegue colocar aquela meta e não consegue cumprir aquela meta e aí ela desanima de uma vez e essa intensidade para tudo às vezes num relacionamento né então começa o relacionamento um mês

de namor vai morar junto né aquela intensidade né nossa mas é uma am da minha vida e aí depois começa a vir frustrações porque você começa a conhecer a pessoa e começa a ver coisas que você não gosta então essa intensidade é bem é bem característica assim do do do TDH Mas por que eles são mais intensos assim do que o normal porque se a gente pegar tipo A desatenção e tal imagino tem uma explicação neurobiológica bem confiável para isso né E para essa para essa é a intensidade vem por conta desse outro do dessa

porque a gente tem essas três SAS duas dimensões né uma dimensão é desatenção e a outra eh dimensão é hiperatividade e impulsividade ficam juntas essa essa questão da intensidade A gente tá falando dos hiperativos dos impulsivos porque a pessoa impulsiva ela geralmente é ela mais intensa mesmo né eu falo que o TDH adolescente ele é muito característico assim hiperativo Porque ele é o inimigo do fim né ele vai num lugar e aí termina o rolê tá ruim aqui vamos para outro bar aí vai não vamos lá para casa agora né não não consegue não consegue

assim não não consegue finalizar né Aham parece que sempre tem que tá com algum estímulo muito grande assim e isso pode colocar ele em perigo né porque se a gente fala de uma impulsividade e de uma hiperatividade no final de adolescência em um ambiente complicado a gente tá falando sobre o quê o risco maior de uso de droga risco maior de uma gravidez não planejada risco maior de acidente né porque assim o TDH no adulto Qual que é o complicador maior o TDH adulto ele morre mais ele se acidenta muito mais mas não usa equipamento

de proteção no trabalho vai arrumar antena do telhado e ele mesmo sobe cai corre mais porque quer chegar mais mais rápido porque não aguenta esperar o hiperativo e não consegue esperar ó que na fila de um banco assim ou um restaurante tem que esperar meia hora não espera ele muda de restaurante mas ele não fica E aí tá no trânsito aí corre então ele morre mais por cont de acidente Caramba então a gente não tá falando de uma questão assim de ir bem ou não na prova ou de ir bem ou não no trabalho a

gente tá falando sobre algo que que leva eles terem mais risco de de de vida e fora os outros transtornos né porque essa impulsividade quando a gente fala impulsividade no relacionamento que que vem na sua cabeça um cara impulsivo no relacionamento um cara que trai um cara que trai ou um cara que termina por qualquer estímulo Então teve aquela briguinha ali que facilmente seria resolvido no dia seguinte mais calmo né toma um café vai vai conversar de boa o cara já termina quando eu falo que o cara é impulsivo relacionado a dinheiro o que que

vem na sua cabeça gasta muito gasta muito sem controle cois que não deveria exato momentos que não deveria então assim eu já tive paciente assim que eh Nossa eu tive uma advogada do do Rio assim e ela tem um escritório assim muito grande com vários advogad Advogados Associados ela uma consulta ela não foi não me avisou e não chegou a mensagem até fiquei preocupada ela nossa Doutora Cortaram a minha luz com consegui nem carregar meu celular fiquei só no outro dia mas como assim cortar o su luz Ah não paguei Mas você tá falando de

uma pessoa que ganha mais de 100.000 por mês né não paguei porque eu não tenho eu não paguei porque não se organizou para para pagar uma conta de luz então são pessoas assim que se ind dividam muito são pessoas muito impulsivas na compra né que não tem um controle nenhum porque falta esse freio Então quando você pensa em comprar algo Então sei lá você vai comprar viu uma câmera nova câmera com custa 40.000 você cara eu desejo muito ter essa C Mas qual que é a diferença real dela para para mim pera aí deixa eu

ver esse vídeo aqui desse profissional falando Nossa cara não dá diferença alguma realmente ela é melhor tem isso melhor mas assim na prática ela não vai trazer tanto benefício pro meu podcast Ah não beleza não vou comprar agora é como se naquele todo mundo sesse ânimo esse ânimo eh primordial Quando você vê uma coisa nova que você quer comprar só que pessoas normais conseguem ponderar isso e não e não tomar uma decisão errada o TDH não ele fica com aquele ânimo e vai lá e exatamente essa palavra a pessoa não Pondera porque o ponderar é

o momento que a gente tem a gente tem ali opções e a gente fala pera aí Isso aqui é melhor ou é isso Ah não então deixa eu pensar mais nisso o impulso é justamente aquele pensamento que a pessoa não delibera a pessoa não pensa sobre as consequências o impossível é justamente isso não pensar na consequência D Qual que é a minha consequência se eu der um soco aqui no microfone não não faz sentido nenhum dar um soco não pera aí deixa eu ponderar tô bravoa mas eu vou ficar aqui tranquilo a gente tem que

ponderar Nossas ações o impulso é a falta do ponderar é a falta do deliberar o pensamento Nossa não eu vou ter perda com isso não vou comprar uma câmera de 40.000 não preciso disso agora então os gatilhos mentais né do marketing ali eh quees gatilhos de escassez né a última vaga se você não entrar agora esse curso não vai ter nunca mais sabe aquela coisa assim bem do do marketing digital ou a pessoa vai comprar o carro falou olha mas essa taxa sem juros é hoje só para você amanhã não tem mais nossa o TDH

não mas eu quero eu preciso então ass são ótimos clientes Então são são ótimos assim caem caem nesses nesses gatilhos por conta de não conseguir esperar então quando a gente fala de um transtorno fal um déficit atencional né que eu não gosto tanto desse nome então uma uma falta de controle da atenção e da hiperatividade meu não é só isso quando a gente vai ver as consequências Quando Às vezes a pessoa chega no consultório assim a vida dela tá desmoronando financeiramente ela não tá bem nos relacionamentos ela já é visto como uma pessoa difícil no

trabalho ela pulou de trabalho em trabalho não consegue freiar para falar com o chefe ou ela não consegue subir no cargo porque ela não consegue entregar aquilo que ela se propõe aí ela vê gente que entrou depois subindo e ela ficou para trás aí isso causa mais desmotivação e ela vai entregar ainda menos é um ciclo vicioso E aí a pessoa vive no estess porque se por exemplo segunda-feira você fala para uma pessoa que trabalha para você olha eu quero esse projeto aqui eu quero esse vídeo deitado até na sexta de manhã se deu cinco

dias para essa pessoa fazer aí ela fica segunda não amanhã eu vou fazer não na terça não amanhã dá tempo aí na quinta quando ela acorda ela já começa a sofrer que ela falar cara eu não posso errar tem que dar tempo a internet não pode parar o YouTube não pode tr e tem que dar tudo certo então gera um estess que ela não teria se ela tivesse feito no tempo certo então assim só acontece as coisas na urgência é só na urgência então só entrego o trabalho quando é para amanhã só faz as coisas

quando é é para hoje ou só faz quando se eu não entregar eu vou ser demitido ou eu vou vou tomar vou ter uma reprovação na escola então assim é no estess é só no stress isso causa uma ansiedade tremenda uma ansiedade tremenda E pior os sintomas né S Porque se ela tá tendo stresse ali o tempo inteiro ela vai acabar dormindo ainda pior vai acabar fazendo tudo pior sim e is isso é completamente normal a questão do stresse Por exemplo quando eu saí da minha cidade 10 horas da manhã eu falei ah eu vou

chegar em São Paulo 12:30 vai dar tempo de eu ir pra casa do meu amigo dar uma descansadinha e lá pro lutos tranquilo Cheguei 5 horas na bita aqui isso causa um estress Nossa não vou chegar deixa eu mandar mensagem pro produtor dele deixa eu avisar causa um stress causa um stress Então essa essa vida de só parce que é vida de imprevisto né Tem um paciente falou assim eu vivo só no imprevisto o que que é imprevisto imprevisto para mim é algo como se fosse um acidente algo que eu não tô esperando que acontece

então ti um imprevisto não é imprevisto égo que era previsível mas você não se preparou para E aí a gente quando a gente fala de impulsividade a gente fala sobre dificuldade também de de do falar não né Então aquela pessoa que começa um projeto vem um amigo ou vamos abrir uma empresa Vamos abrir tal tal coisa nossa vamos vai dar dinheiro que não sei qu Então aquela pessoa que empolga muito e às vezes ela não consegue falar não no sentido assim eu já tô muito sobrecarregado se eu abrir essa empresa eu vou dividir mais ainda

a minha atenção isso vai fazer com que eu Produza menos isso vai fazer com que eu fico mais triste comigo então para mim o principal assim o que que eu acho mais triste do TDH que eu acho que é o mais difícil de tratar com a parte psicoterápica as crenças que eles vão crescendo que eles vão internalizando principalmente do TDH do adulto né que é foi diagnosticado no adulto e que ele teve uma infância inteira achando que ele era burro que ele era incompetente que ele era atrasado que ele era desatento que ele era surdo

e de todos os chingamentos você já pode ouvi que ele era sonso porque não presta atenção Nossa min desastrada quebra tudo a pessoa não presta atenção nem onde tá a Quina ela calcula mal onde tá Quina a gente e aí e aí essa essa questão da da dessas crenças aí a gente chega no no adulto fala assim mas por que que senhor não aceitou essa promoção Ah porque não sou competente noss Mas de onde que veio essa Por que que você me prova que você não é competente Ah eu bombei na sexta série quem que

bomba na sexta série Doutor é só uma pessoa burra que bomba na sexta série aí você vê mas na sexta série você já tinha desatenção não tinha tinha mas não não tinha diagnóstico meu pai meio não acredita nessas coisas não então pera aí então você tinha um transtorno que não era tratado e você teve prejuízo por isso você não é burro por por conta disso Que bom que você tá em tratamento agora só que você trabalhar essas crenças é muito difícil Nossa então o pior não é nem o digamos a desatenção e tudo mais é

o o que isso gerou na vida dela e acabou criando crenças para ela aí esse cara com vamos falar um cara de 30 anos que não teve diagnóstico aos 29 você acha que esse cara chegou ileso ou você acha que esse cara teve vários problemas ao ponto de começar a ficar ansioso porque não dá conta começa a ficar preocupado não entrega nada tá com problema financeiro deprimido porque se acha um merda deprimido porque se acha um lixo porque ele se compara aos pares e fala nossa meu irmão tá tal lugar já casou Tá tendo filho

e eu tô aqui não dou certo com ninguém sou considerado um cara chato por que que eu sou considerado um cara chato na hiperatividade inclusive isso é um dos critérios de agnóstic e a pessoa não espera o outro o outro falar para responder não espera Então na hora que você começa a falar Ah então aconteceu isso não pô deixa eu terminar Então por conta de da hiperatividade mesmo ele quer adivinhar que outro tá falando então é aquele cara chato que interrompe o tempo todo você não conversa você não conversa então é é considerado aquela pessoa

que que às vezes socialmente falando é uma pessoa que tem dificuldade social por conta disso é mais difícil do que você imaginou você não tá com essa cabeça assim nossa é mais complicado do que é porque cri foi criando na vida das pessoas Uma Bola de Neve né E aí eu imagino que ela chega ali nos 30 anos 35 e recebe um diagnóstico ela passou a vida inteira sem saber o que tava acontecendo sentindo mal por [ __ ] meus amigos não me chamam mais para sair sei lá não consigo segurar um relacionamento exat examente

é uma bola de neve e aí quando vem essa questão do esforço né eu até falei pro pai como deve ser difícil isso para um pai assim semana passada porque ele jogou essa questão do videogame né os exemplos que eu dou são exemplos não estou criando a minha cabeça não são são fatos né ah dor mas assim respeita a senhora e tudo mais né você estudou para isso né coloca todo aquele eufemismo antes mas assim esse moleque não tem nada porque o moleque quando tá não sei que ele futebol ele fica não sei quantas horas

se tiver força de vontade ele consegue passar nas matérias porque a dificuldade dele é porque ele não presta atenção e aí o pai com óculos assim que eu vi que era grossura de um dedo assim né Aí eu falei assim cara você tem o que que você tem no no sua visão Ah eu tenho 1p 8 graus eu falei se você tirar o óculos você me enxerga eu Nossa Doutor não enxergo nada não consigo nem V seu rosto eu falei se você tirar o óculos e eu pedi para você fazer força mas ter força de

vontade para enxergar melhor E aí você enxerga melhor com força de de vontade fazer força mesmo lut tira o óculos agora e faz força para me ver não depende de força de vontade é um é uma limitação biológica que você tem seja na sua retina seja na sua acomodação da Íris Você tem uma limitação biológica relacionada a sua visão no TDH a gente tem uma limitação neurobiológica da atenção eu tenho mais dopamina no meu préfrontal do que o paciente tem TDH a minha dopamina funciona melhor porque tem isso L todo mundo fala assim ah é

um déficit de dopamina então déficit de dopamina significa diminuição da dopamina vamos repor né venvance citalina funciona por conta disso a gente tá jogando dopamina no no cérebro dessa pessoa só que é mais do que isso porque a gente tem os receptores que a dopamina se liga na sinapse esses receptores no TDH são receptores Meia Boca Hum Olha para você ver a gente tem menos dopamina os receptores funcionam de uma maneira pior então mesmo eu colocando mais dopamina também existe essa dificuldade E para piorar produz menos dopamina ou seja não só eu tenho menos dopamina

Na Fenda mas o meu neurônio produz menos também no TDH Então são várias vias relacionadas com déficit dopaminérgico então quando eu falo assim nossa é falta de vontade não é falta de vontade tem um mecanismo neurobiológico e é por isso que a medicação é tão eficaz por isso que coloca a medicação a pessoa entra em Lua de Mel comigo e com remédio que fala nossa minha vida mudou eu tô repondo que falta por isso que é comum a gente ouvir histórias de tipo TDH que não consegue se segurar de comer doces e sei lá usar

cocaína coisas assim porque ele tá querendo repor essa falta sim é dentro da desse espectro aí da impulsividade a gente tem as compulsões né que essa compulsão também é uma questão do impulso também né você não freia seu seu seu impulso e aí você fica compulsivo porque você fica com impulso repetidas vezes né você seria isso né você fica com aquela você não consegue ter freio ali eh qual que é o mecanismo da da cocaína é você aumentar a dopamina só que é de uma maneira não controlada e é de uma maneira difusa E aí

você afeta uma área do ciclo de de recompensa e é por isso que a pessoa se vicia então assim as compulsões já peguei muito paciente bariátrico que fez cirurgia bariátrica por conta de obesidade com TDH né tinha essa impulsividade essa compulsão alimentar TDH com uso de substância Inclusive eu tive um médico que Ele internou comigo e ele usava cocaína para trabalhar e dava plantão caramba Pronto Socorro ele falou assim Ju e eu comecei a usar cocaína eh de maneira né ali recreativa na faculdade mas eu percebi que eu trabalhava melhor Hã Como assim trabalhava melhor

não sei parecia que o paciente tava fal falando eu tava focado no que o paciente estava falando não mas pera aí tem alguma coisa estranha Como que você era na na infância como que era na escola Ah Nossa minha mãe era professora da escola e eu passava porque minha mãe era professora da escola então assim a cocaína tinha melhorado a atenção dele porque ele usava pequenas doses de cocaína de manhã olha só que que curioso né era entre aspas o venvance dele ali sim de uma maneira bem deturpada né claro e aí quando a gente

substituiu pela medicação E aí ele faz a acompanhamento ele não tem fissura ele fal eu não acho que eu sou adicto porque eu não tenho vontade de usar cocaína eu nem lembro de cocaína é como se tivesse usando mesmo para para melhorar esse esse esse déficit dopaminérgico que ele tinha então assim olha olha o risco que a gente tem né Uma das coisas que são muito comuns assim L eu sempre pergunto eu tenho um formulário pré consulta né então você marca a consulta eu te mando um formulário você vai escrever várias coisas ali antes da

consulta porque eu já te conhecer um pouco antes e eu pergunto quantidade de cafeína por dia né E aí é curioso F um dia eu vou fazer um compilado só dos pacientes TDH assim dos dos formulários é assim 1,5 L 1,5 L eu falei assim eu tô tentando beber isso de água meu amigo eu tive pedra no cins o mês passado eu tô tentando tomar isso de água meu amigo 1,5 L aí o cara né Tem tem de pessoal um chimarrão quanto por dia Ah umas duas garrafa Qual que é o tamanho da sua garrafa

garrafa é uma coisa né Tem de 500 tem de 2 L ah é aquela garrafa de 2 l de chimarrão energético e cápsula de cafeína por a pessoa ela quer ter aquela aquela sensação de ficar mais atenta e o café na hora que a gente toma a gente tem aquela sensação de est mais focado só que aí a pessoa como ela toma ela sente um pouco mais focado mas já distrai ela começa a tomar mais tomar mais tomar mais isso deixa ela mais desatenta Porque ela fica muito ativada às vezes dá uma ansiedade né se

eu tomar dois Express por exemplo de de cápsula eu já fico mas dá dá uma sensação de an iedade assim às vezes o coração dá uma acelerada sim então eles tentam compensar com outras substâncias aí a gente fala não mas cafeína né de boa né a gente tá falando de cocaína né Cafeína é tranquilo sim nessa comparação sim mas a cafeína quando a gente tira tem abstinência também tem Cid tem código internacional de doença para dependência de cafeína quando a gente vai reduzindo cafeína o paciente fica sonolento fica desatento quando paciente é dependente mesmo de

cafeína então assim a pessoa ela ela vai adquirindo novos transtornos ou dependências de outras coisas por conta de um transtorno que não foi tratado então assim a a questão do TDH sempre quando eu converso sobre isso eu sempre chego à conclusão que o buraco é sempre mais embaixo do que eu já tinha pensado toda vez que eu estudo eu chego nessa conclusão eu fi Nossa o burraco é mais embaixo o buraco é mais embaixo e é por isso que é importante a gente falar assim de uma maneira e técnica mas ao mesmo tempo de uma

maneira que as pessoas entendem entend justamente para não ficar nem no extremo ai tem TDH Porque eu só fico no tiktok o dia inteiro e nem no extremo Ah é falta de vergonha na cara o cara é mau caráter não sabe trabalhar porque tem esses dois extremos eu tô lidando com esses dois extremos e qual que é a solução a solução para mim não tem eu acho que assim a única forma da gente combater desinformação e com informação é isso que a gente tá fazendo E aí o qual que é o problema da internet ela

dá Palco para qualquer pessoa você precisa colocar currículo não para colocar um vídeo no no YouTube lá tudo sobre TDH você pode trazer uma pessoa aqui que não saiba nada sobre assunto e colocar lá n o seu canal tem tem muita visualização Total pronto acabou então assim não tem uma um filtro sobre desinformação não tem não tem e as pessoas elas interpretam de uma maneira muito deturpada você sabe disso muito melhor do que eu porque essa minha vida de Podcast tem se meses só você fala alguma coisa e as pessoas por exemplo desse desse trecho

que eu falei anterior Ah então cocaína melhor o TDH vão sair essas conclusões então se eu se eu usar pouca quantidade vai melhorar meu TDH e Alve avance são essas conclusões que a gente tem na internet ou ela falou que TDH é se vicia então assim é complicado porque a gente tem que informar e a gente informa quebrando mitos relacionados né de falta de vontade esse tipo de coisa que a gente tá falando mas ao mesmo tempo a gente tem que lidar com essas interpretações que para mim tem duas formas que as pessoas estão se

eh com com com uma dificuldade de entender as informações por um lado eu acho que é uma limitação de interpretação talvez ou uma dificuldade de vocabulário uma dificuldade de interpretação daquilo que foi dito se falar a pessoa tem de b e do outro lado tem a questão da maldade mesmo que a gente não tá isento Total mas eu acho que a minoria eu acho que a maioria é uma falta de boa cognição mesmo Sim de de pensar sobre exato de tirar uma conclusão a partir daquilo que falou para tentar provar aquilo que ele pensa né

então assim o problema da internet hoje é isso deu Palco para qualquer pessoa e aí eu vejo assim as pessoas que mais sabem sobre né Tem um psiquiatra no Brasil que é um psiquiatra infantil que chama Luis hod e ele traz eh assim a a nossa literatura assim tem muita muito a gente importa muito né da literatura é um dos caras que mais sabem TDH no no no Brasil você não vai ver ele em podcast você não vai ver ele em Instagram vai ver o cara tem 20 seguidores né is a porque ele tá preocupado

em produzir Ele tá em congresso tudo mais então assim as pessoas que elas mais sabem eu acho que falta justamente assim essas pessoas que estão muito relacionadas a ciência a produção científica também ganhar palco na internet mas essas pessoas ou elas têm aversão a isso ou elas têm pouco tempo para se dedicar verdade então acaba que fica mais em evidência as pessoas que só falam daquilo e acaba que elas ganham autoridade só por estar falando muito sobre e não por saberem muito sobre é verdade né é eu acho que lá fora tem os cientistas mesmo

a galera que realmente estuda profundamente os assuntos lá eles têm aparecem mais do que aqui porque eu acho que é eles têm mais tempo livre lá eu tenho impressão sabe os cientistas aqui eles são eles têm que fazer muita coisa tem que se preocupar com muita coisa e É uma pena né Porque pô a gente tem boas pessoas que poderiam estar aí falando eh estando em palcos ao invés de pessoas que não manjam muito do assunto mas não tem esse tempo livre esse espaço na gente S E E aí a gente tá falando sobre valorização

financeira né porque se a gente pega uma bolsa de doutorado que a pessoa ganha r$ 4000 morando em São Paulo por exemplo isso é incompatível com qualidade de vida mínima ali então essa pessoa pess ela tem que fazer outros tipos de trabalho para se manter eu não tô falando para luxo é para sobrevivência mesmo então essa pessoa dificilmente ela vai querer estar num lugar onde ela vai apenas disseminar informações às vezes sem sem sem um nada em troca pelo menos inicialmente E aí assim o que que eu acho de perigoso eu acho muito perigoso quando

alguém fala que é especialista num transtorno por quê lógico que existe as pessoas que são de fato estudaram né ficaram ali 10 anos no ambulatório de Transform bipolar né atendeu no ambulatório da USP 10 anos só transtorno bipolar lógico essa pessoa é uma especialista no transtorno bipolar mas a gente já vê pessoas assim de maneira aleatória colocam ali na bio né especialista em TDH Qual que é o risco desse especialista em TDH é como se ele tivesse só buscando TDH o tempo todo então chega uma hipomania TDH chega um ansioso mais um ansioso mais agitadinho

assim motor da maneira de motor né é TDH então ele fica com com o hiperfoco Né o hiperfoco no TDH então todo momento que eu falo você você tem TDH não você é especialista em TDH não sou médico psiquiatra Eu sou especialista em transtornos psiquiátricos e isso é muito importante porque se você chegar com as mesmas queixas Eu vou investigar tudo todo o resto eu não posso ter esse ponto cego como se Ah não eu só faço diagnósticos disso até porque minha vida ia ser muito chata se eu tratasse uma coisa só eu não ia

achar a clínica então é como se assim a gente é muito treinado para ver algo que a gente tá muito focado Por exemplo quando eu fui comprar meu meu primeiro carro tinha um modelo e a cor eu não tava vendo tanto na rua parece que no outro dia eu só via o Polo prata na rua porque eu fiquei com aquilo na cabeça era meu desejo de consumo a gente passa a ver muito mais então quem fica só focado num transtorno focado num transtorno não sou Mega especialista em TDH ah pessoa pessoa chega com ansiedade TDH

E aí vira uma outra Bola de Neve Porque aí as pessoas que assistem essa pessoa começa a fala assim não será que eu tenho TDH aí ela vai encontrando no conteúdo dessas pessoas vários motivos para elas terem TDH sim ah você se sente desat Ah eu me sinto então tem TDH Sim essa questão da identificação eu acho que a identificação ela é importante ela é importante às vezes até para dar nome o que você sente Às vezes você fica muito assim ah eu sou muito sou muito ada o que que é desastrada Ah eu esqueço

das coisas e nossa E aí me fala um recado esqueço de dar o recado eu quebro coisa não põe na agenda então você desatenta entendi que você desatenta o que que acontece além da desatenção é importante porque a pessoa ela chega ela vê um post no no Instagram e ela vê nomes certos daquilo que ela que ela sente então é bacana eu não acho de todo ruim o que eu acho ruim são as as pessoas se diagnosticarem e se tratarem como se fosse porque o diagnóstico é clínico isso quer dizer que o profissional de saúde

mental tem que fazer o diagnóstico né psiquiatra neurologista psicólogo e quando Eh esses essas pessoas que se dizem especialistas só querem ver isso então todo momento Ah mas é especialista é DH F olha Eh médico fala eu tenho muita mão nisso né a gente tem esse tmo não eu tenho muita mão no TDH eu tenho muitos pacientes com TDH não tenho muita mão na ansiedade Eu tenho pouca mão com autismo porque eu não atendo muita criança tenho muita mão com TDH não sou especialista em TDH mas é um assunto que eu estudo bastante então assim

é muito diferente então é uma uma preocupação que eu tenho assim desse dessa questão do do do mundo digital entendeu não uma preocupação super justa super faz muito sentido sim Ju a gente pode fazer uma pausa rapidinho pegar uma água ali e a gente já volta lógico estamos de volta Ju tem um presente para ti aqui da nossa patrocinadora do canal obrigada uma camisetinha aí pr você da insider muito bom a insider ela cria essas camisetas aqui mais básicas assim preta branca e tal e tem uma tecnologia bem legal em cima que por exemplo você

bota no corpo ela desamassa sozinho ela não fic dor regula bem a temperatura do cor essa questão de não de não amassar eu acho que é o diferencial viu para mim também é porque eu boto na mala vou viajar Sei lá tá se tirar ela toda amassada bota no corpo ela desamassa sozinho a as coas que combina com tudo né é exato muito bom muito obrigada ensai E eles estão agora pessoal com com uma promo bem legal aqui no mês de novembro vai abrindo aí fica à vontade no mês de novembro cada semana é do

mês tem uma promoção diferente em um tipo de peça diferente nessa semana eles estão com promoções nas t-shirts que é essa aí que a que a doutora Ganhou muito bom e a que eu tô usando aqui agora essa aqui eu tenho há mais de um ano você vê que nunca desbotou parece novinha já lavei 1 milhão de vezes para quem gosta de camiseta básica vocês devem ter ido no shopping ter comprado alguma alguma alguma camiseta básica e de outras marcas e percebem que é desbota muito rápido tudo mais a é mais preta né que ela

vai ficando vai preta fica cinza vai ficando cinza né exato muito bom muito obrigada E então pessoal primeiro link da descrição Vocês já vão direto pro site da insider Então essa semana é a promoção das Tech t-shirts das t-shirts na verdade todas as as camisetas deles e usando cupom loots BF loots BF vocês podem ter aí até eu vi lá com até 40% de desconto em algumas peças Então vale muito a pena nem sei se no ano que vem vai ser algo parecido assim então aove você nunca se não conhece tem vontade de experimentar primiro

link na descrição melhor hora é agora também tá chegando aí Natal e tal para quem quiser presentear Eu acho que o melhor momento para comprar tá sendo agora nessas semanas aí de Novembro Tá bom então é isso primeiro link da descrição Obrigadão a insider depois me fala o que que você achou todo mundo que vem aqui elogia muito elogia não vai dar briga lá em casa falar PR minha esposa quiser comprar para já comprar na promoção falando da briga Qual que é o me ismo de de funcionamento dos dos medicamentos da do TDH então o

mecanismo da medicação é que tem o tratamento a gente tem os psicoestimulantes e a gente tem os não psicoestimulantes né então o psicoestimulante é a ritalina né que é o metilfenidato gente eu tô falando o nome aqui todo todo podcast que eu vou vou falar a mesma coisa eu não tenho conflito com a Indústria Farmacêutica não sou patrocinada então os nomes que eu falo aqui são os nomes que vocês conhecem tá então o metilfenidato que é a ritalina e o venvance que a lisdexanfetamina né então os dois principais e a ritalina ela tem a ritalina

la que ela dura o dia todo e tem a tem a ritalina de liberação imediata que dura só 4 horas essas medicações elas bloqueiam Então a gente tem o neurônio pré-sináptico e o pós-sináptico e a sináptica fenda e a gente tem uns receptores nesse neurônio pré-sináptico que joga a dopamina para dentro do do neurônio pré-sináptico de novo é como se fosse uma reciclagem então tem dopamina sobrando galera volta para dentro do neurônio volta para dentro o que que a gente faz a gente bloqueia esse receptor que faz essa recaptação então fica sobrando mais dopamina Na

Fenda que é a dopamina que vai se ligar no pinico e vai ter ação dopaminérgica a partir daí e o venvance diferente da ritalina que faz só esse bloqueio desse receptor de recaptação o venvance ele aumenta a produção de dopamina e por isso que ele é considerado superior né Ele é a primeira linha de tratamento então assim nos nos guidelines norte-americanos primeiro a gente começa com venvance depois a gente vai e aí a gente se não deu certo falha terapêutica e a gente vai pro metilfenidato aí olha que jogada da indústria né a gente tem

duas marcas do lisdex anfetamina no Brasil o venvance e o juneve que é a mesma Indústria Farmacêutica é produzido no mesmo no mesmo local só encaixa encaixas diferentes ou seja o mesmo remédio gente mas que sentido que faz isso né Eu fui procurar gente mas por que né porque é a mesma empresa é o mesmo pozinho a mesma cápsula né porque o venvance ele é bom para TDH e ele é indicado para compulsão alimentar só que o venvance o nome pegou muito pra psiquiatria venvance TDH venvance TDH E aí os endocrinologistas não estavam prescrevendo paraa

compulsão alimentar aí o que que é industa vamos fazer outro nome e a gente usa esse outro nome para endocrinologista para nutrólogo para Clínico E aí esse nome pegou para compulsão alimentar então é a mesma coisa é a mesma coisa cara caramba que interessante E aí eu acho que a patente cai só em 2027 então assim ainda uma medicação que a gente começa com 30 mg para você ter uma noção custa mais ou menos uns R 380 então Medica é medicação cara né pra gente falar que é uma pessoa que ela vai usar todos os

dias né então é uma medicação cara para manter né pra maioria das pessoas é uma medicação cara e mas a patente vai até 2027 é 26 ou 27 então não tem concorrência né então quando fala não mas o venvance tem o não é a mesma indústria o mesmo valor a mesma coisa só que usar nomes diferentes para pegar assim médicos diferentes né público diferente mas é a mesma coisa lá eu nunca ouvi falar nesse nome aqui no Brasil mas lá fora eu ouo falar do Aderaldo a partir de janeiro que aí já é é um

Já já entra nos não psicoestimulantes então o os psicoestimulantes são é o metilfenidato e a lisdex anfetamina né anfetamina e o metilfenidato apenas os não psicoestimulantes são medicações que atuam com a o aumento desse aporte noradrenérgico e dopaminérgico mas que são antidepressivos então a bupropiona que é um antidepressivo Aumenta também a a a dopamina e a noradrenalina também é usado no TDH mas é o que a gente chama de terceira linha de tratamento tenta um psicoestimulante tenta outro outro a terceira linha seria bupropiona imipramina ven la faxina a atomoxetina ela vem pro Brasil 20 anos

depois dos Estados Unidos né foi liberado pelo FJ 2003 a gente está 2023 20 anos Anvisa é é complicado entrar medicação novo no Brasil qual que é o legal né do da atomoxetina É uma medicação que ela ela não só aumenta o aporte da dopamina mas ela facilita as vias Então ela aumenta e ela melhora a comunicação ela não só aumenta assim a quantidade de produto ela facilita os transportadores também E por que que isso pode ser melhor isso é é é muito mais efetivo o tratamento e tem muito menos efeito colateral então assim e

por exemplo uma pessoa extremamente ansiosa que tem TDH o venvance piora ansiedade Porque deixa a pessoa acelerada Pode crer faz S sentio uma anfetamina né E aí assim e o atomoxetina a gente CONSEG por exemplo o venvance para quem tem o TDH e tem Tic né ou tem tu do re por exemplo né que é aquele tick vocal com tick motor pode ser um tick Simples então um tick por exemplo só de ombro pessoa só levanta o ombro por exemplo um Tic simples não é que é um Tic complexo o venvance piora o tic atomoxetina

já não piora a Tomoe Ina melhora a ansiedade e o tth né mas assim veio pro Brasil com força teve o congresso agora Nacional do congresso da bp né que a Associação Brasileira de psiquiatria veio com lançamento da tomou setina mas assim ela não vai ser superior ao ven ân ritalina só é mais uma opção para esses pacientes que TM as comorbidades né então o TDH que é ansioso o TDH que também é autista o TDH que tem por exemplo táa arritmia uma pessoa que tem arritmia não pode tomar Vance são os cardiopatas Então na

verdade é mais uma opção perfeito a gente tem pouca opção né que se a gente for ver a gente tem o venvance a gente tem a ritalina e tem a ritalina que de longa duração que tem outro nome também tem chama conserta que eu particularmente odeio esse nome eh que é o nome de de indústria né né porque conserta parece que eu tô consertando alguém então é pegou mas eu não não gosto muito que eu não tô consertando né tô devolvendo parece uma coisa mecânica né que tá consertando E aí mas e aí o ajuste

é muito fino viu lut é muito fino esse ajuste dose porque por exemplo o venvance a gente tem três doses 30 50 e 70 muitas vezes 30 a pessoa fica extremamente assim agitada em vez de melhorar agita aí eu tenho que pedir para ir na farmá de manipulação e reman para 10 mg porque não não vende né tem que ir na farmácia de manipulação e reman a medicação então um ajuste muito fino sabe é muito devagar Qual que é o a qual que é a vantagem do psicoestimulante relacionada ao não psicoestimulante o venvance ele tem

um resultado ar ritalina geralmente no primeiro dia maioria das pessoas Então elas tomam de manhã à noite elas me mandam WhatsApp J Nossa exatamente essa sensação meu Deus minha cabeça tá funcionando É assim que você pensa porque eu tô incrível já a bupropiona venal faxina acetina demora é igual antidepressivo mesmo né de 15 a 21 dias para fazer efeito Então depende mais de tempo né E aí a gente tá falando de uma pessoa que não tem muita paciência para esperar né então o psicoestimulante acaba sendo superior assim pela questão do resultado imediato interessante né Qual

que é o perigo de pessoas que não t TDH tomar esse tipo de medicamento porque a gente é bem comum né Igual você estava falando do mercado finan estudantes Então a gente tem que entender que assim o nosso o nosso cérebro ele funciona com uma concentração ótima das medicações Então vou até usar um exemplo que uma uma farmacêutica essa semana me deu então por exemplo vamos supor que num ponteiro de dopamina a nossa dopamina tá aqui e é onde a gente funciona otimamente bem é o que a gente deve ter de dopamina pra gente ter

motivação pra gente ter prazer pra gente ter vontade de fazer as coisas quando a gente tá falando de uma pessoa com TDH o ponteiro dela tá um pouco para baixo então a gente coloca o venvance justamente o ar ritalina as medicações justamente para ajustar esse ponteiro no ponto ótimo quando a gente toma medicação então por exemplo se eu tomar venvance eu não tenho TDH eu estou ultrapassando esse limite aí em vez de eu ficar mais motivado eu fico mais ansiosa mais irritada mais estourada porque eu ultrapassei o limite É como se eu tivesse dando uma

carga para motor que ele não tá feito não foi feito para aguentar aí pessoa falou nossa mas eu melhoro não melhora porque eles já fizeram vários estudos controlados então pessoas que não t TDH tomando o psicoestimulante E testaram essas pessoas colocou para fazer prova colocou para fazer atividade para ver se essa pessoa melhorava o rendimento de fato o que foi comprovado é que essa pessoa ela tem uma percepção de melhora mas ela de fato ela não Mel ela não rende mais na prova quando vai comparar na prova mesmo que seja uma atividade um teste ela

não melhorou pergunta ah quando você acha como você acha que foi e tal é mas ela tem uma sensação que ela tá demais Inter então assim na verdade quando a gente toma sem necessidade interessante a gente tá sobrecarregando a máquina e aí a gente tem que entender que assim a toda a parte hormonal de neurotransmissores todo o nosso corpo funciona na homeostase al no Equilíbrio e funciona muito por uma questão de feedback negativo ou positivo no sentido assim por exemplo por exemplo minha meu hormônio da minha tireoide funciona perfeitamente bem eu tenho o hormônio adequado

vamos supor que eu começo tomar um remédio um hormônio da tireoide porque eu quero emagrecer O que que essa tireoide Extra que é igualzinho a tireoide que eu produzo vai o que que vai acontecer na na minha cabeça né qual que vai ser o comando para minha tireoide cara para de produzir aí porque tá demais e aí minha tireoide vai começar a funcionar menos porque eu tô colocando coisa para dentro isso funciona com testosterona também sim é isso que i falou o suco suco o suco a galera manda o suco para dentro e aí o

que que acontece quando para com o suco vai vir a torona no pé sim porque é mecanismo de feedback cara para de produzir aí tá muito o cara tá com testosterone de 2.000 não é o fisiológico então assim o nosso corpo ele foi feito para funcionar de uma maneira fisiológica que é a maneira saudável é o que a máquina foi feita para entender que aquilo é o bom que é o saudável tudo mais então quando a gente passa é muito mais fácil fundir o motor a gente não tem a melhora mas tem os colaterais é

você não tem a melhora você acha que você tá melhor você acha que você tá arrasando você não melhora acha que tá arrasando e ainda tem o perigo de ter ansiedade efeito colateral irritabilidade então assim é é um é uma febre é uma febre para você ter noção eu atendi um um um paciente que trabalha numa empresa grande aqui em São Paulo e aí ele falou e me assustou quando ele falou isso ele falou que tem na na empresa a a bancada ali de de de café né Aí tem a a cafeteira a cápsula E

aí tem um potinho com venvance manipulada a 10 mg E aí você escolhe se você quer a cápsula meu Deus ou se você quer ou vân a 10 mg é uma coisa não é proibido fazer um negócio desse não é crime eu falei para ele falei assim aí é cultural na empresa e aí se você vai no no evento da empresa tem aquela pada Coach assim né Bora galera que não sei que não posso gritar que eu tô no microfone mas assim tá todo mundo com Vance na cabeça então é algo Então tá tão natural

tá tão natural né que tem a cafeteira tem não sei o qu e tem um venvance ali pra pessoa pegar não e assim ele me contou várias vezes assim eu fi gente não tô acreditando Eu acho que eu fiquei uns 15 minutos assim né meio que estado ass eu tô assim agora falei meu Deus cara é aí e aí é isso é cultural da empresa de todo mundo tomar aí quem não toma parece que é esquisito né Parece que vai produzir menos se eu não tomar eu vou ser o Loser aqui né eu vou produzir

menos vou entregar menos então porque o pensamento que vem eu nunca experimentei esse tipo de de medicamento assim mas o pensamento que vem é assim Será que se eu tomasse eu produziria mais conseguiria ter mais resultado e tal isso é muito tentador né É então mas aí vamos supor que você tome Então amanhã você acorda 8 horas da manhã você toma venance muito porque você não precisa porque você não tem o diagnóstico Você já vai dormir mal à noite vai atrasar seu sono você vai ficar muito ligada assim vai dar 10:30 você tá o olho

assim aí você dormiu mal na primeira noite aí no outro dia por conta de você ter dormindo mal você tá cansada aí você vai tomar porque você tá com sono Total E aí é um ciclo vicioso porque aí o que que acontece você consegue tirar depois porque o seu cérebro parou de produzir do jeito certo é porque aí você tem uma sensação que quando você tira que você não tá conseguindo pensar entendeu porque parece você não tá conseguindo pensar e aí o que o que que acontece essa pessoa que não dorme à noite não dorme

né toma venvance não consegue D dormir à noite ela tem uma brilhante ideia eu não tô dormindo tem uma medicação que faz isso aqui ó que chama zid e aí a gente fica brincando de liga e desliga com cérebro como se fosse um tpor venvance ziden venvance z opid eu não sou contra o venvance nem menos o ziden não sou contra nenhum tipo de medicação Mas acontece que tem indicação a gente tá falando com um cérebro que liga a base da medicação e desliga a base da medicação e sem indicação eu não tô falando de

paciente eu tô falando de pessoas que estão usando por conta própria Ah mas como que essas pessoas conseguem comprar compra no Brasil compra-se de tudo sem sem sem receita É verdade compra-se de tudo né a pessoa paga o o triplo do preço pro pro pra pessoa pro farmacêutico lá pra farmácia e compra sem receita E aí esse é um problema a pessoa ela tá vivendo a base de medicação com essa ideia que está produzindo mais diria que isso é totalmente desnecessário e meio burrice completamente porque essa pessoa é o que chega no consultório em Burnout

aí realmente ela tá doente porque ela chega mesmo porque ela tá extremamente cansada que ela não descansa ela paga o cérebro dela e liga o ela não tem descanso aí ela chega em Burnout já tem ficar três meses sem trabalhar porque não aguenta com depressão tá com ansiedade é comum isso então muito não faz sentido nenhum não faz sentido nenhum porque é aquela cultura do do do produz enquanto eles estão dormindo enquanto eles estão dormindo não Descanse você vai ficar mais produtivo se você descansar então às vezes tem as caixinhas de Pergunta assim lut ai

estou estudando o que fazer quando tiver com sono Você vai dormir simples assim porque o nosso cérebro durante o dia ele suja ele fica lotado de uma partícula que chama adenosina que a gente vai quebrando o ATP né que é a nossa molécula de energia até se transformar na adenosina e a gente Vai acumulando esse resíduo de adenosina no nosso cérebro que dá aquela sensação de cansaço o café é um anti é uma anti adenosina cafeína por isso que dá uma sensação de Nossa tô melhor e aí a gente precisa da noite do Sono para

limpar é como se tivesse uma faxina mesmo à noite então se você está extremamente cansado você precisa dormir e não dá para você dormir 4 horas por dia durante Segunda sexa e sábado e domingo e colocar o sono em dia eu era eu era em falar isso quando eu dava plantão então dava 36 horas de plantão seesse sábado domingava P sono em dia dormia domingo o dia inteiro aí à noite já não dormia bem porque tinha dormido o dia inteiro não existe sono em dia o dia que você dormiu mal você dormiu mal Amanhã você

tenta de novo Tem jeito de recuperar uma sono Uma Noite mal dormida é uma noite mal dormida você não vai recuperar isso E aí a gente entra na questão que é o seguinte quando a pessoa chega assim Ten o desatenção a primeira pergunta depois disso como que tá seu sono porque não tem jeito não tem jeito eu eu mesmo Ju achava que eu tinha TDH uma das primeiras coisas nas primeiras consultas que eu tava com a psicóloga falei assim acho que eu tenho TDH Aí ela deu tipo ela falou ass ela falou assim eu acho

que você não tem a gente foi tal eu já tinha já sabia do meu sono que não tava legal na época eu melhorei o sono comecei a a me alimentar direito né É porque porque eu já treinava então só melhorei o sono el me alimentei direito eu não tenho não tive mais TDH seu TDH foi curado pela noite estilo de vida né A questão do estilo de vida ex eu fiquei assim fiquei caramba e eu ouço muita gente ao me redor Ah eu acho eu tenho TDH ou acho que eu tenho muita gente ao meu

ror falando essas coisas e aí você vai ver a pessoa não dorme bem ou tem alguma coisa assim desregulada sabe não tem uma rotina é bizarro né é a E aí a gente tá falando de uma pessoa que erra mais e às vezes ela vai achar que ela tá errando mais pelas atenção mas na verdade é porque ela tá ela está produzindo no horário que ela não foi feito biologicamente para produzir e aí sempre tem alguém que vai falar nossa Mas Ju eu sou sou noturno funciona a noite a gente não é um bicho um

animal noturno a gente não tem habilidades que que que que faz com que a gente sobreviva à noite né os nossos ancestrais a noite se escondia na caverna para se proteger né a gente vê rato enxerga a noite eles têm hábitos noturnos eu já tive hamster a noite é o inferno ó rodinha rodando noite inteira durante o dia na casinha dormindo gato gato coruja mor são animais que eles biologicamente eles se beneficiam à noite porque eles sobrevivem mais eles conseguem caçar melhor biologicamente eles foram feitos para aquilo a gente foi feito o qu o nosso

ciclo cardiano foi feito para quê dormir à noite ah Mas eu funciono diferente não tem jeito o nosso cortisol sobe de manhã e a nossa melatonina sobe à noite biologicamente a gente foi feito dessa maneira e é por isso que quando eu atendo assim o paciente mora na na Islândia né O cara fica ali no inverno 4 meses no escuro a gente compra luzinha lá que tem na Amazon tem em vários lugares a luz para fingir pro cérebro dele que aquilo é uma luz solar né a gente controla lá o o da unidade de luz

para ele ser submetido de manhã para pra gente fingir durante o dia que ele tá tendo um cicos cardiano e isso a gente faz também com trabalhador noturno a pessoa trabalha a noite inteira chega de manhã 7 horas Aí toma melatonina então eu tô fazendo com que tentando fazer a gente não consegue que o cérebro dela entenda que o ciclo dele é invertido isso não é natural então e aí o que eu também achava que era uma pessoa noturna você tinha essa ideia né tinha mas é que a noite também ela não existem distrações também

eu acho que existe esse fator só que eu resolvi isso acordando mais cedo que também as primeiras horas do dia também não tem distração então não tem sei lá a as empresas ainda não começaram as pessoas ainda não começaram a mandar mensagem então acordo um pouco mais cedo ali do que eu acordava antes tipo 5 da manhã e as primeiras 3 horas do dia não tem nenhuma distração acontecendo sabe e acho que funcionou para mim eu achava que era uma pessoa noturna Mas é porque eu às vezes eu vejo assim muitos escritores fal Eu percebo

que muitos escritores TM esse hábito de Ou eles são muito noturnos ou Eles acordam muito cedo sabe Uhum E claro não é a melhor não é o mais produtivo mas é um momento que não tem nenhuma distração Então mas aí quando você identifica por exemplo uma distração para mim quando eu tô por exemplo no computador estudando fazendo qualquer outra coisa uma distração é o aplicativo do WhatsApp que pipoca ali ai doutor me manda receita Doutor tô sentindo isso família etc tira o WhatsApp dá pra gente eliminar né O que distrai sem ser o sem ser

o o estar em outro horário porque é muito comum assim assim ah o cara é ti Ah não eu trabalho até 3 horas amanhã porque eu não fico com a equipe ali me enchendo de mensagem então eu faço tudo que eu tenho que fazer já mando e eles vão ver só no outro dia tá mas e se você não tiver equipe te mandando mensagem e aí você no momento que você decidir ver as mensagens você abre o aplicativo ou você pega o seu celular e aí sim você não é obrigado então as pessoas elas têm

que entender assim eh acaba que o WhatsApp acaba que ela é uma rede social muito imediatista né então você vê que o outro tá online e você mandou mensagem você já interpreta que o outro tem obrigação de ver a mensagem em tempo real gente não é assim WhatsApp deve tem que ser visto igual um e-mail você mandou você tem que esperar a resposta e ponto as pessoas T que parar de pensar que é tudo o tempo todo porque isso estressa é isso estressa muito isso estressa muito uma coisa que eu tô assim me eu eu

tô tentando implementar na minha vida não não consegui isso minha psicóloga tá árduo ali na tarefa é de colocar o horário para WhatsApp relacionados ao trabalho né Lógico que família t tudo mais e isso é é a qualquer momento né Eh tem a Juliana pessoa física e tem a Juliana médica Mas a questão de estar o tempo todo disponível porque assim eu recebo mensagem assim mas Doutora Você viu meu mensagem né aquela coisa assim você tem que estar o tempo todo disponível E aí isso te estressa saudade dos e-mails é exatamente Então acho que é

uma questão de da de educação também das pessoas entenderem né que existe o tempo para cada coisa e a gente tem que eliminar aquilo que distrai eliminar o que distrai eu acho que uma das coisas mais improdutivas que tem são Abas abertas no sentido em que nada tem uma correlação com a outra então tem um e-mail ali um vídeo que você quer ver daqui dois meses um carrinho de compra de de de de algo que você quer comprar mas que tá no carrinho que você vai deixar mais 30 dias ali mais o Instagram mais alguma

coisa meu você não vai fazer isso tudo então tá no carrinho ali não vai usar fecha mas Ah tá e mais um jornal aberto mais um site de algum jornal fecha e-mail já viu fecha Ah mas se chegar em meio aí você abre de novo porque aí fica nesse múltiplos estímulos que eu acredito que é o mais prej prejudicial não para quem tem th só para todos nós a gente não foi feito para isso então quando a gente pega eu já ouvi que TDH é é da sociedade moderna né não é o que a gente

te fazer uma pergunta sobre isso é já encaixando nesse assunto é possível eu vou botar bem entre aspas tá interpreta com o que eu vou dizer é possível que a gente esteja criando tdhs uhum com nossos hábitos e tudo mais e entende o que eu quero dizer a pessoa que tem vári vários vários sintomas do TDH Mas é por conta da tecnologia e coisas assim teve um estudo que fizeram um estudo longitudinal né então é um estudo que pegaram é uma meta-análise na verdade né é um estudo de vários estudos é um estudo que compara

vários estudos diferentes e pegaram a questão epidemiológica Então qual é a prevalência do TDH de 1985 até 2018 2018 E aí viram que a prevalência não mudou em diferentes culturas Europa América África então Isso mudou o que que isso provou primeiro que cultura não importa país de primeiro mundo tem a mesma prevalência então de 3% PR os adultos 5% para as crianças independ a cultura não muda Isso já é um fator importante pra gente entender e outra coisa de 985 até hoje não mudaram não mudou a epidemiologia também a estatisticamente não mudou o que que

mudou a gente faz mais diagnóstico Mas por que que a gente faz mais diagnóstico tá tendo mais não a prevalência é a mesma a gente só tá vendo mais E por que que isso tá acontecendo a primeira vez que o TDH foi colocado num no manual diagnóstico né foi Em 1980 o TDH veio de 1903 teve um um um Pediatra inglês chama George Steel que ele colocou que haviam crianças que tinham uma condição que afetavam a moral olha só a origem do TDH porque eram umas crianças que não paravam quietas eram crianças que não obedeciam

então ele ele colocou olha olha que curioso isso que essa criança ela não respeitava a moral e olha por que a gente tem tanto estigma é a origem do transtorno quem que foi você sabe nome do cara que George Steel que é o nome dele George Steel é um Pediatra londrino né em inglês e aí a o transtorno ele foi ganhando vários nomes transtorno hipercinético transtorno da desatenção da criança né porque eles acreditavam que acontecia só na infância e o adulto não tinha mais e aí logicamente foi ganhando vários nomes depois foi tda né que

é o transtorno da da da do déficit de atenção só e aí no dsm4 que é o manual do a quarto manual que a gente teve que foi em 94 que ganhou o nome de transtorno déf de atenção e hiper atividade onde a gente tinha pessoas com com apresentação mais atenta mais hiperativa e a combinação né do dos dois parâmetros então a gente tá falando de um transtorno de 1980 começou em 1980 obviamente que não a vida toda teve só que ganhou o nome é faz muito pouco tempo então quando eu ouço na minha época

não tinha isso né uma senhora de 70 anos falando Ah meu neto na minha época não tinha mesmo não tinha nome para isso com certeza existia crianças com TDH só que elas não eram vistas elas eram assim ah tem dificuldade né Isso aí não nasceu para estudar Sabe aquela aquele estigma então assim desde o início da definição do transtorno já colocou como se fosse uma condição moral isso diz muito né isso diz muito sobre os estigmas que a gente tem hoje E aí o o o os os manuais eles vão se se modernizando né conforme

a gente vai tendo transtornos novos né vai mudando o nome né saiu o quinto manual revisado esse ano eh porque ele vai mudando por exemplo transtornos relacionados à tecnologia 40 anos atrás não tinha tecnologia a gente não falava sobre isso e teve uma mudança em 2013 que foi muito importante que colocou antes era que os o transtorno iniciava antes dos 7 anos e a gente tem que pensar que boa parte da população né 1990 1980 às vezes não tavam nem na escola antes dos 7 anos então não fechava o critério aí a partir de 2003

que é antes dos 12 anos aí eu já tô falando que toda criança antes dos 12 anos deveria estar na escola então a gente já consegue ver déficit Então essas mudanças de critérios o que que acontece a gente abre um guarda-chuva mais gente tá tá entrando dentro dos critérios só que epidemiologicamente não mudou desde 1985 eles colocam esse esse número 5% pras crianças e 3% pros adultos então não não se fala que a sociedade moderna está deixando a gente com mais CDH mas is está deixando a gente mais desatento Total perfeito é essa que é

a questão porque o TDH ele só acontece na combinação Gene e ambiente por isso que eu falo que não é para quem quer para quem pode meus pais não TM não tem uma herança familiar eu não posso desenvolver eu tenho que ter o gen não posso decidir ter olho azul agora não tem jeito eu não tenho Gene para isso e por que que depende do ambiente porque o ambiente é um facilitador para aquele transtorno eclodir e qual que é o perigo disso L se eu tô falando que transtorno que tem uma uma genética importante ou

seja passa-se muito de pai para filho pensa num pai que tem TDH e que não sabe como que ele age com essa criança ele pune mais ele esquece mais Às vezes ele é mais negligente não porque ele quer mas porque ele nem sabe o que ele tem ele é mais impulsivo na correção quant quantas crianças que já chegaram Nossa meu pai você acredita que ontem foi me buscar na escola tia des atend Esqueceu que era o dia dele e aí o que acontece que é muito comum mas isso assim acontece em todo consultório psiquiatra chega

a criança a gente dá o diagnóstico e eu eu explico né olha TDH funciona assim assim assado olha ele tá tendo isso explicando os sintomas à vees dá aquela tela azul no pai né ou na mãe né Doutora acho que eu tenho vou ter que passar com a senhora né muitas vezes acontece isso a gente faz o diagnóstico na criança às vezes os pais já começam a perceber Nossa eu tive isso a vida toda porque é genético não é determinante Ah o meu pai teve eu vou ter Não não é determinante essa interação entre gên

e ambiente mas é um dos transtornos mentais que mais tem essa presença importante dessa parte genética isso é um complicador complicador assim esse pai que não trata ou essa mãe que não trata ela esquece de dar o remédio pro filho ela não lembra ela esquece da consulta ou às vezes ela não dá importância Ah mas eu era assim também Doutor ih imagina Puxou a mãe mesmo temperamento personalidade igualzinho do pai Puxou o pai então é é bem problemático assim quando a gente entra Nessas questões familiares porque na verdade a gente tem que tratar todo mundo

né se tem mais gente doente eu tenho que tratar todo mundo e fizeram um estudo com gêmeos gêmeos univitelinos né gêmeos idênticos que quando uma criança chega e é diagnosticada Então essa criança é sintomática existe eh uma proporção de 30% dessas famílias de terem um dos Pais com diagnóstico então é muito prevalente tô falando de 30% m Então chega a criança fiz diagnóstico a chance é de 30% de um dos Pais terem o diagnóstico então assim a gente tá falando sobre uma questão genética por isso que não dá para culpar a criança não dá para

culpar quem tem genético é possível uma pessoa ter o gene e não desenvolver o TDH tem minha bisavó era diabética eu sei que eu tenho esse g na família eu vou comer muito doce ou vou comer menos doce menos doce eu vou controlar meu ambiente aí que tá se a se eu como pai por exemplo com TDH vou ter um filho e tal o que que eu posso fazer para talvez deixar o ambiente mais propício que isso não aconteça que ele não desenvolva então é é não tem resposta para sua pergunta não tem assim ah

se você organizar todo o ambiente isso vai vai fazer com que seu filho não desenvolva né porque é é uma questão muito que que depende de números fatores além da da não é uma questão assim só do que você possa fazer pro seu filho mas o que a gente sabe é assim ambientes menos estressores que causam menos trauma na criança diminui a chance dessa criança desenvolver algum tipo de transtorno psiquiátrico e eu tô falando transtorno psiquiátrico no geral então por exemplo quando eu pego um um uma instituição de crianças que são para adoção de crianças

que foram colocadas para foram abandonadas pelos pais e tudo mais a gente tem sei lá uma instituição que tem 30 na minha cidade os 30 estão em tratamento psiquiátrico os 30 seja por um tpte seja uma ansiedade seja uma depressão seja um TDH um Tod né que opositor desafiante né aquela criança muito teimosa que desafia que que isso diz para você trauma o trauma na infância ele é determinante então quando a gente vê essas essa personalidade borderline por exemplo né na adolescência a gente pergunta na infância é abuso é trauma é abandona desamparo tem alguma

coisa na infância então o quanto que você consegue proteger a sua criança isso vai é deter eu não comer doce determina se eu vou ter diabetes não eu tô dando menos chance pro azar uhum perfeito É como se eu tivesse um seguro de carro perfeito tô dando menos chance mas vai me proteger eu não vou ter acidente Não isso não te protege de acontecer mas é como se você tivesse tomando um um uma Você tem uma segurança a mais Então o trauma na infância é uma coisa que é muito importante e aí assim a a

criança ela aprende por mimética por repetição até na fala então você vê uma mãe que fala muito errado a criança vai falar errado impossível né criança puxa o sotaque puxa expressão facial a criança imita o adulto o tempo todo e aí o pai e a mãe sabendo disso se o pai é organizado se o pai por exemplo né Come alguma coisa e Joga o lixo no lixo essa criança vai aprender a fazer isso se esse pai em todo o compromisso que ele tem ele coloca filho vou colocar na agenda aqui para não esquecer que seu

pediatra é dia 3 de Janeiro essa criança ela vai aprender ser assim né Tem a criança que ela domina a casa que tem brinquedo para tudo que é lugar que a casa não tem um quarto da criança a casa é o próprio quarto da Criança e tem aquela criança que ela para brincar com outro brinquedo ela já pega o brinquedinho Já guarda e já pega o outro isso é condicionamento a gente é um animal luts a gente tem que se condicionar eu não gosto de não a gente é igualzinho eh a parte só do préfrontal

que que é que é melhor eu não gosto de acordar 5 hor da manhã para na academia não gosto no momento que eu tô lá eu gosto mas é um condicionamento não você tem que ir porque você tem que fazer é igual a criança guardar brinquedo é chato guardar brinquedo já todo saco cheio de brincar Eu só deixo lá e alguém vai buscar para mim filho terminou para brincar tem que guardar é o combinado do papai lembra a criança ela vai aprendendo a se organizar um dia à noite já arrumou sua mochila É muito mais

fácil você arrumar a mochila do seu filho do que você pedir para ele arrumar e você ter que ficar olhando para ver se tá arrumando certo é muito mais fácil fazer pela criança é muito mais cômodo fazer do que ensinar a fazer verdade é muito tem eu tenho mães né no consultório que elas fazem a tarefa dos filhos porque sabe que tá com dificuldade então para não ficar em branco Faz a tarefa não põe aí sete seis põe lá completa aí então assim é você não pode facilitar a vida do seu filho nesse sentido porque

você tá dificultando o futuro dele então dá função para ele filho vamos vamos ver a mochila se tá T organizado Olha tá faltando tal coisa que que tá faltando mesmo Ah mãe tá faltando isso Ah então pega lá você tem que ajudar uma das coisas que você ajuda é rotina você tem que pôr rotina pra criança esse tipo de conhecimento que você tá passando agora eu acho que é um dos mais valiosos pra vida como um todo assim entender essa questão do condicionamento como as crianças aprendem observando é hoje assim um um dos eu acho

que é uma das companhias da criança hoje é o celular né E aí o celular assim eh se a gente for seguir pela pela sociedade americana né de Pediatria eles colocam que telas a partir dos 2 anos e tela eu falo qualquer tipo de tela o visor da sua câmera é uma tela tá qualquer tipo de tela a partir dos 2 anos a gente vê criança se meses olhando um Galinha Pintadinha com o celular na mão porque fica quietinha no restaurante isso vai estimular a criança demais e aí o que que acontece a gente já

fala de crianças ali com se 5 anos já com o próprio celular dentro do quarto na hora de dormir essa criança não tem rotina pro sono essa criança não dorme na hora certa ela vai ficar desatenta no outro dia ela vai dar trabalho no outro dia el fica de mau humor já viu criança de mau humor sim Ela te odeia porque você existe criança fica de m humor ela não tá descansando Então existe vários né hoje as crianças não brincam você sabe que no hospital que eu trabalho tenho uma aula de adolescente né esses dia

eu peguei um adolescente de 12 anos e brinquei com ele de quebra cabeça e Uno né e ele tem uma certa dependência assim com o celular ficava várias horas por dia Ele Nossa Doutora Eu acho que eu nunca brinquei na minha vida 12 anos eu o que que você chama de brincadeira não brinquedo assim igual que eu tô fazendo com você un quebra cabeça quebra cabeça normal nossa e ficou internado 15 dias falou dois dias do celular porque queria o celular porque internação psiquiátrica não entra nenhum tipo de de eletrônico né quero meu celular eu

trabalho dois dias no terceiro dia tava Adorando as crianças não estão brincando mais e o brincar que tem a questão da criatividade porque o celular te dá tudo pronto a gente ver qualquer rede social de vídeo você passa no vídeo pro outro ali que que você use de criatividade A não ser que você crie o vídeo Mas você assiste é tudo pronto eu gosto de falar que é um estado anestésico você tá ali meio sei lá em transe sim exatamente então assim as crianças não brincam mais os pais não têm qualidade de tempo com o

filho e não é no sentido de sentar na mesa Ai como foi a escola não é esse padrão a gente deve sentar com a nossa família jantar junto almoçar junto com essa atenção que eu tô tendo com você e atenção significa não ter o celular então assim além das crianças não usar usarem tela o tempo todo os pais também não podem e assim é assistir não é a colocar o desenho que a criança assistir e ficar no celular não porque a criança gosta de interação de rir e ver se você tá rindo também de falar

do personagem porque às vezes é nesse momento que ela vai falar alguma coisa na na escola Nossa o Fulano fez a mesma coisa que o fulaninho fez e compara através do desenho porque a criança tem essa questão de às vezes na comparação falar o que que tá incomodando difícil criança de 6 anos qual que é o seu problema a eu estou angustiado porque eu não não vai ser igual o bonequinho lá no episódio tal não vai ter essa não vai elaborar então primeiro que eu acho que filho assim deveria ser muito uma opção assim né

S que não deveria acontecer por Acidente assim né porque porque muitas vezes a pessoa não não quer ou não tem disponibilidade de tempo eu acho que a a questão da da rotina tanto pro adulto e pra criança e pra criança é fundamental porque ela precisa aprender que Aquilo é muito importante para ela que sem aquilo Ela não fica tão bem Você entendeu a importância da rotina e várias coisas melhoraram na sua vida a partir da rotina você passa isso muito para quem te segue de gente no sentido de Eu trabalho muito poucas horas por dia

mas eu rendo muito mais que quando eu trabalhava x horas por conta da minha rotina Sem dúvida não é porque eu sou melhor só do que há 4 anos atrás não não é isso a questão é que você tá usando o seu potencial de fato então pros pais assim o principal é a questão de você ser aquilo que você quer que seu filho faça né de de ter o exemplo né não de como brócolis aí eu vou comer a batata frita né de faz o que você quer que o seu filho faça né não tem

como ele vai aprender te imitando caramb acho que isso é muito valioso e a a conexão né Eh entre pais e filhos estão ficando cada vez mais frágeis no sentido que os pais não conhecem mais seus filhos assim acho que tá tendo pouco tempo de da daquela coisa de intimidade aí quando chega no consultó Às vezes a criança tem uma hora comigo e aí eu vou fazer algum né vou confrontar os pais Car tá acontecendo isso nossa mas eu não sabia mas você parou uma hora ficou olhando pro olho dele e perguntou o que que

tava acontecendo porque é um interesse de verdade assim eu tenho uma hora eu quero saber o que que tá acontecendo na sua vida me conta Quantas vezes a gente para para conversar assim na vida né Muito difícil sim é um exercício né e é um exercício que é difícil para todo mundo eu não falo como se eu tivesse Nossa isenta não é difícil sim né já tive brigas em casa por conta de de celular de Ju você tá ficando muito no telefone né a gente sai para jantar você tá no telefone e não adianta falar

ah mas eu é do trabalho não adianta tem que ter hora o trabalhar o trabalhar também com o celular é complicado por conta disso porque tem teró você tem que colocar tinha aquela coisa de você ir na empresa de segunda a sexta horário comercial sexta-feira Tchau segunda-feira a gente vê e resolve o resto agora não existe mais isso eu acho que isso vai ser uma tendência de assunto pros próximos anos assim sabe ass essa a a relação que a gente tem com o celular é é meio simbiótica né hoje em dia é uma coisa meio

ele faz parte de você o tempo todo como será que isso como é que será que a gente será que a gente realmente tá preparado para ter essa relação sabe porque as empresas estão mapeando como como nossos como sequestrar os nossos mecanismos ali de atenção de de vício através dos aplicativos e sei lá a gente tá meio que ficando sem controle do nosso comportamento se eu sinto muitas vezes sim porque assim o o algoritmo às vezes sabe mais do que eu quero do que eu mesmo ele sabe o que você precisa naquele momento Uhum você

já sentiu isso sim sim e E aí a gente começa a perder o controle no sentido que parece que a gente não decide mais né parece que a gente vai seguindo um um fluxo assim que a gente não tem a decisão do que a gente consome do que a gente compra do que a gente assiste E aí assim né quando vem o relatório ali do do iPhone no domingo né quantas horas você passou por assim é assustador Mesmo trabalhando mesmo não é uma ferramenta necessário eu também uso para o trabalho ainda assim é assustador 6

horas por dia meu Deus assim 6 horas por dia é muita coisa isso é um sequestrador de atenção e aí a gente acha que a gente é é melhor do que os nossos antepassados porque a gente consegue ver uma série respondendo mensagem refazendo coisas mas a gente não consegue na verdade existe uma série de sinaps que eu que eu tô tendo nesse momento para eu articular minha boca para eu usar a entonação certa e para eu pensar na Cadência de palavras na na entonação que eu vou usar para eu estar falando agora se eu faço

isso mexendo no celular que é a coisa mais comum né quando a gente tá falando às vezes a pessoa que é uma coisa super chata gente falando com a pessoa a pessoa tá no celular eu tô fazendo dois trabalhos diferentes ao mesmo tempo uma coisa eu estou falando algo que eu estou pensando que é para você e eu estou falando outra coisa para outra pessoa a chance de erro é muito grande mas o pior que isso isso estressa muito a nossa cabeça a gente não foi feito para isso a gente só consegue dividir a tensão

quando aquela atensão não exige a mesma capacidade cognitiva eu falar com você e responder uma mensagem existe a mesma exige de mim a mesma capacidade cognitiva agora quando eu venho para cá ouvindo um podcast seu são outras funções de atenção ou tipo lavando a louça e ouvindo alguma coisa perfeito porque eu tô atenta ao lógico a ambiente então eu tô vigio ali né tô vendo se tem algum carro atrop passando mas a minha concentração tá no que tá sendo falado no podcast aí OK de tô lavando louça ouvindo música Ok tô tomando ban tomando banho

ouvindo música OK agora eu estudar escutando podcast é impossível A não ser que eu esteja estudando o podcast então tô escutando podcast tô fazendo anotação Ok E aí o que o que que pode acontecer a pessoa escuta uma música Ali que de de ondas não sei o que lá para estudar aí beleza não tá roubando atenção muito tá deixando aquela pessoa aquele estado mais de Flow mas a gente tá fazendo isso o tempo todo de dividindo a mesmo tipo de atenção que a gente precisa para duas atividades diferentes isso nos cana muito nos cansa muito

a gente não foi feito para isso só que a gente tá se adaptando a isso a gente tá se adaptando só que isso tá sendo interessante tá sendo adaptativo não sei se tá sendo adaptativo a gente vai ver daqui uns 5 anos eu acho que não está sendo adaptativo pelo bum que deu na psiquiatria ninguém tem ninguém tem horário psiquiatria vai ser uma das umaas especialidades mais concorridas na residência isso fala sobre a procura né fala sobre a procura não tem horário n até psicologia na USP tá pia na psicologia na USP esse ano foi

o segundo curso mais concorrido depois de Medicina né quem diria então não tá sendo adaptativo a gente tá sofrendo para se adaptar há pouco tempo atrás 2019 quando eu pensei em fazer psicologia e eu pensava fazer medicina também para depois fazer psiquiatria não tinha a psicologia era muito mais fácil não psiquiatria era para quem não queria nada a prova mais fácil faz psiquiatria aí antes era radiologia dermatologia oftalmologia tinha as a essas especialidades que são mais concorridas tá send uma psiquiatria que que isso diz para você Ju que que qual que a interpretação você tem

de tudo isso assim de como que será os próximos 10 15 anos assim da humanidade sabe que eu fico me perguntando isso é um pensamento muito pessimista assim né nem um pouco esperançoso esse pensamento se tem de fato alguma coisa que a gente possa mudar no sentido assim qual que é o poder que a gente tem para mudar isso porque assim o poder que eu tenho hoje na minha vida é eu melhorar essa questão de por exemplo divisão de atenção que é uma coisa eu ainda faço muito Quero resolver um monte de coisa ao mesmo

tempo porque tá muito sobrecarregado E se eu não fizer agora o Não otimizar Eu acho que isso vem muito de uma falta de conseguir escolher ou conseguir falar não porque a partir do momento que eu falo não eu tenho Men atividades e eu eu faço aquilo que eu priorizo né eu comecei a pensar depois de um livro A única coisa né que você foca só naquilo que é o mais importante para você a gente não tá conseguindo focar naquilo que é mais importante a gente tá fazendo um monte de coisa ao mesmo tempo isso rouba

nossa atenção o que que a gente pode fazer mudar os padrões de consumo mas a gente tá falando que a gente tá falando de rede social por exemplo os consumos da rede social a gente tá falando de uma coisa que é muito muito prazeroso pra gente é dopaminérgico né os estudos que estão sendo feitos com esses aplicativos de vídeo né então o tiktok é o maior deles é comparado a a Cassino assim a questão até que eles medem até a velocidade que muda o olho né eles estão estudando em relação a cassino na máquina ali

da pessoa assim vou ganhar grana eu acabei de peguei um livro sobre isso e que justamente isso eu vi não li o livro ainda mas eu vi o podcast do cara explicando sobre e o aquelas slot machines uhum né a cada um minuto por exemplo eles têm uma média de jogar 16 jogos naquele negócio lá a cada um minuto então e então é um comportamento que é rapidamente feito de novo então toda hora a cada sei lá 5 segundos tem uma possibilidade de você ter uma recompensa boa alta e o tiktok o tiktok é a

mesma coisa cara tr segundos 5 segundos você tem a possibilidade de descer e ter uma recompensa muito alta igualzinho o cassina rapidamente replicável o o e o celular ele tira completamente completamente assim 100% a possibilidade da gente sentir tédio isso você pode ver assim no restaurante por exemplo você vai no restaurante com a sua namorada ela falar assim amor V no banheiro conta quantos segundos você vai você vai pegar porque só aidade você vai ficar assim nossa olhando pro nada comida não chegou ela não tá a para conversar é 5 segundos você vai lá e

pega é uma coisa até automática a gente não tá pensando sobre tá sendo assim comportamentos automáticos em relação ao uso do celular então pega um adolescente coloca um hotel fazenda sem wi-fi sem 3G surta surta completamente Até porque assim tem espaç que fazem propaganda assim não pega Internet assim uma é uma é um adendo chefes de cozinha não sei que banheiro não pega Internet né Não sem internet sem acesso à internet pras pessoas conseguirem desligar isso vai ser uma tendência vai ser uma tendência eu vi uns caras falando até de e jejum de conteúdo Então

você ter janelas até por ex jejum intermitente você faz um jejum intermitente de conteúdo que você não vai consumir nada na internet sabe eu acho bem interessante essas ideias assim eu acho que pode ser bem útil no futuro sim porque eu sou mais otimista do que você eu acho nesse caso é ass é que eu eu fico assim o padrão de comportamento que a gente a gente não nasceu n eu sou mais velho que você né mas assim eu não nasci na era digital né Eu sou de 93 pessoal de 2000 pra frente já é

da da já são nativos digitais se a minha geração e a geração mais velha que eu já tem dificuldade de manejo imagina a a geração que nasceu com com o celular na mão porque quando eu era criança tinha um computador para sala toda e minha mãe professora meu irmão era mais velho então já tinha na hierarquia eu já perdia para ele e a internet só depois da minha noite que era mais barato existia uma limitação do uso não dava para usar hoje não tem uma limitação qual limitação que a gente tem uso além do nosso

do nosso próprio limite de não vou usar mais o celular agora exato é o nosso próprio limite é o nosso próprio não n como falar não para algo que me dá prazer o tempo todo tá sempre mostrando coisas que eu quero ver e eu nem sabia que eu queria ver Nossa olha que legal isso aqui nem sabia que eu queria ver e eu já fiz o o exercício de depois eu ficar ali perder 50 minutos de Instagram de rede social no no sofá assim e eu fazer o exercício de me perguntar assim ó o que

que eu aprendi hoje que que eu levo de de assim qual que foi a a lição que você tirou hoje eu não lembrar de nada nada então foi só uma coisa que passou o meu tempo ali não não levei nada no outro dia que o que que eu vi ontem não lembro exato e às vezes são coisas assim que você gosta mas são inúteis por exemplo eu gosto de vídeo de bichinho né de cachorro de gatinho mas São coisas completamente inúteis aí você manda geralmente Né manda pra pessoa que você gosta que sabe que gosta

também são coisas inúteis eu não acho que a gente tem que ser produtivo o tempo todo que a gente tem Nossa eu tenho que fazer só coisa do trabalho eu não posso perder tempo não a gente pode perder tempo porque isso significa lazer e a gente tem que ter lazer também só que a gente precisa controlar isso porque a gente tá sendo controlado por a gente não tá tendo controle de esse para mim é o principal Eu também acho que essa não é a melhor forma de lazer sabe não chega nem perto tem você pode

ficar com a pessoa que você ama conversando você pode jogar um um jogo ali físico acho que tem vários outros lazeres que no final você tá mais contente do que você passar uma hora no Instagram por exemplo eu tenho assim impressão porque o prazer ali acaba no momento que você fecha né No momento que você bloqueia o celular parou Né verdade não é uma coisa que se perpetua por exemplo se você pega uma semana de férias e vai viajar com seu namorado e conhece um lugar legal vocês nunca viram e comeu coisa diferente conheceu cultura

diferente faz passeio vocês vão lembrar dessa viagem assim muito provavelmente resto da vida você Nossa Você lembra quanto a gente foi para tal lugar não você fica você não vai lembrar então essa questão até da da criação de de memórias de tempo de qualidade né se perguntar para um para um para um adolescente você prefere uma viagem para paraa Argentina que custa r$ 1.000 você quer o lançamento do iPhone desse mês o iPhone desse mês não é a criação de memória é eu quero ter então isso são eh isso que a gente tá falando né

que a gente fez um parêntese no tema assim é uma das coisas que eu acho que faz com que muitas pessoas se identifiquem com o TDH sem ter o TDH ele tá lidando com vários eh ladrões de atenção e ele acha que ele é na verdade ele está ele não é perfeito agora se você começa a falar eu começo a usar o celular aí pode ser que você me ache desatenta Mas é porque eu tô dividindo minha atenção Não é porque eu sou desatenta eu estou desatenta então é muito é muito denso né isso né

lut é muito vai cavando vai achando mais coisas assim porque é muita coisa que pode estar acontecendo além de de fato ser um transtorno do neurodesenvolvimento total pô mas que você me falou aqui hoje já abriu bem me deu luz a esse assunto todo sabe foi muito bom é porque ess se a gente olha a essa epidemiologia né a cada 100 adultos três t a cada 100 crianças cinco tem E aí vem diretora de escola me manda e-mail alguma coisa Ah na minha sala aqui tem quatro TDH e quatro autistas pessoas diferentes Nossa mas uma

sala de 30 tem oito crianças eu gente ou essa escola realmente tá ou uma escola inclusiva né e acaba que atrai mais crianças ou a gente tá fazendo muito diagnóstico ou esses estudos estatísticos são errados alguma coisa está acontecendo e Lógico eu tenho muito viés porque quem me procura É porque tem um problema então logicamente meu viés vai ser quase 100% das pessoas que me procuram de fato tem transtorno né mas a gente vê o número de pessoas que se identificam é incompatível com a epidemiologia de hoje estatisticamente é impossível todas as pessoas que que

que falam que tem e que de fato tem mesmo né então chega muito assim adulto Ah e você usa algum tipo de droga não fumo fumo maconha de vez em quando quanto três cigarros de maconha por dia meu você tá desatento você tá intoxicado por canabis vai ficar desatento mesmo não tem jeito tem que ficar seis meses Qual que é o certo Teoricamente seis meses zero cannabis para depois eu ver se tem desatenção aí o cara quer tomar ritalina fumando numa conha junto nossa funde né funde o cérebro do cara não tem jeito então a

gente tem muitos fatores que são confundidores para por isso que é difícil o diagnóstico é muito difícil pessoal acha ali que tem os 18 critérios coloca no Google lá 18 critérios do TDH Nossa gabaritei aqui Doutora marquei os 18 eu marquei xizinho aqui tenho todos Nossa existe toda uma pesquisa por trás para saber se aquilo de fato é aquilo que a gente tá vendo ou se a pessoa quer ter o transtorno como uma forma de Ah não se eu tenho Ufa então eu não sou folgado não sou preguiçoso não sou nada é o transtorno é

como se o ter um transtorno aliviasse o que para mim é completamente e para mim não faz muito sentido um um ter um transtorno te consolar nem por exemplo quando uma pessoa sofreu a vida inteira com TDH mas ela não sabia ela descobre ela fala Ah agora eu entendo o que eu ten isso alivia muito porque assim eu estou dando um nome para tudo aquilo que ela já foi estigmatizada e já foi xingada então quando a pessoa de fato tem o transtorno e ela olha para para para trás ela fala nossa Então é isso às

vezes ela fica feliz por ter um transtorno às vezes do feliz no sentido tem nome às vezes fica decepcionada de puxa vida né Poderia ter feito esse tratamento há 20 anos atrás sofr isso tudo sem tratamento Mas a questão é que às vezes as pessoas elas perseguem o diagnóstico Lutz elas querem ter é tipo quer ter para justificar alguma coisa ou para usar o remédio pode ter esses dois ganhos ou de minha vida seria explicada então todas as minhas ações ou mas ações seriam explicados porque eu tenho TDH então ai meu TDH que atur Uhum

ou aquela questão do ganho secundário se eu tiver ela vai me passar medicação essa medicação vai aumentar meu rendimento então assim olha tudo isso que a gente tem que tirar de confundidoras dessas muletas que vão explicar todo o sentido da nossa vida né exato exato Então são muitos são muitos pontos cegos assim que a gente tem que ficar tirando investigando para poder chegar Não realmente é isso porque é difícil você tirar um diagnóstico então a pessoa chega fal não eu tenho TDH faz 12 anos que eu trato aí o cara chega não você não tem

muito difícil tirar por isso que tem que ser difícil dar tem que ser difícil a pessoa chegar na conclusão realmente eu tenho certeza isso pode acontecer na primeira consulta às vezes a pessoa vem com história clássica assim vários primeira consulta cara sem tdg não tem que discutir com você mas às vezes demora duas consultas três consultas às vezes eu preciso pedir avaliação pro neuropsicólogo às vezes eu tenho que falar com psicólogo tem que marcar uma ligação conversar com o psicólogo como que ele é em consulta e às vezes só na conversa do psicólogo a gente

já mata Nossa chega sempre atrasado o cara enrolado Perde serviço perde não sei qu às vezes pelo jeito que a pessoa chega consulta chega Nossa Doutor não sei que não achei a rua Nossa a bati o carro nem vi aí você fala pessoa desatenta pessoa hiperativa só do jeito que chega na consulta o mundo ideal é que tem essa conversa né entre as disciplinas aí Ah sim multiprofissional né dessa Na verdade dessa dessa interligação né que não adianta você tá em várias pessoas que não se conversam né o ideal você ter essas todos esses profissionais

mas Unidos assim em prol do do paciente o que que limita isso é tempo o profissional ter tempo para fazer isso né É esse o único limitador que eu vejo Ah pode acontecer falta de vontade também do profissional isso pode acontecer Ah não quero conversar com o psicólogo é uma coisa que acontece né de de principalmente de médico com psicólogo eu vejo mais nessa direção já já já vi acontecer o contrário mas o principal é do médico não queria falar com o psicólogo falei não fala com o psicólogo se quiser me manda um e-mail uma

coisa bem assim de uma soberba sim como se fosse eu tivesse uma hierarquia na profissão que não existe né são profissões diferentes não existe uma hierarquia daquilo que é melhor ou pior a diferença é que médico prescreve psicólogo não prescreve são atuações diferentes dentro do mesmo eh nohal ali de saúde mental né Inclusive eu já escutei de colegas assim ah mas por Como que o psicólogo faz diagnóstico não pode prescrever medicação mas o diagnóstico vai muito além da medicação tem diagnóstico você não vai fazer não vai tratar é uma coisa não outra Med exato não

tem não não faz sentido nenhum esse tipo de colocação então você vê que assim a gente tem um transtorno que é muito estigmatizado e a gente pega uma área da da saúde e que também tem muito estigmas é verdade a psicologia dotada né is é uma coisa que é ruim assim no sentido curricular no Brasil é é psicologia pia né Tem um primo que tá fazendo psicologia a briga minha de é de umas é de biológicas né aquela coisa assim a a psicologia ela ela não não se ela não se não não coloca como determinante

nem a qual área do conhecimento que ela é psicologia é a área da saúde o psicólogo é um um profissional de saúde e tem tem currículo que é tá de humanas que fica mais na parte histórica psicanalítica a coisa que é completamente eh é muito importante precisa o psicólogo precisa ter domínio disso fala sobre a história da Psicologia mas não dá o enfoque necessário que é você cuidar da saúde de alguém teve uma convidada que veio aqui que ela fez psicologia Que tal foi fazer uma o mestrado o doutorado lá fora eh ou uma pós

ou não lembro o que que foii fazer alguma coisa lá fora numa faculdade da hora e aí ela chegou lá e tal e deram o currículo para ela cadê Freud cadê Lacan essas coisas não tô encontrando aqui ela foi perguntar pro pro coordenador lá aí ela falou Cadê Freud ela cança asas coisas ele falou assim ué tá aí ela falou acho que o meu tá errado aqui você pode trocar para mim aí Ele olhou assim a ele tá aqui ó aí tava lá história da Psicologia sim então lá fora meio que já entenderam isso né

e eu acho que esses caras pelo que eu estudo eu conheço bem pouco assim eu conheço mais das mais atuais porque os psicólogos que eu converso aqui são mais dessa área mas eles acertaram muitas coisas por observação mas Eles erraram muitas coisas também sabe não e assim foram Pioneiros isso é é é completamente é assim a primeira pessoa que eu observa um fenômeno ela vai descrever aquilo que ela vê mas muito provavelmente ela tá errando em alguma coisa né a gente teve um um psiquiatra eh super importante assim que foi um psiquiatra eh que ele

acompanhava o transtorno eh numa época que não tinha tratamento então ele via o que a gente chama de História Natural da doença ou seja ele vi a depressão até o final da depressão ou até um um término por uma morte provocada por exemplo o transtorno bipolar ele via O Surto sem ter estabilizador de humor então ele via todos os fenômenos os fenômenos acontecendo só que ele errou várias vezes por exemplo ele chamou esquizofrenia de demência precoce porque ele acreditava que a na esquizofrenia existia uma demência que começava a os 20 anos mas na verdade viam

que não era uma demência Na verdade era um era uma Psicose que era instaurada mas com a medicação a pessoa perdia funciona idade mas não era igual a demência então assim eu tô falando que que que que o cara não vale nada ou que eu não vou respeitar a história dele não pai da da psiquiatria da psiquiatria fenomenológica Mas ele foi importante naquela época e os estudos vão ser sempre importantes historicamente mas hoje a gente tá falando de outros transtornos a gente já entendeu melhor isso a gente fala da da da teoria psicanalítica também são

importantíssimos não teria TCC não teria terapia de esquema não teria a psicologia de hoje sem Freud sem Lacan sem Milan Klein não teria exato é uma coisa que eu não entendo porque isso só acontece na psicologia porque você vai paraa física também eu gosto de trazer muitos físicos aqui e tipo Eles vem o Newton tipo assim o Newton Errou não serve para muitas coisas hoje na física a mecânica clássica sabe Claro serve para muitas coisas serve funciona bem mas para muitas outras também as contas não batem sabe então e tá tudo bem porque ele era

um gênio na época pelo que ele tinha Ele pensou muito muito além do do do tempo dele E aí fica uma briga muito ideológica como se Nossa eu tô xingando Freud não cara o cara foi genial sim ele vai ser lembrado assim por séculos não não vai morrer na história de tão importante que ele foi só que existe limitações No método que ele que Ele propôs inclusive limitações pessoais a gente tá falando de uma pessoa que era dependente Química sim que fazia suas suas análises sobre efeito de cocaína então assim essa eu acho que as

críticas elas são muito bem bem-vindas Mas elas só são aceitas quando elas quando a gente sai desse Panorama ideológico do que que é bom o que que é ruim e no Brasil a gente tem muito isso como Se Tudo virasse né torcida de futebol ali flaflu direita esquerda em política os assuntos ficam muito polarizados e aí causa como se fosse um ódio né de você psicanalista Você não sabe o que você tá fazendo não existem ótimos psicanalistas No Brasil existem e e como existem psicólogos da da TCC que não estão sabendo o que eles estão

fazendo é verdade então é é muito a psicologia no Brasil acho que tem que caminhar mais para pra psicologia baseada em evidência né que é o a medicina é isso medicina baseada em evidência o que que deu certo Por que que deu certo foi observado como ah não já foi observado assim assim assim ah replicou em humanos deu certo Então pronto então essa é a verdade daqui 10 anos pode mudar pode A ciência é feita dessa maneira Mas é por isso que é feito feito na ciência esses ficar testando metodologia com paciente é meio perigoso

né não é feito de maneira científica né exato então é é tem lugar para isso é a psicologia ela precisa evoluir bastante assim nesse sentido acho que no no Brasil ainda a gente tem as as pessoas que estão em em conselhos né nos conselhos e que mandam mais eu acho que a partir do momento que isso vai se reciclando então pessoas mais novas vão chegando na na presidência do Conselho e tudo mais vão entrando nas universidades né E vão penetrando nesses ambientes que que estão cheios de de ideologia eu acredito que que isso vai melhorar

com o tempo faz sentido né de pessoas mais jovens no sentido jovem eu falo de de de não jovem de idade né mas de de que está vendo coisas mais novas elas entrarem nesses cargos mais de liderança e mudarem o sistema por dentro acho que essa essa é a única maneira também de de mudar um um sistema então a saúde mental é muito complicada Ela é complicada dentro da medicina ela é complicada dentro da Psicologia Ela é complicada dentro dos estigmas é que a mente ela é uma coisa muito abstrata né e a gente passou

a humanidade inteira acreditando que existia uma mente não sei o que você acha sobre isso mas sim a gente acreditava que era uma coisa a mais assim algo que era não dá para observar direito né a doença mental a gente achava que era uma coisa totalmente psicológica não tinha aspecto biológico sim até os avanços assim da neurociência também a gente tá falando de 70 anos para cá 60 anos para cá é tudo muito novo pra gente até então a mente era como se fosse algo externo alma espírito algo externo a nos ex e hoje a

gente já sabe onde que desencadeia o pensamento para onde que vai que via que vai e aí a gente começa a aprender o aspecto mais neurológico da da das funções psíquicas né e não de algo que acontece de maneira externa ali meio Sobrenatural sabe então mas é é muito recente assim eu hoje eu dou aula né num num num hospital que tem residência médica Então eu tenho alunos que são residentes de Psiquiatria e eu tenho uma sensação uma sensação não é real isso que eu sinto quanto mais eu estudo menos menos eu sei maior A

sensação que eu gente como que eu tô atendendo não sei nada eu fico essa essa sensação às vezes e quanto mais eu vejo mais eu sei o quanto que eu não sei e isso me dá uma apavorada assim no sentido nossa eu acho que eu vou estudar noos próximos 50 anos e os próximos 50 anos eu vou ficar achando que eu sei ainda menos e eu acho que esse essa o sentir essa ignorância né é bom no sentido que faz eu procurar mais e às vezes ela frustra também porque é algo que é eterno né

Vai chegar um momento que eu vou não agora eu não sou uma ignorante no assunto eu sempre vou estar ignorando alguma coisa né talvez até pior você comece a achar vê que você ignora muito muito mais pass do tempo sim sim e aí tem esse efeito né que quando a gente sabe muito pouco que a gente acha que a gente tá sabendo muito né A partir do momento que a gente vai aprofundando a gente vê o quanto que a gente não sabe é um efeito completamente normal eu não meu primeiro an de residência eu achei

que eu era você tinha entendido o segredo da vida nossa nossa achei que sabia tudo né hoje que que eu tô assim nossa eu tô vendo quanto que eu não sei né maneiro Ju eh como que galera PR de fazer para te acompanhar eh se quiser falar um pouco sobre dominando o TDH tá aberto ainda as vagas como é que é tá vai tá aberto até quarta-feira que vem dominando o TDH gente o dominando no TDH é na verdade é um curso barra comunidade né então vai ter as aulas gravadas ali sobre eh sobre como

a gente faz o diagnóstico sobre os estigmas consequências funcionais né do TDH tratamento que a gente falou aqui né medicamentoso o psicoterápico como que a gente lida com procrastinação então assim um curso bem completo da minha parte e eu convidei vários vários mentores e psicólogos para me ajudarem nessa missão né então tem psicólogo falando sobre crença Central tem psicólogo explicando a história do TDH tem psicólogo explicando sobre rotina sobre importância da psicoterapia que legal sobre relacionamento então tem uma psicóloga que ela faz os dois panoramas de quem lida com o paciente de TDH e como

TDH tem que ter a comunicação assertiva então a gente fez dessa maneira tem consultor financeiro que fez uma planilha pro pessoal preencher e explicou como se livro de dívidas o que que é ter um controle financeiro eh como que a gente usa o cartão de crédito de uma maneira inteligente tem uma nutricionista que ela é fisiculturista também então ela fala importante da dieta da atividade física e ela tem TDH também então ela fala né como que ela como que ela e superou ali os sintomas e conseguiu chegar ali no no fisioculturismo né que precisa ter

uma uma rotina ali Impecável verdade que interessante Então tem vários modos E além disso vão ter as aulas mensais que eu vou convidar professores assim que estão no curso para tirar dúvida para ser algo interativo mesmo Ju não entendi aula tal para ter asse contato vai ter grupo no WhatsApp vai ter bastante coisa e para fazer inscrição entra no no meu Instagram que é doutor jup psiquiatra @d jup psiquiatra que as inscrições estão abertas é meu primeiro curso maneiro é eu tô legal você Tom uma decisão de fazer uma comunidade Nossa isso faz tanta diferença

é é porque assim o curso parece que é um negócio meio chovendo molhado sabe parece que e que porque tem muito também né E aí eu vejo que às vezes a pessoa vê e ela não entende como que ela aplica na vida dela E aí a comunidade faz com que a pessoa tire a dúvida entendo às vezes ela vem com algum mito eu já vou quebrar a objeção não não é assim olha isso que você tá falando tem nada a ver onde você leu isso aí né Então essa questão da troca eu acho que faz

muito mais sentido para crescer junto né A ideia é que todo mundo que entrou durante um ano saia melhor do que entrou sabendo mais sabendo lidar com ferramentas é um ambiente é exato a questão do ambiente né de você vê o outro F Nossa eu comecei a fazer atividade física eu tô no né meu interesse é lançar desafio dentro do do da própria plataforma pro pessoal se motivar porque o TDH tem essa questão da motivação Então se você tá num grupo em que todo mundo começa a se motivar vira um time mesmo né então a

minha ideia é é essa é meu primeiro lançamento então é é uma é muito diferente né é uma linguagem que eu não tô tô não tô acostumada né de enfim coisas que eu tenho que fazer que eu nem sabia fazer eu nem sabia que eu sabia fazer na verdade e Mas vai dar certo o pessoal tá Tá curtindo bastante maneiro maneiro demais vou deixar todos os links da doutora aí na descrição tá o Instagram se puder deixar o link direto do do do curso também Ah beleza a gente já deixa o o link da da

página de venda mesmo boa e É ISO obrigado obrigada adorei o papo foi ótimo e é isso pessoal e não esquece de se inscrever no canal dar like nesse vídeo e até a próxima tchau tchau